Seulonta ja hoitoon ohjaus. Rovaniemi Dos., EHL Virpi Harila Suunterveyden tutkimusyksikkö, Oulun yliopisto OYS
|
|
- Matti Sipilä
- 5 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Seulonta ja hoitoon ohjaus Rovaniemi Dos., EHL Virpi Harila Suunterveyden tutkimusyksikkö, Oulun yliopisto OYS
2 Eduskunnan apulaisoikeusasiamies 2003 Oikomishoito on osa perusterveydenhoitoa silloin, kun se tapahtuu terveydellisin perustein Oikomishoito kuuluu kunnan järjestämisvelvollisuuksiin Tasapuoliset kriteerit Resursssit kohdennetaan mahdollisimman oikeudenmukaisesti niille, joilla oikomishoidon tarve on suurin Tieto havaitusta oikomishoidon tarpeesta potilaalle silloinkin, kun sitä ei voida kunnallisesti tarjota
3 Seulonta Oikomishoidon seulonnalla pyritään havaitsemaan jo syntynyt poikkeama ja ennustamaan purennan tuleva kehitys Seulonta tulisi tehdä hyvissä ajoin, jotta ehditään tehdä hoidontarpeen arvio ja hoitosuunnitelma ennen hoidon aloitusta Terveyskeskuskohtainen käytäntö Selvä työnjako: kuka seuloo-kuka päättää hoidon tarpeesta Kirjalliset ohjeet selkiyttävät ja yhtenäistävät toimintaa
4 Seulonnan järjestäminen Riittävä koulutus seulontaa tekeville henkilöille Purentaa tutkivan tulee hallita purennan normaali kehitys ja aikataulu Seulontaan sisältyy ennuste, mitä tapahtuu ilman hoitoa tai jos hoitoon lähdetään heti tai hoito siirtyy myöhemmäksi Purentaan liittyvät terveydelliset riskit huomioitava Hoitohenkilökunnan koulutus ja osaaminen vaikuttaa hoitomenetelmän valintaan
5 Seulonta Seulonnassa on tiedettävä: Purentavirheiden diagnoosi Seulonnan pisteytys Optimaalinen hoitoaika Tarvittaessa seuranta ja uusi seulonta
6 Hampaiston kehitykseen sidottu seulonta parempi kuin ikäkohtainen arvio lapset kehittyvät eri aikataululla Henkilökohtainen tarkastusväli karieksen seurannan lisäksi määriteltävä purennan seurannan aikataulu! Purennan seurannan tarkastusväli purennan kehityksen mukaisesti Jokainen suun terveyden hoitokäynti on myös purennan arviointikäynti
7 Hoidon tarpeen arvioinnissa otettava huomioon: Poikkeaman vaikeusaste Potilaan hyöty hoidosta Yleinen suun terveyden ennuste Potilaan yleisterveys Potilaan ikä Potilaan hoitomotivaatio ja henkinen valmius hoitoon ( Prahl-Andersen & Moore, 1977)
8 Hoidon tarpeen arviointia vaikeuttaa, että ideaalipurentaa esiintyy harvoin ja raja normaalin /epänormaalin purennan välillä ei ole selvä Kasvu ja kehitys muuttaa tilannetta -jotkut purentavirheet voivat korjaantua -uusia purentavirheitä voi ilmestyä -vaihduntavaiheessa laaja ikähaitari
9 Hoitoresurssit Priorisointi - rajalliset hoitoresurssit - hoidetaan ne, jotka eniten hoidosta hyötyvät Oikomishoidosta on laadittu valtakunnalliset kiireettömän hoidon perusteet Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet Helsinki, s. Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2009:5 Tavoitteena on hyvä suun terveys mahdollisimman kattavasti ikäryhmällä, koska lapsen varhainen hyvä suun terveys ennakoi hyvää suun terveyden kehitystä jatkossakin
10 KIIREETÖN OIKOMISHOITO PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA Hoidon tarpeen arvioinnin ajankohta lapsilla ja nuorilla Oikomishoidon tarve arvioidaan maitohampaistosta ( 3-5v)sekä ensimmäisessä ( 6-8v) ja toisessa vaihduntavaiheessa (9-12 v) Hoidon paras ajankohta arvioidaan yksilöllisesti Kehittyvä purenta Purentavirheen vaikeusaste arvioidaan 10-portaisella asteikolla Hoidossa etusijalla ovat luokkien 10 8 purentavirheet Luokkaan 7 kuuluvista purennoista hoidetaan ne, joiden arvioidaan pahenevan aikaa myöten
11 KIIREETÖN OIKOMISHOITO PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA Valmiiksi kehittynyt purenta Etusijalla ovat luokkien 9 10 purentavirheet Luokka 8, -Kun purennasta vakavaa terveydellistä haittaa -Oikomishoito on muun hammashoidon toteuttamiseksi välttämätön Käypä hoito -suositus: Ei
12 10-portainen oikomishoidon tarveasteikko - Kuvaa purentavirheiden vaikeusastetta, eniten hoitoa tarvitsevat etusijalla - Painottaa toiminnallista haittaa - Käyttö vaatii diagnoosin tekemisen taidon
13
14
15 10-portainen oikomishoidon tarveasteikko Luokka 10 Huuli- ja suulakihalkioihin liittyvät poikkeamat Vaikea-asteiset leukojen ja pään alueen kehityshäiriöt Suun alueen vaurioiden jälkitilat
16 9-pistettä -Usean hampaan puuttumisesta johtuva purennan toiminnan selkeä haitta -Purenta, jossa alaleuka ja yläleuka ovat huomattavan virheellisessä asemassa toisiinsa nähden -Erittäin vaikea avopurenta -Puhkeamatta jäänyt yläetuhammas -Erittäin vaikeat distaalipurenta (HYP vähintään 9 mm) -Erittäin vaikeat avopurennat (kontakti ainoastaan taka-alueella)
17 8-pistettä vaikea distaalipurenta (HYP 7-8 mm) vaikea mesiaalipurenta (HYP 0 tai negatiivinen) vaikea avopurenta
18 8-pistettä syväpurenta, jossa kahden tai useamman hampaan palatinaalinen tai labiaalinen pehmyskudoskontakti traumaattinen syväpurenta
19 8-pistettä toiminnallisesti haittaavat risti tai saksipurentapurennat
20 8-pistettä huomattava ahtaus (tilan puute 1½ kulmahampaan leveys/ hammaskaari) tai yhden kulmahampaan leveys/leukaneljännes pysyvien hampaiden inflaokkluusio/ ankyloosi
21 8-pistettä Retinoituneet kulmahampaat ja premolaarit
22 Kulmahampaiden puhkeamisen seulonta Kulmahampaiden palpaatio aloitetaan 8-9 vuoden iässä (yleensä kun 12 ja 22 puhjenneet) palpaatiotuntuman oltava symmetrinen löydös kirjataan negatiivinen tai epäsymmetrinen löydös: HF/optg-lähete ja tarvittaessa maitokulmahampaan poisto
23 8-pistettä Menetetty tai puuttuvat yläetuhammas, kun toiminnallista haittaa Tapaturmien jälkitilat, joiden hoito vaatii myös oikomishoitoa
24 7-pistettä Suurentunut horisontaalinen ylipurenta (6 mm) Avopurenta,jossa inkisiivikontakti protruusiossa, ja ei merkittävää toiminnallista haittaa Syväpurenta ilman limakalvokontaktia; syvenemisriski, tarvittaessa seuranta
25 7-pistettä Selvä ahtaus, tilan puute vähemmän kuin yhden yläkulmahampaan verran/hammaskaari Huomattava aukkoisuus, jonka tarkoituksenmukainen hoito edellyttää oikomishoitoa Maitohampaan infraokkluusio, johon liittyy pysyvän hampaan retinoitumisriski
26 6-pistettä Distaalipurennat, joissa ei muita poikkeamia Kohtalainen ahtaus/aukkoisuus/rotaatio Yksittäisen hampaan hypodontia sivualueella, jos ei toiminnallista haittaa
27 5-pistettä Syvä purenta ilman limakalvokontaktia, ei syvenemisriskiä Vähäinen avopurenta tai kärkipurenta ilman toiminnallista haittaa Matalat paikalliset ristipurennat -symmetriset ristipurennat ilman toiminnallista haittaa
28 1-4 pistettä Lievät rotaatiot, lievä ahtaus tai aukkoisuus Lievästi suurentunut HYP/VYP
29 Aikuispotilaat Purennan arvio Oikomishoito julkinen yksityinen? Purentavirheen vaikeusaste-erikoissairaanhoidon kriteerit Terveyskeskus keskussairaala? Yksityinen erikoissairaanhoidon kriteerit, sairausvakuutuskorvaus?
30 Oikomishoidon tehokas ajoitus
31 Kasvonluiden kasvua tapahtuu samanaikaisesti pituuskasvun kanssa 8-10v iässä vasta noin 50-60% ylä- ja alaleuan kasvusta valmis, - eroja kasvusuunnissa ( sagittaalisessa, vertikaalisessa ja transversaalisessa kasvussa) Esim 12-v:na transversaalikasvu lähes päättynyt, mutta kasvua vielä sagittaalisesti ja erityisesti vertikaalisesti jäljellä 31
32 Kasvun seuranta Oikomishoidon yhteydessä kasvun seurantaa erityisesti hoidon oikean ajoituksen vuoksi Ennustetaan kasvuspurtin ajankohtaa! - mittaus oikomishoitokäyntien yhteydessä 1/2 vuosittain Puberteettispurtti alkaa 32
33 Hampaistoikä OPTG:stä vertailemalla hampaan ja juuren kehitysastetta kuvastoihin; verrataan kronologiseen ikään Hampaistoikä kuvaa paremmin kasvua ja kypsyyttä!
34 Sivualueen ristipurennan hoito
35 Varhaishoidon indikaatio Vahvaa näyttöä varhaishoidon tehosta sekä sivualueen että etualueen ristipurennan varhaishoidosta Martin C. et al 2000 Alarcon JA et al 2000 Ehkä tärkein peruste nivelmuutosten ehkäisy ja kasvun normalisoiminen
36 Ristipurentojen hoitojen ajoitus Lapsuusiän hoidot 1. Maitohampaistovaihe (3-6v.) 2. Vaihduntavaiheen hoidot (6-12v.) Usein muuta purennan hoitoa lisäksi Aikuisiän hoidot -hoidot yleensä vaikeampia
37 Dentaalinen/skeletaalinen sivualueen ristipurenta Dentaalisessa rp:ssä kaarten epäsuhta pieni varsinkin retruusiossa Hoitamaton dentaalinen rp muuttuu yleensä vähitellen skeletaaliseksi Hyvä peruste rp:n varhaishoidolle Hoitoikä ennen 8v.
38 Suturan luutuminen; kasvun päättyminen Keskisauma levitettävissä ortodonttisesti 13-15v. asti Esim. QH, RME Sen jälkeen kirurginen levitys varmin ( SARME)
39 Skeletaalisessa toispuoleisessa rp:ssä luustosuhteet muovautuneet asymmetrisiksi, hoito ilman kirurgiaa aikuisena hyvin vaikeaa
40 Quad -Helix QH:lla voidaan hoitaa myös ahtaus Käyttöikä laaja (6v.- 12v. tavallisesti ) Etuja: Yksinkertainen Suhteellisen vaivaton
41 RME (Rapid Maxillary Expander = RPE)
42 Irtokoje yläkaaren levityksessä Levityslukon avulla yläkaaren levitys Toimii vain kasvuiässä, on vain hampaiden kallistusta Levyyn helppo tehdä purennan korotus joka voidaan hioa myös pois Hoitomyöntyvyys, ko-operaatio
43 Ristikumiveto Yksittäiset hammasparit voidaan ohjata ristipurennasta normaalipurentaan Toimii vain kun hammaskaarten epäsuhta hyvin pieni Ei siis skeletaaliseen epäsuhtaan! Käyttöikä laaja (6v.- )
44 Ristipurennan korjaus kiinteällä kojeella Aktiiviset kaarilangat Etuna juurten liikuteltavuus Kiinteäkojehoidon haitat: Raskas kojeistus Reikiintymisriski kasvaa Aikuisena hoito vaikeampi
45 Hoito aikuisella Hoito vaatii yleensä yhdistettyä ortodonttis-kirurgista hoitoa SARPE, SARME (Surgically assisted rapid palatal expansion) Yleensä aikuisena skeletaalisen ristipurennan hoitoon Sama levityskoje kuin RME:ssä ( Hyrax-laite), kirurgia tarvitaan lisäksi
46 Etualueen ristipurenta Jaottelu: A)Hampaistollinen ( dentaalinen/dentoalveolaarinen) etualueen ristipurenta johtuu hampaan / hampaiden virheasennosta B)Ohjautuva etualueen ristipurenta, valeprogenia ( pseudoprogenia) -esikontakti ohjaa alaleuan eteen ja ristipurentaan C)Luustollinen eli skeletaalinen ristipurenta ( Progenia) -suuri alaleuka tai pieni yläleuka tai molemmat
47 Etualueen ristipurenta I vaihduntavaiheessa Yksi sentraali-inkisiivi Syynä usein persistoiva maitohammas, hampaan virheasento,ahtaus Lähes aina dentaalinen, korjattava heti Usein voi olla mukana skeletaalinen tausta ( lyhyt yläleuka, suuri alaleuka) Kaksi sentraali inkisiiviä dentaalinen/skeletaalinen /toiminnallinen erotus dg: hampaiden kallistuskulmat lateraalikallokuvasta 47
48 Yläkakkosten rp:n korjaus Hammaskaaren levitys,tilanteko ensin esim: irtokoje Quad Helix RME Kiinteillä kojeilla tilanteko, jouset kakkosten alueella -Hoito kun kulmahampaiden kruunut vielä korkealla kakkosten juurten yläpuolella/ kruunut eivät ole kakkosten juurten lähellä ( OPTG) tai vasta kun kulmahampaat puhjenneet suuhun! - Kakkosen juuren resorptioriski!
49 Skeletaalisen AIII purennan hoito Huomattavan usein vika on pienessä yläleuassa tai alaleuan kasvussa tai molemmissa Alaleuan kasvumalli: neutraali, avautuva,sulkeutuva Vaikein hoidettava on AIII liittyvä avopurenta-> usein johtaa aikuisena ortod-kirurgiseen hoitoon
50 Skeletaalisen etualueen ristipurennan hoito Hoito aloitetaan varhain, mahdollisesti jo 5-vuotiaana jos yhteistyökyky sallii. Jos ylähammaskaari on kapea alahammaskaareen nähden, hoito voidaan aloittaa levittämällä ylähammaskaarta esim. Quad Helixillä,RME:llä johon on myöhemmin mahdollista liittää kasvomaski yläleuan eteenpäin tuomiseksi
51 Kasvomaski Kasvomaskihoito - vetää maxillaa eteenpäin -myös yläetuhampaat tulevat eteenpäin - hoito riittävän varhain 6-9 v, alle 9v paras luustollinen vaikutus Usein hyvä ensin levittää yläleukaa, sitten tuodaan eteenpäin
52 Skeletaalisen etualueen ristipurennan hoito AIII-kasvumallissa alaleuan kasvua ei osata ennustaa Hoitona voidaan käyttää lievissä tapauksissa leukakappaa, mutta usein myös yläleukaan vaikuttavia hoitomenetelmiä tarvitaan Leukakappa pyrkii hillitsemään alaleuan kasvua - käyttö koko kasvukauden ajan -hyöty useimmiten melko pieni
53 Prognoosi Ennuste riippuu epäedullisen kasvun määrästä ja sen suunnasta -hyvä ennuste, jos lieväasteinen ja alaleuan kasvusuunta on sulkeutuva -avautuvissa kasvumalleissa usein korjattavissa vain kirurgisella hoidolla Tytöillä helpompi korjata ortodonttisesti, koska kasvu päättyy varhaisemmin kuin pojilla Pojilla alaleuka kasvaa pitkään ja onnistumismahdollisuudet ovat siksi heikommat Ortodonttinen hoito pitkä ja kestää periaatteessa koko kasvuiän. Progeeninen alaleuka kasvaa pitkään! Usein myös kirurgiaa tarvitaan.
54 Pysyvä hampaisto Kasvun päätyttyä vaikea-asteinen ristipurenta hoidetaan ortodonttis-kirurgisella hoidolla - pieni yläleuka Le Fort I-osteotomia - tarvittaessa molemmat (bimaksillaarikirurgia) -kookas alaleuka SRO Camouflage hoito ( Naamiointihoito) - etualueen ristipurenta on vaikea hoitaa ortodonttisesti - kiinteät kojeet ja III luokan intermaksillaarivedot, poistot alaleuasta
55 Distaalipurennan hoito Dentaalinen / skeletaalinen AII1 AII2-tyyppi
56 Maitohampaisto Hoito maitohampaistossa ei estä AII1-kehittymistä pysyvään hampaistoon tai yksinkertaista myöhemmin tapahtuvaa hoitoa Oraalisista tavoista luopuminen maitohampaistovaiheessa ennen pysyvien hampaiden puhkeamista tärkeää
57 Vaihduntahampaisto Ulkonevat yläetuhampaat traumalle alttiita ja esteettisesti häiritseviä hoito pysyvien etuhampaiden puhkeamisen jälkeen Yli 6mm horisontaaliseen ylipurentaan liittyy lisääntynyt tapaturmariski ( Järvinen, 1978)
58 Vaihduntahampaisto Ylipurennan pienentäminen Kasvun hyödyntäminen / kasvun modifiointi Maxillan kasvun rajoittaminen Mandibulan kasvun lisääminen; vaikutus kondyylin kasvuun ja glenoidaali fossan remodellaatio -tehokkainta kasvuspurtissa Yläinkisiivit retrusiivisemmin, alainkisiivit protrusiivisemmin
59 Jos laitehoitoa toteutettaessa vähän kasvua hoidon aikana, vaikutukset pääasiassa dentaalisia Usein Kaksivaiheinen hoito Lopullinen hoito II vaihdunnan aikana kun kulmahampaat ja premolaarit puhkeavat Funktionaalisen kojeen ja kasvuhormonin yhteisvaikutus suurimmillaan (Petrovic 1975): -puberteettispurtissa -yöllä Sama ilmiö havaittavissa myös hampaan puhkeamisessa ( Lee et al 1995)
60 Kasvuun vaikuttavia ortopedisia kojeita Niskaveto Päälaenveto Aktivaattori Herbstin koje Fränkel-koje
61 Niskaveto Itsenäisenä oikomiskojeena Maxillan kasvun rajoittaminen Yläkaaren levitys Ahtauden hoito Pirttiniemi et al 2005, Silvola et al 2009, Virkkula et al 2009, Hadler- Olsen et al 2018 Kombi-veto Veto sekä niskaan että päälaelle-> resultanttivoima horisontaalinen
62 Aktivaattori Aktivaattori tyypillisin funktionaalinen koje AII 1-tyyppisen purentavirheen hoitoon (alaleuan neutraalissa tai sulkeutuvassa kasvumallissa) Tavoitteena lisätä alaleuan kasvupotentiaalia.
63 Purennanohjain Yöllä pidettävä irtokoje Syväpurennan, distaalipurennan hoito Sopii myös avopurennan hoitoihin 63
64 Hoidon aloitus 5.1 v., Hoidon lopetus 8.4 v. Hoidon kesto : 3.3 v Retentio: 2 yötä/vko, kunnes pysyvät hampaat puhkesivat Alaleuan pituus kasvoi hoidon aikana tutkimusryhmässä n11.1mm ja kontrolleilla 7.2mm Alainkisiivit kallistuivat labiaalisemmin Prepubertaalisen kasvuspurtin hyödyntäminen! -tytöillä ja pojilla kasvua yhtäpaljon
65 Fränkel-koje Funktionaalinen koje, joka eliminoi hammaskaarten ulkopuolisia pehmytkudospaineita Aikaansaa hammaskaarten laajenemista Aktivoi alveoliluun kasvua
66 Herbstin koje Kiinteä purennansiirtokoje distaalipurennan hoitoon Koje pitää mandibulan jatkuvasti anteriorisessa asemassa, sekä suuta avattaessa että hampaiden ollessa kontaktissa Stimuloi kasvua 24h/vrk Hoitotulos seurausta luustollisesta kasvusta ja hampaiston mukautumisesta Hyviä tuloksia alle 25 v:lla, jopa vanhemmillakin potilailla
67 Avopurennan hoito
68 Etualueen dentoalveolaarinen avopurenta Yleisin purentavirhe maitohampaistossa Syynä tavallisesti: Intensiivinen tutin tai sormen imeminen Kielen asettuminen etuhampaiden väliin
69 Skeletaalinen avopurenta Alaleuan kasvutyyppi posteriorisesti roteerautuva Avopurenta tyypillisesti symmetrinen Vertikaalinen kasvutyyppi, iän myötä paheneva
70 Avopurennan hoito Hoito pääasiassa toiminnallisten syiden takia - ruoan haukkaaminen hankaloituu - taka-alueen avopurenta voi haitata ruoan hienontamista - kiilteen ja dentiinin kuluminen takahampaiden okklusaalipinnoilla usein voimakasta - avopurennasta voi aiheutua lihasväsymystä ja erilaisia leukanivelentoimintahäiriöitä - s-äänne voi viivästyä tai jäädä virheelliseksi
71 Etualueen avopurennan hoito maitohampaistossa Jos taustalla ei ole traumaa, avopurenta johtuu luultavimmin tutin tai sormen imemisestä Imemistavat Maitohammasvaiheessa imemistottumus ei johda pysyvään avopurentaan, mikäli se lopetetaan ennen pysyvien hampaiden puhkeamista Psykologiseen imemistottumukseen on puututtava pian Tekeminen tietoiseksi tavasta Positiivinen vahvistaminen Tavasta muistuttaminen: laastari sormessa, pahanmakuista kynsilakkaa, oikomislaitteet
72 Varhainen puuttuminen riskitekijöihin Kielen työntäminen etuhampaiden väliin Vaihduntavaiheen hampaistossa korjautuu spontaanisti %:ssa tapauksista Ilmateiden ahtaus, suuhengitys Suurentuneet risat ja allergiat lapsilla lisäävät etukasvokorkeutta ja pienentävät vertikaalista ylipurentaa Vaikka pitkittynyt suuhengitys voi olla osatekijänä avopurennan synnyssä, risojen poisto on aiheellinen vain lääketieteellisistä syistä Allergian lääkitys
73 Etualueen avopurennan hoito vaihduntavaiheen hampaistossa Imemistottumuksen lopettaminen Myofunktionaaliset kojeet Ekstraoraalivedot Kiinteät kojeet
74 Palatinaalikaari, jossa kielieste Yläetuhampaisiin palatinaalisesti etsattavat nupit Purennanohjain
75 Skeletaalisen avopurennan hoito Hoito on aloitettava mahdollisimman varhain Hoidon päämääränä on hillitä molaarialueen vertikaalikasvua Periaate on, että ei lähdetä sulkemaan avopurentaa etuhampaiden ekstruusiolla vaan molaarien intruusiolla
76 Okkipitaaliveto, High Pull-veto, Päälaenveto Estää ylämolaareiden puhkeamista ja rajoittaa vertikaalista kasvua Perustuu olettamukseen, että avopurenta johtuu maxillan takaosan ylikehittyneisyydestä
77 Vertikaalinen leukakappa Vähentää ylä- ja alaleuan tasojen välistä kulmaa Ohjaa kondyylien kasvusuuntaa ja hidastaa takahampaiden puhkeamista mandibulan autorotaatio Käyttö yhdistettynä kiinteisiin kojeisiin Hoitomyöntyvyys melko huono
78 Skeletaalinen avopurenta ja ahtaus Jos luustolliseen avopurentaan liittyy ahtautta, se korjataan mieluummin poistamalla hampaita kuin tekemällä niille tilaa Poistojen seurauksena takahampaat pääsevät vaeltamaan eteenpäin ja purenta voi sulkeutua jonkin verran Vältä hammaskaarten laajentamista
79 Naamiointihoito eli ns.camouflage-hoito Lievät avopurennat voidaan hoitaa kiinteillä kojeilla hampaiden siirto skeletaalisten piirteiden pysyessä muuttumattomana Naamiointihoidon tukena voidaan tarvita kumivetoja, mini-implantteja ja minilevyjä Etualueen kumivedot silloin, kun imemistapa on keinotekoisesti estänyt inkisiivejä puhkeamasta Poistoja naamiointihoidon tueksi ahtaustapauksissa
80 Hoidon tulosten stabiliteetti Avopurennan korjauduttua retentio on ongelmallista, Pitkä retentio! Vertikaalinen kasvu ja takahampaiden puhkeaminen jatkuu jopa parikymppiseksi asti Tutkimusten mukaan relapsin riski 40 % Mitä enemmän skeletaalista komponenttia mukana, sitä enemmän palautumista pelkällä ortodonttisella hoidolla Relapsi liittyy alaleuan posteriorisesti roteerautuvaan kasvumalliin Tai epäedulliseen kielen asemaan Leukakappa tai okkipitaaliveto yhdistettynä irtokojeeseen retentioksi
81 Skeletaalinen avopurenta Vaikea-asteisissa avopurennoissa ortodonttis-kirurginen hoito oikomishoidon tueksi Usein ainoa keino saavuttaa stabiili purenta ja tasapainoiset kasvojen rakenteet ja toiminnot - kun kasvu päättynyt - pelkästään hampaistoa oikomalla ei päästä esteettiseen ja stabiiliin tulokseen - avopurentaan liittyvä ienhymy saadaan samalla korjattua
82 Sivualueen avopurenta Harvinaisempi kuin etualueen avopurenta Maitomolaarien / pysyvien molaarien puhkeamattomuus tai ankyloosi Pysyvien molaarien ektooppinen puhkeaminen osittain naapurihampaan alle
83 Sivualueen avopurennan hoito Voidaan poistaa infrapositiossa olevat maitohampaat Ektooppisesti puhkeavat pysyvät hampaat vapautetaan hiomalla maitohampaita tai siirtämällä kallistuneet hampaat ortodonttisesti Pysyvän hampaan ankyloosi paikkamateriaalilla hampaan muotoilu - vaikea-asteinen --> poistohoito Alaleuan asymmetrisen kasvun siirtyminen maxillaan estetään estetään funktionaalisella kojeella - pyritään pitämään maxillan taso suorana
84 Saksipurenta Yksittäisen hampaan saksipurenta Ehdottomasti hoidettava! Persistoiva maitohammas Alakaaren kapeus Ahtaus Hoitona maitohampaan poisto Hionta Ristikumiveto Toispuoleinen saksipurenta on tn luustoperäinen, alaleuka pieni ja takana 84
85 Ahtaus Maitohampaistossa voimakas ahtaus harvinaista Yleisin purentavirhe pysyvässä hampaistossa Vaihduntavaiheessa tilapäinen lievä ahtaus normaalia leveämpien pysyvien hampaiden korvatessa pienemmät maitohampaat Alakakkosten puhjetessa alainkisiivialueella vielä leveyskasvua - tytöillä 9v, pojilla n.10v saakka Ennakointi tärkeää hoidon suunnittelun - ja ajoituksen kannalta!! 85
86 Ahtauden hoitoindikaatiot toiminnalliset tekijät estetiikka plakkiretentio hampaiden puhkeamattomuus Ehdottomasti hoidettava: ristipurenta puhkeamattomat hampaat pahat hampaiden kallistuneisuudet prekontaktit 86
87 Hoitolinjat a) Hammaskaaren pituuden ylläpitäminen linguaalikaari, palatinaalikaari estää kuutosen mesiaalivaelluksen leeway spacen hyväksikäyttö ahtauden spontaani tasoittuminen alaleuassa melko hyvä 87
88 Hoitolinjat b) Hammaskaarten laajennus Quad Helix, Bi-Helix Niskaveto c) Hammasmateriaalin vähentäminen hionnat, poistot riippuen ahtauden määrästä kulmahampaiden poiston myötä ahtaus siirtyy sivualueille ennakoi usein pysyvien hampaiden poistoja II vaihdunnassa ->sarjaextraktio-linja - AI-tyyppisessä purennassa hyvä vaihtoehto voimakkaassa ahtaudessa
89 Puuttuva hammas Hoitovaihtoehdot Viereiset hampaat voivat spontaanisti sulkea tilan Maitohampaiden säilytys Tilan sulkeminen ortodonttisesti Protetiikka Implantti Autotransplantaatio
90 Autotransplantaatio Puuttuva hammas korvataan yksilön omalla hampaalla Vaihtoehto erityisesti kasvavalle lapselle ja nuorelle, koska implantit mahdollisia vasta kasvun päätyttyä Hermotuksen säilyminen Voidaan siirtää ortodonttisesti Alveoliluun normaali kehitys mahdollista Aikuisilla suositaan implantteja
91 Autotransplantti hampaan valinta Premolaarit yleisimpiä siirrehampaita ( viitoset) Hammas ahtaasta hammaskaaresta puuttuvan premolaarin tilalle Paras prognoosi hampaalla, jonka juuren kehitys edennyt ½ tai ¾ Vastaanottopaikka Luun bukko-ling./palat.leveys riittävä, luusiirre tarvittaessa Mesio-dist. leveys riittävä, tilan tekeminen ortodonttisesti Anatomisten rakenteiden (poskiontelo, mandibulaarikanava) etäisyys tarkistettava KKTT-kuvaus
92 Autotransplantaatiossa huomioitavaa Potilaalla tulee olla hyvä suuhygienia ja motivaatio Potilaan yleisterveys Autotransplantoituun hampaaseen, jonka juuren kehitys jo päättynyt, juurihoito 4 viikon sisällä
93 KIITOS!
Hampaiston, kasvojen ja leukojen poikkeavuuksien oikomishoito
Hampaiston, kasvojen ja leukojen poikkeavuuksien oikomishoito Vastaaja: - Vastaus: 28.09.2018, 07:28-28.09.2018, 07:50 1. Yhteystiedot Sukunimi Etunimi Sähköpostiosoite Organisaation nimi, jos vastaat
LisätiedotDistaalipurenta. Dos. EHL Tuula Ingman Ortodontia Suu- ja leukasairauksien klinikka, HUS Suun erikoishoitoyksikkö, Espoo
Distaalipurenta Dos. EHL Tuula Ingman Ortodontia Suu- ja leukasairauksien klinikka, HUS Suun erikoishoitoyksikkö, Espoo Distaalipurenta (K O7.20) Distaalipurennassa alaleuan hampaisto sijaitsee distaalisesti
LisätiedotAhtauden esiintyminen. Hammaskaarten ahtauden arviointi ja hoito. Ahtauden etiologiaa. Ahtaustiloihin liittyy usein epäsymmetriaa
Ahtauden esiintyminen Hammaskaarten ahtauden arviointi ja hoito Dos. Janna Waltimo-Siren Kiitos: HLT, EHL Eija Kleemola-Kujala AI-luokan ahtaus on tavallisin purentavirheistä Maitohampaistossa ahtaus on
LisätiedotPäänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto
Päänsärky, purenta ja TMD 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Etiologia Epäselvä, monitekijäinen Useita etiologialtaan ja patologialtaan erilaisia
LisätiedotESIMERKKINÄ QH KOJEEN KÄYTTÖ LAPSIPOTILAAN HOIDOSSA
PURENNAN KEHITYS JA OIKOMISHOITO LAPSILLA ESIMERKKINÄ QH KOJEEN KÄYTTÖ LAPSIPOTILAAN HOIDOSSA Hämäläinen Jari, FM, HLK Helsingin yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hammaslääketieteen laitos Syventävät
LisätiedotNISKAVETO AII-PURENNAN JA AHTAUDEN HOIDOSSA
NISKAVETO AII-PURENNAN JA AHTAUDEN HOIDOSSA Väisänen, Joona Syventävien opintojen tutkielma Hammaslääketieteen tutkinto-ohjelma Lääketieteellinen tiedekunta Oulun yliopisto Huhtikuu 2018 Pertti Pirttiniemi
LisätiedotTämän kurssin tavoitteet
Tervetuloa aloittamaan ortodontian eli hampaiston oikomisopin luentosarjaa Purentavirheiden diagnosointi Prekliiniset opinnot :Yksilön ja kasvojen kasvusta ja hampaiston kehityksestä sekä näitä säätelevistä
LisätiedotKOIRAN PURENTAVIKA: ALAKULMAHAMPAAT OSUVAT KITALAKEEN MITÄ TEHDÄ?
Kirjoittaja: Helena Kuntsi-Vaattovaara, ELL, Dip AVDC, Dip EVDC Eläinlääkäriasema Anident, Lamminpääntie 43, 02880 Veikkola Puh. 09-2565430, sähköposti anident@kolumbus.fi KOIRAN PURENTAVIKA: ALAKULMAHAMPAAT
LisätiedotLasten panoraamatutkimukset miten pienille?
Lasten panoraamatutkimukset miten pienille? HLT, EHL (hampaiston oikomishoito), dos., Janna Waltimo-Sirén, Hammaslääketieteen laitos, Helsingin yliopisto Leukojen panoraamatomografiatutkimus (PTG) antaa
LisätiedotAktivaattori. Aktivaattori
Aktivaattori Aktivaattori Aktivaattorilla hoidetaan purentasuhdetta, jossa alaleuka on liian takana yläleukaan nähden. Aktivaattorin avulla pakotetaan alaleukaa edemmäs normaaliin purentasuhteeseen. Tällä
LisätiedotAKTIVAATTORI DISTAALI- JA SYVÄPURENNAN HOIDOSSA
AKTIVAATTORI DISTAALI- JA SYVÄPURENNAN HOIDOSSA Hammaslääketieteen tutkinto-ohjelma Taipale Anna-Marja Syventävien opintojen tutkielma Suun terveyden tutkimusyksikkö/ Oikomishoidon oppiaine Oulun yliopisto
LisätiedotNUORTEN PURENNAN SEULONTATUTKIMUS
NUORTEN PURENNAN SEULONTATUTKIMUS Tarja Salminen Opinnäytetyö Lokakuu 2012 Terveyden edistämisen koulutusohjelma, ylempi AMK Sosiaali-, terveys- ja liikunta-ala 2 Tekijä(t) SALMINEN Tarja Julkaisun laji
LisätiedotAngle III -luokan purentavirhe. Diagnostiikka ja hoito
Heidi Kortesluoma Angle III -luokan purentavirhe. Diagnostiikka ja hoito Syventävien opintojen kirjallinen työ Turun yliopisto Hammaslääketieteen laitos Tutkielman oppiala: Hampaiston kehitys- ja oikomisoppi
LisätiedotPurentavirheet ja niiden esiintyvyys nuorilla (PANIC-tutkimus)
Purentavirheet ja niiden esiintyvyys nuorilla (PANIC-tutkimus) Syventävä opinnäytetyö Elisa Hassinen, elisahas@student.uef.fi, 0458956258 Hammaslääketieteen koulutusohjelma Terveystieteiden tiedekunta
LisätiedotOikominen. Tuoteluettelo
Oikominen Tuoteluettelo 1 Uusimmat tuotteet oikomishoidon asiantuntijalta Varhaishoito on kasvava oikomishoidon ala, joten seuraamme aktiivisesti alan kehitystä ja täydennämme valikoimia asiakkaiden toiveita
LisätiedotTERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä SUUN TERVEYS
TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä SUUN TERVEYS T2250 SUUNTERVEYS (muuttujat lihavoituna) Tutkittavan numero 2) Päivämäärä..200 3) Tallentaja: SUUT_ANTIB 5) Antibioottisuojaus:
LisätiedotHUULI- JA SUULAKIHALKIOT
HUULI- JA SUULAKIHALKIOT halkiotyypit hammashoidon ja oikomishoidon erityispiirteet luunsiirtoleikkaus ortognaattinen kirurgia Dos Arja Heliövaara, HUSUKE HUULI- JA SUULAKIHALKIOT huuli-suulakihalkiot
LisätiedotONNISTUNUT OIKOMISHOITO TIE TERVEESEEN PURENTAAN
Jonna-Maija Harju, Laura Karhu & Maria Matalamäki ONNISTUNUT OIKOMISHOITO TIE TERVEESEEN PURENTAAN Potilasohjeet oikomishoidossa olevien lasten vanhemmille Limingan kunnan suun terveydenhuoltoon ONNISTUNUT
LisätiedotSkeletaalinen ankkurointi
Sanna Mäkinen, Ritva Nyman ja Ulla Sundström-Lehto Skeletaalinen ankkurointi Kolme erilaista oikomiskojetta Metropolia Ammattikorkeakoulu Hammastekniikka 1.11.2014 Sisällys 1 Johdanto 1 2 Oikomishoito
LisätiedotHAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI
HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,
LisätiedotUNIAPNEAPOTILAAN KISKOHOITO
UNIAPNEAPOTILAAN KISKOHOITO Laatija: Jarkko Vuoriluoto, TYKS/Suu- ja leukasairauksien klinikka Nämä ohjeet perustuvat ensisijaisesti Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla)- suositukseen ja sen
LisätiedotHammas- ja suusairaudet: Ehkäisevä suun perusterveydenhuolto
156 Hammas- ja suusairaudet: Ehkäisevä suun perusterveydenhuolto Ei ICD-koodia Ehkäisevän hoidon ensisijaisena tavoitteena on estää hammas- ja suusairauksien kehittyminen sekä ylläpitää suun hyvää terveyttä
LisätiedotRETENTIO OIKOMISHOIDOSSA
Mitä retentiolla tarkoitetaan? RETENTIO OIKOMISHOIDOSSA ylläpitovaihe hoitotuloksen säilyttämiseksi tarkoituksena stabiloida hampaat ja purenta uuteen tilanteeseen aktiivisen oikomishoidon jälkeen hoidon
LisätiedotKULMAHAMPAAN AIHEUTTAMAN JUURIRESORPTION TARKASTELU KKTT-MENETELMÄLLÄ
KULMAHAMPAAN AIHEUTTAMAN JUURIRESORPTION TARKASTELU KKTT-MENETELMÄLLÄ Lahti Silja, Mäkelä Anniina Syventävien opintojen tutkielma Hammaslääketiede/ Ortodontia Oulun yliopisto 4/2017 Ohjaaja Raija Lähdesmäki
LisätiedotSynnynnäiset hammaspuutokset ja yleisterveiden hammaspuutospotilaiden ortodonttinen hoito
Synnynnäiset hammaspuutokset ja yleisterveiden hammaspuutospotilaiden ortodonttinen hoito Johanna Vuorela Hammaslääketieteen kandidaatti Suu- ja leukasairauksien osasto Helsinki 6.11.2016 Tutkielma johanna.vuorela@helsinki.fi
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Päivi Jussila, HLL Suun terveyden tutkimusyksikkö Suun tutkimukseen kutsuttiin 3150 henkilöä, jotka asuivat 100 km säteellä Oulusta
LisätiedotValtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu
Valtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu 20.10.2017 Hampaiston oikomishoito... 2 Kliininen hammashoito/parodontologia... 3 Kliininen hammashoito/protetiikka ja purentafysiologia... 4 Suu- ja leukakirurgia
LisätiedotYHTENÄISTEN HOIDON PERUSTEIDEN SITOVUUS HAMPAIDEN OIKOMISHOIDON JÄRJESTÄMISESSÄ
3.7.2012 Dnro 2005/4/11 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Esittelijäneuvos Kaija Tanttinen-Laakkonen YHTENÄISTEN HOIDON PERUSTEIDEN SITOVUUS HAMPAIDEN OIKOMISHOIDON JÄRJESTÄMISESSÄ
LisätiedotPohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä MITEN IMETYS JA SUUN TERVEYS TUKEVAT TOISIAAN?
Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä MITEN IMETYS JA SUUN TERVEYS TUKEVAT TOISIAAN? Kuva:Heidi-Maria Haaranen Imetyksellä on todettu myönteisiä vaikutuksia leukojen ja purennan kehitykseen.
LisätiedotPREMOLAARIPOISTOT AIKUISTEN OIKOMISHOIDOSSA, KIRJALLISUUSKATSAUS
PREMOLAARIPOISTOT AIKUISTEN OIKOMISHOIDOSSA, KIRJALLISUUSKATSAUS Tuomaala, Mikko Syventävien opintojen tutkielma Hammaslääketieteen laitos Oulun yliopisto 1/2017 Ohjaaja: Pertti Pirttiniemi LIITE 1 OULUN
LisätiedotHAMPAISTON MORFOLOGIA
1 HAMPAISTON MORFOLOGIA YLÄLEUAN HAMPAAT YLÄ-1 -hampaiston näkyvimmät hampaat -kruunu suuri, lapiomainen, suorakaiteen muotoinen -nuoressa hampaassa inkisaalinystermät -linguaalisesti voimakkaat reunaharjut
LisätiedotSUU-RTG -muuttujat, lisätietoja
SUU-RTG -muuttujat, lisätietoja 1. Yleistä 1.1 Ohjelmassa ennen tulkitsemista valmiina olleet oletustiedot ja muuttujien väliset loogiset yhteydet Tavanomaisesta käytännöstä poiketen alla mainituissa muuttujissa
LisätiedotAvopurenta ja sen konservatiivinen hoito
Avopurenta ja sen konservatiivinen hoito Mari Vehviläinen HLK Opiskelijanumero: 013165194 Helsinki 27.2.2010 Tutkielma mari.vehvilainen@helsinki.fi Ohjaaja: Prof. David Rice HELSINGIN YLIOPIST O Lääketieteellinen
LisätiedotKoodistopalvelun vuosi Tietorakenteet ja luokitukset yksikkö/ Mikko Härkönen 1
Koodistopalvelun vuosi 2014 29.7.2014 Tietorakenteet ja luokitukset yksikkö/ Mikko Härkönen 1 Koodistopalvelimen vuosisuunnitelma 2014 Maaliskuu: Duodecim- FinMeSH THL- Suun terveydenhuollon tietosisältö
Lisätiedot411 Kiireellistä ensiapua tarvitsevan potilaan hoitokäynti
1 HAMMASLÄÄKÄRIEN - JA SV-KOODIEN TERVEYSKESKUSTEN HAMMASLÄÄKÄRIEN TOIMENPIDELUETTELOSSA MÄÄRÄTTYJEN JA SAIRAUSVAKUUTUKSEN PALAUTUSTAKSASSA MÄÄRÄTTYJEN TOIMENPITEIDEN 1.9.2001 LUKIEN Tutkimukset 201 Tutkimus,
LisätiedotHammaskesk us Oy. Hammalaboratorio Hyvä Hammas Oy
HAMMASLABORATORIOPALVELUT H023-12-1 HEL 2011-009227 OSIO 3. OIKOMISHOIDON LABORATORIOTYÖT Hinnan painoarvo 40 % Laadun painoarvo 60% = valittu toimittaja Tarjoajat: OIKOMISHOIDON LABORATORIOTYÖT Tilaausarvio
LisätiedotTERVETULOA HALKION LUUNSIIRTOLEIKKAUKSEEN HUSUKEEN! Husuken henkilökunta vastaa mielellään kysymyksiisi. Huuli-suulakihalkiokeskus.
Husuken henkilökunta vastaa mielellään kysymyksiisi. Huuli-suulakihalkiokeskus Töölön sairaala TERVETULOA HALKION LUUNSIIRTOLEIKKAUKSEEN HUSUKEEN! Topeliuksenkatu 5, Helsinki Vuodeosasto puh. 09-47187442
LisätiedotHarjaustekniikka ja suositus alle 3-vuotiaalle, 1. vaihduntavaiheessa, 2. vaihduntavaiheessa ja hammasvälien puhdistus.
Harjaustekniikka ja suositus alle 3-vuotiaalle, 1. vaihduntavaiheessa, 2. vaihduntavaiheessa ja hammasvälien puhdistus. Vanhempien tulee valvoa lastensa hampaiden hoitoa aina yläkouluikään asti. Suomalaisten
Lisätiedot207 Konsultaatiotutkimus lausuntoineen tai hoitosuunnitelma 409 Purennan hoidon suunnittelu 701 Tutkimus, enintään 50 min
1 HAMMASLÄÄKÄRIEN - JA SV-KOODIEN TERVEYSKESKUSTEN HAMMASLÄÄKÄRIEN TOIMENPIDELUETTELOSSA MÄÄRÄTTYJEN JA SAIRAUSVAKUUTUKSEN PALAUTUSTAKSASSA MÄÄRÄTTYJEN TOIMENPITEIDEN 1.4.2000 LUKIEN TUTKIMUKSET 201 Tutkimus,
LisätiedotYlipainoinen lapsi terveydenhuollossa. Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009
Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009 Määritelmiä Lihavuus =kehon rasvakudoksen liian suuri määrä Pituuspaino (suhteellinen paino) = pituuteen
LisätiedotRETENTION KESTOON JA HOITOTULOKSEN PYSYVYYTEEN VAIKUTTA- VAT TEKIJÄT: KIRJALLISUUSKATSAUS
RETENTION KESTOON JA HOITOTULOKSEN PYSYVYYTEEN VAIKUTTA- VAT TEKIJÄT: KIRJALLISUUSKATSAUS Tolonen, Kaisu-Leena Syventävien opintojen tutkielma Hammaslääketieteen tutkinto-ohjelma Lääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotValtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu
Valtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu Vanhat kysymykset 20.10.2017 alkaen Hammaslääketieteellinen diagnostiikka/suuradiologia... 2 Hampaiston oikomishoito... 4 Kliininen hammashoito/kariologia
LisätiedotTERVEYSKESKUSTEN HAMMASLÄÄKÄRIEN TOIMENPIDELUETTELO 1.5.2011 LUKIEN
TERVEYSKESKUSTEN HAMMASLÄÄKÄRIEN TOIMENPIDELUETTELO 1.5.2011 LUKIEN YLEISOHJEET 1 Toimenpidepalkkio maksetaan käynnin yhteydessä hammaslääkärin suorittamalta kultakin toimenpideluettelossa sanotulta toimenpiteeltä,
LisätiedotOpetuksen tavoite. Toimenpidekoodit (THL) Hampaanpoiston pääinstrumentit. Poiston vaiheet
Opetuksen tavoite H3 Suu- ja leukakirurgian peruskurssi HAMPAANPOISTOHARJOITUKSET frasaco-leuoilla 12.3. ja 19.3.2013 Oppia tunnistamaan instrumentit Oppia oikeat otteet poistoinstrumenteista Oppia oikea
LisätiedotTERVEYSKESKUSTEN HAMMASLÄÄKÄRIEN TOIMENPIDELUETTELO 1.1.2015
TERVEYSKESKUSTEN HAMMASLÄÄKÄRIEN TOIMENPIDELUETTELO 1.1.2015 YLEISOHJEET 1 Toimenpidepalkkio maksetaan käynnin yhteydessä hammaslääkärin suorittamalta kultakin toimenpideluettelossa sanotulta toimenpiteeltä,
LisätiedotHankintaohjelma / Hintaliite
Liite 2. 1 (14) Hankintaohjelma / Hintaliite OSIO 1. TAVANOMAINEN PROTETIIKKA JA PURENTAFYSIOLOGIA Hinnat sisältävät kaikki seuraavat kulut: tuotteiden kuljetus, toimistomaksu, laskutuslisä, digitaaliseen
LisätiedotLasten ja nuorten suun terveydenhoito: Lapset tervesuisina täysi-ikäisyyteen
Lasten ja nuorten suun terveydenhoito: Lapset tervesuisina täysi-ikäisyyteen Itä-Savon Sairaanhoitopiirin ky PTH Hammashuolto Savonlinna, Sulkava, Enonkoski Hammashuolto 2015 1 Lasten ja nuorten suun terveydenhoito
LisätiedotSuun terveydenhuollon PALVELUSETELI 2014. Informaatiotilaisuus palvelusetelihammaslääkäreille 5.2.2014
Suun terveydenhuollon PALVELUSETELI 2014 Informaatiotilaisuus palvelusetelihammaslääkäreille 5.2.2014 Tarja Kallio Vastaava hammaslääkäri Ostopalvelut Suun terveydenhuolto Palveluseteli Vakinaistettu Yksi
LisätiedotTERVEYSKESKUSTEN HAMMASLÄÄKÄRIEN TOIMENPIDELUETTELO 1.5.2011 LUKIEN
TERVEYSKESKUSTEN HAMMASLÄÄKÄRIEN TOIMENPIDELUETTELO 1.5.2011 LUKIEN YLEISOHJEET 1 Toimenpidepalkkio maksetaan käynnin yhteydessä hammaslääkärin suorittamalta kultakin toimenpideluettelossa sanotulta toimenpiteeltä,
LisätiedotValtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu
Valtakunnallinen erikoishammaslääkärikuulustelu Vanhat kysymykset 20.10.2017 alkaen Hammaslääketieteellinen diagnostiikka/suuradiologia... 2 Hampaiston oikomishoito... 3 Kliininen hammashoito/kariologia
LisätiedotProteettisen hoidon suunnittelu ja perusteet. Kaija Hiltunen Hammaslääketieteen laitos
Proteettisen hoidon suunnittelu ja perusteet Kaija Hiltunen Hammaslääketieteen laitos Kurssin sisältöä: peruskäsitteistöä protetiikan mahdollisuudet labravaiheet proteesien jaottelu hoidon tarpeen arvio
LisätiedotARVIOINTISELOSTE. Purennan poikkeamat ja hampaiden oikomishoito
ARVIOINTISELOSTE Purennan poikkeamat ja hampaiden oikomishoito 1 2006 Järjestelmällinen kirjallisuuskatsaus Bettavvikelser och tandreglering i ett hälsoperspektiv. Sammanfattning och slutsatser Rapportnr:
LisätiedotHeiluuko hampaasi vai puuttuuko kokonaan?
Stick Techin kuitulujitteiset hoitoratkaisut www.sticktech.com Stick, everstick Heiluuko hampaasi vai puuttuuko kokonaan? Kysy miellyttävästä, hampaitasi säästävästä hoitoratkaisusta hammaslääkäriltäsi.
LisätiedotSkolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa?
Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa? EL Johanna Syvänen, TYKS 22.1.2015 Kouluterveydenhuolto Tavoite
LisätiedotPoiston vaiheet. Opetuksen tavoite. Hampaanpoiston pääinstrumentit. Oikea ote vivusta
Hampaan poistoharjoitukset Frasaco-leuoilla fantom-salissa H3 Suu- ja leukakirurgian peruskurssi HAMPAAN POISTOHARJOITUKSET frasaco-leuoilla 16.3. ja 23.3.2015 Dosentti Irja Ventä Suukirurgian erikoishammaslääkäri
LisätiedotRetinoituneet hampaat II
Luennon tavoite on selvittää Jatkokurssi H4 Retinoituneet hampaat II 25.9.2012 Dosentti Irja Ventä Suukirurgian erikoishammaslääkäri Yliopistonlehtori Muiden puhkeamattomien hampaiden, kuin viisaudenhampaan,
LisätiedotWINHIT PARODONTOLOGINEN STATUS. Parodontologisen statuksen ohjekirja
WINHIT PARODONTOLOGINEN STATUS Parodontologisen statuksen ohjekirja 2017 2 / 8 SISÄLLYSLUETTELO 1. TAUSTATIETOA PARODONTOLOGISESTA STATUKSESTA... 3 1.1. PARODONTOLOGISEN JA KARIOLOGISEN STATUKSEN TOIMINTA
LisätiedotMAITOHAMMASTAPATURMIEN AIHEUTTAMAT PYSYVIEN HAMPAIDEN VAURIOT
MAITOHAMMASTAPATURMIEN AIHEUTTAMAT PYSYVIEN HAMPAIDEN VAURIOT Jerry Björkberg Syventävien opintojen tutkielma Lääketieteellinen tiedekunta Oulun yliopisto 26.02.2019 Ohjaaja:Leena Ylikontiola OULUN YLIOPISTO
LisätiedotPotilailta perittävät maksut LUKIEN
Potilailta perittävät maksut 1.2.2002 LUKIEN Potilaalta perittävät maksu Todistukset Todistuksista ja lausunnoista, jotka eivät liity hoitoon, peritään 27 kaikilta (myös maksuttomaan hoitoon oikeutetuilta).
LisätiedotKaisa Viiki PREPROTEETTINEN OIKOMISHOITO. Syventävien opintojen kirjallinen tutkielma. Turun yliopisto. Lääketieteellinen tiedekunta
Kaisa Viiki PREPROTEETTINEN OIKOMISHOITO Syventävien opintojen kirjallinen tutkielma Turun yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hammaslääketieteen laitos Tutkielman oppiala: Protetiikka ja purentafysiologia
LisätiedotTerveyskeskusten hammaslääkärien toimenpideluettelon soveltamisohjeet YLEISKIRJEEN 7/2005 LIITE 5
Terveyskeskusten hammaslääkärien toimenpideluettelon soveltamisohjeet YLEISKIRJEEN 7/2005 LIITE 5 KT YLEISKIRJEEN 7/2005 LIITE 5 1 (5) TERVEYSKESKUSTEN HAMMASLÄÄKÄRIEN TOIMENPIDELUETTELON SOVELTAMISOHJEET
LisätiedotPäiväkoti-ikäisten lasten suun ja hampaiden hoitoopas
Päiväkoti-ikäisten lasten suun ja hampaiden hoitoopas Lukijalle Suun terveyteen liittyvät terveystavat vakiintuvat jo varhaislapsuudessa. Suun terveydellä on merkitys ihmisen kokonaisterveydelle. Monet
LisätiedotSuunnitelma lasten ja nuorten ehkäisevän suun terveydenhuollon toteuttamisesta
Odottavan perheen ravinto- ja suun terveys 1.Lastaan odottava perhe Shg terv.hoitajalta ajanvaraus vaikuttava määrittäminen hml, shg - puutteet ruokailu ja suuhygieniatavoissa - ongelmakohtien osoittaminen
LisätiedotOROFASIAALISET HALKIOT JA NIIDEN VAIKUTUKSET HAMPAISTOON
OROFASIAALISET HALKIOT JA NIIDEN VAIKUTUKSET HAMPAISTOON Muotka, Maria Syventävien opintojen tutkielma Hammaslääketieteen tutkinto-ohjelma Lääketieteellinen tiedekunta Oulun yliopisto Maaliskuu 2019 Ohjaaja:
LisätiedotNEUVOLAKÄISTEN SUUNTERVEYS
Muista minut aamuin illoin! NEUVOLAKÄISTEN SUUNTERVEYS TERVEELLISET SUUNHOITOTOTTUMUKSET SISÄLLYS Vanhempien terveystottumukset heijastuvat lapseen 3 Maitohampaiden puhkeaminen 4 Hampaiden harjaus 6 Karies
LisätiedotDnro 2507/4/11. Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen. Esittelijä: Esittelijäneuvos Kaija Tanttinen-Laakkonen
24.8.2012 Dnro 2507/4/11 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Esittelijäneuvos Kaija Tanttinen-Laakkonen HAMPAIDEN OIKOMISHOIDON JÄRJESTÄMINEN 1 KANTELU Kantelija arvosteli 28.6.2011
LisätiedotRetinoituneet hampaat II
Luennon tavoite on selvittää Jatkokurssi H4 Retinoituneet hampaat II 26.9.2013 Dosentti Irja Ventä Suukirurgian erikoishammaslääkäri Yliopistonlehtori Muiden puhkeamattomien hampaiden, kuin viisaudenhampaan,
LisätiedotTAP -käyttöohje. SCHEU-DENTAL GmbH Am Burgberg 20
TAP -käyttöohje SCHEU-DENTAL GmbH Am Burgberg 20 www.scheu-dental.com 58642 Iserlohn, Germany Hei! Olet saanut uuden TAP-uniapneakojeen hammaslääkäriltäsi/oikojaltasi. Se auttaa unenaikaiseen kuorsaamiseen
LisätiedotPoiston vaiheet. Opetuksen tavoite. Hampaanpoiston pääinstrumentit. Oikea ote vivusta
Hampaan poistoharjoitukset Frasaco-leuoilla fantom-salissa H3 Suu- ja leukakirurgian peruskurssi HAMPAAN POISTOHARJOITUKSET frasaco-leuoilla 27.2. ja 6.3.2014 Dosentti Irja Ventä Suukirurgian erikoishammaslääkäri
LisätiedotKäypä hoito -suositus
TIEDE Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen ja Suomen Hammaslääkäriseura Unitutkimusseura Apollonia ry:n ry:n asettama työryhmä Unettomuuden hoito Lyhentyneen hammaskaaren
LisätiedotHEVOSEN HAMMASHOITO 01/01/2015 (Raspaus, floating, rasping, equine dentistry)
HEVOSEN HAMMASHOITO 01/01/2015 (Raspaus, floating, rasping, equine dentistry) Hammashoito aloitetaan 1,5 vuoden iässä Hampaat hoidetaan yleensä 1 2 kertaa vuodessa Suu tutkitaan suun huuhtelemisen jälkeen
LisätiedotOIKOMISHOIDON KÄYTÄNNÖT JA TOTEUTUMINEN KUOPION YLIOPISTOLLI- SEN SAIRAALAN ERITYISVASTUUALUEELLA VUONNA 2017
OIKOMISHOIDON KÄYTÄNNÖT JA TOTEUTUMINEN KUOPION YLIOPISTOLLI- SEN SAIRAALAN ERITYISVASTUUALUEELLA VUONNA 2017 Keijo Pistemaa Käsikirjoitus Hammaslääketieteen koulutusohjelma Itä-Suomen yliopisto Terveystieteiden
LisätiedotPoikkeuksia em. rajoihin, jos
Harmaakaihin leikkaushoito Minna Sandberg-Lall, LT Silmätautiopin dosentti Silmäkirurgi Suomen Silmälääkäriyhdistyksen varapuheenjohtaja 1 Harmaakaihi Kehittyy useimmiten iän myötä ilman ulkoista syytä
LisätiedotHampaiden siirron biomekaniikkaa Ehl, HLT Johanna Kotilainen
Hampaiden siirron biomekaniikkaa 3.2.2015 Ehl, HLT Johanna Kotilainen Ortodontinen hampaan siirto: Pitkäkestoinen voima kohdistuu hampaaseen luu hampaan ympärillä muokkautuu ja hammas siirtyy Painepuoli
LisätiedotHUULI- JA SUULAKIHALKIOLAPSI SUUHYGIENISTIN ASIAKKAANA
Opinnäytetyö (AMK) Suun terveydenhuollon koulutusohjelma Suuhygienisti Syksy 2015 Sari Jokitie-Mäkelä ja Mia Ruhanen HUULI- JA SUULAKIHALKIOLAPSI SUUHYGIENISTIN ASIAKKAANA Kirjallinen ohje suuhygienistin
Lisätiedotehl Sirli Kerge 12.12.2014
ehl Sirli Kerge 12.12.2014 1 Trauma < 12 v. 12 20 v. > 20 v. Kruunumurtuma ilman pulpayhteyttä Kruunumurtuma + pulpayhteys 45,2 % 36,5 % 26,3 % 6 % 8,8% 5,5% Kruunu-juurimurtuma 1,8 % 6,3 % 9,2 % Juurimurtuma
LisätiedotPentueseuranta kaavake
1 / 8 2.9.2018 klo 14:47 Pentueseuranta kaavake Tietoa syntyneistä pentueista *Pakollinen 1. Sähköpostiosoite * Havannalaiset ry perustettu 1991. Rotujärjestöksi 1.1.2011 2. Pentueen syntymäpäivä, josta
LisätiedotYleissairauksien ja lääkitysten merkitys suun hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvioinnissa
Yleissairauksien ja lääkitysten merkitys suun hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvioinnissa Suun hoidon tarpeen arviointi päivystystilanteessa Yleissairaudet ja suu Diabetes Umpieritysrauhasten sairaudet
LisätiedotAUTOTRANSPLANTAATIO- KEHITTYVÄN HAMPAISTON HOITOVAIHTOEHTO
AUTOTRANSPLANTAATIO- KEHITTYVÄN HAMPAISTON HOITOVAIHTOEHTO Savunen Anne-Helen Anne-Helen.Savunen@student.oulu.fi Syventävien opintojen tutkielma Lääketieteellinen tiedekunta, Suun terveyden tutkimusyksikkö,
LisätiedotTuomas Aho AUTOTRANSPLANTAATIO OSANA PURENNAN HOITOA
Tuomas Aho AUTOTRANSPLANTAATIO OSANA PURENNAN HOITOA Syventävien opintojen kirjallinen työ Kevätlukukausi 2015 Turun yliopiston laatujärjestelmän mukaisesti tämän julkaisun alkuperäisyys on tarkastettu
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto:
LisätiedotMasentuneen opiskelijan arvio ja hoito opiskeluterveydenhuollossa. Henna Haravuori
Masentuneen opiskelijan arvio ja hoito opiskeluterveydenhuollossa Henna Haravuori 1 Työnjako nuorten masennustilojen hoidossa Perusterveydenhuolto (koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, terveyskeskukset,
LisätiedotULKOKUNTALAISTEN LASKUTUS SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMIALALLA VUONNA 2018 Sosiaali- ja terveyslautakunta
ULKOKUNTALAISTEN LASKUTUS SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMIALALLA VUONNA 2018 Sosiaali- ja terveyslautakunta 13.12.2017 102 Hinnat on laskettu vuoden 2016 tilinpäätöstiedoista. Jakajana on käytetty toteutuneita
LisätiedotPerjantai Hammaspoistot iästä ikuisuuteen. Sali Äyräpää
Hammaspoistot iästä ikuisuuteen Sali Äyräpää Hampaan poistoa... Suu- ja leukakirurgian sessio pureutuu tuttuun teemaan, tällä kertaa, ihmiselämän mittaisella aikajanalla! Miten kohdata pienet poistopotilaat?
LisätiedotPalveluskelpoisuus, kirurgiset sairaudet Jari Autti Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri
Palveluskelpoisuus, kirurgiset sairaudet Jari Autti Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Yleistä Mitään sairautta EI tule jättää hoidettavaksi varusmiespalveluksen aikana Leikkaushoitoja ei pääsääntöisesti
LisätiedotUltraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle
Ultraäänellä uusi ilme kulmille, leualle, kaulalle ja dekolteelle Mistä Ultherapy -hoidossa on kysymys? Ultherapy kohdistaa fokusoitua ultraäänienergiaa siihen ihokerrokseen, jota tyypillisesti käsitellään
LisätiedotKOKONAISLAADUN VERTAILUTAULUKKO
KOKONAISLAADUN VERTAILUTAULUKKO LAADUN TUNNUSLUKU KOOSTETAAN YKSITTÄISTEN MITTAREIDEN PAINOTETUSTA SUMMASTA 100 90 80 70 80 79 78 75 69 68 67 67 60 50 40 30 20 10 0 Tuusula Studiodent Mehiläinen Järvenpää
LisätiedotLeena Pulkkanen, Heidi Lirkki, Tomas Högman, Outi Käppi, Juho Heikkilä
TEHTÄVÄ 6. Leena Pulkkanen, Heidi Lirkki, Tomas Högman, Outi Käppi, Juho Heikkilä Reg dd. 13, 21 on asetettu fikstuurat, joiden annetaan luutua useita kuukausia. Kun fikstuurat ovat kiinnittyneet lujasti
LisätiedotLapsen näön seulonta neuvolassa Mihin suositukset perustuvat? Päivi Lindahl Silmätautien erikoislääkäri HYKS silmätautien klinikka Lasten yksikkö
Lapsen näön seulonta neuvolassa Mihin suositukset perustuvat? Päivi Lindahl Silmätautien erikoislääkäri HYKS silmätautien klinikka Lasten yksikkö Suositusten lähtökohdat Määräaikaistarkastusten minimointi
LisätiedotIdiopaattisen skolioosin luokittelu ja erikoissairaanhoidon tutkimukset. Anne Salonen TAYS
Idiopaattisen skolioosin luokittelu ja erikoissairaanhoidon tutkimukset Anne Salonen TAYS Idiopaattisen skolioosin luokittelu Ikä Primaarikäyryys Luokitusjärjestelmät Luokittelu iän perusteella I Infantiili
LisätiedotLENE-menetelmä koulun alkuvaiheen pulmien ennakoinnissa. Riitta Valtonen
LENE-menetelmä koulun alkuvaiheen pulmien ennakoinnissa Riitta Valtonen 1 Lene Leikki-ikäisen lapsen neurologinen arvio neuvolan terveydenhoitajien ja lääkäreiden työväline lapsen kehityksen arvioinnissa
LisätiedotTyömaa-aikataulun tekeminen ja noudattaminen. 1 16.5.2016 Skanska Talonrakennus Oy Vesa Hintukainen
Työmaa-aikataulun tekeminen ja noudattaminen 1 16.5.2016 Skanska Talonrakennus Oy Vesa Hintukainen Takuutoimenpiteet Työn tekeminen uudelleen Laite- ja konehäiriöt Tarpeeton materiaalin käsittely Tarpeettomat
LisätiedotKestääkö muovi? Kestävän ja kauniin muovipaikan tekeminen. Päivän pohdinnat:
Kestävän ja kauniin muovipaikan tekeminen Rovaniemi 23.08.2019 Kaj Karlsson, HLL Lääketieteellinen johtaja, PlusTerveys Hammaslääkärit Oy Päivän pohdinnat: Yhdistemämuovi materiaalina Kaviteetin preparointi
LisätiedotTERVEYSPALVELUIDEN YHTEENSOVITTAMINEN MUUTTUVASSA MAAILMASSA IX Terveydenhuollon laatupäivä 17.4.2012, Helsinki
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRI TERVEYSPALVELUIDEN YHTEENSOVITTAMINEN MUUTTUVASSA MAAILMASSA IX Terveydenhuollon laatupäivä 17.4.2012, Helsinki Aino-Liisa Oukka Dos., johtajaylilääkäri Pohjois-Pohjanmaan
LisätiedotPolven periproteettiset murtumat
Polven periproteettiset murtumat VTK 2017 Mika Junnila TYKS Esiintyvyys Polven periproteettisten murtumien esiintyvyys on n 2,5% Patellamurtumat harvinaisia Mayo Clinic Joint Registry 0,68% Tibiamurtumat
LisätiedotKiinteän protetiikan taitopaja 20.9.12-30.10.12
Kiinteän protetiikan taitopaja 20.9.12-30.10.12 Kurssin esittely: KH Kurssi käytännössä: PK-L Artikulaattori ja mallien kipsaaminen: HT Marita Jäppinen Toimiminen taitopajassa A&A Kiinteä protetiikka Valu-
LisätiedotTyöohjeet. Kefalometrisen analyysin pisteet ja Harvold-analyysin normit
Työohjeet Kefalometrisen analyysin pisteet ja Harvold-analyysin normit Janna Waltimo-Sirén aseta filmi valopöydälle nenä vasemmalle teippaa tracing-paperi filmin päälle vain yläreunastaan siten, että nenä
LisätiedotSDA01 Parodontologinen hoito, erittäin suppea 24,00. SDA02 Parodontologinen hoito, suppea 59,00. SDA03 Parodontologinen hoito 84,00
Palvelusetelien t 1.5.2011 31.12.2011 2 (5) SDA01 Parodontologinen hoito, erittäin suppea 24,00 SDA02 Parodontologinen hoito, suppea 59,00 SDA03 Parodontologinen hoito 84,00 SDA04 Parodontologinen hoito,
LisätiedotOPETUSMATERIAALI KOKOPROTEESIEN VALMISTUKSESTA
Opinnäytetyö (AMK) Hammasteknikkokoulutus 2018 OPETUSMATERIAALI KOKOPROTEESIEN VALMISTUKSESTA Video ja kirjallinen ohje OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMÄ TURUN AMMATTIKORKEAKOULU Hammasteknikkokoulutus Toukokuu
Lisätiedot