Kuopion kaupunki Pöytäkirja 5/2015 1 (1) 50 Asianro 3428/05.04.00/2015 Kehitysvammaisten erityishuollosta perittävät ylläpitomaksut 1.6.2015 alkaen Perusturvajohtaja Mari Annika Antikainen Sosiaalipalvelujen hallinto Tausta Kehitysvammaisten ylläpitomaksua määriteltiin vuonna 2012 uudelleen, kun Pohjois-Suomen ent. Rovaniemen hallinto-oikeus oli päättänyt, ettei kehitysvammaisten asumispalveluun liittyvässä ateriapalvelussa ollut materiaalikustannuksia lukuun ottamatta kyse sellaisesta asiakasmaksulaissa tarkoitetusta ylläpidosta, josta aiheutuneista kustannuksista voitaisiin periä maksu. Valviralle oli tullut Rovaniemen hallinto-oikeuden ratkaisun perusteella useita kyselyjä siitä, mitä maksuja kehitysvammaisten erityishuollosta perittäviin asiakasmaksuihin saa sisällyttää, joten Valvira antoi 25.1.2012 asiasta ohjeen kunnille, kuntayhtymille ja kuntien yhteistoiminta-alueille. Asiaa on myöhemmin vuonna 2014 linjattu uudelleen, kun korkein hallintooikeus päätti, että Pohjois-Suomen ent. Rovaniemen hallinto-oikeus oli tulkinnut kehitysvammaisten erityishuoltoon liittyvää ylläpidon käsitettä virheellisesti ja tällä oli ollut olennainen vaikutus hallinto-oikeuden ratkaisuun. Hallinto-oikeuden päätösten johdosta ylläpidon soveltamiskäytäntö oli viime vuosina epäyhtenäistynyt ja julkinen etu vaatii päätöksen purkamista. Valviran ohje kehitysvammaisten ylläpitomaksusta on nyt poistettu Valviran internetsivulta. Kehitysvammaisten erityishuollon periaatteita Kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain (519/1977) mukaan erityishuollon tarkoituksena on edistää kehitysvammaisen henkilön suoriutumista päivittäisistä toiminnoista, hänen omintakeista toimeentuloaan ja sopeutumista yhteiskuntaan sekä turvata hänen tarvitsemansa hoito ja huolenpito. Erityishuoltoon kuuluvia palveluita ovat kehitysvammaisuuden johdosta tarvittavat palvelut ja tukitoimet, esimerkiksi asumisen järjestäminen sekä yksilöllinen hoito ja huolenpito. Erityishuollosta voidaan periä maksuja siten kuin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa ja kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain 43 pykälässä säädetään. Lain tarkoittamaa ylläpitoa ovat sellaiset palvelut ja tukitoimet, joita järjestetään riippumatta henkilön vaikeavammaisuudesta tai hänen erityishuollon tarpeestaan. Kehitysvammalakia säädettäessä todettiin mm., että normaalisuusperiaatteen toteuttaminen edellyttää maksun perimistä ylläpidosta. Maksu voidaan periä esimerkiksi tavanomaisista asumis-, ravinto- ja muista vastaavista menoista aiheutuneista kustannuksista. Palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Kehitysvammaisten erityishuollossa ylläpidosta voidaan periä maksu lukuun ottamatta alle 16-vuotiaalle annettavaa osittaista ylläpitoa ja lapsen osittaista ylläpitoa sen lukuvuoden loppuun, jona hän täyttää 16 vuotta. Maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 5/2015 2 (2) Korkeimman hallinto-oikeuden linjaus Korkein hallinto-oikeus katsoi (KHO 2014:186), että normaalisuusperiaatteen puitteissa asumispalveluihin liittyviin ateriamaksuihin osana maksullista ylläpitoa saattoi kuulua paitsi ruoan raaka-aineiden myös ruoan säilyttämisestä ja valmistamisesta aiheutuvat kustannukset, mukaan luettuna vedestä, energiasta, kunnossapidosta, kuljettamisesta ja työvoiman käytöstä aiheutuvat kustannukset. Ateriapalveluista oli siten mahdollista periä kunnan määräämä kohtuullinen maksu, joka oli enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Korkein hallinto-oikeus on ratkaisussaan linjannut, että niissä tapauksissa, joissa kehitysvammahuollon asiakkaan erityishuoltoon ei käytännössä sisälly, eikä erityishuolto-ohjelmaan ole kirjattu, että asiakas osallistuu ruoan valmistukseen tai että häntä avustettaisiin ruoan valmistuksessa, ateriapalveluiden maksulliseen ylläpito-osaan kuuluvat paitsi ruoan valmistuksessa tarvittavat raaka-aineet myös ruoan valmistamisesta sekä säilyttämisestä aiheutuvat työvoimakustannukset. Ateriamaksun perusteena oleviin kustannuksiin kuuluvat siten myös kustannukset, jotka aiheutuvat työvoiman, veden, energian ja kuljetusten käyttämisestä aiheutuneista kustannuksista. Kuopiossa kehitysvammaisten ylläpitomaksuksi on vahvistettu 314,90 euroa kuukaudessa (sisältää ainoastaan raaka-ainekustannukset), joka ei tällä hetkellä sisällä ruuan raaka-aineiden lisäksi muita ruuan säilyttämisestä ja valmistamisesta aiheutuvia kustannuksia, mukaan luettuna vedestä, energiasta, kunnossapidosta, kuljettamisesta ja työvoiman käytöstä aiheutuvia kustannuksia. Toimenpiteet korkeimman hallinto-oikeuden linjauksen johdosta Kuopion kaupungin tulee linjauksen johdosta tarkistaa kehitysvammaisten ylläpitomaksun suuruutta ja linjata ylläpitomaksun perimisen käytäntöä kehitysvammaisten asumispalvelussa. Samalla on syytä tarkistaa linjausta nykyiseen ylläpitomaksuun sisältyneestä 5 vrk:n poissaolokarenssista. Ylläpitomaksua on hyvitetty asumispalvelun poissaolon ajalta (esim. kotiloman ajaksi) vasta kuudennesta vuorokaudesta alkaen. Maksun korottuessa on kohtuullista, että ylläpitomaksua hyvitetään jokaisesta päivästä. Lisäksi valmistelussa on tullut ilmi, että normaalisuusperiaatteen mukaisesti kehitysvammaisten erityishuoltoon kuuluvassa työ- ja päivätoiminnassa annettavat ateriat voidaan rinnastaa tavanomaisiin ruokamenoihin, jotka syntyvät kaikille kehitysvammasta riippumatta. Myös asiakasmaksuja on työ- ja päivätoiminnassa syytä tarkistaa vastaamaan niiden valmistamisesta aiheutuvia todellisia kustannuksia. Vaikutusten arviointi Kehitysvammalakia säädettäessä todettiin, että normaalisuusperiaatteen toteuttaminen edellyttää maksun perimistä ylläpidosta. Kaupungin talouden kannalta linjaus vastaa paremmin aterioiden tuottamisesta aiheutuvia todellisia kustannuksia. Linjaus sujuvoittaa myös laskutusprosessia ja vähentää siten työvoiman lisätarvetta. Linjaus siitä, että palveluntuottaja perii ylläpitomaksun suoraan asiakkaalta vähentää pitkällä tähtäyksellä kaupungille koituvia piilokustannuksia, koska kaupunki on tähän asti kompensoinut ylläpitomaksua asiakkaan poissaolon osalta riippuen voimassa olevien palveluntuottajien puitesopimusten ehdoista. Taloudellinen vaikutus: Vuodelle 2015 ennakoidaan asiakasmaksutulojen lisäystä arviolta 70 000 euroa.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 5/2015 3 (3) Yritysten kuuleminen on pidetty 8.5.2015. Esitys Perusturvajohtaja Mari Antikainen päättää - vahvistaa kehitysvammaisten ylläpitomaksuksi 470,83 /kk 1.6.2015 sillä perusteella, että ylläpitomaksuun sisältyy ruoan raaka-aineiden lisäksi myös muita ruoan säilyttämisestä ja valmistamisesta aiheutuvia kustannuksia, mukaan luettuna vedestä, energiasta, kunnossapidosta, kuljettamisesta ja työvoiman käytöstä aiheutuvia kustannuksia ja toteaa, että ylläpitomaksu koostuu aterioiden keskimääräisestä vuorokausikustannuksesta (14 /vrk) ja muun ylläpidon keskimääräisistä kustannuksista 45 /kk (yhteisesti käytössä olevat tuotteet, kuten pyykinpesu- ja astianpesuaineet sekä siivousaineet ja laitteet ym. yleiseen viihtyvyyteen vaikuttavat tuotteet). Maksu ei sisällä henkilökohtaiseen hygieniaan liittyviä tuotteita. - ylläpitomaksun perii Kuopion kaupunki omien yksiköidensä osalta ja palveluntuottajat omien yksiköidensä osalta. Palveluntuottaja vähentää suoraan Kuopion kaupungilta perimäänsä palvelumaksua 470,83 /kuukaudessa, joka on samalla palveluntuottajan asiakkaalta perimän ylläpitomaksun enimmäismäärä. - 1.6.2015 alkaen ylläpitomaksua hyvitetään asiakkaalle takaisin aterioiden osalta 14 /vrk jokaisesta poissaolopäivästä - kehitysvammaisten erityishuoltoon kuuluvassa työ- ja päivätoiminnassa tarjottavista aterioista peritään 6 /ateria sisältäen jälkiruoan 1.6.2015 alkaen. Kuopion kaupungin järjestämään työ- ja päivätoimintaan osallistuessaan asiakas maksaa aterioistaan, jolloin palveluntuottajan on hyvitettävä 6 /toimintapäivä, mikäli hän maksaa ateriamaksua palveluntuottajalle. Mikäli asiakkaan koulu tarjoaa ilmaisen lounaan, on hänen ylläpitomaksustaan hyvitettävä 4 / koulupäivä. Valmistelija Aki Kaskinen puh. 017 183902 Mari Annika Antikainen puh. 044 718 6401 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 5/2015 4 (4) hyväksyy perusturvajohtajan esityksen. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 5/2015 5 (5)