Kanta-palvelut Terveydenhuollon ATK-päivät 12.-13.5.2015 Tampere 13.5.2015 Riitta Konttinen 1
Esityksen sisältö Missä mennään Kanta-palveluiden käyttöönotossa? Tilastoja ja seurantaa Kantatuotantopalveluista Mitä tulossa? 13.5.2015 Riitta Konttinen 2
Julkisen terveydenhuollon sähköisen lääkemääräyksen käyttö on jo osa päivittäistä toimintaa Omavalvonta tukee ylläpitoa 13.5.2015 Riitta Konttinen 3
Sähköisen lääkemääräyksen käyttöasteiden keskiarvo (%) julkisessa terveydenhuollossa alueittain (5/2015) Pohjois-Suomi Lappi 93 % Länsi-Pohja: 98 % Pohjois-Pohjanmaa: 93 % Kainuu: 98 % Keski-Pohjanmaa: 93 % Keskiarvojen ka 95% Käyttöaste (%) = 100 * (n/n), jossa n = sähköisten lääkemääräysten lkm N = kaikki potilastietojärjestelmiin kirjattujen lääkemääräysten lkm (Laskennassa ovat mukana ensimmäisen kerran kirjoitetut ja uudistetut sähköiset lääkemääräykset) Väli-Suomi Etelä-Pohjanmaa: 95 % Pirkanmaa: 97 % Kanta-Häme: 93 % Päijät-Häme: 91 % Lounais- ja Länsi-Suomi Vaasan seutu: 89 % Satakunta: 97 % Varsinais-Suomi: 98 % Lähde: STM Sairaanhoidon erityisvastuualueet, sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 1.2.2013 Keski- ja Itä-Suomi Keski-Suomi : 97 % Pohjois-Savo: 95 % Etelä-Savo: 96 % Itä-Savo: 98 % Pohjois-Karjala: 98 % Etelä-Suomi Etelä-Karjala ja Kymenlaakso: 88-99 % Helsinki-Uusimaa: 97 % 13.5.2015 Riitta Konttinen 4
Yksityisen terveydenhuollon sähköisen lääkemääräyksen käyttöönotot etenevät 31.12.2016 dead line lähestyy 13.5.2015 Riitta Konttinen 5
Yksityisen terveydenhuollon palveluja tarjoavien sähköisen reseptin käyttöönottojen tilanne 22.4.2015 Käyttöönotot 221 yksityisen th:n palveluja tarjoavaa toimijaa liittynyt Kantapalveluun sähköisen lääkemääräyksen käyttäjäksi Liittyneiden tiedot löytyvät: http://www.kanta.fi/fi/80 Sovittuja liittymisiä kolmen organisaation kanssa Käyttöasteet suurissa yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköissä > 90% Liittymisiä edistetään niin kauan, kuin on tarpeen Kaikkien reseptien on oltava sähköisiä 1.1.2017 alkaen 13.5.2015 Riitta Konttinen 6
Tilastoja ja tuotannon lukuja sähköisestä lääkemääräyksestä 13.5.2015 Riitta Konttinen 7
Lähde: Kela Kanta-palvelut 13.5.2015 Riitta Konttinen 8
Reseptin Heatmap huhtikuulta 2015. Yöt hiljaisia, liikenne painottuu klo 8-18 välille (neliöt kuvaavat päivän tunteja) Klo 8:00. Klo 16:00. Lähde: Kela Kanta-palvelut 13.5.2015 Riitta Konttinen 9
1 milj. 800 ms Lähde: Kela Kanta-palvelut 10 13.5.2015 Riitta Konttinen
100 000. 800 ms Varmistus eräajo 11 13.5.2015 Riitta Konttinen
Mitä tulossa? 13.5.2015 Riitta Konttinen 12
TULEVIA käyttöönottoja Sähköinen lääkemääräys Sosiaalihuollon yksiköt, jotka tarjoavat myös terveydenhuollon palveluja Pilotteja valmistellaan Näiden pohjalta päivitetään liittyjien muistilista Organisaatiot voivat jo päivittää tietojaan THL:n SOTEorganisaatiorekisteriin Valtion erityiskoulut ja puolustusvoimat Käyttöönotot samaan aikaan Potilastiedon arkiston kanssa Käyttöönottojen valmistelu on käynnistynyt TULEVIA toimintamalliohjeita ja päivityksiä Toimintamalli PKV- ja huumausainereseptien pakollisuudesta 1.11.2015 : julkaisu 6/2015 Annosjakelun toimintamalli tulossa kesäksi kommenteille Sähköisen reseptin toimintamallien päivitys liittyen 1. osaan lakimuutoksia 13.5.2015 Riitta Konttinen 13
Kelaimen ensimmäinen julkaisu = Kansallinen käyttöliittymä sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön Kelain on tarkoitettu niiden lääkäreille ja hammaslääkäreille, joilla ei ole käytettävissä potilastietojärjestelmää tai reseptisovellusta Ensimmäiset käyttäjät voivat ottaa palvelun käyttöönsä 2016 aikana Rekisteröitymisessä ja kirjautumisessa hyödynnetään ammattilaisvarmenteita Kelaimen toiminnallisuudet sähköisen reseptin laatimiseen tarvittavat perustoiminnot mahdollisuus tallentaa Potilastiedon arkiston informoinnit, suostumukset ja kiellot 13.5.2015 Riitta Konttinen 14
Sähköisestä lääkemääräyksestä vuoteen 2017 Lain sähköisestä lääkemääräyksestä 1. muutokset tulee ottaa tuotantokäyttöön 31.10.2015 mennessä Lain sähköisestä lääkemääräyksestä muutokset 2. osa Määritykset toteutetaan 9/2015 mennessä Käyttöönotto 31.12.2016 mennessä Muutoksissa mukana mukana mm. muutoksia apteekkijärjestelmiin apteekit tallentavat 1.1.2017 alkaen poikkeusoloissa laaditut perinteiset reseptit Reseptikeskukseen» potilaan kaikki lääkemääräykset sähköisinä ja Reseptikeskuksessa Käyttäjäoikeuksien laajentaminen reseptikeskuksen tietojen katseluun (toimenkuvan mukaan) Suostumusten ja informointien tallentaminen Tiedonhallintapalveluun (THP) Lääkemääräyskohtaisen kiellon tallentaminen tekeminen myös terveydenhuollossa 13.5.2015 Lääkemääräyksen voimassaolon Riitta Konttinen pidentäminen 15
Potilastiedon arkiston käyttöönotot julkisessa terveydenhuollossa ovat loppusuoralla 13.5.2015 Riitta Konttinen 16
Potilastiedon arkistoon liittyneet julkisen terveydenhuollon yksiköt alueittain 27.04.2015 Pohjoinen Lappi 8 Länsi-Pohja 7 Pohjois-Pohjanmaa 16 Kainuu 4 Keski-Pohjanmaa 3 158/179 liittyjää Keskinen Etelä-Pohjanmaa 8 Pirkanmaa 13 Päijät-Häme 4 Kanta-Häme 5 Läntinen Vaasa 8 Satakunta 10 Varsinais-Suomi 14 Itäinen Keski-Suomi 7 Pohjois-Savo 13 Etelä-Savo 4 Itä-Savo 2 Pohjois-Karjala 0 Eteläinen Etelä-Karjala 2 Kymenlaakso 7 Helsinki-Uusimaa 20 Lähde: STM Sairaanhoidon erityisvastuualueet, sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 1.2.2013 13.5.2015 Riitta Konttinen 17 17
Potilastiedon arkistoon liittyneet (lkm) julkisen ja yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköt viikoittain 01.11.2013 30.06.2015 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2013 2014 2015 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 Lähde: Kela Kanta-palvelut 13.5.2015 Riitta Konttinen 1 8
Potilastiedon arkisto: ensimmäisten käyttöönottojen aikataulut 27.04.2015 02.11.2013 22.05.2014 05.11.2014 04.12.2014 19.12.2014 03.02.2015 Tietojärjestelmä (Valmistaja) 1. Käyttöönottaja Ajankohta Effica (Tieto) Itä-Savo shp 02.11.2013 Pegasos (CGI) Kuopio 22.05.2014 Graafinen Finstar (CGI) Tuusula 05.11.2014 Acute (Acute) Kallaveden Työterveys 04.12.2014 Uranus (CGI) Helsinki-Uusimaa shp 19.12.2014 Abilita (Abilita) Mustasaari 03.02.2015 *Mediatri (Mediconsult) Pohjois-Karjala shp 05/2015 *Esko (PPSHP) Pohjois-Pohjanmaa shp 09/2015 *DynamicHealth (Tieto) 09-10/2015? *SoftMedic (CGI) Q1 2016? * Aikataulut tarkentuvat testausjaksojen mukaisesti 13.5.2015 Riitta Konttinen 19
Tilastoja ja tuotannon lukuja Potilastiedon arkistosta 13.5.2015 Riitta Konttinen 20
Lähde: Kela Kanta-palvelut 13.5.2015 Riitta Konttinen 21
Lähde: Kela Kanta-palvelut 13.5.2015 Riitta Konttinen 22
Lähde: Kela Kanta-palvelut 13.5.2015 Riitta Konttinen 23
3238 2400 Lähde: Kela Kanta-palvelut 13.5.2015 Riitta Konttinen 24
Arkiston Heatmap huhtikuulta 2015. Sanomaliikennettä tulee tasaisesti vuorokauden aikana, mutta klo 8-16 ruuhkaisimmat (neliöt kuvaavat päivän tunteja) Klo 8:00. 25 13.5.2015 Riitta Konttinen Klo 16:00. Lähde: Kela Kanta-palvelut
2,4 milj. 1 milj. 800 ms Lähde: Kela Kanta-palvelut 26 13.5.2015 Riitta Konttinen
Klo 8:00. Klo 16:00. Lähde: Kela Kanta-palvelut 27 13.5.2015 Riitta Konttinen
Omakanta Potilaan rooli omien tietojen hyödyntäjänä ja aktiivisena käyttäjänä muuttaa myös ammattilaisten työtä 13.5.2015 Riitta Konttinen 28
Lähde: Kela Kanta-palvelut 13.5.2015 Riitta Konttinen 29
Omakanta hoitotahto ja elinluovutustahto Elinluovutustahdon ja hoitotahdon ilmaiseminen Omakannan kautta otetaan käyttöön kesäkuussa 2015 Potilaan hoitotahtoja ja elinluovutustahtoja alkaa kertymään Potilastiedon arkistoon. Tahdonilmaukset ovat muokattavissa alkuun vain Omakannan kautta. Potilastietojärjestelmissä ei ole vielä tukea tahdonilmaisujen hakemiseen ja tallentamiseen. Tahdonilmaisut tulevat terveydenhuollon käyttöön arkiston 2. vaiheen käyttöönottojen myötä. Siirtymävaiheessa potilasta kehotetaan kertomaan tahdonilmauksestaan hoitohenkilökunnalle Potilasta pyydetään myös käymään tallennettu hoitotahto läpi, mitä ilmaistu hoitotahto merkitsee hoidon kannalta, hoitavan lääkärin kanssa. 13.5.2015 Riitta Konttinen 30
Omakantapalvelussa Q3 2015 alkaen mm. Lääkemääräyskohtaisen kiellon tekeminen Huomioitava: pkv- ja huumausainereseptiä määrätessä määrääjä voi tehdä kyselyn Reseptikeskukseen Uudistamispyynnön välittäminen terveydenhuoltoon Biopankki suostumusten hallinta Määrittelyt valmistumassa Puolesta asioinnin pilotointi Tavoiteaikataulu 2015-2016 vuodenvaihde 13.5.2015 Riitta Konttinen 31
Mitä Potilastiedon arkiston tiimoilta tulossa, käyttöönotot? 13.5.2015 Riitta Konttinen 32
Potilastiedon arkiston käyttöönottojen valmistelut Yksityisessä terveydenhuollossa Käyttöönottojen valmistelut ovat edenneet hyvin potilastietojärjestelmien arkistovalmiutta odotellessa Ensimmäiset liittyjät Q3 2015 aikana Käyttöönottojen tuen organisointi yhteistyössä ja liittymisvalmistelujen tuki sidosryhmien kanssa Mm. earkki-hanke Puolustusvoimat ja valtion erityiskoulut Valmistelut ovat edenneet 13.5.2015 Riitta Konttinen 33
Miltä Potilastiedon arkiston tulevaisuus näyttää, sisällöt? 13.5.2015 Riitta Konttinen 34
Vaiheistusasetuksesta 165/2012 (STM: Maritta Korhonen) THL ja Kela ovat esittäneet tietojärjestelmämuutosten ongelmista johtuen aikataulun siirtämistä myöhemmäksi kaikkien vaiheistusasetuksen kohtien osalta Terveydenhuollon toimijoilta on tullut palautetta, että Kantalaajennuksia ei ole syytä lykätä tarpeettomasti Sähköisen lääkemääräyksen pakollisuuteen liittyvät muutokset tulee viedä hallitusti läpi Uusi vaiheistusasetus pyritään antamaan viimeistään syksyllä 2015 13.5.2015 Riitta Konttinen 35
Vaiheistusasetuksesta 165/2012 (STM: Maritta Korhonen) Vaiheistuksessa muutamia kärkihankkeita: suun terveydenhuolto, tahdonilmaukset Muiden tietosisältöjen osalta takarajaa siirretään Siirrossa otetaan huomioon myös järkevä synkronointi soteuudistuksen edellyttämien tietojärjestelmämuutosten kanssa On syytä muistaa, että vaiheistusasetuksessa esitetyt ajat ovat takarajoja ja aikaisemmin saa ottaa uusia kokonaisuuksia käyttöön, jos se pystytään sovittamaan yhteistestauksen ja Kelan käyttöönottovalmiuksien aikatauluun Muutoshallintaa ja vuosikelloajattelua on syytä edelleen kehittää sekä kansallisten palveluiden että sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioiden tietojärjestelmämuutoksissa Yhteistyössä kansallisten ja sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden kanssa haetaan uusia toimintatapoja, joilla sekä aikataulujen realistisuutta että niihin sitoutumista parannetaan 13.5.2015 Riitta Konttinen 36
Potilastiedon arkiston hankekokonaisuus (käynnissä olevat hankkeet) Potilastiedon arkisto vaihe 1 (2011-2015) - Rakenteisen potilaskertomuksen arkistointi - Suostumuksenhallinta - Potilastietojen luovutukset - Sairaanhoitopiirien yhteisrekisterin tuki - Organisaatio ja rekisterinpitäjämuutosten tuki - Julkisen terveydenhuollon käyttöönottojen läpivienti - Yksityisen terveydenhuollon käyttöönotot Potilastiedon arkisto vaihe 2 (2013-2019) - Yksityisen th: käyttöönottojen läpivienti - Arkistoitavan tietosisällön ja toiminnallisuuksien laajentaminen - Mm. ostopalveluiden arkistointi, rakenteisen tiedon hyödyntäminen koostekannan avulla, terveys- ja hoitosuunnitelma, suun th tietosisältö ja liittymiset, biopankkien suostumustiedon hallinta, todistusten välitys Kuva-aineistojen arkistointi vaihe 1 (2013-2019) - Kuva-aineistojen arkistointi Kantaan/ alue-arkistojen kytkeminen Kantaan - Kuva-aineistojen luovutus valtakunnallisesti - Kumulatiivinen tieto säteilyrasituksesta Vanhojen potilastietojen arkistointi vaihe 1 (2012-2016) - Ennen Arkistoon liittymistä syntyneen rakenteistamattoman potilastiedon arkistointi (pdf/plain+cda-r2) ja haku organisaation omaan käyttöön - Hyödyt mm. arkistoinnin toteuttaminen, tietojen saatavuus organisaatio- tai ptj:n muutostilanteissa 13.5.2015 Riitta Konttinen 37
Lääkityslistan vaiheistuksesta Reseptimuutokset siirtävät käyttöönottoa 13.5.2015 Riitta Konttinen 38
Lääkitys Tällä hetkellä Lääkitystiedot eivät ole Potilastiedon arkistossa käytettävissä rakenteisesti Sähköisen reseptin käyttö Suomessa laajaa ja reseptit kattavasti Reseptikeskuksessa Lääkitysmuutosten ylläpito Reseptikeskukseen ei aina mahdollista Ajantasaisen lääkitystiedon hallinta vaikeaa Tavoitteena yksi yhteinen rakenteinen Valtakunnallinen Lääkityslista Kattaa kaikki lääkitystiedot ei vain tietoa resepteistä Ylläpidetään ajantasaisena Tiedonhallintapalvelun kautta 13.5.2015 Riitta Konttinen 39
Valtakunnallinen Lääkityslista Tavoitteena saada käyttöön 2018-2019 Määrittelyt Potilaskertomuksesta ja Tiedonhallintapalvelusta julkaistu Q1/2015 Reseptin muutosten määrittelyt Q3/2015 Q1/2016 Samalla muut määrittelyt yhtenäisiksi lääkityskokonaisuuden määrittelyiksi Etenemistä hidastaa laissa vaaditut reseptin toiminnallisuuksiin mm. reseptin pakollisuuteen liittyvät muutokset, jotka otettava käyttöön 1.11.2015 ja 1.1.2017 mennessä Sisältää myös rakenteisen annostelun ja annostuksen valvotun syöttökoodin käytön Palvelee myös koneellista annosjakelua 13.5.2015 Riitta Konttinen 40
Kanta-palvelut osana SOTE- kokonaisarkkitehtuuria Luo kansallisesti suunnan sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon yhdistämiselle 13.5.2015 Riitta Konttinen 41
Mitä riippuvuuksia: Kanta-palvelut vuoteen 2017 Tieto hyvinvoinnin ja uudistuvien palvelujen tukena SOTE-tieto hyötykäyttöön 2020 -strategian toimeenpanoon Vaikutukset Kanta-palveluihin ennakoidaan yhteistyössä STM:n ja Kelan kanssa Tutustukaa strategiaan http://www.stm.fi/julkaisut/nayta/- /_julkaisu/1900412 SOTE- palvelujen järjestämiseen Kuntien keskinäiseen tekemiseen liittyvissä muutoksissa ja palveluiden yksityistämisessä on huomioitava muutosten vaikutukset rekisterimuutoksiin: Tiedon liikkumisen turvaaminen ilman katkoja potilaan parhaaksi 13.5.2015 Riitta Konttinen 42
Järjestelmien olennaiset vaatimukset ja sertifiointi Olennaisten vaatimusten avulla varmistetaan, että järjestelmissä on käyttötarkoituksen kannalta oikeat toiminnallisuudet Järjestelmissä on riittävät tietoturvaominaisuudet ne pystyvät liittymään osaksi Kanta-palvelujen kautta tapahtuvaa tietojen vaihtoa 1. Määräys A-luokkaan kuuluvien sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmien olennaisista tietoturvavaatimuksista (Määräys 1/2015) annettu 31.1.2015 Liite 1: Tietoturvavaatimukset A-luokkaan kuuluville järjestelmille ja niiden käyttöympäristöille Sertifiointi: A-luokan järjestelmien (Kanta-palveluihin liittyvät) vaatimustenmukaisuus todennettava Kelan yhteistestauksen ja ulkoisen tietoturva-auditoinnin kautta vaatimustenmukaisuustodistus järjestelmien ilmoittamisvelvollisuus Valviralle Tulossa loppuvuonna: tarkennukset välittäjäpalveluiden sertifiointiin, lisää tukimateriaalia määräysvalmistelu olennaisista toiminnallisista vaatimuksista http://www.kanta.fi/web/ammattilaisille/sertifiointi 13.5.2015 Riitta Konttinen 43
Omavalvonta Omavalvonnan avulla varmistetaan että Organisaatioissa ja palveluntuottajilla on asianmukaiset tietoturvakäytännöt ja käyttöympäristössä huolehditaan asianmukaisesta tietoturvasta 2. Määräys omavalvontasuunnitelmaan sisällytettävistä selvityksistä ja vaatimuksista (Määräys 2/2015) Liite 1: Omavalvontasuunnitelman mallipohja Saatavilla myös pienille yksityisille palveluntuottajille mallipohja Omavalvontasuunnitelman laadinta ja sen mukainen toiminta 1.3.2015 lähtien koskee KAIKKIA sosiaali- ja terveydenhuollon palvelunantajia, Kantavälityspalvelujen tuottajia ja Kelaa Ei pelkästään Kanta-palveluihin liittyvät vaan myös muut järjestelmät ja organisaatiot Omavalvonta korvaa (sisältää) myös aiemman Kantaitseauditointikäytännön http://www.kanta.fi/web/ammattilaisille/sertifiointi 13.5.2015 Riitta Konttinen 44
Lisäksi edistetään Kanta-palvelut vuoteen 2017 Yhteistyössä Kelan kanssa Määritysten vakiointi- projekti Määritysten laadun ja menettelytapojen yhtenäistäminen Muutoshallinta määrittelyjen tukiprosessina Yhteistyössä STM:n kanssa Kanta-palvelujen kehittämiset osana sosiaali- ja terveydenhuollon kansallista kokonaisarkkitehtuuria 13.5.2015 Riitta Konttinen 45
Kiitos! Kysymykset, kehittämisehdotukset ja muutostoiveet osoitteeseen kantapalvelut@thl.fi 13.5.2015 Riitta Konttinen 46