Mitä ERVA-kuviot ovat käytännössä? Päivi Laitinen Ylikemisti Tiedon keruu Laboratorioiden nettisivut Kysely yliopistosairaaloiden laboratorioiden johto Kysely kansainvälisesti Eesti, Liettua, Islanti, Norja, Puola, UK, Ranska, Belgia, Hollanti, Itävalta, Kroatia, Turkki, Etelä-Afrikka, Malesia henkilökohtainen kontakti 2 1
Sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 2011 Sairaanhoitopiirit: Etelä-Karjala (EK) Etelä-Pohjanmaa (EP) Etelä-Savo (ES) Helsinki ja Uusimaa (HUS) Itä-Savo (IS) Kainuu (KAI) Kanta-Häme (KH) Keski-Pohjanmaa (KP) Keski-Suomi (KS) Kymenlaakso (KYM) Lappi (L) Länsi-Pohja (LP) Pirkanmaa (P) Pohjois-Karjala (PK) Pohjois-Pohjanmaa (PP) Pohjois-Savo (PS) Päijät-Häme (PH) Satakunta (S) Vaasa (V) Varsinais-Suomi (VS) Keskussairaaloiden sijaintikunnat Ahvenanmaan maakunta Maarianhamina L Rovaniemi LP Kemi PP Oulu KAI Kajaani Kokkola KP V PS Vaasa EP PK Kuopio Seinäjoki KS Joensuu Jyväskylä IS ES S P Savonlinna Mikkeli Pori Tampere PH EK KH Lappeenranta Hämeenlinna Lahti VS KYM Turku HUS Kotka Helsinki Lähde: Kuntaliitto Karttakuva: KL/JAH 7.10.2011 3 Sairaanhoidon erityisvastuualueet, sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 2011 Sairaanhoidon erityisvastuualueet ja sairaanhoitopiirit: HYKS erva Helsinki ja Uusimaa (HUS) Etelä-Karjala (EK) Kymenlaakso (KYM) KYS erva Pohjois-Savo (PS) Etelä-Savo (ES) Itä-Savo (IS) Keski-Suomi (KS) Pohjois-Karjala (PK) OYS erva Pohjois-Pohjanmaa (PP) Länsi-Pohja (LP) Lappi (L) Kainuu (KAI) Keski-Pohjanmaa (KP) TAYS erva Pirkanmaa (P) Etelä-Pohjanmaa (EP) Kanta-Häme (KH) Päijät-Häme (PH) Vaasa (V) TYKS erva Varsinais-Suomi (VS) Satakunta (S) Keskussairaaloiden sijaintikunnat L LP PP KAI KP V PS EP PK KS IS ES S P PH EK KH VS KYM HUS Lähde: Kuntaliitto Karttakuva: KL/JAH 7.10.2011 4 2
Laboratoriot FIMLAB HUSLAB ISLAB PPSHP-ERVA TYKSLAB KESLAB SataDiag Kymenlaakso Etelä-Karjala Päijät-Häme Kanta-Häme Vaasa Etelä-Pohjanmaa Länsi-Pohja Lappi Kainuu Keski-Pohjanmaa Lapponia Raahen sairaala Kuusamo Jokilaakson sairaala Porvoo... 5 Laboratoriotoiminta Tutkimusten lukumäärä ERVA-alueet 42,4 muut n. 15 Liikevaihto 2010 Liikevaihto 700M (?) EDMA IVD 2009 98M 6 3
Terveydenhuollon menot 2009 15.7 Miljardia Erikoissairaanhoito 5.2Miljardia Perusterveydenhuolto 2.8 Miljard Avohoidon lääkkeet ja muut kulutustavarat 2.2 Miljardia 9.2% BKT:sta HUS 1.58 Miljardia HUSLAB 10.1% 7 Terveydenhuoltolaki 1.5.2011 Asiakaskeskeisyys Palvelujen yhdenvertainen saatavuus Laatu ja potilasturvallisuus Eri toimijoiden välinen yhteistyö Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Perusterveydenhuollon tukeminen Kustannusten kasvun hillitseminen 8 4
ERVA-alueen vastuu Vaativat sairaanhoidon palvelut syöpä, erikoiskirurgia, suppeat erikoisalat Valtakunnallisesti keskitettävät palvelut Alueella tutkimus- ja kehittämistoiminta sekä koulutus 9 ERVA-yhteistyön tavoite Osaaminen/asiantuntijuus Arvostus Työpaikat Liikevaihto Tieteellinen tutkimus Palveluvarmuus Tekninen ja toiminnallinen laatu Kustannussäästöt 10 5
Terveydenhuoltolaki 33 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö...annettava alueensa terveyskeskuksille niiden tarvitsemia sellaisia erikoissairaanhoidon palveluja, joita perusterveydenhuollon ei ole tarkoituksenmukaista tuottaa sekä vastattava kunnallisen terveydenhuollon tuottamien laboratorio- ja kuvantamispalvelujen... kehittämisen ohjauksesta ja laadun valvonnasta 11 Terveydenhuoltolaki 34 Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma kuntien yhteistyöstä, terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä koskevista tavoitteista ja vastuutahoista, terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä, päivystys-, kuvantamis- ja lääkinnällisen kuntoutuksen palveluista sekä tarvittavasta yhteistyöstä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalihuollon, lääkehuollon ja muiden toimijoiden kanssa 12 6
Terveydenhuoltolaki 42 Erityisvastuualueen tehtävät Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on yhteistyössä huolehdittava samaan erityisvastuualueeseen kuuluvien kuntien ja sairaanhoitopiirien tarvitsemasta ohjauksesta ja neuvonnasta erikoissairaanhoidon antamisessa, terveydenhuollon henkilöstön täydennyskoulutuksessa sekä tieteellisen tutkimuksen ja kehittämisen järjestämisessä suunniteltava ja sovitettava yhteen erikoissairaanhoidon palvelujen tuotanto, tietojärjestelmäratkaisut, lääkinnällinen kuntoutus ja erilaiset hankinnat 13 Terveydenhuoltolaki 43 Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Sovittava työnjaosta ja toiminnan yhteensovittamisesta Työnjaon edistettävä terveydenhuollon laatua, potilasturvallisuutta, vaikuttavuutta, tuottavuutta ja tehokkuutta Varmistettava riittävät taloudelliset ja henkilöstö- voimavarat sekä osaaminen 14 7
Terveydenhuoltolaki 45 Erikoissairaanhoidon keskittäminen Valtakunnallinen keskittäminen jollekin erityisvastuualueelle Asetus Tarkoituksenmukaista: yksityiseltä tai ulkomailta 15 Laboratorio-organisaatiot ISLAB liikelaitoskuntayhtymä TYKSLAB TYKS-Sapa liikelaitos HUSLAB liikelaitos FIMLAB osakeyhtiö OYS-ERVA liikelaitoskuntayhtymä KESLAB SataDiag Kymenlaakso liikelaitos liikelaitos sairaanhoidolliset palvelut liikelaitos 16 8
Tavoite ja keinot laboratorioiden yhdistymiselle Menetelmien/laitteiden harmonisointi Tuottavuus Henkilöstön joustavampi käyttö Henkilöstön saatavuus Hankintojen koordinointi Kustannussäästöt Kuntapäättäjän tavoite 17 Laboratorioiden yhdistyminen kansainvälisesti Taloudelliset tekijät economy of scale Turkissa, Malesiassa ei UK: 20% säästöpakko» kansallinen käytäntö» paikallinen toteutus (it is a mess) Liettua laki 2012 Henkilöstön saatavuus Saavutettiinko tavoitteet? 18 9
Tutkimusrekisteri Laboratoriotutkimusnimikkeistö Helppokäyttöinen Ymmärrettävä Ainutlaatuinen Laboratoriokohtaiset nimikkeet Uudet nimikkeet Nimikkeistön yhtenäistäminen valtakunnallisesti KanTa-arkisto 19 Tietotekniikka Laboratoriotietojärjestelmät Rajapinnat muihin tietojärjestelmiin tieto ei kulje saumattomasti kenellä oikeus tilata tutkimuksia? Osittain tutkimuspyynnöt ja vastausten katsominen mahdollista 20 10
SÄHKÖINEN TIEDONSIIRTO 1 BELGIA ei 2 EESTI ei, eri järjestelmiä 3 ETELÄ-AFRIKKA kyllä 4 HOLLANTI kyllä/ei - yksi yhdistymisten syy 5 ISLANTI kyllä, laajenee 6 ITÄVALTA kyllä 7 KROATIA kyllä 8 LIETTUA kyllä 9 MALESIA ei 10 NORJA kyllä talokohtaisesti 11 PUOLA kyllä sairaalakohtaisesti, sähköiset vastaukset 12 RANSKA ei, sairaalakohtaisesti eri järjestelmiä 13 TURKKI ei 14 UK ei, sairaalakohtaisesti eri järjestelmiä 21 Näytteenottotoiminta Tarjoammeko me palveluita asiakkaan haluamassa paikassa ja silloin kun potilas haluaa? Nettiajanvaraus Aukioloajat 22 11
Analytiikan keskittäminen Tarkoituksenmukainen tekopaikka, toiminnallinen kokonaisuus ( 33 & 34) Perusanalytiikka Pääasiassa ei Ei-kiireellinen Keskitetty vaiheittain näytteenotto lähilaboratorio sairaalalaboratorio keskuslaboratorio 23 Erikoisanalytiikka Ei keskitetty Syöpämerkkiaineet, elinsiirtoihin liittyvät lääkeaineet Varhaisraskauden sikiöseulonnat Vastasyntyneitten seulonnat 24 12
Vieritestaus Pääosin laboratorion valvonnassa Hankinnat Laadunvarmistus Ohjaus Koulutus Potilaskäyttöiset laitteet? 25 Laboratorion rooli vieritestauksessa Laadunvarmitus Menetelmien validointi Koulutus LIS Hankinnat Hollanti: laboratorion rooli korostuu fataalien potilastapausten jälkeen 26 13
VIERITESTAUSSUOSITUS 1 BELGIA kyllä 2 EESTI valmisteilla 3 ETELÄ-AFRIKKA ei, valmisteilla 4 HOLLANTI kyllä 5 ISLANTI ei 6 ITÄVALTA kyllä 7 KROATIA kyllä 8 LIETTUA uusi laki 2012 9 MALESIA ei 10 NORJA kyllä 11 PUOLA ei 12 RANSKA pakollinen akkreditointi; ISO 15189 ja 22870 13 TURKKI ei 14 UK kyllä, lab johtaa POC-komiteaa, sairaalassa ei vieritestausta ilman laboratoriota; National Guidance 27 Hankinnat Rajoitetusti Vieritestit Hankintarengas laitteet, tarvikkeet hankintapäätösten noudattaminen Alihankinnat Asiantuntija pohjalta? Strateginen päätös? 28 14
Erikoistuvien koulutus Pääasiassa koulutetaan vapaasti Erikoistuvien kemistien EVOrahojen puute ongelmallinen Turkki, Malesia 29 Täydennyskoulutus Laatujärjestelmä Ammatinharjoittamislaki Alueelliset koulutuspäivät, seminaarit Hyödynnämmekö me nykytekniikan suomia mahdollisuuksia? 30 15
Muu yhteistyö Rajoitetusti Säännölliset kokoukset Kokemusten vaihto Asiakasyhteistyö Asiantuntijayhteistyö 31 LABORATORIOIDEN VÄLINEN YHTEISTYÖ 1 BELGIA kyllä 2 EESTI ei, enemmän kilpailua kuin yhteistyötä 3 ETELÄ-AFRIKKA kyllä 4 HOLLANTI kyllä 5 ISLANTI kyllä 6 ITÄVALTA kyllä 7 KROATIA kyllä 8 LIETTUA ei vielä, uusi laki edellyttää yhteistyötä 9 MALESIA - 10 NORJA kyllä 11 PUOLA kyllä, toimii hyvin 12 RANSKA keskustellaan 13 TURKKI ei 14 UK kyllä 32 16
Terveydenhuoltolaki 1.5.2011 Asiakaskeskeisyys Palvelujen yhdenvertainen saatavuus Laatu ja potilasturvallisuus Eri toimijoiden välinen yhteistyö Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Perusterveydenhuollon tukeminen Kustannusten kasvun hillitseminen 33 Yhteenveto 34 17