HOITOTAHDON JA HOITOLINJAUSTEN MÄÄRITTÄMINEN JA NOUDATTAMINEN
HOITOLINJAUS Tavoitteena on, että potilas saa oikean hoidon oikeaan aikaan oikeassa paikassa.
HOITOLINJAUS JA HOITOTAHTO Hoitolinjauksen teko perustuu lääketieteellisiin tosiasioihin. Kaikkea terveydenhuollon toimintaa säätelevät lait kansanterveyslaki laki potilaan asemasta ja oikeuksista mielenterveyslaki tartuntatautilaki laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä
HOITOLINJAUS On lääkärin tekemä ja perustuu lääketieteellisiin tosiasioihin. Tehdään kuullen potilasta tai hänen omaistaan. Oleellista on, että kaikki potilasta hoitavat tahot ovat tietoisia hoitolinjauksesta ja myös ymmärtävät sen.
HOITOLINJAUS Merkitään sairauskertomukseen perusteluineen. Sairauskertomuksesta tulisi myös ilmetä tahot, joiden kanssa asiasta on keskusteltu. Voidaan myös ennakoivasti tehdä hoitosuunnitelma. Esim. pitkälle dementoitunut vuodepotilas ja mahdollinen keuhkokuumeen hoito.
HOITOLINJAUS MÄÄRITTÄÄ POTILAAN JA HÄNEN SAIRAUTENSA HOITOA Kuratiivinen hoito tähtää pysyvään parantumiseen. Palliatiivinen onkologinen hoito tähtää eliniän pidentämiseen tilanteessa jossa sairautta ei voida parantaa. (Puhtaasti) palliatiivinen hoito ei pidennä eikä lyhennä elämää, tavoitteena on oireiden hallinta. Saattohoito on palliatiivista hoitoa elämän viimeisten kuukausien ja päivien aikana.
HOITOTAHTO Potilaslain mukaan potilaalla on oikeus päättää minkälaista hoitoa hän ottaa vastaan. Potilaalla on myös oikeus kieltäytyä hoidosta (parantavastakin), poikkeuksena muutamat mielenterveyslain ja tartuntatautilain pykälät. Potilaalla ei ole oikeutta vaatia hoitoa, johon ei ole lääketieteellisiä perusteita. Hoitotahto on velvoittava, eikä sitä voi ohittaa.
MILLOIN HOITOTAHTOA TARVITAAN? Kun potilas on fyysisen tai psyykkisen sairauden vuoksi kykenemätön neuvottelemaan hoidostaan hoitohenkilökunnan kanssa.
HOITOTAHTO Mikäli potilaan hoitotahto ei ole tiedossa, kysytään lähiomaisilta potilaan toiveista. Oleellista on kysyä nimenomaan potilaan, ei omaisen mielipidettä. Vastuu hoidosta on aina lääkärillä. Mikäli potilaan hoitotahtoa ei saada selville, lääkärin tulee hoitaa potilasta hänen etunsa mukaisesti
KIRJALLINEN HOITOTAHTO Monilla potilasyhdistyksillä omansa. Ongelmana se, että on varsin ylimalkainen ja toisaalta hyvin seikkaperäinenkään hoitotahto ei ole hyvä. On monesti hukassa papereiden välissä On mahdotonta ennakoida kaikkia eteen tulevia tilanteita. Potilaalla on aina oikeus muuttaa mieltään.
HOITOTAHTO Tulevaisuudessa ollaan menossa kohti tilannetta, jossa ihminen voi nimetä läheisensä ns. läheispäättäjäksi, jonka asema olisi juridisesti vahvistettu.
HOITOKOTIASUKAS Hoitokodissa tai palvelukodissa asuvat vanhukset ovat monisairaita ja usein huonokuntoisia Hoitokotiin tullessa olisi hyvä keskustella myös hoitotahdosta potilaan ja/tai hänen omaisensa kanssa. Elvytys, hoito elämän loppuvaiheessa. Sairauksien edetessä ja kunnon heikentyessä olisi hyvä tehdä myös palliatiivisen hoidon hoitosuunnitelma.
HOITOLINJAUKSET Merkitään pegasoksen kriittisiin tietoihin. D.N.R (do not resuscitate = älä elvytä) käsittää vain puhallus-painanta elvytyksen ja defibrillaation, nimenomaan elvytystilanteessa. D.N.T (do not treat = älä hoida) käytetään saattohoitopotilaista. Sisältää D.N.R-päätöksen ja on sitä laajempi.
YHTÄ HYVIN VOITAISIIN KIRJOITTAA Saattohoitopäätös yksinkertainen, helpoin ymmärtää AND (allow natural death= sallitaan luonnollinen kuolema)
JOKAISEN MEISTÄ Tulisi miettiä miten toivoisi itseään hoidettavan vakavan sairauden loppuvaiheessa, vaikean onnettomuuden jälkeen pitkittyvässä tehohoidossa tai dementoituneena hoitokodissa Tulisi kertoa nämä näkemykset hoidosta ainakin yhdelle läheiselle ihmiselle.
KIITOS