Psykiatrisen hoidon kehittäminen näyttöön perustuvan toiminnan avulla; kokemuksia VIOLIN tutkimus- ja kehittämishankkeesta TtT Minna Anttila, Turun yliopisto, Hoitotieteen laitos Mielenterveyden teemapäivä 10.5.2017 Kansainvälinen näkökulma mielenterveyden tukemiseen yhteiskunnassa Hoitokulttuuri muutoksessa
Taustaa - Suomi Psykiatrisissa sairaaloissa hoidettiin v. 2014-25 552 potilasta Rajoittavien toimenpiteiden kohteena - 3 329 potilasta (14%) Potilaista - Eristyshuone 1 520 (46%) - Sidonta 696 (21%) - Tahdonvastainen injektiolääkitys 787 (24%) - Fyysinen kiinnipitäminen potilaan rauhoittamiseksi 326 (10%) THL 2015
Aggressiotilanteiden hallintaan kehitettyjä menetelmiä Muun muassa: Lääkehoito De-eskalaatiomenetelmät Erilaiset henkilökunnan koulutukset Turvallisuusparannukset osastoilla Yksilölliset aggressionhallintasuunnitelmat, riskinarviointi Erilaiset terapiat Osastojen päivittäisten käytäntöjen kehittäminen Abderhalden et al. 2008, Bergk et al. 2011, Bowers et al. 2015, Cullen et al. 2012, Haddock et al. 2009, Huf et al. 2012, Kontio et al. 2014, Nurenberg et al. 2015, Putkonen et al. 2013, van de Sande et al. 2011
Kulttuurin muutoksen haasteita - Kohti uutta toimintatapaa
Vaihtoehtoisten menetelmien käyttöönoton haasteita Uusien toimintatapojen haastavuus, myös tunnepuolella Kaikkien on muutettava toimintaansa Tarve muutokselle on tehtävä näkyväksi Johtajuus
Uuden menetelmän käyttöönottoon liittyviä kysymyksiä Missä määrin uusi menetelmä on muita parempi? (tutkimusnäyttö) Täyttääkö se esim. hoitosuosituksille asetetut kriteerit ja miten laadukasta se on? Miten vaikea uusi menetelmä on ymmärtää ja käyttää? Voidaanko uutta menetelmä kokeilla etukäteen? Näkyvätkö tulokset kaikille? Melville ym. 2010
Mikä on VIOLIN tutkimus- ja kehittämishanke?
Kehitetään käyttäjälähtöisesti interventio aggressiivisen potilaan hallintaan; arvioidaan vaikuttavuutta Pohjautuu Työsuojelurahaston "Turvallinen työn hallinta" tutkimushankkeesta vuosilta 2012-2013 saatuihin kokemuksiin
Hankejohtaja professori Maritta Välimäki - Rahoittajat
Hankkeen tarkoitus ja tavoite Kehittää uusi käyttäjälähtöinen menetelmä aggressiotilanteiden ennaltaehkäisyyn Arvioida menetelmän vaikuttavuutta psykiatrisilla sairaalaosastoilla Soveltaa uutta menetelmää käytäntöön
Osallistujat 11 sairaanhoitopiiriä 2 kaupunkia Yhteensä - 15 sairaalaa - 27 psykiatrista osastoa
Uusien toimintatapojen käyttöönotto Haasteiden tunnistaminen Uusien ratkaisuehdotusten löytäminen Osastojen vahvuudet, haasteet Kehittämisalueet, kehittämisen esteet
Haasteiden tunnistamisen ja ratkaisuehdotusten pohjana käytössä Tutkijavierailut kehittämisosastoille Palvelujen ja hoitoympäristön laadun kartoitus Pohjana WHO:n (2012) QualityRight työkalu Osaston tilojen havainnointi Potilas-, omais- ja henkilökuntahaastattelut Osaston dokumenttien läpikäynti Palaute osastoille QualityRight työkalun 5 teema-alueesta 1. Elinolosuhteet 2. Fyysisen ja psyykkisen terveyden turvaaminen 3. Potilaan oikeudet ja turvallisuus 4. Hyväksikäytön, huonon kohtelun ja väkivallan puuttuminen hoidosta 5. Itsenäisen elämän turvaaminen ja yhteiskunnan jäsenenä oleminen
Muutosten suunnittelu ja toteuttaminen Osastot jatkavat muutosten suunnittelua Toiminnan muutoksia tuetaan ja seurataan tutkijoiden toimesta - WorkShopit, kotitehtävät, osastovierailut, monitorointisoitot Osaston muutoksia esitellään potilaille
Muutosten vaikuttavuuden arviointi KEHITTÄMISOSASTOT A. Valmisteleva vaihe (tiedon keräys) B. Uusien toimintamahdollisuuksien suunnittelu C. Uudet toimintatavat D. Seurantavaihe (tiedon keräys) Valmisteleva vaihe (tiedon keräys) Seurantavaihe (tiedon keräys) VERTAILUOSASTOT
Vaikuttavuuden seuranta - Organisaatioista kerättävät perustiedot - Hoitajille suunnattu kysely - Uloskirjattaville potilaille suunnattu kysely
Kokemuksia VIOLIN tutkimus- ja kehittämishankkeesta
Pilottiosasto Varmistetaan uuden, kehitettävän intervention: - Koulutusmateriaalien ymmärrettävyys ja käyttökelpoisuus - Intervention aikataulutus Aineistonkeruumittarit ja aineiston keruun toteutuminen Varaudutaan suunnitelmasta poikkeamiseen Mikä on muutoksen kannalta olennaista ja mitä voidaan muuttaa tai modifioida
Yhteydenpito osastoille Aikaisessa vaiheessa tiedottaminen Säännölliset kuukausitiedotteet Monitorointisoitot Nopeasti reagoiva, joustava viestintä (sp/ puhelin) Tuttuus Vierailut osastoille Osastojen yhteiset tapaamiset
Vastuu- ja yhdyshenkilöt Mukana olevat henkilöt voivat korostaa etuja työkavereille Integroivat mukaan myös ne, jotka eivät tue muutosta Saadaan monipuolisesti ideoita -> pystytään varautumaan myös haasteisiin Saamalla mukaan (sitouttamalla) erilaista henkilöstöä suunnitteluun ja menetelmän käyttöönottoon, saadaan aikaan toimivaa ja pitkäkestoista muutosta Vähentää mahdollisesti henkilöstön vastarintaa 24.5.2017
Muutosprosessin haasteita Motivaatiovaikeudet -> päätösten perustelu Uusien menetelmien välttäminen osastolla -> hyvien käytäntöjen välittäminen osastojen kesken Kuva morguefile Työn paljous ja ajan puute -> muutoskotitehtävien jaksottaminen ja kalenterittaminen
Muutoksen tukeminen - Käyttäjälähtöisyys Eri toimijoiden kuuleminen Toiminnan kehittäminen omista lähtökodista käsin Muutostarpeiden huomioiminen toisten osallistujien esiin tuomien asioiden avulla Kouluttaminen: kirjallisuuden ja näyttöön perustuvan tiedon välittäminen
Hankkeen nimi ja logo VIOLIN Kuvastaa Moniäänisyyttä Eri toimijoiden äänen esiin tuomista ja kuulemista Turvallisuuden lisäämistä osastoilla - Potilaiden ja henkilökunnan näkökulmaa
Kiitos!