Yleistä omaishoidontuesta

Transkriptio

1 Omaishoidon tuen myöntämisohjeet 65 vuotta täyttäneille vuonna 2019 Sosiaali- ja terveyslautakunta Yleistä omaishoidontuesta Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisenkilön avulla. Omaishoidon tuen tarkoituksena on mahdollistaa hoidettavan asuminen omassa kodissaan mahdollisimman pitkään ja siirtää ympärivuorokautisen hoidon tarvetta. Omaishoidon tuesta annetussa laissa (937/2005) säädetään tuen myöntämisedellytyksistä, alimpien hoitopalkkioiden määrästä, omaishoidon tukena annettavista palveluista, omaishoitajan vapaasta, hoito- ja palvelusuunnitelmasta sekä omaishoitosopimuksesta. Omaishoidon tuen myöntämisperusteet päättää kaupunki säännösten sallimissa rajoissa. Omaishoidon tukea myönnetään talousarviossa annetun määrärahan mukaan. Omaishoidon tukeen ei ole subjektiivista oikeutta. Oikeutta ei muodostu myöskään sillä, että hoidettavalle on aiemmin myönnetty omaishoidon tukea. Tuki kohdennetaan eniten hoitoa ja huolenpitoa tarvitseville henkilöille. Omaishoidon tuki ei ole toimeentuloturvaetuus, vaan se on korvaus omaishoitajan antamasta hoidosta ja huolenpidosta. Omaishoito on aina päivittäiseen henkilökohtaiseen hoitoon ja huolenpitoon annettavaa apua, ei ainoastaan kodin ulkopuolista asiointia (pankki-, virasto- tai kauppa-asiat) tai kodinhoitotehtäviä. Hoidon tulee myös olla sitovampaa ja vaativampaa verrattuna perheenjäsenten normaaliin huolenpitoon. Omaishoidon tukea ei myönnetä tehostettuun palveluasumiseen. Omaishoitajaksi hakeutuva on velvollinen selvittämään itse omaishoidon palkkion vaikutukset sosiaalietuuksiin esim. työttömyyskorvauksiin, asumistukeen. Tuen myöntämisen edellytykset Lain omaishoidontuesta 3 perusteella, kunta voi myöntää omaishoidontukea, jos: 1) henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa; 2) hoidettavan omainen/omaiset tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla; 3) hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia; 4) omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää;

2 5) hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva; ja 6) tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista. Omaishoidon tuen hakeminen Omaishoidon tukea haetaan kaupungin koti- ja omaishoidon palveluohjaajalta omaishoidontukihakemuksella, jonka liitteeksi tarvitaan omaishoidettavasta lääkärintodistus tai muu vastaava selvitys, joka on alle 6 kuukautta vanha. Hakemusta ei voida ottaa käsittelyyn ilman tarvittavia liitteitä. Omaishoidon tukea haettaessa edellytetään, että hoidettava on hakenut Kelalta eläkettä saavan hoitotukea. Tätä ei edellytetä, jos omaishoidon tukea haetaan määräaikaisesti esim. saattohoidon ajaksi. Palveluohjaaja tekee kotikäynnin, jossa arvioidaan hoidettavan hoivan- ja huolenpidon tarve, omaishoitajan soveltuvuus tehtävään sekä muut omaishoidon myöntämisen edellytykset. Omaishoidon tuen myöntämisestä päättää koti- ja omaishoidon palveluohjaajien työryhmä. Arviointimenetelminä käytetään havainnointia, haastattelua ja lisäksi tarvittaessa toimintakykymittareita. Omaishoidon tuesta tehdään viranhaltijapäätös, johon on muutoksenhakuoikeus. Omaishoitajan tulee olla 18 vuotta täyttänyt. Omaishoitajalla tulee olla riittävät henkiset ja fyysiset voimavarat kyetäkseen kantamaan kokonaisvastuun hoidettavasta sekä takaamaan hänelle asianmukaisen ja turvallisen hoidon. Omaishoidontukea ei myönnetä, jos hoitajalla on todettu päivittäiseen päätöksenteko- tai toimintakykyyn vaikuttava sairaus (esimerkiksi muistisairaus, vakava mielenterveyden ongelma, päihteiden väärinkäyttö). Tarvittaessa voidaan pyytää omaishoitajan terveydentilaa koskeva lääkärintodistus. Palveluohjaaja toimii omaishoitajien yhteyshenkilönä ja seuraa omaishoitoa ja omaishoitajien tilannetta. Omaishoidon sopimus Omaishoidon tuesta laaditaan omaishoitajan ja kaupungin välinen omaishoitolain mukainen omaishoitosopimus, jonka liitteenä on hoito- ja palvelusuunnitelma. Omaishoidon sopimus voi olla toistaiseksi voimassaoleva tai erityisestä syystä määräaikainen. Omaishoidon sopimukset sekä hoito- ja palvelusuunnitelmat tarkistetaan säännöllisesti. Omaishoidon tuen maksaminen Omaishoitopalkkio maksetaan hakukuukauden alusta alkaen. Tukea ei makseta takautuvasti. Maksupäivä on seuraavan kuukauden viimeinen päivä. Hoitopalkkio on omaishoitajalle veronalaista tuloa, josta kaupunki perii ennakonpidätyksen ja eläkemaksun. Eläkemaksu koskee alle 68- vuotiaita omaishoitajia. Omaishoitosopimuksen tehnyt omaishoitaja ei ole työsuhteessa kaupunkiin. Kaupunki on velvollinen järjestämään omaishoitajalle vapaaehtoisen vakuutuksen omaishoitotyössä sattuvan tapaturman varalle. Omaishoidon tuen maksuluokan määräytymisperusteet Omaishoitajalle maksetaan hoitopalkkiota, jonka taso määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden perusteella. Hoitopalkkiot tarkistetaan

3 kalenterivuosittain työntekijän eläkelain (396/2006) 96 :ssä tarkoitetulla palkkakertoimella. Omaishoidontuen maksuluokan määräytyminen perustuu alla oleviin ohjeisiin sekä arviointien tuloksiin. Hoitopalkkio voidaan sopia säädettyä määrää pienemmäksi, jos siihen on hoitajan esittämä erityinen syy. Maksuluokat I maksuluokka Maksuluokkaan kuuluu henkilö, joka tarvitsee hoitoa ja huolenpitoa päivittäisissä toiminnoissa sekä henkilökohtaiseen hoitoon liittyvissä toimenpiteissä. Hoitotyö on sitovaa ja vaativaa, vaikka hoidettava voi olla jonkin aikaa päivästä yksin. Hoitajan ei tarvitse asua samassa taloudessa. Hoitaja voi olla ansiotyössä kodin ulkopuolella mutta hänen on osoitettava miten hoito on järjestetty kyseisenä aikana. Hoidettavalle on haettu Kelan eläkettä saavan hoitotukea. Ilman omaishoitoa hoidettava tarvitsisi useita kotihoidon käyntejä päivässä tai ympärivuorokautista hoitoa. Viitteellinen suositus mittareiden arvoista: RAVA 2,50-2,99, MMSE 13-17/30 Hoitopalkkio uusilla asiakkailla 392,57 /kk II maksuluokka Maksuluokkaan kuuluu henkilö, joka tarvitsee jatkuvasti ja runsaasti hoitoa ja huolenpitoa, avun tarve on öisin. Hoidon sitovuus on samaa tasoa kuin ympärivuorokautisessa hoidossa. Hoidettava ei voi asua yksin. Hoitaja voi olla ansiotyössä kodin ulkopuolella, mutta hänen on osoitettava miten hoito on järjestetty kyseisenä aikana. Hoidettavalle on haettu Kelan eläkettä saavan hoitotukea. Ilman omaishoitoa hoidettava tarvitsisi ympärivuorokautista hoitoa. Viitteellinen suositus mittareiden arvoista: RAVA yli 3,00, MMSE 12/30 tai alle Hoitopalkkio uusilla asiakkailla 588,65 /kk Erityismaksuluokka Erityismaksuluokan mukaista tukea voidaan myöntää lyhytaikaisesti enintään 6 kuukautta hoidettavan hoidollisesti raskaan siirtymävaiheeseen. Hoitaja on raskaan siirtymävaiheen aikana lyhytaikaisesti estynyt tekemästä työtä tai päätoimista opiskelua. Edellytyksenä tuen saamiselle on hoitajan ansion menetys. Hoitajalla ei voi olla samalta ajalta vähäistä suurempia työtuloja eikä ole oikeutta erityishoitorahaan tai vuorottelukorvaukseen. Lisäksi tuki voidaan myöntää omaishoitajalle, jonka hoidettava odottaa ympärivuorokautisen hoidon paikkaa kotona. Hoitopalkkio uusilla asiakkailla 1374,98 /kk Omaishoitajan ja omaishoidettavan saamat muut palvelut ja niiden vaikutukset omaishoidon tukeen Kotihoito

4 Omaishoitajan tueksi voidaan myöntää tukipalveluja, tilapäistä tai säännöllistä kotihoitoa. Kotihoidon palvelut ovat maksullisia ja maksu määräytyy voimassa olevien kotihoidon hintojen mukaan. Jos omaishoidettava saa kotihoitoa yli 20 h/kk, omaishoidontuen palkkio alenee 10 %, ja yli 40 h/kk, palkkio alenee 20 %. Kotihoidon palveluiden määrä ei alenna omaishoidontukea erityismaksuluokassa. Muissa kunnissa omaishoidossa oleville salolaisille omaishoidettaville annetaan vastaavanlainen sitoumus sen kunnan toimielimelle, jossa omaishoito tapahtuu. Henkilökohtainen avustaja Henkilökohtaisen avustajan käyttö saattaa alentaa omaishoidon tuen määrää tilanteessa, jossa henkilökohtainen avustaja on myönnetty yli 7 tunniksi päivässä tai omaishoidettavalla on henkilökohtaisen avustajan lisäksi paljon muita palveluita. Säännöllinen vuorohoito Säännöllinen vuorohoito alentaa omaishoidontuen määrää 20 % tilanteessa, jossa omaishoidettava on hoidettavana ympärivuorokautisessa hoidossa (tehostettu palveluasuminen, hoivakoti tai perhehoito) yli 7 vuorokautta kuukauden aikana. Säännöllinen vuorohoito on maksullista ja maksu määräytyy voimassa olevien lyhytaikaishoidon hintojen mukaan. Säännöllinen vuorohoito ei alenna omaishoidontukea erityismaksuluokassa. Hoitajan lakisääteisen vapaapäivien pitäminen ei vähennä maksettavaa hoitopalkkiota. Hoitopalkkion maksaminen/ omaishoidon keskeytykset Hoitopalkkion maksaminen keskeytyy 30 päivän kuluttua siitä, kun omaishoito keskeytyy tilapäisesti omaishoidettavan terveydentilassa tapahtuvasta äkillisestä syystä. Jos omaishoidettava siirtyy pitkäaikaishoitoon, päättyy omaishoidon tuki kyseisen kuukauden lopussa. Muu omaishoitajasta tai omaishoidettavasta johtuva keskeytys keskeyttää hoitopalkkion maksamisen välittömästi, ellei kyseessä ole hoitajan kuntoutus tai muu omaishoitosopimuksessa erikseen sovittu keskeytys. Omaishoitajan tulee välittömästi ilmoittaa omaishoitotilanteen ja palkkion saantiin vaikuttavat muutokset (esimerkiksi omaishoidettavan joutuminen sairaalaan) toimistosihteerille. Mikäli omaishoitopalkkiota myönnettäessä tai maksettaessa on annettu virheellisiä tietoja tai omaishoitajan laiminlyödessä ilmoitusvelvollisuutensa, voidaan myönnetty palkkio lakkauttaa ja suoritetut erät periä takaisin. Omaishoitopalkkion keskeytyminen keskeyttää myös lakisääteisten vapaiden kertymisen. Omaishoitajan vapaat ja hoidettavalta perittävät asiakasmaksut Omaishoitajan oikeus vapaaseen on porrastettu hoidon sitovuuden mukaan. Omaishoitajilla on oikeus vähintään kahteen vuorokauteen vapaata kalenterikuukautta kohti. Jos hoito on sitovaa, on omaishoitajalla oikeus pitää kolme vuorokautta (3 vrk/kk) vapaata sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Vähäisin keskeytyksin tarkoittaa maksimissaan 10 tuntia/arkipäivä.

5 Jos asiakkaan omaishoito keskeytyy yli 10 tuntia/arkipäivä tai yli seitsemäksi (7) vuorokaudeksi kuukaudessa, on asiakkaalla oikeus kahteen (2) lakisääteiseen vapaapäivään. Omaishoitaja voi vaihtaa lakisääteisen vuorokausivapaansa sijaishoitoon, päivätoimintaan, lyhytaikaishoitoon vanhuspalveluiden ympärivuorokautisen hoidon yksiköissä, omaishoidon tukihenkilön hoitopäivään, palveluseteliin (hoito kotona tai yksityisessä ympärivuorokautisessa hoidossa) tai perhehoitoon. Omaishoidettavalla ja - hoitajalla ei ole ehdotonta oikeutta valita omaishoidettavan vapaan aikaista hoitomuotoa. Omaishoitaja voi pitää lakisääteiset vapaapäivät säännöllisesti kuukausittain tai säästää ne ja pitää pidemmän ajan vapaata yhtäjaksoisesti. Vapaapäivät on kuitenkin käytettävä kalenterivuoden aikana, paitsi marras-joulukuun osalta lomat on pidettävä seuraavan vuoden maaliskuun loppuun mennessä. Vapaita ei voi pitää etukäteen. Omaishoitajan lakisääteisten vapaapäivien korvaavasta hoidosta ei peritä asiakasmaksua. Sijaishoito Sijaishoitaja tulee olla 18 vuotta täyttänyt tai 17- vuotta täyttänyt sosiaali- ja terveysalan opiskelija, jolla on lääkehoidon perusopinnot suoritettu. Sijaishoitaja tulee hyväksyttää omaishoidon palveluohjaajalla erillisellä ilmoituslomakkeella ennen sijaishoidon aloittamista. Sijaishoidosta tehdään toimeksiantosopimus sijaishoitajan ja kaupungin välille. Sijaishoitajalle maksetaan hoitopalkkiota 90 euroa, kun hoito kestää vuorokauden. Mikäli kotona annettava tilapäishoito kestää alle 24 tuntia, mutta vähintään 12 tuntia, hoitopalkkion suuruus on 60 euroa. Jos hoito kestää alle 12 tuntia, hoitopalkkio on 30 euroa. Yksi hoitopäivä vastaa yhtä omaishoidon lakisääteistä vapaapäivää. Hoitopalkkio on veronalaista tuloa. Hoitopalkkioilmoitus tilapäisestä omaishoidosta on toimitettava kuukauden kuluessa tilapäishoidosta. Lomakkeita saa koti- ja omaishoidon palveluohjaajalta / toimistosihteeriltä. Sijaishoitajalle maksettava palkkio voi olla enintään 270 euroa kuukaudessa. Lyhytaikaishoito Lyhytaikaishoito järjestetään pääsääntöisesti siten, että kerätään vapaapäiviä ja ne pidetään viikon jaksona ympärivuorokautisen hoidon yksikössä tai perhehoidossa. Jaksot varataan SAS-tiimin palveluohjaajilta. Kaupunki järjestää lyhytaikaishoitona ensisijaisesti vain omaishoitajien lakisääteiset vapaat ja omaishoitajan sairastumiseen liittyvät tilanteet, ei ylimääräisiä vapaapäiviä. Päivätoiminta Omaishoitaja voi vaihtaa lakisääteisen vuorokausivapaansa päivätoimintaan, jolloin yksi lakisääteinen vapaapäivä vastaa yhtä päivätoimintapäivää. Päivätoiminta ei vaikuta omaishoidon tuen määrään. Palvelu on määrärahasidonnainen. Palveluntarpeen arvioinnin tekee omaishoidon palveluohjaaja. Omaishoidon tukihenkilö Tukihenkilön palveluita voi käyttää lakisääteisten vapaapäivien pitämiseen varsinkin tilanteissa, joissa vapaapäiviä ei pystytä muilla palveluilla järjestämään. Yksi lakisääteinen vapaapäivä vastaa yhtä tukihenkilön tekemää kotikäyntiä, jonka kesto on enintään kuusi tuntia päivässä.

6 Palveluseteli Tilapäinen kotihoidon palveluseteli Omaishoitajan vapaa voidaan järjestää tilapäisen kotihoidon palvelusetelillä, jolloin yksi hoitopäivä vastaa yhtä omaishoidon lakisääteistä vapaapäivää. Palveluseteli on tarkoitettu vapaapäivän järjestämiseen, ei muiden palveluiden hankkimiseen. Vapaan aiheuttamat kustannukset kaupungille voivat olla korkeintaan 180 euroa/päivä. Palvelu on määrärahasidonnainen. Omaishoitajien valmennus, koulutus ja terveystarkastukset Kunnan on tarvittaessa omaishoitajalle valmennusta ja koulutusta hoitotehtävää varten, hyvinvointi ja terveystarkastuksia sekä hoitajan hyvinvointia ja hoitotehtävää tukevia sosiaali- ja terveyspalveluja. Salon kaupunki järjestää omaishoitajille joka toinen vuosi COPE hyvinvointikyselyn sekä mahdollisuuden maksuttomaan terveystarkastukseen. Lisäksi omaishoitajille tarjotaan mahdollisuus osallistua valmennukseen ja koulutukseen. Omaishoitosopimuksen irtisanominen ja purkaminen (omaishoitolaki 9 ) Jos omaishoitaja haluaa irtisanoa sopimuksen, arvioidaan omaishoidettavan tarkoituksenmukaisin hoitomuoto palveluohjausryhmässä. Ensisijaisesti asiakas pyritään hoitamaan kotihoidossa. Siinä vaiheessa, kun kotona selviäminen ei ole enää mahdollista omaishoidon, kotihoidon ja tukipalveluiden turvin, haetaan asiakkaalle palveluntarpeen arvioinnin edellyttämää ympärivuorokautisen hoidon paikkaa. Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden ja omaishoitaja irtisanomista seuraavan yhden kuukauden kuluttua. Jos sopimuksen jatkaminen vaarantaa hoidettavan tai omaishoitajan terveyden tai turvallisuuden, sopijapuolet voivat purkaa sopimuksen välittömästi. Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito hoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi, esimerkiksi asiakkaan siirtyessä ympärivuorokautisen hoidon yksikköön tai hoidettavan toimintakyky paranee.