1 122 Lausuntopyyntö sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta 22.9.2014 Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali- ja terveyspalvelu-uudistuksen parlamentaarinen ohjausryhmä on laatinut luonnoksen eduskunnalle annettavaksi hallituksen esitykseksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaiksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi. Luonnos perustuu hallitusohjelmaan sekä eduskuntapuolueiden puheenjohtajien 23.3.2014 tekemään sopimukseen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen periaatteista. Hallituksen esitys sisältää säännökset sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä, tuottamisesta ja rahoittamisesta sekä erillisen voimaanpanolain, jossa määritellään toimeenpanon kannalta keskeiset asiat. Lakiesitys löytyy osoitteesta http://www.stm.fi/vireilla/lausuntopyynnot. Esityksen mukaan maahan muodostetaan viisi sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymää, joilla on järjestämisvastuu julkisista sosiaali- ja terveyspalveluista. Jokainen kunta kuuluu yhteen sosiaali- ja terveysalueeseen. Alueet eivät itse tuota palveluja, vaan sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamisesta vastaavat sosiaali- ja terveysalueen järjestämispäätöksessä määritellyt kunnat ja kuntayhtymät. Tuottamisvastuu voidaan antaa sellaiselle kunnalle ja kuntayhtymälle, jolla on toiminnalliset ja taloudelliset edellytykset vastata kaikista sosiaalihuollon ja perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palveluista. Järjestämisvastuunsa toteuttamiseksi sosiaali- ja terveysalue laatii järjestämispäätöksen. Siinä määritellään keskeiset sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamiseksi tarvittavat toimet ja vastuut alueella. Järjestämispäätös sitoo tuottamisvastuussa olevia kuntia ja kuntayhtymiä. Tuottamisvastuussa olevat kunnat tuottavat palvelut niiden omana toimintana. Omaa palvelutuotantoa voidaan täydentää yksityisiltä palvelun tuottajilta hankittavilla palveluilla järjestämispäätöksessä määriteltyjen periaatteiden mukaisesti. Esityksen mukaan valtioneuvosto antaa eduskunnalle joka neljäs vuosi selonteon sosiaalija terveydenhuollon pitkän aikavälin strategisista tavoitteista. Sosiaali- ja terveysministeriö ohjaa toimintaa lainsäädännön ja pitkän aikavälin strategisten tavoitteiden mukaisesti. Lisäksi ministeriö neuvottelee vuosittain kunkin sosiaali- ja terveysalueen kanssa niiden järjestämisvastuulle kuuluvien tehtävien hoitamisesta. Sosiaali- ja terveysalueen järjestämispäätös hyväksytään käytävissä neuvotteluissa. Kunnat vastaavat jatkossakin sosiaali- ja terveyspalveluiden rahoituksesta. Rahoitus perustuu kunnan asukaslukuun sekä ikärakenteeseen ja sairastavuuteen. Kuntien rahoitusosuus kerätään sosiaali- ja terveysalueille, jotka osittavat sen edelleen tuottamisvastuussa oleville kunnille ja kuntayhtymille järjestämispäätöksessä määriteltävien perusteiden mukaisesti. Uudistuksen johdosta kumotaan kansanterveyslaki, erikoissairaanhoitolaki sekä sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtion avustuksesta annettu laki. Lisäksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annettavan lain johdosta on useisiin sosiaali- ja terveydenhuollon lakeihin tarpeen tehdä muutoksia. Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annettavan lain voimaanpanosta säädetään erillisellä voimaanpanolailla. Lait ehdotetaan tulemaan voimaan mahdollisimman pian niiden hyväksymisen ja vahvistamisen jälkeen. Lakien mukaiset sosiaali- ja terveysalueet on muodostettava siten, että ne aloittavat toimintansa viimeistään vuoden 2016 alussa ja järjestämisvastuu siirtyy niille 2017 alusta lukien. Kansanterveyslaki, erikoissairaanhoitolaki
2 ja sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annettu laki ehdotetaan kumottaviksi vuoden 2017 alusta lukien. Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää kunnilta sekä muilta lausuntopyynnön jakelussa mainituilta tahoilta lausunnot lakiesityksestä 14.10.2014 mennessä. Uudistusta koskeva vaikutusten ennakkoarviointi on valmistunut 16.9.2014 ja se on toimitettu lausunnonantajille 17.9.2014. Selvitys esityksen mukaisen lakiluonnoksen suhteesta perustuslakiin on vielä keskeneräinen. Tämä selvitystyö voi aiheuttaa muutoksia lakiluonnoksen yksityiskohtiin. Eduskuntapuolueiden puheenjohtajien tekemän sopimuksen mukaan muodostettavat sotealueet rakentuvat nykyisten erityisvastuualueiden pohjalta. Kuntia pyydetään ottamaan lausuntopyynnön välityksellä kantaa siihen, mihin erityisvastuualueen pohjalta muodostettavaan sote-alueeseen kunta katsoo perustelluksi kuulua. Sote-alueeseen sijoittumista koskevaan kannanottoon suhtaudutaan kunnan virallisena kantana, minkä vuoksi sitä koskevasta valtuuston päätöksestä tulee toimittaa päätösasiakirja sosiaali- ja terveysministeriöön. Lausuntopyynnön seuraavat kysymykset on osoitettu valtuustoille: 37. Voimaanpanolain 3 :ssä on tarkoitus säätää sote-alueen kuntayhtymiin kuuluvista kunnista. Jokaisen kunnan on kuuluttava yhteen viidestä sote-alueen kuntayhtymästä. Eduskuntapuolueiden puheenjohtajien 23.3.2014 tekemän sopimuksen perusteella muodostettavat sote-alueet rakentuvat nykyisten erityisvastuualueiden pohjalta. Mikäli sotealue muodostetaan nykyiseen erityisvastuualueeseen kuuluvista kunnista, kuuluuko kuntanne palvelujen järjestämisen kannalta perusteltuun sote-alueeseen? Kyllä Ei Ei kantaa Hämeenkosken kunta kuuluu TAYS:n erityisvastuualueeseen. 38. Mikäli kuntanne ei katso perustelluksi kuulua nykyiseen eritysvastuualueen perusteella muodostettavaan sote-alueeseen, minkä erityisvastuualueen pohjalta muodostettavaan sote-alueeseen kuntanne katsoo perustelluksi kuulua? HYKS-erva KYS-erva OYS-erva TAYS-erva TYKS-erva Valtuusto käsittelee lausuntopyynnön kysymykset 37. ja 38. kokouksessaan 29.9.2014. Muilta osin lausuntopyyntö käsitellään kunnanhallituksen kokouksessa. Sotesuuntautumisen vaihtoehtoja käsitellään kuntajohtajaseminaarissa 18.9.2014, joten päätösehdotus kysymyksiin 37. ja 38. annetaan kunnanhallituksen kokouksessa. Kokousedustajille toimitetaan sähköisesti oheismateriaalina hallituksen esitys eduskunnalle laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi, VM:n esittelymateriaali sekä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen julkaisema Sote viidelle alueelle-vaikutusten ennakkoarviointi. Valmistelija Kunnanjohtaja
3 Valtuusto 29.9.2014 ehdotus (kj) ehdotus annetaan kokouksessa. Kokousedustajille on toimitettu tilaajajohdon lausunto 12.9.2014 sekä Päijät-Hämeen liiton laatima Päijät-Hämeen suuntautuminen sosiaali- ja terveydenhuolto palveluissa 12.9.2014, jotka lisätään oheismateriaaliin. Kokouksessa annettu päätösehdotus: päättää esittää valtuustolle, että se vastaa lausuntopyynnön kysymykseen 37 kyllä eli mikäli sote-alue muodostetaan nykyiseen erityisvastuualueeseen kuuluvista kunnista, katsotaan Hämeenkosken kunnan kuuluvan palvelujen järjestämisen kannalta perusteltuun sote-alueeseen eli TAYS:n Ervaan. Perusteena pidetään tilaajajohdon lausuntoa 12.9.2014. Arviointi perustuu asiantuntijoiden näkemyksiin vaihtoehtojen eduista ja haitoista. TAYS:n erityisvastuualueen etuina suhteessa HUS:n erityisvastuualueeseen on arvioitu parempia vaikuttamismahdollisuuksia, enemmän päätösvaltaa, vahvoja sosiaalija terveyspalveluja sekä nykykustannusten pienempää määrää. Arviota eri vaihtoehtojen kustannusvaikutuksista ei ole käytettävissä, mikä heikentää merkittävästi mahdollisuutta sote-suuntautumisen kokonaisarviointiin. Todetaan, että kysymykseen 38 vastaaminen on käynyt tarpeettomaksi kysymykseen 37 vastaamisen jälkeen. Kokouksessa annettu päätösehdotus hyväksyttiin. Lisätiedot Kunnanjohtaja Anja Brofeldt, anja.brofeldt@hameenkoski.fi, puh. 044 748 8900 kielto Valtuuston käsittelyyn 29.9.2014 Kokousedustajille toimitetaan sähköisesti oheismateriaalina - hallituksen esitys eduskunnalle laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi - VM:n esittelymateriaali - Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen julkaisema Sote viidelle alueelle -vaikutusten ennakkoarviointi - tilaajajohdon lausunto 12.9.2014 - Päijät-Hämeen liiton laatima Päijät-Hämeen suuntautuminen sosiaali- ja terveydenhuolto palveluissa 12.9.2014 ehdotus Valtuusto päättää, että se vastaa lausuntopyynnön kysymykseen 37 kyllä eli mikäli sotealue muodostetaan nykyiseen erityisvastuualueeseen kuuluvista kunnista, katsotaan Hämeenkosken kunnan kuuluvan palvelujen järjestämisen kannalta perusteltuun sotealueeseen eli TAYS:n Ervaan. Perusteena pidetään tilaajajohdon lausuntoa 12.9.2014. Arviointi perustuu asiantuntijoiden näkemyksiin vaihtoehtojen eduista ja haitoista. TAYS:n erityisvastuualueen etuina suhteessa HUS:n erityisvastuualueeseen on arvioitu parempia vaikuttamismahdollisuuksia, enemmän päätösvaltaa, vahvoja sosiaali- ja terveyspalveluja sekä nykykustannusten pienempää määrää. Arviota eri vaihtoehtojen kustannusvaikutuksista ei ole käytettävissä, mikä heikentää merkittävästi mahdollisuutta sote-suuntautumisen kokonaisarviointiin. Todetaan, että kysymykseen 38 vastaaminen on käynyt tarpeettomaksi kysymykseen 37 vastaamisen jälkeen.
Hämeenkosken kunta 4 ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. kielto Ote Kirjaamo, sosiaali- ja terveysministeriö kirjaamo@stm.fi Valtuusto on antanut 29.9.2014 edellä olevat vastaukset lausuntopyynnön kysymyksiin 37 ja 38. vastaa muihin lausuntopyynnössä esitettyihin kysymyksiin. Vastaus annetaan kyselylomakkeella, joka toimitetaan sosiaali- ja terveysministeriölle sähköisesti. Valmistelussa on käytetty pohjana perusturvalautakunnan 23.9.2014 57 käsittelemää lausuntoluonnosta, joka on kokouksessa päätetty lähettää edelleen Oivan jäsenkunnille. Valmistelija peruspalvelujohtaja ehdotus (kj) päättää antaa liitteenä olevan vastauksen sosiaali- ja terveysministeriön lausuntopyyntökyselyyn koskien sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain lakiluonnosta. ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Lisätiedot Kunnanjohtaja Anja Brofeldt, anja.brofeldt@hameenkoski.fi, puh. 044 748 8900 kielto Ote kirjaamo@stm.fi vastaus sähköiseen kyselyyn http://www.stm.fi/vireilla/lausuntopyynnot Asianmukaisesti tarkastetusta pöytäkirjasta otetun otteen oikeaksi todistaa Hämeenkoski 14.10.2014 pöytäkirjanpitäjä Leila Tupasela toimistonhoitaja
MUUTOKSENHAKUKIELTO Hämeenkosken kunta Päivämäärä Pykälä 122 kielto ja sen peruste Koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa, kuntalain 91 :n nojalla tästä päätöksestä ei saa tehdä oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta. Muu peruste, mikä Liitetään pöytäkirjanotteeseen