KIRJALLINEN KYSYMYS 987/2013 vp Kelan matkakorvaus oman auton käytöstä Eduskunnan puhemiehelle Kela maksaa tällä hetkellä oman auton käytöstä kilometrikorvausta 0,20 euroa kilometriltä omavastuuosuuden jälkeen. Syrjäisillä seuduilla, kuten Lapissa, matkat hoitolaitoksiin vaihtelevat kymmenistä kilometreistä satoihin kilometreihin. Pitkäaikaissairailla henkilöillä käynneistä voi kertyä useita satoja kilometrejä kuukaudessa. Syrjäseuduilla julkinen liikenne on harvoin vaihtoehtoinen kulkutapa, ja monet matkoista hoidetaankin taksin avulla. Oman auton käyttö on kuitenkin myös täysin perusteltu ja kannatettava kulkuväline etenkin silloin, kun potilaan kunto sallii oman auton käytön ja luo siltä osin myös edellytyksiä itsenäiseen asiointiin ja liikkumiseen. Oman auton käytön kustannukset ovat huomattavasti alhaisempia kuin taksin käytön kustannukset. Tämänhetkisen kilometrikorvauksen taso on kuitenkin varsin matala, eikä sen viimeaikaisessa kehityksessä ole huomioitu autoilun alati kasvavia kustannuksia. Alhainen korvaustaso asettaa erityisesti syrjäseutujen ihmiset epätasa-arvoiseen asemaan, sillä heillä harvoin on mahdollisuutta julkiseen liikenteen käyttöön, ja oman auton käyttö taas on kokonaisuutena edullisempaa kuin taksin käyttö, vaikka korvaustaso nostettaisiin vastaamaan kasvaneita kustannuksia. Kelan maksamat matkakorvaukset ovat nousseet jo huomattavan suuriksi, mutta tältä osin oman auton käytöstä aiheutuvat kustannukset ovat epäsuhdassa muista liikennevälineistä saataviin korvauksiin. Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 :ään viitaten esitän asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan kysymyksen: Aiotaanko oman auton käytöstä maksettavaa kilometrikorvausta korottaa, miten oman auton käytöstä maksettava kilometrikorvaus on kehittynyt viimeisten kymmenen vuoden aikana ja millainen ero korvaussummien välille syntyy, jos potilas matkustaa matkan taksilla verrattuna siihen, jos hän saisi samasta matkasta kilometrikorvauksen käytettyään omaa autoa? Helsingissä 23 päivänä lokakuuta 2013 Hanna Mäntylä /ps Versio 2.0
Ministerin vastaus Eduskunnan puhemiehelle Eduskunnan työjärjestyksen 27 :ssä mainitussa tarkoituksessa Te, Herra puhemies, olette toimittanut asianomaisen ministerin vastattavaksi kansanedustaja Hanna Mäntylän /ps näin kuuluvan kirjallisen kysymyksen KK 987/2013 vp: Aiotaanko oman auton käytöstä maksettavaa kilometrikorvausta korottaa, miten oman auton käytöstä maksettava kilometrikorvaus on kehittynyt viimeisten kymmenen vuoden aikana ja millainen ero korvaussummien välille syntyy, jos potilas matkustaa matkan taksilla verrattuna siihen, jos hän saisi samasta matkasta kilometrikorvauksen käytettyään omaa autoa? Vastauksena kysymykseen esitän seuraavaa: Sairausvakuutuslain (1224/2004) nojalla matkakorvausta myönnetään vakuutetun sairauden, raskauden tai synnytyksen vuoksi tekemän matkan aiheuttamista tarpeellisista kustannuksista. Korvausta maksetaan siltä osin kuin matka tarpeettomia kustannuksia välttäen, vakuutetun terveydentilaa kuitenkaan vaarantamatta, olisi tullut vakuutetulle maksamaan. Vakuutetun matkakustannukset korvataan sen mukaan, kuinka paljon matka olisi tullut maksamaan käyttäen halvinta käytettävissä olevaa matkustustapaa. Halvimmalla matkustustavalla tarkoitetaan pääsääntöisesti julkista joukkoliikennettä ja siihen ketjuttamalla yhdistettyä eri liikennevälineillä tehtyä matkaa tai palveluliikennettä tai kutsujoukkoliikennettä. Joissakin tilanteissa oman auton käyttö saattaa kuitenkin tosiasiallisesti olla halvin matkustusmuoto, jolloin matka korvataan oman auton käytön mukaan. Vakuutetun matkakustannukset korvataan kuitenkin erityisajoneuvon käytöstä aiheutuneiden kustannusten perusteella, jos vakuutetun sairaus, vaikea vamma tai liikenneolosuhteet edellyttävät erityisajoneuvon käyttöä. Erityisajoneuvolla tarkoitetaan muun muassa omaa autoa tai taksia. Oman auton käytöstä maksettava kilometrikorvaus on 1.6.1999 alkaen ollut 1 markka kilometriltä. 1.8.2001 alkaen oman auton käytöstä maksettava kilometrikorvaus nostettiin 1,20 markkaan kilometriltä. 1.1.2002 oman auton käytöstä maksettava kilometrikorvaus muutettiin markoista euroiksi. Voimassa oleva kilometrikorvaus oman auton käytöstä on vahvistettu sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella erityisajoneuvon käytöstä aiheutuneiden matkakustannusten korvaamisesta (1337/2004) ja on määrältään 0,20 euroa kilometriltä. Jos vakuutettu matkustaa esimerkiksi 50 kilometrin pituisen matkan taksilla lähimpään tutkimus- ja hoitopaikkaan on kustannus taksimatkasta noin 74,36 euroa. Taksiliikenteessä kuluttajilta perittävistä enimmäishinnoista ja niiden lisäksi perittävistä lisämaksuista säädetään valtioneuvoston asetuksella taksiliikenteen kuluttajilta perittävistä enimmäishinnoista (460/2013). Vakuutettu maksaa matkasta omavastuuosuuden 14,25 euroa ja Kansaneläkelaitos korvaa loppuosuuden 60,11 euroa. Omalla autolla ajetun 50 kilometrin pituisen matkan matkakustannusten korvaus on sosiaalija terveysministeriön asetuksen mukaan 10 euroa. Omalla autolla ajetun matkan matkakustannusten korvaus jää tässä tapauksessa alle 14,25 euron omavastuuosuuden, mutta matka kerryttää kuitenkin vuotuista omavastuuosuutta. Kun korvattavien matkojen matkakustannusten yhteismäärä ylittää vuotuisen omavastuuosuu- 2
Ministerin vastaus KK 987/2013 vp Hanna Mäntylä /ps den 242,25 euroa, ylittävä osa korvataan kokonaan, mutta kuitenkin enintään vahvistetun korvaustaksan mukaiseen määrään saakka. Mikäli omalla autolla kulkevalla on saattaja mukana, joka kuljettaa vakuutetun sairaalaan ja palaa auton kanssa takaisin lähtöpaikkaan ilman vakuutettua, korvaa Kansaneläkelaitos myös saattajan paluumatkan matkakustannukset vakuutetun kustannuksina. Tällöin matkakustannusten korvaus 100 kilometrin matkalta on 20 euroa, josta vähennetään yksi omavastuuosuus 14,25 euroa, jolloin Kansaneläkelaitos korvaa erotuksen 5,75 euroa. Sairausvakuutuksen roolia osana sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmää selvittänyt työryhmä ehdotti loppuraportissaan (Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2012:34) oman auton käytön korvaamisen kehittämistä keinona hillitä matkakustannusten nousua. Hallituksen kehyspäätöksen VNS 3/2013 vp mukaisesti sairausvakuutuksen matkakorvauksista ja muista korvauksista säästetään 50 miljoonaa euroa erikseen sovittavalla tavalla siten, että säästö kohdistetaan täysimääräisesti valtion rahoitusosuuteen. Sosiaali- ja terveysministeriö selvittää kehyspäätöksen mukaisen menoleikkauksen kohdentamista ottaen huomioon yllä mainitun työryhmän esitykset oman auton käytön korvaamisesta. Lisäksi selvitystyössä otetaan huomioon matkakorvausten osalta valtioneuvoston periaatepäätös julkisesti rahoitettujen henkilökuljetusten uudistamisesta. Uudistuksen toteutuksesta, ohjauksesta ja valvonnasta vastaa liikenne- ja viestintäministeriön asettama ohjausryhmä, jonka toimikausi päättyy 30.4.2015. Helsingissä 13 päivänä marraskuuta 2013 Sosiaali- ja terveysministeri Paula Risikko 3
Ministerns svar Till riksdagens talman I det syfte som anges i 27 i riksdagens arbetsordning har Ni, Herr talman, till den minister som saken gäller översänt följande skriftliga spörsmål SS 987/2013 rd undertecknat av riksdagsledamot Hanna Mäntylä /saf: Har man för avsikt att höja den kilometerersättning som betalas för användningen av egen bil, på vilket sätt har den kilometerersättning som betalas när egen bil används utvecklats under de senaste tio åren och hurdan är den skillnad som uppstår mellan ersättningsbeloppen om en patient företar resan med taxi jämfört med den kilometerersättning som betalas om samma resa företas med egen bil? Som svar på detta spörsmål anför jag följande: Enligt sjukförsäkringslagen (1224/2004) beviljas reseersättningar för nödvändiga kostnader som orsakas av resor på grund av den försäkrades sjukdom, graviditet eller förlossning. En försäkrad ersätts för kostnaderna för resor till det belopp kostnaderna skulle ha uppgått till med undvikande av onödiga kostnader, men utan äventyrande av den försäkrades hälsa. En försäkrads resekostnader ersätts enligt det belopp som resan skulle ha kostat med anlitande av det förmånligaste till buds stående färdsättet. Med det förmånligaste färdsättet avses i första hand resor med offentlig kollektivtrafik och sådana resor med olika trafikmedel vilka kombinerats med kollektivtrafiken genom sammanlänkning, eller servicetrafik eller anropsstyrd kollektivtrafik. I vissa fall kan dock användningen av t.ex. egen bil faktiskt vara det förmånligaste färdsättet och resekostnaderna ersätts då enligt användningen av egen bil. Den försäkrades resekostnaderna ersätts dock enligt kostnaderna för anlitande av specialfordon, om patientens sjukdom, handikapp eller trafikförhållandena förutsätter att specialfordon används. Med specialfordon avses bl.a. egen bil eller taxi. Ersättningen för användningen av egen bil har sedan den 1 juni 1999 uppgått till 1 mark per kilometer. Från och med den 1 augusti 2001 höjdes den ersättning som ska betalas för användningen av egen bil till 1,20 mark per kilometer. Den 1 januari 2002 ändrades den ersättning som ska betalas för användningen av egen bil från mark till euro. Den gällande ersättningen per kilometer har slagits fast genom social- och hälsovårdsministeriets förordning gällande ersättande av resekostnader för anlitande av specialfordon (1337/2004) och uppgår till 0,20 euro per kilometer. Om en försäkrad reser exempelvis 50 kilometer med taxi till närmaste undersöknings- och vårdplats uppgår kostnaden för taxiresan till ca 74,36 euro. Det föreskrivs om maximipriserna och tillläggsavgifter utöver dem vilka får tas ut av konsumenterna i taxitrafiken i statsrådets förordning om de maximipriser som tas ut hos konsumenterna i taxitrafiken (460/2013). Den försäkrade betalar en självriskandel på 14,25 euro för resan och Folkpensionsanstalten betalar den resterande delen på 60,11 euro. Ersättningen för kostnaderna för en resa på 50 kilometer vilken företas med egen bil uppgår enligt social- och hälsovårdsministeriet förordning till 10 euro. Den ersättning som betalas för resekostnaderna för resan som företas med egen bil underskrider i detta fall självriskandelen på 14,25 euro men resan beaktas vid beräkningen av den 4
Ministerns svar KK 987/2013 vp Hanna Mäntylä /ps årliga självriskandelen. Om det sammanlagda beloppet av de resekostnader för ersättningsgilla resor som den försäkrade själv ska betala och som uppstått under ett och samma kalenderår överstiger 242,25 euro (årlig självriskandel), ersätts den överskjutande delen till fullt belopp, dock högst till ett belopp som motsvarar den fastställda ersättningstaxan. Om den som färdas med egen bil har en följeslagare och om följeslagaren kör den försäkrade till sjukhuset och återvänder till den plats där resan startade utan den försäkrade, betalar Folkpensionsanstalten ersättning också för följeslagarens resekostnader för returresan som den försäkrades kostnader. Då uppgår ersättningen för resekostnaderna för en 100 kilometer lång resa till 20 euro, varav dras av en själriskandel på 14,25 euro, Folkpensionsanstalten betalar således ersättning för skillnaden som uppgår till 5,75 euro. Den arbetsgrupp som utrett sjukförsäkringens roll som ett led i social- och hälsovårdssystemet föreslog i sin slutrapport (Social- och hälsovårdsministeriets rapporter och promemorior 2012:34) att man bör utveckla betalningen av ersättning för användningen av egen bil som en metod för att stävja de ökade resekostnaderna. Enligt regeringens rambeslut SRR 3/2013 rd ska man spara 50 miljoner euro i reseersättningar från sjukförsäkringen och andra ersättningar på ett sätt som beslutas särskilt, dock så att inbesparingen till fullt belopp tas från den statliga finansieringsandelen. Social- och hälsovårdsministeriet kommer att klarlägga inriktningen av utgiftsnedskärningen i enlighet med rambeslutet, och beaktar därvid den ovannämnda arbetsgruppens förslag när det gäller ersättning för användningen av egen bil. I utredningsarbetet ska dessutom för reseersättningarnas del beaktas statsrådet principbeslut om en reform av offentligt finansierade persontransporter. Kommunikationsministeriet har tillsatt en styrgrupp som ansvarar för genomförande, styrning och tillsyn av reformarbetet. Styrgruppens mandatperiod upphör den 30 april 2015. Helsingfors den 13 november 2013 Social- och hälsovårdsminister Paula Risikko 5