Terveyshyötyarvio hanke

Transkriptio

1 Terveyshyötyarvio hanke 9/ /2018 Päätösseminaari Yhteistyössä:

2 Terveyshyötyarvio työkalu käyttöön Ilkka Kunnamo, Timo Lukkarinen, Marja Liisa Lommi, Elise Haapamäki, Mirva Weckman, Päivi Koikkalainen

3 Rakenteiset tiedot sähköisessä potilaskertomuksessa (data) Tietämys (Käypä hoito, muu tutkimusnäyttö) Kaikki henkilöt Päätöksentukisovellus Kaikki tietämys (säännöt) Näkymät potilastietoihin Potilaaseen yksilöllisesti sovellettu tietämys Raportit väestön terveydentilasta Mittaustulokset Diagnoosit Lääkkeet Riskitekijät ym. Hoitovajaus Kliiniset Terveyshyöty Riskilaskurit (care gap) laatumittarit laskuri Terveyshyötyarvio tuoteperhe

4 Di Päätöksentuki Pegasoksessa Linkit näkymiin Päätöksentuen viestit

5 Päätöksentuki laskee automaattisesti potilastietojen perusteella Infarkti ja aivohalvausriskin (Finriski) Diabetesriskin Munuaisten toiminnan (GFR) Aivohalvausriskin eteisvärinässä (CHADS2VASC2) Riskitekijöiden yhteispisteet

6

7 Riskipistelaskuri

8 Riskipistelaskuri (Duodecimin päätöksentuki) Riskipistelaskuri käyttää sähköisen potilaskertomuksen tietoja. Indikaattorit valittu ensimmäiseksi Hämeenlinnassa, käytössä Helsingissä, Saarikassa ja tulevaisuudessa myös Apotissa

9 Hoitovajaus ja laatumittarit väestössä Sähköinen potilaskertomus lähettää kaikkien potilaiden tiedot päätöksentukisovellukselle Esim: 300 sääntöä x henkilöä = 5.4 miljoonaa analyysia Interventiot (säännöt) Potilaat

10 Päätöksentuki tutkii, onko hoitovajausta (care gap) kuuluuko henkilö hoidon kohderyhmään Kyllä onko hoidolle vasta aiheita Ei onko hän jo saanut hoidon Ei Näytetään viesti, jossa suositellaan hoidon antamista

11 Päätöksentuki tutkii hoidon laatua kuuluuko henkilö hoidon kohderyhmään onko hoidolle vasta aiheita onko hän jo saanut hoidon Kyllä Ei Kyllä Laatumittari = osoittaja/nimittäjä

12 1600 potilaan eräajo Saarikassa kaksi esimerkkiä laatumittareista Kohonnut verenpaine ja kardiovaskulaarisia riskitekijöitä aloita verenpainelääkitys 82 (44 %) 56 % Hyvin hoidettujen osuus Verenpainepotilaita, joilla korkea riski 187 Potilas on yli 65 vuotias influenssarokotuksen aika Yli 65 vuotiaita (57 %) 43 %

13 Demo

14 Terveyshyötyarvio (THA) vaikuttavuuden arviointityökaluna Case Helsinki Kehittäjäylilääkäri Marja Liisa Lommi

15 Yksilön hoidossa ammattilaisen ja asiakkaan tukena hoidon suunnittelussa Päätöksentuki, mm. : Listaus Käypä hoitoon perustuvista interventioista, joista asiakas hyötyisi Erilaiset laskurit Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Terveyshyötyarvio työkalu Oman alueen väestön Palveluntuottajan vastuuväestö, tiedon hoidossa, tukemassa THA HYÖDYNTÄMINEN tuottajana proaktiivis ta työotetta YKSILÖTASO Riskitekijätosana päätö ksentukea (esim. PPT) HKI: Päätöksentuki ollut alikäytetty työkalu laskuri Terveyshyötyarvio Listaus omist aasiakkaista Laatumittarit Raportit Listaus Käypä hoito Visualisointityökalun Poimii s amaan interventioista VVA koodiinperustuva ennen THA hanketta. suosituksiin avulla voidaan taulukk oon 10 (?) vaikuttavuusjärjestyk Nyt ymmärretty, perustuvatettä mitä tuottaa paremmat erilaisia sessä terveysin dikaattoria Tuottaa list an omista poimintakriteeri raportteja väestöstä kirjaukset, ja laskee niille pisteet asiakkaista hoitovajeineen t (ns. sitä skriptit) paremmin jokainen voi Interaktiivinen potilastyössään hyödyntää Mahdollista rakentaa asiakas voi arvottaa Värikoodi Voidaan priori soida Kertovat hoidon ns. vakioraportteja, joita voidaan seurata ha interventioiden päätöksentukea vainnollistamassa järjestykseen hoitovajeen laadusta ja saada tukea säännöllisesti riskin tasoa tärkeyden mukaan vaikuttaviin hoito ja yhteistyössä Mm. Diabetes, Pseudonymisoitu Toimii apuna ammattilaisen tutkimusvalintoihin. Summalistaus omien Aivohalvaus, kanssa tieto segmentoinnissa asiakkaiden Riskitekijöistä Depressio Avautuu a mmattilaisella ho itokontaktin yhteydessä Hyödynnettävissä Pseudonymisoit esim. u tieto Lääketieteellistä tilannearviota tehtäessä Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Yhteistyössä Pegasos < > Pegasoksessa, tu nnistautuminen VRK kortilla Elastic Search < > Pegasos Elastic Search alusta??, tunnistautuminen VRKkortilla käyttäjätunnistautuminen rakennettava

16 Yksilön hoidossa ammattilaisen ja asiakkaan tukena hoidon suunnittelussa Terveyshyötyarvio työkalu Oman alueen väestön hoidossa, tukemassa proaktiivista työotetta Palveluntuottajan vastuuväestö, tiedon tuottajana Päätöksentuki, mm. : Riskitekijät laskuri Terveyshyötyarvio Listaus omista asiakkaista Laatumittarit Raportit osana päätöksentukea (esim. PPT) Listaus Käypä hoitoon Listaus Käypä hoito Visualisointityökalun perustuvista interventioista Poimii samaan VVA koodiin perustuva suosituksiin avulla voidaan interventioista, joista vaikuttavuusjärjestyk perustuvat tuottaa erilaisia taulukkoon 10 (?) asiakas hyötyisi sessä terveysindikaattoria Tuottaa listan omista poimintakritee ri raportteja väestöstä THA HYÖDYNTÄMINEN Erilaiset laskurit ja laskee niille pisteet asiakkaista hoitovajeineen t (ns. skriptit) YKSILÖTASO Interaktiivinen Mahdollista rakentaa asiakas voi arvottaa n ns. vakioraportteja, Avautuu Värikoodi Voidaan priorisoida Kertovathoido joita voidaan seurata ammattilaisella havainnollistamassa interventioiden järjestykseen hoitovajeen laadusta Hki käytössä 5/18 alkaen: tärkeyden säännöllisesti hoitokontaktin riskin tasoa mukaan yhteistyössä Mm. Diabetes, yhteydessä Kokonaisriskin arviointi helpottuu Pseudonymisoitu Toimii apuna ammattilaisen Summalistaus omien Aivohalvaus, Nostaa hoidon tarpeita esiin tieto segmentoinnissa kanssa asiakkaiden Riskitekijöistä Depressio Visuaalinen työkalu, jonka avulla potilaskin hahmottaa tilanteensa Avautuu ammattilaisella Helpottaa hoitosuunnitelman hoitokontaktin tekemistä yhteydessä Auttaa interventioiden valinnassa Hyödyttä paljon palveluita tarvitsevien segmentoinnissa. Edellyttää rakenteista kirjaamista! Hyödynnettävissä Pseudonymisoit esim. u tieto Lääketieteellistä tilannearviota tehtäessä Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Yhteistyössä Pegasos < > Pegasoksessa, tunnistautuminen V RK kortilla Elastic Search < > Pegasos Elastic Search alusta??, tunnistautuminen VRKkortilla käyttäjätunnistautuminen rakennettava

17 Yksilön hoidossa ammattilaisen ja asiakkaan tukena hoidon suunnittelussa THA Päätöksentuki, HYÖDYNTÄMINEN mm. : YKSILÖTASO Listaus Käypä hoitoon perustuvista interventioista, joista asiakas hyötyisi Hki: ei vielä omakohtaista käyttökokemusta Erilaiset laskurit Riskitekijät laskuri osana päätöksentukea Poimii samaan taulukkoon 10 (?) terveysindikaattoria ja laskee niille pisteet Värikoodi havainnollistamassa riskin tasoa Odotettavissa Avautuu olevat hyödyt: ammattilaisella Interaktiivinen hoitokontaktin työkalu, jonka avulla yhteydessä hahmottaa eri Toimii apuna hoitovaihtoehdot segmentoinnissa Mahdollistaa hoidon suunnittelua yhdessä potilaan kanssa Auttaa interventioiden valinnassa Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Terveyshyötyarvio työkalu Terveyshyötyarvio Listaus interventioista vaikuttavuusjärjestyk sessä Interaktiivinen asiakas voi arvottaa interventioiden tärkeyden yhteistyössä ammattilaisen kanssa Hyödynnettävissä esim. Lääketieteellistä tilannearviota tehtäessä Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Oman alu een väestön hoidoss a, tukemassa Palveluntuottajan vastuuväestö, tiedon tuottajana proaktiivista työotetta Listaus omis ta asiakkaista Laatumittarit Raportit (esim. PPT) Käypä hoito Visualisointityö kalun VVA koodiin perustuva suosituksiin avulla voidaan perustuvat tuottaa erilaisia Tuottaa listan omista poimintakriteeri raportteja väestöstä asiakkaistahoitovajeineen t (ns. skriptit) Mahdollista rak entaa Voidaan priorisoida Kertovat hoidon ns. vakioraport teja, järjestykseen hoitovajeen laadusta joita voidaan s eurata mukaan säännöllisesti Mm. Diabetes, Summalistaus omien Aivohalvaus, Pseudonymisoitu asiakkaiden Riskitekijöistä Depressio tieto Pseudonymisoit utieto Pegasoksessa, tunnistautuminen VRK kortilla Yhteistyössä Pegasos < > Elastic Search < > Pegasos tunnistautuminen VRKkortilla Elastic Search alusta??, käyttäjätunnistautuminen rakennett ava

18 Yksilön hoidossa ammattilaisen ja asiakkaan tukena hoidon suunnittelussa Päätöksentuki, mm. : Riskitekijät laskuri Terveyshyötyarvio osana päätöksentukea Listaus Käypä hoitoon Listaus perustuvista interventioista interventioista, joista Poimii samaan vaikuttavuusjärje styk asiakas hyötyisi taulukkoon 10 (?) sessä terveysindikaattoria Erilaiset laskurit ja laskee niille pisteet Interaktiivinen asiakas voi arvottaa Värikoodi Avautuu interventioiden havainnollistamassa ammattilaisella riskin tasoa tärkeyden hoitokontaktin yhteistyössä yhteydessä Toimii apuna ammattilaisen segmentoinnissa kanssa Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Terveyshyötyarvio työkalu Hyödynnettävissä esim. Lääketieteellistä tilannearviota tehtäessä Oman alueen väestön hoidossa, tukemassa proaktiivista työotetta Listaus omista asiakkaista (esim. PPT) VVA koodiin perustuva Tuottaa listan omista asiakkaista hoitovajeineen Voidaan priorisoida järjestykseen hoitovajeen mukaan Summalistaus omien asiakkaiden Riskitekijöistä Palveluntuottajan vastuuväestö, tiedon tuottajana THA HYÖDYNTÄMINEN OMAT ASIAKKAAT Laatumittarit Raportit Hki ensiajot 9/18 1 ta: Nostaa esiin hoidon laadun Käypä hoito Visualisointityökalun suosituksiin avulla voidaan perustuvat tuottaa erilaisia sekä poimintakriteeri hoitovajeet Käypään raportteja väestöstä t (ns. skriptit) hoitoon verrattuna Mahdollista rakentaa Kertovat hoidon ns. vakioraportteja, laadusta joita voidaan seurata ja korjaustoimien tarvetta säännöllisesti omiin Mm. Diabetes, hoitokäytäntöihin ja Aivohalvaus, Pseudonymisoitu osaamisen varmistamiseen Depressio tieto Laittaa pohtimaan erojen syitä Mahdollisuus tehostaa hoitoa hoitosuhteessa olevilla Pseudonymisoit utieto Pegasoksessa, tunnistautuminen VRK kortilla Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Yhteistyössä Pegasos < > Elastic Search < > Pegasos tunnistautuminen VRKkortilla Elastic Search alusta??, käyttäjätunnistautuminen rakennettava

19 Yksilön hoidossa ammattilaisen ja asiakkaan tukena hoidon suunnittelussa Päätöksentuki, mm. : Riskitekijät laskuri Terveyshyötyarvio osana päätöksentukea Listaus Käypä hoitoon Listaus perustuvista interventioista interventioista, joista Poimii samaan vaikuttavuusjärjest yk asiakas hyötyisi taulukkoon 10 (?) sessä terveysindikaattoria Erilaiset laskurit ja laskee niille pisteet Interaktiivinen asiakas voi arvotta a Avautuu Värikoodi interventioiden a mmattilaisella havainnollistamassa tärkeyden ho itokontaktin riskin tasoa yhteistyössä yhteydessä Toimii apuna ammattilaisen segmentoinnissa kanssa Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Pegasoksessa, tunnistautuminen VRK kortilla Terveyshyö tyarvio työkalu Hyödynnettävissä esim. Lääketieteellistä tilannearviota tehtäessä Avautuu ammattilaisella hoit okontaktin yhteydessä Oman alueen väestön hoidossa, tukemassa proaktiivista työotetta Listaus omista asiakkaista (esim. PPT) VVA koodiin perustuva Tuottaa listan omista asiakkaista hoitovajeineen Voidaan priorisoida järjestykseen hoitovajeen mukaan Summalistaus omien asiakkaiden Riskitekijöistä Yhteistyössä Pegasos < > Elastic Search < > Pegasos tunnistautuminen VRKkortilla Palveluntuottajan vastuuväestö, tiedon tuottajana THA HYÖDYNTÄMINEN VÄESTÖTASO Laatumittarit Raportit Hki pilotissa n asukasta: Nostaa esiin hoidon laadun Käypä hoito Visualisointityökalun suosituksiin avulla voidaan perustuvat tuottaa erilaisia poimintakriteeri sekä hoitovajeet raportteja käypään väestöstä t (ns. skriptit) hoitoon verrattuna Mahdollista rakentaa Kertovat hoidon ns. vakioraportteja, laadusta joita voidaan seurata suuntaamistarpeet, esim säännöllisesti Mm. ryhmätoiminnan Diabetes, tarve, Aivohalvaus, Pseudonymisoitu koulutustarpeet Depressio tieto Massainterventioiden Alueellisten terveyserojen ja Pseudonymisoit hoitokäytäntöjen utieto seurantamahdollisuus JÄRJESTÄJÄN TYÖKALUMAHDOLLISUUS VAIKUTTAVUUDEN SEURANTAAN Elastic Search alusta??, käyttäjätunnistautuminen rakennet tava

20 Terveyshyötyarvio työkalu Suoraan potilastiedoista laatua ja vaikuttavuutta analysoiva työkalu, ja suora peilaus Käypään hoitoon. Yksilön hoidossa ammattilaisen ja asiakkaan tukena hoidon Oman alueen väestön Palveluntuottajan vastuuväestö, tiedon suunnittelussa hoidossa, tukemassa tuottajana Kauan toivottu, ensimmäinen laatuaan ja osaavissa käsissä ensiversiolla proaktiivista työotetta onnistuu suodatusmahdollisuudet, voi tarkastella ikäryhmittäin, rajata potilasjoukkoa esim dg mukaan. Päätöksentuki, mm. : Riskitekijät laskuri Terveyshyötyarvio Listaus omista asiakkaista Laatumittarit Raportit osana päätöksentukea (esim. PPT) Listaus Käypä hoitoon Listaus Käypä hoito Visualisointityökalun perustuvista interventioista suosituksiin avulla voidaan interventioista, joista Poimii samaan VVA koodiin perustuva vaikuttavuusjärjestyk perustuvat tuottaa erilaisia asiakas hyötyisi taulukkoon 10 (?) sessä poimintakriteeri raportteja väestöstä terveysindikaattoria Tuottaa listan omista t (ns. skriptit) Erilaiset laskurit ja laskee niille pisteet asiakkaista hoitovajeineen Interaktiivinen Mahdollista rakentaa asiakas voi arvottaa Kertovat hoidon ns. vakioraportteja, Avautuu Värikoodi Voidaan priorisoida interventioiden laadusta joita voidaan seurata ammattilaisella havainnollistamassa järjestykseen hoitovajeen tärkeyden säännöllisesti hoitokontaktin riskin tasoa mukaan yhteistyössä Mm. Diabetes, yhteydessä Toimii apuna ammattilaisen Summalistaus omien Aivohalvaus, Pseudonymisoitu kanssa tieto segmentoinnissa asiakkaiden Riskitekijöistä Depressio Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Hyödynnettävissä Pseudonymisoit esim. u tieto Lääketieteellistä tilannearviota tehtäessä Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Yhteistyössä Pegasos < > Pegasoksessa, tunnistautuminen VRK kortilla Elastic Search < > Pegasos Elastic Search alusta??, tunnistautuminen VRKkortilla käyttäjätunnistautuminen rakennettava

21 Tietosuoja ja tietoturva Hankkeen aikana tietosuojaa ja tietoturvaa käsiteltiin useaan otteeseen kumppaneiden kesken Siirrettävissä aineistoissa potilas on pseudonymisoitu, mutta tietoihin pitää silti suhtautua luottamuksellisina tietoina Pseudonymisoinnin pystyy purkamaan ainoastaan potilastietojärjestelmässä, jossa käytetään sovelluksen normaaleja käyttäjätunnuksia ja käyttäjärooleja. Tämä toiminto ei ollut vielä käytössä hankeen aikana. Hankkeen aikana huomattiin, että pilotissa käytössä oleva Elastic Searchin versio ei mahdollista laajempaa käyttöönottoa Versiosta puuttuu käyttäjähallinta ja käyttäjäroolien määrittely Helsingissä käyttäjähallinta ratkaistiin palvelimella ja tilanne oli hallittavissa, koska käyttöoikeudet annettiin ainoastaan projektissa mukana oleville Työkalun laajempi hyödyntäminen vaatii maksullisen Platinum version, jossa pystytään rakentamaan käyttäjätunnistautuminen ja määrittelemään erilaisia käyttäjärooleja Tietoturva ja tietosuojakeskustelut jatkuvat osapuolten välillä jatkoa suunniteltaessa.

22 Organisaation palvelin EBMEDS 2 Sisällöt Docker kontti Pegasos rekisteri Pegasoskäyttöliittymä XML HTML Pseudonymisoidun tunnuksen välitys Pegasokselle manuaalisesti XML kyselysanomat (eräajo) Pegasokseen integroitu päätöksentuki = EBMeDS 1 (moottori ja sisällöt) Yksittäisen potilaan terveyshyötyarvion linkkiä klikataan (välittyy ikä, sukupuoli, riskiprosentit, lauenneet muistutteet vaikuttavuusluvut Caregap EBMEDS 2 moottori säännöt Elasticsearch Kibana Elastic Stackin käyttäjähallinta Portaalisisältö (linkit sääntöjen kuvauksiin, vaikuttavuustietojen taustalla olevaan näyttöön jne.) Käyttäjän selain Organisaation palomuuri

23 Pitäisit lankoja käsissäsi

24 Pitäisit lankoja käsissäsi Ohjaus ryhmä Hyvinvointi analyytikko koulutus Tietojärjestelmä osaaminen Pegasososaaminen Sisällöllinen osaaminen Pilottiasemien henkilökunta Terveysasemien johto Tilastoosaaminen Tekninen osaaminen Projektipäällikkö Strateginen johto Lääketieteellinen osaaminen Tekninen arkkitehtuuri Hankinta Taloussuunnittelu Hki Apotti Käytännön toteutus

25 Mitä on yhdessä tehty? Työkalun kytkeminen osaksi arkityötä Erilaiset työkalun esittelytilaisuudet Työpajat: henkilöstö, laatumittari Yhteiset kokoukset: kuka tekee mitä Dokumentaatio: jatkuvat muistiot, etenemissuunnitelma, väliraportit Työpajat: arkkitehtuuri, suunnittelu Neuvottelut: sopimukset, jatkosuunnitelmat

26 Henkilöstön, esimiesten ja johdon palautetta Terveyshyötyarvio työkalusta: Mitä hyvää? Miten paljon saadaan tärkeää dataa isossa kuvassa, erittäin vaikuttavaa! Päätöksentuki ja tiimikohtaiset yhteenvedot Helppo löytää Pegasoksesta Kirjaaminen korostuu ja tulee enemmän näkyväksi Hyvän ja laadukkaan hoidon saaminen asiakkaille Vaikuttavuuden näkökulma Varhainen tuki mahdollistuu /proaktiivisuus Asiakkaan mukaanotto

27 Henkilöstön, esimiesten ja johdon palautetta Terveyshyötyarvio työkalusta: Mikä yllätti? Monipuolinen käyttömahdollisuus. Kattavuus erityisesti väestötietojen osalta Miten monenlaisia yhteenvetoja on mahdollista saada Pienellä tietomäärällä (kirjaamisella) saadaan paljon tietoa Tilanne oli huonompi kuin vastaanotolla on vaikuttanut

28 Henkilöstön, esimiesten ja johdon palautetta Terveyshyötyarvio työkalusta: Mitä kehitettävää? miten varmistetaan, että tieto hyödynnetään esim. hoitosuunnitelmien laatimisessa, ja miten varmistetaan henkilöstön sitoutuminen ko. mallin käyttöön hoitotyössä. Ja erityisesti sekä hoidon että toimintamallin ja työtapojen suunnittelussa miten ko. tietoa tullaan hyödyntämään resurssien suuntaamisessa ja työn organisoinnissa niin, että parhaan avun saavat ne, jotka eniten tarvitsevat ja eniten hyötyvät.

29 Henkilöstön, esimiesten ja johdon palautetta Terveyshyötyarvio työkalusta: Miten hyödyntäisit tämän tyyppistä aineistoa? Havainnollistamaan asiakkaalle toimintansa vaikutuksia (konkretisoimaan muutosta riskeistä, jos toiminta muuttuu). Oman työn näkyväksi ja tulokselliseksi tekemisessä Hyvä työkalu tiedolla johtamiseen Uskon, että on hyötyä ja saadaan bongattua potilaita, joihin syytä satsata. Tietojen hyödyntäminen kuntien hyvinvointityössä Palvelujen suuntaamisessa ja kohdentamisessa Erilaisten ryhmien kokoamisessa. potilassegmentoinnin pohjaksi Koti ja asumispalveluissa: osaisi tämän avulla puuttua ns. riskitekijöihin paremmin. Väestön kansansairauksien ehkäisyyn ja terveyshyödyn vaikuttavuuden seurantaan Potilaan motivoimisessa omaan hoitoonsa

30 Mikä oli parasta? Yhteistyö Merkityksellinen tavoite Omat oivallukset Uuden oppiminen, uuden kehittäminen Henkilökunnan oivallukset ja reaktiot Innostus Ihmiset, joiden kanssa saanut tehdä työtä Käsin kosketeltava kiinnostus Johdon tuki

31 Miten tästä eteenpäin? Työkalu tehokkaaseen käyttöön asiakastyössä ja johtamisessa Raporttien sisältö ja hyödyntäminen Asiakastyökalujen implementointi arkityöhön ja prosesseihin Asiakkaiden mukaan ottaminen Viestintä: asukkaat, asiakkaat, henkilöstö, johto, sidosryhmät, yhteistyökumppanit Työkalun parastelu ja tietosisällön laajentaminen Jatkosuunnitelmia sekä Helsingissä että Saarikassa myös muita kiinnostuneita kehittäjäkumppaneita

32 Kiitos! Lisätietoja: ilkka.kunnamo(at)duodecim.fi elise.haapamaki(at)hel.fi marja liisa.lommi(at)hel.fi timo.j.lukkarinen (at)hel.fi mirva.weckman(at)hel.fi Tämä esitys: paivi.koikkalainen(at)saarikka.fi tuula.tiihonen(at)sitra.fi sekä muut hankkeeseen osallistuneet

33 Tutkimusnäyttö ja hoitosuositukset EBMeDSsäännöt Riskilaskurit Hoitovajaus (care gap): Potilastietovarasto (APTJ, Kanta, Omakanta) Tuotetaan lista henkilöistä, jotka voisivat hyötyä interventioista Laatumittareiden arvot lasketaan A.N. K.M. A.H. S.J. N.S. V.L. Tehdään hoitosuunnitelmat Integroitu asiakassuunnitelma /2 /2 /4 /7 /1 /3 /4 /1 /3 Yhdistetty laatumittari painotettu keskiarvo) xxxx ffffffv 15 xxxx ddddd 7 sssss hhhhhhh 5 xxxx ffffffv 9 xxxx ddddd 7 xxxx ffffffv 12 xxxx ddddd 7 sssss hhhhhhh 5 xxxx ffffffv 12 xxxx ffffffv 12 xxxx dddjjjjj 2 xxxx ffffffv 8 xxxx ddddd 7 sssss hhhhhhh 5 Kustannustiedot Henkilöiden saavutettavissa olevat terveyshyödyt lasketaan yhteen Tietokanta hoidon vaikutuksista ja tulosmittareista Interventiot järjestetään kustannusvaikuttavuuden perusteella Toiminnanohjaus yksilö ja väestötasolla

34 Laatumittareiden painotettu keskiarvo vs. saavutettavissa oleva terveyshyöty Esimerkki (kolme laatumittaria, jotka ilmoitetaan prosentteina): Terveysasema 1 Yhden henkilön hoitamisen keskimääräinen hyöty Verenpaineen hoito 58 (n= 96) 6 Munuaisten suojahoito (ACE, AT2) 89 (n= 19) 2 Lipidihoito 90 (n= 59) 4 Painottamaton laatumittareiden keskiarvo = ( )/3 = 79 % Painotettu keskiarvo = (58 x x x 59)/( ) = ( )/174 = 72 % Jälkimmäisellä tavalla laskettu arvo on pienempi, koska sillä mittarilla, joka perustuu suurimpaan potilasmäärään (verenpaineen hoito) on suurempi painoarvo ja tämän mittarin tulos oli huonompi kuin kahden muun mittarin. Saavutetun terveyshyödyn osuus saavutettavissa olevasta maksimihyödystä = (0.58 x 96 x x 19 x x 59 x 4)/(96 x x x 4) = ( ) /( ) = 580/850 = 68 %

35 The societal goal of Health Benefit Analysis is equity Ei tasa arvoisuus vaan yhdenvertaisuus

36 Terveyshyötyarvio koko väestölle Potilastietojärjestelmä lähettää väestön kaikkien henkilöiden tiedot päätöksentuelle. Tiedot tallennetaan nimettöminä (pseudonymisoituina) tietokantaan Arvioidaan datan laatu Tietojen jakaumia tarkastellaan voidaan porautua yksittäisiin henkilöihin Löydetään henkilöt, jotka eivät ole saaneet suosituksen mukaista hoitoa tai ovat ylihoidettuja (care gap) Lasketaan kliiniset laatumittarit (oikean hoidon saaneiden osuus niistä, jotka kuuluvat hoidon kohderyhmään) Lasketaan kunkin hoidon tuottama terveyshyöty (nettohyöty = hyödyt haitat) yksilöllisesti jokaiselle henkilölle Potilastietojärjestelmässä voidaan pseudonymisoidun henkilön tunnus muuttaa oikeaksi henkilötunnukseksi ja avata henkilön kertomus (hoitosuhde!) Suunnataan resurssit niiden henkilöiden hoitamiseen, joilla on suurin mahdollisuus hyötyä hoidosta

37

38 1. Kaikkien päätöksentukisääntöjen suorittaminen koko väestössä voidaan havainnollistaa hilalla, jossa jokaisen henkilön (pystysuorat nuolet) rakenteiset terveystiedot analysoidaan jokaisella päätöksentukisäännöllä (vaakasuorat nuolet). Jokaisessa nuolien leikkauspisteessä, sääntö tutkii, onko henkilö saanut intervention, jonka kohderyhmään hän kuuluu, ja onko hoidolle vasta aiheita. Positiivinen laatumerkintä (vihreä pallo) syntyy, jos henkilö on saanut intervention eikä vasta aiheita ole. Hoitovajaus (care gap) merkintä (punainen pallo) syntyy, jos henkilö ei ole saanut interventiota, vaikka kuuluu kohderyhmään eikä vasta aiheita ole. Jos henkilö ei kuulu intervention kohderyhmään, mitään merkintää ei tule. 2. Laatumittari lasketaan jokaiselle interventiolle (säännölle) jakamalla vihreiden pallojen määrä kaikkien pallojen määrällä. 3. Jokainen laatumittari saa painoarvon, joka on sen kohderyhmään kuuluvien henkilöiden määrä. Laatumittarijoukolle lasketaan painotettu keskiarvo kaikkien mittareiden arvoista. Se kuvaa kokonaislaatua väestössä valitulla mittarijoukolla. 4. Hoitovajaus (care gap, punaiset pallot) raportoidaan päätöksentukisääntöjen tuottamien, intervention tarjoamista ehdottavien tai tavoitetilasta poikkeavista havainnoista huomauttavien palauteviestien lukumääränä. 5. Jokaisen intervention tuottama nettohyöty lasketaan ja näytetään terveyshyötylaskurissa. 6. Yhdessä päätettäessä (shared decision making) terveyshyötyarvion tuloksia käytetään hoitosuunnitelmaa tehtäessä. Henkilö itse voi määritellä eri hoidon tulosten tärkeyden hänelle itselleen, minkä jälkeen valitaan ne interventiot, joiden avulla parhaiten saavutetaan ne tulokset, jotka ovat henkilöille arvokkaimmat. 7. Hoitosuunnitelmien perusteella voidaan ohjata ja automatisoida palvelujen ja niiden vaatimien resurssien varaamista. 8. Jokaisen intervention terveysvaikutus koko väestössä lasketaan kertomalla interventiota tarvitsevien henkilöiden määrä (punaiset pallot) kunkin intervention jokaisella potilaalle yksilöllisesti lasketun terveyshyödyn keskiarvolla. 9. Kunkin intervention kustannus vaikuttavuus väestötasolla lasketaan intervention nettohyödyn ja intervention kustannusten suhteena. Erikseen voidaan tarkastella välittömiä ja välillisiä kustannuksia.

39 Miten SOTE palveluja johdetaan ja tuotetaan Analysoidaan koko väestön tiedot: riskitekijöiden jakaumat, kokonaisriski, hoitovajaukset (care gap), kliiniset laatumittarit (Käypä hoito) Käytössä perustasolla (väestövastuiset tiimit) ja alueellisella tasolla (resurssien suuntaaminen) Jokaisella PTH:n lääkäri/hoitaja työparilla tiedossaan omien potilaiden hoidon tarpeet ja laatu Jokaisella ESH:n erikoisalan toiminnasta vastaavalla tiedossa kaikkien oman erikoisalan potilaiden hoidon tarpeet ja laatu Lasketaan interventioita tarvitsevien määrät ja interventioista odotettavat hyödyt yksilötasolla Kunkin yksikön/alueen väestön tarpeista johdetut toiminnan painopisteet (erilaiset eri alueilla) Sosiaalipalveluiden tarve arvioidaan yhdessä terveyspalvelujen tarpeen kanssa perustasolla PTH:n ja ESH:n resurssit yhdessä kohdistetaan eniten hyötyville Osaamista parannetaan perustasolla niin, että kaikki yleiset tutkimukset, hoidot ja seuranta voidaan toteuttaa lähipalveluina (ESH kouluttaa ja konsultoi) sairaalan koulutusresursseja suunnataan yleislääketieteeseen erikoistuville. Mahdollistaa integroidun asiakassuunnitelman ylläpitämisen perustasolla Kun kokonaisresursseista on pulaa, kannattaa suunnata enemmän resursseja perustasolle (ammattilaiset + teknologia), jolloin valuma ESH:ssa ei kasva tulvaksi Hoitoketjut rakennetaan niin, että konsultaatiot ja ESH:n hoitoon ohjaaminen toteutuvat sujuvasti ja viiveettä (tärkein kiireellisyysluokka 1 7 päivää)

40 Laskurit ja lomakkeet

41 Diagnoosikohtainen yhteenveto näyttää potilaan rakenteiset tiedot ja tietämyksen samassa näkymässä

42 Lääkityksen kokonaisarvio

43 Laskurit ja lomakkeet

44 Terveyshyötyarvio koko väestölle Potilastietojärjestelmä lähettää väestön kaikkien henkilöiden tiedot päätöksentuelle. Tiedot tallennetaan nimettöminä (pseudonymisoituina) tietokantaan Arvioidaan datan laatu Tietojen jakaumia tarkastellaan voidaan porautua yksittäisiin henkilöihin Löydetään henkilöt, jotka eivät ole saaneet suosituksen mukaista hoitoa tai ovat ylihoidettuja (care gap) Lasketaan kliiniset laatumittarit (oikean hoidon saaneiden osuus niistä, jotka kuuluvat hoidon kohderyhmään) Lasketaan kunkin hoidon tuottama terveyshyöty (nettohyöty = hyödyt haitat) yksilöllisesti jokaiselle henkilölle Potilastietojärjestelmässä voidaan pseudonymisoidun henkilön tunnus muuttaa oikeaksi henkilötunnukseksi ja avata henkilön kertomus (hoitosuhde!) Suunnataan resurssit niiden henkilöiden hoitamiseen, joilla on suurin mahdollisuus hyötyä hoidosta

45 1600 potilaan eräajo Saarikassa laatumittarien arvoja Diabetes vuosikontrollin aika Diabetespotilaita 113 Kohonnut verenpaine ja kardiovaskulaarisia riskitekijöitä aloita verenpainelääkitys Verenpainepotilaita, joilla korkea riski 187 Potilas on yli 65 vuotias influenssarokotuksen aika Yli 65 vuotiaita (22%) 82 (44 %) 56 % 181 (57 %) 43 % Hyvin hoidettujen osuus 78%

46 Saarikan alueen koko väestö ennen poimintaa

47 Poimittu ATC koodin perusteella kaikki hormonilääkitystä käyttävät

48 Poimittu oman alueen hormonilääkitystä käyttävät

49 Poimittu potilaat, joilla suurin kardiovaskulaarinen riski

50 Suuririskisimmät potilaat listataan. Pseudonymisoitu tunnus on avattavissa potilaskertomuksen puolella

51 Päätöksentukisääntöihin perustuvat laatumittarit

52 Hormonikorvaushoitoon liittyvät laatumittarit

53 Terveyshyötylaskuri Mahdollisuus hyötyä hoidosta (nettohyöty) = hoidon teho x riski sairastua tai saada komplikaatioita x hoidon tuloksen tärkeys

54 Nimen sijasta listassa näkyy pseudonymisoitu tunniste, jonka avaaminen on mahdollista ainoastaan Pegasoksessa Potilaille lauenneet päätöksentuen palautteet listataan. Palautteisiin on liitetty arvio hoidon antamisen tuottamasta terveyshyödystä.

55

56

57

58

59 Intervention Interventionn

60 Taulukkonäkymä näyttää terveysongelman tai sairauden, johon hoito auttaa, ja sisältää linkit hoitojen vaikuttavuusarvioihin.

61 Intracranial hemorrhage ,

62 Interaktiivinen terveyshyötyarvio kzqyaxssft.now.sh/ Klikkaamalla lähtöriskiä (baseline risk) tai vältettävän asian vakavuutta (severity) arvoja voi muuttaa, mikä vaikuttaa nettohyödyn suuruuteen.

63 Terveyshyötyarvio yksittäiselle potilaalle lisätään Pegasoksen päätöksentukityökaluihin Terveyshyötyarvio

64 Yksilön hoidossa ammattilaisen ja asiakkaan tukena hoidon suunnittelussa Päätöksentuki, mm. : Listaus Käypä hoitoon perustuvista interventioista, joista asiakas hyötyisi Erilaiset laskurit Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Riskitekijät laskuri osana päätöksentukea Poimii samaan taulukkoon 10 (?) terveysindikaattoria ja laskee niille pisteet Värikoodi havainnollistamassa riskin tasoa Toimii apuna segmentoinnissa Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Terveyshyötyarvio työkalu Terveyshyötyarvio Listaus interventioista vaikuttavuusjärjestyk sessä Interaktiivinen asiakas voi arvottaa interventioiden tärkeyden yhteistyössä ammattilaisen kanssa Hyödynnettävissä esim. Lääketieteellistä tilannearviota tehtäessä Oman alueen väestön hoidossa, tukemassa proaktiivista työotetta Listaus omista asiakkaista (esim. PPT) VVA koodiin perustuva Tuottaa listan omista asiakkaista hoitovajeineen Voidaan priorisoida järjestykseen hoitovajeen mukaan Summalistaus omien asiakkaiden Riskitekijöistä Palveluntuottajan vastuuväestö, tiedon tuottajana Laatumittarit Käypä hoito suosituksiin perustuvat poimintakriteeri t (ns. skriptit) Kertovat hoidon laadusta Mm. Diabetes, Aivohalvaus, Depressio Pseudonymisoit utieto Raportit Visualisointityökalun avulla voidaan tuottaa erilaisia raportteja väestöstä Mahdollista rakentaa ns. vakioraportteja, joita voidaan seurata säännöllisesti Pseudonymisoitu tieto Pegasoksessa, tunnistautuminen VRK kortilla Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Yhteistyössä Pegasos < > Elastic Search < > Pegasos tunnistautuminen VRKkortilla Elastic Search alusta??, käyttäjätunnistautuminen rakennettava

65 Yksilön hoidossa ammattilaisen ja asiakkaan tukena hoidon suunnittelussa Päätöksentuki, mm. : Listaus Käypä hoitoon perustuvista interventioista, joista asiakas hyötyisi Erilaiset laskurit Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Oman alueen väestön hoidossa, tukemassa proaktiivista työotetta Riskitekijätosana laskuri Terveyshyötyarvio Listaus omist a asiakkaista Laatumittarit päätö ksentukea Listaus (esim. PPT) Käypä hoito amaan interventioista VVA koodiinperustuva suosituksiin Poimii s oon 10 (?) vaikuttavuusjärjestyk perustuvat taulukk sessä dikaattoria Tuottaa list an omista poimintakriteeri terveysin ja laskee niille pisteet asiakkaista hoitovajeineen t (ns. skriptit) Interaktiivinen asiakas voi arvottaa Värikoodi Voidaan priorisoida Kertovathoidon interventioiden vainnollistamassa järjestykseen hoitovajeen laadusta ha skin tasoa tärkeyden ri mukaan yhteistyössä Mm. Diabetes, imii apuna ammattilaisen Summalistaus omien Aivohalvaus, To kanssa egmentoinnissa asiakkaiden Riskitekijöistä Depressio s Av autuu a mmattilaisella ho itokontaktin yhteydessä Terveyshyötyarvio työkalu Hyödynnettävissä Pseudonymisoit esim. u tieto Lääketieteellistä tilannearviota tehtäessä Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Palveluntuottajan vastuuväestö, tiedon tuottajana Raportit Visualisointityökalun avulla voidaan tuottaa erilaisia raportteja väestöstä Mahdollista rakentaa ns. vakioraportteja, joita voidaan seurata säännöllisesti Pseudonymisoitu tieto Yhteistyössä Pegasos < > Pegasoksessa, tunnistautuminen VRK kortilla Elastic Search < > Pegasos Elastic Search alusta??, tunnistautuminen VRK käyttäjätunnistautuminen rakennettava kortilla

66 Yksilön hoidossa ammattilaisen ja asiakkaan tukena hoidon suunnittelussa Päätöksentuki, mm. : Listaus Käypä hoitoon perustuvista interventioista, joista asiakas hyötyisi Erilaiset laskurit Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Riskitekijät laskuri osana päätöksentukea Poimii samaan taulukkoon 10 (?) terveysindikaattoria ja laskee niille pisteet Värikoodi havainnollistamassa riskin tasoa Toimii apuna segmentoinnissa Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Terveyshyötyarvio työkalu Terveyshyötyarvio Palveluntuottajan vastuuväestö, tiedon tuottajana Laatumittarit Raportit Listaus Käypä hoito Visualisointityökalun interventioista VVA koodiin perustuva suosituksiin avulla voidaan vaikuttavuusjärjestyk perustuvat tuottaa erilaisia sessä Tuottaa listan omista poimintakriteeri raportteja väestöstä asiakkaista hoitovajeineen t (ns. skriptit) Interaktiivinen Mahdollista rakentaa asiakas voi arvottaa Voidaan priorisoida Kertovathoidon ns. vakioraportteja, interventioiden järjestykseen hoitovajeen laadusta joita voidaan seurata tärkeyden säännöllisesti mukaan yhteistyössä Mm. Diabetes, ammattilaisen Summalistaus omien Aivohalvaus, kanssa asiakkaiden Riskitekijöistä Depressio Hyödynnettävissä Pseudonymisoit esim. u tieto Lääketieteellistä tilannearviota tehtäessä Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Oman alueen väestön hoidossa, tukemassa proaktiivista työotetta Listaus omista asiakkaista (esim. PPT) Pseudonymisoitu tieto Yhteistyössä Pegasos < > Pegasoksessa, tunnistautuminen VRK kortilla Elastic Search < > Pegasos Elastic Search alusta??, tunnistautuminen VRKkortilla käyttäjätunnistautuminen rakennettava

67 Yksilön hoidossa ammattilaisen ja asiakkaan tukena hoidon suunnittelussa Päätöksentuki, mm. : Listaus Käypä hoitoon perustuvista interventioista, joista asiakas hyötyisi Erilaiset laskurit Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Riskitekijät laskuri osana päätöksentukea Poimii samaan taulukkoon 10 (?) terveysindikaattoria ja laskee niille pisteet Värikoodi havainnollistamassa riskin tasoa Toimii apuna segmentoinnissa Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Terveyshyötyarvio työkalu Terveyshyötyarvio Listaus interventioista vaikuttavuusjärjestyk sessä Interaktiivinen asiakas voi arvottaa interventioiden tärkeyden yhteistyössä ammattilaisen kanssa Hyödynnettävissä esim. Lääketieteellistä tilannearviota tehtäessä Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Oman alu een väestön Palveluntuottajan vastuuväestö, tiedon hoidoss a, tukemassa tuottajana proaktiivista työotetta Listaus omis ta asiakkaista Laatumittarit Raportit (esim. PPT) Käypä hoito Visualisointityökalun VVA koodiin perustuva suosituksiin avulla voidaan perustuvat tuottaa erilaisi a listan omista poimintakriteeri raportteja väes Tuottaa töstä ahoitovajeineen t (ns. skriptit) asiakkaist Mahdollista rakentaa riorisoida Kertovat hoidon ns. vakioraport Voidaan p teja, een hoitovajeen laadusta joita voidaan s järjestyks eurata säännöllisesti mukaan Mm. Diabetes, Summalistaus omien Aivohalvaus, Pseudonymisoitu asiakkaiden Riskitekijöistä Depressio tieto Pseudonymisoit utieto Pegasoksessa, tunnistautuminen VRK kortilla Yhteistyössä Pegasos < > Elastic Search < > Pegasos tunnistautuminen VRKkortilla Elastic Search alusta??, käyttäjätunnistautuminen rakennett ava

68 Yksilön hoidossa ammattilaisen ja asiakkaan tukena hoidon suunnittelussa Päätöksentuki, mm. : Riskitekijät laskuri Terveyshyötyarvio osana päätöksentukea Listaus Käypä hoitoon Listaus perustuvista interventioista interventioista, joista Poimii samaan vaikuttavuusjärjestyk asiakas hyötyisi Erilaiset laskurit Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä taulukkoon 10 (?) terveysindikaattoria ja laskee niille pisteet Värikoodi havainnollistamassa riskin tasoa Toimii apuna segmentoinnissa Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Terveyshyötyarvio työkalu sessä Interaktiivinen asiakas voi arvottaa interventioiden tärkeyden yhteistyössä ammattilaisen kanssa Hyödynnettävissä esim. Lääketieteellistä tilannearviota tehtäessä Oman alueen väestön hoidossa, tukemassa proaktiivista työotetta Listaus omista asiakkaista (esim. PPT) VVA koodiin perustuva Tuottaa listan omista asiakkaista hoitovajeineen Voidaan priorisoida järjestykseen hoitovajeen mukaan Summalistaus omien asiakkaiden Riskitekijöistä Palveluntuottajan vastuuväestö, tiedon tuottajana Laatumittarit Käypä hoito suosituksiin perustuvat poimintakriteeri t (ns. skriptit) Kertovat hoidon laadusta Mm. Diabetes, Aivohalvaus, Depressio Pseudonymisoit utieto Raportit Visualisointityökalun avulla voidaan tuottaa erilaisia raportteja väestöstä Mahdollista rakentaa ns. vakioraportteja, joita voidaan seurata säännöllisesti Pseudonymisoitu tieto Pegasoksessa, tunnistautuminen VRK kortilla Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Yhteistyössä Pegasos < > Elastic Search < > Pegasos tunnistautuminen VRKkortilla Elastic Search alusta??, käyttäjätunnistautuminen rakennettava

69 Yksilön hoidossa ammattilaisen ja asiakkaan tukena hoidon suunnittelussa Päätöksentuki, mm. : Riskitekijät laskuri Terveyshyötyarvio osana päätöksentukea Listaus Käypä hoitoon Listaus perustuvista interventioista interventioista, joista Poimii samaan vaikuttavuusjärjest yk asiakas hyötyisi taulukkoon 10 (?) sessä terveysindikaattoria Erilaiset laskurit ja laskee niille pisteet Interaktiivinen asiakas voi arvotta a Avautuu Värikoodi interventioiden a mmattilaisella havainnollistamassa tärkeyden ho itokontaktin riskin tasoa yhteistyössä yhteydessä Toimii apuna ammattilaisen segmentoinnissa kanssa Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Terveyshyö tyarvio työkalu Hyödynnettävissä esim. Lääketieteellistä tilannearviota tehtäessä Oman alueen väestön hoidossa, tukemassa proaktiivista työotetta Listaus omista asiakkaista (esim. PPT) VVA koodiin perustuva Tuottaa listan omista asiakkaista hoitovajeineen Voidaan priorisoida järjestykseen hoitovajeen mukaan Summalistaus omien asiakkaiden Riskitekijöistä Palveluntuottajan vastuuväestö, tiedon tuottajana Laatumittarit Käypä hoito suosituksiin perustuvat poimintakriteeri t (ns. skriptit) Kertovat hoidon laadusta Mm. Diabetes, Aivohalvaus, Depressio Pseudonymisoit utieto Raportit Visualisointityökalun avulla voidaan tuottaa erilaisia raportteja väestöstä Mahdollista rakentaa ns. vakioraportteja, joita voidaan seurata säännöllisesti Pseudonymisoitu tieto Pegasoksessa, tunnistautuminen VRK kortilla Avautuu ammattilaisella okontaktin hoit ydessä yhte Yhteistyössä Pegasos < > Elastic Search < > Pegasos tunnistautuminen VRKkortilla Elastic Search alusta??, käyttäjätunnistautuminen rakennet tava

70 Yksilön hoidossa ammattilaisen ja asiakkaan tukena hoidon suunnittelussa Päätöksentuki, mm. : Riskitekijät laskuri Terveyshyötyarvio Listaus omista asiakkaista Laatumittarit Raportit osana päätöksentukea (esim. PPT) Listaus Käypä hoitoon Listaus Käypä hoito perustuvista interventioista suosituksiin interventioista, joista Poimii samaan VVA koodiin perustuva vaikuttavuusjärjestyk perustuvat asiakas hyötyisi taulukkoon 10 (?) sessä poimintakriteeri terveysindikaattoria Tuottaa listan omista t (ns. skriptit) Erilaiset laskurit ja laskee niille pisteet asiakkaista hoitovajeineen Interaktiivinen asiakas voi arvottaa Kertovat hoidon Avautuu Värikoodi Voidaan priorisoida interventioiden laadusta ammattilaisella havainnollistamassa järjestykseen hoitovajeen tärkeyden hoitokontaktin riskin tasoa mukaan yhteistyössä Mm. Diabetes, yhteydessä Toimii apuna ammattilaisen Summalistaus omien Aivohalvaus, kanssa segmentoinnissa asiakkaiden Riskitekijöistä Depressio Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Terveyshyötyarvio työkalu Hyödynnettävissä Pseudonymisoit esim. u tieto Lääketieteellistä tilannearviota tehtäessä Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Oman alueen väestön hoidossa, tukemassa proaktiivista työotetta Palveluntuottajan vastuuväestö, tiedon tuottajana Visualisointityökalun avulla voidaan tuottaa erilaisia raportteja väestöstä Mahdollista rakentaa ns. vakioraportteja, joita voidaan seurata säännöllisesti Pseudonymisoitu tieto Yhteistyössä Pegasos < > Pegasoksessa, tunnistautuminen VRK kortilla Elastic Search < > Pegasos Elastic Search alusta??, tunnistautuminen VRK käyttäjätunnistautuminen rakennettava kortilla

71 Yksilön hoidossa ammattilaisen ja asiakkaan tukena hoidon suunnittelussa Päätöksentuki, mm. : Listaus Käypä hoitoon perustuvista interventioista, joista asiakas hyötyisi Erilaiset laskurit Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Skriptit voivat hyödyntää kokonaispistemäärää tai osapistemäärää muistutteiden laukaisijoina Ristiinkytkökset Riskitekijät laskuri osana päätöksentukea Poimii samaan taulukkoon 10 (?) terveysindikaattoria ja laskee niille pisteet Värikoodi havainnollistamassa riskin tasoa Toimii apuna segmentoinnissa Avautuu ammattilaisella hoitokontaktin yhteydessä Pegasoksessa, tunnistautuminen VRK kortilla Terveyshyötyarvio työkalu Terveyshyötyarvio Listaus interventioista vaikuttavuusjärjestyk sessä Interaktiivinen asiakas voi arvottaa interventioiden tärkeyden yhteistyössä ammattilaisen kanssa Hyödynnettävissä esim. Terveyshyötyarvio Lääketieteellistä voidaan tilannearviota avata potilaskertomuksesta käsin, kun tehtäessä Avautuu henkilön ammattilaisella pseudonymisoitu hoitokontaktin tunnus yhteydessä on ensin poimittu eräajosta Oman alueen väestön hoidossa, tukemassa proaktiivista työotetta Listaus omista asiakkaista (esim. PPT) VVA koodiin perustuva Tuottaa listan omista asiakkaista hoitovajeineen Voidaan priorisoida järjestykseen hoitovajeen mukaan Summalistaus omien asiakkaiden Riskitekijöistä Riskipistelaskurin tulokset voidaan listata ja näkymiä voidaan suodataa pistemäärien perusteella pseudonymisoitujen tunnusten tasolle Yhteistyössä Pegasos < > Elastic Search < > Pegasos tunnistautuminen VRKkortilla Palveluntuottajan vastuuväestö, tiedon tuottajana Laatumittarit Käypä hoito suosituksiin perustuvat poimintakriteeri t (ns. skriptit) Kertovat hoidon laadusta Mm. Diabetes, Aivohalvaus, Depressio Pseudonymisoit utieto Raportit Visualisointityökalun avulla voidaan tuottaa erilaisia raportteja väestöstä Mahdollista rakentaa ns. vakioraportteja, joita voidaan seurata säännöllisesti Pseudonymisoitu tieto Riskilaskurin pistemäärä ja terveyshyötyluvut voidaan esittää väestötason näkymissä Elastic Search alusta??, käyttäjätunnistautuminen rakennettava

72 Helsinki: Esimerkki Riskitekijät laskurista (ja myöhemmin yksilöllisen Terveyshyötyarvion hyödyntämisestä) PPT prosessissa Saarikassa hoitosuunnitelmien tekeminen juuri alkamassa Etunimi Sukunimi 72

73 Kuvaus Terveyshyötyarvio tuoteperheestä

74 The whole population Age and gender distribution Body mass index distribution Blood pressure distribution

75 Filtering patients with diabetes

76 Focusing to patients cared for by team 5 HbA1c distribution

77 Drugs used Renal function distribution

78 Making an excel file of the care gap (CDS reminders)

79 All CDS reminders in the population of 164 patients

80 Filtering patients who are using the drug Diformin Retard (metformin)

81 CaregapPatientli sting Kibana CaregapPatientli sting t Query String Qu... t Query String Qu... t Query String Qu... D 1 kibana 0 Discover :5601/app/kibana#/dashboard/04d045e0-c348-11e8-97b8-e3bdl 4b92e49?_g=(refreshlnte rval:(display:off,pause:!f,value:0),time:(from:now-j (0 70% ro;:-haku Oas hboard / Diabee tikot (de mo, väestövastuua lue5) E10* OR E11 * O R E1 2* OR E13* OR E14* OR T89 O RT90 M eta Propernes CareTeams ooos" H 1st ory M ed 1cat1on O rug N am e 0 1fo rm 1n reta rd" Add a filter ll Sivun lataam isvi... 0 Post Attendee i=l I 1'- - < > Fullscreen Share Clone Ed C*Auto-refresh 0 Last lsoy U ses lu cene qu e ry syn t ax El Actions I!! Visualize Lukumäärä Sukupuolijakauma(luvut) Ikä-jasukupuolijakauma Oashboard 8 Timelion -- APM J,, Dev Tools Q Management 62 Count Meta.P rope rties.gende r: Desce nding e m ale fem ale Counte B c > 10 E) m a le female CalculatedOata.age ranges Diagnoosit(piirakka),, BMl-jakauma E) DIAB ETES, TYYPP... >, 15 Aikui scyypin diab... TERVEYDENYI.L lnfluenssarokotu... c.0 Aikuiscyypin diab... u Essenti aalinen(p.. KAAVA/LASERAA. Hyp erkolest erole... KORVAVAHATUL... Kohdunkaulan k.. ALASEL N OIRE/. M ritt m L.,.,..,,.,.,.,-... CalculatedOata.bml ranges E) m a le female HbA1cjakauma Tyypin 2 diabe tes ja HbA1c ko ho lla te hos ta hyp e rglyke m ia n ho itoa? Yli 65 vuotias, ei influ enssarokotusta 14kk:n aikana Tieto tup akoinnista puu ttuu, tyyp in 2diabetes Tyypin 2diabetes - nefropat iase ulonta aiheellinen? c u E) m a le female Tyypin 2diabetes - huom aa k ork ea LDL-kol ester oli Vere np aine puuttuu tai yli 15 kk vanh a, tyyp in 2diabe t es Tieto mikr oalbum inu ri asta puuttuu tai yli 15 kk vanha, tyy pin 2 diabetes ill 2 :;: 19 Measurements.8 HbA1c.Result.Value ranges 0 Collapse 0

82 ... - CaregapPatientli sting Kib ana CaregapPatientlisting - D kibana 0 Discover I!! Visualize Oashboard 8 Timelion -- APM J,, Dev Tools Q Management Lääkkeet (Top100 kauppanimet) 1 Histo ry.med ica tion.drugname: Des cend ing : Oiform in retard Januvia Panadolforte Primaspan Simvastatin ratioph arm Burana.. -.., -,.... t Query String Qu... t Query String Qu... t Query String Qu... ll Sivun lataam isvi... 0 Post Attendee Coun t: Systolinen verenpaine,viimeisin lukema Measurements.VerenpaineSystolinen.Result.Valueranges E) m a le female RRalle tai yli 135 1S C.V 10-B f) e count l e l e Measurements.S-SLDL.Result.Value ranges Measurements.VerenpaineSystollnen.Result.Valueranges ALAT-jakauma GFR-jakauma (pylväät) 40 f) e count 2S 20 C 1s. 10 f) female e male.. Measurements.S-ALAT.Result.Valueranges CalculatedData.gfrranges isobml-jakauma 0 Collapse 0

83 Larger image of renal function distribution, showing 3 males and 3 females with poor renal function

84 Filtering patients on the basis of calculated cardiovascular risk

85 Carega ppatientli sting Kibana Carega ppatientli sting t Que ry String Qu... t Que ry String Qu... t Que ry String Qu... D 1 kibana 0 Discover :5601/app/kibana#/dashboard/04d045e0-c348-11e8-97b8-e3bdl 4b92e49?_g=(refreshlnte rval:(display:off,pause:!f,value:0),time:(from:now-j (0 70% ro;:-haku Oas hboard / Diabee tikot (demo, väestövastuua lue5) E10* OR E11* ORE12* OR E13* OR E14* OR T89 OR T90 M eta Propernes CareTeams ooos" H 1st ory M ed 1cat1on O rug N am e 0 1fo rm 1n reta rd" Add a filter ll Sivun lataa misvi... 0 Post Atten dee i=l I 1'- - < > Fullscreen Share Clone Ed C*Auto-refresh 0 Last l SOy U ses lu cene qu e ry syn t ax El Actions I!! Visualize Add filter X uma (luvut) Ikä-jasukupuolijakauma Oashboard 8 Timelion -- APM J,, Dev Tools Q Management Filter Calcu latedda ta.finrisk-card iova... 1 jjperators... Label is not Opt ional is one of Edit QueryDSL - is not between ""' is not one of perties.gender:oescendinge Count : B 20 1S c > e male e temale is between exists CalculatedOata.age ranges does notexist Diagnoosit(piirakka) BMl-jakauma 8 DIABETES, TYYPP... >, Aikuiscyypin diab... TERVEYDEN YI.L... lnfluenssarokotu... Aikuiscyypin diab... Essentiaalinen (p C10 1S 8 e male e temale KAAVA/LASERAA... Hyperko l esterole... KORVAVAHATUL... Kohdunkaulan k.. ALASEL N OIRE/... M ritt m t....,.,,..,.,..,,-. CalcutatedOata.bml ranges,, HbA1cjakauma Tieto painosta puutt uu taiyli 15 kk vanha, tyypin 2 diab etes BMI 30 tai yli, tyypin 2 diabetes HbA1c yli 58 mmol/m ol, tyypin 2 diabet es 19 2S c 1S.0 u 10 8 e male e temale Export : Raw J. Form an ed J a ill 2 :;: Measurements.8 HbA1c.Result.Value ranges 0 Collapse 0

86 Selecting the ones with high risk

87 16 patients had a risk between 0.20 and 0.80

88 Their key data

89 juha Distribution of cardiovascular risk Pseudonymized patient ID s truncated inthis slide Patients with pseudonymized IDs ordered by cardiovascular risk

90 Quality indicators of diabetes care in the whole population Numbers in right column indicate the number of people in the targetgroup of each indicator (= CDS rule) Weighted mean of indicators

91 Kiitos!