Tietoa valikoimastamme. Enteraalinen ravitsemus Valmisteet ja laitteet

Tietoa valikoimastamme Enteraalinen ravitsemus Valmisteet ja laitteet

SISÄLLYSLUETTELO Ravitsemushoidon suunnittelu... 3 Painoindeksitaulukko... 4 Energian- ja proteiinintarpeen laskenta... 5 Täydennysravintovalmisteet - yleistä... 7 Täydennysravintovalmisteen valinta... 8 Täydennysravintovalmisteet... 9 Ravintosisältötaulukko - täydennysravintovalmisteet.... 18 Letkuravintovalmisteet - yleistä... 20 Letkuravintovalmisteen valinta... 21 Letkuravintovalmisteet.... 22 Ravintosisältötaulukko - letkuravintovalmisteet... 28 Enteraalinen ravintopumppu ja tarvikkeet... 30 Amika ravintopumppu.... 31 Tarvikkeet... 32 Korvattavuustiedot... 39

gnp good nutrition practice Fresenius Kabilta: 4 askelta potilaan ravitsemustilan parantamiseksi Vaihe 1 Seulonta 24h sisällä sairaalaan tulosta Korkea riski Ei riskiä Kohonnut riski Vaihe 2 Arviointi vajaaravitsemuksen syyt arvioidaan ravitsemustilan mitatut arvot arvioidaan potilaan ravitsemuksen toteutuminen esim. ruoka- ja nestelistat Vaihe 3 Ravitsemushoidon suunnittelu määritellään ravitsemukselliset tavoitteet määritellään yksilölliset ravinnontarpeet määritellän ravinnonantoreitti määritellään ravitsemuksen tukimuodot ja otetaan ravitsemushoito käyttöön Hoidetaan vajaaravitsemuksen syitä Vaihe 4 Seuranta/Jatkohoito Ravitsemuksen dokumentointi ja vaikutuksen seuranta esim. hyödyntäen ruoka- ja nestelistoja Tarvittaessa ravitsemuksen hoitosuunnitelman muuttaminen Vajaaravitsemuksen seulonta viikoittain 3

Paino (kg) 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 2.10 2.08 2.06 2.04 2.02 2.00 1.98 1.96 1.94 1.92 1.90 1.88 1.86 1.84 1.82 1.80 1.78 1.76 1.74 1.72 1.70 1.68 1.66 1.64 1.62 1.60 1.58 1.56 1.54 1.52 1.50 1.48 1.46 1.44 7 7 8 8 9 9 10 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 15 16 16 17 17 18 18.1 18.6 19 19.5 20.0 20.4 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18.0 18.5 19 19 19.9 20.3 20.8 7 8 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 16 17 17 18 18.4 18.9 19 19.8 20.3 20.7 21 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18.3 18.7 19 19.7 20.2 20.7 21 22 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18.1 18.6 19 19.6 20.1 20.6 21 22 22 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18.0 18.5 19 19.5 20.0 20.5 21 22 22 23 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18.4 18.9 19 19.9 20.4 20.9 21 22 22 23 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18.2 18.7 19 19.8 20.3 20.8 21 22 22 23 23 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 18 18.1 18.6 19 19.7 20.2 20.7 21 22 22 23 23 24 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18.4 19.0 19.5 20.1 20.6 21 22 22 23 23 24 24.4 8 9 9 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 16 16 17 17 18 18.3 18.8 19 19.9 20.5 21 22 22 23 23 24 24 24.9 8 9 10 10 11 11 12 12 13 14 14 15 15 16 16 17 18 18.1 18.7 19 19.8 20.4 20.9 22 22 23 23 24 24 24.9 25.5 9 9 10 10 11 12 12 13 13 14 14 15 16 16 17 17 17.9 18.5 19 19.7 20.2 20.8 21 22 23 23 24 24 24.9 25.4 26 9 9 10 11 11 12 12 13 14 14 15 15 16 17 17 18 18.3 18.9 19.5 20.1 20.7 21 22 22 23 24 24 24.8 25.4 26 27 9 10 10 11 11 12 13 13 14 14 15 16 16 17 18 18.1 18.7 19 19.9 20.5 21 22 22 23 24 24 24.8 25.4 26 27 27 9 10 10 11 12 12 13 14 14 15 15 16 17 17 17.9 18.5 19 19.8 20.4 21.0 22 22 23 23 24 24.7 25.3 26 27 27 28 9 10 11 11 12 13 13 14 15 15 16 16 17 18 18.3 18.9 19.6 20.2 20.8 21 22 23 23 24 24.6 25.2 26 27 27 28 28 10 10 11 12 12 13 14 14 15 15 16 17 17 18.1 18.7 19.4 20.0 20.7 21 22 23 23 24 24.5 25.2 26 26 27 28 28 29 10 11 11 12 13 13 14 15 15 16 17 17 17.8 18.5 19 19.8 20.5 21 22 22 23 24 24.4 25.1 26 26 27 28 28 29 29.7 10 11 11 12 13 14 14 15 16 16 17 18 18.3 18.9 19.6 20.3 21.0 22 22 23 24 24.3 25.0 26 26 27 28 28 29 29.7 30.4 10 11 12 12 13 14 15 15 16 17 17 18.0 18.7 19.4 20.1 20.8 21 22 23 24 24 24.9 25.6 26 27 28 28 29 29.8 30.4 31 11 11 12 13 13 14 15 16 16 17 18 18.4 19.1 19.8 20.5 21 22 23 23 24 24.8 25.5 26 27 28 28 29 29.8 30.5 31 32 11 12 12 13 14 15 15 16 17 17 18.1 18.9 19.6 20.3 21.0 22 22 23 24 24.7 25.4 26 27 28 28 29 29.8 30.5 31 32 33 11 12 13 13 14 15 16 16 17 17.8 18.6 19.3 20.1 20.8 22 22 23 24 24.5 25.3 26 27 28 28 29 29.7 30.5 31 32 33 33 11 12 13 14 14 15 16 17 18 18.3 19.1 19.8 20.6 21 22 23 24 24.4 25.1 26 27 27 28 29 29.7 30.5 31 32 33 34 34.3 12 13 13 14 15 16 16 17 18.0 18.8 19.5 20.3 21.1 22 23 23 24.2 25.0 26 27 27 28 29 29.7 30.5 31 32 33 34 34.4 35.2 12 13 14 14 15 16 17 18 18.4 19.2 20.0 20.8 22 22 23 24 24.8 25.6 26 27 28 29 29.6 30.4 31 32 33 34 34.4 35.3 36 12 13 14 15 16 16 17 18.1 18.9 19.7 20.5 21 22 23 24 24.7 25.5 26 27 28 29 29.6 30.4 31 32 33 34 34.5 35.3 36 37 13 13 14 15 16 17 17.7 18.6 19.4 20.2 21.1 22 23 24 24.5 25.3 26 27 28 29 29.5 30.4 31 32 33 34 34.6 35.4 36 37 38 13 14 15 16 16 17 18.2 19.0 19.9 20.8 22 23 23 24.2 25.1 26 27 28 29 29.4 30.3 31 32 33 34 34.6 35.5 36 37 38 39 13 14 15 16 17 17.8 18.7 19.6 20.4 21.3 22 23 24 24.9 25.8 27 28 28 29.3 30.2 31 32 33 34 34.7 35.6 36 37 38 39.1 40.0 14 15 16 16 17 18.3 19.2 20.1 21.0 22 23 24 24.7 25.6 26 27 28 29.2 30.1 31 32 33 34 34.7 35.6 37 37 38 39.3 40.2 41 2.10 2.08 2.06 2.04 2.02 2.00 1.98 1.96 1.94 1.92 1.90 1.88 1.86 1.84 1.82 1.80 1.78 1.76 1.74 1.72 1.70 1.68 1.66 1.64 1.62 1.60 1.58 1.56 1.54 1.52 1.50 1.48 1.46 1.44 4 PAINOINDEKSITAULUKKO Pituus (m) Pituus Height (m) (m) 14 15 16 17 17.8 18.8 19.7 20.6 22 23 23 24.4 25.3 26 27 28 29.1 30.0 31 32 33 34 34.7 35.7 37 38 38 39.4 40.3 41 42 14 15 16 17 18.3 19.3 20.3 21.2 22 23 24.1 25.1 26 27 28 29 29.9 30.9 32 33 34 34.7 35.7 37 38 39 39.5 40.5 41 42 43 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 Paino (kg) Lähde: WHO 1995, WHO 2000, WHO 2001 Tavoitteelliset painoindeksiarvot Ikä (vuosi) BMI (kg/m 2 ) 19-24 19-24 25-34 20-25 35-44 21-26 45-54 22-27 55-64 23-28 65 24-29 40 35 39.9 30 34.9 25 29.9 20 24.9 18.5 19.9 < 18.5 Sairaalloinnen ylipaino Vaikeasti ylipainoinen Merkittävästi ylipainoinen Lievästi ylipainoinen Normaalipainoinen Alipainoinen Vakavasti alipainoinen < 20.5 Kasvanut aliravitsemuksen riski

KOKONAISenergiantarve (kcal/päivä) = BEE x stressi- tai aktiviteettikerroin 1* Energiantarpeen laskentatyökalu(kcal) Perusaineenvaihdunnan energiankulutus (BEE) 1 : Stressitekijät 1 : (hypermetaboliset kertoimet korjaamaan laskettua kokonaisenergiantarvetta) Postoperatiivinen (ei komplikaatioita)...1.0 Pitkäluu murtuma... 1.15 1.30 Syöpä...1.10 1.30 Peritoniitti/sepsis... 1.20 1.30 Vakava infektio/monivamma...1.20 1.30 Palovammat... 1.20 2.0 Potilaat > 60 vuotta ja/tai painoindeksi >25: 20 kcal / painokilo / päivä Potilaat < 60 vuotta ja/tai painoindeksi < 25: Aktiviteettikerroin 2 : 25 kcal / painokilo / päivä Liikkumaton potilas...1.2 Potilas, jolla alhainen aktiivisuus...1.5 Potilas, jolla kohtalainen aktiivisuus...1.75 * Kokonaisenergiantarve (kcal/päivä) = BEE x stressi- tai aktiviteettikerroin. Proteiinintarpeen laskentatyökalu (g) Paino [kg] 40 43 45 48 50 53 55 58 60 63 65 68 70 73 75 78 80 83 85 88 90 93 95 98 100 0.8 g/kg KG 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 1.0 g/kg KG 40 43 45 48 50 53 55 58 60 63 65 68 70 73 75 78 80 83 85 88 90 93 95 98 100 1.1 g/kg KG 44 47 50 52 55 58 61 63 66 69 72 74 77 80 83 85 88 91 94 96 99 102 105 107 110 1.2 g/kg KG 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 102 105 108 112 114 117 120 1.4 g/kg KG 56 60 63 67 70 74 77 81 84 88 91 95 98 102 105 109 112 116 119 123 126 130 133 137 140 1.5 g/kg KG 60 64 68 71 75 79 83 86 90 95 98 102 105 110 113 117 120 125 128 132 135 140 143 147 150 1.8 g/kg KG 72 77 81 86 90 95 99 104 108 113 117 122 126 131 135 140 144 149 153 158 162 167 171 177 180 2.0 g/kg KG 80 86 90 96 100 106 110 116 120 126 130 136 140 146 150 156 160 166 170 176 180 186 190 196 200 Vanhuspotilaat (> 65 vuotta) jolla stressitekijä 1, maksakirroosi, alkoholihepatiitti 5, peritoneaalidialyysi 6 1.2 1.5 g/kg BW Tehohoitopotilas 1.2 1.5 g/kg BW 1 Syöpä (vähintään 1.0) 1.2 2.0 g/kg BW 4 Perusterve aikuinen 0.8 g/kg BW 3 Normaalipainoinen potilas 1.0 1.5 g/kg BW 1 Nesteentarpeen laskentatyökalu (ml) Paino [kg] 40 42.5 45 47.5 50 52.5 55 57.5 60 62,5 65 67.5 70 72.5 75 77.5 80 82.5 85 87.5 90 92.5 95 97.5 100 Nesteentarve [ml] 1800 1840 1875 1915 1950 1990 2025 2060 2100 2140 2175 2220 2250 2290 2325 2365 2400 2440 2475 2515 2550 2590 2625 2665 2700 Laskentaperuste: 100 ml/kg (painokilot 1 10 kg) + 50 ml/kg (painokilot 11 20 kg) + 15 ml/kg (painokilot 21 xx kg). 9 Kohonnut nesteentarve: kuumeilun aikana 2-2,5ml/painokilo/päivä/aste >37 ruuminlämpö, oksentelu, ripuli, palovammat, hikoilu, dreneeraus, fistelit tai samankaltaiset tilat. 9 Rajoitettu nesteytys: kudosturvotus (sydän-, maksa tai munuaisperäinen), askites, munuaistenvajaatoiminta (oligouria tai anuria tilanteessa), dialyysihoidot. 9 Lähteet: 1 AKE Recommondations for Enteral and Parenteral Nutrition in Adults; Version 2008 2010, 2 deducted from: Human energy requirements: Energy Requirement of Adults. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. Food and Agriculture Organization of the United Nations. 2004. Retrieved 2009-10-15, 3 EFSA: Scientific Opinion on Dietary Reference Values for Protein, EFSA Journal 2012; 10(2): 2557(66pp), 4 Arends J, Bodoky G, Bozzelti F et al., ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Nov Surgical Oncology. Clin Nutr 2006; 25: 245 59, 5 Planth M, Cabre E, Riggio O, et al., ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Liver Disease. Clin Nutr 2006; 25: 285 94, 6 Cano N, Fiaccadosi E, Tesinky P et al., ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Adult Renel Failure. Clin Nutr 2006; 25: 295 310, 7 DACH German Nutrition Society (DGE), Austrian Nutrition Society (ÖGE), Swiss Society for Nutrition Research (SGE), Swiss Nutrition Association (SVE): Reference Values for Nutrient Intake. Frankfurt/Main, Umschau Braus, 2000. 8 Bozetti F, Basics in Clinical Nutrition: Nutritional support in cancer. e-spen, the European e-journal of Clinical Nutrition and Metabolism 5 (2010) e148 e152, 9 Chidester J, Spangler A, Fluid intake in the institutionalized elderly. J Am Diet ASSOC 1997; 97:23 9. 5

6

TÄYDENNYSRAVINTOVALMISTEET Fresenius Kabilla on laaja valikoima maukkaita täydennysravintovalmisteita, jotka ovat pakattu helppokäyttöisiin EasyBottle-pulloihin. Fresubin DRINK Fresubin DRINK valikoiman valmisteet vastaavat aikuisten ja yli 6-vuotiaiden lasten ravitsemuksellisia tarpeita. Kaikki täydennysravintovalmisteet ovat vitamiini- ja hivenainetiheitä ja mahdollistavat siten näiden ravintoaineiden saannin suhteellisen pienestä juomamäärästä. Valmisteiden energia-, proteiini- ja kuitusisällöt vaihtelevat. Fresubin 2 kcal/fibre DRINK on täysipainoinen täydennysravintovalmiste, joka sisältää erityisen runsaasti proteiinia (20 g) Fresubin 3.2 kcal DRINK on täysipainoinen täydennysravintovalmiste ja sisältää eniten energiaa ja proteiinia millilitraa kohti Fresubin Protein Energy DRINK täydennysravintovalmiste täydentävävään ravitsemukseen, se sisältää erityisen runsaasti proteiinia (20 g) Fresubin Energy/Fibre DRINK on täysipainoinen täydennysravintovalmiste, joka sisältää runsaasti proteiinia (11,2 g) Fresubin 5 kcal SHOT on energiarikas rasvaemulsio ProvideXtra DRINK täydennysravintovalmiste on maidoton, rasvaton ja mehumainen täydennysravintovalmiste Diben DRINK täydennysravintovalmiste on suunniteltu diabetes potilaalle Säilytys Kaikki valmisteet säilytetään huoneenlämmössä (15 25 C). Tarjoilu Täydennysravintovalmisteet tulee ravistaa ennen käyttöä, ja ne tarjoillaan kylmänä. Valmiste voidaan myös lämmittää 70 C lämpötilaan. Säilyvyys avattuna Avatun pakkauksen sisältö tulee nauttia 24 tunnin kuluessa. Korvattavuus Kaikki valmisteet luokitellaan kliinisiksi ravintovalmisteiksi. Korvattavuustiedot löytyvät vihkon takaa. Sertifiointi Valmisteet ovat halal- ja kosher-sertifioituja. 7

Täydennysravintovalmisteen valinta Täydennysravintovalmisteen valinta Energian tarve? Esim. niukka syöminen, huono ruokahalu Proteiinin tarve? Esim. akuutti tai krooninen sairaus, keuhkoahtaumatauti, syöpä, infektio, haavat, toipuminen leikkauksesta Kuidun tarve? Esim. vatsavaivat, ripuli, ummetus Ei kuidun tarvetta? Fresubin Protein Energy DRINK Fresubin 2 kcal DRINK Fresubin 2 kcal Fibre DRINK Fresubin 3.2 kcal DRINK Fresubin 2 kcal Fibre DRINK Fresubin Energy Fibre DRINK Fresubin 2 kcal DRINK Fresubin 3.2 kcal DRINK Fresubin Energy DRINK ProvideXtra 8

Fresubin 2 kcal DRINK Makuvaihtoehdot: Aprikoosi/persikka Metsämarja Vanilja Maitopohjainen täysipainoinen Energiatiheä täydennysravintovalmiste, jossa on paljon proteiinia. Ei sisällä kuitua. Ravitsemushoitoon potilaille, joilla on lisääntynyt energian ja proteiinin tarve, vajaaravitsemuksen riski ja/tai huonontunut ruokahalu. Soveltuu ainoaksi ravinnoksi tai täydentävään ravitsemukseen. Täydentävään ravitsemukseen 1 2 pulloa/vrk. Ainoana ravintona 4 5 pulloa/vrk. Annostusta ei saa ylittää. Ei sovellu alle 1-vuotiaille. Käytetään harkiten alle 6-vuotiaiden hoitoon. Ravintosisältö yhtä 200 ml EasyBottle-pulloa kohti Energia: 400 kcal / 1680 kj Hiilihydraatit: 45 g (45 E%) Proteiini: 20 g (20 E%) Rasva: 15,6 g (35 E%) Vitamiinit ja kivennäisaineet: noin 25 %* *aikuisen vuorokausitarpeesta Proteiinin lähde: maitoproteiini Gluteeniton Rasvan lähteet: rapsiöljy, auringonkukkaöljy Vähälaktoosinen Hiilihydraattien lähteet: glukoosisiirappi, Kuiduton sakkaroosi Halal- ja kosher-sertifioitu 9

Maitopohjainen täysipainoinen Fresubin 2 kcal Fibre DRINK Makuvaihtoehdot: Cappuccino Suklaa Sitruuna Energiatiheä täydennysravintovalmiste, jossa on paljon proteiinia. Sisältää kuitua. Ravitsemushoitoon potilaille, joilla on lisääntynyt energian ja proteiinin tarve, vajaaravitsemuksen riski ja/tai huonontunut ruokahalu. Soveltuu ainoaksi ravinnoksi tai täydentävään ravitsemukseen. Täydentävään ravitsemukseen 1 2 pulloa/vrk. Ainoana ravintona 4 5 pulloa/vrk. Annostusta ei saa ylittää. Ei sovellu alle 1-vuotiaille. Käytetään harkiten alle 6-vuotiaiden hoitoon. Ravintosisältö yhtä 200 ml EasyBottle-pulloa kohti Energia: 400 kcal / 1680 kj Hiilihydraatit: 43,6 g Proteiini: 20 g (20 E%) (suklaa 43,4 g) (43,4 43,5 E%) Kuitu: 3 3,2 g (1,5 1,6 E%) Rasva: 15,6 g (35 E%) Vitamiinit ja kivennäisaineet: noin 25 %* *aikuisen vuorokausitarpeesta Proteiinin lähde: maitoproteiini Gluteeniton Rasvan lähteet: rapsiöljy, auringonkukkaöljy Vähälaktoosinen Hiilihydraattien lähteet: glukoosisiirappi, Halal- ja kosher-sertifioitu sakkaroosi Kuidun lähteet: inuliini, vehnädekstriini. Kaakao (Suklaa-makuvaihtoehdossa) 10

Fresubin Protein Energy DRINK Makuvaihtoehdot: Cappuccino Suklaa Trooppiset hedelmät Vanilja Metsämansikka Maitopohjainen Runsaasti proteiinia sisältävä täydennysravintovalmiste. Ei sisällä kuitua. Ravitsemushoitoon potilaille, joilla on lisääntynyt energian ja proteiinin tarve, vajaaravitsemuksen riski ja/tai huonontunut ruokahalu. Sisältää kaikki vältämättömät vitamiinit, mineraalit ja hivenaineet. Täydentävään ravitsemukseen 2 3 pulloa/vrk. Ei sovellu alle 1-vuotiaille. Käytetään harkiten alle 6-vuotiaiden hoitoon. Ravintosisältö yhtä 200 ml EasyBottle-pulloa kohti Energia: 300 kcal / 1260 kj Hiilihydraatit: 24,2-24,8 (32,3-33 E%) Proteiini: 20 g (27 E%) Rasva: 13,4 g (40 E%) Kuitu: 0-1 g (0-0,7 E%) Vitamiinit ja kivennäisaineet: noin 25 %* *aikuisen vuorokausitarpeesta Proteiinin lähde: maitoproteiini Gluteeniton Rasvan lähteet: rapsiöljy, auringonkukkaöljy Vähälaktoosinen Hiilihydraattien lähteet: maltodekstriini ja Kuiduton sakkaroosi Halal- ja kosher-sertifioitu Kuidun lähde: kaakao (Suklaa-makuvaihtoehdossa) 11

Maitopohjainen täysipainoinen Fresubin 3.2 kcal DRINK Uutuus Makuvaihtoehdot, Vanilja-karamelli Täysipainoinen täydennysravintovalmiste joka sisältää erityisen runsaasti energiaa ja proteiinia pienessä määrässä. 125 ml pullo. Ravitsemushoitoon potilaille, joilla on lisääntynyt energian ja proteiinin tarve, vajaaravitsemuksen riski ja/tai huonontunut ruokahalu. Soveltuu ainoaksi ravinnoksi tai täydentävään ravitsemukseen. Täydentävään ravitsemukseen 1 2 pulloa/vrk. Ainoana ravintona 4 5 pulloa/vrk. Annostusta ei saa ylittää. Ei sovellu alle 1-vuotiaille. Käytetään harkiten alle 6-vuotiaiden hoitoon. Ravintosisältö yhtä 125 ml EasyBottle-pulloa kohti Energia: 400 kcal / 1680 kj Hiilihydraatit: 35 g (35 E%) Proteiini: 20 g (20 E%) Rasva: 20 g (45 E%) Vitamiinit ja kivennäisaineet: noin 16%* * aikuisen vuorokausitarpeesta Proteiinin lähteet: maito, kollageenihydrolysaatti Gluteeniton Rasvan lähteet: rapsiöljy, auringonkukkaöljy Vähälaktoosinen Hiilihydraattien lähteet: glukoosisiirappi, sakkaroosi Kuiduton Halal- ja kosher-sertifioitu 12

Fresubin 5 kcal SHOT Rasvaemulsio Makuvaihtoehdot, Neutraali Sitruuna Erityisen paljon energiaa sisältävä rasvaemulsio 5 kcal/ml. 120 ml pullo. Rasvasisällöstä 25 % on keskipitkäketjuisia rasvahappoja (MCT). Tämä edesauttaa imeytymistä ja ruoansulatusta. Ruokavaliohoitoon aliravituille ja sen vaarassa oleville potilaille. Erityisesti seuraavissa tiloissa: anoreksia, nesterajoitus ja/tai suuri energian tarve, esim. maitoproteiini- ja/tai soijaproteiini-intorelanssi. Ei ole tarkoitettu ainoaksi ravinnonlähteeksi. Annostus 30 ml x 3-4 vrk:ssa. Maksimissaan 50 % päivittäisestä energiansaannista Ei sovellu alle 1-vuotiaille. Käytetään harkiten alle 6-vuotiaiden hoitoon. Ravintosisältö yhtä 120 ml EasyBottle-pulloa kohti Energia: 600 kcal / 1680 kj Hiilihydraatit: 5 g (3,2 E%) Proteiini: 0 g (0 E%) Rasva: 65 g (96,8 E%) Sisältää vain E ja K vitamiinia. Rasvan lähde: rapsiöly, MCT Hiilihydraattien lähde: sakkaroosi Kuidun lähteet: selluloosa*, ksantaani* *emulgointiaine, stabiliointiaine, sakeuttamisaine Gluteeniton Laktoositon Elektrolyytitön Ei kolesterolia Halal- ja kosher-sertifioitu 13

Maitopohjainen täysipainoinen Fresubin Energy DRINK Makuvaihtoehdot: Cappuccino Mansikka Trooppiset hedelmät Vanilja Paljon energiaa sisältävä täydennysravintovalmiste. Ei sisällä kuitua. Henkilöille, joilla on vajaaravitsemuksen riski ja jotka eivät saa tarvittavia ravintoaineita päivittäisestä ravinnostaan. Soveltuu ainoaksi ravinnoksi tai täydentävään ravitsemukseen. Täydentävään ravitsemukseen 2 3 pulloa/vrk. Ainoana ravintona 5 7 pulloa/vrk. Annostusta ei saa ylittää. Ei sovellu alle 1-vuotiaille. Käytetään harkiten alle 6-vuotiaiden hoitoon. Ravintosisältö yhtä 200 ml EasyBottle-pulloa kohti Energia: 300 kcal / 1260 kj Hiilihydraatit: 37,6 g (50 E%) Proteiini: 11,2 g (15 E%) Rasva: 11,6 g (35 E%) Vitamiinit ja kivennäisaineet: noin 20%* * aikuisen vuorokausitarpeesta Proteiinin lähde: maitoproteiini Gluteeniton Rasvan lähteet: rapsiöljy, auringonkukkaöljy Vähälaktoosinen Hiilihydraattien lähteet: maltodekstriini ja sakkaroosi Kuiduton** Kuidun lähde: kaakao (suklaa-makuvaihtoehdossa) Halal- ja kosher- ** Suklaa-makuvaihtoehto sisältää kuitua (0,7 E%) sertifioitu 14

Fresubin Energy Fibre DRINK Makuvaihtoehdot: Suklaa Mansikka Vanilja Maitopohjainen täysipainoinen Paljon energiaa sisältävä täydennysravintovalmiste. Sisältää kuitua. Henkilöille, joilla on vajaaravitsemuksen riski ja jotka eivät saa tarvittavia ravintoaineita päivittäisestä ravinnostaan. Soveltuu ainoaksi ravinnoksi tai täydentävään ravitsemukseen. Täydentävään ravitsemukseen 2 3 pulloa/vrk. Ainoana ravintona 5 7 pulloa/vrk. Annostusta ei saa ylittää. Ei sovellu alle 1-vuotiaille. Käytetään harkiten alle 6-vuotiaiden hoitoon. Ravintosisältö yhtä 200 ml EasyBottle-pulloa kohti Energia: 300 kcal / 1260 kj Hiilihydraatit: 35,6 g (47,3 E%) Proteiini: 11,2 g (15 E%) Rasva: 11,6 g (35 E%) Kuitu: 4 g (2,7 E%) Vitamiinit ja kivennäisaineet: noin 20%* * aikuisen vuorokausitarpeesta Proteiinin lähde: maitoproteiini Gluteeniton Rasvan lähteet: rapsiöljy, auringonkukkaöljy Vähälaktoosinen Hiilihydraattien lähteet: maltodekstriini ja sakkaroosi Halal- ja kosher- Kuidun lähteet: inuliini, vehnädekstriini, selluloosa, sertifioitu kaakao (suklaa-makuvaihtoehdossa) 15

Maitoproteiiniton ProvideXtra DRINK Makuvaihtoehdot: Ananas-appelsiini Omena Mustaherukka Mehumainen täydennysravintovalmiste. Ei sisällä maitoproteiinia. Proteiinilähteenä on hydrolysoitu herneproteiini. Soveltuu käytettäväksi henkilöille, jotka ovat allergisia maito- ja soijaproteiinille. Soveltuu myös preoperatiiviseen käyttöön hiilihydraattijuomana. Täydentävään ravitsemukseen 2-3 pulloa/vrk muun ruokavalion lisänä. Ei ole tarkoitettu ainoaksi ravinnonlähteeksi. Ei sovellu alle 1-vuotiaille. Käytetään harkiten alle 6-vuotiaiden hoitoon. Jääkaappisäilytys maksimissaan 24 tuntia. Koskee sekä avaamatonta että avattua pulloa. Ravintosisältö yhtä 200 ml EasyBottle-pulloa kohti Energia: 300 kcal / 1260 kj Hiilihydraatit: 67 g (89 E%) Proteiini: 8 g (11 E%) Rasva: 0 g (0 E%) 16 Proteiinin lähde: 100 % herneproteiini (hydrolysoitu) Hiilihydraattien lähde: maltodekstriini ja sakkaroosi Rasvaton Gluteeniton Laktoositon Maitoproteiiniton Halal- ja kosher-sertifioitu

Diben DRINK Makuvaihtoehdot: Cappuccino Matala glykeeminen indeksi Täydennysravintovalmiste, jossa paljon proteiinia, runsaasti tyydyttymättömiä rasvahappoja ja muunneltua täykkelystä, sekä matala glykeeminen indeksi. Tarkoitettu ruokavaliohoitoon potilaille, joilla on diabetes mellitus tai muuten heikentynyt glukoositoleranssi ja virheravitsemuksen vaara. Soveltuu ainoaksi ravinnoksi tai täydentävään ravitsemukseen. Täydentävään ravitsemukseen 2 3 pulloa/vrk.ainoana ravintona 5 7 pulloa/vrk. Annostusta ei saa ylittää. Ei sovellu alle 1-vuotiaille. Käytetään harkiten alle 6-vuotiaiden hoitoon. Ravintosisältö yhtä 200 ml EasyBottle-pulloa kohti Energia: 300 kcal / 1260 kj Hiilihydraatit: 26,2 g (35 E%) Proteiini: 15 g (20 E%) Rasva: 14 g (42 E%) Kuitu: 4 g (3 E%) Proteiinin lähde: maitoproteiini Rasvan lähde: rapsiöljy, MCT, auringonkukkaöljy, kalaöljy Hiilihydraattien lähde: tärkkelys maltodekstriini ja fruktoosi Gluteeniton Vähälaktoosinen Halal- ja kosher-sertifioitu 17

Täydennysravintovalmisteet Ravintosisältö per 100 ml Fresubin 2 kcal DRINK Fresubin 2 kcal Fibre DRINK Fresubin 3.2 Kcal DRINK Fresubin 5 kcal SHOT Fresubin Protein Energy DRINK Fresubin Energy DRINK Fresubin Energy Fibre DRINK ProvideXtra DRINK Energia, kcal 200 200 320 500 150 150 150 150 150 kj 840 840 1344 2100 630 630 630 630 630 Proteiini, g 10 10 16 0 10 5,6 5,6 4 7,5 Hiilihydraatti, g 22,5 22 28 4 12,4, 12,1 18,8** 17,8 33,5 13,1 - sokeri, g 3,2-5,8* 3,25-5,9* 10,8 4 6,5-7,4* 3,9-6,3* 5-6,4* 8,4-9* 2,5 - laktoosi, g 0,3 0,3 0,24 0 0,4 0,3 0,3 0 0,5 Rasva, g 7,8 7,8 16 53,8 6,7 5,8 5,8 0 7 - MCT, g 0 0 0 14 0 0 0 0 1,2 - LCT, g 7,8 7,8 16 39,8 6,7 5,8 5,8 0 5,8 - tyydyttyneet rasvahapot, g 0,59 0,59, 0,65** 1,1 2,8 0,6 0,4, 0,5** 0,4, 0,5** 0 0,5 - kertatyydyttömät rasvahapot, g 5,78 5,78, 5,75** 9,9 24,6 4,9 3,8, 3,7** 3,8, 3,7** 0 3,8 - monityydyttömät rasvahapot, g 1,43 1,43, 1,40** 5 12,5 1,2 1,6 1,6 0 1,5 - linolihappo, g 1,11 1,11, 1,09** 3,3 8,3 0,96, 0,93** 1,13, 1,09** 1,13, 1,09** 0 1,02 - α-linoleenihappo, g 0,27 0,27, 0,26** 1,5 3,6 0,22 0,43, 0,41** 0,43, 0,41** 0 0,39 - EPA, g 0 0 0 0 0 0 0 0 0,04 - DHA, g 0 0 0 0 0 0 0 0 0,02 - ω6/ω3-suhde 4,2:1 4,2:1 2,3:1 4:1 2,6:1 2,6:1 0 2,3:1 - kolesteroli, mg 5 5 8 0 7 4 4 0 6 Kuitu, g 0 1,5 / 1,6** 0 0,4 0 / 0,5** 0 / 0,5** 2 0 2 Vitamiinit vit. A. µg RE a 150 150 224 0 150 120 120 150 120 beeta-karoteeni, µg 375 375 426 0 375 300 300 0 300 A-vitamiinit yhteensä, mg RE a 0,2 0,2 295 0 0,2 0,2 0,2 150 170 vit. D 3 µg 2,5 2,5 8 0 2,5 2 2 2,5 2,0 vit. E, mg alfa-te b 3,8 3,8 5,76 14,0 3,8 3 3 3,8 3,0 vit. K 1 µg 21 21 21 38 21 17 17 25 17 vit. B 1 mg 0,3 0,3 0,5 0 0,3 0,2 0,2 0,3 0,2 vit. B 2 mg 0,4 0,4 0,51 0 0,4 0,3 0,3 0,4 0,3 niasiini, mg NE c 3,8 3,8 5,4 0 3,8 3 3 3,8 3,0 vit. B 6 mg 0,4 0,4 0,6 0 0,4 0,3 0,3 0,4 0,3 vit. B 12 µg 0,8 0,8 1,1 0 0,8 0,6 0,6 0,8 0,6 pantoneenihappo, mg 1,5 1,5 1,9 0 1,5 1,2 1,2 1,5 1,2 Diben DRINK 18

biotiini, µg 9,4 9,4 14,4 0 9,4 7,5 7,5 9,4 7,5 foolihappo, µg 63 63 67 0 63 50 50 63 50 Vit. C, mg 19 19 41,6 0 19 15 15 19 15 koliini, mg 0 0 0 0 0-0,5** 27 27 0 27 myoinositoli, mg 0 0 0 0 0 0 0 0 0 karnitiini, mg 0 0 0 0 0 0 0 0 0 tauriini, mg 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mineraalit ja hivenaineet natrium, mg 60 60 112 0 50, 60** 80, 85** 80, 85** 97 65-70 kalium, mg 160 160 312 0 130, 135** 135, 140** 135, 140** 55 130 kloridi, mg 80 80, 60** 144 0 73, 58** 100 100 50 55 kalsium, mg 205 205 160 0 205 135, 130** 135, 130** 40 150 fosfori, mg 120 120 112 0 120 80, 85** 80, 85** 43 95 magnesium, mg 16 16 40 0 28, 18** 21, 24** 21, 24** 30 15 rauta, mg 2,5 2,5 4,8 0 2,5 2 2 2,5 2 sinkki, mg 1,6 1,6 3,5 0 2 1,5 1,5 1,9 1,5 kupari, µg 375 375 512 0 375 300 300 380 0,3 mangaani, mg 0,5 0,5 1,2 0 0,5 0,4 0,4 0,5 0,4 jodi, µg 38 38 45 0 38 30 30 38 30 fluori, mg 0,3 0,3 0,4 0 0,3 0,2 0,2 0,3 0,2 kromi, µg 13 13 23 0 13 10 10 13 10 molybdeeni, µg 19 19 30 0 19 15 15 19 15 seleeni, µg 14 14 23 0 14 10 10 13 10 Energiansaanti proteiinista, E% 20 20 20 0 27 15 15 11 20 hiilidydraateista, E% 45 43,5, 43,4** 35 3,2 33, 32,3** 50 47,3 89 35 rasvasta, E% 35 35 45 96,8 40 35 35 0 42 kuidusta, E% 0 1,5, 1,6** 0 0 0, 0,7** 0 2,7 0 3 Vesi, ml 69 68, 70** 56 40 79 78 78 75 79 osmolariteetti, 495-610* 590-650* 630-697* - 380, 390** 355-405* 390-440** 680-700 350-390 mosmol/l osmolaliteetti, mosmol/kg H 2O 720-880* 850-950* 1121-1285* - 500, 510** 460-530* 510-580** 900-930 440-490 * riippuu makuvaihtoehdosta ** suklaamaku a RE: retinoliekvivalentti; b alfa-te: tokoferoliekvivalentti; c NE: niasiiniekvivalentti 19

LETKURAVINTOVALMISTEET Fresenius Kabilla on laaja valikoima letkuravintovalmisteita. Letkuravintovalmisteet on pakattu EasyBag-ravintopusseihin, joissa on itsesulkeutuva kalvo ja vuotamaton portti. Säilytys Letkuravintovalmisteet säilytetään huoneenlämmössä (15 25 C). Kun valmiste säilytetään oikein, sen ominaisuudet säilyvät säilyvyysajan loppuun asti. Valmisteita voidaan säilyttää jääkaapissa enintään 3 kk. Fresenius Kabi antaa lisätietoa valmisteiden säilytyksestä muissa lämpötiloissa. EasyBag-pussi voidaan säilyttää pystyasennossa. Pussia on ravisteltava hyvin ennen sen ripustamista. Tämä koskee etenkin kuitupitoisia letkuravintovalmisteita, sillä kuidut painuvat pitkäkestoisen säilytyksen aikana pohjaan. Letkuravinto annetaan huoneenlämpöisenä. Säilyvyys avattuna Avatun EasyBag-pussin sisältö tulee käyttää 24 tunnin kuluessa. EasyBag-pussi voi riippua ravinnonsiirtolaitteeseen kytkettynä 24 tunnin ajan huoneenlämmössä. Jos syöttö tauotetaan, ravinnonsiirtolaite irrotetaan potilaasta ja sen liitinosa kytketään ravinnonsiirtolaitteen lääkeporttiin. Letkuravinnon lisäksi annetaan myös vettä. Veden antoa varten ravinnonsiirtolaite kytketään suoraan vesipussiin (HydroBag). Ravinnonsiirtolaite on kertakäyttöinen. Jos letkuravinto annetaan annossyöttönä bolusadaptorin avulla, EasyBag säilytetään jääkaapissa antokertojen välillä. Hyväksyntä Kaikki valmisteet luokitellaan kliinisiksi ravintovalmisteiksi. Korvattavuus Kaikki valmisteet ovat korvattavia. Korvattavuustiedot vihkon lopussa. Sertifiointi Valmisteet ovat halal- ja kosher-sertifioituja. 20

Letkuravintovalmisteen valinta Letkuravintovalmisteenvalinta Heikentynyt ruoansulatus ja imeytyminen Normaali ruoansulatus ja imeytyminen Fresubin HP Energy Kuitua? Kyllä Ei Lisäproteiinia? Lisäproteiinia? Kyllä Ei Kyllä Ei Fresubin HP Energy Fresubin 2 kcal HP Fresubin Original Fresubin Energy Fresubin HP Energy Fibre Fresubin 2 kcal HP Fibre Fresubin Original Fibre Fresubin Energy Fibre Fresubin Soya Fibre Diben Fresenius Kabin letkuravintovalmisteet sisältävät omega-3-kalaöljyä. 21

Perusravintovalmiste Fresubin Original Fresubin Original Fibre EPA ja DHA kalaöljystä 500 ml EasyBag 1000 ml EasyBag Perusravintovalmiste letkuruokintaan Ainoaksi ravinnonlähteeksi tai täydentävään ravitsemukseen kuiduton ja kuidullinen letkuravintovalmiste. Tarkoitettu käytettäväksi, kun päivittäinen energian tarve on 1500 2500 kcal. Fresubin Original (FO) soveltuu käyttöön, mikäli potilas ei siedä kuituja. Fresubin Original Fibre (FOF) soveltuu pitkäaikaiseen käyttöön muun muassa siksi, että se sisältää kuitua. Ei sovellu alle 1-vuotiaille. Käytetään harkiten alle 6-vuotiaiden hoitoon. Annostus: Ainoana ravintona vähintään 1500 ml (1500 kcal) /vrk. Ravintosisältö per 100 ml Energia: 100 kcal / 420 kj Hiilihydraatit: 13,8 g (55 E%) FO Proteiini: 3,8 g (15 E%) Hiilihydraatit: 13 g (52 E%) FOF Kuitu: 1,5 g (3 E%) FOF Rasva: 3,4 g (30 E%) 1500 ml sisältää aikuisen vuorokausitarpeen vitamiinit ja hivenaineet Proteiinin lähde: maitoproteiini, soija Rasvan lähteet: rapsiöljy, auringonkukkaöljy, kalaöljy Hiilihydraattien lähde: maltodekstriini Kuidun lähteet: inuliini, vehnädekstriini ja selluloosa Gluteeniton Vähälaktoosinen Halal- ja kosher-sertifioitu Omega-3 rasvahappoja 22

Fresubin Energy Fresubin Energy Fibre Perusravintovalmiste EPA ja DHA kalaöljystä 500 ml EasyBag Runsaasti energiaa sisältävä ravintovalmiste letkuruokintaan Ravitsemuksellisesti täysipainoinen (1,5 kcal/ml). Ei sovellu alle 1-vuotiaille. Käytetään harkiten alle 6-vuotiaiden hoitoon. Fresubin Energy (FE) soveltuu käyttöön, mikäli potilas ei siedä kuituja. Fresubin Energy Fibre (FEF) soveltuu pitkäaikaiseen käyttöön muun muassa siksi, että se sisältää kuitua. Ravintosisältö per 100 ml Energi: 150 kcal / 630 kj Hiilihydraatit: 18,8 g (50 E%) FE Proteiini: 5,6 g (15 E%) Hiilihydraatit: 18 g (48 E%) FEF Kuitu: 1,5 g (FEF) (2 E%) Rasva: 5,8 g (35 E%) 1500 ml sisältää aikuisen vuorokausitarpeen vitamiinit ja hivenaineet Proteiinin lähde: FE: maitoproteiini, FEF: soija Rasvan lähteet: rapsiöljy, auringonkukkaöljy, kalaöljy Hiilihydraattien lähde: maltodekstriini Kuidun lähteet: inuliini, vehnädekstriini ja selluloosa Gluteeniton Vähälaktoosinen Halal- ja kosher-sertifioitu Omega-3 rasvahappoja 23

Maitoallergia Fresubin Soya Fibre EPA ja DHA kalaöljystä 500 ml EasyBag 1000 ml EasyBag Maitoproteiiniton letkuravintovalmiste, joka sisältää runsaasti kuitua Ravitsemuksellisesti täysipainoinen. Sisältää yksinomaan soijaproteiinia (100%). Tarkoitettu potilaille, joilla on aliravitsemusriski, eivätkä siedä maitoproteiinia. Ei sovellu alle 1-vuotiaille. Käytetään harkiten alle 6-vuotiaiden hoitoon. Ravintosisältö per 100 ml Energia: 100 kcal / 420 kj Hiilihydraatit: 12,1 g (49 E%) Proteiini: 3,8 g (15 E%) Rasva: 3,6 g (32 E%) Kuitu: 2 g (4 E%) 1500 ml sisältää aikuisen vuorokausitarpeen vitamiinit ja hivenaineet Proteiinin lähde: soija Rasvan lähteet: rapsiöljy, auringonkukkaöljy, kalaöljy Hiilihydraattien lähde: maltodekstriini, fruktoosi Kuidun lähteet: inuliini, vehnädekstriini ja selluloosa Gluteeniton Laktoositon Halal- ja kosher-sertifioitu Omega-3 rasvahappoja Kuitua 24

Fresubin HP Energy Proteiinia, energiaa ja MCT-öljyä EPA ja DHA kalaöljystä 500 ml EasyBag Paljon proteiinia ja energiaa sisältävä letkuravintovalmiste Sisältää MCT-öljyä, mikä nopeuttaa/helpottaa rasvan imeytymistä. Soveltuu erityisesti potilaille, joilla on lisääntynyt proteiinin ja energian tarve ja/tai rasvojen imeytymisvaikeuksia. MCT-rasva imeytyy suoraan, eikä vaadi sappihappoja tai haiman lipaasia. Ei sovellu alle 1-vuotiaille. Käytetään harkiten alle 6-vuotiaiden hoitoon. Ravintosisältö per 100 ml Energia: 150 kcal / 630 kj Hiilihydraatit: 17 g (45 E%) Proteiini: 7,5 g (20 E%) Rasva: 5,8 g (35 E%) 1500 ml sisältää aikuisen vuorokausitarpeen vitamiinit ja hivenaineet Proteiinin lähde: maitoproteiini Rasvan lähteet: soijaöljy, pellavaöljy, MCT-öljy, kalaöljy Hiilihydraattien lähde: maltodekstriini, Kuidun lähteet: inuliini, vehnädekstriini ja selluloosa Korkea MCT-pitoisuus Gluteeniton Vähälaktoosinen Halal- ja kosher-sertifioitu Omega-3 rasvahappoja 25

Energiatiheä letkuravintovalmiste Fresubin 2 kcal HP Fresubin 2 kcal HP Fibre EPA ja DHA kalaöljystä 500 ml EasyBag Energiatiheä letkuravintovalmiste, jossa on paljon proteiinia Sisältää kuitua. Sisältää MCT-öljyä, mikä nopeuttaa/helpottaa rasvan imeytymistä. Soveltuu erityisesti potilaille, joilla on lisääntynyt proteiinin ja energian tarve ja/tai nesterajoituksia. Ei sovellu alle 1-vuotiaille. Käytetään harkiten alle 6-vuotiaiden hoitoon. Pitkäaikaishoidossa on huomioitava nesteen ja hivenaineiden saanti. Ravintosisältö per 100 ml Energia: 200 kcal / 840 kj Proteiini: 10 g (20 E%) Kuitu: 1,5 g (1,5 E%) (kuidullinen) sisältää vähän Na, Cl, K ja Mg Hiilihydraatit: 17,5 g (35 E%) (kuiduton) Hiilihydraatit: 16,7 g (33,5 E%) (kuidullinen) Fedt: 10 g (45 E%) Proteiinin lähde: maitoproteiini Rasvan lähteet: soijaöljy, pellavaöljy, MCT-öljy, kalaöljy Hiilihydraattien lähde: maltodekstriini, Kuidun lähteet: inuliini, vehnädekstriini ja selluloosa Korkea MCT-pitoisuus Gluteeniton Vähälaktoosinen Halal- ja kosher-sertifioitu Omega-3 rasvahappoja 26

EPA ja DHA kalaöljystä Diben 500 ml EasyBag Diabetes ja heikentynyt glukoositoleranssi Muunneltua hiilihydraattia sisältävä letkuravintovalmiste Alhainen glykeeminen indeksi. Sisältää paljon omega-3 rasvahappoja kalasta ja lisättyä kromia.diabeetikoille ja potilaille, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi. Ei sovellu alle 1-vuotiaille. Käytetään harkiten alle 6-vuotiaiden hoitoon. Ravintosisältö per 100 ml Energia: 105 kcal / 440 kj Hiilihydraatit: 9,3 g (35 E%) Proteiini: 4,5 g (17 E%) Rasva: 5 g (43 E%) Kuitu: 2,4 g (5 E%) Sisältää kaikki vältämättömät vitamiinit, mineraalit ja hivenaineet. Proteiinin lähde: maitoproteiini Rasvan lähteet: auringonkukkaöljy, safloröljy, kalaöljy Hiilihydraattien lähteet: tärkkelys, fruktoosi Kuidun lähteet: tapiocakuitu ja hienokiteinen selluloosa Vähälaktoosinen Gluteeniton Pieni natriumpitoisuus Kromilisä Halal- ja kosher-sertifioitu 27

Letkuravintovalmisteet 28 Diben Fresubin HP Energy Fresubin Soya Fibre Fresubin 2 kcal HP Fibre Fresubin 2 kcal HP Fresubin Energy Fibre Fresubin Energy Fresubin Original Fibre Fresubin Original Ravintosisältö per 100 ml Energia, kcal 100 100 150 150 200 200 100 150 105 kj 420 420 630 630 840 840 420 630 440 Proteiini, g 3,8 3,8 5,6 5,6 10 10 3,8 7,5 4,5 Hiilihydraatti, g 13,8 13 18,8 18 17,5 16,7 12,1 17 9,3 - sokeri, g 0,9 0,9 1,2 1,2 2,54 2,53 4,1* 1 2,4 - laktoosi, g 0,01 0,01 0,05 0,03 0,25 0,25 0,0 0,06 0,1 Rasva, g 3,4 3,4 5,8 5,8 10 10 3,6 5,8 5,0 - MCT, g 0 0 0 0 2,6 2,6 0 3,3 0 - LCT, g 3,4 3,4 5,8 5,8 7,4 7,4 3,6 2,4 5,0 - tyydyttyneet rasvahapot, g 0,3 0,3 0,5 0,5 0,55 0,55 0,3 0,4 0,5 - kertatyydyttömät rasvahapot, g 2,1 2,1 3,7 3,7 5,23 5,23 2,3 0,5 3,7 - monityydyttömät rasvahapot, g 1,0 1,0 1,6 1,6 1,62 1,62 1,0 1,5 0,9 - linolihappo, g 0,59 0,59 1,10 1,10 1,08 1,08 0,67 1,18 0,6 - α-linoleenihappo, g 0,22 0,22 0,42 0,42 0,39 0,39 0,26 0,24 0,01 - EPA, g 0,02 0,02 0,03 0,03 0,04 0,04 0,02 0,03 0,10 - DHA, g 0,01 0,01 0,02 0,02 0,03 0,03 0,01 0,02 0,07 - ω6/ω3-suhde 2,3:1 2,3:1 2,3;1 2,3:1 2,3:1 2,3:1 2,3:1 4:1 3:1 - kolesteroli, mg 1 1 5 3 6 6 7 3,3 5 Kuitu, g 0 1,5 0 1,5 0 1,5 2 0 2,4 Vitamiinit vit. A. µg RE a 70 70 70 70 140 140 70 70 78 beeta-karoteeni, µg 133 133 133 133 270 270 130 133 740 A-vitamiinit yhteensä, mg RE a 0,09 0,09 0,09 0,09 0,19 0,19 0,09 0,09 0,2 vit. D 3 µg 1,3 1,3 1,3 1,3 2 2 1,33 1,33 1,1 vit. E, mg alfa-te b 1,3 1,3 3 3 2,67 2,67 1,33 1,33 7,4 vit. K 1 µg 6,7 6,7 6,7 6,7 13,3 13,3 6,7 6,7 7,4 vit. B 1 mg 0,13 0,13 0,13 0,13 0,27 0,27 0,13 0,13 0,15 vit. B 2 mg 0,17 0,17 0,17 0,17 0,35 0,35 0,17 0,17 0,19 niasiini, mg NE c 1,6 1,6 1,6 1,6 3,2 3,2 1,6 1,6 1,8 vit. B 6 mg 0,16 0,16 0,16 0,16 0,32 0,32 0,16 0,16 0,18 vit. B 12 µg 0,27 0,27 0,27 0,27 0,53 0,53 0,27 0,27 0,3 pantoneenihappo, mg 0,47 0,47 0,47 0,47 0,93 0,93 0,47 0,47 0,52

biotiini, µg 5 5 5 5 10 10 5 5 5,6 foolihappo, µg 27 27 27 27 53,3 53,3 27 27 29,6 Vit. C, mg 6,7 6,7 6,67 6,67 13,3 13,3 6,67 6,7 18,5 koliini, mg 36,7 36,7 36,7 36,7 0 0 36,7 26,7 41 myoinositoli, mg 0 0 0 0 0 0 0 0 0 karnitiini, mg 0 0 0 0 0 0 0 0 0 tauriini, mg 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mineraalit ja hivenaineet natrium, mg 75 133 100 100 60 60 100 120 85 kalium, mg 125 155 207 207 170 170 133 234 143 kloridi, mg 115 153 153 153 90 90 153 184 124 kalsium, mg 80 80 80 67 205 205 80 80 88 fosfori, mg 63 63 63 53 120 120 47 63 59 magnesium, mg 25 25 27 24 20 20 25 27 31 rauta, mg 1,3 1,3 1,3 1,3 2,7 2,67 1,3 1,33 1,48 sinkki, mg 1,2 1,2 1,2 1,2 2,4 2,4 1,2 1,2 1,33 kupari, µg 133 133 130 130 267 267 130 133 150 mangaani, mg 0,27 0,27 0,27 0,27 0,53 0,53 0,27 0,27 0,30 jodi, µg 13,3 13,3 13,3 13,3 26,7 26,7 13,3 13,3 14,8 fluori, mg 0,13 0,13 0,13 0,13 0,27 0,27 0,13 0,13 0,15 kromi, µg 6,7 6,7 6,7 6,7 13,3 13,3 6,7 6,7 29,6 molybdeeni, µg 10 10 10 10 20 20 10 10 11,1 seleeni, µg 6,7 6,7 6,7 6,7 13,3 13,3 6,7 6,7 7,4 Energiansaanti proteiinista, E% 15 15 15 15 20 20 15 20 17 hiilidydraateista, E% 55 52 50 48 35 33,5 49 45 35 rasvasta, E% 30 30 35 35 45 45 32 35 43 kuidusta, E% 0 3 0 2 0 1,5 4 0 5 Vesi, ml 84 84 78 76 72 71 83 79 83 osmolariteetti, 220 285 330 325 395 395 410 300 270 mosmol/l osmolaliteetti, mosmol/kg H 2O 265 335 430 430 560 560 500 400 330 a RE: retinoliekvivalentti; b alfa-te: tokoferoliekvivalentti; c NE: niasiiniekvivalentti 29

ENTERAALINEN RUOKINTAPUMPPU JA TARVIKKEET Amika -valikoima Amika-pumppu on Fresenius Kabin uusin syöttöpumppu enteraaliseen ravitsemukseen. Siihen kuuluu Amika enteraalinen syöttöpumppu Amika-ravinnonsiirtolaite Amika on helppokäyttöinen, intuitiivinen ja nykyaikainen. Hyväksyntä Pumput ovat CE-merkittyjä terveydenhuollon laitteita, joille on myönnetty saksalainen TÜV-sertifiointi. Puhdistus Syöttöpumpun puhdistaminen on tärkeää sekä hälytysten oikean toiminnan varmistamiseksi että moottorin turhan kulumisen ehkäisemiseksi. On suositeltavaa, että pumput puhdistetaan kostealla liinalla. Ovi voidaan irrottaa ja pestä juoksevalla vedellä. Pumpun kaikkiin osiin on helppo yltää, joten puhdistus juoksevalla vedellä on tarpeetonta ja kiellettyä. 30

Amika enteraalinen ruokintapumppu Enteraalinen ruokintapumppu Amika on nykyaikainen enteraalinen syöttöpumppu, joka sopii sekä kotiettä sairaalakäyttöön. Pumppu soveltuu sekä pöytä- että reppukäyttöön. Amika-pumpun näyttö on suuri ja toiminnoilla on havainnollistavat kuvakkeet. Pumppu onkin erittäin helppokäyttöinen. Tehokkaan moottorin ansiosta pumpun syöttönopeus on vähintään 1 ml/h ja enimmillään jopa 600 ml/h. Halutun antotilavuuden valitseminen on mahdollista, mutta ei välttämätöntä. Pumpun käyntiääni on hyvin hiljainen. Näytön kirkkaus voidaan säätää halutulle tasolle. Pumpussa on turvallisuutta lisäävät hälytykset tukoksen, virhekytkennän, toimintahäiriön ja ravinnonsiirtolaitteeseen joutuneen ilman varalta. Akku kestää 24 tuntia 125 ml/h syöttönopeudella, minkä jälkeen akku on ladattava. Pumppu hälyttää 30 minuuttia ennen akun tyhjenemistä. Lataus kestää vain 6 tuntia. Pumppu on erittäin toimintavarma. Mikäli pumppu vahingoittuu, se on korjattavissa. Pumpulle on omat ravinnonsiirtolaitteet. Pumput, varaosat ja huolto, muut tuotetiedustelut: Fresenius Kabin toimisto p. (09) 428 1550 tai alueesi edustajalta. 31

Ravinnonsiirtolaitteet pumput Amika enteraalisen ruokintapumpun ravinnonsiirtolaitteet Amika-syöttöpumppua varten on saatavilla monia erilaisia ravinnonsiirtolaitteita: Amika Varioline ravinnonsiirtolaite ravintopussien ja tutti- tai lasipullojen kanssa käytettäväksi Amika EasyBag Mobiili ravinnonsiirtolaite ravintopussien kanssa käytettäväksi, ei tippakammiota, käytetään yhdessä repun kanssa Vuoden 2016 aikana syöttöletkun ja ravinnonsiirtolaitteen väliset liitännät vaihtuivat ENFit-liitännöiksi. Muutoksella pyritään turvallisuuteen ja kytkentävirheiden riskin eliminointiin. Siirtymä kauden aikana käytetään ns. siirtymäkauden ravinnonsiirtolaitteita (ks. kuva yllä). Ne voidaan yhdistää sekä aiempiin ENLock-liitäntöihin että uusiin ENFit-liitäntöihin. Lopulliset ENFit-liitännällä varustetut ravinnonsiirtolaitteet tulevat käyttöön myöhemmin. 32

Siirtymäkauden ravinnonsiirtolaitteet Tuotteen nimi Käyttö REF Amika Varioline siirtymäkauden ravinnonsiirtolaite Käytetään yhdessä ravintopussien, tuttipullojen ja lasipullojen kanssa 7751909 Amika Mobiili siirtymäkauden ravintopussi Ravinnonsiirtolaite, jossa on kiinteästi kiinnitetty tyhjä pussi, ei tippakammiota, käytetään yhdessä repun kanssa 7751913 Ravinnonsiirtolaitteet pumput Lopulliset ENFit-liitännällä varustetut ravinnonsiirtolaitteet Tuotteen nimi Käyttö REF Amika Varioline ravinnonsiirtolaitsien, Käytetään yhdessä ravintopus- 7751902 tuttipullojen ja lasipullojen kanssa Amika Mobil ravintopussi Ravinnonsiirtolaite, jossa on kiinteästi kiinnitetty tyhjä pussi, ei tippakammiota, käytetään yhdessä repun kanssa 7751906 Materiaalit PVC, jonka pehmentimenä on TEHTM *. EU-asetuksen 1907/2006 (REACH) mukaisesti ftalaatiton tuote; sisältää alle 0,1 % painostaan ftalaatteja. Lateksiton. Ravinnonsiirtolaitteet ovat läpinäkyviä, joten sisältö on helppo tarkastaa. * TEHTM= tri-2-etyyliheksyylitrimellitaatti 33

Ravinnonsiirtolaitteet pumput Painovoimaiset ravinnonsiirtolaitteet (pumputtomat) Saatavilla on kaksi painovoimaista ravinnonsiirtolaitetta, joita käytetään ilman pumppua: Varioline-ravinnonsiirtolaite ravintopussien ja tutti- tai lasipullojen kanssa käytettäväksi Vuosina 2016 2017 syöttöletkun ja ravinnonsiirtolaitteen väliset liitännät vaihtuvat ENFit-liitännöiksi. Muutoksella pyritään turvallisuuteen ja kytkentävirheiden eliminointiin. Siirtymäkauden aikana käytetään ns. siirtymäkauden ravinnonsiirtolaitteita (ks. kuva yllä). Ne voidaan yhdistää sekä aiempiin ENLock-liitäntöihin että uusiin ENFit-liitäntöihin. Lopulliset ENFit-liitännällä varustetut ravinnonsiirtolaitteet tulevat käyttöön myöhemmin. 34

Siirtymäkauden ravinnonsiirtolaitteet Tuotteen nimi Käyttö REF Varioline siirtymäkauden ravinnonsiirtolaite Käytetään yhdessä ravintopussien, tuttipullojen ja lasipullojen kanssa 7751953 Lopulliset ENFit-liitännällä varustetut ravinnonsiirtolaitteet Ravinnonsiirtolaitteet pumput Tuotteen nimi Käyttö REF Varioline-ravinnonsiirtolaite Käytetään yhdessä ravintopussien, tuttipullojen ja lasipullojen kanssa 7751937 Materiaalit PVC, jonka pehmentimenä on TEHTM *. EU-asetuksen 1907/2006 (REACH) mukaisesti ftalaatiton tuote; sisältää alle 0,1 % painostaan ftalaatteja. Lateksiton. Ravinnonsiirtolaitteet ovat läpinäkyviä, joten sisältö on helppo tarkastaa. * TEHTM= tri-2-etyyliheksyylitrimellitaatti 35

Tarvikkeet HydroBag Tyhjä pussi, johon ei kuulu ravinnonsiirtolaitetta. Tarkoitettu yhdistettäväksi ravinnonsiirtolaitteeseen ja käytettäväksi pumpun kanssa tai ilman pumppua. Lisänesteen antoon. Materiaalit PVC, jonka pehmentimenä on TEHTM *. EU-asetuksen 1907/2006 (REACH) mukaisesti ftalaatiton tuote; sisältää alle 0,1 % painostaan ftalaatteja. Lateksiton. Ravinnonsiirtolaitteet ovat läpinäkyviä, joten sisältö on helppo tarkastaa. Käyttöaika 4 päivää vettä annettaessa tai 24 tuntia muita nesteitä annettaessa. * TEHTM= tri-2-etyyliheksyylitrimellitaatti REF. 7751102 (Tamron tilausnumero 1936483) 36

EasyBag Bolusadapter Tarvikkeet Käytetään, kun halutaan ottaa ruiskulla tarvittava määrä letkuravintovalmistetta EasyBag pussista annossyöttöä varten. REF. 7755691 (Tamron tilausnumero 1936483) REF. 7755694 adapteri ENFit-ruiskulle 37

Tarvikkeet Amika reppu Reppu on suunniteltu erityisesti Amika enteraaliselle ruokintapumpulle ja EasyBag pusseille. Aikuisten reppuun mahtuu 500-1 000 ml pussi ja lasten reppuun 500 ml pussi. Reppu suojaa pumppua ja pussia iskuilta. Reppu on helppo koota, kevyt ja siinä on tarkistusluukku. Reput tilataan Fresenius Kabin toimistolta. REF numero Amika reppu aikuisille 7752323 Amika reppu lapsille 7752343 38

Kela-korvattavuus LETKURAVINTOVALMISTEET Valmiste Tamron tilausnumero Pakkaus Korvausnumero Fresubin Original 1932631 1932649 Fresubin Original Fibre 1932656 1932664 EasyBag 15 x 500 ml EasyBag 8 x 1000 ml 504 EasyBag 15 x 500 ml EasyBag 8 x 1000 ml 504, 601 Fresubin Energy 1932672 EasyBag 15 x 500 ml 504 Fresubin Energy Fibre 1944917 EasyBag 15 x 500 ml Fresubin Soya Fibre 1984269 EasyBag 15 x 500 ml 504 504 Fresubin Soya Fibre 2021756 EasyBag 8 x 1000 ml Fresubin 2 kcal HP 2120988 EasyBag 15 x 500 ml Fresubin 2 kcal HP Fibre 2136034 EasyBag 15 x 500 ml Fresubin HP Energy 1932680 EasyBag 15 x 500 ml Diben 1948918 EasyBag 15 x 500 ml 504, 601 504, 601 504, 601 504 TÄYDENNYSRAVINTOVALMISTEET Valmiste Maut Pakkaus Korvausnumero Fresubin 2 kcal DRINK ja Fresubin 2 kcal Fibre DRINK vanilja, metsämarja, aprikoosipersikka suklaa*, sitruuna*, cappuccino* (*=vain Fibre) 4 x 200 ml Easybottle-muovipullo 601, 602 Fresubin 3.2 kcal DRINK vanilja-karamelli 4 x 125 ml Easybottle-muovipullo ei korvattavuutta Fresubin Protein Energy DRINK metsämansikka, suklaa, vanilja, cappuccino, trooppiset hedelmät 4 x 200 ml Easybottle-muovipullo 601, 602 Fresubin Energy DRINK cappuccino, vanilja, mansikka, trooppiset hedelmät 4 x 200 ml Easybottle-muovipullo 601, 602 Fresubin Energy Fibre DRINK mansikka, suklaa, vanilja 4 x 200 ml Easybottle-muovipullo 601, 602 Fresubin 5 kcal SHOT neutraali, sitruuna 4 x 120 ml Easybottle-muovipullo 503, 601 ProvideXtra DRINK ananas-appelsiini, mustaherukka, omena 4 x 200 ml Easybottle-muovipullo 601, 602 Diben DRINK cappuccino 4 x 200 ml Easybottle-muovipullo ei korvattavuutta KLIINISTEN RAVINTOVALMISTEIDEN KORVATTAVUUS Erityiskorvaus: 504: Päivittäistä letkuruokintaa vaativat tilat, 503: Synnynnäiset aineenvaihdunnan häiriöt Peruskorvaus: 601: Ravintoaineiden, lähinnä rasvojen vaikeat imeytymishäiriöt, 602: Lasten vaikeat aliravitsemustilat 39

Fresenius Kabi Valimotie 13 b B 00380 Helsinki puh.09 4281 550 www.fresenius-kabi.fi EN283-06-2017