Palvelusetelin käyttö Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän vanhuspalveluiden kotihoidossa. Sosiaaliohjaaja Teija Seppälä

Transkriptio

1 Palvelusetelin käyttö Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän vanhuspalveluiden kotihoidossa Sosiaaliohjaaja Teija Seppälä

2 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon vanhuspalveluiden kotihoidossa käytössä olevat palvelusetelit Kotihoitopalveluissa (jatkuva ja säännöllinen kotihoito, tilapäinen kotihoito, kotisairaanhoito, kylvetyspalvelun järjestäminen kodin ulkopuolella) Omaishoitajan lakisääteisen vapaan järjestämisessä (ympärivuorokautinen vapaa hoitokodissa, asiakkaan kotona päiväsaikaan pidettävä vapaa)

3 Palveluseteliyrittäjät Yhteensä 30 palveluseteliyrittäjää joista 22 palveluntuottajaa tarjoaa kotihoitopalveluja ja 13 palveluntuottajaa ympärivuorokautista lyhytaikaishoitoa omaishoitajan lakisääteistä vapaavuorokautta varten

4 Palveluseteli jatkuvassa ja säännöllisessä kotihoidossa palveluseteli on kotihoitopalveluissa vaihtoehto kuntayhtymän kotihoidolle palvelusetelillä voi ostaa kotihoitopalveluja eli asiakkaan kotona tapahtuvaa henkilökohtaista huolenpitoa ja tukemista palveluseteli kohdennetaan pientä apua tarvitseville henkilöille asiakkaille, joiden palvelun tarve on enintään 20 tuntia/kk yksilöllistä harkintaa käyttäen erityistilanteessa

5 pääsääntöisesti yli 20 h/kk kotihoidon palvelua tarvitsevat asiakkaat siirtyvät kuntayhtymän kotihoidon palvelujen piiriin joskus asiakkaalle annetaan palvelua sekä palvelusetelillä että kuntayhtymän kotihoidon omana toimintana, asiakas maksaa omavastuuosuuden palveluntuottajalle ja kuntayhtymän perii asiakasmaksun asiakas voi kieltäytyä palvelusetelistä palvelun kustannukset eivät saa aiheuttaa toimeentulotuen tarvetta

6 Asiakkaan asema palveluseteliä käyttäessä Kuntayhtymän työntekijällä on laaja informointivelvollisuus Palvelusetelin arvo, palveluntuottajan hinnat, omavastuuosuuden määräytymisen perusteet ja arvioitu suuruus sekä vastaavasta palvelusta sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksusta annetun lain mukaan määräytyvä asiakasmaksu

7 palveluseteli voidaan myöntää asiakkaalle, joka kykenee itse tai edustajansa avustuksella käyttämään valinnanvapautta sekä arvioimaan ja valvomaan saamansa palvelun määrää ja sisältöä kuntayhtymä ei voi yksipuolisesti päättää palvelujen järjestämisestä palvelusetelillä asiakas voi kieltäytyä hänelle tarjotusta palvelusetelistä: kohtuuton omavastuu, ilta ja viikonloppupalvelu lisää kustannuksia, samoin matkakustannukset myöskään asiakkaalla ei ole ehdotonta oikeutta vaatia palvelujen järjestämistä haluamallaan tavalla palveluseteli on määrärahasidonnainen palvelu

8 Palveluseteliä käytettäessä edellytetään asiakkaalta kykyä valita palveluntuottaja ja tehdä palvelun antamiseen liittyvä sopimus asiakkaan ja palveluntuottajan välille Asiakkaan tulee olla oikeustoimikelpoinen sopimusta tehdessä Jos asiakkaalla on edunvalvoja, hän voi edustaa asiakasta ja tehdä sopimuksen palveluntuottajan kanssa

9 Tavallisimmin on tilanteita, joissa asiakas on oikeustoimikelpoinen, mutta silti tarvitsee tukea palvelusetelin käyttöön liittyen, tällöin asiakas voi saada tukea omaisilta tai muilta läheisiltä tai kuntayhtymän työntekijältä Omainen ei voi solmia sopimusta asiakkaan puolesta, mutta asiakas voi antaa valtakirjan omaiselle sopimuksen solmimista varten

10 Palvelusetelin käyttö vaihe vaiheelta Kuntayhtymän vanhuspalveluiden palveluohjaaja arvioi asiakkaan palvelun tarpeen Palvelun järjestämistavaksi sovitaan palveluseteli ja tehdään hoito- ja palvelusuunnitelma Asiakas saa listan kunnan hyväksymistä palveluntuottajista palveluohjaajalta. Viranhaltijan tulee noudattaa eritystä huolellisuutta ja tasapuolisuutta tuottajavaihtoehtojen esittelyssä Asiakas valitsee listalta palveluntuottajan. Palveluntuottajaa valittaessa kannattaa huomioida matkakulujen sekä ilta-, yö- ja viikonloppu hinnoittelun vaikutus kokonaiskustannukseen

11 Asiakkaalle annetaan kirjallinen päätös palvelusetelistä sekä setelit henkilökohtaisesti tai postitse. Päätös on muutoksenhakukelpoinen. Kotihoidon palvelusetelipäätös tehdään vuodeksi kerrallaan. Tuloselvitykset tehdään kerran vuodessa. Asiakas ja palveluntuottaja tekevät sopimuksen palvelun sisällöstä ja määrästä kuntayhtymän viranhaltijan päätöksen pohjalta. Asiakkuuden loppumisesta ja yrittäjän vaihtumisesta tulee yrittäjän ilmoittaa kuntayhtymän kotihoitoon, aina yrittäjän vaihtuessa käydään läpi hoito- ja palvelusuunnitelma uuden yrittäjän kanssa.

12 Hoito- ja palvelusuunnitelmassa määritellään ne palvelut sekä palveluihin kuukaudessa käytettävä aika tunneissa minkä palveluseteli enimmillään korvaa. Hoito- ja palvelusuunnitelma laaditaan yhdessä asiakkaan, kuntayhtymän viranhaltijan, sekä valitun yrittäjän sekä omaisten ja muiden asiakkaalle tärkeiden tahojen kanssa

13 Jatkuva, säännöllinen kotihoito Peseytymisessä ja pukeutumisessa avustaminen Wc asioinneissa avustaminen Ruokailuissa avustaminen Liikkumisessa avustaminen asiakkaan kotona Perustasoinen sairaanhoito - insuliinin pistäminen - haavahoidot - katetrointi - lääkkeitten anto

14 Vuoteen siistiminen Saniteettitilojen puhtaudesta huolehtiminen Keittiön puhtaudesta huolehtiminen Roskien vienti Jääkaapin siisteydestä huolehtiminen Lääkejakelussa on siirrytty apteekin kautta tapahtuvaan koneelliseen annosjakeluun Kauppa-asioinnit huolehtivat omaiset tai se on järjestetty kauppakassipalveluna

15 palvelusetelin arvo määräytyy jatkuvissa ja säännöllisesti annettavissa kotipalveluissa kotitaloudessa asuvien henkilöiden määrän ja talouden tulojen mukaisesti palvelusetelin arvo vaihtelee 7:sta 25 tuntia kohden. Palvelusetelin arvon tulee olla vähintään 25 tunnilta, jos kotitalouden tulot eivät ylitä säädettyjä tulorajoja. Tulorajan ylittävät tulot vähentävät palvelusetelin täyttä arvoa.

16 Kotihoidon palvelusetelin arvon määräytyminen Kotital.koko Tulorajat Vähennysprosentti % % Esim. Yhden henkilön kotitalous, jonka bruttotulot ovat 1000 /kk, palvelusetelin arvo 25 /h = 472 x 35 % = 165,2 / 60 = 2,75 /h (asiakkaan osuus tunnilta) kuntayhtymä maksaa yrittäjälle 25-2,75 = 22,25 /h

17 Palvelusetelillä ostettavat palvelut ovat asiakkaalle arvonlisäverottomia Omavastuuosuus ei oikeuta kotitalousvähennykseen, mutta kokonaan omalla kustannuksella yksityiseltä palveluntuottajalta ostetut palvelut oikeuttavat kotitalousvähennykseen

18 Kotihoitopalveluissa hinnat ovat saaneet määräytyä vapaasti markkinoilla hinnat vaihtelevat arki 21,00 /h-35,00 /h

19 Palveluseteli tilapäisessä kotihoidon palvelussa palveluseteli myönnetään tilapäisen kotihoidon järjestämiseen silloin, kun asiakas kotiutuu esim. sairaalasta tai omaishoitaja sairastuu. Tilapäiseen kotihoitoon palveluseteli myönnetään korkeintaan 2 viikoksi ja palvelusetelin arvo on 17 /h ja palvelun tarve on enintään 2 h/vrk

20 Palveluseteli omaishoitajan lakisääteisen vapaan järjestämistä varten Omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikaista ympärivuorokautista hoivapalvelua voi tarjota palveluntuottaja, joka sitoutuu tuottamaan palvelunsa Kainuun maakunta-kuntayhtymän vanhuspalveluiden määrittelemällä hintakatolla 105,60 /vrk, joka sisältää asiakkaan omavastuuosuuden 10,60 /vrk.. Hinnat vaihtelevat 82,50 /vrk-105,60 /vrk

21 vanhuspalveluiden palvelusetelin arvo ympärivuorokautista hoivapalvelua tuottavissa yksiköissä on 95 /vrk palvelusetelin arvo on 100 /päivä, kun omaishoitaja haluaa vaihtaa lakisääteisen vapaavuorokauden esimerkiksi päiväsaikaan pidettävään vapaaseen

22 Palveluseteli kylvetyspalvelun ostoa varten Kotona selviytymisen tukemiseksi kylvetyspalvelun ostoa varten yksityisessä hoitokodissa järjestettynä asiakkaan toimintakykyyn nähden puutteellisten peseytymismahdollisuuksien takia. Palveluseteli arvo on 14 /kerta. Asiakas maksaa yrittäjän perimän palveluhinnan ja palvelusetelin arvon erotuksen.

23 Palvelun maksaminen konkreettisena maksuvälineenä toimiva palveluseteli on kuntayhtymän vanhuspalveluissa A4 paperille kirjoitettu palveluseteli palvelusetelissä näkyy sen arvo ja mille kuukaudelle se on myönnetty

24 Asiakas ja palveluntuottaja varmentavat raportin, että asiakas on saanut sovitun palvelun määrältään ja laadultaan sellaisena kuin on sovittu hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Matka-aika ja kilometrikorvaukset eivät sisälly palveluseteliaikaan. Yrittäjä toimittaa raportin kuntayhtymään yhdessä laskun kanssa. Yrittäjä voi laskuttaa vain tehdyt työtunnit. Kuntayhtymä lunastaa palvelusetelin kerran kuussa jälkikäteen.

25 Rekisterinpito Kuntayhtymä on palvelusetelillä järjestettävässä palvelussa syntyvien asiakasasiakirjojen henkilötietolaissa tarkoitettu rekisterinpitäjä. Yrittäjän tulee toimittaa asiakkaan asiakirjat viimeistään palvelun päättyessä kuntayhtymän kotihoitoon Palveluseteliyrittäjän tulee tehdä asiakaskohtaisiin vihkoihin tai sähköiseen järjestelmään kirjaukset palvelusetelillä kunnan/kuntayhtymän laskuun annettu palvelu Asiakirjat tulee toimittaa kuntayhtymän kotihoitoon viimeistään palvelun päättyessä

26 Palveluntuottajien hyväksymiskriteerit on täytettävä yksityisiä sosiaalipalveluja koskevan lain (922/2011) asettamat vaatimukset / yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa (152/1990) asetetut vaatimukset on merkitty asianomaiseen aluehallintoviranomaisen ylläpitämään rekisteriin henkilöstön on täytettävä samat kelpoisuudet kuin mitä kunnan tai kuntayhtymän sosiaalihuollon / terveydenhuollon ammatilliselta henkilöstöltä vastaavissa tehtävissä vaaditaan yksityisiä sosiaalipalveluja / terveydenhuollon palveluja tuottavalla toimintayksiköllä tulee olla palveluista vastaava henkilö, joka vastaa siitä, että palvelutoiminta täyttää sille asetetut vaatimukset palvelusetelillä järjestettävien palvelujen tason on vastattava sitä tasoa, jota edellytetään kunnan vastaavilta palveluilta palveluntuottaja sitoutuu maksamaan veronsa ja lakisääteiset vakuutusmaksunsa moitteettomasti omavalvontasuunnitelma toiminnan tulee perustua Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksiin (STM:n julkaisut 2013:11

27 Yrittäjän on toimitettava kuntayhtymälle seuraavat asiakirjat/tiedot Ilmoitus Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän vanhuspalveluiden hoivapalveluyrittäjäksi Suunnitelma toiminnan toteuttamisesta Todistus merkitsemisestä aluehallintoviranomaisen rekisteriin Yrityksen ja sen vastuuhenkilön nimi ja yhteystiedot Yrityksen tarjoamat palvelut ja palvelujen hinnat Merkintä ennakkoperintärekisteriotteesta Kopio vastuuvakuutusotteesta / potilasvahinkovakuutuksesta (ksh) Selvitys henkilökunnan ja vastuuhenkilön ammatillisesta koulutuksesta Lääkehoitosuunnitelma

28 luettelo hyväksytyistä palveluseteliyrittäjistä löytyy internetistä: maakunta.kainuu.fi/palveluseteli ja kotihoidossa olevien ohjaajien kautta saa listan Ajan tasalla olevia tietoja ylläpitää kuntayhtymän työntekijä palveluntuottajat ilmoittavat kirjallisesti muutoksista (esim. hintatiedot) asiat on viety hyväksyttäväksi sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallituksen myös uuden palveluseteliyrittäjän hyväksyminen on viety sosiaali- ja terveydenhuollon hallituksen