Hiv ja hepatiitit Suomessa Karjalan XII Lääketiedepäivät Petroskoi 14.6.2012 Henrikki Brummer-Korvenkontio Virologian yksikkö
Hiv-tartunnat Suomessa TTR -Yhteensä 2952 tartuntaa -69 % tartunnoista suomalaisilla -27 % tartunnoista naisilla 14/6/2012 2 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 2
AIDS-kuolemat Suomessa tot = 285 14/6/2012 3 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 3
Hiv-tapaukset tartuntaryhmän mukaan 1980-2010 ei tietoa äiti-lapsi verituotteet heteroseksi mietsen välinen seksi IDUs 0 200 400 600 800 1000 1200 suomalaiset ulkomaalaiset 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 4
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 todetut tartunnant Kansalaisuus 140 120 100 80 60 40 20 Suomalaiset Ulkomaalaiset 67 % kaikista tartunnoista suomalaisilla 56 % tartunnoista ulkomaalaisilla 2011 85 % ulkomaalaisten tartunnoista tapahtunut ulkomailla 2006-2010 0 vuosi 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 5
Ulkomaalaiset 2000-2011 Amerikka 5 % Afrikka 43 % Aasia 20 % Eurooppa 10 % 84 eri kansalaisuutta Balttia-Venäjä 22 % 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 6
Hiv-tartunnat tartuntatavan mukaan Heteroseksi Yhteensä Heteroseksi 14/6/2012 7 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 7
1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007 2010 Suomalaisten heteroseksitartunnat ja matkailu 60 % suomalaisten heteroseksitartunnoista ulkomailta 2006-2010 60 50 40 Tartunta kotimaassa Tartunta ulkomailla 30 20 10 0 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 8
Hiv-tartunnat tartuntatavan mukaan Miesten välinen seksi Yhteensä Heteroseksi Miesten välinen seksi Esiintyvyys MSM 1.6-4.6 % 14/6/2012 9 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 9
Todetut hiv-seksitartunnat sukupuolen ja tartuntatavan mukaan 1990-2009 Kolmannes enemmän miesten välisen seksin tartuntoja kuin miesten heteroseksin tartuntoja 2006-2010. Esiintyvyys MSM 1.6-4.6 % 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 10
Hiv-tartunnat tartuntatavan mukaan Ruiskuhuumeet Yhteensä Heteroseksi Homoseksi Ruiskuhuumeet 14/6/2012 11 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 11
Hepatiitti-C Suomessa TTR 14/6/2012 12 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 12
Hepatiitti-C lääkärien ilmoitusten mukaan tartuntatavoittain TTR 14/6/2012 13 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 13
Hepatiitti C-virus Suomessa 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 14
Hiv:n ja hepatiitti C-viruksen esiintyvyys ruiskuhuumeiden käyttäjien keskuudessa Esiintyvyys (%) HCV HIV 14/6/2012 15 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 15
Hepatiitti B- ja C-virusinfektioiden (HBV ja HCV) tautitaakka ja liitännäissairaudet Suomessa 14/6/2012 16 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 16
Hepatiitit Suomessa TTR TNP HBV HAV 14/6/2012 17 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 17
18 000
Ruiskuhuumeiden käyttäjien terveysneuvontapisteet Ensimmäinen avattu 1997 2012 > 30 pistettä Lähtökohta haittojen vähentäminen Tarjotut palvelut: Terveysneuvonta Ruiskujen ja neulojen vaihto Rokotukset (HAV, HBV) Testaus Pienimuotoiset terveyspalvelut Katuklinikka ja vertaistoiminta Ohjaus: Ylläpito- ja korvaushoito opiaattien käyttäjille Katkaisuhoito Muut sosiaali ja terveyspalvelut Kunnat järjestävät Läheistä yhteistyötä kansalaisjärjestöjen kanssa 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 19
Terveysneuvontapisteiden toiminta on suunniteltu palvelemaan ruiskuhuumeiden käyttäjien tarpeita Anonyymiteetti; palvelut ilman tunnistamis mahdollisuutta Tavoittavuus; oikea sijainti Käyttäjä ystävällinen ilmapiiri Vuoropuhelu asiakkaiden kanssa Käytännön läheinen lähestymistapa Ei tuomitseva asenne Realistiset tavoitteet toiminnalle 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 20
Terveysneuvontapisteiden toiminnan kasvu 2000-2011 2000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Terveysneuvontapisteet 12 24 26 26 +30 +30 +30 +30 +30 Asiakkaat 4800 10 400 11 800 13 500 12 600 13427 13291 14193 11432 Käynnit 32 900 83 400 80 500 68 500 90 000 77921 79735 83450 84586 S&N / asiakas Vaihdetut pistovälineet 118 173 161 156 190 201 233 242 309 564 500 1,8 milj 1,9 milj 2,1 milj 2,4 milj 2,7 milj 3,1 milj 3,4 milj 3,5 milj. 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 21
Terveysneuvonnan vaikutukset Vaihtomäärä HIV 14/6/2012 22 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 22
Tartuntatautilaki-uusi asetus 2004 Tartuntatautilaki 25.7.1986/583 Tartuntatautiasetus 31.10.1986/786, 6 Tartuntatautien vastustamistyöstä vastaavan kunnallisen toimielimen ja sen alaisena terveyskeskuksen tartuntataudeista vastaavan lääkärin tulee omalta osaltaan tartuntatautilaissa tarkoitettuina tehtävinä mainitussa laissa säädetyn lisäksi 2004 uusi tartuntatautiasetus huolehtia terveyskeskuksen toimialueella tartuntatautien vastustamistyöstä, johon sisältyy tartuntatauteja koskeva tiedottaminen, terveyskasvatus ja terveysneuvonta, mukaan lukien suonensisäisesti huumeita käyttävien terveysneuvonta ja tartuntatautien torjunnan edellyttämän tarpeen mukaan lukien käyttövälineiden vaihtaminen 14/6/2012 23 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 23
Hiv-positiivisten ruiskuhuumeiden käyttäjien erityispalvelut Päiväkeskuspalvelut Ruokailu Hygienian hoito (suihku,sauna, vaatehuolto) Lepo Hiv-lääkehoito (ARV) Korvaushoito Terveydenhoito (lääkäri) Palveluohjaus Lyhytaikainen majoitus Kotihoito HUS, Auroran sairaala, Infektiosairauksien klinikka 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 24
Helsingin seudun hiv-positiivista ruiskuhuumeiden käyttäjistä 90 % erityispalveluiden piirissä Asiakkaista 90 %:lla virusmäärä alle mittauskynnyksen (alle 40 kopiota /ml) Jatkotartuntojen todennäköisyys pieni 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 25
Tartunnan toteamisen ajankohta 100 % 80 % CD4-solujen määrä 60 % >350 Lääkehoidon aloitus 40 % 200-350 20 % 0-200 0 % 2007 2008 2009 2010 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 26
Ohjeen tavoite Parantaa hiv-testin tarjoamista Parantaa testiin hakeutumista Kerätä yhteen hiv-testauksen liittyvät -suositukset -ohjeistus -säädöspohja 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio
Lateral flow Hiv-pikatesti Determine HIV 1/2 Kontrolli-ikkuna HIV-vasta-aine-ikkuna Testaus sormenpää kokoverestä Nopea tehdä (15 min) Testaukseen ei tarvita erillistä laitteistoa Helppo suorittaa + - 14/6/2012 28 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 28
Luottamus ja vapaaehtoisuus terveysneuvontapistetoiminnan onnistumisen edellytyksinä http://www.thl.fi/thl-client/pdfs/486aadac-e0dd-4f40-b47a-51dd43616f12 Evaluaatio valmistunut 2008 Painotus verivälitteisten tautien preventiossa Lähteet Tartuntatautirekisteri Esiintyvyys tutkimukset Terveysneuvontapisteiden tiedonkeruurekisteri Haastattelut Havaitun tehokkuuden evaluaatio, EI kontroloitu tehokkuustutkimus 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 29
Yhteenveto Valtaosa Suomen hiv-tartunnoista saadaan seksiteitse Ulkomaalaisten osuus hiv-tartunnoista kasvussa Miesten välisen seksin hiv-tartunnat tasaantuneet, esiintyvyys edelleen korkea Ruiskuhuumeiden käyttäjien hiv-tartunnat pysyneet matalalla tasolla terveysneuvontapiste toiminta hiv-positiivisten tukipalvelut (korvaushoito, lääkitys) Hepatiitti C-viruksen esiintyvyys korkea (70 %) ruiskuhuumeiden käyttäjien keskuudessa Hepatiitti A- ja B-viruksen tartunnat matalalla tasolla johtuen riskiryhmien hyvästä rokotesuojasta 14/6/2012 Hiv ja hepatiitit Suomessa / H. Brummer-Korvenkontio 30