Lapin ja Länsi-pohjan sote-johdon seminaari

Transkriptio

1 Lapin ja Länsi-pohjan sote-johdon seminaari Eeva Rahko projektipäällikkö LT, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityspätevyys, OYS Syövänhoidon vastuualue Timo Lauri LT, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri, Oys Kardiologian vastuualue

2 Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon järjestäminen Työryhmän suositus osaamis- ja laatukriteereistä sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmälle Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2017:44

3 Toimeksianto Suosituksen tarkoitus on yhtenäistää käytäntöjä ja mahdollistaa saattohoito ja palliatiivinen hoito niitä tarvitseville potilaille riippumatta asuinpaikasta ja hoitavasta tahosta Valtioneuvoston asetus erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä (582/2017) on tullut voimaan Asetuksen perusteella viiden yliopistollista sairaalaa ylläpitävän sairaanhoitopiirin on huolehdittava vaativan palliatiivisen ja saattohoidon tehtävistä ja palliatiivisen ja saattohoidon suunnittelusta ja yhteen sovittamisesta alueellisesti Lisäksi lasten ja nuorten saattohoidon ja palliatiivisen hoidon toteutussuunnitelman laatiminen kuuluu yliopistosairaaloille keskitettyihin tehtäviin Prof. Tiina saarto HYKS, Palliatiivinen keskus

4 Toimeksianto STM on asettanut kaksi työryhmää_ 1. Elämän loppuaiheen hoitoa, itsemääräämisoikeutta, saattohoitoa ja eutanasiaa koskevan lainsäädäntötarpeen asiantuntijatyöryhmän ajalle Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittämisen alatyöryhmän ajalle Laatukriteerit Valtakunnallinen nykytilan kartoitus ervoittain ja hoitoketjujen rakentaminen ABC Sosiaalitoimen yksiköiden ja kotihoidon selvitys (THL) Opetus ja koulutus sekä viestintä

5 Palveluiden tarve ja saatavuus WHO arvion mukaan Suomessa potilasta tarvitsee palliatiivista hoitoa vuosittain N tarve erityistason hoitoon/ konsultaatiotukeen Euroopan palliatiivisen hoidon yhdistys (EAPC) on laatinut EU:lle vähimmäiskriteerit palliatiivisen hoidon tarpeesta Saattohoitovuodepaikkojen tarve on 8 10 paikkaa / asukasta Henkilökunnan vähimmäistarve 1,2 hoitajaa ja 0,15 lääkäriä vuodepaikkaa kohden Henkilökunnan tulee olla moniammatillinen ja erityiskoulutettu sekä vuodepaikat saattohoitoon soveltuvia Kotisaattohoitoon 1 asiantuntijaryhmää / asukasta

6 EAPC kriteereitä sovellettava harvaan asutussa Pohjois-Suomessa! Etäkonsultaatioiden rooli jatkossa? Ennakoiminen ensiarvoisen tärkeää!

7 Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kolmiportainen malli C Vaativa erityistaso Yliopistosairaanhoitopiirien palliatiiviset keskukset B Erityistaso Sairaanhoitopiirien palliatiiviset yksiköt ja alueelliset palliatiivisen hoidon ja saattohoidon yksiköt Erikoistumiskoulutus Täydennyskoulutus Perusopetus A Perustaso Paikalliset saattohoitoyksiköt ja ja sosiaali- ja terveydenhuollon yksiköt

8 ERVA-alueen vaativa erityistaso (C) Yliopistosairaaloiden palliatiiviset keskukset Poliklinikat, konsultaatiotiimit, psykososiaalisen tuen yksikkö, palliatiivinen vuodeosasto, saatto-osasto/koti, kotisairaala Vastaavat ERVA-alueen palliatiivisen hoidon ja saattohoidon hoitoketjujen suunnittelussa ja koordinaatiosta vaativan erityistason palliatiivisesta hoidosta ja saattohoidosta konsultaatio- ja etäpalveluista 24/7 lasten ja nuorten palliatiivinen hoito ja saattohoito toimintasuunnitelmasta Vastaavat opetuksesta, koulutuksesta, tutkimuksesta ja hoidon kehittämisestä

9 Seuranta Yliopistosairaaloiden palliatiiviset keskukset tuottavat vuosiraportit ERVA-alueittain palliatiivisen hoidon ja saattohoidon palveluista ja hoitoon pääsystä Viiden yliopistosairaalan yhteinen asiantuntijaryhmä arvioi vuosiraportit ja laativat valtakunnallisen yhteenvedon Vuosiraportissa hoitoketjut ja palveluiden tarjonta hoidon laatu ja saatavuus perustason tilanne

10 Sairaanhoitopiirin erityistaso (B) Palliatiivinen hoito ja saattohoito pääasiallista toimintaa Erityiskoulutettu henkilökunta, tavoitettavuus 24/7 SHP:n erityistason palliatiivisen hoidon ja saattohoidon palveluverkko Konsultaatiotuki perustasolle Keskussairaalan palliatiivinen yksikkö Hoitoketjuvastuu Pkl, konsultoiva tiimi, vuodepaikkoja/vuodeosasto Alueelliset yksiköt /~ väestö Kotisairaalat (kotisaattohoito), 1 tiimi/ Saattohoitopaikkoja/tukiosasto Saattohoito-osasto/koti, 10 vuodepaikka/ Palliatiivinen poliklinikka Sairaala konsultaatiotiimi

11 Perustaso (A) Turvaavat palvelut lähietäisyyksillä/omassa hoitopaikassa Hoidetaan komplisoitumattomia tapauksia tarvittaessa erityistason (B) tuella Perustasoa ovat kaikki terveyden-(esh, PTH) ja sosiaalihuollon yksiköt, jotka osallistuvat kuolevan potilaan hoitoon Osataan tehdä elämän loppuvaiheen hoitosuunnitelma ja perustason palliatiivinen hoito Yleisimmät oirelääkkeet saatavilla Lääkäri sekä sairaanhoitaja tavoitettavissa Perustason saattohoitoyksiköt (A) Keskitetty saattohoitoa muun toiminnan oheen Saattohoitoon soveltuvat puitteet Henkilökunnalla jatkokoulutusta, hoitajat, lääkärit

12 Toimeenpanosuunnitelma ja projektiryhmät Palliatiivisen hoidon asiantuntijat laativat laatukriteerit (laatukriteeriprojektiryhmä) Yliopistosairaalavetoisesti ERVA projektiryhmät Sosiaalihuollon ja muiden perustason yksikköjen osallistuminen palveluketjuun (THL) selvityksen pohjalta integroidaan perustason palvelut alueellisiin palliatiivisen hoidon hoitoketjuihin yksityisten palvelutuottajien kanssa laadittavien sopimusten ehtoihin on sisällytettävä suosituksen mukaisten laatukriteerien täyttäminen

13 Toimeenpanosuunnitelma Luodaan laadunseurantajärjestelmä (laatukriteeriprojektiryhmä ja THL) Lasten ja nuorten palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittäminen (Lasten ja nuorten projektiryhmä) Opetus ja koulutus EduPal-hanke OKM-koordinoima Palliatiivisen hoidon opetusohjelmien kehittäminen sekä lääketieteen että sairaanhoidon perusopetuksen sekä jatko- ja erikoistumiskoulutuksessa Viestintä Lisätään kansalaisten ja päättäjien tietoisuutta elämän loppuvaiheen hyvästä hoidosta valtakunnallisella viestintäkampanjalla

14 STM:n hanke OYS:n ERVA-alueella

15

16 Koko maata koskeva rahoitus e euroa myönnetty OYS ERVA:lle, jakoperusteet yhteneväiset koko maassa OYS ervan sh-piireillä omarahoitusosuus yhteensä euroa työpanos 2 vk /keskussairaalapiiri (4500 e) 2,5 kk työpanos / OYS asiantuntijapalkkioihin ja matkustuskuluihin hankerahoitusta hankeaika ad 10/2019 Eeva Rahko, Timo Lauri nimetty OYS:sta

17 Kuntien yhteyshenkilöt kartoitettu Webropol kyselyn analysointi alkamassa Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon toimijoiden kartoitus Potilasvolyymi Erityiskoulutettu henkilökunta Konsultaatioyhteydet OYS:n perusterveydenhuollon yksikön kanssa yhteistyötä

18 Skype palaverit keskussairaalapiireihin LPSHP yhteyshenkilöt: LPKS haluaa sitoutua B-tason yksikön rakentamiseen (suullinen tiedonanto/ yl J Kaleva- Kerola) LSHP yhteyshenkilöt: Sitä seuranneesta paikallisesta järjestäytymispalaverista tulossa muistio Tri Emma Hokkila yhteyshenkilö, konsultaatiotiimin aloitusta suunnitellaan

19 Saamenkielinen väestö Palvelutarve palliatiivisen hoidon ja saattohoidon osalta kartoitetaan yhteistyössä saamelaiskäräjien kanssa STM:n tehtäväannon mukaisesti Webropol kysely lähetetään marraskuun loppuun mennessä 25 sote-ammattilaiselle Raportti helmikuun 2019 mennessä Kartoitetaan myös tärkeimmät kehittämiskohteet

20 Ei-malignien tautien potilaiden palliatiivinen hoito tärkeä kehittämiskohde Kuinka tunnistetaan palliatiivista hoitoa tarvitseva? Osataanko käyttää diagnoosia Z51.5 (Palliatiivinen hoito / saattohoito) Potilaan ja omaisen informaatio Hoitoketjun rakentaminen elämän loppuvaiheen hoitosuunnitelma

21 Lähtökohtana Käypä hoito-suositus Palliatiivinen hoito ja saattohoito WHO:n arvion mukaan muita kroonisia sairauksia kuin syöpää sairastavien osuus palliatiivisen hoidon potilaista on 60 % Palliatiivisen hoidon hoitoketju tullaan laatimaan

22

23 OYS:n erikoislääkäreiden työryhmä palliatiivisen hoidon kehittämisessä Nefrologia Keuhkosairaudet Kardiolologia Neurologia Geriatria Anestesiologia Gyn.onkologia Onkologia Päivi Lempiäinen Nora Kauppinen Kari Ylitalo, Timo Lauri Juha Huhtakangas M-H Keränen Liisa Holma Päivi Vuolo-Merilä Eeva Rahko

24 Kysymykset Kommentit Kehittämisideat