Enontekiön kunta Ikäihminen toimijana hanke Hanketyötekijä Tuija Rantatalo Lähihoitaja, kotipalvelu Enontekiön kunnan vanhustenhoidon nykytila ja tahtotila Tavoite: Enontekiön kunnalla on tavoitteena taata laadukkaat peruspalvelut kotona asuville ikäihmisille. Säilyttää Enontekiön ikääntyvän väestön toimintakyvyn hyvänä, joka mahdollistaa mahdollisimman pitkän kotona asumisen ja laitoshoidon tarpeen siirtämisen mahdollisimman myöhäiseen vaiheeseen. Kotiin ja kodin läheisyyteen tuodut palvelut mahdollistavat kotona pärjäämisen. Tavoitteena on että toimintakyvyn alentuessa kuntalainen saa kunnan ja kansanterveystyön kuntayhtymän palveluja, läheis- ja naapuriavun lisäksi niin että voi asua kotonaan. Muonion ja Enontekiön kunnat ovat sopineet perusterveydenhuollon järjestämisestä yhteisessä perusterveydenhuollon kuntayhtymässä viideksi vuodeksi eli 31.12.2018 saakka. Muutoksia on kuitenkin tulossa, kuten aina, mm. lainsäädännön uusiutumisen vuoksi: uusi terveydenhuoltolaki, sosiaalihuoltolaki on tulossa ja ikälaki astui voimaan 1.7.2013. Myös kuntien taloudellinen tilanne ja väestörakenteen muutos pakottavat etsimään vaikuttavia ja tehokkaita tapoja työskennellä. Ikäihmisten syrjäytymisen ehkäiseminen, sekä toimintakyvyn ja yleiskunnon ylläpitäminen on kotona pärjäämisen edellytys. Ikäihmisten palveluiden järjestämisessä huomioidaan kunkin ikääntyvän toiveet ja kulttuuri. Saamelaisille vanhuksille palveluja järjestettäessä huomioidaan saamenkieli- ja kulttuuri. Kotona asumisen tukemisessa edellytetään, että ikäihmiset itse toimivat oman toimintakykynsä säilyttämiseen puolesta ja panostavat kotona asumisen edellytyksiin, kuten asunnon ylläpitoon. Kunnan järjestämien palvelujen lisäksi ikäihmisten on itse rahoitettava osittain tai kokonaan siivouspalveluja ja muita palveluja (kunnalla ei ole vielä palveluseteliä käytössä). Kotona asuminen perustuu ainakin osittain omaisten / läheisten vapaaehtoiseen tukeen. Kunta pyrkii yhteen sovittamaan eri toimijoiden palveluja sekä huolehtimaan erityisesti heistä, jotka ovat eniten avun tarpeessa ja joilla ei ole saatavissa omaisten tai muiden läheisten apua. Palvelutarpeen kartoitus RAVA-järjestelmän avulla arvioidaan yksittäisen vanhuksen toimintakykyä sekä päivittäisen avun ja palvelun tarvetta. Palveluohjaus on yksilöllisistä tarpeista lähtevää palveluiden etsimistä ja muiden ratkaisujen kartoittamista kotona selviytymisen tueksi. Keinot: Hoito- ja palvelusuunnitelma tehdään aina uusille kotipalvelun asiakkaille ja sitä päivitetään asiakkaan tilan muuttuessa, näin saadaan oikea aikaiset palvelut kotiin. Lain mukaan hoito- ja palvelusuunnitelmat on päivitettävä puolivuosittain. Hoito-ja palvelusuunnitelman tekee vanhustyön johtaja yhdessä kotipalvelu työntekijän kanssa tapauksesta riippuen. Kotipalvelua myönnetään alentuneen toimintakyvyn tai sairauden vuoksi. Perusturvalautakunta on hyväksynyt perusteet v. 2009. 1
Kotipalvelua tarjotaan koko kunnan alueella, kahdella tiimillä; toinen toimiin Karesuvannon alueella kattaen käsivarren alueen Palojoensuuhan asti ja toinen Hetan alueella, joka toimii Sonkamuotkasta itäkyliin. Kuntakeskuksessa palvelua järjestetään klo 7.00-21.00, sivukylillä virka-aikana. Hetassa on Ounasmajoilla palveluasumisyksikkö jossa asumismuoto on vuokra-asunto ja jossa kotipalvelua saa päivittäin klo 7-21 välisen ajan. Tämä asumismuoto auttaa, jos kotonaan asuminen kylissä tuottaa ylitsepääsemättömiä ongelmia, mutta toimintakyky on niin hyvä, että voi asua yksin. Ounasmajojen asiakkaiden yöpäivystyksestä vastaa Luppokoti. Asiakkailla on asiakaspuhelin ja avun saaminen on nopeaa vuorokauden ympäri, lisää turvallisuutta. Enontekiöllä saa myös saamenkielistä kotipalvelua, kunnassa toimii 2-3 saamenkielistä kotipalvelutyöntekijää, joka tuo asiakkaille turvallisuutta kun saa asiansa hoidettua omalla kielellään ja tulee ymmärretyksi. Kotiin voi saada ateriapalvelun, jos ei selviydy päivittäisestä ruokatalouden hoidosta, ja ateriat valmistaa Enontekiön keskuskeittiö. Sivukylille ateriapalvelu järjestetään yhteistyössä Karesuvannon ja Peltovuoman koulujen keittiöiden kanssa. Kotisairaanhoito: Kotisairaanhoitaja käy asiakkaan luona ja ottaa mm. erilaisia laboratorio kokeita, huolehtii rokotuksista. Lääkkeen jako tapahtuu pääasiassa kotisairaanhoidon toimesta asiakkaille jotka eivät itse tai omaiset pysty jakamaan lääkkeitä. Kotipalvelu ja kotisairaanhoito tekevät tiivistä yhteistyötä asiakkaiden lääkehoidossa. Omaishoidon tuki: Omaishoidontuella tarkoitetaan kokonaisuutta, jossa otetaan huomioon sekä hoidettavan että hoitajan tuen ja palveluiden tarve. Tukea haetaan hoitoa tarvitsevan kotikunnasta. Kunta maksaa omaishoitajille korvausta omaisensa hoitamisesta ja hänen hyväkseen tehdystä työstä. Kotona asuva ikääntynyt, pitkäaikaissairas tai vammainen ihminen voi hakea omaishoidontukea, jos häntä kotona hoitaa omainen tai läheinen henkilö. Perusturvalautakunta on hyväksynyt perusteet 2012. Omaishoidontuen piirissä v. 2012 kaikkiaan 45 henkilöä, joista vanhusikäisiä 35. Hoitotarvike jakelu: Kotisairaanhoito huolehtii hoitotarvikkeiden tilauksen Muonion terveyskeskuksessa sijaitsevasta varastosta, jossa noudatetaan hankintasopimuksia ja toimittamisen, asiakas noutaa tarvikkeet terveyskeskuksesta tai kotisairaanhoito ja kotipalvelu kuljettavat tarvikkeet perille. Lääkäri tekee aina päätöksen vaippojen saamisesta. Lääkäri voi myöntää luvan vaippojen saamiseksi vaikea ja keskivaikean inkotinenssin vuoksi, tilapäisesti vaippoja voi saada esim. leikkauksien jälkeen. Vaippojen jakaminen tapahtuu terveyskeskuksesta, jatkossa jakelu siirtyy kotiin kuljetukseen. Tällöin vaippoja tuodaan muutaman kuukauden tarve kerralla kotiin. Intervallihoito: Intervallihoitoa järjestetään Luppokodilla ja Muonion vuodeosastolla. Luppokodilla on 2 intervallihuonetta joihin voi tarvittaessa varata hoitoajan etukäteen. Luppokoti: 2
20-paikkainen vanhainkoti jossa on kaksi vuorottelu eli intervallipaikkaa. Luppokodissa asiakkailla on huone wc:llä ja yhteiset ruokailu ja oleskelutilat, lisäksi on saunaosasto. Henkilökuntaan kuuluu vastaavahoitaja, sairaanhoitaja ja lähihoitajia sekä osastoapulaisia, keskuskeittiöltä siivooja ja keittiö työntekijä. Kuntoutus: Kuntoutuksesta fysioterapeutti tekee kuntoutussuunnitelman ja ohjaa asiakasta kuntoiluohjelman noudattamisessa. Kuntoutuksen fysioterapeutti tekee tarvittaessa kotikäyntejä asiakkaan luona. Kuntoutuksesta tehdään myös apuväline kartoitus ja hankitaan asiakkaalle tarvittavat apuvälineet ja ohjataan niiden käytössä. Apuväline palvelu toteutetaan yhteistyössä fysioterapeutin ja kuntayhtymän apuväline lainaamon kanssa. Apuvälineitä voi pyytää myös kotipalvelun ja kotisairaanhoidon henkilökunnalta jotka ilmoittavat asiakkaan apuväline tarpeesta kuntoutukselle ja he voivat toimittaa apuvälineitä asiakas käyntien yhteydessä. Kuntoutuksen fysioterapeutin mukaan ottaminen hoito- ja palvelusuunnitelman kaavakkeen ja mahdollisesti, myös suunnitelman tekemiseen helpottaisi kotipalvelun työtä. Laboratorio: Laboratorio toimii sekä Hetan terveyskeskuksessa ajanvarauksella, että Kaaresuvannon terveysasemalla. Lääkehoitosuunnitelma: Kotipalvelulle on tehty lääkehoitosuunnitelma ja Luppokodilla on päivitetty olemassa oleva lääkehoitosuunnitelma. Enontekiöllä toimii useita järjestöjä ja projekteja jotka osaltaan antavat kotona pärjäämiseen hyvän mahdollisuuden. Seurakunnan ja SámiSoster ry:n järjestämä ikäihmisten kerho toimii kolmella kylällä ja yhdelle kylälle ollaan järjestämässä tarvittavia tiloja kokoontumisille, lisäksi suunnitteilla Hetan kylälle oman kerhon järjestämistä muistisairaille ikäihmisille. Ikäihmisten kerho on tärkeä ikäihmisten syrjäytymisen ehkäisy keino ja virkistää kerhossa kävijöitä. Revontuliopisto järjestää erilaisia laulu- ja jumppatuokioita Luppokodilla joihin voi osallistua ilmoittautumalla tai käydä silloin kuin itselle parhaiten sopii. Tavoitteena olisi omaisten ja sukulaisten avun koordinointi. Monet sukulaiset ja ystävät ovat valmiita auttamaan, mutta sosiaalitoimen pitäisi ehkä organisoida asia: sopia sopivat ja kohtuulliset vastuut itse kullekin vapaaehtoiselle. Mahdollisesti pitää sukulaisten kanssa kokouksia joissa sovittaisiin itse kunkin tehtävät omaisensa kotona pärjäämisen hyväksi. Toimintakyvyn edistäminen: Ihmisen henkistä ja fyysistä toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista ylläpitävät ja edistävät sosiaalinen tuki, liikunta ja terveelliset elämäntavat sekä tunne elämän merkityksellisyydestä. On tärkeätä, että kaikilla kuntalaisilla on läheisiä ihmissuhteita, yhteenkuuluvuutta muiden ihmisten kanssa ja luottamus siihen, että ympäristössä on ihmisiä, jotka tulevat tarvittaessa avuksi. Eri ikäryhmien kanssakäyminen on hyväksi kunkin viihtyvyydelle. Ikääntyvät huomioidaan vapaa-aikatoimen toiminnassa järjestämällä ja tukemalla heidän harrastusja toimintamahdollisuuksiaan. Ikääntyvien elämänkokemusta arvostetaan ja järjestetään mahdollisuuksia välittää elämänkokemusta ja kertyneitä taitoja nuoremmille. Kunta pyrkii edistämään ikääntyvien liikkumista, mm Revontuliopisto järjestää erilaisia kursseja joihin on helppo osallistua, eläkeläiset saavat alennusta osallistumismaksuista. 3
Keinot: Seniorineuvola toiminta Muonion- Enontekiön kansanterveystyön kuntayhtymässä on aloitettu vuonna 2003, 70-vuotiaille kuntalaisille lähetetään kutsu maksuttomaan terveystarkastukseen. Kotona asumisen tukemisen keinot: Taloudellinen turvallisuus: Monen enontekiöläisen kohdalla työeläke on pieni ja täten tulotaso eläkeläisenä on matala. Enontekiöllä mm. eläkeläisten osuus toimeentulotuen saajista on suurempi kuin maassa keskimäärin. On tärkeää, että työllisyyttä pyritään kaikin tavoin edistämään jotta työeläkettä kertyisi mahdollisimman monelle tulevalle eläkeläiselle. Velkaantumisen ehkäisy on myös tärkeää. Enontekiön kunnan osa-aikaisena velkaneuvojana toimii Anne-Maria Näkkäläjärvi, on myös eläkeläisten käytettävissä. Kansaneläkelaitos tukee kotona asumista maksamalla henkilölle, joka tarvitsee paljon apua jokapäiväisessä elämässä tai jolla on suuria kustannuksia sairauden vuoksi, eläkkeensaajan hoitotukea. Tuet ovat haettava Kelalta. Asuntojen kunnossapito ja rakentaminen, asuinympäristö: Vanhusten asuntojen korjaukseen kunta myöntää edelleen avustuksia. Kunta edistää vanhusten korjaustoimintaa tiedottamalla asiasta ja rahoitusmahdollisuuksista. Työllisyyden edistäminen olisi tärkeää vanhustenhuollollisestakin näkökulmasta. Jos kuntalainen on paljon työttömänä, hänelle ei kerry työeläketurvaa. Pelkällä kansaneläkkeellä on vaikea maksaa asunnon korjauksen omavastuuosuutta ja maksaa asumiskustannuksia omakotitalossa. Kunnan sosiaalitoimi voi asiakkaan pyynnöstä ohjata ja avustaa asiakasta avustuksen hakemiseen asunnon korjauksen omavastuuosuuteen kirkolta ja eri hyväntekeväisyysjärjestöiltä. Korjausavustusta myöntää mm; Mielenterveyden keskusliitto, sotiemme veteraanien järjestöt, niillä on käytettävissä korjausavustaja. Kunnan rakentamisessa huomioidaan rakennusten käyttökelpoisuus kaikkien kuntalaisten kannalta. Valaistuksen tulee olla hyvä ja liikuntaesteisenkin on pystyttävä liikkumaan rakennuksessa. Jalan liikkuvat ja liikuntarajoitteiset huomioidaan ympäristön rakentamisessa. Kaavoituksella ohjataan yhdyskunnan rakennetta niin että yhdyskuntarakenne on tiivis ja elinympäristö muutoinkin on hyvä ikääntyville kuntalaisille. Kunnassa kaavoja valmistellessa arvioidaan ehdotuksen vaikutukset ikääntyvien kuntalaisten elämään, koska entistä suurempi osa kuntalaisista tulee olemaan ikääntyneitä. Vastuutahona on kunnan tekninen toimisto. Kuljetuspalvelut: Enontekiön kutsutaksi/palveluliikenne on kaikille avointa joukkoliikennettä, joka on suunniteltu ottamaan huomioon myös toimintarajoitteisten tarpeet. Tarvittaessa kuljettaja avustaa matkustajia ja hakee kotiovelta, siihen tarvitaan vain soitto edellisenä päivänä klo 18.00 mennessä. Liikuntarajoitteiselle, sosiaalihuoltolain mukaisen kuljetuspalvelun piirissä oleville, myönnetään palveluliikennettä täydentämään, harkinnanvaraisena sosiaalipalveluna, yksi - kaksi yhdensuuntaista matkaa kuukaudessa, jos se on välttämätöntä kotona asumisen tukemiseksi. Sosiaalihuoltolain mukaisen kuljetuspalvelun piirissä on 11 vanhusikäistä asukasta. Kotipalvelu 4
Kotipalvelua myönnetään Sosiaalihuoltolain nojalla. Kotipalvelulla tarkoitetaan asumiseen, henkilökohtaiseen hoivaan ja huolenpitoon, lasten hoitoon ja kasvatukseen sekä muuhun tavanomaiseen ja totunnaiseen elämään kuuluvien tehtävien ja toimintojen suorittamista ja niissä avustamista. Kotipalveluja annetaan mm. alentuneen toimintakyvyn perusteella niille, jotka tarvitsevat apua selviytyäkseen jokapäiväisistä toimista. Kotipalvelua ovat kotipalvelutyöntekijöiden antama apu, tukipalvelut (ateria-, vaatehuolto-, siistimis- ja sosiaalista kanssakäymistä edistäviä palveluja) ja omaishoidontuki. Saamelaisvanhusten kotona asumista tuetaan saamenkielisten kotipalvelutyötekijöiden toimesta. Henkilöstöä valitessa saamenkielen taito katsotaan erityiseksi ansioksi. Henkilöstölle pyritään järjestämään mahdollisuuksia saamenkielen opiskeluun taloudellisten mahdollisuuksien mukaan. Kotipalvelu on maksullista palvelua. Siitä peritään sosiaali- ja terveydenhuollon maksutaksan mukainen maksu. Säännöllistä kotipalvelua saaville laaditaan lakisääteinen hoito- ja palvelusuunnitelma. Hoito- ja palvelusuunnitelmia päivitetään tarvittaessa. Vastuutahona on koko kotipalveluhenkilöstö. Kotipalvelu henkilöstöä on lisätty asiakasmäärän lisääntymisen ja kaksivuorotyöhön siirtymisen johdosta. Kotipalvelu toimii kahtena, Hetan ja Karesuvannon tiiminä. Muualla kuin Ounasmajoilla ja Hetan rannassa kotipalvelua voidaan järjestää iltaisin, öisin ja viikonloppuisin ainoastaan omaishoidontuen avulla. Luppokoti antaa apua Ounasmajoille yöaikaan, sekä vastaa koko kunnan alueen turvapuhelimilla tuleviin avun pyyntöihin. Kotipalvelun piirissä v.2012 oli 57 asiakastaloutta, joista vanhustalouksia 48. Kunnassa on siirrytty käyttämään toimintakyvyn mittauksessa RAVA-indeksiä. RAI-indeksin käytöstä on esittelytilaisuus lähikunnille, sen kustannuksista sekä käytännön toimivuudesta on vähän kokemusta Kotipalvelussa tehdään yhteistyötä Muonion- Enontekiön kansanterveystyön kuntayhtymän kanssa. Kotisairaanhoidon kanssa sovitaan yhteisten asiakkaiden kohdalla mm. työn jaosta ja käyntien ajoituksesta. Kunta näkee tärkeänä kotipalvelun ja kotisairaanhoidon yhdessä toimimisen yhteisten asiakkaiden kotona asumisen tukemisessa ja asiakkaiden toimintakyvyn ylläpidossa ja kuntoutuksessa. Perusturvalautakunta on hyväksynyt kotipalvelun perusteet v. 2012. Kunnan tukipalvelut Ateriapalvelua järjestetään keskuskeittiöstä sekä Peltovuoman ja Karesuvannon kouluilta. Aterioiden kuljetuksista Hetassa huolehtivat talonmiehet. Muissa kylissä järjestetään kuljetusta mm. talonmiesten ja kotipalveluhenkilöstön avulla. Lisäksi Luppokodilla ja Ounasmajoilla voi käydä saunassa tai peseytymässä, jos asiakkaan kotona ei ole tarkoituksen mukaisia tiloja. Turvapuhelinpalvelu: Turvapuhelinpalvelun piirissä on 15 20 vanhusta kerrallaan. Turvapuhelimista hälytykset tulevat ympärivuorokauden Luppokodille. Luppokoti vastaa turvapuhelinkeskuksen toiminnasta, vastaava hoitaja päättää turvapuhelinpalvelun myöntämisestä ja vastaa kotona olevien turvapuhelimien toiminnasta. Sosiaalihuoltolain mukaisen kuljetuspalvelun piirissä oleville, myönnetään palveluliikennettä täydentämään, kaksi yhdensuuntaista matkaa kuukaudessa. 5
Vaikeavammaisten kuljetuspalvelun piirissä olevista valtaosa on vanhusikäisiä. Palvelua myönnetään vammaispalvelulain nojalla henkilölle, joka ei vammansa vuoksi kykene käyttämään julkisia kulkuneuvoja. Tätä palvelua hakevat monet, jotka eivät ole kykenemättömiä vammansa vuoksi käyttämään julkisia kulkuneuvoja vaan jotka ovat hankalassa tilanteessa, julkisten kulkuneuvojen ja täten välttämättömien kulkemiskeinojen puuttuessa. Palveluliikenne tuo tällaisille kuntalaisille mahdollisuuden asua sivukylillä. Yhdistysten tarjoamat tulipalvelut: Tämän syksyn aikaan saadaan yhteinen palaveri eri toimijoiden kanssa, nyt sairasloman takia asia on viivästynyt, näillä näkymin se siirtyy tammikuulle. Enontekiön kunnassa järjestetään ikäihmisille kerhoja viikoittain kylillä yhteistyössä SámiSoster ry:n, seurakunnan, ja Enontekiön kunnan kanssa. Lisäksi kunta ostaa SámiSoster ry:ltä Veahkki-palvelua, jossa saamelaiset asiakkaat saavat apua kotona selviytymiseen omalla kielellään ja oman kulttuurin huomioon ottamalla. SámiSoster ry järjestää omaishoitajille leirejä, ja kehittäjä asiakkaiden vertais-tapaamisia. Järjestölähtöistä kotikäyntityötä asiakkaiden asioiden hoitamista ja ohjataan asiakas oikeaan paikkaan palveluiden hakemisessa. Sotainvalidien ja veteraanien avustajatoiminta Lapin avustajatoimintahanketta hallinnoi Tornion Sairaskotisäätiö. Avustaja toimintahankkeella halutaan turvata ikääntyvien sotainvalidien ja muiden sotiemme veteraanien sekä heidän puolisoidensa ja leskiensä kotona selviytymistä. Sotainvalidien Veljesliiton avustaja toiminta tukee kunnia-kansalaisiamme selviytymään kodin askareista. Tavoite on, että sotainvalidit ja sotiemme veteraanit puolisoineen sekä sotalesket voivat asua omassa kodissaan mahdollisimman pitkään. RAY:n rahoittama Kotirinne-projekti auttaa ikäihmisiä kotona pärjäämisessä; projektilla on 1- koko aikainen työntekijä ja kesäisin 2 nuorta 1kk ajan työssä, lisäksi on vapaaehtoistyötä. Projektin toimialue on pääsääntöisesti seuraavien kylien alueella: Palojoensuu, Kuttanen, Kultima, Muotkajärvi, Hetta ja Sonkamuotka. Toiminta on kaikenlaista kotityössä avustamista, puunlaitosta siivoamiseen ja pyykkien pesuun asti, asiointi ja muu apu aina tarvittaessa. Projektille on haettu jatkoaikaa, päätös saadaan kuluvan vuoden lopussa. Punainen risti: on saanut kuntalisän pitkä-aikaistyöttömän palkkaamiseen jolla on saatu palkattua ulkoiluttaja vanhuksille Luppokodilla. Ystävätoimintaa yritetään elvyttää, lehti juttu tehty ja kutsu ystäväksi. Punaisella ristillä on henkisen tuen ryhmä koulutettu 14 henkilöä. Palveluopas: Enontekiön kunnalla on Palveluopas ikäihmisille jossa on kattava tieto kunnassa järjestettävistä palveluista ikäihmisille ja se jaetaan koteihin kotipalvelun ja kotisairaanhoidon asiakkaille lisäksi sen saa halukkaat opas löytyy myös kunnan sivuilta osoitteesta: http://www.enontekio.fi/media/sosiaalitoimi/palveluopas-ikaihmisille-maaliskuu-2013.pdf Palveluopasta päivitetään 2 x vuodessa. 6