Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (43) Kokoustiedot Aika 14.08.2013 keskiviikko klo 18:00-20:30 Paikka Kaupunginhallituksen kokoushuone Saapuvilla olleet jäsenet Heikki Laine, puheenjohtaja Suvi Heiniola Tuija Hyytiä Veli Jalonen, varapuheenjohtaja Seppo Kalliotie Anneli Kiiski Kari Kurila Mikko Maliranta Jari Pulkkinen Leila Myllyoja Anu Parantainen Reija Pitkänen Niina Puoskari Ari Rusi Anne Sinilaakso Eila Varjo Muut saapuvilla olleet Katariina Korkeila, Terveyspalvelut Arja Iho, Sosiaalityö Vesa Parantainen Sari Tanninen, Hoito- ja hoivapalvelut Markku Liimatainen esittelijä sosiaalityön johtaja kaupunginhallituksen edustaja tulosyksikön johtaja pöytäkirjanpitäjä Asiat 151-170 Allekirjoitukset Heikki Laine puheenjohtaja Markku Liimatainen pöytäkirjanpitäjä Arja Iho pöytäkirjanpitäjä :n 160 ajan Pöytäkirjan tarkastus Raisio, 16.8.2013 Kari Kurila Eila Varjo Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Raisio, 20.8.2013 Markku Liimatainen Pöytäkirjanpitäjä
Raision kaupunki Pöytäkirja 2 (43) Käsitellyt asiat Nro Liite Otsikko Sivu 1 151 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 3 2 152 Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen 4 3 153 Esityslistan hyväksyminen 5 5 154 Kotihoidon toiminnanohjaushanke 6 4 155 Sosiaali- ja terveyskeskuksen ilmoitusasiat 14.8.2013 9 6 156 Lausuntopyyntö: Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän toimintasuunnitelmaan vuosille 2014-2016 7 157 1 Selvitys aluehallintovirastolle hoitoon pääsyn toteuttamisesta kiireellisessä suun terveydenhuollossa 8 158 Selvitys aikuissosiaalityön tulosalueen kustannuskehityksestä ja kehitykseen vaikuttavista tekijöistä 9 159 Tositteiden hyväksyjien määrääminen vuodelle 2013 24 10 160 Sosiaali- ja terveysjohtajan ja johtavan ylilääkärin tehtävien hoitaminen 19.8.2013 alkaen 11 161 Kuntalain mukaiset otto-oikeuden alaiset viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sosiaali- ja terveyskeskuksessa 14.8.2013 12 162 Kotihoidon tehtävänsiirrot 29 13 163 Vuorotteluvapaa-anomus/Piia Pitkäpaasi 32 14 164 Hammashoitaja Aira Tepon palkantarkistus 1.1.-31.8.2012 väliselle ajalle 15 165 Sosiaali- ja terveyskeskuksen viranhaltijapäätökset 14.8.2013 35 16 166 Raision kaupungin lausunto hallituksen esityksestä lastensuojelulain 29 :n muuttamiseksi 17 167 Taksin tilausmaksu vammaispalvelulain mukaisissa kuljetuspalveluissa 10 13 15 25 27 33 40 41 168-170 Salaiset asiat (sidotaan eri kirjaan) Muutoksenhaku 151-170 Muutoksenhakuohje pöytäkirjaan 42
Raision kaupunki Pöytäkirja 3 (43) 151 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta toteaa kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.
Raision kaupunki Pöytäkirja 4 (43) 152 Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta valitsee tämän kokouksen pöytäkirjantarkastajiksi Kari Kurilan ja Eila Varjon. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.
Raision kaupunki Pöytäkirja 5 (43) 153 Esityslistan hyväksyminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta käsittelee asiat laaditun esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Kotihoidon toiminnanohjaushanke (asia 5) päätettiin käsitellä esityslistan hyväksymisen (asia 3) jälkeen. Muilta osin asiat päätettiin käsitellä esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Lisäksi asiana 16 päätettiin käsitellä Raisio kaupungin lausunto hallituksen esityksestä lastensuojelulain 29 :n muuttamiseksi sekä asiana 17 taksin tilausmaksu vammaispalvelulain mukaisissa kuljetuspalveluissa.
Raision kaupunki Pöytäkirja 6 (43) 154 Kotihoidon toiminnanohjaushanke Asianro 777/05.05.00/2013 Tulosyksikönjohtaja Sari Tanninen 8.8.2013: Varsinais-Suomen kuntien vanhustyön johtajat ja kotihoidon esimiehet aloittivat maaliskuussa 2012 kotihoidon toiminnanohjauksen tehostamiseen liittyvän seutukunnallisen hankkeen. Seutukuntahankkeen tavoitteena oli mahdollisuuksien mukaan luoda seudulle yhtenäinen, järjestelmäriippumaton kotihoidon toiminnanohjauksen käyttöönottoympäristö, jota kaikki Varsinais-Suomen kunnat voisivat hyödyntää. Seudullisella yhteishankkeella tavoitellaan kustannussäästöjä yhteisen prosessimallin rakentamisessa, kilpailutuksessa ja toiminnanohjauksen käyttöönotossa. Päätöksen hankkeeseen osallistumisesta tekee jokainen kunta itsenäisesti. Edellytyksenä kunnan osallistumiseen kotihoidon toiminnanohjaushankkeeseen on, että kunta on Tiera Oy:n osakas. Tuotantokäytössä toiminnanohjausympäristöön sisältyisivät seuraavat osuudet: Toimistosovellus keskitetyn työnjaon ja toiminnan koordinointiin Integraatiot esim. kunnan kotihoidon tietojärjestelmiin, matkalaskutukseen, työvuorosuunnitteluun ja sähköiseen ovenavaukseen Asiakastietojärjestelmästä riippumaton kirjaamislaite kotihoidon henkilökunnan päivittäiseen käyttöön Toiminnanohjaushanke toteutetaan kahdessa eri vaiheessa. Hankkeen ensimmäisen vaiheen tulokset Kotihoidon toiminnanohjauksen tehostamiseen liittyvään seutukuntahankkeeseen osallistui Varsinais-Suomesta 14 kuntaa ja yksi kuntayhtymä. Hankkeen vetovastuussa oli Kuntien Tiera Oy. Seutukunnan ja kuntien Tieran yhdyshenkilönä toimi Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen osastonhoitaja Tuula Nikkilä. Hankkeen ensimmäinen vaihe toteutui suunnitellun aikataulun mukaisesti. Seutukunnallisen toiminnanohjaushankeen päätösseminaari järjestettiin Liedossa 9.4.2013. Hankkeen ensimmäisen vaiheen aikana mallinnettiin Varsinais-Suomen yhteinen, kuntien parhaisiin käytäntöihin perustuva kotihoidon prosessimalli. Perustiedot kuntien kotihoidon nykytilanteesta kerättiin kyselyn avulla ja haastattelemalla esim. Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella kotihoidon esimiehiä, tiimivastaavia ja henkilöstön edustajia. Loppuraportissa on kuvattu kunkin hankekunnan toimintatiedot ja kotihoidon ydinprosessit sekä laadittu yhteenveto eri prosessien tavoitetilasta, toimenpidesuosituksista. Kuntien edustajilla oli mahdollisuus esittää tarkennuksia kuntakohtaisiin analyyseihin sekä kommentoida esitettyjä toimenpidesuosituksia maaliskuun aikana järjestetyissä analyysitilaisuuksissa. Yhteiset, vilkkaat keskustelut eri kuntien kotihoidon vastaavien ja henkilöstön edustajien kanssa analyysitilaisuuksissa loivat vankan perustan kotihoidon toimintakäytäntöjen seudulliselle kehittämiselle, ver-
Raision kaupunki Pöytäkirja 7 (43) taiskehittämiselle ja verkostoitumiselle. Seudullisen kotihoidon toimintakäytäntöjen vertailun perusteella voitiin yhteisesti todeta, että Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen kotihoidossa on paljon hyviä toimintakäytäntöjä, mm. tukipalveluiden järjestämisessä ja yhteistyökäytännöissä. Kotihoidon toimintakäytäntöjen keskeiset kehittämiskohteet ovat tehdyn analyysin perusteella seuraavat: - Asiakastyön jakamisen keskittäminen työnjakajalle, mikä mahdollistaa tiimien keskittymisen hoidon sisältöön ja laatuun sekä kotihoidon jatkuvuuden varmistamiseen - Palvelutarpeen arvioinnin keskittäminen, "palvelutarpeen arviointitiimi". - Kirjaaminen asiakkaan kotona (mobiilikirjaus, fraasien käyttö) - Tiimijaon ja tiimien lukumäärän tarkentaminen - Aikakriittisten käyntien selvitys - Työvuorosuunnittelun keskittäminen - Viikko-ohjelman käyttöönotto Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella hankkeen analyysissä esiin tulleista keskeisistä kehittämiskohteista ainoastaan asiakastyön jakamisen keskittäminen työnjakajalle tulee organisoida ja resursoida. Viikko-ohjelman koekäyttö on aloitettu toukokuussa 2013 ja on tarkoitus ottaa käyttöön koko kotihoitoon tämän syksyn aikana. Jos kotihoidon toiminnanohjaushanketta jatketaan, perustetaan sitä varten eri asiantuntijoista koostuva kehittämistyöryhmä. Toiminnanohjaushankkeen onnistumisen kannalta keskeistä on tiivis yhteistyö tietohallinnon ja kotihoidon kesken. Hankkeen toinen vaihe Hankkeen ensimmäisen vaiheen selvityksen tulosten perusteella voitiin todeta, että Varsinais-Suomen kuntien kotihoidon toiminnanohjauksen tehostamisessa voidaan hyödyntää Kuntien Tiera Oy:n mm. Mikkelissä pilotoimaa kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmää. Koska Raision kaupunki on mukana Kuntien Tiera Oy:ssä, Kuntien Tiera Oy:lta hankittavaa palvelua ei tarvitse kilpailuttaa. Tavoitteena on saada kotihoidon toiminnanohjaus Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella tuotantokäyttöön vuoden 2014 aikana, joten vuonna 2015 voidaan tehdä kokonaisvaltainen arviointi hankkeen laskennallisesta hyödystä. Kotihoidon toiminnanohjaushanke on yksi keskeinen keino hidastaa väestön ikääntymisestä johtuvaa vanhuspalveluiden kustannusten kasvua. Seudullisen kotihoidon toiminnanohjaushankkeen toisen vaiheen etenemisestä, sen tuomista hyödyistä ja mahdollisuuksista sekä toiminnanohjauksen vaikuttavuudesta on Raision sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakuntaan kutsuttu asiantuntijaksi Ritva Turunen Kuntien Tiera Oy:stä. Lisäksi asiantuntijaksi on kutsuttu Raision kaupungin tietohallintopäällikkö Juha Riekkinen.
Raision kaupunki Pöytäkirja 8 (43) Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee asian ja siitä saadun selvityksen tiedokseen. Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja muutti päätösesitystään seuraavasti: Raision sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta: 1) merkitsee asian ja siitä saadun selvityksen tiedokseen 2) päättää, että Raision kotihoito osallistuu hankkeen toiseen vaiheeseen ja hankkii Kuntien Tiera Oy:ltä Mobiilikotihoidon toiminnanohjauksen kokonaispalvelun, mikäli kustannukset hyväksytään vuoden 2014 talousarvioon. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päätti yksimielisesti, että asia palautetaan uudelleen valmisteltavaksi ja tuodaan lautakunnan päätettäväksi sen jälkeen, kun Tieto Oyj:n mobiilikotihoidon aikataulu ja hinta on selvitetty. Tiedoksi Kaupunginhallitus
Raision kaupunki Pöytäkirja 9 (43) Asianro 91/00.02.02/2013 155 Sosiaali- ja terveyskeskuksen ilmoitusasiat 14.8.2013 Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 14.8.2013: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tietoon saatetaan seuraavat ilmoitusluontoiset asiat: 1. Vt. sosiaali- ja terveysjohtajan ajankohtaiskatsaus (suullinen) 2. Sosiaali- ja terveysministeriö www.stm.fi - Kirje STM/2558/2013 Terveydenhuollon jätehuollon järjestäminen kaatopaikkadirektiivin mukaisen orgaanisen jätteen hautaamiskiellon astuessa voimaan kirje kuntiin ja sairaanhoitopiireihin - Kuntainfo 5/2013 28.6.2013 Vanhuspalvelulain yksityiskohtainen sisältö, liitteinä vanhuspalvelulaki ja säädös 3. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, http://vsshp.ktweb.fi/ - hallituksen kokouksen nro 7/2013 11.6.2013 pöytäkirja ja kokouksen nro 8/2013 13.8.2013 asialista - valtuuston kokouksen 11.6.2013 pöytäkirja - potilashoidon vuosikertomus 2012 4. Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymä, www.v-suomenehp.fi - hallituksen kokouksen 13.6.2013 pöytäkirja Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää merkitä ilmoitusasiat tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi
Raision kaupunki Pöytäkirja 10 (43) Asianro 629/00.04.01/2013 156 Lausuntopyyntö: Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän toimintasuunnitelmaan vuosille 2014-2016 Tulosyksikönjohtaja Sari Tanninen 7.8.2013: Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymä pyytää 29.5.2013 saapuneella kirjeellä jäsenkunnilta lausuntoja kuntayhtymän toimintasuunnitelmaan vuosille 2014 2016. Lausuntoja pyydetään 22.8.2013 mennessä. Lausuntopyynnössä todetaan mm: Suunnitelmakaudella Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymä toteuttaa Valtioneuvoston periaatepäätöstä (21.1.2010). Palvelurakenne muuttuu koko ajan siten, että laitosasuminen vähenee ja asumispalvelujen määrä kasvaa. KEHAS ohjelmassa esitetyn arvion mukaan palvelurakenteen muutos on kustannuksiltaan 1,4 -kertainen verrattuna aiempaan laitosvaltaiseen palvelurakenteeseen. Asumispalvelujen kehittämisen lisäksi ympäristöministeriön asettama ohjausryhmä esitti, että laitospaikkoja jäisi valtakunnallisesti 4-5 toimintayksikköön. Nämä toimintayksiköt toimisivat erityishuollon tuki- ja osaamiskeskuksina (vrt. ERVA-alueet). Erityishuoltopiirimme on hakenut patentti- ja rekisterihallitukselta tavaramerkin KTO kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskus. Tuki- ja osaamiskeskukseemme on keskitetty kehitysvamma-alan erityisosaaminen ja erityisen vaativa kehitysvammatyö; ohjaus ja kuntoutus. Kohderyhminä ovat mm. moni- ja vaikeavammaiset lapset, aikuiset, autismikirjon vaikeista häiriöistä kärsivät kehitysvammaiset, psykososiaalisissa ongelmissa olevat kehitysvammaiset ja dementoituvat vanhenevat kehitysvammaiset. Kuntien niin halutessa KTO tarjoaa palveluitaan myös kuntoutusmenetelmistämme hyötyville muille kognitiivisten toimintojen puutteista kärsiville vammaisille henkilöille. KTO tukee myös avohuollon yksikköjä. Tämä edellyttää palvelujen tarkkaa tuotteistamista. Kuntayhtymän talous on haasteellisessa tilanteessa. Hinnoittelujärjestelmämme on osittain uudistunut, kun asumispalveluissa on siirrytty yksikkökohtaiseen hinnoitteluun. Palvelukodeissa hinnoittelun uudistuminen on vielä kesken, koska palvelukotien profilointia eri erityisalueisiin tehdään paraikaa. Kuntayhtymä on tehnyt pitkän tähtäimen suunnitelman rakennuksien käytöstä. Kuntayhtymän asiakaskäytössä olevia tiloja uudistetaan ja peruskorjataan. Näiden investointien tavoitteena on alentaa käyttökustannuksia sekä pienentää tilojen kuntoon liittyviä sisäilma- yms. riskejä. Vaikutukset hintoihin ovat maltillisia ja ilmenevät hitaasti. Toivomme kannanottoanne yllä mainittuihin toiminnan tavoitteisiimme sekä tietoja siitä, onko kunnissa suunnitteilla hankkeita, jotka vaikuttavat erityishuoltopiirin toimintaan. KTO mme on varautunut pidemmänkin tähtäimen alueellisiin muutoksiin mm. palvelemaan Varsinais- Suomen SOTE-alueita. Lisäksi kehitämme koko ajan osaamistamme, jotta olemme valmiit myös mahdollisten ERVA-alueiden muodostamiseen. Raision kaupunki toteaa lausuntonaan Raision ja Ruskon yhteistoimintaalueen osalta seuraavaa: Yhteistoiminta-alueella kehitysvammahuollon palveluihin ei suunnitelmakaudella 2014 2016 ole tulossa olennaisia muutoksia. Tavoitteena ovat asia-
Raision kaupunki Pöytäkirja 11 (43) kaslähtöiset palvelut kehitysvammaisille henkilöille siten, että palvelut tukevat kehitysvammaisten henkilöiden omista valinnoista lähtevää elämää heidän omissa lähiyhteisöissään. Henkilöille, joilla on kehitysvamma, pyritään luomaan riittävä palvelu- ja tukiverkosto ensisijaisesti yhteistoiminta-alueen omina palveluina. Omia palveluja ovat Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen kehitysvammahuollossa varhaiskuntoutus, perhetyö, työ- ja päivätoiminta, tehostettu, ohjattu ja tuettu asuminen sekä toimeksianto-sopimussuhteinen perhehoito sekä koululaisten erityisryhmä. Ajanjaksolla 2014 2016 toimeksiantosopimussuhteista perhehoitoa kehitetään palvelemaan asumisessa edelleen sekä tuotetaan lapsille ja nuorille kehitysvammaisille henkilöille hoitoa perhehoidon omaishoitajien lakisääteisten vapaiden ajankohtina. Palveluja niille asiakkaille, joiden toimintakykyä vastaavia tarpeita ei ole voitu täyttää omassa toiminnassa, on ostettu niiltä yksityisen sektorin toimijoilta, joilla on erityisosaamista kyseisestä asiasta. Laitosasuminen on purettu Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella jo aiempina vuosina omiin palveluihin. Asumispalveluita ostetaan KTO tuki- ja osaamiskeskuksesta eli erityishuoltopiiriltä seuraavasti pitkäaikaislaitosasumista kahdelle asiakkaalle asumispalveluja avohuollon asumisyksiköistä kolmelle asiakkaalle: Auranlaakson asumisyksikkö Ravattulassa yksi asiakas ja Juhalan asumisyksikkö Perniössä kaksi asiakasta Ostettavat palvelut ovat palveluja, joita yhteistoiminta-alue ei pysty tuottamaan tällä hetkellä itse asiakkaiden toimintakykyrajoitusten vuoksi. Yhteistoiminta-alueella toimii kehitysneuvola. Asiakkaiden palvelut tuotetaan mahdollisimman pitkälle peruspalveluissa ja perusterveydenhuollossa. Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alue tarvitsee erityishuoltopiirin asiantuntemusta ja erityisosaamista ja niitä palveluja, joita avohuollon toimenpiteillä ei pystytä tuottamaan ja jotka ovat tällöin ainoa ratkaisu, jos muita kilpailevia vaihtoehtoja ei ole. Tilanteet ovat ennalta arvaamattomia ja tarvitsevat olosuhteet ja henkilöstön, jota yhteistoiminta-alueen avohuollon palveluissa ei ole. Palveluina ostetaan määräaikaisia hoito- ja kuntoutusjaksoja täydentämään omia palveluja henkilöille, jotka kärsivät psykososiaalisia ongelmista tai vaikeista häiriöistä. Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alue pitää tärkeänä sitä, että palvelujen hintoihin ei kohdistuisi suuria nostopaineita ottaen huomioon kuntien vaikean taloustilanteen. Hinnoittelu tulisi toteuttaa kustannuslaskennan pohjalta, eikä kustannusten kasvu saisi ylittää kuntien sosiaali- ja terveyspalvelujen yleistä kustannuskasvua. Palveluja suunniteltaessa yhteistyö kuntien kanssa on tärkeää. Näin kaikilla osapuolilla, perheellä, asiakkaalla ja kunnalla, on tiedossa palvelujen todellinen tarve ja niiden järjestämismahdollisuudet kentällä. Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alue pitää tärkeänä sitä, että Varsinais- Suomessa säilyy riittävä kehitysvamma-alan tuki ja erityisosaaminen. Tämä edellyttää, että KTO jatkaa osaamisensa kehittämistä ottaen huomioon kuntien taloudelliset realiteetit.
Raision kaupunki Pöytäkirja 12 (43) Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta esittää oheisen vastauksen Raision kaupunginhallitukselle ja Ruskon kunnanhallitukselle annettavaksi lausuntona Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän toimintasuunnitelmaan vuosille 2014 2016. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Ruskon kunta Kaupunginhallitus
Raision kaupunki Pöytäkirja 13 (43) Asianro 753/06.00.00/2013 157 Selvitys aluehallintovirastolle hoitoon pääsyn toteuttamisesta kiireellisessä suun terveydenhuollossa Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila ja vastaava hammaslääkäri Maria Kasurinen 7.8.2013: Lounais-Suomen aluehallintovirasto on pyytänyt alueen terveyskeskuksilta selvityspyynnön siitä, miten oikeus kiireelliseen suun terveydenhuoltoon toteutuu Lounais-Suomen terveyskeskuksissa. Selvitys perustuu eduskunnan oikeusasiamiehen 31.5.2012 tekemään (EOAM) päätökseen, jossa tämä totesi terveyskeskuksessa käytännön, ettei lakisääteinen velvollisuus ympärivuorokautisen päivystyksen järjestämisestä suun terveydenhuollossa ole toteutunut. Oheismateriaalina olevassa selvityspyynnössä on kuvattu asiaa koskeva lainsäädäntö sekä EOAM:n päätös. EOAM toteaa, että lakisääteinen velvollisuus järjestää suun terveydenhuollon ympärivuorokautinen päivystys on ilmeisesti täyttämättä kaikissa Suomen kunnissa ja sairaanhoitopiireissä. EOAM pitää vallitsevaa tilannetta varsin epätyydyttävänä siihen nähden, että ympärivuorokautisesta päivystyksestä velvoittavasti säätävä terveydenhuoltolaki on ollut voimassa jo yli kaksi vuotta. Aluehallintovirasto varaa sosiaali- ja terveyspalveluista vastaavalle lautakunnalle mahdollisuuden antaa ennen asian ratkaisemista kirjallisen selityksen asiassa. Asian selvittämiseksi aluehallintovirasto pyytää lisäksi antamaan selvityksensä, josta tulee ilmetä, miten oikeus kiireelliseen suun terveydenhuoltoon toteutuu terveyskeskuksessa. Selitys on toimitettava Lounais-Suomen aluehallintovirastolle kirjallisesti 2.9.2013 mennessä. Asia voidaan määräajan kuluttua ratkaista, vaikka selitystä ei olisi annettu. Kiireellisen suun terveydenhuollon järjestäminen Raisio-Ruskon yhteistoiminta-alueella Raisio Rusko järjestää päivystyksen yhdessä arkisin maanantaista torstaihin klo 8 15 ja perjantaisin klo 8 13.30. Tarvittaessa päivystävät työparit pidentävät päiväänsä niin, että kaikki kiireelliset päivystysasiakkaat saadaan hoidettua tai pääsevät hoidon tarpeen arviointiin samana päivänä, mutta viimeistään kolmen päivän sisällä. Alkusyksystä 2013 alkaen oma päivystys järjestetään arkipäivisin klo 16:een asti. Raision suun terveydenhuollossa on keskitetty ajanvaraus ja takaisinsoittojärjestelmä, jonka vuoksi yhteydensaanti terveyskeskukseen on toteutunut hyvin. Raisiossa päivystää aina kaksi päivystäjää, joista toinen on ensisijainen särkypäivystäjä ja toinen on ns. varapäivystäjä, jonka ajanvarauskirjaa ale-
Raision kaupunki Pöytäkirja 14 (43) taan täyttää mm. lohkeama-ajoilla (potilailla, joilla on nk. lievät oireet), jos varsinaiset päivystysajat jäävät käyttämättä. Ajanvaraus antaa ensisijaisesti särkyaikoja klo 8 10 välillä ja vasta sen jälkeen vähemmän kiireellisille vaivoille. Ruskolla ja Vahdolla työskentelevät hammaslääkärit hoitavat ensisijaisesti oman alueensa päivystyksen, mutta ajanvaraus antaa aikoja tarvittaessa myös Raisioon. Raisiossa ei ole tällä hetkellä jonoa suun terveydenhuoltoon. Näin ollen, kun potilaalla on todettu hoidon tarvetta, on hän saanut ajan jatkohoitoon viimeistään kolmessa kuukaudessa siitä, kun hoidon tarve on arvioitu. Virka-ajan ulkopuolella potilailla on ohjeistus kääntyä terveyskeskuksen yhteispäivystyksen puoleen, jonne on toimitettu liitteen mukainen ohjeistus. Viikonloppuisin ja arkipyhinä kiireellinen suun terveydenhuolto toteutetaan yhteistyössä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kanssa. Tällöin ajanvarauspuhelin on auki klo 9 10.30, ja päivystykseen otetaan niin paljon päivystyskriteerit täyttäviä asiakkaita kuin soittoja tuohon aikaväliin tulee. Jos tämä päivystysajanvaraus on kiinni, asiakkaita ohjeistetaan ottamaan yhteyttä alueelliseen yhteispäivystykseen, joka toimii vuorokauden ympäri. Erikoissairaanhoidossa on takapäivystäjä, joka on hälytettävissä muina aikoina esim. vakavien infektioiden tai tapaturmien vuoksi. Raisio on ollut aktiivisesti mukana neuvotteluissa, joissa on keskusteltu ympärivuorokautisen suun terveydenhuollon päivystyksen järjestämisestä tulevaisuudessa yhteistyössä alueen kuntien ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin suusairauksien klinikan ja T2-yhteispäivystyksen kanssa. Neuvottelut ovat kesken. Liitteet Oheismateriaali 1 Yhteistyö terveysasema - hammashuolto 1 AVIn selvityspyyntö hoitoon pääsyn toteutumisesta kiireellisessä suun terveydenhuollossa Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää antaa oheisen vastauksen selvityksenä Lounais-Suomen aluehallintoviraston selvityspyyntöön. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Lounais-Suomen aluehallintovirasto
Raision kaupunki Pöytäkirja 15 (43) Kaupunginhallitus 227 3.6.2013 Asianro 313/02.02.01/2013 158 Selvitys aikuissosiaalityön tulosalueen kustannuskehityksestä ja kehitykseen vaikuttavista tekijöistä Päätöshistoria Kaupunginhallitus 3.6.2013 227 "Asian valmistelijat: vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila ja sosiaalityön johtaja Arja Iho Raision kaupunginhallitus on kokouksessaan 6.5.2013 203 osana kaupungin talouden sopeuttamista edellyttänyt selvitystä aikuissosiaalityön tulosalueen kustannuskehityksestä ja siihen vaikuttavista tekijöistä toukokuun loppuun mennessä. Raision aikuissosiaalityön tulosalueen kustannusselvitys Aikuissosiaalityön tulosalueen sisältö muodostuu seuraavista suurtuotteista tunnuslukuineen (TP2012): - sosiaalityö o 1866 asiakasperhettä (arvio; 26,7 % raisiolaisista perheistä); kulut 687 /asiakasperhe - toimeentulotuki o 1556 asiakasperhettä (22,3 % perheistä, suuri osa vain lyhyen aikaa); kulut 3222 /asiakasperhe - työllistämistoiminta o 196 raisiolaista toiminnan piirissä; kulut 1782 /toiminnan piirissä oleva - sosiaalinen asuminen o 80 asiakasperhettä (1,1 % perheistä), kulut 1707 /asiakasperhe (netto) Seuraavassa taulukossa kuvataan työn sisältö sekä kustannus- ja tuottoerien muodostuminen Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella.
Raision kaupunki Pöytäkirja 16 (43) Suurtuote Työn sisältö Kustannukset ja mistä ne muodostuvat Sosiaalityö - Henkilön tai perheen tilanteen kartoitus - kulut 1,28 M esim. sairauden, vamman, perhe- tai elämänkriisin, työttömyyden, Muodostuu seuraavista: köyhyyden tilanteissa - sosiaalityöntekijöiden, etuus- - Ohjaus palveluiden ja etuuksien käsittelijöiden, ohjaajien ja palvelusihteerien hakemisessa palkat - Aktivointi ja työllistymistä edistävä - sosiaalipäivystys; kuntalaskutus yhteistyö TE-toimistossa Turun kaupungille n. 40 000 - Kuntouttava työtoiminta omassa pajassa, toimintakeskuksessa, kaupungin - sosiaali- ja terveystoimen sekä yksiköissä ja ostopalveluissa päivähoidon vieraskielisten - Sosiaalinen työllistäminen ja kesätyöt tulkkaukset 92 000 (keskitetty kaupungin toimipisteissä laskutus ja korvausten hakemi- - Välitystili, henkilön ja perheen varojen nen) ja taloudellisten asioiden hoito - Ehjä ry:n ohjaus pakolaisille ja - Sosiaalinen asuminen henkilön ja itsenäistymisessään tukea tarvitseville perheen asumisen turvaamiseksi suomalaisille nuorille tilanteissa, joissa luottohäiriöt, säännöllisen - Lounais-Suomen Mielentervemyys avun ja tuen tarve, kyvyttöysseuralta hankittava psy- itsenäiseen asumiseen sairauden kososiaalinen tuki pakolaisille tai avuttomuuden vuoksi taikka 9 000. päihteiden käyttö estävät asumisen - kuntouttavan työtoiminnan vapailla vuokra-asuntomarkkinoilla työnjohtajan palkkakustannukset - Maahanmuuttajien kotouttaminen ja 1.1.2011 alkaen (aiemmin keskushallinnosta) kotouttamisen koordinointi ja kehittäminen - toimintakeskuksen ohjaajan - Pakolaisista maksettavien valtion palkkakustannukset 1.1.2012 laskennallisten korvausten, tulkkauskorvausten alkaen (aiemmin keskushallinusten ja erityiskustannuskorvanosta) hakeminen valtiolta - valtion pakolaiskorvausten - Sosiaali-Effica-pääkäyttäjyys hakeminen - Länsi-2013-hanke - sähköinen laskujen käsittelyjärjestelmä - Seudullinen kotouttamisohjelma - Länsi-2013-hanke (STM/Kasterahoitus) - Seudullinen kotouttamisohjelma (V-S liitto ja Turun seudun kunnat rahoittavat) Tuotot ja mistä ne muodostuvat - tuotot 0,66 M Sisältää: - Pakolaisista maksettavat valtion korvaukset: -- Laskennallinen korvaus henkilöistä iän mukaan 304 234 -- Ehjä ry:n ohjauspalvelut pakolaisille (korvaus 100 %) 85 851 -- tulkkauskustannusten korvaus pakolaistulkkauksista 87 049 -- sairauden tai vamman aiheuttamien suurten kustannusten korvaukset pakolaisista 120 000
Raision kaupunki Pöytäkirja 17 (43) Suurtuote Työn sisältö Kustannukset ja mistä ne muodostuvat Toimeentulotuki - Kyseessä on viimesijainen sosiaalietuus, - kulut 5,01 M johon henkilöllä ja perheellä on subjektiivinen oikeus 7 arkipäivän Muodostuu seuraavista: sisällä hakemuksen jättämisestä, - Toimeentulotuen perusosa (v. kiireellisissä tapauksissa samana tai 2012 tasokorotus, joka nosti seuraavana arkipäivänä merkittävästi toimeentulotuen - Toimeentulotukea haetaan hakemuksella kustannuksia) joko etuuskäsittelystä tai - Asumismenot, sähkö, vesi, sosiaalityöntekijältä asiakasprosessin kotivakuutus mukaan. Jokaiseen hakemukseen - Terveydenhuoltomenot (pääsääntöisesti tehdään viranhaltijapäätös, josta voi julkisesta tervey- tehdä oikaisuvaatimuksen hallintooikeuteen denhuollosta) ja edelleen Korkeimpaan - Täydentävä toimeentulotuki, hallinto-oikeuteen (yhdenmukaisuuden lasten tapaamiskulut, lasten vaatimus, laillisuusvalvonta) päivähoitomaksut, pitkäaikaisen - Päätöksiä tehdään n. 12 000/vuosi. toimeentulotukiasiakkuuden, vaikean sairauden aiheuttamat tai lasten harrastustoiminnan aiheuttamat erityiset tarpeet - Ehkäisevä toimeentulotuki lapsiperheille (jos kyse ei ole lastensuojelulain mukaisesta lapsi- ja perhekohtaisesta lastensuojelutyöstä) - Työmarkkinatuen kuntaosuus: maksetaan toimeentulotuen kustannuspaikalta -- 132 000 v. 2009 -- 132 400 v. 2010 -- 168 700 v. 2011 -- 298 000 v. 2012 -- kasvaa edelleen: työttömyystilanne edelleen heikko, työmarkkinatukeen oikeutettujen henkilöiden piiri laajentunut (työmarkkinatuen saamisen ehtoja lie- Työllistämistoiminta Sosiaalinen asuminen - Kuntouttavan työtoiminnan järjestäminen (kunnan velvoite): niille pitkäaikaistyöttömille henkilöille, joiden aktivointi-istunnossa TE-toimistossa ratkaisuun päädytään - Sosiaalinen työllistäminen: toimeentulotukiasiakkaana olevien henkilöiden harkinnanvaraista työllistämistä; tavoitteena vähentää toimeentulotukimenoja, mahdollistaa henkilön pääsy ansiosidonnaiselle tai muulle työttömyysturvalle. Lisäksi harkinnanvarainen työllistäminen nuorille 1 kk ajaksi kesäaikana kaupungin toimipisteisiin, jos he eivät ole saaneet kesätyötä arvonnan tai muun työnhaun kautta. - Työttömien terveystarkastukset: yhteistyössä Turun sosiaali- ja terveysalan AMK:n ja Raision terveyskeskuksen kanssa - Eläkeselvittely - Tuettu asuminen: henkilön/perheen asumisen turvaamiseksi järjestetty välivuokrattu asunto tai päihdeasiakkaiden asumiseen tarkoitettu asunto tilanteissa, joissa luottohäiriöt, säännöllisen avun ja tuen tarve, kyvyttö- vennetty) - kulut 0,35 M Muodostuu seuraavista: - Sosiaaliohjaajan ja työnjohtajan palkkakustannukset - Sosiaalisen työllistämisen piirissä olevien palkkakustannukset - Ostopalvelut mm. Raision seudun työttömät ry, Rainasäätiö, Nuoret Kotkat - Kuntouttavan työtoiminnan matka- ja toimintarahakorvaukset - Mahittulan työpajan ateriakorvaukset - kulut 0,61 M Muodostuu seuraavista: - Kahden ohjaajan palkkakustannukset - Asunnon vuokrakustannukset Tuotot ja mistä ne muodostuvat - tuotot 2,56 M Sisältää: - Perustoimeentulotuen valtionosuus (50 %), 1 797 000 - Toimeentulotuen takaisinperintä tulevista etuuksista - Pakolaisten toimeentulotuen valtion osuus (100 %), 291 604 - tuotot 0,14 M Sisältää: - Valtion korvaus kuntouttavan työtoiminnan toteutuneista toimintapäivistä - Palkkatuki TE-toimistosta sosiaalisen työllistämisen perusteella työllistetyistä henkilöistä - kulut 0,47 M Sisältää: - Asiakkailta perityt vuokrat
Raision kaupunki Pöytäkirja 18 (43) Suurtuote Työn sisältö Kustannukset ja mistä ne muodostuvat myys itsenäiseen asumiseen sairauden tai avuttomuuden vuoksi taikka päihteiden käyttö estävät asumisen vapailla vuokra-asuntomarkkinoilla - Ohjaus asumisessa, vuokranmaksussa, elämänhallinnassa, lasten kasvatuksessa ym. - Vuokranmaksun valvonta ja perintä tarvittaessa välitystilin tai edunvalvonnan avulla - Päihteitä käyttävien henkilöiden kotiuttaminen terveyskeskuksen vuodeosastolta - Vankilasta vapautuvien henkilöiden asumisen järjestäminen - Asumispalvelupaikan ja kuljetusten ym. käytännön tehtävien hoitaminen tilanteissa joissa henkilön ei ole mahdollista asua kotona avopalveluiden turvin Tuotot ja mistä ne muodostuvat Vertailu muihin kuntiin Seuraavissa taulukoissa esitetään muutamia seuranta- ja vertailulukuja toimeentulotuen ja muiden aikuissosiaalityön tulosalueen kustannuksista Raision, muutaman lähikunnan ja koko Suomen osalta (lähde: SotkaNet). Toimeentulotuki, /asukas Toimeentulotukea saaneet henkilöt, % asukkaista Toimeentulotukea saaneet lapsiperheet, % lapsiperheistä Toimeentulotukea saaneet 25-64 vuotiaat, % vastaavan ikäisistä Toimeentulotukea saaneet 65 vuotta täyttäneet, % vastaavan ikäisistä 2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011 Raisio 126 140 157 6,4 7,4 7,7 7,4 8,7 9,4 6,1 7,1 7,3 1,8 1,8 1,9 Rusko 28 32 30 2,7 2,4 2,1 3,4 3,4 2,8 2,4 2,1 2,0 Kaarina 77 80 80 4,5 4,6 4,6 5,6 5,4 5,0 4,2 4,5 4,4 0,6 1,0 0,9 Naantali 94 102 104 6,0 5,9 5,8 8,2 8,0 8,0 5,8 6,0 5,9 0,8 1,0 1,2 Turku 134 131 122 7,8 7,9 7,6 11,5 11,6 11,3 7,9 8,0 7,8 1,0 1,1 0,9 koko maa 115 118 120 7,1 7,0 6,9 8,8 8,7 8,6 6,9 6,9 6,9 1,5 1,5 1,5 Työttömät, % työvoimasta Pitkäaikaistyöttömät, % työvoimasta Palvelu- ja tukiasunnot, luottohäiriöiset, asumisessaan tukea tarvitsevat ja päihteiden ongelmakäyttäjät, 1000 asukasta kohden Palvelu- ja tukiasunnot, mielenterveys-ongelmaiset asukkaat, 1000 asukasta kohden Palvelu- ja tukiasunnot, asunnot yhteensä, 1000 asukasta kohden 2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011 Raisio 7,5 9,2 8,5 0,5 1,0 1,2 2,2 2,4 3,2 1,8 1,6 1,8 4,5 4,6 5,6 Rusko 6,4 6,2 5,6 0,6 1,2 1,2 0 0 0 0,3 0,3 0,5 0,3 1,4 1,7 Kaarina 6,2 6,7 6,1 0,5 0,8 1,0 0,4 0,4 0,5 0,7 0,9 0,8 1,7 1,9 2,0 Naantali 6,6 7,1 6,5 0,5 0,7 0,9 0,1 0,1 0,1 0,9 0,9 0,9 2,2 2,0 1,9 Turku 11,6 12,9 12,6 2,1 3,4 3,7 0,4 0,6 0,7 0,2 1,7 1,8 2,3 2,5 2,9 koko maa 10,3 10,2 9,4 1,6 2,1 2,2 0,4 0,4 0,4 1,3 1,4 1,5 2,3 2,4 2,5
Raision kaupunki Pöytäkirja 19 (43) Kuntien väliset vertailut eivät ole vertailukelpoisia keskenään, jos tilastoinnissa, sosiaalityön sisäisessä organisaatiossa ja toisaalta myös kuntien muussa palvelutarjonnassa ja rakenteessa on keskinäisiä eroja. Esimerkiksi ehkäisevästä toimeentulotuesta maksetaan Raisiossa sellaisia menoja, joita voisi maksaa ja monessa kunnassa saatetaan jo maksaa mm. palvelujen ostona (Ehjä ry:n ohjaus, yksinhuoltajan lasten hoito äidin ollessa päivät sairaan lapsen kanssa sairaalassa). Tämä seikka nostaa toimeentulotuen kustannuksia Raisiossa verrattuna moniin muihin kuntiin. Myös pitkäaikaistyöttömien määrää on Raisiossa saatu pidettyä matalampana ohjaamalla asiakkaita kuntouttavaan työtoimintaan ja sosiaaliseen työllistämiseen. Näin toimien työmarkkinatuen kuntaosuutta valtiolle on voitu pienentää. Raision pitkäaikaistyöttömyyslukemat olisivat selkeästi suuremmat, ellei työttömiä olisi aktivoitu niin kuin Raisiossa nyt on tehty. Arvio toimeentulotuen myöntämisen yhdenmukaisuudesta ja kustannuskehityksestä Toimeentulotuki on viimesijainen sosiaalihuoltoon kuuluva taloudellinen tuki, jonka tarkoituksena on turvata henkilön ja perheen toimeentulo ja edistää itsenäistä selviytymistä. Toimeentulotuen avulla turvataan henkilön ja perheen ihmisarvoisen elämän kannalta vähintään välttämätön toimeentulo. Laki toimeentulotuesta säätelee hyvin tarkasti toimeentulotuen myöntämistä. Lisäksi sosiaali- ja terveysministeriön soveltamisohjeet ja Korkeimman hallintooikeuden ratkaisut ohjaavat ja myös säätelevät lain tulkintaa. Raision sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta on hyväksynyt viimeksi 2009 kunnan ohjeet toimeentulotuen myöntämiseksi. Euromääriä on jouduttu tarkistamaan elinkustannusindeksien mukaisesti. Kohtuullisen vuokran taso on se taso, millä ko. hakija voi tosiasiallisesti saada vuokra-asunnon kunnassa. KHO:n ennakkopäätökset myös linjaavat toimeentulotuen myöntämiskäytäntöjä, eikä niitä voi jättää noudattamatta. Kunnan ohjeilla ei voida rajoittaa sosiaalityöntekijän itsenäistä päätösvaltaa toimeentulotuen myöntämisessä, eikä sosiaalityöntekijä tai etuuskäsittelijä voi päätöksessään vedota kunnan ohjeisiin toimeentulotuen myöntämisestä. Päätös on aina perusteltava lakiin ja soveltamisohjeisiin perustuen. Kunnan ohjeiden tarkoituksena on lähinnä korostaa yhdenvertaisuusperiaatteen toteutumista kunnassa. Oheismateriaalina toimeentulotuen myöntämisessä noudatettavat ohjeet (Raision kaupunki) Vuonna 2013 ja seuraavina vuosina toimeentulotukiasiakkaiden määrä edelleen kasvaa, ellei työllisyystilanne parane, matalapalkka-alojen palkkataso nouse suhteessa kustannuksiin, vanhusten ja pieneläkeläisten taloudellinen tilanne parane suhteessa elinkustannuksiin, terveydenhuoltomenoihin ja palvelumaksuihin jne. Päihteiden käyttö nykyisten eläkeikään tulevien keskuu-
Raision kaupunki Pöytäkirja 20 (43) dessa on aiempia ikäluokkia selvästi runsaampaa ja toisaalta alkoholin sietokykyä heikentäviä sairauksia ja lääkityksiä on tässä ikäryhmässä nuorempia enemmän, minkä vuoksi on odotettavissa, että terveys- ja sosiaalipalveluiden tarve edelleen kasvaa. Raision aikuissosiaalityön tulosalueen kustannusrakennetta selittävät monet tekijät, joista osaa selittää myös Turun ja toisaalta omien palveluiden läheisyys ja Raision kaupunkirakenne. On uskaliasta tehdä yksioikoisia päätelmiä pelkkiin kustannusvertailuihin perustuen, minkä vuoksi todellisia eroja arvioitaessa olisi tärkeää tehdä vertailuja myös siitä, miten kustannukset muissa kunnissa rakentuvat ja kohdentuvat. Kaupunginhallituksen asettamassa aikataulussa ei tuon kaltaista kuntavertailua ole ollut mahdollista tehdä. Päätösehdotus Kaupunginjohtaja Ari Korhonen Kaupunginhallitus merkitsee asian tiedoksi. Päätös Keskustelun kuluessa Elisa Vuorinen Mika Koiviston kannattamana ehdotti, että asia palautetaan uudelleen valmisteltavaksi. Puheenjohtaja totesi, että koska asiasta on tehty esittelijän ehdotuksesta poikkeava kannatettu ehdotus, asiasta on äänestettävä ja teki seuraavan, hyväksytyn äänestysehdotuksen: suoritetaan nimenhuutoäänestys, jossa ne, jotka kannattavat esittelijän tekemää ehdotusta, äänestävät jaa, ja ne, jotka kannattavat Elisa Vuorisen tekemää ehdotusta, äänestävät ei. Suoritetussa äänestyksessä annettiin 2 jaa-ääntä (Jormanainen, Lasarov) ja 9 ei-ääntä (Sukari, Karila, Koivisto, Lehto-Laurila, Mikola, Parantainen, Salonen, Vuorinen, Leinonen). Puheenjohtaja totesi, että Elisa Vuorisen ehdotus asian palauttamisesta uuteen valmisteluun oli voittanut äänestyksen ja tullut kaupunginhallituksen päätökseksi." Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 14.8.2013: Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila ja sosiaalityön johtaja Arja Iho 8.8.2013: Kaupunginhallituksen kokouksessa 3.6.2013 227 esitettyjä tunnuslukuja TP2012 pohjalta on tarkennettu. Raisiolaisten perheiden lukumäärä on korjattu virallisista tilastoista ja mukaan on laskettu myös nettokustannus (kun valtiolta saatavat tulot on otettu huomioon): - sosiaalityö o 1866 asiakasperhettä (16,1 % raisiolaisista perheistä) o bruttokulut 687 /asiakasperhe, nettokulut 335 /asiakas
Raision kaupunki Pöytäkirja 21 (43) - toimeentulotuki o 1556 asiakasperhettä (13,4 % perheistä, suuri osa vain lyhyen aikaa) o bruttokulut 3222 /asiakasperhe, nettokulut 1576 /asiakas - työllistämistoiminta o 196 raisiolaista toiminnan piirissä o bruttokulut 1782 /toiminnan piirissä oleva, nettokulut 1080 - sosiaalinen asuminen o 80 asiakasperhettä (1,1 % perheistä) o nettokulut 1707 /asiakasperhe Laadullista tilastotietoa Raision väestöstä on liitteinä (lähde: Sotkanet) (liitteet: Koulutustaso, Toimeentulotuki asukasta kohden, Yksinhuoltajatalouksien osuus toimeentulotukiasiakkaista). Toimeentulotukea saaneiden osuus väestöstä Raisiossa vuosina 1990 2009 on kuvattu seuraavassa kaaviossa. Taulukko näkyy netissä ainoastaan kokousasiakirjan PDF-versiossa. 14 Toimeentulotukea saaneet, % väestöstä 12 10 8 6 4,8 6,5 8,7 10 11,5 10,9 11,4 11,1 10,3 9,7 9,1 8,7 8,5 8,9 8 6,8 5,6 4,9 5,8 6,4 4 2 0 Lähde: Stakes/Sotka/StakesTieto, toimeentulotuki Raisiolaiset työttömät työnhakijat kesäkuu 2008 kesäkuu 2013: Työvoima Työttömät ko. vuoden kesäkuussa Pitkäaikaistyöttömät ko. vuoden kesäkuussa Nuoret alle 25 v. 2008 12128 663 98 99 2009 12161 954 63 161 2010 12235 1165 122 176 2011 12122 1117 145 172 2012 12069 1063 178 195 2013 12092 1237 218 216
Raision kaupunki Pöytäkirja 22 (43) Sosiaalityön kustannusten eroavaisuuksia selittäviä tekijöitä Sosiaalityön kustannuksiin sisältyy Raisiossa kaksi vuoden 2012 aikana koko vuoden toiminutta hanketta: Länsi 2012 ja Länsi 2013 (joissa Raision ja Ruskon kuntaosuus kustannuksista 25 %) sekä seudullinen kotouttamisohjelma (Raision kustannusosuus n. 5 %). Rahoitus toteutuu valtaosin Sosiaali- ja terveysministeriöstä, Varsinais-Suomen liitosta ja seudun kunnilta, joten nettokustannukset Raisiolle ovat olleet vähäiset. Hankkeita ei muissa Maisemakunnissa ole sijoitettu palvelutuotannon kustannuspaikoille, vaan hallintoon. Aikuissosiaalityön kustannuksiin sisältyy Raisiossa myös sosiaalihuoltolain mukaisten kuljetuspalveluhakemusten käsittely ja päätöksenteko ja osa vanhusväestön tarvitsemasta sosiaalityöstä sosiaalityöntekijän palkan osalta. Näiden asiakkaiden asiakkuus on kirjattu sosiaalityön asiakkaisiin. Sosiaalihuoltolain mukaisten kuljetuspalveluiden kuljetuslaskut ovat vammaispalveluiden tilaustaulukossa. Tämän sosiaalityöntekijän tehtävät ja asiakaskunta ovat moninaiset ja muuttuneet paljon vuosien varrella, eikä niitä ole ollut tarkoituksenmukaista jakaa eri kustannuspaikoille. Työmarkkinatuen kuntaosuus on osana Raision kustannuksia noussut ja työttömyyden kasvaessa ja pitkittyessä aktivointitoimenpiteistä huolimatta noussee edelleen. Pitkäaikaistyöttömien määrää on Raisiossa saatu pidettyä verrattain matalana ohjaamalla asiakkaita kuntouttavaan työtoimintaan ja sosiaaliseen työllistämiseen. Näin toimien työmarkkinatuen kuntaosuutta valtiolle on voitu pienentää. Raision pitkäaikaistyöttömyyslukemat olisivat selkeästi suuremmat, ellei työttömiä olisi aktivoitu niin kuin Raisiossa nyt on tehty. Aktivointia ei nykyisillä resursseilla ole mahdollista lisätä. Sosiaalisen asumisen asukkaista vain osalla on päihde- tai mielenterveysongelma tai erityisen tuen tarvetta. Raision vuokra-asunnot pyytää/edellyttää usein asunnon välivuokrausta ensin kaupungille, koska se on yhtiölle helpompaa (esimerkiksi maahanmuuttajien ollessa kyseessä). Välivuokrattuja on tarkoitus muuttaa normaaleiksi vuokrasopimuksiksi, mutta asuntosihteerin työpanoksen puuttuminen, työntekijäresurssien vajaus ja toiminnan hajauttaminen ovat vaikeuttaneet oleellisesti toiminnan järkevöittämistä. Sosiaalisten asuntojen lukumäärä ei kerro tukiasuntojen määrästä; myöskään ei ole mielekästä verrata eri kaupunkien aivan erilaisia tapoja järjestää asuntoja tukea tarvitseville, maahanmuuttajille tai päihde- ja mielenterveysongelmaisille, koska kunnat ovat järjestäneet asumista hyvin eri tavoilla. Ylipäätään aikuissosiaalityön kustannuksia ja monia tilastoja on vaikea verrata eri kuntien kesken, koska niihin sisältyy eri kunnissa ja organisaatioissa hyvin erilaisia asioita ja tehtäviä. Tärkeimmät selittävät tekijät asiakasmäärien ja kustannusten kasvuun Raisiossa ovat seuraavat: - työttömyyden voimakas lisääntyminen: työttömyys on kaksinkertaistunut kesäkuusta 2008 kesäkuuhun 2013 (ks. taulukko edellä)
Raision kaupunki Pöytäkirja 23 (43) - vanhusväestön suhteellinen lisääntyminen sekä heidän tarvitsemiensa palveluiden hinta ja muut elinkustannukset suhteessa eläketuloihin - verrattain korkea vuokrataso - joka kuntaa koskeva toimeentulotuen tasokorotus. Raisiossa maksetaan ehkäisevästä toimeentulotuesta sellaisia menoja, joita voidaan maksaa mm. palvelujen ostona (esim. Ehjä ry:n sosiaaliset ohjauspalvelut, yksinhuoltajan lasten hoito äidin ollessa päivät sairaan lapsen kanssa sairaalassa). Yleisestikin yksinhuoltajaäidin sairastuessa lasten hoito pitää järjestää, jos ei ole omaisia eikä kyseessä ole lastensuojeluperhe. Tämä seikka nostaa toimeentulotuen kustannuksia Raisiossa verrattuna moniin muihin kuntiin. Todettakoon myös, että toimeentulotuen ohjeistus Raisiossa on tiukempi kuin julkisuudessa Raisioon verratun Kotkan kaupungin ohjeistus. Johtopäätökset Aikuissosiaalityön ja toimeentulotuen kustannuksissa ei ole tapahtunut mitään selittämätöntä nousua. Asiakasmäärän ja kustannusten kasvu selittyvät työttömyyden, erityisesti pitkäaikaistyöttömyyden ja nuorisotyöttömyyden, voimakkaalla kasvulla, vanhusväestön palvelutarpeen kasvulla, eläkkeiden alhaisella tasolla suhteessa elinkustannuksiin (kuten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelumaksut, lääkekustannukset ym.) sekä suurten ikäluokkien aiempia ikäpolvia merkittävästi runsaammalla alkoholinkäytöllä, joka lisää palvelutarvetta ja heikentää taloudellista tilannetta seurannaisvaikutustensa johdosta. Oheismateriaali 2 Koulutustaso 3 Toimeentulotuki per asukas 4 Yh-taloudet % ttt-talouksista Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää antaa oheisen selvityksen kaupunginhallitukselle pyydettynä lisävalmisteluna. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Kaupunginhallitus
Raision kaupunki Pöytäkirja 24 (43) Asianro 755/02.06.01/2012 159 Tositteiden hyväksyjien määrääminen vuodelle 2013 Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 8.8.2013: Raision kaupungin hallintosäännön 5 luvun 36 4 mom. mukaan toimielimen on vuosittain määrättävä henkilöt, jotka hyväksyvät menotositteet ja vastaavat tulojen kertymisestä. Raision kaupungin sosiaali- ja terveyskeskuksessa tapahtuneista henkilövaihdoksista johtuen lautakunnan laskujen hyväksyjiksi määrätään lautakunnan kokouksessaan 12.6.2013 hyväksymän listan lisäksi Päivi Kokkila ja Reija Pitkänen. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta määrää lautakunnan tositteiden hyväksyjiksi aiemmin hyväksytyn listan lisäksi Päivi Kokkilan ja Reija Pitkäsen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Mirva Miettinen, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut
Raision kaupunki Pöytäkirja 25 (43) Asianro 781/01.01.01/2013 160 Sosiaali- ja terveysjohtajan ja johtavan ylilääkärin tehtävien hoitaminen 19.8.2013 alkaen Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 8.8.2013: Sosiaali- ja terveyskeskuksen johtosäännössä on määritelty sosiaali- ja terveysjohtajan sijaiseksi lautakunnan erikseen määräämä tulosaluejohtaja ja ylilääkärin tehtävien osalta apulaisylilääkäri. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päätti kokouksessaan 6.6.2012 104 yhtenäistää ylilääkärien virkanimikkeet siten, että apulaisylilääkärin virkanimikkeenä on ylilääkäri ja terveyskeskuksen vastaavan lääkärin, Raisiossa terveyspalveluiden (vastaanottopalveluiden) tulosaluejohtajan virkanimike ylilääkäri muutetaan johtavan ylilääkärin nimikkeeksi 1.7.2012 alkaen. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päätti 22.5.2013 125, että terveyspalveluiden tulosalueen johtaja (johtava ylilääkäri) johtaa myös työterveyshuollon tulosyksikköä osana terveyspalveluiden tulosaluetta. Päivitys, jossa edellä mainitut muutokset kirjattaisiin myös sosiaali- ja terveyskeskuksen johtosääntöön, on vireillä. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta myönsi kokouksessaan 12.6.2013 147 vt. sosiaali- ja terveysjohtaja ja johtava ylilääkäri Katariina Korkeilalle virkavapauden toisen tehtävän hoitamiseksi ajalle 19.8. 31.12.2013 ja päätti samalla, että mikäli sosiaali- ja terveysjohtajan virkaa ei ole vielä täytetty virkavapaan alkaessa, hoitaa avointa virkaa talouspäällikkö Markku Liimatainen. Sosiaali- ja terveysjohtajan virkahaku on käynnissä ja päätös viran täyttämisestä pyritään tekemään kaupunginvaltuuston kokouksessa syyskuussa. Kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen II-luvun 10 :n mukaan tulee viranhaltijan tehtäväkohtaista palkkaa tarkistaa, mikäli tehtävän vaativuus muuttuu vähintään kahden viikon ajaksi. Raision kaupungin ohjeistuksen mukaan oman tehtävän ohella suoritettavien vaativampien tehtävien hoidosta suoritetaan pääsääntöisesti 5 %:n tarkistus tehtäväkohtaiseen palkkaukseen ja poikkeustapauksessa 10 %:n suuruinen tarkistus. Keskuksen johtajan tehtävien hoito oman toimen ohella on niin merkittävä muutos, että 10 %:n tarkistus on perusteltu. Lisäksi johtavan ylilääkärin ja työterveyshuollon tehtävien hoitamiseksi oman tehtävän ohella ylilääkäri Päivi Kokkilalle esitetään 250 /kk suuruinen määräaikainen lisä tehtäväkohtaiseen palkkaan. Samanaikaisesti määräaikaisen lisän kanssa ylilääkäri Päivi Kokkilalle esitetään 244,77 /kk lisää tehtäväkohtaiseen palkkaan palkkauksen harmonisoimiseksi hoitoja hoivapalveluiden ylilääkärin tehtäväkohtaisen palkan kanssa. (Vt. sosiaalija terveysjohtaja Katariina Korkeila muutti tekstiä 14.8.2013).
Raision kaupunki Pöytäkirja 26 (43) Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää: 1. tarkistaa Markku Liimataisen tehtäväkohtaista palkkausta 10 %:lla 19.8.2013 alkaen niin kauan kuin hän hoitaa oman virkansa ohella sosiaali- ja terveysjohtajan tehtäviä; 2. myöntää ylilääkäri Päivi Kokkilalle 500 /kk määräaikaisen lisän tehtäväkohtaiseen palkkaukseen ajalla 19.8.2013 31.12.2013 tai niin kauan kuin hän hoitaa oman virkansa ohella johtavan ylilääkärin ja työterveyshuollon ylilääkärin tehtäviä. Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja muutti päätösesitystään seuraavasti: 1. tarkistaa Markku Liimataisen tehtäväkohtaista palkkausta 10 %:lla 19.8.2013 alkaen niin kauan kuin hän hoitaa oman virkansa ohella sosiaali- ja terveysjohtajan tehtäviä; 2. myöntää ylilääkäri Päivi Kokkilalle 19.8.2013 alkaen 244,77 /kk lisän tehtäväkohtaiseen palkkaan sekä määräaikaisen 250 /kk lisän tehtäväkohtaiseen palkkaan ajalla 19.8. 31.12.2013 tai niin kauan kuin hän hoitaa oman virkansa ohella johtavan ylilääkärin ja työterveyshuollon ylilääkärin tehtäviä. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Markku Liimatainen poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ajaksi. Pöytäkirjanpitäjänä toimi Arja Iho. Tiedoksi Tuula Salmela, Konsernihallinto Mirva Miettinen, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut Liisa Mild, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut
Raision kaupunki Pöytäkirja 27 (43) Asianro 92/01.01.01/2013 161 Kuntalain mukaiset otto-oikeuden alaiset viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sosiaali- ja terveyskeskuksessa 14.8.2013 Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 6.6.2013: - 125 6.8.2013 lähihoitajan toimi, ensimmäinen sijoituspaikka Hulvelan Ruskakoti, vak.nro 260065. Anne Lepistö on opiskellut oppisopimuksella lähihoitajaksi ja valmistunut 31.5.2013. Työntekijä voidaan ottaa ilman hakumenettelyä, jos hän on hoitanut vastaavia tehtäviä vähintään vuoden. Anne Lepistö on tehnyt vastaavaa lähihoitajan työtä koko opiskelun ajan eli yli vuoden. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. - 126 6.8.2013, vastaavan ohjaajan toimi, ensimmäinen sijoituspaikka Ruskon palveluohjaus ja päivätoiminta, vak.nro 260071. Työntekijä voidaan ottaa ilman hakumenettelyä, jos hän on hoitanut vastaavia tehtäviä vähintään vuoden. Niina Alapeltola on työskennellyt vastaavan ohjaajan tehtävissä 30.7.2011 alkaen. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. - 127 6.8.2013 kotihoidon tiimisairaanhoitaja/terveydenhoitajan toimi, vak.nro 260305, valittu Kati Masalin ja varalle Pia-Ruusu Siitari. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 16-128 6.8.2013 sosiaaliohjaajan toimi, kehitysvammahuolto, vak.nro 250005, valittu Tintti Heino. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 4-131 6.8.2013 lastenvalvojan virka, vak.nro 240020, valittu Kati Lammi. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 7-133 6.8.2013 lähihoitajan toimi, vak.nro 220056. Vastaanottotoiminnassa on avoinna lähihoitajan toimi, Merja Nurmi-Lintunen siirtyy omalla suostumuksellaan hoitamaan tätä vakanssia. Hän on aiemmin hoitanut lähihoitajan vakanssia työterveyshuollossa. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. - 135 7.8.2013 lähihoitajan toimi, vak.nro 260042, ensimmäinen sijoituspaikka Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen kotihoito, valittu Satu Vähämiko. Työntekijä voidaan ottaa ilman hakumenettelyä, jos hän on hoitanut vastaavia tehtäviä vähintään vuoden. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. - 136 7.8.2013 lähihoitajan toimi, vak.nro 260040, ensimmäinen sijoituspaikka Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen kotihoito, valittu Iida Albrecht. Työntekijä voidaan ottaa ilman hakumenettelyä, jos hän on hoitanut vastaavia tehtäviä vähintään vuoden. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa.