Onko työterveyshuolto sairasloma-automaatti? HENRY FOORUMI 9.11.2010 Anja Hallberg Johtajalääkäri
Diacor pähkinänkuoressa Omistaja Helsingin Diakonissalaitos Toimitusjohtaja Anni Vepsäläinen 12 täyden palvelun lääkäriasemaa, sairaala ja korkeakenttämagneetti Vuonna 2009 myynti 84,8 m ja liikevaihto 51,8 m (+2%) Noin 500 000 vastaanottokäyntiä vuodessa Osingot yleishyödylliselle säätiölle (HDL)
Työterveyshuolto Diacorissa Noin 75 % kaikesta lääkäriasematoiminnasta 85 työterveyshoitajaa, 70 työterveys- lääkäriä, myös työfysioterapeutteja sekä työterveyspsykologeja Asiakastyytyväisyys korkea Suuri toimija pääkaupunkiseudulla a - Noin 4 000 sopimusasiakasta, joissa henkilökuntaa yhteensä noin 100 000
Työkyvyttömyyden määritelmä (Sairasvakuutuslaki 1224/2004) Työkyvyttömyydellä tarkoitetaan sellaista sairaudesta johtuvaa tilaa, jonka kestäessä vakuutettu on sairauden edelleen jatkuessa kykenemätön tekemään tavallista työtään tai työtä, joka on siihen läheisesti verrattavaa.
EK:n ja SAK:n asiantuntijalääkärit (7.9.2010) EK:n ylilääkäri Jan Schugk sanoo, että osalle työntekijöistä sairauspoissaoloista on tullut yksi työelämän joustomahdollisuus. Schugk kertoo, että työntekijöistä 80 %:lla on vähän poissaoloja. Loppujoukossa on kroonisesti sairaita, mutta myös niitä, joiden ajattelu sairausloman tarpeesta tai perusteluista on selkeästi erilainen kuin alun perin on tarkoitettu. SAK:n asiantuntijalääkäri Kari Haring arvioi, että sairauslomia ei yleensä haeta turhaan. Hän kuitenkin myöntää, että osa ihmisistä pyrkii käyttämään väärin mitä tahansa etuutta tai järjestelmää. Sekä Haring että Schugk ovat sitä mieltä, että sairaustodistuksen t vaatiminen ei välttämättä vähennä poissaoloja. Kun flunssainen potilas tulee vastaanotolle, lääkäri myöntää mieluusti tarpeeksi pitkän sairausloman, jotta potilaan ei tarvitse tulla uudelleen. Ilman sairauslomapaperia työntekijä palaa todennäköisesti työpaikalle nopeammin.
Työkyvttömyyden selvittäminen sairauspäivärahaa haettaessa (Kela) Työkyvyttömyys y y yy voi alkaa lääkärin- tai sairaanhoitolaitoksen todistuksesta poiketen aikaisemmin mm. seuraavissa tapauksissa työntekijällä on oikeus työstä poissaoloon ilman lääkärintodistusta esim. 3 päivää viikonlopun, pyhien tai muun hyväksyttävän syyn johdosta vakuutettu ei ole päässyt työkyvyttömyyden alkaessa lääkäriin.
Yritysesimerkki: sairaspoissaolot osastoittain Sairauspoissaoloprosentti i 12.00 % 10.00 % 8.00 % 6.00 % 4.00 % 2.00 % 000% 0.00 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U Yht.
Kommentteja käytännön työterveyslääkäreiltä Sairasloma-asia i on kaikkiaan niin syvä suo, ettei siihen voi kuin upota teki niin tai näin Työtä tehdään tänä päivänä kaikkialla todella tehokkaasti; jotkut työntekijät ehkä karrikoiden "pakenevat" sairauslomalle ja syyttävät siitä sitten lääkäriä, jos työnantaja t tykkää huonoa. Tehtäväni on hoitaa sairaita, ei sairaslomatilastoja Jotkut sairaudet/vammat eivät parane päivässä, parissa Eikös sairasloman pituuden arviointi kuulu lääkärille, eihän sitä potilaalta erikseen kysytä, joskus joutuu neuvottelemaan, kun on ilmiselvästi sairasloman tarve, eikä potilas sitä oikein halua
En kyllä kysy potilaalta sairasloman pituutta, kuin joskus siinä muodossa, että "tästä yleensä kirjoitetaan x päivää, ää, mutta pystytkö y olemaan tämän ä ajan?" usein ihmiset haluavat mennä takaisin töihin heti, kun kynnelle kykenevät. Toiset firmat haluavat kerralla sairasloman määrättäväksi esim sijaisjärjestelyjen takia, toiset taas haluavat useammissa jaksoissa väliarvioineen Sairaslomatarve on välillä yllättävänkin ä vaikea määritellä. Sairasloma on kutakuinkin aina arvio ja aina ei voi osua oikeaan Meillä ei ole mitään intressiä pitää tervettä ihmistä sairaslomalla. Lääkäri ei "saikusta" saa mitään palkkiota. Työntekijän hakeutuminen tai toive sairaslomasta voi ilmentää jotain ongelmia työpaikalla ja tätä vartenhan varhaisen puuttumisen mallia kaupataan työpaikoille. Lääkärit ovat pitkälti potilaan kertoman varassa arvioidessaan toimintakykyä ja varsinkin kipua
Ratkaisuehdotuksia käytännön työterveyslääkäreiltä Tiedonkulkua pitää parantaa, jos on ongelmia Asia tulisi palauttaa yhteiseksi ja istua johtajan j kanssa alas miettimään tilannetta Omasta puolesta toivoisin aina, että minuun otettaisiin suoraan yhteyttä, jos epäselvyyksiä tulee Olisi mukava, jos työnantaja ottaisi suoraan yhteyttä mielestään "väärin" lomaa kirjoittaneeseen lääkäriin
Työterveyshuollon hyvä sairaanhoitokäytäntö (STM 1.4.2010) Tavoitteena edistää vaikuttavan työterveyshuoltotoiminnan toteutumista ja työkyvyn tukemista Tavoitteena on, että työterveyshuolto ottaa koordinaatio- ja ohjausvastuun työhön liittyvien sairauksien hoitoprosessista ja työkyvyn turvaamisesta riippumatta siitä, missä hoitoa tai työkykyä tukevaa toimintaa on tarpeen toteuttaa.
Työterveyshuollon hyvä sairaanhoitokäytäntö (STM 1.4.2010) Työterveyshuollon sairaanhoidossa id pitää huomioida sairauksien liittyminen työhön, työympäristöön tai työyhteisöön Sairaanhoitokäynneiltä saatavaa tietoa tulee hyödyntää ehkäisevän toiminnan tueksi Jokaiselta sairaanhoitokäynniltä tulee strukturoidusti kirjata: Yksilön työkyky Sairauden tai oireen työperäisyys Työhön liittyvät toimenpide-ehdotukset
Työterveyshuollon hyvä sairaanhoitokäytäntö (STM 1.4.2010) Yleislääkärien tulee ohjata potilas aina työterveyslääkärille, kun kyse on työperäisistä asioista Yleislääkärien ei pidä myöskään kirjoittaa pitkiä työkyvyttömyystodistuksia
Sairauksien työhön liittyvyyden käsitehierarkia (Kari Kurppa) Sairaudet, joista osa työhön liittyviä sairauksia Ei etiologista yhteyttä työhön, mutta - työ voi vaikuttaa sairauden kulkuun joko positiivisesti tai kielteisesti Työperäiset sairaudet - etiologinen yhteys työhön Ammattitaudit -työ pääasiallinen syy (syyosuus >50%) - laki, rajaukset - kolmikanta valvoo Osittain työperäiset -taudin osasyy (syyosuus <50%) - eivät korvattavia - valtaosa työn aiheuttamasta sairastavuudesta