Hammashuollon välinehuolto Karin Kanerva opetushoitaja, HH 23.10.2015 1
Uskomuksia lämpö pilaa juurenhoitoneuloja lämpö tylsyttää teräviä instrumentteja kaiverrus pilaa instrumentin pinnan kukaan ei enää käytä kuumailma l. lämpökaappia poraharjaa ei saa käyttää alkoholi pilaa pintoja 2
Hammashoitajan tehtävä hoitohuoneessa Pyyhi instrumentin kärki puhtaaksi veri, muovi, happo, sealer, IRM, li, kirurginen pasta pyyhi puustin kärjestä moskat, ruiskuta vesi läpi laita instrumentit aina samansuuntaisesti!!!!! (pistovaara pienenee) 3
Viimeisen potilaan instrumentit puhdista tarjotin roskista huuhtele instrumentit ja tarjotin juoksevan veden alla kuivaa: Puhtaalla kuivalla pinnalla mikrobit eivät viihdy eikä lisäänny desinfioi jätä kannen alle yön yli tai Hydragel ruiskutus välineiden pinnoille 4
Välinehuoltotila Suunnittele kaikki toiminnot mahtuvat n. 3m:n tilaan looginen järjestys = työjärjestys likaisesta puhtaaseen laitteet käyttöjärjestykseen puhtaiden välineiden varastointi 5
Välineistön käyttötarkoitus Nyrkkisääntö sanoo: Luonnollisiin aukkoihin riittää tehdaspuhdas tai desinfioitu hoitoväline!!! Mieti millaista puhtaustasoa välineiltä vaaditaan (Vyöhykejako suussa) Välinehuollon käsikirja sivu 165 6
Käyttö ratkaisee 7
Tutustuminen hammashoitoon Ihanne olisi saada olla muutama päivä seuraamassa hammashoitoa 8
Eritetahra Näkyvää verta tai sylkeä Eritetahradesinfektion toteutus kuuluu sille, joka tahran aiheuttaa tai huomaa Vastuu tartuntojen ehkäisystä on kaikille yhteinen, eikä kuulu mitenkään tietylle ammattiryhmälle Infektioiden torjunta sairaalassa v.2005 s. 199 Välinehuollon käsikirja v. 2003 s.50 9
Näkyvä lika Kun näkyvä lika poistetaan, poistuu myös suurin osa näkymättömästäkin liasta Mekaaninen puhdistus poistaa 80% mikrobeista Poistuu infektio-annos 10
Mikrobit ja ympäristön ph Mikrobien elinympäristön ph vaikuttaa niiden elinolosuhteisiin Useimmat mikrobit kasvavat parhaiten neutraalissa ympäristössä Homeet ja hiivat kasvavat happamissa olosuhteissa 11
Mikrobien lämmönkestävyys E. coli, Salmonella, kaikki tuhoutuvat Tubi minuutissa 70 C Stafylokokit Streptokokit Virukset Legionella 60 C Pseudomonas 50 C 12
Suurin osa ihmisen taudinaiheuttajista kuolee keittämällä 5-10 min. Legionella bakteeri Liittyy lämminvesijärjestelmään yli 60 Cº vesi tuhoaa leg.bakt. 25 min. Yli 70 Cº vesi tuhoaa leg.bakt. 10 min. Tubi ei tartu esineiden eikä henkilökohtaisten tavaroiden välityksellä Pisara- tai ysköstartunta 13
Veri: hyytyy helposti Kuivunut lika sisältää rautaa (ferroksidia) Sylki: sis. proteiineja, kuivunut vaikea puhdistaa Hammaskudos poranterässä, ei saa päästää kuivumaan Sähköveitsen kärki pyyhi heti käytön jälkeen puhtaaksi 14
Huoltovaiheet tarjottimen purku esidesinfektio mekaaninen pesu desinfektio tarkistus pakkaus sterilointi varastointi 15
Tarjottimen purku pistävät ja viiltävät poistetaan roskat asianmukaisiin roskiin avaa lukitukset poranterät aseta instrumentit samansuuntaisesti hammaskiviinstrumentit kasettiin 16
Jätteet toimenpiteestä muodostuneet jätteet pistävät, leikkaavat amalgaami, lyijyfoliot muovit, sidosaineet alumiini-foliot, metalli veriset tufferit ja vanurullat 17
Tartuntavaaralliset jätteet HUOM! Ei hammaslääkärin vastaanotolla Lassa-kuume, Ebola, rutto, pernarutto 18
Pesu- ja desinfektioaineiden ph Vaikuttaa kaikkeen!!!!!!! 19
Instrumenteissa käytettäviä materiaaleja Instrumenttien materiaalit teräs alumiini titaani messinki kumi silikoni muovi lasi 20
Samassa instrumentissa monta eri metallia kärki kovametalli varsi teräs kahva alumiini kahva silikoni valokovettajan kärki lasi suukamera - lasi 21
Eri materiaaleja 22
Metallit Austeniittinen teräs Hv (kovuus) 220-250 Martensiittinen teräs Hv 700 Alumiini Hv 90 Messinki Hv 100 Teräksen muokkauslämpötila väh. 1100 C Mikään lämpötila steriloinnissa ei tylsytä tai pilaa instrumentteja!!!!!!!!!!! 23
Metallien korroosiokestävyys Ruostumaton teräs perustuu pintaan muodostuvaan UUSIUTUVAAN passivaatiokerrokseen rikki- suola- ja fluorivetyhappo rikkoo passivaatiokerroksen, ortofofosforihappo (etsaus) saattaa rikkoa pinnan HUOM! kaiverrus ei pilaa instrumenttia!!! 24
Alumiini Korroosiokestävyys perustuu pintaan muodostuvaan alumiinioksidikerrokseen ph alle 4 ja yli 8.5 syövyttää alumiinia samoin esim. kloori, ortofosforihappo, kupari, elohopea, fluorivetyhappo 25
Silikoni Kestää desinfektion Kestää lämpöä Fenolit värjäävät 26
Desinfektio 27
Instrumenttien esidesinfektio Ensisijainen menetelmä on lämpödesinfektori asennus kylmävesiputkeen veri ja sylki huuhtoutuu pois 28
Täytä desinfektori oikein Veden pitää päästä kaikille pinnoille kipot ylösalaisin älä täytä liian täyteen kärjet samoin päin - pistovaara 29
Kemiallinen esidesinfektio Kannellinen astia instrumenttien kärjet samansuuntaisesti ei pistovaaraa ruostuvia ja ruostumattomia ei saa liottaa samassa altaassa (poranterät) Desinfektioaineliuos Kloori, kloramiini peroksygeeni, natriumperboraatti kvatti - amini alkoholi tensidi fenoli 30
Mikä pinta mikä litku Etanoli tensidi Desiol sopii kaikille pinnoille (Isopropanoli ei) nopea Kloramiini Klorilli ph arvo korkea (ei alumiinille) vaikutusaika Kvattiamiini+fenoksietanoli Erisan Des sopii kaikille pinnoille jättää pinnan kosteaksi Natriumperboraatti Perasafe sopii kaikille pinnoille 31
Desinfektioaineet Valinnassa huomioitava kuormituskestävyys vaikutusaika ph-arvo Kemikaalien tunnistusjärjestelmä Cas-numero esim. etanoli 64-17-5 32
Pesu Neutraali pesuaine kaikki uurteet puhdistetaan huolella tiskiharja proteesiharja hammasharja messinkiharja sondi 33
Huuhtelu Huuhdellaan huolellisesti lämmin vesi juoksevan veden alla lika pois pesuainejäämät pois 34
Kuivaus Mikrobit tarvitsevat elämiseen ja lisääntymiseen kosteutta kuivaus ehkäisee mikrobien kasvua Mikrobin kasvu alkaa jo kahden tunnin kuluttua pesun ja desinfektion jälkeen mikäli ei ole tehty kuivausta kuivaus estää kalkkijäämät esim. peili 35
Paineilma kuivaus Puusti välinehuoltotilaan asennus n. 150 kuivaa onkalot ym. Alkoholikuivaus 80% alkoholi työntää veden edellään ja kuivaa pinnan alkoholin haihtuessa ontelot lokerot 36
Kuivaus Mikrokuitukangas - löytyy monta eri denieriä Nukkaamaton kangaspyyhe lukolliset instrumentit avonaisena rihlausten kuivaus 37
Tarkistus Kuivatut instrumentit tarkistetaan puhtaus teroitustarve nivelten huolto peili rihlausten puhtaus esim. atulat, poistopihdit, 38
Instrumenttien huoltoa 39
Mekaaninen puhdistus Ilman mekaanista puhdistusta desinfektio ja sterilointi eivät onnistu Palanut lika = pyrogeeni kuumetta synnyttävä aine = gram- bakteerien hajautumismyrkky Puhdistus tapahtuu: Käsin tai koneella Hyvä huuhtelu ja kuivaus 40
Instrumenttien huolto desinfektion jälkeen peili reunus peilin vaihto sondi teroitus (jh) ekskavaattori teroitus (kuumennettava ei) atulat rihlaus - kärjet tasan ientaskumittari käsittely varovasti karveri teroitus hammaskivi-instrumentit - teroitus puustin kärjet pesu ja kuivaus paineilmalla 41
Vaikeat kohdat Peilin reunus Peilin harmaus Atuloiden rihlaus 42
Atulat Puhdista rihlaukset 43
Jäljennöslusikat perforaatioreiät puhtaaksi karkea harja sondi 44
Irronnut jäljennös 45
"Muovipyssyt" esidesinfektio pesu desinfektio osat erilleen vaseliini kärkeen 46
Matriisin kiristäjä Muoviaineet jää kiristäjään Nauha pysyy huonosti 47
purenta-atula rihlaukset (kärkien väliin palikka desinfektorissa) neulankuljetin, criley, nivel, rihlaukset veitset teroitus sakset suojele saksien leikkaavia reunoja ei saa koskettaa muita instrumentteja nivel 48
Kofferdam reiittäjä tasopinnan teroitus reiät puhtaaksi sondilla nivelen öljy Klammeripihti nivelen öljy klammerit aktivointi laakapihdeillä 49
Poranterät ja nastat teräs kovametalli titaani alumiini värikoodaus (ph) jk-ruuvit ja nastat UÄ-laite (poraharja) 50
Porausjätteet Poranterään jää kiinni kiinni Hammaskudos paikkamateriaali 51
Poraharja Leikataan tasaiseksi 52
Erityyppisiä likoja Kiinitys sementit Lakat Sidosaineet Paikka-aineet Haavan suoja-aineet Jäljennösaineet 53
Tehoaine Orange solvent (appelsiininkuoriöljy) kirurginen pasta sealer lusikkaliima ortodonttinen vaha tussi, kuulakärkikynä Sampo jauhe (oksaalihappo ja hiova aine) tarjottimet, teräs, tiskipöydät Universal Stone sopii melkein kaikkeen 54
Kirurginen pasta Käytetään ienleikkaus haavan suojaamiseen 55
Sealer 56
Kertakäyttöveitsi Pieni työstökulma - EI NAARMUTA 57
Vaha lusikan reunassa Poistetaan Solvitanilla 58
Kuumennettavat instrumentit 59
Instrumenttien suojaus Kasetti suojaa teroitettuja teriä 60
Hammaskivi-instrumenttien kärkien suojaus silikoniletku pala poikittain Ellei ole kasetteja 61
Terävyyden testaus Silmämääräinen ja testauspuikko hammaskiviinstrumentit sakset veitset preparointiinstrumentit poranterät 62
Juurenhoito 63
Juurenhoito 64
Juurenhoito Neulat no 08-15 suoraan jätteisiin (hh) suuremmat koot tarkistetaan huolella suurennuslasilla hyvät neulat voidaan steriloida uudelleen koneelliset neulat sealerin puhdistus instrumenteista heti käytön jälkeen - hammashoitaja!!! 65
Neulat 66
Neulojen puhdistus desinfioiva pesukone Neulatelineessä aina hankautuminen - tylsyminen pesu käsin hellävarainen esim. hammasharjalla Suurennuslasi helppo nähdä liat 67
Juurenhoitotarjottimen kierto TEHDÄÄN HOITOHUONEESSA numeroi neula tai neulasatsi neulateline autoklaaviteippi tai paperin pala neulapurkkiin ja tarjottimeen laput monesko käyttökerta HUOM! ei sterilointikerta 68
Poranterien desinfektio Desinfektioaineen ph Etanoli tensidi esim. Desiol Glutaarialdehydi vain esipestyjen välineiden desinfektioon esim. Erihyd Forte, Mikro 10 69
Kiillotusterät Ei kertakäyttöisiä Voidaan pestä ja steriloida uudelleen Eivät koskaan läpäise limakalvoa 70
Erikois-terät Pieni porateline Eri valmistajilta löytyy monenlaisia telineitä joissa voi pestä ja steriloida 71
Implanttivälineet Selvitä miten huolletaan ko. implanttimerkiltä ei kemiallista desinfektioita? huolletaan erillään muista metalleista? sterilointi autoklaavissa? titaani vaurioituu: NaCl, fluori, fluorivety, peroksidit 72
UÄ-puhdistus Puhdistus perustuu korkeataajuiseen värähtelyyn syntyy kavitaatiokuplia, mitkä törmätessään kovaan pintaan irrottaa likaa Ei toimi pehmeissä materiaaleissa esim. kumi, pehmeä silikoni 73
Ultra-äänilaitteen käyttö Nestepinta ohjeen mukainen vesi + pesuaine veden lämpötila max 40 C instrumentteja ei koskaan suoraan laitteen pohjalle lasimaljat aina telineeseen aika 2-3 min. max 5 min tehon testaus alumiinifoliolla huollon ajaksi laite aina pois verkkovirrasta 74
Uä-laite desinfektiossa Huomioi sopiiko desinfektioaine ultraäänilaitteeseen Huomioi desinfektioaineen vaikutusaika ei laitteen käyntiaika 75
Kulmakappaleet Turbiini (paineilma) Mikromoottorilla toimivia Kulmakappale Suora käsikappale 76
Kulmakappaleet Turbiini (paineilma) Punainen (mikromoottori) Sininen Vihreä Endo Implantti kirurginen kappale 77
Kulmakappaleiden huolto kappaleiden pinta desinfioidaan jo potilasvaihdossa l. veri, sylki, porausjäte pyyhitään tufferiin varo huuhtelussa juoksevan veden alla ettei sisäosiin mene vettä öljyäminen, joko käsin tai huoltolaitteella poraistukkaan pari tippaa öljyä n. kerran viikossa 78
Dac Adapterit voi valita tarpeen mukaan puhdistaa öljyää steriloi kuivaa käsi- ja kulmakappaleet huoltoaika 12 min. (kokonaisaika 15-20 min) "Vau mikä laite!!" 79
Assistina desinfioi ja öljyää paineilmaliitäntä turbiinille ja mikromoottorikappaleelle oma liitin huoltaa yhden kappaleen kerrallaan huomioi o-renkaat käynnistysnapin käyttö 2 sekuntia nappi alas vapautuu desinfektioaine nappi ylös vapautuu öljy säiliöiden täyttö desinfektioaine öljy 80
öljyämislaite paineilma- tai sähköinen paine Quattrocare (Plus) öljy erillisessä pullossa (sis. desinfektioaineen) huoltopaikkoja 4 kpl tehdasasetuksena 1 turbiini ja 3 kulmak. 81
Huolto käsin - huoltospray pura kappaleet osiin, ellei yhtenäinen kuori valitse oikea suutin turbiinia ja kulmakappaletta varten kulmakappale käsipaperin sisään laita suutin tiivisti kulmakappaleen pohjaan paina n. 5 sek. irrota vasta kun paine on laskenut tarkista käsipaperista onko vielä mustaa öljyä jos on jatka kunnes paperi on puhdas 82
Öljyäminen Huoltoöljy muodostaa hienojakoisen aerosolin tunkeutuu ympäristöön ja hengitykseen Kertakäyttömyssyn sisällä voi öljytä 83
Valutus Kulmakappaleista valutetaan ylimääräinen öljy pois vähintään puoli tuntia kappaleet pystyasennossa l. poraistukkapuoli ylöspäin valutustelineessä ennen autoklavointia kappaleiden pinnalta pyyhitään mahdollinen öljy pois 84
Huomio Pesukoneessa oma adapteri, mihin kappaleet laitetaan Estää veden pääsyn sisäosiin 85
Välittömästi kulmakappaleiden pesun jälkeen kuivataan kulmakappaleiden sisäosat paineilmalla Kuuma höyry pääsee paremmin sisäosiin Estää kalkkikertymät 86
Pienlaitteet Kuumasaumaaja Uurtotelalaite monta saumaa - kestää paremmin autoklaavin paineenvaihtelut Impulssisaumain 1-2 saumaa 87
Teroituslaite Rondo Periostar Teroita vain steriloituja instrumentteja steriloi uudelleen teroituksen jälkeen pussitus ja uudelleen sterilointi A- puhtausluokituksen instrumenteille 88
Puhtausluokat A Steriili välineellä läpäistään iho tai limakalvo (pussitus) B Steriloitu (desinfektio, ellei kestä sterilointia) välineellä kosketaan ihoa tai limakalvoa sitä läpäisemättä C Desinfioitu välineellä kosketetaan tervettä ihoa tai limakalvoa D Puhdistettu ei välitöntä kosketusta 89
Piensterilointilaitteet Standardi SFS-EN 13060 autoklaavin kammion tilavuus alle 60 l käytännössä luokitus tapahtuu ohjelmien mukaan B-, N-, S-tyypin ohjelmat 90
Sterilointimenetelmät Menetelmän valinta riippuu käsiteltävän materiaalin ominaisuuksista ja käyttötavasta ja kestokyvystä 91
Sterilointimenetelmät Autoklaavi kuumaan höyryyn perustuva Kuumailma l. lämpökaappi lämpöön perustuva Kylmästerilointi kemiallinen sterilointi 92
Autoklaavi ruostumattomien teräsinstrumenttien sterilointi muovi, kumi, tekstiilit pakatut välineet 93
B-autoklaavi (Big) Tyhjiöpumppuautoklaavi suositeltavin ilma poistetaan autoklaavin sisältä myös instrumenttien onkaloista ja huokosista esim. kulmakappaleiden vesi- ja ilmaputket, kankaat sen jälkeen kammioon tulee kuumaa vesihöyryä 94
N-autoklaavi (normal) ilma poistuu autoklaavista vesihöyryn tieltä ei sovellu pussitetuille instrumenteille välineiden asento tärkeä höyryn kulkusuunta alhaalta ylöspäin ei saa jäädä "ilmataskuja" 95
S-autoklaavi (specification) Toiminta erilainen eri valmistajien laitteissa ohjelma: kiinteät, pakkaamattomat ohjelma: pakatut laitteet ja tarvikkeet, tekstiilit, putkimaiset kappaleet jos valmistaja on asentanut erillisen ohjelman 96
Autoklaavin syöttövesi Laatuvaatimukset vaihtelevat tavallinen talousvesi >> ultrapuhdas vesi Laitteen käyttöohje Oman paikkakunnan veden kovuus Kalkki ja mangaani 97
Steriloinnin kontrollointi Fysikaalinen indikaattori lämpömittari painemittari kello laitteen piirturit Väri-indikaattori vaihtaa väriä kun instrumentit ovat lämmenneet ei kerro onko sterilointi tapahtunut 98
Kemiallinen indikaattori vaihtaa väriä, osoittaa, että kaikki sterilointiin vaikuttavat tekijät ovat olleet käytössä luokka 5:n indikaattorit tarvitsevat muuttuakseen oikean ajan, lämpötilan ja kosteuden muuttuakseen pysyvästi ne voidaan tarkistaa heti 99
Biologiset indikaattorit l - itiötestit sisältää eläviä bakteereita käytetään steriloinnin kontrollointiin immuuni sterilointimetodille ihmiselle vaaraton tietty elinaika ennen kuin kuolee itsestään autoklaaville lämpökaapille (Geobacillus stearothermophilus) ( Bacillus stubtilis) inkubointi steriloinnin jälkeen (hidas) Bioindikaattori l. itiöampulli osoittaa steriloinnnin tehon inkubointi lämpokaapissa 100
Bowie Dick testi kertoo autoklaavin ilmanpoistokyvyn, ilmavuodon, höyryn tunkeutumisen, lämpötilan, höyryn laadun Helix-testi onteloisille instrumenteille 101
Virhelähteitä autoklaavissa Kammioon jäänyt ilmatasku paine osoittaa korkeampaa lukemaa kuin lämpötila edellyttää lämpötilan putoaminen 121 C:sta 118 C:een, vähentää tehon puoleen (määriteltynä itiöiden tuhoutumisnopeudella) 102
Lämpö l. kuumailmasterilointi Korkean lämpötilan johdosta mikrobit tuhoutuvat palamalla kiertoilmalaitteet sterilointiajat 180º 30 min 170º 60 min lisäksi lämpenemisaika 160º 120 min 103
Lämpökaappi paikkausinstrumentit poranterät tarjottimet lasi jauheet rasvat 104
Lämpökaapin sterilointitehon valvonta Fysikaalinen: lämpö ja aika joka kerta Kemiallinen: tarra, teippi joka kerta Brownin putki no:5 vaikeasti steriloituvan pakkauksen sisälle 105
Virheitä lämpökaapissa lämpötila ei nouse tarpeeksi oven tiiviste vuotaa lisätty tavaraa steriloinnin aikana 106
Kylmästerilointi Välineille, mitkä eivät kestä kuumuutta glutaarialdehydi, peroksygeeni, natriumperboraatti esidesinfektion ja pesun jälkeen kylmästerilointiliuokseen ohjeen ilmoittamaksi ajaksi sen jälkeen huuhtelu steriilillä vedellä ja kuivaus steriilillä pyyhkeellä pakataan steriloituun sterilointipussiin tai steriloituun alumiinifolioon 107
Huomioi Kylmästerilointi l. kemiallinen sterilointi on sterilointi esidesinfektio, pesu, kuivaus tehdään ensin 108
Kaasusterilointi l. etyleenioksidi- ja formaldehydisterilointi Matalalämpösterilointi 109
Sterilointipakkausmateriaalit Höyrysterilointi Paperikääreet tai pussit (selluloosa) Paperilaminaattipussit kuitupohjaiset ja synteettiset (polypropyleeni) kääreet Containerit 110
Pussipakkausten käytössä huomioitava Pakkaukseen pitää jäädä n. 2 cm vapaata tilaa tuotteen ympärille pakkaukselle jää tarpeeksi tilaa hengittää painevaihteluiden aikana rikkoutumisvaara pieni Kaksoispakkaus pidentää säilyvyysaikaa jos tuote koostuu monesta pienestä osasta 111
Pussitus huomioi pussin avauspää kahvapuoli avattaessa ensin päivämäärä kirjoitetaan reuna-alueelle sulkeminen kuumasaumaajalla teipillä 112
Pakkausmateriaalit lämpökaapissa alumiinifolio alumiinirasiat teräsrasiat lasirasiat nylonkalvopussit 113
Pakkauksessa muut käytettävät välineet Instrumenttikorin pohjalle tarjotinpaperi estää välineiden putoamisen lankakorista terävien instrumenttien kärkien suojaksi silikoniletkun pala poikittain höyry pääsee terään 114
Autoklaavin pakkaaminen Ei liian täyteen! Katso ohjeesta montako kiloa saa laitteeseen laittaa hammashoidossa käytettävissä laitteissa voi steriloida n. 4 4.5 kg pakkaamatonta tavaraa pussitettuja instrumentteja vajaa 2 kg 10 kpl terästarjottimia painaa 3.7 kg, juurenhoitotarjotin välineineen n. 1.5 kg 115
Autoklaavin pakkaaminen vaikeimmin steriloituvat yläkoriin tekstiilit yläkoriin pakkaukset kyljittäin lauhdevesi valuu paremmin laminaatti laminaattia vasten paperi paperia vasten pystyasennossa korin pohjalla paperi alaspäin - lauhdevesi valuu paremmin pakkaukset eivät saa koskettaa kammion seinää 116
Steriloidun välineistön säilyvyys Paperi-laminaattipussi kuumasaumaus säilytysaika 6 kk paperi-laminaattipussi umpiteippaus 1kk kannellinen laatikko ( kansi suljetaan steriloinnin jälkeen ja teipataan ) 1kk 117
Varastointi Puhdastilassa kaapit steriloiduille välineille uv-valo ja loisteputkien valo heikentää sterilointipusseja paperilaminaattipussit kalvopuoli alaspäin kirurgisille välineille oma kaappi harvoin tarvittaville oma kaappi kannellinen muovilaatikko säilytykseen 118
Pyytäkää Hammashoitolasta Välineiden huolto- ja hoito-ohjeet Materiaalien käyttöturvatiedotteet 119
Laitepäiväkirja laite vastuuhenkilö käyttöohje huolto-ohje huollot korjaukset kalibroinnit steriloinnit ja niiden tulokset indikaattorit poikkeamat esim. märkä kuorma 120
Autoklaavin käyttökunto Standardin mukaan autoklaavin käyttökunto osoitetaan sen asennuksen yhteydessä uudelleen osoittaminen korjausten jälkeen tai huoltojen yhteydessä 121
Lämpökaapin käyttökunto lämpötilan kalibrointi ajastuksen kalibrointi kiertoilman tehokkuus 122
Sterilointi poikkeustilanteessa esidesinfektio pesu huuhtelu kuivaus keittäminen 20 min. huuhtelu steriilillä vedellä 123
Välinehuoltotilan puhtaus Mekaaninen puhdistus l. siivous yleispesuaine pintojen desinfektio aamulla pöly laskeutuu n. kahdessa tunnissa 124
Uskomuksia lämpö pilaa juurenhoitoneuloja lämpö tylsyttää teräviä instrumentteja kaiverrus pilaa instrumentin pinnan kukaan ei enää käytä kuumailma l. lämpökaappia poraharjaa ei saa käyttää alkoholi pilaa pintoja 125
126
Peruspuhtauden merkitys Hammasharjasuoraan suusta Hammasharja huuhtelun jälkeen 127
Kuivauksen merkitys 128
Oiskohan tähänkin tarvittu mekaanista puhdistusta 129
Puhtaus alkaa siivouksesta 130
KIITOS! PUHTAALLA KUIVALLA PINNALLA MIKROBIT EIVÄT VIIHDY EIKÄ LISÄÄNNY 131
Lähdekirjallisuus Infektioiden torjunta sairaalassa 2005 Mikrobit hoitotyön haasteena 2005 Välinehuoltajan käsikirja 2003 Välinehuolto 2008 132