Toimenpidejonon ohjausmalli Jarkko Pajarinen LT, dos. Klinikkaylilää ääkäri HYKS, ortopedia ja traumatologia
Hoitoonpää ääsyn prosessi Lähete Pkl arvio Leikkaus <3kk <6kk
HYKS elekt.. lähetteitl hetteitä v. 2011 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu OT kl GE, ylekir. Silmät Sisät. Psyk er. alat yht Lin. (OT kl)
HYKS lähetteitl hetteitä v. 2011 OT kl kl. 100 % 80 % Päivystys 60 % 40 % Elektiivinen 20 % 0 % Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo Syys Loka Marras Joulu
Ortopedis traumatologinen traumatologinen leikkaustoiminta 2011 16000 14000 12000 10000 8000 6000 Päivystys Kiireetön 4000 2000 0 HYKS Hyvinkää Porvoo Lohja LUS
Toiminnan kehitys Ortopedia ja traumatologia HUS:ssa 2000 luvun alusta Helsingin kaupunki + HYKS HUS, 1.1.2000 Kirurginen srl., Malmi, Maria, Laakso, Herttoniemi, TööT öölö,, Jorvi, Peijas,, Hyvinkää ää,, Porvoo, Lohja, Tammisaari HYKS (Töölö, Herttoniemi, Jorvi, Peijas) Hyvinkää Porvoo Lohja LUS Kaikilla oma ja omintakeinen jonorakenne kirjaaminen nimikkeistö jne.
Ortopedia ja traumatologia HUS:ssa 2000 luvun alusta Toiminta yksiköiss issä eriytynyttä,, mm. Tekonivelet: Peijas Selkä: : TööT öölö,, Jorvi Vaativa vammanjälkeinen hoito: TööT öölö Luutuumorit: TööT öölö Reuma: Peijas Vaativa jalkaterä: Peijas, Töölö Alueellista toimintaa, mm. Suurin osa nivelten tähystyskirurgiasta Päiki
20 O Jonossa 10 erillisjonoa Töölö Leikkaus HerSa Leikkaus Jorvi Leikkaus Peijas Leikkaus
Haasteet A. Logistinen Klinikan jonon nimikkeistön sekavuus ja loogisuuden puute Ratkaisumalli: yhtenäinen erikoisalakohtainen kirjaaminen 20 O toimintayksiköiden iden mukainen identifiointi suunniteltu toimintayksikkö / subspesialiteetti klinikan sisällä B. Toiminnan ohjaus Yksikkökohtaiset kohtaiset tarpeet vs. resurssit Tulevaisuuden ennustaminen Tuotantotavoitteiden epävarmuus Resurssien allokoinnin epävarmuus Ratkaisumalli: ennakoiva jononhallinta
Ylilääkäri
Perinteinen jonohallinta
Ennakoiva malli Jokaisen potilaan hoitotakuun (tai( muun tavoiteajan) umpeutuminen lasketaan Jonoon asettamisen päivp ivämäärä Keskitetty potilastiedosto Oberon
Ennakoiva malli Aikarajan umpeutuminen 2500 180 vrk 2000 1500 1000 500 0 25.8.2011 4.9.2011 14.9.2011 24.9.2011 4.10.2011 14.10.2011 24.10.2011 3.11.2011 13.11.2011 23.11.2011 3.12.2011 13.12.2011 23.12.2011 2.1.2012 12.1.2012 22.1.2012 1.2.2012 11.2.2012 21.2.2012 2.3.2012 12.3.2012 22.3.2012
Miksi? Perinteisen mallin haasteet Tulevaisuuden ennustaminen Tuotantotavoitteiden epävarmuus Resurssien allokoinnin epävarmuus Ennakoiva malli Ei ennusteta lasketaan Tuotantotavoitteet määritellään Resurssit allokoidaan tuotantotavoitteiden mukaisesti
Miksi? Happaneva maito 250 200 184 195 150 126 100 88 70 66 61 50 0 <31 31 60 61 90 91 120 121 150 151 180 >180
Tuotantotavoite Aikarajan umpeutuminen 2500 180 vrk 2000 1500 1000 Tuotanto 500 0 25.8.2011 4.9.2011 14.9.2011 24.9.2011 4.10.2011 14.10.2011 24.10.2011 3.11.2011 13.11.2011 23.11.2011 3.12.2011 13.12.2011 23.12.2011 2.1.2012 12.1.2012 22.1.2012 1.2.2012 11.2.2012 21.2.2012 2.3.2012 12.3.2012 22.3.2012
Tuotantotavoite Huomioitavaa: Jos Kiireellisten hoitojen (LP 1) marginaali (10 20%) Toiminnan sulut X: : potilasmää äärä (=jono) Z: : kiireellisen hoitotarpeen määm äärä (= % osuus) Y: tavoiteaika (vko( vko) : : tavoiteajan sisält ltämät t toiminnan supistusviikot Niin...
Tuotantotavoite...on: X + (Z/100 * X) (Y ) Toimenpiteitä / työviikko
Resurssitarve Jos edelleen : : keskimää ääräinen tmp mää äärä / leikkauspöyt ytä Niin: X + (Z/100 * X) * (Y ) = Resurssitarve / vko
Konkretiaa Töölön n os2 (raskas selkäkirurgia) kirurgia) srl res res hoitojonossa 6.9.2011: 118 potilasta Os2 180 vrk umpeutuu 140 120 100 80 60 40 20 0 25.8.2011 4.9.2011 14.9.2011 24.9.2011 4.10.2011 14.10.2011 24.10.2011 3.11.2011 13.11.2011 23.11.2011 3.12.2011 13.12.2011 23.12.2011 2.1.2012 12.1.2012 22.1.2012 1.2.2012 11.2.2012 21.2.2012 2.3.2012 12.3.2012
Konkretiaa Eli potilasmää äärä (=jono) 118 kiireellisen hoitotarpeen määm äärä (= % osuus) 20% tavoiteaika (vko( vko) 26 tavoiteajan sisält ltämät t toiminnan supistusviikot 4 keskimää ääräinen tmp mää äärä / leikkauspöyt ytä 1,5 118 + (20/100 * 118) (26 4) 118 + (20/100 * 118) 1,5 * (26 4) = 6,4 tmp / työviikko = 4,3 l pöytää / työviikko
Kesäsulku sulku 2011 Hoitotakuu umpeutuu 2000 1500 1000 500 0 17.5.2011 27.5.2011 6.6.2011 16.6.2011 26.6.2011 6.7.2011 16.7.2011 26.7.2011 5.8.2011 15.8.2011 25.8.2011 4.9.2011 14.9.2011 24.9.2011 4.10.2011 14.10.2011 24.10.2011 3.11.2011 13.11.2011
Käytäntöä OT klinikassa käytössä reilu vuoden Jonon jojo liike saatu poistettua Potilaiden hoitoonpää ääsy oikeudenmukaista Hoitoonpää ääsy tapahtunut <6kk kaikissa tilanteissa 11/10 alkaen Hoitotakuu säilyi s yli kesäsulun sulun Kesäsulun sulun jälkeinen j kriittinen jakso ennakoitiin
Mitä tämä on edellyttänyt EI työryhm ryhmää komiteaa hanketta projektia Mutta ATK teknist teknistä kykyä ja tahtotilaa Avainhenkilöiden iden tunnistaminen vastuuttaminen motivoiminen kiittäminen palkitseminen