INFEKTIOIDEN SEURANTA- MÄÄRITELMÄT PITKÄAIKAIS- HOITOLAITOKSISSA



Samankaltaiset tiedostot
Hoitoon liittyvät infektiot ja antibioottien käyttö eurooppalaisissa pitkäaikaishoitolaitoksissa HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN MÄÄRITELMÄT JA KOODIT

Vanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio

Hoitoon liittyvät infektiot: SIRO-seuranta Osa 3

4.1 SAIRAALAINFEKTIOLUOKAT

INFEKTIOIDEN SEURANTAMÄÄRITELMÄT AKUUTTISAIRAALOISSA

Tilastoja Ulla Kaukoniemi Infektioylilääkäri Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiri Infektioiden torjuntayksikkö

HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS

HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN EHKÄISYÄ VUODEOSASTOLLA HYGIENIAHOITAJA JAANA LEHTINEN

Hoitoon liittyvät infektiot: SIRO-seuranta Osa 2

Kliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta

Virtsatieinfektiot. ivä Infektioyhdyshenkilöiden iden koulutuspäiv. Teija Puhto Infektiolää

Sisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus

LAPSI SAIRASTAA. Opas vanhemmille

1. Mikä on osaston potilasmäärä? 15 potilasta, ainoastaan osastolla olevat potilaat lasketaan. Huom! Myös vierihoidossa olevat lapset.

Moniresistenttien mikrobien näytteenotto

Milloin ja miten virtsanäyte otetaan aikuisella

URJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti

PÄIVYSTÄVÄ SAIRAANHOITAJA TORNION TERVEYSKESKUKSESSA Merja Ollila Marianne Kunnari

Myyräkuume ja tularemia Elina Saarela

Lasten virtsatieinfektioiden diagnostiikan ja hoidon kulmakivet

HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN TORJUNTA

Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Leikkausalueen infektiot ortopediassa

IndoorAid. Tuula Putus. Hirvialhon koulun oirekyselyn tulokset, syksy 2017

Raunistulan koulun Kastun yksikkö

AMGEVITA (adalimumabi)

Paattisten koulusta saatiin vastauksia 7-13-vuotiailta koulun luokan oppilailta. Poikia oli selvästi enemmän kuin tyttöjä.

POTILAAN OPAS MAVENCLAD. Potilaan opas. Kladribiini (MAVENCLAD) RMP, versio 1.0 Fimean hyväksymä

URJALAN LUKION OIREKYSELY; MARRASKUU 2014 Yhteenvetoraportti

Terveyskeskuslääkäri ja tarttuvat taudit

Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle

Mevalonaattikinaasin vajaatoiminta (MKD) ja Hyperimmunoglobulinemia D-oireyhtymä (HIDS)

YLEISIMMÄT TARTUNTATAUDIT

Kirjataan tunnistetiedot Kirjataan allergiat/riskitiedot

Moniresistentit bakteerit

Sydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta

URJALAN YLÄKOULUN OIREKYSELY; MARRASKUU

Suosittelen koulurakennuksen tarkempaa tutkimista ja toimenpiteitä sisäilmahaittojen poistamiseksi. Vastaus Lukumäärä Prosentti 20% 40% 60% 80% 100%

Kansallinen rokotusohjelma tutuksi

Miten tunnistan vakavan infektion päivystyksessä? Johanna Kaartinen HYKS Päivystys ja valvonta

Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Kansallinen sairaalainfektioiden prevalenssitutkimus

Työterveyshuolto ja sisäilmaongelma

B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa

(pembrolitsumabi) Tietoa potilaille

Lääketieteelliset oireet. nuha. tapaturma. viiltohaava. riittävä. äkillinen. lääkkeen haittavaikutus. haittavaikutus. Finnish. Finnish.

TURUN MOISION KOULUN OIREKYSELY; syksy 2015 Yhteenvetoraportti

Tauti Aiheuttaja Itämisaika Tartunta-aika Oireet Hoito Ehkäisy Poissaolo. Kuume, väsymys, lihassärky, nuha, kurkkukipu, yskä.

IAP:n lasiseminaari Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP

KIRKKOKADUN KOULU Sisäilmastokyselyt Rakennusterveysasiantuntija Minna Laurinen

MRSA-kantajuuden seuranta

Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista

Opas Tietoja potilaille

Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus

Julkisen yhteenvedon osiot

ASPIRAATIOPNEUMONIA. LL, evl, Teemu Keskiväli

Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia):

TERVEYS Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY KOTIKÄYNTIMUUNNOS

PAKKAUSSELOSTE. MabThera 100 mg infuusiokonsentraatti, liuosta varten rituksimabi

TUBERKULOOSI. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus

Mistä iäkkäiden hoitopaikkasiirrot kertovat ja voidaanko niihin vaikuttaa?

MRSA-kantajuuden seuranta

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

BCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka

Tietopaketti seksitaudeista

Lapsi ensiapupäivystyksessä. EA-ryhmä/Juhani Ahtiluoto Lahden alueen osasto

Vesilahden koulu, sisäilmakysely yhtenäiskoulun yläkoulu oppilaille, kevät 2019

Nurmijärven Seitsemän veljeksen koulu

Kyselyyn osallistuneiden lasten ikä vaihteli 6-14 vuoden välillä. Yksi vastaajista ilmoitti iäksi 17 vuotta. Lapsen ikä:

Kyselyyn osallistuneet ovat 7-15-vuotiaita. Lomakkeeseen vastasivat lasten vanhemmat yhdessä lapsen kanssa. Kyselyyn vastanneista 56 % oli tyttöjä.

Penikkatauti turkiseläimillä

HENGITYSTIEINFEKTIOON SAIRASTUNEEN LEIKKI-IKÄISEN (1-3 vuotiaan) LAPSEN HOITO KOTONA

AMGEVITA (adalimumabi)

Vanhus päivystyspotilaana. TPA Tampere: Vanhus päivystyspotilaana

Tauti Aiheuttaja Itämisaika Tartunta-aika Oireet Hoito Ehkäisy Poissaolo. Kuume, väsymys, lihassärky, nuha, kurkkukipu, yskä.

Lemmikkieläinten tyypillisimmät lääkehaitat. ELL Karoliina Laine Fimea Eläinlääkevalvonta -yksikkö

Kyselyyn osallistui pääasiassa 7-13 vuotiaita oppilaita. Poikia oli hiukan enemmän kuin tyttöjä (52 %).

ARABIAN ALA- JA YLÄKOULUN OPPILAIDEN OIREKYSELY; talvi Yhteenvetoraportti oirekyselystä

Reumakuume Ja Streptokokki-Infektion Aiheuttama Reaktiivinen Niveltulehdus

Miten katson lapsen keuhkokuvaa

Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia):

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.

Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. TIETOA DARZALEX -HOITOA SAAVALLE MULTIPPELIA MYELOOMAA SAIRASTAVALLE POTILAALLE

IV-kanyylien käsittely

HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka

(pembrolitsumabi) Tietoa potilaille

ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA

PAKKAUSSELOSTE. Temozolomide Hospira 180 mg kovat kapselit temotsolomidi

Vastanneiden ikä oli vuotta. Tyttöjä ja poikia oli yhtä paljon, mikä on epätavallista. Yleensä lukiot ovat tyttövaltaisia.

TERVEYS Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY

Eristyksen kesto. Sairauden kesto. Sairauden kesto. Oireiden kesto. Oireiden kesto

Pneumonia Maija Halme

Pikapoli - uusi vastaanoton toimintamalli saatavuuden parantamiseksi. Ylilääkäri Outi Pohjola Sosiaali- ja terveyspalvelukeskus Rovaniemi

MRSA tilastollisesti

Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin

Tekonivelinfektiot Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS

Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten

(pembrolitsumabi) Tietoa potilaille

PAKKAUSSELOSTE: TIEDOT KÄYTTÄJÄLLE. MEPACT 4 mg infuusiokuiva-aine suspensiota varten Mifamurtidi

Kokonaisuuden haltuunotolla parempiin tuloksiin

PAKKAUSSELOSTE. Eucreas 50 mg/850 mg kalvopäällysteiset tabletit Eucreas 50 mg/1000 mg kalvopäällysteiset tabletit

Virtsan kemiallisen seulonnan kliininen käyttö. Dosentti Martti L.T. Lalla Osastonylilääkäri HUSLAB Kirurginen sairaala

Transkriptio:

Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) INFEKTIOIDEN SEURANTA- MÄÄRITELMÄT PITKÄAIKAIS- HOITOLAITOKSISSA Allison McGeer ym., 1991 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C 14/2005

Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C11 / 2005 Copyright National Public Health Institute Julkaisija-Utgivare-Publisher Kansanterveyslaitos (KTL) Mannerheimintie 166 00300 Helsinki Puh. vaihde (09) 474 41, telefax (09) 4744 8408 Folkhälsoinstitutet Mannerheimvägen 166 00300 Helsingfors Tel. växel (09) 474 41, telefax (09) 4744 8408 National Public Health Institute Mannerheimintie 166 FIN-00300 Helsinki, Finland Telephone +358 9 474 41, telefax +358 9 4744 8408 http://www.ktl.fi ISSN 1238-5875

SISÄLLYS Määritelmien yleiset periaatteet 4 1 HENGITYSTIEINFEKTIOT 4 1A Nuhakuume/nielutulehdus 4 1B Influenssankaltainen tauti 4 1C Keuhkokuume 4 1D Muut alahengitystie-infektiot esim. keuhkoputkentulehdus 4 2 VIRTSATIEINFEKTIOT 5 2A Oireinen virtsatieinfektio 5 3 SILMÄ-, KORVA-, NENÄ- JA SUUINFEKTIOT 5 3A Konjunktiviitti 5 3B Korvainfektio 5 3C Suun ja suunseudun infektiot 5 3D Sinuiitti 5 4 IHOINFEKTIOT 5 4A Selluliitti, pehmytkudos- ja haavainfektiot 5 4B Ihon sieni-infektio 6 4C Herpes simplex ja herpes zoster infektiot 6 4D Syyhy 6 5 MAHA-SUOLIKANAVAN INFEKTIO 6 5A Gastroenteriitit 6 6 YLEISINFEKTIO 6 6A Primaarinen veriviljelypositiivinen infektio 6 6B Selittämätön kuume-episodi 6 3

Määritelmien yleiset periaatteet Seuraavaa kolmea ehtoa sovelletaan kaikkien infektiotyyppien määritelmissä: 1. Oireiden tulee olla uusia tai äkillisesti pahentuneita. Monilla vanhuksilla on pitkäaikaisia oireita kuten yskänärsytystä tai tihentynyttä virtsaamistarvetta, jotka eivät liity infektioon. Muutos vanhuksen yleistilassa saattaa olla merkki infektiosta. 2. Muut syyt oireisiin ja löydöksiin tulee huomioida ennen infektiodiagnoosin tekoa. 3. Infektion tunnistamisen ei tulisi perustua vain yhteen seikkaan. Mikrobiologisia ja radiologisia löydöksiä tulisi käyttää vain varmistamaan kliininen näyttö infektiosta. Vastaavasti lääkärin tekemän diagnoosin tulisi sopia infektion oireisiin ja löydöksiin. 1 HENGITYSTIEINFEKTIOT 1A Nuhakuume/nielutulehdus Vanhuksella tulee olla vähintään kaksi seuraavista oireista: (a) nenän räkäisyys tai aivastuksia, (b) nenän tukkoisuus, (c) kurkkukipu/käheys tai nielemisvaikeuksia, (d) kuiva yskä, (e) arat tai suurentuneet kaulan imusolmukkeet. Huomio: Kuumetta saattaa esiintyä tai ei esiinny. Oireiden tulee olla uusia ja tulee varmistua, ettei kyse ole allergiasta. 1B Influenssankaltainen tauti Seuraavista kriteereistä molempien tulee täyttyä: 1. Kuume 38 C 2. Vanhuksella tulee olla vähintään kolme seuraavista oireista: (a) vilunväristykset, (b) päänsärky tai silmäsärky, (c) lihassärky, (d) pahoinvointi tai ruokahaluttomuus, (e) kurkkukipu, (f) uusi tai lisääntynyt kuiva yskä. Huomio: Diagnoosi voidaan tehdä ainoastaan influenssakauden aikana. Jos influenssan ja muu ylä- tai alahengitystieinfektion kriteerit täyttyvät samanaikaisesti, vain influenssankaltainen tauti rekisteröidään. 1C Keuhkokuume Seuraavista kriteereistä kummankin tulee täyttyä: 1. Keuhkoröntgenkuvan tulkinnassa keuhkokuume, mahdollinen keuhkokuume tai infiltraatti. Jos aikaisempi keuhkokuva on vertailussa, infiltraatin tulee olla uusi. 2. Vanhuksella tulee olla vähintään kaksi oireista, jotka kuvataan muut alahengitystie-infektiot -kohdassa. Huomio: Muut syyt oireisiin tulee pois sulkea. Erityisesti sydämen vajaatoiminta saattaa aiheuttaa hyvin samankaltaisia oireita ja löydöksiä kuin hengitystieinfektio. 1D Muut alahengitystie-infektiot esim. keuhkoputkentulehdus Vanhuksella tulee olla vähintään kolme seuraavista infektion merkeistä tai oireista: (a) uusi tai lisääntynyt yskä, (b) uusi tai lisääntynyt yskösten eritys, (c) kuume 38 C, (d) rintakipu syvään hengittäessä, (e) uusia tai lisääntyneitä löydöksiä keuhkojen tutkimuksessa (rahinat, vinkunat tai bronkiaalinen hengitysääni), (f) yksi seuraavista statusmuutoksista tai hengitysvaikeus: uusi/lisääntynyt pinnallinen hengitys tai hengitystiheys >25/min tai heikentynyt henkinen tai toiminnallinen tila. Huomio: Diagnoosi voidaan tehdä ainoastaan jos keuhkokuvaa ei otettu tai röntgenkuvalla ei ole voitu vahvistaa keuhkokuumetta. 4

2 VIRTSATIEINFEKTIOT Virtsatieinfektiot sisältävät vain oireiset virtsatieinfektiot. Oireettoman bakteriurian (positiivinen viljelyvastaus ilman virtsatieinfektion oireita) seurantaa ei suositella, koska se on vanhuksilla niin yleistä. 2A Oireinen virtsatieinfektio 1. Vanhuksella ei ole kestokatetria ja vähintään kolme seuraavista infektion merkeistä tai oireista: (a) kuume 38 C tai vilunväristykset, (b) uusi tai lisääntynyt polttava kipu virtsatessa, lisääntynyt virtsaamistarve, (c) uusi kipu tai arkuus rakon seudussa, (d) muutos virtsan hajussa, värissä tai kirkkaudessa, (e) heikentynyt henkinen tai toiminnallinen tila (voi olla uusi tai lisääntynyt). 2. Vanhuksella on kestokatetri ja vähintään kaksi seuraavista oireista: (a) kuume 38 C tai vilunväristykset, (b) uusi kipu tai arkuus rakon seudussa, (c) muutos virtsan ulkonäössä, (d) heikentynyt henkinen tai toiminnallinen tila. Huomio: On huomioitava, että virtsan viljelytulokset eivät sisälly kriteereihin. Jos asianmukaisesti otettu virtsanäyte on lähetetty tutkimuksiin ja jos potilaalla ei ollut näytettä otettaessa mikrobilääkitystä, viljelytulos rekisteröidään joko positiiviseksi tai kontaminoituneeksi. Koska tavallisin kuumeisen infektion lähde katetroidulla potilaalla on virtsatiet, kuumeen ja henkisen tai toiminnallisen tilan huononeminen tällaisella vanhuksella täyttää virtsatieinfektion kriteerit. Tällöin on kuitenkin tärkeää selvittää tarkoin myös muut syyt oireisiin. Mikäli katetroitu vanhus, jolla on vain kuumetta ja heikentynyt henkinen tai toiminnallinen tila, täyttää muun infektion kuin virtsateiden kriteerit, rekisteröidään vain tämä muu infektio. 3 SILMÄ-, KORVA-, NENÄ- JA SUUINFEKTIOT 3A Konjunktiviitti 1. Silmän/silmien märkäeritys vähintään 24 tunnin ajan. 2. Uusi tai lisääntynyt silmän sidekalvon punoitus, johon liittyy tai ei liity kutinaa ja kipua, vähintään 24 tunnin ajan. Huomio: Oireet eivät saa johtua allergiasta tai sidekalvon vammasta. 3B Korvainfektio 1. Lääkärin tekemä diagnoosi mistä tahansa korvainfektiosta. 2. Uusi eritys korvasta/korvista. Jos erite on kirkasta, edellytetään muita samanaikaisia oireita kuten kipua ja punoitusta. 3C Suun ja suunseudun infektiot Suun infektioiden kuten suun hiivainfektioiden tulee olla lääkärin tai hammaslääkärin diagnosoimia. 3D Sinuiitti Sinuiitin diagnoosin tulee olla lääkärin tekemä. 4 IHOINFEKTIOT 4A Selluliitti, pehmytkudos- ja haavainfektiot 1. Märkäeritys haavasta, iholta tai pehmytkudoksista. 2. Vanhuksella tulee olla vähintään neljä seuraavista infektion merkeistä tai oireista: (a) kuume 38 C tai huononeva henkinen/toiminnallinen tila; ja/tai ko. alueella on uusi tai lisääntynyt (b) kuumotus, (c) punoitus, (d) turvotus, (e) arkuus tai kipu, (f) seröösi eritys. 5

4B Ihon sieni-infektio Vanhuksella tulee olla sekä (a) iholta koholla oleva punoittava ja/tai kutiava ihottuma ja (b) joko lääkärin tekemä diagnoosi tai laboratorion varmistus. 4C Herpes simplex ja herpes zoster infektiot Vyöruusun varmistamiseksi vanhuksella tulee olla sekä (a) rakkulainen ihottuma ja (b) joko lääkärin tekemä diagnoosi tai laboratorion varmistus. 4D Syyhy Vanhuksella tulee olla sekä (a) iholta koholla oleva punoittaja ja / tai kutiava ihottuma ja (b) lääkärin tekemä diagnoosi tai laboratorion varmistus Huomio: Varmistu, ettei ihottuma liity allergiaan tai ole seurausta ihon ärsytyksestä. 5 MAHA-SUOLIKANAVAN INFEKTIO 5A Gastroenteriitit 1. Vähintään kaksi (tai vähintään kaksi enemmän kuin tavanomainen perustaso) löysää tai vetistä ulostusta 24 tunnin sisällä. 2. Vähintään kaksi oksennusta 24 tunnin aikana. 3. Molemmat seuraavista. (a) ulosteviljelypositiivinen (Salmonella, Shigella, E. coli 0157:H7, Campylobacter) tai toksiinitesti positiivinen (Clostridium difficile) ja (b) vähintään yksi seuraavista oireista tai löydöksistä (pahoinvointi, oksennus, vatsakipu tai arkuus, ripuli). Huomio: Poissulje samoja oireita aiheuttavat muut syyt kuten uuden lääkityksen aiheuttama pahoinvointi ja ripuli sekä sappikivikohtaus. 6 YLEISINFEKTIO 6A Primaarinen veriviljelypositiivinen infektio 1. Sama taudinaiheuttaja kasvaa vähintään kahdessa veriviljelyssä. 2. Taudinaiheuttaja kasvaa vain yhdessä veriviljelyssä ja laboratorion tulkinta ei ole kontaminaatio ja vähintään yksi seuraavista: (a) kuume 38 C, (b) uusi hypotermia <34.5 C, (c) systolinen verenpaine laskee >30 mmhg perustasosta, (d) henkisen ja toiminnallisen tilan huononeminen. Huomio: Veriviljelypositiiviset infektiot, joihin liittyy saman mikrobin aiheuttama muu infektiopesäke rekisteröidään sekundaarisina veriviljelypositiivisina infektioina esim. keuhkokuume tai virtsatieinfektio (urosepsis). 6B Selittämätön kuume-episodi Vanhukselle todetaan kuumetta ( 38 C) kahdessa tai useammassa 12 tunnin välein tehdyssä mittauksessa 3 vuorokauden aikana syyn ollessa tuntematon (infektio tai ei infektio). 6