EPSHP:n saattohoitotyöryhmän laatiman saattohoitosuunnitelman esittely 21.11.2014 Christina Rouvala
Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin saattohoitotyöryhmän tehtävänä on saattohoidon tukeminen ja kehittäminen Etelä-Pohjanmaan laitoksissa
Saattohoitosuunnitelman muotoutuminen "Saattohoito-ohjeita henkilökunnalle", 1. painos valmistui vuonna 2001. Materiaalia työskentelyyn saatiin mm. aikaisemmista saattohoidon ohjeista, Seinäjoen terveyskeskuksen laatimista ohjeista sekä yhteyksistä eri asiantuntijoihin. Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen neuvottelukunta (ETENE) on kiinnittänyt huomiota saattohoidon kysymyksiin julkaisussaan "Kuolemaan liittyvät eettiset kysymykset" vuodelta 2002. Vuoden 2003 syksyllä neuvottelukunta julkaisi muistion "Saattohoito - Valtakunnallisen terveydenhuollon eettisen neuvottelukunnan muistio", joka on pohjana saattohoidosta laadittaviin ohjeisiin. Vuonna 2011 Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin saattohoito-ohjeet on tarkistettu saattohoitotyöryhmän toimesta ja samalla otsikoksi on muutettu: Saattohoitosuunnitelma.
Saattohoidon työryhmä Johtava sairaalapastori Pentti Takala, puheenjohtaja Hallintosihteeri Hilkka Makkonen, sihteeri Hoitotyön johtaja Marita Kojola Ylilääkäri Harri Kurunmäki Sairaanhoitaja Sari Lampi Osastonylilääkäri Esko Leijala Osastonylilääkäri Jarkko Mäkelä Ylihoitaja Aila Mäki-Rajala Hallintoylihoitaja Christina Rouvala Terveyskeskuslääkäri Suvi Ylinen
Saattohoidon määrittely Saattohoidolla tarkoitetaan hoitoa, jossa kuolemaa lähestyvälle potilaalle pyritään takaamaan mahdollisimman aktiivinen, arvokas ja oireeton loppuelämä. Kuolevan potilaan hoidon tavoitteena tulisi olla hyvä kuolema.
Saattohoidon järjestäminen Potilas saa luotettavaa tietoa tilastaan ja sairaudestaan. Tärkeää on hyvä tiedonkulku hoitopaikkojen välillä Potilaan ja hänen tahdostaan riippuen myös läheisten kanssa keskustellaan hoitoratkaisuista Potilas on mukana päättämässä hoidostaan ja hoitopaikasta sekä päätöksestä saattohoitoon siirtymisestä. Hänen oman tahtonsa toteuttaminen on tärkeää Kivun lievittämiseen kiinnitetään erityistä huomiota suoriteta sellaisia tutkimus- ja hoitotoimenpiteitä, joilla ei voida parantaa potilaan tilaa tai sairauden ennustetta Hyvällä hoidolla pyritään ehkäisemään ja vähentämään kaikkea fyysisiä, psyykkisiä, sosiaalisia ja hengellisiä oireita, joita saattohoitopotilaalla esiintyy Annetaan mahdollisuus keskusteluun ja tunteiden purkamiseen tarvittaessa. Tukeminen on kaikkien ammattiryhmien tehtävä
Aikuisen potilaan saattohoito Saattohoito ja sitä koskevat ohjeet Kuolevan potilaan kriisivaiheet Kuolevan potilaan hoitotyö Potilaan hengelliset tarpeet ja vakaumuksen kunnioittaminen Kuolevan potilaan kivunhoito Kuolevan potilaan omaisen kriisivaiheet Hoitaja kuolevan potilaan omaisen tukijana Omaisten tiedollinen tukeminen Omaisten emotionaalinen tukeminen Omaisten ohjaus ja oikeus osallistua kuolevan potilaan hoitoon Kuolevan potilaan hoitaminen kotioloissa Kuolema Saattohoitokodit Suomessa Hautaaminen Henkilökunnan voimavarojen ylläpitäminen ja tukeminen
Lapsipotilaan saattohoito Lapsen käsityksiä kuolemasta Lapsen surureaktiot Lapsen surun kohtaaminen Surun kohtaamiseen vaikuttavia tekijöitä Kuolevan lapsen ja perheen kohtaaminen Kuoleman vaikutuksista perheessä Perheen tukeminen Lapsen luopuminen elämästä Kuolevan lapsen hoidon järjestäminen Kivun lievittäminen Lapsen kuoleman jälkeen Hätäkaste (ohjeita henkilökunnalle) Vastasyntyneen lapsen kuolemaan ja hautaukseen liittyvää
Vakaumuksen kunnioittaminen (1/6) kristilliset kirkot ja yhteisöt Uskonnollinen tai etninen ryhmä Hoitotoimenpiteet Ruokailu Sosiaaliset tavat Pyhät toimitukset Kuoleva potilas Vainajan käsittely Obduktio Muuta Evankelisluterilainen kirkko erityistä erityistä Perheen ja ystävien merkitys korostuu ihmisen sairastaessa. Sakramentit toimittaa luterilaisen kirkon pappi. Hätätilanteessa kasteen ja ehtoollisen voi toimittaa kuka tahansa kristitty. Sairaalapappi kutsutaan omaisten tai potilaan pyynnöstä. Rauhallinen ympäristö. Pyydettäessä rukous kuolevan puolesta. Omaisilla mahdollisuus vainajan näkemiseen. Saattohartaus osastolla tai arkkuun laitettaessa. erityistä. erityistä. Ortodoksinen kirkko Mahdollisten traditioon liittyvien seikkojen huomioon ottaminen. Kirkkovuoden mukaiset paastot potilaan voimien ja lääkityksen sallimissa puitteissa. Yleisinhimillisten näkökohtien noudattaminen. Rukousten lukeminen potilaan toivomuksesta. Vain ortodoksipappi voi suorittaa sakramentit. Hätäkaste mieluummin ortodoksin suorittamana. Ikoni sängyn lähelle, rukouskynttilä ja lähtörauha. Mahdollisuus hiljentymiseen. Arkkuun pukeminen perinteen mukaan, pappien kohdalla erityismenettely. Omaiset viipyvät vainajan luona Hautaus kolmantena päivänä. polttohautausta. erityistä. Palvelua myös vähemmis töjen kielillä, esim. venäjäksi ja saameksi. Roomalaiskatolinen kirkko erityistä Paasto ja pidättäytyminen ei koske sairaita. Potilaan toivomukset otetaan huomioon Katolinen pappi suorittaa sakramentit. Ehtoollisen voi suorittaa valtuutettu henkilö. Hätäkasteen voi suorittaa kuka tahansa kristitty. Oma huone, jossa pieni pöytä. Omaisia ja ystäviä vakavasti sairaan luona koko ajan. Lain mukaan. Kirkolla on palveluja maahanmuuttajille. Suomen ev.lut.kirkko, Kirkkohallitus, Kirkon sairaalasielunhoidon Keskus 1996, koonnut Juha Soivio
Uskonnollinen tai etninen ryhmä Vakaumuksen kunnioittaminen (2/6) Hoitotoimenpiteet Ruokailu Sosiaaliset tavat kristilliset kirkot ja yhteisöt Pyhät toimitukset Kuoleva potilas Vainajan käsittely Obduktio Muuta Helluntaiherätys erityistä Potilaan omat toivomukset. Potilaan yhteydet perheeseen tärkeät. Lähiomaisten puuttuessa uskonystävien merkitys korostuu. hätäkastetta. Potilaan toivomuksen mukaiset järjestelyt. Omaisten ja läheisten läsnäolo merkittävää. Ehtoollista, esirukousta ja siunaamista toivotaan. Mahdollisuus viipyä vainajan luona. Etnisiin vähemmistöihin kuuluvat voivat kieltäytyä sianlihasta, riisuminen voi olla tabu. Seurakunnassa tulkkaus- ja sielunhoitopalveluja vähemmistöjä varten. Vapaakirkko erityistä Osa ei syö veriruokia. Ehtoollinen mieluiten vapaakirkon työntekijältä, yleensä ei estettä ottaa vastaan myöskään esim. ev.lut papilta. Usein toivotaan ehtoollista. Adventtikirkko erityistä sianlihaa, verta eikä sisäelimiä. Monet ovat kasvissyöjiä. hätäkastetta. Potilaan toivomuksesta henkilö seurakunnasta toimittamaan ehtoollinen ja/tai öljyllävoitelu. Adventtikirkon pastori siunaa. Poikkeustapauksi ssa muu kristitty pastori. erityistä Baptistit erityistä Useimmat eivät syö verta. Perhesiteet tärkeitä. Joskus siteet uskonyhteisöön voimakkaampia. hätäkastetta. Oma huone, jossa omaiset voivat jättää hyvästit. Ehtoollinen ei välttämätön. Vainajan tai omaisten tahdon mukaisesti. Mikäli ei saada baptistisielunhoitajaa, toivotaan yhteydenottoa helluntai- tai vapaakirkkoseurakuntaan. Suomen ev.lut.kirkko, Kirkkohallitus, Kirkon sairaalasielunhoidon Keskus 1996, koonnut Juha Soivio
Vakaumuksen kunnioittaminen (3/6) etniset ryhmät Uskonnollinen tai etninen ryhmä Hoitotoimenpite et Ruokailu Sosiaaliset tavat Pyhät toimitukset Kuoleva potilas Vainajan käsittely Obduktio Muuta Romanit erityistä erityisiä sääntöjä Romaninainen toivoo tavallisesti naislääkäriä tai hoitajaa, jos joutuu riisumaan. Vaikka häveliäisyystavat koskevat vain romaneja, voi niiden rikkominen aiheuttaa hämmennystä. eriikäisiä romaneja samalle osastolle Oma huone. Suku osallistuu saattohoitoon joku läheinen on paikalla myös yöllä. Omaiset osallistuvat vainajan pukemiseen ja laittavat tämän arkkuun. Miehelle puetaan yleensä tumma puku ja naiselle valkoinen pusero ja musta samettihame. Periaatteessa ei. Suurin osa kuuluu luterilaiseen kirkkoon. Osa vapaiden suuntien kannattajia. Saamelaiset Inarin- ja tunturisaamelaiset ovat yleensä luterilaisia, kolttasaamelaiset ortodokseja. Inkeriläiset Ovat tavallisimmin luterilaisia. Suomen ev.lut.kirkko, Kirkkohallitus, Kirkon sairaalasielunhoidon Keskus 1996, koonnut Juha Soivio
Uskonnollinen tai etninen ryhmä Vakaumuksen kunnioittaminen (4/6) muut uskonnolliset yhteisöt Ruokailu Sosiaaliset tavat Pyhät toimitukset Kuoleva potilas Vainajan käsittely Obduktio Muuta Juutalaiset sianlihaa, äyriäisiä, ankeriaita, eikä verta ja lihaa, jota ei ole teurastettu ja käsitelty juutalaisen uskonnon määräämällä tavalla. Maitoa ja lihaa ei syödä samalla aterialla. Sairaiden ja vanhusten ei välttämätöntä paastota. Omaiset huolehtivat potilaan henkisistä ja sosiaalisista tarpeista. Seurakunnan rabbi toimittaa pyydettäessä. Oma huone. Puhutaan hienovaraisesti saattohoidosta. Omaisia kuitenkin informoitava potilaan tilasta. Sairaalan tavanomaiset toimenpiteet. Hautausyhdistys noutaa vainajan ja hoitaa arkkuun laittamisen ja siunaamisen. Joskus vainaja viedään kotiin jäähyväisiä varten. Vain pakottavista syistä. Pikaisen hautaamisen (1-3 vrk kuluessa) vuoksi nopeasti. Seurakunnassa sairasapuyhdis tys. Islam Vältettävä alkoholista ja siasta tehtyjä lääkkeitä. sianlihaa eikä siitä jalostettuja ruokia. veriruokia. alkoholia sisältäviä ruokia. Sairaiden ei tarvitse noudattaa paastosääntöjä. Toivotaan, että hoitohenkil ökunta ja tulkit ovat samaa sukupuolta kuin potilas. sakramentin käsitettä, ei siis myöskään hätäkastetta. Oma huone ilman uskollisia symboleja. Omaiset läsnä. Omaiset pesevät ja pukevat. Muussa tapauksessa pesijän tulee olla samaa sukupuolta kuin vainajan. Vainaja puetaan määrämuotoon leikattuun kuolinliinaan. Hautaus mielellään vuorokauden kuluessa. polttohautausta. Vain pakottavista syistä. Pikaisen hautaamisen (1-2 vrk kuluessa) vuoksi nopeasti. Muslimien uskonnolliset ja sosiaaliset tavat vaihtelevat koulukunnan ja kulttuuritausta n mukaan. Hoitotoimenpiteet Buddhalaiset erityistä Monet kasvissyöjiä. Mahdollisesti munkki suorittamaan. Oma huone tai kotona. Maahanmuuttajien omaiset pesevät ja pukevat. Länsimaiset buddhalaiset rutiinin mukaisesti. Vainaja hyvästellään kotona tai sairaalassa. Lain mukaan. Suomen ev.lut.kirkko, Kirkkohallitus, Kirkon sairaalasielunhoidon Keskus 1996, koonnut Juha Soivio Aasialaisten maahanmuutta jien ja länsimaisten buddhalaisten näkemykset poikkeavat hieman toisistaan.
Uskonnollinen tai etninen ryhmä Vakaumuksen kunnioittaminen (5/6) muut uskonnolliset yhteisöt Hoitotoimenpiteet Ruokailu Sosiaaliset tavat Pyhät toimitukset Kuoleva potilas Vainajan käsittely Obduktio Muuta Jehovan todistajat verensiirtoa. verestä valmistettuja lääkkeitä. Tahdonilmauslomake potilaalla mukana. verta. Omaiset ja uskontoverit tukevat ja auttavat. Jehovan todistajien potilasvierailuryhmä käy potilaan luona. hätäkastetta. sakramentteja eikä pyhiä toimituksia. Potilas ja omaiset päättävät. Järjestää palveluja maahanmuuttajille. Mormonit kahvia, teetä, alkoholia. Perheyhteys tärkeä. Seurakunnan työntekijät voivat toimittaa sakramentteja. Kirkossa ei käytetä viimeistä voitelua eikä hätäkastetta. Kuolevan huoneessa ei uskonnollisia järjestelyjä, esim. kynttilöitä. Seurakunnan piispa tukee ja lohduttaa. Joissakin tapauksissa omaiset pesevät ja valmistelevat vainajan arkkuun. Mikäli omaiset antavat luvan. Irrotetut elimet tulee asettaa takaisin. Seurakunta avustaa kielivaikeuksi ssa. Bahái Voidaan turvautua myös ruokavalioon. Paasto ei koske sairaita. Perhe tärkeä sairauden hoidossa. kastetta, ehtoollista eikä voitelua. Pesu ja kääriliinaan kietominen. Ruumista ei balsamoida, tuhkata eikä kuljeteta tuntia kauemman matkan päähän kuolinpaikasta. erityistä. Maahanmuuttajille erikoispalveluja tarpeen mukaan. Suomen ev.lut.kirkko, Kirkkohallitus, Kirkon sairaalasielunhoidon Keskus 1996, koonnut Juha Soivio
Uskonnollinen tai etninen ryhmä Vakaumuksen kunnioittaminen (6/6) muut uskonnolliset yhteisöt Hoitotoimenpiteet Ruokailu Sosiaaliset tavat Pyhät toimitukset Kuoleva potilas Vainajan käsittely Obduktio Muuta Krishnaliike (ortodoksihindulaisuus) eläinkunnasta tulevia lääkkeitä, joilla sivuvaikutuksia. Lääkkeitä voidaan vierastaa. Kasvisruoka, jos mahdollista lähimmästä keskuksesta. Muuten tarkka tuoteseloste potilaalle tai tämän edustajalle. Paastot potilaan tilan mukaan. Mies hoitaa miestä, nainen hoitaa naista. erityismainintaa. Mahdollisuuksien mukaan lähimpään temppeliin tai seurakunnan papiston jäsen paikalle. Potilaskohtainen testamentti, joka kertoo vainajan toivomukset. Osa Suomessa asuvista intialaisista noudattaa samaa monoteististä perinnettä. Scientologia Valitsevat kipu- ja psyykenlääkkeiden asemasta henkistä neuvontaa. Tulkitsevat monet kehon ja mielen tilat seuraukseksi vitamiinien puutteesta. Voi olla omia ruokavalioita. hätäkastetta. Ripittäytyminen scientologipapille lukittavassa huoneessa, jossa pöytä ja kaksi tuolia. Selvitetään haluaako potilas tulla haudatuksi scientologiakaavan mukaan. Vainajan jättämien toiveiden mukaan. Polttohautaus ja tuhkan sirottelu. Kristillinen tiede (Christian science) Yleensä valitsevat lääketieteellisen hoidon asemasta henkisen hoitotavan. Valinta on aina henkilökohtainen ratkaisu. Potilaan niin toivoessa kristillisen tieteilijän läsnäolo tärkeä. Naispuolisen vainajan käsittelijän tulee olla nainen. Lain ja vainajan tahdon mukaisesti. Suomen ev.lut.kirkko, Kirkkohallitus, Kirkon sairaalasielunhoidon Keskus 1996, koonnut Juha Soivio
Alla olevan linkin kautta pääsee Saattohoitosuunnitelmaan http://w2.epshp.fi/intranet/openfile.aspx?ob jtype=0&docid=5868&fileid=7766
Kiitos Hyvää adventin odotusta Kuva: Virkkujen valokuvauskerho, Merja Autio