Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa AVI 10.10.2017 Liisa Niiranen, muutosagentti Lappi
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen tavoitteet
Julkinen palvelulupaus Julkinen palvelulupaus on maakunnan asukkailleen osoittama tahdonilmaisu siitä, miten sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja käytännössä toteutetaan. Tätä kautta on myös mahdollista antaa palautetta ja tehdä ehdotuksia, jotka parantavat palveluja käytännössä. Maakunnan palvelulupauksessa maakunnat antavat omat palvelulupauksensa asukkaille järjestämisvastuullaan olevista palveluista. Maakunnan palvelulupauksen tarkoituksena on toteuttaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa siten, että asiakkaiden näkemykset ja tarpeet otetaan huomioon, lisätään palvelujen järjestämisen avoimuutta, kehitetään palvelujen laatua, vaikuttavuutta ja kustannusvaikuttavuutta. Palvelulupaus ei koske laajemmin sosiaaliturvaa. Julkinen palvelulupaus ei ole oikeudellisesti sitova vrt. lainsäädäntö. - Kuntakierros käynnistymässä: POSKE + maakunnan valmistelijat
Valinnanvapaus Valinnanvapaudella tarkoitetaan asiakkaan oikeutta valita itse, mistä hän saa sosiaali- ja terveyspalveluja. Julkisesti rahoitettuja sosiaali- ja terveyspalveluja voisivat jatkossa tarjota asiakkaalle julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin toimijat, kuten järjestöt ja säätiöt. Asiakasmaksut olisivat samat kaikilla palveluntarjoajilla. Tavoitteena on lisätä asiakkaan vaikutusmahdollisuuksia sekä parantaa palvelujen saatavuutta, laatua ja kustannusvaikuttavuutta.
Henkilökohtainen budjetti JATKOVALMISTELUSSA Paljon sosiaali- ja terveyspalveluja tarvitseva vanhus- tai vammaispalveluiden asiakas voi saada henkilökohtaisen budjetin maakunnan liikelaitokselta. Henkilökohtainen budjetti tarkoittaa maakunnan liikelaitoksen sitoumusta korvata asiakkaan palvelun kustannukset henkilökohtaisessa budjetissa määrättyyn arvoon saakka. Maakunnan liikelaitos määrittää ennalta henkilökohtaisella budjetilla rahoitettavat palvelut ja budjetin euromäärän. Asiakas voi hankkia tarvitsemiaan palveluja tämän sovitun rahasumman mukaisesti. Maakunta maksaa suoraan palveluntuottajalle henkilökohtaisen budjetin mukaiset korvaukset. Asiakkaan tilille ei siis siirry rahaa. Henkilökohtaisen budjetin saaminen edellyttää, että asiakkaalle on laadittu asiakassuunnitelma ja sen yhteydessä on arvioitu edellytykset henkilökohtaiseen budjetin käytölle. Edellytyksenä on, että henkilö tarvitsee jatkuvaa ja laaja-alaista apua tai tukea ja että hän pystyy joko itse tai tuettuna suunnittelemaan ja hallinnoimaan henkilökohtaiseen budjettiin kuuluvat palvelunsa. Asiakas voi itse päättää, mistä hän hankkii asiakassuunnitelmansa mukaiset palvelut ja hän voi vaikuttaa myös palvelujen sisältöön. Liisa Niiranen, muutosagentti Lappi
Liisa Niiranen, muutosagentti Lappi
käytännöt ja kriteerit. Hyvinvointia edistävät verkostot Toimiva Kotihoito Lappiin Kaapo= keskitetty palveluohjaus ja neuvonta sekä palvelutarpeen arviointi Kaikenikäisten omaisja perhehoito Omaishoidon tuen kriteereiden ja palveluiden yhdenmukaistaminen ja monipuolistaminen. Omaishoitajien valmennusten ja koulutusten toimintamalli. Kartoitus maakunnallisesta/ alueellisesta omais- ja perhehoidon keskittämisestä. Suunnitelma asumisvaihtoehdoista ja ympärivuorokautisen hoivan paikoista. Kriteerien ja maksujen yhdenmukaistaminen Ikäihmisten palvelujen henkilöstörakenteen määrittely
Lapin maakunta Lähde: Tilastokeskus 31.1.2017
THL:n sairastavuusindeksi: Ikävakioitu (v. 2012-2014) Ikävakioitu indeksi kuvaa sitä osaa alueiden välisistä eroista, joka ei johdu ikärakenteide n erilaisuudesta.
Ikävakioitu dementiaindeksi
Lähde: Tilastokeskus ja Kuntaliitto 2016 Tarvevakioidut soten nettokustannukset /asukas, 2015 Pohjois-Pohjanmaa 7 % alle maan keskitason Lappi 9 % yli maan keskitason Kainuu 2 % yli maan keskitason Keski-Pohjanmaa maan keskitasolla 3 090 3 1213 1233 1273 1533 173 3 1913 203 3 2323 2493 2493 2713 2753 2783 294 3 010 3 538 3 451 3 362 Eurotiedot v. 2015, joten Vaala mukana Kainuun luvuissa. Kaikki maakunnat ilman ympäristöterveydenhuoltoa. Tarvekerroin THL v. 2014.
Esivalmistelun suositukset työskentelyn ohjaajana
Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11.2016 olleet 75 vuotta täyttäneet % vastaavan ikäisestä väestöstä 25 20 15 10 11,3 13,1 11,4 8,6 13,7 10,1 15,2 11,5 10,5 8,2 20 14,1 8 12,9 15,1 9,7 13,4 14,3 15,9 21,8 12 5 3,9 0 17 10.10.2017
Säännöllisen kotihoidon asiakkaiden hoivan tarve maakunnittain Liisa Niiranen, muutosagentti Lappi
Kotihoidon asiakasmäärät keskimäärin Liisa Niiranen, muutosagentti Lappi
Kotihoidon henkilöstömäärä Liisa Niiranen, muutosagentti Lappi
Ympärivuorokautinen kotihoito 2016 Liisa Niiranen, muutosagentti Lappi
16 14 12 10 8 6 4 2 0 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet hoidettavat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä (id:3262) 2015 6,6 4,7 11,7 7,6 4 5,9 5,2 15,1 7,8 8,9 6,4 10,9 8,9 8,7 6,6 7 6,1 9,6 5,4 5,3 11,4 4,9 22 10.10.2017 Liisa Niiranen
Omaishoidettavat ikäryhmittäin lkm Alle 3 v 3-6 v 7-17v 18-64 65-74 Yli 75 3 17 100 228 328 1114 Hoidon tarpeen pääasiallinen syy % Fyysisen toimintakyvyn heikkeneminen Kehitysva mmaisuus Pitkäaikain en Sairaus tai vamma Psyykkinen Sairaus tai Päihdeong el-ma Muistisaira us Hoidollises ti raskas siirtymävai he Muu syy 28,1% 10,6% 21,7% 3,1% 34,4% 1,4% 0,3% 23 10.10.2017
Omaishoidettavien huolenpidon ja hoivan tarve Runsaasti huolenpitoa ja hoivaa tarvitsevat Melko paljon huolenpitoa ja hoivaa tarvitsevat Jonkin verran huolenpitoa ja hoivaa tarvitsevat Verrattain vähän huolenpitoa ja hoivaa tarvitsevat 18,1 % 30,7 % 32,5 % 6,2 % 2,9% Vähän huolenpitoa ja hoivaa tarvitsevat 24 10.10.2017
Esitys maksuluokkien yhtenäistämisestä Maksuluokka Rava-arvo/ RAI Palkkio Keskimäärin 1. Maksuluokka 2,2 3/ Maple 3, Valvottu hoito. Alle 65 v ja lasten pisteet tarkentuvat 2. Maksuluokka 3 3,49/ Maple 4 Tehostettu hoito Alle 65 ja lasten pisteet tarkentuvat 3. Maksuluokka 3,5 / Maple 5 Täysin autettava. Alle 65 ja lasten pisteet tarkentuvat 395 501 707 Erityismaksuluokka 894 25Tukiluokka 10.10.2017 Alle 2,2 50 % alimmasta tuesta
Omaishoidon tuen palkkioiden, myöntämisperusteiden ja omaishoitoa tukevien palveluiden työstäminen ja prosessin mallintaminen jatkuu kuntien omaishoidosta vastaavien ja omaishoitoyhdistysten kanssa. ADL ja CPS arvot maple-arvojen lisäksi mittareiksi. tavoitteena että myöntämisperusteet käytössä ainakin joissakin kunnissa 1.3.2018 Perhehoidon mahdollisuuksien kartoittaminen mm. omaishoidon vapaiden järjestämisessä. ESSOTE:ssa valmistumassa maakunnallinen toimintaohje perhehoitoon. Liisa Niiranen, muutosagentti Lappi
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä Liisa Niiranen, muutosagentti Lappi
Lappi 75 vuotta täyttäneet, % väestöstä, väestöennuste 2025 13,8 Väestöennuste 2025 178531 THL, Tilasto- ja indikaattoripankki Sotkanet.fi 2005-2017 24637 Asiakasmäärät ohryn päätöksen mukaan: Säännöllinen Kotihoito 14% 3449 Omaishoito 6-8% 1478 8 % 1971 Tehostettu palveluasuminen 5-6% 1232 6 % 1478 Laitoshoito 1% 246 Asiakasmäärät 2016: Tilapäinen kotihoito alle 75/yli 75 774 Säännöllinen kotihoito alle 75/yli 75 2502 Omaishoito (alle 75/yli 75) Tehostettu palveluasuminen 1677 Vanhainkoti 161 Tk-sairaalan pitkäaikaishoito Liisa Niiranen, muutosagentti Lappi
Muuta ajankohtaista Kotihoidon henkilöstön ja asiakkaille myönnettyjen tuntien kartoitus kunnissa meneillään - Tavoitteena arvioida kotihoidon henkilöstötarvetta laatusuosituksen mukaisesti. Kotihoidon myöntämisperusteiden ja palvelukuvauksen valmistelu yhdessä hankkeen kanssa. Asumispalveluiden kartoitus- myöntämisperusteiden valmistelu yhdessä ehdotetun Ikäihmisten työryhmän jäsenten kanssa. Asumispalveluiden henkilöstömitoituksen kartoitus käynnistyy. Neuvottelu amk:n kanssa maakunnan asumispalveluiden sisällön kehittämisestä. 29 10.10.2017
Keskitetyn/ alueellisten palveluneuvonta ja asiakasohjausyksiköiden kartoitus Kuntakäynnit lautakuntiin yhdessä Lape-agentin kanssa käynnistyneet. Syksyn aikana STM:n ja THL:n järjestämät asiakasohjauksen ja kuntoutuksen käsitetyöpajat ja THL:n palveluohjauksen hanketyöpaja. HYTE-aluekierroksen Ikäihmisten työpajan koordinointi. Laatusuosituksen esittely eri tilaisuuksissa. Henkilöstölle järjestettävien valmennusten järjestely ja koordinointi mm. RAI- järjestelmän ja suun terveydenhuollon osalta. Tiedon välittäminen ja tuotanto kunnille. 30 10.10.2017
Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi 2017-2019 Suositus on tarkoitettu ensisijaisesti iäkkäiden palvelujen kehittämisen ja arvioinnin tueksi kuntien, sosiaali- ja terveydenhuollonyhteistoimintaalueiden ja maakuntien päättäjille ja johdolle Lisäksi sitä voivat hyödyntää oman toimintansa suunnittelussa ja arvioinnissa monet muutkin tahot, kuten sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottajat, alan ammattilaiset ja kolmannen sektorin toimijat Yhtenä ohjausmuotona vanhuspalvelulain ja laatusuosituksen ohella toimii hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa (I&O) Lähde: Laatusuositus 2017 Soili Partanen, Muutosagentti, Uusimaa
Laatusuosituksen tavoitteena Tavoitteena on turvata mahdollisimman terve ja toimintakykyinen ikääntyminen koko ikääntyneelle väestölle sekä laadukkaat ja vaikuttavat palvelut niitä tarvitseville iäkkäille henkilöille. Näin ollen - vanhuspalvelulain tapaan osa suosituksista kohdistuu nimenomaan väestö- ja osa yksilötasolle. Tavoitteena niin sosiaalisesti kuin taloudellisestikin kestävä toiminta Lähde: Laatusuositus 2017 Soili Partanen, Muutosagentti, Uusimaa
Laatusuosituksen keskeiset sisällöt ovat 1. Turvataan yhdessä mahdollisimman toimintakykyistä ikääntymistä 2. Asiakas- ja palveluohjaus keskiöön 3. Laadulla on tekijänsä 4. Ikäystävällinen palvelujen rakenne 5. Teknologiasta kaikki irti Kullakin sisältöalueella on omat suosituksensa Lähde: Laatusuositus 2017 Liisa Niiranen, muutosagentti Lappi
Kiitos! stm.fi #IKIOMAT stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito Liisa Niiranen, muutosagentti Lappi Puh: 040 1492739, liisa.niiranen@poskelappi.fi Liisa Niiranen, muutosagentti Lappi