Varsinais Suomen sosiaali ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Varsinais Suomen sote uudistuksen järjestötyöryhmä, 7.9.2017 Kehittämispäällikkö Mikko Pakarinen
Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Terveydenhuoltolaki (1326/2010) edellyttää, että samaan sairaanhoitopiirin kuuluvien kuntien on laadittava terveydenhuollon järjestämissuunnitelma. Varsinais Suomen ensimmäinen järjestämissuunnitelma hyväksyttiin alueen kunnissa ja sairaanhoitopiirissä vuonna 2013. Samassa yhteydessä hyväksyttiin teemaan liittyvien asioiden yhteinen kehittämisrakenne. Vuonna 2015 päätti toimintaa tuolloin koordinoinut kuntajohtajakokous, että työskentely laajennetaan kattamaan koko sosiaali ja terveydenhuolto. Lisäksi kuntajohtajakokous päätti, että suunnitelma päivitetään kattamaan vuodet 2017 2018. Päivityksen käytännön valmistelusta on vastannut hyväksytyn kehittämisrakenteen mukainen pysyvä asiantuntijatyöryhmä. Päivitystyö on toteutettu tiiviissä yhteistyössä Varsinais Suomen sairaanhoitopiirin strategiatyöskentelyn kanssa huomioiden Varsinais Suomen soteuudistuksen valmistelun käynnistyminen. Päivitetty järjestämissuunnitelma on hyväksytty alueen kunnissa sekä Varsinais Suomen sairaanhoitopiirissä vuodenvaihteessa 2016 2017 ja se löytyy osoitteesta kimpassa allihopa.fi Mukaillen
Järjestämissuunnitelman päivitys vuosille 2017 2018 Tarkoituksena on varmistaa asukkaille laadukkaat, palvelutarpeeseen perustuvat, asiakas ja kustannusvaikuttavasti toimivat palvelut. Kehittämistyön lähtökohdat: Alueen perusterveydenhuollon, sosiaalitoimen ja erikoissairaanhoidon tiivis yhteistyö / sote integraatio Julkisten sote toimijoiden yhteistyö muiden julkisen sektorin, järjestösektorin ja yksityissektorin toimijoiden kanssa. Kehittämistyön tavoite: Tavoitteena on tuottaa asukkaiden tarvitsemat palvelut koko maakunnan alueella yhdenvertaisesti ja kielelliset oikeudet huomioon ottaen. Suhde sote uudistuksen valmisteluun: Järjestämissuunnitelmaan liittyvässä valmistelussa keskitytään sisällölliseen kehittämiseen. Työskentelyssä huomioidaan sote uudistus ja sen mukanaan tuomat merkittävät rakenteelliset muutokset, joihin liittyvää valmistelua tehdään sote ja maakuntauudistuksen valmisteluorganisaatiossa. Mukaillen
Järjestämissuunnitelman pysyvä asiantuntijatyöryhmä 2017 1. Toimialajohtaja Riitta Liuksa, hyvinvointitoimiala, Turku (pj) 2. Suunnittelukoordinaattori Pasi Oksanen, Turku (sihteeri) 3. Toimitusjohtaja Tapio Häyhtiö, Varsinais Suomen sosiaalialan osaamiskeskus 4. Johtava ylilääkäri Sari Koistinen, Loimaa 5. Palvelualuejohtaja Katariina Korkeila, terveyspalvelut, Turku 6. Terveyspalvelujen päällikkö Kaisa Nissinen Paatsamala, Salo 7. Hallintoylihoitaja Päivi Nygren, VSSHP (vt. Hallintoylihoitaja Tuija Lehtikunnas?) 8. Kunnanjohtaja Arto Oikarinen, Masku 9. Kehittämispäällikkö Mikko Pakarinen, hyvinvointitoimiala, Turku 10. Kaupunginsihteeri Antti Perälä, Turku 11. Sosiaalipalveluiden päällikkö Eeva Purhonen, Salo 12. Sosiaali ja terveysjohtaja Eeva Sirkku Pöyhönen, Paimio 13. Sosiaali ja terveysjohtaja Sari Rantanen, Uusikaupunki 14. Johtava ylilääkäri Erkki Tuomaala, Kaarina 15. Vt. johtajaylilääkäri Petri Virolainen, VSSHP 16. Kehittämisjohtaja Timo Vähämurto, VSSHP 17. Peruspalvelujohtaja Maria Wallin, Kemiönsaari Mukaillen
Toiminnan organisointimalli 2013 2015 Kuntajohtajakokous Pysyvä asiantuntijatyöryhmä Tehtävänä: Palvelutarpeiden ennakointi Toiminnallisten muutostarpeiden esille tuominen Toimintatapojen kehittäminen Järjestämissuunnitelman päivitys Tietohallinnon alueellinen koordinaatioryhmä Tehtävänä: Tietojärjestelmä kehittämisen ohjaaminen Teemakohtaiset alatyöryhmät Suunnitteluryhmä Tehtävänä asioiden valmistelu tietohallinnon alueelliselle koordinaatioryhmälle
Sote uudistuksen valmistelun organisoituminen Varsinais Suomessa 2016
Sote uudistuksen valmistelun organisoituminen Varsinais Suomessa 2016 Vuonna 2016 on päätetty, että johtavien viranhaltijoiden kokous korvaa järjestämissuunnitelman kuntajohtajakokouksen. Kun valmisteltuja asioita on tarve viedä kunnalliseen päätöksentekoon, tapahtuu se johtavien viranhaltijoiden kokouksen kautta. Lisäykset
Järjestämissuunnitelman rakenne ja työryhmät 2017 PALVELUOHJAUS 1. Keskitetty asiakas ja palveluohjaus 2. Asiakassegmentointi 3. Palveluohjauksen työkalut 4. Palveluohjaustoiminta mallin johtaminen 5. Palvelutarjoama wwwsivuilla 6. Laadunseuranta OMAISHOITO 1. Palveluiden monipuolistaminen 2. Hyvinvointi ja terveystarkastukset 3. Yhtenäiset kriteerit 4. Vertaistuki ja ohjaus 5. Äkillisiin kriisitilanteisiin varautuminen
Järjestämissuunnitelman päivitys vuosille 2017 2018
Järjestämissuunnitelman päivitys vuosille 2017 2018 Päivitetyn suunnitelman rakenne: Järjestämissuunnitelman rooli palvelujen kehittämisessä ja työskentelyn suhde sote uudistuksen valmisteluun Alueen väestörakenne ja väestön hyvinvoinnin tila Järjestämissuunnitelman päivityksen kärkiteemat ja niihin liittyvät toimenpiteet 2017 2018 1. Kiireellinen hoito ja päivystys (terveydenhuollon päivystys, sosiaalipäivystys, suun terveydenhuollon päivystys, ensihoito) 2. Päihde ja mielenterveyspalvelut 3. Lasten, nuorten ja perheiden palvelut 4. Ikääntyvien kuntoutus, hoito ja hoivapalvelut Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Yhteisesti sovitut menettelytavat / lähetekäytännöt Järjestämissuunnitelman seuranta ja päivittäminen
Akuuttipalvelut työryhmä Työryhmän pj. toimitusjohtaja Sirpa Rantanen, EPLL / VSSHP Terveydenhuollon päivystyspisteiden ja niiden roolin määrittely Järjestämissuunnitelman päivityksen yhteydessä päätetty, että ympärivuorokautista päivystystä järjestetään alueella kahdessa keskitetyssä yhteispäivystyspisteessä: Turussa ja Salossa Samoin päätetty, että Loimaalla ja Vakka Suomessa yöaikainen päivystys lopetetaan vuoden 2017 aikana. Yöaikainen päivystys näissä pisteissä on lopetettu 1.4.2017 alkaen. Uudelleenjärjestelyissä huomioidaan alueelliset konsultaatiotarpeet sekä ympärivuorokautisesti päivystävien yksiköiden resursointi Puhelinpalvelun ja digitaalisen asioinnin kehittäminen ODA (Omat digiajan hyvinvointipalvelut) hanketta hyödyntäen Terveydenhuollon päivystyspisteiden ja sosiaalipäivystyksen välisen työnjaon määrittely Terveydenhuollon päivystyspisteiden ja tulevien sote keskusten kiireellisten palveluiden välisen työnjaon määrittely Terveydenhuollon päivystyspisteiden ja alueen muiden 24/7 palveluiden välisen työnjaon määrittely Ensihoidon ja muiden kotiin vietävien palvelujen sisällön ja työnjaon määrittely (yhteistyössä ikääntyvien kuntoutus, hoito ja hoivapalvelut alatyöryhmän kanssa) Määrittely millaisella vuodeosastorakenteella alueella tulisi vastata akuuttihoidon ja muun hoidon ja hoivan tarpeisiin (yhteistyössä ikääntyvien kuntoutus, hoito ja hoivapalvelut alatyöryhmän kanssa)
Työryhmän pj. suunnittelukoordinaattori Pasi Oksanen Turku Tavoite: 1. Nykyiset seudullisesti organisoidut sosiaalipäivystykset kootaan yhteen maakunnallisesti organisoiduksi toiminnaksi. 2. Sosiaalipäivystyksen ja terveydenhuollon päivystyksen yhteistyötä tiivistetään Toimenpiteet: Sosiaalipäivystys Virka ajan ulkopuolinen, puhelimitse tapahtuva sosiaalipäivystys keskitetään kuntakohtaisin päätöksin laajasti Turun sosiaalipäivystykseen. Toiminta käynnistynyt laajennettuna 1.4.2017. Mukana Turun seutu, Loimaan seutu, Salon seutu ja Turunmaa Toiminnalle perustettu oma, sopimusosapuolten edustajista koostuva ohjausryhmä Syksyn 2017 aikana käynnistetään pilotointi, jossa työskentelee sosiaalipäivystäjä kolmena iltana viikossa EPLL:n tiloissa T sairaalassa. Vuoden 2018 aikana suunnitelma siitä, miten toiminta laajennetaan kattamaan koko maakunta (ml. Vakka Suomi) ja miten toiminta rakennetaan tulevaan maakuntaan siirryttäessä kokonaisuudessaan aktiivipäivystykseen perustuvaksi. Malli toiminnassa viimeistään järjestämisvastuun siirtyessä maakunnille vuoden 2020 alussa. Mukaillen
Suun terveydenhuollon päivystys Suun terveydenhuollon 24/7 päivystys muokattu osana järjestämissuunnitelmatyötä vuoden 2015 alusta alkaen vastaamaan palvelutarvetta sekä lainsäädännön vaatimuksia. Toiminta perustuu perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon toimijoiden yhteistyösopimuksiin.
Päihde ja mielenterveyspalvelut Psykiatrian fuusion ohjausryhmän pj. vt. johtajaylilääkäri Petri Virolainen, VSSHP Päihde ja mielenterveyspalvelut työryhmä nimetään uudelleen syksyllä 2017 aiemmin vuoteen 2015 työskennelleen työryhmän pohjalta. Lisäksi perustetaan aikuissosiaalityön työryhmä. Näiden ryhmien keskinäinen työnjako ja suhde soteuudistuksen valmisteluun määritellään syyskuussa 2017. Tavoite: 1. Psykiatrisen erikoissairaanhoidon palvelut tuotetaan koko sairaanhoitopiirin alueella yhtenä kokonaisuutena. 2. Varsinais Suomen mielenterveys ja päihdepalvelut toimivat maakunnallisena, asukkaiden palvelutarpeisiin yhdenvertaisin periaattein vastaavana, kielelliset oikeudet huomioivana kokonaisuutena. Toimenpiteet: 1. Turun kaupungin ja Varsinais Suomen sairaanhoitopiirin psykiatrinen erikoissairaanhoito on yhdistetty Varsinais Suomen sairaanhoitopiirin psykiatrian tulosalueen toiminnaksi 1.5.2017 alkaen. 2. Laaditaan päihde ja mielenterveyspalvelujen kokonaisuuden kehittämiseen tiekartta Tiekartassa kuvataan toimintalinjaukset sekä resursointi, joilla turvataan avohoidon palvelujen saatavuus sekä matalan kynnyksen lähipalvelujen organisointi, jonka mukaisesti maakunnan asukkailla on mahdollisuus päästä palvelutarpeitaan vastaavien palvelujen piiriin riittävän varhaisessa vaiheessa Palvelujen saavutettavuus turvataan painottamalla kehittämistyössä erityisesti liikkuvan mielenterveys ja päihdetyön sekä sähköisen asioinnin mahdollisuuksia
Lasten, nuorten ja perheiden palvelut Työryhmän pj. palvelualuejohtaja Sirpa Kuronen, perhe ja sosiaalipalvelut, Turku Toiminnassa hyödynnetään mahdollisuuksien mukaan valtakunnallista Lapsi ja perhepalveluiden muutosohjelma (LAPE) kärkihanketta Kärkihankkeen rahoituksella alueelle saatu muutosagentti (Mikko Hulkkonen, Raisio) Kärkihankkeesta on lisäksi saatu rahoitus alueelliselle Lupa auttaa! hankkeelle www.lupaauttaa.fi
Lasten, nuorten ja perheiden palvelut Tavoitteita, tehtäviä ja toimia Varsinaissuomalaisen, vanhemmuutta tukevan, perhekeskusmallin mallintaminen ja käyttöönotto Näyttöön perustuvien varhaisen tuen, hoidon ja vanhemmuustaitojen hyvien käytäntöjen alueellinen hyödyntäminen Eroauttamisen mallien kehittäminen vanhemmuuden tukemiseksi Kokeillaan erityistason jalkautumiseen perustuvia toimintamalleja sekä kehitetään sähköiseen asiointiin perustuvia uudenlaisia konsultaatiomahdollisuuksia. Perheoikeudellisten asioiden käsittely kootaan yhteen maakuntatasoisesti organisoituneeksi verkostoksi / yksiköksi, jossa toimitaan yhtenäisten toimintakäytäntöjen mukaisesti. Erityispalvelujen nykyistä toimivuutta arvioidaan huomioiden somaattinen erikoissairaanhoito, lasten ja nuorten psykiatrinen hoito sekä lastensuojelun palvelut sekä annetaan tarvittaessa esityksiä toimintojen uudelleen organisoinnista. Työssä hyödynnetään LASTA hankkeen kokemuksia Syksyn 2017 aikana myös Laaditaan lasten, nuorten ja perheiden palvelujen karkean tason palvelukartoitus ja palveluverkkokuvaus Järjestetään koulutusta (mm. systeeminen lastensuojelu, Lapset puheeksi, LASTA)
Ikääntyvien kuntoutus, hoito ja hoivapalvelut Työryhmän pj. palvelualuejohtaja Sari Ahonen, vanhus ja vammaispalvelut, Turku Toiminnassa hyödynnetään mahdollisuuksien mukaan valtakunnallista Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa (I&O) kärkihanketta Kärkihankkeen rahoituksella alueelle saatu muutosagentti (Kirsi Kiviniemi, Turku) Kärkihankkeesta on lisäksi saatu rahoitus alueelliselle KomPAssi hankkeelle
Ikääntyvien kuntoutus, hoito ja hoivapalvelut Tavoitteita, tehtäviä ja toimia Palvelukokonaisuuksien kehittäminen kuntalähtöisestä toimintamallista kohti maakunnallista, kunta ja organisaatiorajoista riippumatonta toimintamallia. KomPAssi hanke: Maakunnallisen palveluohjausmallin kehittäminen Palveluohjausmallin toteutukseen suunnitellaan yhteinen palveluohjauksen alusta, jossa huomioidaan sekä julkissektorin, yksityissektorin sekä järjestösektorin palvelut ja vapaaehtoistoiminta Neuvontapalvelujen kehittämisessä mallinnetaan lähineuvontapalvelut ja luodaan malli 24/7 neuvontaan sekä palvelutarpeen itsearviointiin Palvelutarpeen arviointiprosessin yhtenäistäminen / yhtenäisten kriteeristöjen laadinta Maakunnallisesti yhtenäinen tapa omaishoidon tilapäishoidon järjestämiselle sekä toiminnalle kriisitilanteiden sattuessa Tämän lisäksi palvelukokonaisuuksia kehitetään laajasti omissa valmisteluryhmissä: Kuntouttavien palvelujen (pj. vanhuspalveluiden päällikkö Hannele Lyytinen, Salo) Palliatiivisen ja saattohoidon (pj. toimialuejohtaja Sirkku Jyrkkiö, Operatiivinen ja syöpataudit, VSSHP) Kotiin vietävien palvelujen (pj. avopalvelujen johtaja Anne Vuorinen, vanhus ja vammaispalvelut, Turku) Asumispalvelujen (pj. muutosagentti Kirsi Kiviniemi, I&O kärkihanke, Turku) sekä Vammaispalvelujen näkökulmasta (pj. vammaispalvelujohtaja Kaisa Kiiski, Turku) Kehittämistyötä tehdään yhteistyössä akuuttipalvelujen työryhmän kanssa
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Työryhmän pj. erityisasiantuntija Karoliina Luukkainen, hyvinvointitoimiala, Turku Alueellisiksi hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen painopisteiksi valittu päivityksessä: 1. Yhteisöllisyyden ja osallisuuden lisääminen 2. Päihteiden käytön vähentäminen 3. Ylipainon ja liikkumattomuuden vähentäminen Järjestämissuunnitelmassa on laaja toimenpideohjelma, jossa kullekin painopisteelle on laadittu väestöryhmittäiset (lapset, nuoret ja lapsiperheet / työikäiset / Ikäihmiset) alatavoitteet ja niiden toteutumiseen tähtäävät hyvät käytännöt / toimenpiteet sekä seurantamittarit. Asioiden jatkovalmistelu jaettu kolmeen kategoriaan sisältöjen mukaan: 1. SoTe puolen sisällöt, jotka viedään eteenpäin osana järjestämissuunnitelmaa. 2. Kuntien vastuulle jäävät tehtävät, joihin halutaan suosituksilla vaikuttaa, koska sisällöillä on vaikutusta SoTe palvelujen tarpeeseen. 3. Rajapintakysymykset, jotka vaativat yhteistyörakenteiden työstämistä osana SoTevalmistautumista.
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Järjestämissuunnitelman päivittämisen jälkeen nostettu, osin sote uudistuksen valmisteluun liittyen, uusiksi tehtäväkokonaisuuksiksi myös: Alueellisen hyvinvointikertomuksen laatiminen. Selvityksen laatiminen alueen kuntien hyte johtamisen tilanteesta. Kuntien tarpeiden selvittäminen maakunnan asiantuntijatuelle. Esityksen laatiminen alueen väestön palvelutarpeen mittareista ja indikaattoreista. Esityksen laatiminen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen sopimusmittareista / indikaattoreista osana ehkäiseviä ja korjaavia sote palveluita. Esityksen laatiminen maakunnan hyte työryhmästä, hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen maakunnallisista rakenteista sekä yhteistyörakenteista maakunnan ja kuntien välille. Esityksen laatiminen maakunnan osallisuusrakenteista Selvityksen laatiminen maakunnan ja kuntien rajapintapalveluista ja palveluketjuista Esityksen laatiminen rahoitusinstrumentista (maakunnan ja kuntien välille), jolla yhdyspintapalveluiden toteuttamista tuetaan. Esityksen laatiminen hyte tehtävien hoitamiseen vaadittavasta resursoinnista maakunnassa Valmistelun tueksi perustettu kesällä 2017 neljä alatyöryhmää: 1. Ehkäisevän päihdetyön alatyöryhmä (pj. ehkäisevän päihdetyön suunnittelija Niina Jalo, Turku) 2. Kulttuurihyvinvoinnin alatyöryhmä (pj. projektipäällikkö Anna Mari Rosenlöf, Turun AMK) 3. Osallisuuden alatyöryhmä (pj. osallisuuden erityisasiantuntija Anri Niskala, Turku) 4. Liikunnan palveluketjut alatyöryhmä (pj. Terveysliikunnan kehittäjä Tino Taneli Tanttu, Lounais Suomen Liikunta ja Urheilu ry.)
Yhteisesti sovitut menettelytavat / lähetekäytännöt Hoitoreitit toiminta päätettiin osana järjestämissuunnitelman päivittämistä järjestää uudella tavalla (kuva). Lähtökohtana pidetään sitä, että jokaisen toimijan rooli näkyy selkeästi menettelyssä ja toiminta perustuu yhteistyöhön. Jatkossa toiminnasta käytetään hoitoreittien sijaan nimitystä yhteisesti sovitut menettelytavat / lähetekäytännöt. Jalkautus käytäntöön on vielä kesken.
Yhteisesti sovitut menettelytavat / lähetekäytännöt Varsinaisten yhteisesti sovittujen menettelytapojen ja käytäntöjen kehittämistyön lisäksi laaditaan alueelle asiantuntijatyöryhmän koordinoimana tarvittaessa yhteisesti sovittuja ohjeistoja ja kriteerejä palvelutuotantoon. Esimerkkinä tällaisesta yhteistyöstä on järjestämissuunnitelman liitteenä alueen toimijoiden yhteistyönä vuonna 2015 laadittu esitys fysioterapian toimintaperiaatteiksi. Puheterapiasta vastaava esitys valmistuu syksyllä 2017. Tämän jälkeen on tarkoitus käydä läpi toimintaterapia samalla tavalla. Terapiatyöryhmien pj. palvelualuejohtaja Anja Kylävalli, asiantuntijapalvelut, VSSHP
Järjestämissuunnitelman seuranta ja päivittäminen Suunnitelman seurantaan ja muutostarpeiden esille nostamiseen liittyvästä käytännön valmistelusta vastaa pysyvä asiantuntijatyöryhmä. Asiantuntijatyöryhmä tekee tarvittaessa esityksiä järjestämissuunnitelman muutostarpeista. Muutosesitykset käsitellään sote uudistuksen valmisteluorganisaatiossa sekä sitä koordinoivassa johtavien viranhaltijoiden kokouksessa. Muutosten tekemisestä järjestämissuunnitelmaan päättää Varsinais Suomen sairaanhoitopiiri.