Hyvinvointia työstä
Ennaltaehkäisyn edistämisen priorisointi - miksi se on niin vaikeaa? Jorma Mäkitalo, Osaamiskeskuksen johtaja
Oma ammattihistoria lääket lis Oulun yliopisto 1986 työterveyshuollon erikoislääkäri 1994 kehittävän työntutkimuksen ja aikuiskasvatuksen tohtoriohjelma Helsingin yliopisto 1995 1998 LT 2005: Work-related well-being in the transformation of nursing home work tutkimus- ja kehityshankkeita useilla toimialoilla sairaalatyö satamatyö Kela kunta-alan työt työterveyshuolto työikäisten kuntoutus tutkimusjohtaja Verve 2002-2011 osaamiskeskuksen johtaja TTL 1.3. 2011 alkaen
Terveys ja työkyky -osaamiskeskus Työlääketiede Työperäisten sairauksien syntymekanismit Työhön liittyvien sairauksien ja työkyvyttömyyden epidemiologia Fyysinen toimintakyky, kuormittuminen, palautuminen Työterveyshuollon tutkimus ja kehittäminen 4.6.2013 4
"Terveydenhuollon tavoitteena on edistää ja ylläpitää väestön terveyttä hyvinvointia työ- ja toimintakykyä ja sosiaalista turvallisuutta sekä kaventaa terveyseroja." (www.stm.fi ) 4.6.2013 5
Terveydenhuollon kokonaisuus Perusterveydenhuolto on kunnan järjestämää väestön terveydentilan seurantaa ja terveyden edistämistä perustason tutkimuksia ja hoitoa Erikoissairaanhoito on sairaanhoitopiirien järjestämää erikoisalojen mukaisia tutkimuksia ja hoitoa Työterveyshuolto on työpaikan järjestämää ennaltaehkäisevää terveydenhuoltoa 4.6.2013 6
Työterveyshuollon tarkoitus " 1 Tämän lain tarkoituksena on työnantajan, työntekijän ja työterveyshuollon yhteistoimin edistää 1) työhön liittyvien sairauksien ja tapaturmien ehkäisyä; 2) työn ja työympäristön terveellisyyttä ja turvallisuutta; 3) työntekijöiden terveyttä sekä työ- ja toimintakykyä työuran eri vaiheissa; sekä 4) työyhteisön toimintaa." (2001/1383) 4.6.2013 7
TTH 2010 kokonaiskustannukset v. 2010 639 m 340 /työntekijä joista sairaanhoidon osuus 396 m (62%) 220 /työntekijä joista ennaltaehkäisevän toiminnan osuus 243 m (38%) 120 /työntekijä 4.6.2013 Esittäjän nimi 8
Ennaltaehkäisevän toiminnan sisältö (yht. 243m, 38% kok.kust.) terveystarkastuksia 970 000 kpl, á 160 * = 155 m (64% e-ehk toiminnasta) tutkimuksia (lab, rtg) = 38 m (16% e- ehk toiminnasta) toimintaa työpaikalla 607 000 h, á 80 = 48,6m (20% e-ehk toiminnan kustannuksista) koko tth.n kustannuksista 7,8% (max.) *= tth palveluntuottajien ilmoittama terveystarkastuksen hinta 4.6.2013 9
Miksi ennaltaehkäisyä on vaikea priorisoida (tth.ssa)? Hoidon tarve ajaa ohi ennaltaehkäisyn tarpeen Ajanvaraus täyttää kalenterit Reklamaatiot nopeasti hoitoonpääsystä, hitaasti ennaltaehkäisystä Palveluntuottajien ansaintalogiikka on rakennettu hoidon ei ennaltaehkäisyn varaan Suorite- ja tuntipohjainen laskutus ( alkavalta 20 minuutilta.. ) Syöttö laboratorio- ja kuvantamispalveluihin Henkilökunnan tulostavoitteet Arvopohjainen vaihtoehto? 4.6.2013 10
Miksi ennaltaehkäisyä on vaikea priorisoida tth.ssa? Vaikuttavuusnäyttö on helpompi hakea hoidolle kuin ennaltaehkäisylle Hoidon teho tulee nopeasti Hoidon vaikutus on usein välitön Ennaltaehkäisyn vaikutus tulee hitaasti ja matkan varrella kovin moni muukin asia vaikuttaa kumpaankin suuntaan Hoidon suhteen on selkeä työnjako ennaltaehkäisyssä vastuut jakautuvat Työterveyden edistämisessä Työnantajan vastuu? Esimiesten vastuu? Jokaisen työntekijän vastuu? Työterveyshuollon vastuu? 4.6.2013 11
Miksi ennaltaehkäisyä on vaikea priorisoida tth.ssa? Ammattilaiset on koulutettu hoitolaitoksissa ja hoitotehtäviin ennaltaehkäisyä ei osata / haluta Jos tehdään vain ennaltaehkäisyä lähtevät lääkärit muualle Kliininen taito häviää jos keskitytään vain ennaltaehkäisyyn Ennaltaehkäisystä ei ole riittävästi vaikuttavuustietoa Osa ennaltaehkäisevästä toiminnasta ei ole vaikuttavaa tai kustannustehokasta (tuore Cochrane -katsaus terveystarkastuksista) 4.6.2013 12
Miksi ennaltaehkäisyä on vaikea priorisoida tth.ssa? Jälkiehkäisy on uusi megatrendi (tertiääripreventio) Sairauspoissaolojen hallinta Työhön paluun ratkaisut Työtä osatyökykyisille Primaaripreventio Sekundaaripreventio Tertiääripreventio Sairauksien ennaltaehkäisy Sairauksien varhainen toteaminen ja hoito Sairauksien kuntoutus ja seurannaisvaikutusten minimointi 4.6.2013 13
Kiitos! 4.6.2013 Esittäjän nimi 14