MAANINGAN KUNNAN, NILSIÄN KAUPUNGIN JA SIILINJÄRVEN KUNNAN VÄLINEN YHTEISTOIMINTASOPIMUS SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN JÄRJESTÄMISESSÄ 1 Sopimuksen tarkoitus Tällä sopimuksella sopimuskunnat toteuttavat tasa-arvoiselta pohjalta vapaaehtoisin toimin ja päätöksin kuntalain 76 :n mukaista kuntien välistä yhteistyötä. Tämän sopimuksen tarkoituksena on Nilsiän kaupungin sekä Maaningan ja Siilinjärven kuntien yhteistyöllä turvata kustannustehokkaat, vaikuttavat, tarkoituksenmukaisella palvelurakenteella toimivat ja kaikkien kuntalaisten saatavilla olevat laadukkaat sosiaali- ja terveyspalvelut sen pohjalta, mitä kunta- ja palvelurakenneuudistuksen puitelaissa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä todetaan. Sopimus koskee sopimuksen vahvistamishetkellä Maaningan sosiaalitoimessa, Nilsiän kaupungin perusturvakeskuksessa, Siilinjärven sosiaalitoimessa ja Siilinjärven ja Maaningan terveydenhuollon kuntayhtymässä järjestettäviä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja kuitenkin siten tarkennettuna, että myös esiopetus kuuluu sopimuksen piiriin ja että sopimuksen ulkopuolelle rajataan eläinlääkintähuolto ja ympäristöterveydenhuolto. Tällä sopimuksella edellä mainitut kunnat (jäljempänä sopimuskunnat) muodostavat kunta- ja palvelurakenneuudistuksen puitelain edellyttämän yhteistoiminta-alueen siten, että järjestämisvastuu on kuntien yhteisellä toimielimellä, perusturvalautakunnalla, joka tilaa tämän pykälän kolmannessa momentissa tarkoitetut sosiaali- ja terveyspalvelut sopimuskuntien väestölle sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottajilta. Tällä sopimuksella sovitaan myös siitä, että perusturvalautakunta sekä sopimuskuntien väestölle palveluja tuottava, liikelaitoksena toimiva peruspalvelukeskus kuuluvat puitelain tarkoittaman isäntäkunnan hallintoon. Isäntäkuntana toimii alueen väestömäärältään suurin kunta, Siilinjärven kunta. 2 Sopijapuolet Tämän sopimuksen sopijapuolet ovat: Nilsiän kaupunki sekä Maaningan ja Siilinjärven kunnat sekä Siilinjärven-Maaningan terveydenhuollon kuntayhtymä. 3 Yhteistoimintajärjestelmä Sopimuskuntien keskinäisessä yhteistoimintajärjestelmässä po. kuntien yhteisenä toimielimenä toimiva perusturvalautakunta huolehtii siitä, että sopimuskuntien väestö saa yhdenmukaisella, tasa-arvoisella ja kustannus-tehokkaalla tavalla tämän sopimuksen mukaiset sosiaali- ja terveyspalvelut. Tässä tarkoituksessa lautakunta kuulee sopimuskuntia näiden tarpeiden, tavoitteiden ja rahoitusmahdollisuuksien huomioon ottamiseksi. Tämän tarkoituksen toteuttamiseksi lautakunta laatii valtuustokausittain, vuosittain tarkistettavan sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämistä koskevan strategiasuunnitelman, joka käsitellään sopimuskuntien valtuustoissa.
Siilinjärven kunnassa on sosiaali- ja terveyspalveluja tuottava peruspalvelukeskus, joka toimii Siilinjärven kunnan kunnallisena liikelaitoksena. Sopimuskunnat ja Siilinjärven-Maaningan terveydenhuollon kuntayhtymä ovat siirtäneet tämän sopimuksen 1 :ssä todetut sosiaali- ja terveyspalvelunsa sekä niiden piirissä toimivan henkilöstönsä peruspalvelukeskukseen. Perusturvalautakunta toimii Siilinjärven kunnanhallituksen alaisena, sopimuskuntien yhteisenä toimielimenä, jolla on järjestämisvastuu sopimuskuntien sosiaali- ja terveydenhuollosta. Järjestämisvastuunsa toteuttamiseksi perusturvalautakunta sopii sopimuskuntien väestölle tilattavista palveluista peruspalvelukeskuksen ja muiden palvelujen tuottajien kanssa. Lisäksi lautakunta hankkii sopimuskuntien väestölle lakisääteiset erikoissairaanhoidon ja kehitysvammaisten erityishuollon palvelut sekä muut erikseen tarpeellisiksi katsotut palvelut muilta palveluntuottajilta. Peruspalvelukeskus tuottaa perusturvalautakunnan sekä muiden mahdollisten palvelujen tilaajien kanssa sovitut palvelut. Peruspalvelukeskus laskuttaa perusturvalautakuntaa ja muita mahdollisia palvelujen tilaajia tämän sopimuksen 11. :ssä esitettyjen perusteiden mukaisesti. 4 Perusturvalautakunta Yhteistoiminnan järjestämistä varten toimii Siilinjärven kunnassa sopimuskuntien yhteinen perusturvalautakunta. Perusturvalautakunnan pääasiallisena tehtävänä on huolehtia siitä, että sopijapuolten muodostaman yhteistoiminta-alueen väestö saa tasa-arvoisella ja oikeudenmukaisella tavalla sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut sopijapuolten taloudellisten voimavarojen puitteissa. Tässä tarkoituksessa perusturvalautakunta päättää yhteistoiminta-alueen väestölle järjestettävistä palveluista. Perusturvalautakunnan järjestämisvastuuseen kuuluu väestön palvelutarpeiden selvittäminen, niiden kehittymisen seuranta, väestölle tarjottavien palvelukokonaisuuksien ja palvelurakenteen suunnittelu ja ohjaus sekä palvelujen hankkiminen sekä niiden tilaamista koskevista sopimuksista päättäminen. Palvelujen hankkimisen valmistelussa otetaan huomioon sopimuskuntien palvelutarpeet. Perusturvalautakunta huolehtii palvelujen tilaamisesta ja hankkimisesta liikelaitoksena toimivalta Siilinjärven kunnan peruspalvelukeskukselta sekä muilta palveluntuottajilta tekemällä palvelusopimuksia näiden kanssa. Perusturvalautakunnan asettaa Siilinjärven kunnanvaltuusto toimikaudekseen. Lautakunnan jäsenet nimetään sopimuskuntien toimesta. Perusturvalautakunta kuuluu Siilinjärven kunnan hallinto-organisaatioon. Perusturvalautakunnassa on yksitoista (11) jäsentä, joilla kullakin on henkilökohtainen varajäsen. Siilinjärven kunnan valtuusto nimeää toimikaudekseen lautakuntaan viisi (5) jäsentä ja kullekin heille henkilökohtaiset varajäsenet. Nilsiän kaupunginvaltuusto ja Maaningan kunnanvaltuusto nimeävät toimikaudekseen lautakuntaan kolme (3) jäsentä ja kullekin heille henkilökohtaiset varajäsenet. Kaikki lautakunnan jäsenet ja varajäsenet ovat valtuutettuja. Siilinjärven kunnan valtuusto valitsee lautakunnan puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan. Varapuheenjohtajaksi valitaan Nilsiän kaupungin ja Maaningan kunnan yhdessä nimeämä lautakunnan jäsen. 2
Perusturvalautakunnan alaisuuteen voidaan perustaa johtosäännössä erikseen määriteltäviä jaostoja. Lautakunnan alaisuudessa toimii monijäseninen jaosto sosiaali- ja terveydenhuollon yksilöasioiden käsittelyä varten. Jaostossa on kolme (3) jäsentä, joilla jokaisella on henkilökohtainen varajäsen. Perusturvalautakunta valitsee keskuudestaan jaoston jäsenet ja puheenjohtajan toimikaudekseen. Jaoston toimiessa sopimuskuntien yhteisjaostona päätökset pyritään tekemään yksimielisesti. Mahdollisissa äänestystilanteissa kullakin jaoston jäsenellä on yksi ääni kerrottuna kuntien väestöpohjaa noudattavilla kuntakohtaisilla äänivaltakertoimilla. Äänivaltakertoimet tarkistetaan vuosittain Tilastokeskuksen väestölaskennan valmistuttua. Siilinjärven hallitus ei käytä otto-oikeutta yhteislautakuntana toimivan perusturvalautakunnan tai sen jaoston käsittelemiin asioihin lukuun ottamatta päätösten laillisuusvalvonnan edellyttämää ottooikeutta. Lautakunnan tehtävistä ja asioiden esittelystä lautakunnassa määrätään perusturvalautakunnan johtosäännössä. Lautakunnan asioiden valmistelua ja tilaajatoimintaa varten Siilinjärven kunnan hallinnossa toimii palvelujen tilaamista koskevien sopimusten valmistelutehtävissä sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntijoista koostuva tilaajaryhmä. Tilaajaryhmän tehtävistä ja asemasta määrätään perusturvalautakunnan johtosäännössä. 5 Peruspalvelukeskus Siilinjärven kunnassa toimii tämän sopimuksen 1 :ssä tarkoitettujen palvelujen tuottamista varten sopimuskuntien muodostaman yhteistoiminta-alueen peruspalvelukeskus. Peruspalvelukeskus on kuntalain tarkoittama kunnallinen liikelaitos, joka toimii Siilinjärven kunnan muista toimialoista erillään ja jonka hallinnosta Siilinjärven kunta vastaa. Liikelaitoksen toiminnassa noudatetaan liikelaitokselle laadittua johtosääntöä. Johtosäännön hyväksyy Siilinjärven kunnan valtuusto kuultuaan muita sopimuskuntien valtuustoja. Liikelaitoksella on johtokunta, josta määrätään lähemmin liikelaitoksen johtosäännössä. Liikelaitoksella on johtaja, jonka virkanimike on toimitusjohtaja. Toimitusjohtaja on virkasuhteessa Siilinjärven kuntaan ja hänet valitsee liikelaitoksen johtokunta. Ennen 1.1.2010 sovelletaan valintaan tämän sopimuksen siirtymäsäännöksen (16 ) mukaista menettelyä. Liikelaitos jakautuu tulosalueisiin. Tulosaluejaon vahvistaa liikelaitoksen johtokunta. 6 Henkilöstö Nilsiän kaupungin, Maaningan kunnan ja Siilinjärvi-Maaningan terveydenhuollon kuntayhtymän tämän sopimuksen 1 :n 3 momentin mukaisia palveluja varten palkattu henkilöstö siirretään Siilinjärven kunnan palvelukseen työsopimuslain ja kunnallisista viranhaltijoista annetun lain liikkeen luovutusta koskevien määräysten mukaisesti 1.1.2010 lukien. Siilinjärven kunta perustaa tarvittavat virat ja toteaa siirretyt työsuhteet. Luettelo siirtyvistä viranhaltijoista ja työntekijöistä liitetään tähän sopimukseen. Sopimuskunnat vastaavat niistä siirretyn henkilöstön osalta 31.12.2009 mennessä ansaittujen ja 3
Siilinjärven kunnan palveluksessa pidettävien vuosilomien ja säästövapaiden kustannuksista (vuosilomapalkat ja lomarahat sivukuluineen) sekä 31.12.2009 mennessä kertyneistä palkkasaatavista (työaika-, matka- ja muut mahdolliset korvaukset sivukuluineen) ja vapaaaikakorvausten kustannuksista. Siilinjärven kunta ei irtisano tämän yhteistoimintasopimuksen perusteella palvelukseensa siirrettyjä työntekijöitä tai viranhaltijoita eikä näissä tehtävissä Siilinjärven kunnan palveluksessa jo olevia työntekijöitä tai viranhaltijoita työsopimuslain tai kunnallisesta viranhaltijasta annetussa laissa tarkoitetuilla taloudellisilla tai tuotannollisilla irtisanomisperusteilla viiden vuoden aikana henkilöstön siirtämisestä uuden työnantajan palvelukseen. Työntekijä tai viranhaltija voidaan kuitenkin irtisanoa, jos hän kieltäytyy vastaanottamasta työnantajan hänelle tarjoamaa työsopimuslain tai kunnallisesta viranhaltijasta annetussa laissa tarkoitettua uutta työtehtävää tai virkaa. 7 Kiinteistöt ja toimitilat Sopimuskuntien sosiaali- ja terveystoimen toimitilat ja kiinteistöt säilyvät kuntien omistuksessa. Siilinjärven-Maaningan terveydenhuollon kuntayhtymä puretaan ja kuntayhtymän loppuselvitys suoritetaan po. kuntayhtymän perussopimuksen mukaisesti. Peruspalvelukeskuksen käyttöön myöhemmin tulevat tilat rakentaa ja peruskorjaukset toteuttaa alueelleen kukin sijaintikunta ja ne jäävät asianomaisen kunnan omistukseen. Peruspalvelukeskus (Siilinjärven kunta) vuokraa tarvitsemansa tilat ensisijassa sopimuskunnilta. Myöhemmässä vaiheessa selvitetään erikseen peruspalvelukeskuksen tilojen omistamista ja siihen liittyviä tehtäviä varten mahdollisuudet kiinteistöosakeyhtiön muodostamiseen. Kiinteistöjen hallintaa varten otetaan käyttöön yhteinen kiinteistötietojärjestelmä, jonka pohjalta vuokrat määräytyvät. Vuokra muodostuu tällöin pääomavastikkeesta, korjausvastikkeesta ja ylläpitovastikkeesta. Vuokran määräytymisperusteet ovat yhdenmukaiset. 8 Kalusto, laitteet ja kojeet Peruspalvelukeskus (Siilinjärven kunta) vuokraa kaluston, laitteet ja kojeet sopimuskunnilta niiden käyttöiän ajaksi. Vuokra pohjautuu yhtenäisiin perusteisiin. Sopimuksen voimaan tultua uuden kaluston ja uusien laitteiden ja kojeiden hankinnat tekee peruspalvelukeskus. Hankinnasta aiheutuvat kustannukset jaetaan sopijapuolten kesken 11 :ssä mainituin perustein. Peruspalvelukeskuksen hankkimat kalusto, laitteet ja kojeet ovat Siilinjärven kunnan omaisuutta. 9 Sopimukset Sopijapuolten tekemät, sosiaali- ja terveydenhuoltoa koskevat sopimukset siirtyvät peruspalvelukeskukselle (Siilinjärven kunnalle). Sopimuksista aiheutuvat kustannukset sisällytetään asianomaisen yksikön sopijapuolten kesken 11 :ssä mainituin perustein jaettaviin kustannuksiin. 10 Tietohallinto Sopijapuolten omistamat sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmät, ohjelmistot, lisenssit sekä käyttöoikeus- ja ylläpitosopimukset siirtyvät peruspalvelukeskukselle (Siilinjärven kunnalle) 4
sopimusosapuolten suostumuksesta. Tavoitteena on, että sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmät yhdenmukaistetaan yhteistoiminta-alueella. Muiden kuin sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmien, ohjelmistojen, lisenssien sekä käyttöoikeus- ja ylläpitosopimusten hallinnasta sovitaan tarkemmin erikseen. 11 Talous Perusturvalautakunnan ja peruspalvelukeskuksen taloutta hoitaa ja siitä vastaa Siilinjärven kunta. Perusturvalautakunta hyväksyy Siilinjärven kunnanhallitukselle tehtävän perusturvalautakunnan toimintaa ja palvelujen hankintaa koskevan talousarvioesityksen. Siilinjärven kunnan valtuusto vahvistaa perusturvalautakunnan toimintaa ja palvelujen hankintaa koskevan talousarvion. Siilinjärven kunnanhallitus vahvistaa perusturvalautakunnan toimintaa ja palvelujen hankintaa koskevat käyttösuunnitelmat. Peruspalvelukeskus on itsenäinen liikelaitos Siilinjärven kunnan kirjanpidossa. Siilinjärven kunnan valtuusto määrittelee sille toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet perusturvalautakunnan esityksestä. Perusturvalautakunta kuulee sopimuskuntia talousarvion toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden määrittelyssä. Liikelaitoksena toimivan peruspalvelukeskuksen johtokunta vahvistaa peruspalvelukeskuksen talousarvion ja tulosbudjetit, joissa osoitetaan määrärahat liikelaitoksen yksiköille ja muihin toimintoihin. Siilinjärven kunnanvaltuusto hyväksyy peruspalvelukeskuksen talousarviosta tilikauden tulosta koskevan tavoitteen sekä Siilinjärven kunnan investointirahoituksella toteutettavat merkittävät investoinnit kohteittain. Kuntalaskutus suoritetaan talousarvion pohjalta määritellyn palvelujen hinnoittelun perusteella kunkin sopimuskunnan palvelujen käytön mukaisesti. Liikelaitoksen talous eriytetään Siilinjärven kirjanpidossa siten, että kustannukset eritellään yksiköittäin ja palveluittain siten, että tarvittavat tilinpäätöslaskelmat, tuloslaskelma, rahoituslaskelma ja tase, voidaan laatia liikelaitokselle. Liikelaitos raportoi sopimuskunnille toimintasuunnitelman ja talousarvion toteutumisesta talousarviovuoden aikana kuukausittain. Kustannuslaskenta järjestetään siten, että kunkin sopimuskunnan käyttöön perustuvat kustannukset eriytetään yksikkökohtaisesti. Peruspalvelukeskuksen talouden ohjaus ja seuranta perustetaan palvelujen (tuotteiden) yksikkökustannuslaskentaan. Yksikkökohtaisiin kustannuksiin sisällytetään osuus yhteisistä kustannuksista siten, että yleishallinnon, kirjanpidon ja palkanlaskennan kustannukset jaetaan yksiköille henkilöstön lukumäärän suhteessa, ja atk-kustannukset käytössä olevien työasemien suhteessa lukuun ottamatta infrastruktuuri- ym. vastaavia kustannuksia, joiden kohdentamisesta sovitaan erikseen. Erilaisten tukipalvelujen kustannukset kohdennetaan po. palvelujen käytön mukaan varsinaisten asiakaspalvelujen kustannuksiin. Mikäli sopimuskunnalla on erityisvelvoitteita tai erillissopimuksia palvelujen hankkimiseksi kuntalaisilleen tai mikäli sopimuskunta suunnitellusti haluaa hankkia sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja tai niihin liittyviä tukipalveluja yli perusturvalautakunnassa määritellyn, koko yhteistoiminta-aluetta koskevan palvelutason, suorittaa tästä aiheutuvat kustannukset ao. 5
sopimuskunta täysimääräisesti. Edellä mainittujen kustannuslaskentaa sekä sen perusteella tapahtuvaa raportointia koskevien järjestelyjen toimeenpanossa noudatetaan tarvittaessa siirtymäaikaa, joka kestää toiminnan 1.1.2010 käynnistymisestä lukien enintään kaksi (2) seuraavaa vuotta. Kuntien maksuosuusennakot talousarvion perusteella arvioituihin kustannuksiin maksetaan kuukausittain kahdesti kunkin kuukauden 11. ja 28. päivään mennessä. Lopullinen kuntalaskutus suoritetaan tilikausittain Siilinjärven kunnan valtuuston hyväksyttyä peruspalvelukeskuksen tilinpäätöksen osana kunnan tilinpäätöstä. Tilinpäätöstä koskevan valtuustokäsittelyn yhteydessä päätetään peruspalvelukeskuksen tuloksen käsittelystä. Lopullinen kuntalaskutus suoritetaan tai liikaa peritty laskutus palautetaan vuosittain kesäkuun loppuun mennessä. Maksun viivästyessä Siilinjärven kunta perii korkolain 4 3 momentin mukaisen viivästyskoron. Kuntalaskutukseen sisältyvät kaluston, laitteiden ja kojeiden vuokrasta aiheutuvat kustannukset sopimuskuntien kiinteistöjen ylläpitäjän vuokratessa tilat, kiinteät laitteet ja kojeet sekä kaluston peruspalvelukeskuksen käyttöön. Tarkemmat määräykset talousarvion valmistelusta ja käsittelystä sekä käyttösuunnitelmien hyväksymisestä, hankintavaltuuksista ja muista taloudenhoitoon liittyvistä asioista annetaan liikelaitoksen johtosäännössä. 12 Yhteistoiminnan kehittäminen Tässä sopimuksessa tarkoitetun sopimuskuntien yhteistoiminnan kehittämisessä noudatetaan 1 :ssä mainittuja periaatteita. 13 Yhteistoimintasopimuksen muuttaminen Tätä yhteistoimintasopimusta voidaan muuttaa sopimuskuntien valtuustojen yhtäpitävillä päätöksillä. 14 Sopimuksen päättyminen Kullakin sopimuskunnalla on oikeus irtisanoa tämä yhteistoimintasopimus tekemällä sitä tarkoittava kirjallinen ilmoitus muille sopimuskunnille vähintään yhtä (1) vuotta aikaisemmin. Irtisanoutuminen tapahtuu aina kalenterivuoden vaihtuessa. Mikäli Siilinjärven kunta irtisanoo sopimuksen, katsotaan koko sopimus purkautuneeksi, jolloin tämän pykälän määräyksiä sovelletaan kaikkiin kuntiin. Sopimuskunnan irtisanoessa sopimuksen tai sen purkautuessa peruspalvelukeskuksessa oleva ja sille sopimuksen voimaantullessa korvauksetta luovutettu omaisuus palautuu ilman eri korvausta sopimuskunnalle siinä kunnossa kuin se sopimuksen päättyessä on. Sopimuskaudella hankitun käyttöomaisuuden sopijakunta lunastaa Siilinjärven kunnalta kirjanpitoarvosta. Sopimuksen purkautuessa peruspalvelukeskuksen taseen osoittamat varat jaetaan sopimuskunnille tai velkoihin peritään kunnilta osuus 11 :ssä määrätyn kuntien välisen kustannustenjaon perusteella. 6
Jos jokin sopimuskunta irtaantuu sopimuksesta tai sopimus purkaantuu, henkilöstö siirretään liikkeenluovutusta koskevien määräysten mukaisesti vastaavia tehtäviä sillä hetkellä hoitavalle toiselle organisaatiolle. 15 Vahingonkorvausvelvollisuus Tämän sopimuksen mukaisten tehtävien hoitamisessa mahdollisesti aiheutuvien vahinkojen kustannuksista sopijapuolet ovat vastuussa sopimuksen 11 :ssä määrättyjen perusteiden mukaisesti. 16 Siirtymäsäännös Yhteistoiminta-alueen muodostaminen edellyttää runsaasti valmistelutyötä ennen toiminnan käynnistymistä. Valmistelutyön aikana on tehtävä päätöksiä, henkilöstön rekrytointeja ja sitoumuksia perustettavan uuden organisaation nimiin. Tätä varten 3set-hankkeen ohjausryhmä toimii yhteistoiminta-alueen järjestelytoimikuntana, johon kuuluvien kuntien ja Siilinjärven- Maaningan terveydenhuollon kuntayhtymän edustajien yhteisin päätöksin sovitaan muodostettavan yhteistoiminta-alueen nimiin tehtävistä ratkaisuesityksistä, jotka saatetaan edelleen Siilinjärven kunnanhallituksen päätettäviksi. Järjestelytoimikunta toimii siihen saakka, kunnes perusturvalautakunnan ja peruspalvelukeskuksen toiminta on käynnistynyt. Samalla sopimuskunnat ja Siilinjärven-Maaningan terveydenhuollon kuntayhtymä sitoutuvat siihen, että niiden piirissä valmistelutyön aikana päätettäviksi tulevat, merkittävät sosiaali- ja terveydenhuollon investointeja, hankintoja, henkilöstöä ja sopimuksia sekä olennaisia toiminnallisia muutoksia koskevat asiat käsitellään ennen päätöksentekoa järjestelytoimikunnassa. 17 Erimielisyyksien ratkaiseminen Tästä sopimuksesta mahdollisesti aiheutuvat erimielisyydet pyritään ensisijaisesti ratkaisemaan sopimuskuntien keskinäisillä neuvotteluilla. Mikäli kuntien neuvottelut eivät johda yhteisymmärrykseen, erimielisyydet ratkaistaan välimiesmenettelystä annetun lain 967/1992 mukaisessa välimiesmenettelyssä. Välimiehenä toimii Suomen Kuntaliiton nimeämä välimies. 18 Sopimuksen voimassaoloaika Tämä yhteistoimintasopimus tulee voimaan 1.1.2010 lukuun ottamatta 16 :ää, joka astuu voimaan välittömästi sopijaosapuolten edustajien allekirjoitettua sopimuksen. Sopimus on voimassa toistaiseksi. Tämä sopimus on hyväksytty sopimuskuntien valtuustojen yhtäpitävillä päätöksillä. Allekirjoitukset Siilinjärvellä..2008 Nilsiän kaupunki Maaningan kunta 7
Siilinjärven kunta Siilinjärven-Maaningan terveydenhuollon kuntayhtymä 8