Lääkehuoneen tehokas toiminta Järvi-pohjanmaan terveyskeskus, Alajärven toimipiste, akuuttiosasto Hannele Korpela

Transkriptio

1 Lääkehuoneen tehokas toiminta Järvi-pohjanmaan terveyskeskus, Alajärven toimipiste, akuuttiosasto Hannele Korpela

2 Projektin tarkoitus Lääkehoito on tärkeä ja aikaa vievä osa potilaan kokonaishoitoa. Lääkkeenjako potilaskohtaisiin annoksiin lääketarjottimelle on tarkkuutta ja keskittymistä vaativa toimi. Akuuttihoito-osastolla potilaiden lääkityksessä tapahtuu muutoksi päivittäin. Lääkehuone on rauhaton tila, tarvikkeet hajallaan huoneessa. Lääkkeenjakoon sekä lääkkeen laimentamiseen/käyttökuntoon saattamiseen kuluva aika on pois potilaiden arvoa tuottavasta ajasta. Tavoitteena on että potilaat saavat lääkkeensä ajallaan ja oikein annosteltuina ja tähän käytetty aika on mahdollisimman lyhyt. Lääkehuoneessa tarvikkeet sijoiteltu epäloogiseen järjestykseen, tästä johtuen pienikin työtehtävä vaatii useita siirtymisiä ja turhia askeleita. Projektin tarkoituksena on saattaa lääkehuone tarkoituksenmukaiseen ja tehokkaaseen käyttöön, jolloin aikaa jää enemmän potilaiden kohtaamiseen.

3 Mahtuuko vielä sekaan?

4

5 Keskeisimmät haasteet lähtötilanteessa Lääkehuone on ahdas. 488 cm x 227 cm. Huoneessa kaapit molemmin puolin, liikkumatilaa välissä n. 100cm. Lääkehuoneen ilmanvaihto on puutteellista. Huoneen oveen on tehty erillinen ilmanvaihtoluukku. Ilmanvaihto on parempi jos molempia ovia pidetään auki. Lääkehuone on rauhaton. Huoneessa saattaa olla yhtä aikaa jopa 6 hoitajaa suorittamassa erilaisia toimia. Mm. -lääkkeenjako potilaskohtaisiin annoksiin -lääkkeen laimennus -vahvan kipulääkkeen nouto ja kirjaus -lääketilauksen teko -lääketilauksen purkaminen -CRP:n mittaus -I.V-nesteen, voiteiden, hengitettävien lääkkeiden nouto -tippakärryn nouto -kaksoistarkistus Lääkkeen laimentamiseen ja annosteluvalmiiksi saattamiseen tarvittavat välineet hajallaan lääkehuoneessa Häiriötekijöitä/keskeytyksiä lääkkeenjakotilanteessa Lääkehuoneessa lääkkeenjakoon liittymättömiä tavaroita esim. potilaiden tavaroita sekä koneita esim.crp-laite Lääkehuone usein niin ruuhkainen ja rauhaton että keskittyminen häiriintyy.

6 Häiriötekijät lääkkeenjakotilanteessa Keskeytys lääkkeenjaossa aiheuttaa häiriötilanteen,jakajan huomio ja ajatukset siirtyvät toisaalle. Virhemahdollisuus kasvaa kun keskittyminen herpaantuu. Keskeytyksiä aiheuttavat toiset hoitajat tulemalla lääkehuoneeseen, kysyäkseen, hakeakseen tai tehdäkseen jotain huoneessa. Lääkärinkierrolta tulevat määräykset keskeyttävät lääkkeenjaon, välittömästi annettava lääke on vietävä heti potilaalle. Lääkemuutoksia tuodaan jakajalle tiedoksi. Lääkkeenjakaja lähtee viemään kipulääkettä läpilyöntikipuun tai ateriainsuliinia Lääkehuoneen oveen koputetaan ja jakaja avaa oven tulijalle. Lääkehuoneen ovien ollessa auki potilaat tulevat lääkehuoneeseen tai omaiset tiedustelevat potilaiden vointia tai huonetta. Lääkehuoneen rakenteista johtuvia häiriötekijöitä ovat pieni, ahdas tila, huono ilmanvaihto ja jääkaapin aiheuttama melu. Puhelin soi. Lääketilaus saapuu, lääkelaatikot nostetaan tasolle purkamista odottamaan.

7 Lääkkeenjakaja työssään Lääkehuone kapea, toisen työntekijän ohittaminen ajoittain hankalaa. Lääkekärryille ei omaa parkkipaikkaa. Kärryjä siirrellään paikasta toiseen, onneksi on pyörät alla.

8 Toimenpiteet ÄLÄ HÄIRITSE, LÄÄKKEENJAKO KESKEN Lääkehoitoon kuulumattomat tavarat ja laitteet pois lääkehuoneesta! Potilaiden tavarat kanslian lukolliseen kaappiin. Hoitajien kahvi/lotto -kassat kanslian lukolliseen kaappiin CRP-laite toiseen huoneeseen. Tilanahtauden takia perusnesteet viereiseen huoneeseen. Tietokonetason alaosa tyhjäksi. Lattiaan teipattu paikat lääkekärryille, tippakärrylle, jakkaralle ja apuportaille tason alle. Käsidesi ja suojakäsineteline lähelle lavuaaria vierekkäin. Tarvikkeet sijoitettu käden ulottuville laatikoihin lääkelaimennuksia tehtäessä. Mittarina kaaviot liikehdinnästä lääkehuoneessa, tarkastelukohteena tablettien jako sekä antibiootin laimennus. OVI LUKKOON

9 Projektin alkutilanne: Lääkkeen jako

10 Projektin lopputilanne: Lääkkeen jako

11 Projektin alkutilanne: Lääkkeen laimennus

12 Projektin lopputilanne: Lääkkeen laimennus

13 Siistissä tilassa on helppo työskennellä Tavarat omille paikoille

14 Visuaalinen ohjaus, pieni mutta merkittävä teko!

15 Työrauha : työ nopeutuu ja ajatukset pysyy kasassa. Potilas saa lääkkeensä nopeammin ja oikein jaettuna

16 Pohdinta Alkutilanteessa pohdin lääkehuoneen tehokasta käyttöä lääkkeenjaon näkökulmasta. Asiaa tarkemmin mietittyäni oivalsin että ongelma ei ole itse lääkkeenjako vaan kaikki muu toiminta ja liikehdintä lääkehuoneessa. Aihe oli minulle mieluinen ja innostuin heti alussa tekemään muutoksia lääkehuoneessa. Nyt jälkeenpäin ajatellen käyttäisin enemmän aikaa lähtötilanteen kartoittamiseen. Onneksi kuitenkin ehdin ottaa valokuvia huoneesta ennen ensimmäistäkään muutosta. Valitsemaani mittariin idean sain luennoitsijalta. Visuaaliseen ohjaukseen muistin kun toimistotarvikkeita noutaessani löysin punaisen teipin, sillä sitten merkkasin lääkehuoneen lattiaan parkkiruudut tippakärrylle, lääkekärryille, jakkaralle ja apuportaille. Jatkotoimenpiteinä harkitsin esim. lääkkeenjakajalle huomiovärinen liivi häirintää vähentämään.lisäksi mietin yhteisten lääkehuonetta koskevien käyttäytymissääntöjen luomista, mm. älä ajattele ääneen tai muista laittaa ovi lukkoon

17 Arviointi ja johtopäätökset Projektin tavoitteena oli saada lääkehuoneeseen työrauha, jonka kautta toiminta siellä on tehokasta ja virheitä tulee vähemmän. Potilas saa tarvitsemansa lääkkeet oikeaan aikaan. Huoneesta vietiin pois lääkkeenjakoon kuulumattomia koneita, esineitä ym. Eniten hyötyä saatiin tarvikkeiden uudelleensijoituksella. Mielestäni tärkein, vaikkakin todella pieni muutos oli suojakäsinetelineen sijoittaminen käsidesin viereen lähelle lavuaaria. Muutos vei talonmieheltä porakoneen kera minuutin tai kaksi. Tämä aika voitetaan takaisin jo yhden työvuoron aikana yhdeltä henkilöltä. Lääkkeen laimennukseen tarvittavat välineet sijoitettiin käden ulottuville, jolloin turha liike jää pois. Positiivista projektissa oli se, että muutokset jotka lääkehuoneessa tein, saivat olla. Kukaan ei vienyt tavaroita takasin vanhoille paikoille. Kiitos tästä työporukalle. Palaverit tiimin tai muiden työntekijöiden kanssa jäi vähäiseksi. Jokaisella on omat tehtävät työvuorossa ja potilastyö vie kaiken ajan. Välillä kuitenkin onnistuin nappaamaan jonkun hoitajan lennosta kysyäkseni hänen mielipidettä muutosehdotukseen. Projektin toteutuksen ongelmana oli löytää aikaa työnvuorossa asioiden pohtimiseen tai toteuttamiseen. Osastomme on saamassa uuden lääkehuoneen lähitulevaisuudessa. Alustavia piirustuksia olen päässyt tutkimaan ja kertomaan mielipiteeni. Huomioni kiinnittyi etenkin tavaroiden sijoitteluun, mielessäni kuvittelin itseni huoneeseen tekemään lääkelaimennusta. Projektista on hyötyä uuden lääkehuoneen suunnittelussa.