Tietotarpeet ja tiedon hyödyntäminen asiakasprosessien, tuotannon ja toiminnanohjauksen näkökulmasta Projektipäällikkö Katja Klemola ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 18.2.2016 1
Palveluintegraation vaiheet 1. Erilliset ympäristöt 2. Hallinnollinen integraatio 3. Organisaation integraatio 4. Palveluintegraatio Hyvinvoinnin ekosysteemi Kunta Kunta Kela Kunta Kunta Sairaanhoitopiiri Suuremmat kunnat Sairaanhoitopiiri Kolmas sektori Kunnat Yksityiset yritykset Kuntarakenne Lisäarvo hierarkiasta Pääpaino organisaatiossa ja ammattilaisissa Hallinnollisesti integroitu rakenne Lisäarvo skaalaeduista Pääpaino organisaatiossa ja ammattilaisissa Toiminnallisesti integroitu rakenne Lisäarvo tiedosta Pääpaino asiakkaassa Integroitu ekosysteemi Lisäarvo Big Datasta ja yhteisestä dataanalyysistä Kaikkien osallisten pääpaino asiakkaassa ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 18.2.2016 2
Mitä tietoa on käytettävissä? Vaiheet 1 ja 2 Operatiiviseen johtamiseen työvälineitä Tietoja yksikön toiminnasta, taloudesta ja henkilöstöstä Yksikön toiminnan analysointi Millaisia potilaita/asiakkaita käy Mitä potilaille/asiakkaille tehdään Miten toiminnot tehdään Onko resursseja lisätty tai vähennetty Onko tuottavuus lisääntynyt tai vähentynyt Avoimeksi kysymykseksi jää: Mitä potilaalle/asiakkaalle tapahtuu kotiutumisen/käynnin jälkeen? Mitkä ovat toiminnan vaikutukset? ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 18.2.2016 3
Mitä tietoa on käytettävissä? Vaihe 3 - Eksoten tietojohtaminen Alueelliseen, henkilötasoon pohjautuvaan palvelujen käytön ja kustannusten seurantaan on kehitetty tietojohtamisen malli (sote-palvelujen käyttömalli), jonka lähtökohtina ovat Riittävän suurien kokonaisuuksien hallinta Alueellinen näkökulma Alue, jonka sisällä alueen asukkaat sote-palveluita käyttävät (käytännössä sairaanhoitopiirin alue + ostopalvelut) Riittävän tarkka tietojen tarkastelun taso Henkilötason näkökulma Palvelujen käytön tiedot eri palveluista ovat yhdistettävissä henkilöön Palvelujen käytön kustannukset eri palveluista ovat yhdistettävissä henkilöön (= potilas/asiakaskohtainen kustannuslaskenta) Jatkuvasti päivittyvät ja ajantasaiset tiedot Tiedot päivittyvät lähdejärjestelmistä joka yö ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 18.2.2016 4
Tietojohtamisen malli (Sote-palvelujen käyttömalli)
Tietojohtamisen mallin käyttö ja mahdollisuudet Vaikuttavuuden ja kustannusvaikuttavuuden seuranta Nykyisillä tekijöillä mahdollisuus kymmenien tuhansien eri asiakasryhmien muodostamiseen ja seurantaan Mitä asiakkaalle tapahtuu kotiutumisen jälkeen? Palautuuko asiakkaat osastolle / päivystykseen / muihin palveluihin ( pyöröovi )? Missä asiakkaat esim. 4kk:n kuluttua kotiutumisesta ( oxford-luokitus )? Miten asiakasryhmän palvelujen käyttö (ja kustannukset) on jakautunut ja miten se muuttuu? Miten asiakasryhmän hoito/palvelupolut ovat kulkeneet organisaation/verkoston sisällä (prosessit)? Miten asiakasryhmän kuolleisuus, toimintakyky (tai elämänlaatu) ovat muuttuneet? Päätöksenteon tuki: Mitä vaihtoehtoja on ja mitä vaikutuksia niillä on (asiakkaaseen / kustannuksiin) pidemmällä aikavälillä? Palvelupaketit, sote-alueiden seuranta ja rahoitus (STM & Sitra) ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 18.2.2016 6
Esimerkkejä tuloksista ETELÄ-KARJALAN 18.2.2016 SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 7
Asiakkaat organisaation palvelun käyttäjinä Akuuttisairaala 2. Mielenterveys 1. Suun terveydenhuolto 10. 11. - ja päihdepalvelut Päivystys Ensihoito 3. Lasten, nuorten ja perheiden palvelut 5. Hoito- ja 6. 7. Lääkinnällinen 8. 9. Vaativa 4. Aikuissosiaalitypalvelut hoiva- Vammaisten Vastaanotto- erikois- 2015 palvelut kuntoutus palvelut sairaanhoito Yhteensä Kaikki asiakkaat 35 735 27 702 1 434 5 660 25 287 9 219 17 430 1 836 12956 54 493 47 270 104 552 Diabeetikot 2 056 2 771 264 636 373 593 3 937 302 1814 6 464 5 111 8 865 Toimeentulotukiasiakkaat 1 844 1 820 232 1 624 988 5 672 773 179 1094 3 517 2 267 5 672 Vammaispalvelujen asiakkaat 601 686 100 218 212 202 1 152 1 828 993 1 143 1 119 1 866 Omaishoidettavat 290 490 75 68 119 68 918 221 532 792 686 1 012 2015 Kuntoutus Apsy Vammaisten palvelut Avoth Hoiva Perhepalvelut Yhteensä Kaikki asiakkaat 13 473 25 287 13 032 1 829 70 347 13 658 57 578 104 552 Diabeetikot 1 810 373 1 051 298 6 724 3 161 5 602 8 865 Toimeentulotukiasiakkaat 1 312 988 5 672 177 4 032 699 2 875 5 672 Vammaispalvelujen asiakkaat 1 695 212 348 1 828 1 336 1 108 1 229 1 866 Omaishoidettavat 553 119 129 220 886 905 770 1 012 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 18.2.2016 8
Asiakasryhmän palvelujen käytön jakauma TV40 - Akuuttisairaala 29 % Omaishoidettavat, kustannukset vuonna 2015 KU10 - Kuntoutus 7 % PS20 - Perhepalvelut 1 % PS30 - Aikuisten psykosos palvelut 1 % PS40 - Vammaispalvelut 8 % TV20 - Avoterveydenhuolto 3 % TV30 - Hoiva 51 % ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 18.2.2016 9
Asiakasryhmän palvelujen käytön muutos Omaishoidettavien kustannukset / asiakas TV40 - Akuuttisairaala TV30 - Hoiva TV20 - Avoterveydenhuolto PS40 - Vammaispalvelut PS30 - Aikuisten psykosos palvelut PS20 - Perhepalvelut KU10 - Kuntoutus 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 2015 2014 2013 2012 2011 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 18.2.2016 10
Kalliit asiakkaat (2015) Asiakas lkm Kustannukset Kuntoutus 724 5 520 623 Perhepalvelut 164 10 687 307 Aikuisten psykososiaaliset palvelut 222 4 895 769 Vammaispalvelut 339 15 660 507 Avoterveydenhuolto 768 733 422 Hoiva 887 37 470 167 Akuuttisairaala 905 24 454 478 Yhteensä 1 252 99 426 274 Akuuttisairaala 24 % Kuntoutus 5 % Perhepalvelut 11 % Aikuisten psykososiaaliset palvelut 5 % Vammaispalvelut 16 % Hoiva 38 % Avoterveydenhuolt o 1 % ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 18.2.2016 11
Kalliit asiakkaat ja pitkäaikaistyöttömät (08/2015) Eksoten alueella n. 10% väestöstä aiheuttaa 80% kustannuksista n. 1% väestöstä aiheuttaa 25% kustannuksista Pitkäaikaistyöttömistä (30-49 vuotiaista) 34% kuuluu kalleimpaan 10%.iin väestöstä 1% kuuluu kalleimpaan 1%.iin väestöstä Vertailujoukosta(30-49 vuotiaista) 13% kuuluu kalleimpaan 10%:iin väestöstä 1% kuuluu kalleimpaan 1%.iin väestöstä Tiedot pitkäaikaistyöttömistä tulevat Kelasta, 300pv ja 1000pv. ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 18.2.2016 12
Prosessit, esim. AVH-seurantajärjestelmä Akuuttisairaalasta kotiin A3 paino ft sh Vaativan kuntoutuksen osastolta kotiin AVHkoord AR3 sh DEPS FSQfin BMI TIA A3 ESH sh DEPS FSQfin DEPS BMI MNA RR+lab DEPS MNA RR+lab lab DEPS FSQfin BMI ft DEPS FSQfin ft DEPS FSQfin sh BMI MNA RR+lab sh BMI MNA RR+lab sh BMI BMI RR BMI MNA RR+lab 2 vk 1 kk 3 kk 6 kk 12 kk
Prosessien seuranta (AVH 2015 tammi-kesä, +- 6kk).jne ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 18.2.2016 14
Prosessit, tapahtumat 1 vuosi TIA:n jälkeen
Prosessien vertailu huomioiden kuolleisuus (AVH 2013 ja 2015) 2013 tammi-kesäkuu 6 kk ennen ja jälkeen Kuollut Ympärivuorokautinen palvelu 2015 tammi-kesäkuu 6 kk ennen ja jälkeen Avo- tai kotipalvelu Ei palveluja ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 18.2.2016 16
Asiakasryhmien toimintakyky, mittariesimerkkejä (avh) 4 3,5 3 2,5 2 1,5 Masennus Palvelutarve, 1-5 Päivittäinen toimintakyky 1 0,5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2016 Mittausten lkm 2014 2015 2016 Masennus 432 663 48 Palvelutarve, 1-5 471 36 Päivittäinen toimintakyky 432 664 48 Kaikki yhteensä 864 1798 132 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 18.2.2016 17
Uusia tapoja hyödyntää tietoa / uusia tietolähteitä Tavoitteena lisätä malliin Eksoten tietoja Palveluseteleistä (Effector) Ensihoidosta (Saku) Tavoitteena hyödyntää Eksoten ulkopuolista tietoa Kelan tietoja Pitkäaikaistyöttömät jo mukana, masennuspotilaiden sairauspoissaolot Lappeenrannan kaupungin tietoja Liikuntareseptin käyttäjät, koulussa erityistä tukea tarvitsevat oppilaat kohti hyvinvoinnin ekosysteemiä ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 18.2.2016 18
Lisätietoja Sosiaali- ja terveyspalveluiden tietojohtamisen käsikirja Julkaisija: Sitra Tekijät: Katja Klemola, Jussi Uusi-Illikainen, Tero Askola http://www.sitra.fi/julkaisu/2014/sosiaali-ja-terveyspalveluidentietojohtamisen-kasikirja Tuottavuuden, vaikuttavuuden ja kustannusvaikuttavuuden arviointi alueellisesti integroiduissa sosiaali- ja terveyspalveluissa palvelujen käyttöön perustuva malli ja esimerkkejä Väitöskirja LUT School of Business and Management, Katja Klemola (väitöspäivä 11.12.2015) http://urn.fi/urn:isbn:978-952-265-859-3 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 18.2.2016 19