Kuljetuksesta liikkumiseen 26.09.2016 työkokous
Kuljetuspalvelut ja kuljetuspalveluiden muutokset ja muutosehdotukset Henkilöliikenteen tulevaisuuden näkymiä ja vammaispalvelun kuljetuspalveluiden mahdollisuudet 29.8.2016 2
KULJETUKSESTA LIIKKUMISEEN VAMMAISLAINSÄÄDÄNNÖN UUDISTAMISEEN LIITTYVÄ TYÖKOKOUS 9.30 Tilaisuuden avaus - Päivi Nurmi-Koikkalainen 9.40 Vammaislainsäädännön uudistus - Jaana Huhta 10.00 Näkemyksiä kehittämistarpeista Vammaisen henkilön erilaiset kuljetushaasteet - Anne Giss Eksoten kokemuksia - Riitta Hakoma KHO:n käytännöt kuljetuspalveluista - Sanna Ahola Kuljetuspalvelun tuottajien näkökulma - Jouni Mutanen Selvitysmiehen ajatuksia - Kalle Könkkölä noin 11.30 Lounas, omakustanteinen 12.30 Ohjeistus ja työskentely: Etsitään yhdessä ratkaisuja kuljetuspalveluiden haasteisiin 14.00 Kahvitauko 14.30 Töiden purku ja yhteenveto 15.30 Tilaisuus päättyy
1 Liikkumisen tuen tarpeen arviointi Asioita, joiden tulisi vaikuttaa päätöksentekoon? Liisa ja Anne-Mari, kaksi ryhmää 2 Auto osana liikkumisen palveluja? Mitä tulisi huomioida? Sanna 3 Toiminnallinen alue liikkumisen palveluissa? Riitta 4 Vammaispalvelulain mukainen matkojen yhdistely: samalla autolla, matkaketjut Päivi 5 Vammaispalvelumatkojen, koulukyytien, kelan matkojen ja sosiaalihuollon matkojen yhdistäminen? Anne 6 Matkoja, kilometrikukkaro ja/tai rahaa? Kaaren 7 Muut liikkumisen palvelujen järjestämistavat kuin taksi ja auto Marika 29.8.2016 Esityksen nimi / Tekijä 4
29.8.2016 Esityksen nimi / Tekijä 5
Kuljetuksesta liikkumisen mahdollisuuteen Liikkumisen palvelut Voimassa olevat Sosiaalihuoltolain uudistus Vammaispalvelulaki Kehitysvammalaki Uudistusesitys Vammaislainsäädäntö Liikennepalvelut 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 6
Vammaisten henkilöiden liikkumiseen ja kuljetuspalveluihin liittyviä järjestelmiä Palvelulinjat Kutsuliikenne Joukkoliikenteen tuki Joukkoliikenne Opetustoimen kuljetukset Matkojen yhdistelykeskukset Liikkuminen ja kulkeminen Liikkumista tukevat apuvälineet ja laitteet: terveydenhuolto: kunnat, sairaanhoitopiirit, vakuutusyhtiöt... SHL:n mukaiset Vammaispalvelulain mukaiset kuljetuspalvelut Vapaaajan Työhön ja opiskeluu n Kelan kustantamat kuljetukset Palveluihin suoraan liittyvät kuljetukset Auton hankinta ja käyttö
Voimassa oleva vammaispalvelulaki, asetus 4 Kuljetuspalvelut Jatkuu Jokapäiväiseen elämään kuuluvia kuljetuksia ovat vaikeavammaisen henkilön asuinkunnan alueella tapahtuvat tai lähikuntiin ulottuvat kuljetukset. Kuljetukset voi kunta järjestää sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain (733/92) 4 :ssä tarkoitetulla tavalla taikka korvata jäljempänä 5 :ssä tarkoitetulle henkilölle taksilla, invataksilla tai vastaavalla ajoneuvolla tapahtuvasta kuljetuksesta aiheutuvat kohtuulliset kustannukset. (21.8.1992/808) 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 8
29.8.2016 Esityksen nimi / Tekijä 9
Kynnys ry 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 10
Voimassa oleva vammaispalvelulaki, asetus 4 Kuljetuspalvelut Kuljetuspalveluihin niihin liittyvine saattajapalveluineen kuuluu vaikeavammaisen henkilön työssä käymisen, opiskelun, asioimisen, yhteiskunnallisen osallistumisen, virkistyksen tai muun sellaisen syyn vuoksi tarpeelliset, jokapäiväiseen elämään kuuluvat kuljetukset. (31.1.1995/102) 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 11
Voimassa oleva vammaispalvelulaki, asetus 5 Kuljetuspalvelujen järjestäminen Kuljetuspalveluja ja niihin liittyviä saattajapalveluja järjestettäessä vaikeavammaisena pidetään henkilöä, jolla on erityisiä vaikeuksia liikkumisessa ja joka ei vammansa tai sairautensa vuoksi voi käyttää julkisia joukkoliikennevälineitä ilman kohtuuttoman suuria vaikeuksia. (31.1.1995/102) Kuljetuspalveluja ei järjestetä henkilölle, joka saa näitä palveluja muun lain nojalla. 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 12
Voimassa oleva vammaispalvelulaki, asetus 6 Kuljetuspalvelujen laajuus Kuljetuspalveluja on järjestettävä edellä 5 :ssä tarkoitetulle henkilölle siten, että hänellä on mahdollisuus suorittaa välttämättömien työhön ja opiskeluun liittyvien matkojen lisäksi vähintään kahdeksantoista yhdensuuntaista jokapäiväiseen elämään kuuluvaa matkaa kuukaudessa.. 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 13
29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 14
Uuden sosiaalihuoltolain ja vammaislainsäädännön soveltamisesta STM Kuntainfo 4/2015 Sosiaalihuoltolain 1 :n mukaisesti lain tarkoituksena on muun muassa vähentää eriarvoisuutta ja edistää osallisuutta sekä turvata yhdenvertaisin perustein tarpeenmukaiset, riittävät ja laadukkaat sosiaalipalvelut. Jos henkilöllä on muun lain nojalla oikeus sosiaalihuollon saamiseen, sosiaalihuoltolain 2 :n mukaisesti on sovellettava niitä säännöksiä, jotka toteuttavat parhaiten asiakkaan etua. 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 15
Uuden sosiaalihuoltolain ja vammaislainsäädännön soveltamisesta STM Kuntainfo 4/2015...jatkuu Asiakkaan etu on määritelty lain 4 ja 5 :ssä. Säännösten mukaan sosiaalihuoltolakia ei saa soveltaa siten, että se johtaisi asiakkaan edun kannalta huonompaan lopputulokseen kuin erityislainsäädännön soveltaminen. Sosiaalihuoltolailla ei muuteta voimassa olevaan vammaispalvelulakiin sisältyvää oikeutta henkilökohtaiseen apuun ulkomaanmatkojen aikana eikä oikeutta saada sosiaali- ja terveydenhuollon 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 16
Sen sijaan uusi sosiaalihuoltolaki turvaa entistä lakia paremmin niiden asiakkaiden palvelujen saamisen, jotka eivät ole oikeutettuja palvelujen saamiseen vammaislainsäädännön perusteella Sosiaalihuollon liikkumisenpalvelut: Määrärahasidonnainen palvelu, mutta mitään ryhmää ei voida kategorisesti sulkea ulos Ensisijaista aina julkisen joukkoliikenteen käyttö ja kutsu- ja 29.8.2016 palveluliikenne Päivi Nurmi-Koikkalainen 17
23 Liikkumisen tuki (uusi sosiaalihuoltolaki) Esteetön ja toimiva julkinen joukkoliikenne mukaan lukien kutsu- ja palveluliikenne on ensisijainen tapa järjestää kaikille soveltuvaliikkuminen. Liikkumisen tukea järjestetään henkilöille, jotka eivät kykene itsenäisesti käyttämään julkisia liikennevälineitä alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn perusteella ja jotka tarvitsevat palvelua asioimisen, tai muun jokapäiväiseen elämään kuuluvan tarpeen vuoksi. 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 18
23 Liikkumisen tuki (jatkuu) Liikkumisen tukea voidaan järjestää seuraavilla toteuttamistavoilla tai niiden yhdistelmillä: 1) julkisten liikennevälineiden käytön ohjauksella ja ohjatulla harjoittelulla; 2) saattajapalveluna; 3) ryhmäkuljetuksina; 4) korvaamalla taksilla, invataksilla tai muulla vastaavalla ajoneuvolla tapahtuvasta kuljetuksesta aiheutuvat kohtuulliset kustannukset; 5) muulla soveltuvalla tavalla. Yksilöllisiä kuljetuspalveluja ei järjestetä henkilölle, joka on oikeutettu kuljetuksiin tai niiden kustannusten korvaamiseen muun lain nojalla. 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 19
18 valas esitys Liikkumista tukevat palvelut Vammaisella henkilöllä on oikeus saada liikkumista tukevia palveluja silloin, kun hän tarvitsee välttämättä erityistä tukea liikkumisessa ja hän ei voi ilman kohtuuttomia vaikeuksia käyttää julkista joukkoliikennettä. Liikkumista tukevien palvelujen tarkoituksena on mahdollistaa vammaisen henkilön liikkuminen, joka liittyy: 1) työssä käymiseen; 2) opiskeluun; 3) heikossa työmarkkina-asemassa olevien henkilöiden sosiaalisesta kuntoutuksesta annetun lain mukaiseen toimintaan; 4) vapaa-ajan toimintaan ja sosiaaliseen osallistumiseen; taikka 5) muuhun tavanomaiseen elämään kuuluvaan toimintaan. Liikkumista tukevien palvelujen määrää ja alueellista ulottuvuutta arvioitaessa on otettava huomioon vammaisen henkilön yksilöllinen liikkumisen tarve ja matkan toiminnallinen tarkoitus. Lisäksi arvioinnissa voidaan ottaa huomioon vammaisen henkilön käytössä olevan auton hankintaan saama yhteiskunnan tuki. Liikkumista tukevia palveluja on järjestettävä työhön, opiskeluun tai heikossa työmarkkina- asemassa olevien henkilöiden sosiaalisesta 19 Liikkumista tukevien palvelujen toteuttaminen Liikkumista tukevat palvelut voidaan toteuttaa sosiaalihuoltolain 23 :n 3 momentin mukaisilla liikkumisen tuen toteuttamistavoilla tai tämän lain mukaisilla palveluilla taikka niiden yhdistelmillä. Liikkumista tukevat palvelut on toteutettava yksilöllisenä kuljetuspalveluna taksilla, invataksilla tai vastaavalla ajoneuvolla silloin, kun vammaisen henkilön välttämätöntä liikkumista ei voida muuten turvata. Kunta voi järjestää yksilöllisen kuljetuspalvelun sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionavustuksesta annetun lain (733/92) 4 :ssä tarkoitetulla tavalla tai erityisestä syystä korvaamalla vammaiselle henkilölle kuljetuksesta aiheutuneet kohtuulliset kustannukset. Yksilölliseen kuljetuspalveluun oikeutettujen henkilöiden matkoja voidaan yhdistää toteutettavaksi samalla kulkuneuvolla. Matkojen yhdistely ei saa aiheuttaa matkustusajan kohtuutonta pitenemistä tai muuta kohtuutonta haittaa palveluun oikeutetulle.
Tuloksia kuljetuspalveluista Pia Sirola & Päivi Nurmi-Koikkalainen
Taustaa Sotkanetistä historiallinen kehitys.. Â ; THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005-2013 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 22
Kuljetuspalvelu on asiakasmäärältään suurin vammaispalvelulain mukainen palvelu. Kuljetuspalvelujen saajia oli vuoden 2013 aikana 102 000. Heistä 66,0 prosenttia oli 65 vuotta täyttäneitä. Vuonna 2013 kuljetuspalvelujen kustannukset olivat 144,8 milj. euroa, mikä on runsas neljäsosa vammaispalvelulain mukaisten palvelujen kustannuksista. Kustannukset kasvoivat vuosina 2010 2012 runsaat 7 prosenttia vuodessa ja vuonna 2013 runsaat 3 prosenttia 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 23
18000 Kuljetuspalvelu VpL+ShL asiakkaat / Helsinki / Jäntti 16000 14000 12000 ShL VpL 10000 8000 6000 4000 2000 0 1985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 24
THL:n selvitys Kuljetuksesta Liikkumiseen Kuljetukset kiinteä osa palvelua (toteutetaan esim.ryhmäkuljet uksena) Kuljetukset joukkoliikente en avulla, matkakortti korvataan Käytetään vapaaajan matkoja VpL:n mukainen (VpL tai ShL) työmatka Asiakas huolehtii kustannuksista itse Ei tietoa saataville 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 25 Yhteensä vastanneita tahoja Sosiaalihuoltolain mukainen päivätoiminta 49 % 8 % 11 % 0 % 21 % 11 % 186 Sosiaalihuoltolain mukainen työtoiminta 22 % 17 % 6 % 5 % 27 % 22 % 171 Vammaispalvelulain mukainen päivätoiminta 37 % 6 % 20 % 15 % 9 % 13 % 163 Vammaispalvelulain mukainen työtoiminta 31 % 8 % 8 % 15 % 6 % 34 % 143 Kehitysvammalain mukainen päivätoiminta 74 % 15 % 2 % 3 % 2 % 4 % 184 Kehitysvammalain mukainen työtoiminta 65 % 23 % 1 % 3 % 3 % 6 % 198 Sopeutumisvalmennuksena (VpL:n) toteutettavat asumisvalmennukset jne. 5 % 3 % 30 % 3 % 15 % 44 % 151
Tätä lakia ei sovelleta henkilöön, jonka toimintakyky on heikentynyt pääasiassa ikääntymiseen liittyvien 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 27 sairauksien ja toimintarajoitteiden johdosta 1 Soveltamisala (VALAS ehdotus) Tätä lakia sovelletaan henkilöön, joka tarvitsee pitkäaikaisen vamman tai sairauden aiheuttaman toimintarajoitteen johdosta välttämättä ja toistuvasti apua tai tukea suoriutuakseen tavanomaisessa elämässä. Kunnan on järjestettävä tässä laissa tarkoitettuja erityispalveluja, jos vammainen henkilö ei saa muun lain nojalla yksilöllisen tarpeen ja edun mukaisia palveluja.
Avun ja tuen tarpeisiin vastaavat palvelut(valas ehdotus) Kunnan on järjestettävä vammaisen henkilön yksilöllisen tarpeen mukaan siten kuin tässä laissa säädetään: valmennusta ja tukea; henkilökohtaista apua; asumista tukevia palveluja; tukea esteettömään asumiseen; lyhytaikaista huolenpitoa päiväaikaista toimintaa; liikkumista tukevia palveluja; taloudellista tukea; 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 28
18 Liikkumista tukevat palvelut (VALAS jatkuu) Vammaisella henkilöllä on oikeus saada liikkumista tukevia palveluja silloin, kun hän tarvitsee välttämättä erityistä tukea liikkumisessa ja hän ei voi ilman kohtuuttomia vaikeuksia käyttää julkista joukkoliikennettä. Liikkumista tukevien palvelujen tarkoituksena on mahdollistaa vammaisen henkilön liikkuminen, joka liittyy: työssä käymiseen; opiskeluun; heikossa työmarkkina-asemassa olevien henkilöiden sosiaalisesta kuntoutuksesta annetun lain mukaiseen toimintaan; vapaa-ajan toimintaan ja sosiaaliseen osallistumiseen; taikka muuhun tavanomaiseen elämään kuuluvaan toimintaan. 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 29
18 Liikkumista tukevat palvelut (VALAS jatkuu) Liikkumista tukevien palvelujen määrää ja alueellista ulottuvuutta arvioitaessa on otettava huomioon vammaisen henkilön yksilöllinen liikkumisen tarve ja matkan toiminnallinen tarkoitus. Lisäksi arvioinnissa voidaan ottaa huomioon vammaisen henkilön käytössä olevan auton hankintaan saama yhteiskunnan tuki. 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 30
18 Liikkumista tukevat palvelut (VALAS) Liikkumista tukevia palveluja on järjestettävä työhön, opiskeluun tai heikossa työmarkkina-asemassa olevien henkilöiden sosiaalisesta kuntoutuksesta annetun lain mukaiseen toimintaan vammaisen henkilön välttämättömän tarpeen mukainen määrä. Vapaa-ajan toimintaan, sosiaaliseen osallistumiseen ja muuhun tavanomaiseen elämään kuuluvaan toimintaan on järjestettävä liikkumista tukevia palveluja siten, että henkilö voi tehdä vähintään 72 yhdensuuntaista matkaa neljässä kuukaudessa. Työssä käymiseen ja opiskeluun liittyviä matkoja voi tehdä työttömyysturvalain (1290/2002) 9 :ssä tarkoitetuilla 29.8.2016 työssäkäyntialueilla ja muita Päivi Nurmi-Koikkalainen 2 momentissa tarkoitettuja matkoja 31
Taulukko 7. Liikkumista tukevien palveluiden riittävyys, % (n = 161). THL:n kuntakyselyn tuloksia Riittävästi (%) Jonkin verran (%) Ei tarpeeksi (%) Tarvetta olisi, mutta ei palvelua (%) Ei tarvetta palvelulle (%) En osaa sanoa (%) Yhteensä (n) Saattajapalvelua 22 29 11 19 9 10 159 Liikkumistaidon ohjausta 16 23 11 11 15 24 160 Henkilökohtaista apua 59 33 6 1 1 0 160 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 32
19 Liikkumista tukevien palvelujen toteuttaminen (VALAS työryhmän ehdotus) Liikkumista tukevat palvelut voidaan toteuttaa sosiaalihuoltolain 23 :n 3 momentin mukaisilla liikkumisen tuen toteuttamistavoilla tai tämän lain mukaisilla palveluilla taikka niiden yhdistelmillä. Liikkumista tukevat palvelut on toteutettava yksilöllisenä kuljetuspalveluna taksilla, invataksilla tai vastaavalla ajoneuvolla silloin, kun vammaisen henkilön välttämätöntä liikkumista ei voida muuten turvata. 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 33
19 Liikkumista tukevien palvelujen toteuttaminen (VALAS työryhmän ehdotus) Kunta voi järjestää yksilöllisen kuljetuspalvelun sosiaalija terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionavustuksesta annetun lain (733/92) 4 :ssä tarkoitetulla tavalla tai erityisestä syystä korvaamalla vammaiselle henkilölle kuljetuksesta aiheutuneet kohtuulliset kustannukset. Yksilölliseen kuljetuspalveluun oikeutettujen henkilöiden matkoja voidaan yhdistää toteutettavaksi samalla kulkuneuvolla. Matkojen yhdistely ei saa aiheuttaa 29.8.2016 matkustusajan kohtuutonta Päivi Nurmi-Koikkalainen pitenemistä tai muuta 34
29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 35
Auto tai muu liikkumisen väline Päivittäisissä toiminnoissa, liikkumisessa, viestinnässä tai vapaaajan toiminnoissa tarvittavien välineiden sekä muiden teknisten ratkaisujen hankkimisesta aiheutuneista kustannuksista korvataan puolet, ellei korvauksen korottamiselle ole vammaisen henkilön yksilöllinen tarve sekä elämäntilanne kokonaisuudessaan huomioon ottaen erityisiä perusteita. Kustannusten määrä arvioidaan aiheutuvien todellisten kustannusten perusteella. Vakiomalliseen välineeseen tai muihin teknisiin ratkaisuihin sekä autoon tai muuhun kulkuvälineeseen tehdyt toimintarajoitteen edellyttämät välttämättömät muutostyöt korvataan kokonaan määrärahojen puitteissa. 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 36
Arvioitaessa taloudellisen tuen tarvetta auton tai muun kulkuvälineen hankintaan otetaan huomioon vammaisen henkilön liikkumisen tarve sekä mahdollisuus käyttää julkista joukkoliikennettä tai muita liikkumista tukevia palveluja. Edellytyksenä auton tai muun kulkuvälineen hankinnasta aiheutuvien kustannusten korvaamiselle on, että toimintarajoitteesta aiheutuva kulkuvälineen tarve tavanomaisen elämän toiminnoissa on jatkuvaluonteista. Kunta voi myös antaa 1 momentissa tarkoitetun välineen tai muun teknisen ratkaisun tai 2 momentissa tarkoitetun auton tai muun kulkuvälineen korvauksetta vammaisen henkilön käytettäväksi. 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 37
Kuljetuksesta liikkumisen mahdollisuuteen Liikkumisen palvelut Voimassa olevat Sosiaalihuolt olain uudistus Vammaispalvelulaki Kehitysvammalaki Uudistusesitys Vammaislainsäädäntö 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 38
Kiitos Yhteystiedot Paivi.nurmikoikkalainen@thl.fi 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 39
Vammaislainsäädännön uudistamistyöryhmän tehtävät 1. Sovittaa yhteen nykyinen vammaispalvelulaki ja kehitysvammalaki uudeksi vammaispalveluja koskevaksi erityislaiksi eri vammaryhmien yhdenvertaisten palvelujen turvaamiseksi 2. Selvittää nykyisen vammaisia henkilöitä koskevan erityislainsäädännön muut uudistamistarpeet ottaen huomioon toimintaympäristössä tapahtuneet muutokset YK:n vammaissopimuksen kansalliselle lainsäädännölle asettamat velvoitteet kehitysvammaisten asumista ja palveluja koskeva periaatepäätös (laitosten purku) sekä sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännön uudistamisen muu kokonaisuus 3. Tehdä selvityksen pohjalta ehdotus uudeksi vammaisten henkilöiden palveluja koskevaksi erityislaiksi 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 40
Keväällä 2014 toteutettiin THL:n toimesta kuntakysely ja asiakashaastattelu: Nykytilanne kuljetuspalveluissa Minkälaisia ongelmia ja kehittämistarpeita vammaisten henkilöiden liikkumistarpeisiin vastaamisessa on? Millaisia konkreettisia vaatimuksia kuntien ja asiakkaiden tarpeisiin vastaaminen asettaa uudistettavalle lainsäädännölle ja käytäntöjen kehittämiselle? Asiakashaastattelut samoista teemoista 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 41
2014 Invalidiliitto ja Kuntoutussäätiö toteuttivat Invalidiliiton jäsenistölle suunnatun kyselyn LVM:n henkilöliikennettä selvittävä työryhmä työskentelee 29.8.2016 Päivi Nurmi-Koikkalainen 42