Keski-Uudenmaan sote. Lohja 6.10.2015 Rolf Paqvalin Selvityshenkilö
Selvityksen tarkoitus 1. Helmikuussa näytti mahdolliselta, että pääministeri Stubbin hallituksen esityksenä kaikkien puolueiden hyväksymä sote-ratkaisu hyväksyttäisiin eduskunnassa. Tällöin tarvittiin tietoa siitä, miten Keski-Uudenmaan kuntien olisi viisainta toimia uudessa sote-hallinnossa 2. Toukokuussa pääministeri Sipilän hallitus määritteli sote-uudistuksen reunaehdot ja tavoitteet soteuudistuksen valmistelulle. Tällöin tarvitaan selvitystä siitä, millä tavoitteilla ja miten Keski-Uudenmaan kuntien on viisainta toimia soteuudistuksen valmistelussa.
Selvitysraportti 26.6.2015 1. On sote-uudistuksen arviointi Keski-Uudenmaan osalta. Samanlaisia tulee varmasti myös maan eri osista. Ne auttavat uudistuksen valmistelussa haettaessa toteuttamiskelpoisia ratkaisuja. 2. Keski-Uudenmaankin osalta joudutaan jatkossa muuttamaan arvioita, kun sote-ratkaisun iterointi etenee toivottavasti keski-uusimaalaistenkin kannalta hyvään ratkaisuun. 3. Selvityksen pohjalta Keski-Uudenmaan kunnilla paremmat mahdollisuudet osallistua tähän iterointiprosessiin 4. Keski-Uudenmaan kuntien on yhdessä otettava aktiivinen rooli sote-uudistuksessa yleensä ja erityisesti Uudenmaan sote-itsehallintoyksikön suunnittelussa.
Selvitys perustuu hallitusohjelman noudattamiseen ja sen toteuttamisen edistämiseen Hallitusohjelman tulkintana alkukesästä 2015 1.Uusimaa muodostaa oman sote-itsehallintoalueen. 2.Kuntien sote-tehtävät siirtyvät itsehallintoalueelle vuonna 2020 ( 2019) 3.Kunnat rahoittavat ainakin ensi vaiheessa sotealueen toiminnan. 4.Uudistuksen päätavoite on olla keskeinen keino julkisen talouden tervehdyttämisessä 5.Näissä puitteissa löytyy joku perustuslain mukainen ratkaisu
Selvityksen johtopäätökset Uudenmaan sote-uudistus ja sote-itsehallintoalue on johdettavissa ja hallittavissa, jos se toteutetaan HUS:n organisaatiorakenteen pohjalta. Tällöin siinä on -Vahvat, autonomiset alueyksiköt, jotka hoitavat sosiaalitoimen, perusterveydenhoidon ja perustason erikoissairaanhoidon -Hyks: ja sen osaamiskeskukset, -ETEVA:n erityistason palvelut ja osaaminen, -HUS:n keskitetyt lääkinnälliset ja muut tukipalvelut. -Palvelujen tutkimus ja uudistusten toteuttamisvoima -Vahva keskitetty taloudellinen ohjaus
Keski-Uudenmaan sotealueyksikkö 1. Päättää ja huolehtii autonomisesti koko soteitsehallintoalueen tavoitteiden rajoissa alueen sosiaalitoimesta, perusterveydenhoidosta ja perustason erikoissairaanhoidosta. 2. Kunnat rahoittavat vain oman alueensa alueyksikköä.(kunnat rahoittavat väliaikaisesti vuosina 2019-2022 vuoden 2019 sote-menojen suhteessa) 3. Alueyksikön johtokunnan jäsenet ovat alueyksikön alueelta
Ehdotusten pääperusteet Alueyksikön toimivuus ja tehokkuus 1. Koko Uudenmaan julkisessa sote-hallinnossa on yli 50000 henkilöä ja yksiköitä on satoja ehkä tuhansia. Näitä ei voi johtaa ja hallita ilman alueyksiköitä. 2. Sosiaalitoimi ja perusterveydenhoito vaatii alueen ja sen väestön elinympäristön huomioonottamista. 3. Keski-Uudellamaalla on noin 200 000 asukasta, Se riittää sote-palvelujen tehokkaaksi järjestämiseksi 4. Asukkaiden vaikutusvalta verovarojensa käyttöön ja sote-palveluihin voidaan uskottavasti järjestää 5. Huolimatta siitä, että Keski-Uudenmaan kunnat hoitavat sote-palvelut tehokkaasti, järjestämällä näiden kuntien sote-palvelut yhteen alueyksikköön on mahdollista saavuttaa palveluissa 5-10 %:n reaaliset yksikkökustannussäästöt.
Rajapinta kuntaan jäävien sotepalvelujen kanssa Työterveyshuollon järjestäminen ja tuottaminen Sosiaalinen luototus Omaishoidon tukiavustukset Toimeentulotuki Työllisyyden hoito ja siihen liittyvät toimenpiteet Kotouttamispalveluiden koordinointi Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Järjestöjen kanssa tehtävä yhteistyö ja avustukset Seurakunnan kanssa tehtävä yhteistyö Yritysten palvelujen kehittäminen Kuntalaisen (erityisesti ikäihmiset) tukipalvelut, esim siivous Kunnan palveluohjaus Neuvostojen toiminta
Ehdotusten pääperusteet Hallitusohjelma 1. Sosiaalitoimen, perusterveydenhoidon ja perustason erikoissairaanhoidon johtamisen ja kustannustehokkuuden kannalta optimikoko 200.000 asukasta. 2. Kuntien motivointi sote-palvelujen kustannusten pienentämiseen jo vuosina 2015 2020 3. Asukkaiden osallistumisen ja vaikuttamisen kohtuullinen järjestäminen. 4. Yli 200 000 asukaspohjan edellyttämät palvelut järjestetään omissa yksiköissään tehokkaasti koko itsehallintoalueella mm.hyks:ssä 5. Sote-uudistuksen hallinnan ja johtamisen haasteet on tällä vaihtoehdolla hallittavissa, kun uudistus on pakko kuitenkin jakaa osiin ja vaiheistaa
Sote-palvelujen kehitys- ja uudistustyö vuosina 2015-2020 1. Keski-Uudellamaalla on valmiudet toteuttaa kuntien sote-toimintojen yhdistämisellä ja siihen liitettävällä vaativalla toiminnan muutoksella jo vuonna 2017 ja saavuttaa em. 5 10 % kustannussäästöt. 2, Siihen on vaikeaa saada kuntia ja henkilöstöä motivoitumaan, jos - Sote-uudistuksen myötä toiminnot ja palvelut joudutaan kuitenkin järjestämään uudestaan. - Toiminnan kustannusten vähentämisestä saatava hyöty menee koko seudulle tai valtakuntaan 3. Sote- uudistuksen linjaukset on saatava siten, ettei se pysäytä kunnissa palvelujen kehitystyötä.
Keski-Uudenmaan kuntien tavoitteet ja keinot Tavoitteet 1. Asukkaiden palvelutason säilyttäminen ja parantaminen ja 2. Asukkaiden verotuksen nousemisen estäminen sote-ratkaisun tuloksena 3. Asukkaiden osallistumisen ja vaikuttamisen varmistaminen. Keinona A. Uudenmaan sote-itsehallintoalueen Keski-Uudenmaan autonominen yksikkö ja sen rahoitusratkaisu. B. Sote-palvelujen kehittäminen tehokkaaksi aluepohjalta tilapäisenä kuntayhtymänä C. Yhteistyö Uudenmaan kuntien kanssa.
Tilanne lokakuussa 2015 Syyskuussa Keski-Uudenmaan kunnat hyväksyivät valmistelun jatkon selvityksen suositusten mukaan. Alueyksikön perustamishankeen hankesuunnitelman käsittely odottaa hallituksen sote-päätöksiä. Marraskuussa tiedetään voiko sote-uudistus tapahtua 1. Keski-Uudenmaan kuntien toivomalla tavalla vai 2. Perustuen rahoituksessa kuntaa laajempiin ja palvelujen keskitettyyn harmonisointiin vai 3. Jääkö se jatkovalmistelun varaan osaksi Uudenmaan itsehallintoalueen valmistelua. On vaikea uskoa, että tällä kertaa sote-uudistusratkaisu ja toteuttaminen ei etenisi.
Hyvinkää Järvenpää Kerava Kirkkonummi Mäntsälä Nurmijärvi Pornainen Sipoo Tuusula Vihti