Asuntojen kosteusvauriot, mikrobitoksiinit ja astma Juha Pekkanen, Pirkka V. Kirjavainen, Michael Sulyok, Martin Täubel, Anne K. Karvonen, Rudolf Krska, Anne Hyvärinen 2.4.2014 Asunnon mikrobitoksiinit / Juha Pekkanen 1
JOHDANTO Kosteusvauriot/home yhteydessä riskiin sairastua uuteen astmaan Tärkein pysyvä haitta altistumisesta Syy-seuraussuhde epäselvä, koska ei ymmärretä, mikä hometaloissa sairastuttaa (WHO 2009) Todennäköisin mekanismi ärsytys Mikrobitoksiineja pidetään mahdollisena syytekijänä Voivat myös indikoida tietyntyyppistä mikrobikasvua 2.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 2
AIEMMAT TUTKIMUKSET Useita raportteja siitä, että kosteusvaurioituneissa taloissa löytyy sekä homeiden että bakteerien toksisia metaboliitteja Yhteyttä kosteusvaurioihin tutkittu vähän Vaurioituneissa kouluissa hiukan suurempi lukumäärä metaboliitteja Espanjassa ja Hollannissa, mutta Suomessa ero oli pieni (Peitzsch ym. 2012) Yhteyttä tulevan astman riskiin ei ole aiemmin selvitetty 2.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 3
METODIT LUKAS syntymäkohortti (n=428) Havaittu yhteys kosteusvaurioiden ja uuden astman välillä Pakastetut näytteet tarjoavat mahdollisuuden selvittää tekijöitä, jotka selittävät yhteyden 95 lapsen alaotos 17% kodeista selvä kosteusvaurio alle 1v iässä 14% kehitti astman 6v ikään mennessä Lattiapöly kerätty 2kk iässä yli 330 mikrobimetaboliitin tunnistus LC-MS/MS Korrelaatio r=0.9 lattia- ja yläpölyn metaboliittien lukumäärän välillä 2.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 4
YHTEENVETO HAVAITUISTA METABOLIITEISTA 42 eri sekundääristä metaboliittia havaittiin Max 29 metaboliittia yhdessä asunnossa 17 keskimäärin 6 metaboliittia havaittiin kaikissa taloissa 8 metaboliittia 94/95 talosta Pitoisuudet alhaisia 2.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 5
ANNOS TEKEE MYRKYN METABOLIITTI VAIKUTUS ESIINTY VYYS % ng/g MIN MEDI AANI MAX Brevianamide F Antibiootti, vähän tutkittu 100 0.49 10.2 75.2 Moniliformin Myrkyllinen, lievähkö solumyrkky, anti-infl. 100 0.94 10.1 38 Emodin Enniatin B, B1, A, A1 3-Nitropropionic acid Ärsyttävä : iho, silmät ja hengitystiet, eläinmallissa suojaa astmalta Myrkyllinen nieltynä, iholla, hengitettynä, solumyrkky Myrkyllinen nieltynä, ärsyttää silmiä, ihoa ja hengitysteitä, hermomyrkky 100 0.14 4.8 99.7 ~100 0-0.15 0.3-3.5 4.8-52.8 100 0.32 2.9 52.8 Skyrin Ei vaarallinen, solumyrkky 94 0 1.6 108.9 Averufin, Norsolorinic acid Chloramphenicol Ei myrkyllinen, vähäinen mutageenisyys 88 0 0-0.7 Myrkyllinen, voi aiheuttaa syöpää, antibiootti, luuytimen supressio 0.7-40.1 84 0 0.3 296.8 Sterigmatocystin Myrkyllinen, voi aiheuttaa syöpää, 45 0 0 18.4 Alternariol Tappavan myrkyllinen : nieltynä, iholla ja hengitettynä, solumyrkky, teratogeeninen 43 0 0 97.3 2.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 6
YHTEYS KOSTEUS- JA HOMEVAURIOON Kokonais määrä ng/m 2 N 95 % 0.1 and 10 ng/m 2 min. pitoisuudet tuottivat samanlaisia tuloksia N Mediaani Kokonaislukumäärä eri min. pitoisuuksilla >0 ng/m 2 >1ng/m 2 Mediaani 95 % Mediaani 95 % Koko talo Homeen haju Ei 77 59 636 80 17 25 7 16 Kyllä 3 145 637 3 22 24 14 17 p-arvo 0.09 0.07 0.019 Olohuone/avokeittiö Kosteusvaurio Ei 74 55 562 67 17 25 7 12 Kyllä 6 97 803 15 20 28 10 18 p-arvo 0.12 0.23 0.026 Näkyvä home Ei 74 60 636 76 17 25 7.5 16 Kyllä 6 97 803 6 19 28 9 18 p-arvo 0.84 0.53 0.46 2.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 7
YHTEYS UUDEN ASTMAN SYNTYYN ASTMA KOSKAAN AKTIIVI ASTMA 6v N % aor (95%CI) % aor (95%CI) Metaboliittien lukumäärä (min. pitoisuus >0.1ng/m 2 ) Alin kolmannes (5-12) 31 22 1 13 1 Keskikolmannes (13-15) 27 10 0.66 7 0.70 Ylin kolmannes (16-25) 31 10 0.40 6 0.41 Metaboliittien kokonaismäärä kokonaislukumäärä p-arvo 0.52 0.64 muut minimipitoisuudet olivat myös suojaavia tulevan astman synnylle 2.4.2014 8
Yhteydet (p<0.2) yksittäisiin metaboliitteihin Tyypillinen lähde Metaboliitti Kosteus Vaurio Kosteus ja home Koskaan Astma Aktiivinen p p p p Bakteerit Chloramphenicol 0.02 Cyclopeptine 0.12 Monactin 0.15 0.20 Aspergillus Averantin 0.03 0.11 Ochratoxin A 0.01 Viomellein 0.08 Aspergillus ja Brevinamid F 0.08 Penicillium Meleagrin 0.02 0.08 Physcion 0.008 Roquefortine C 0.11 0.04 Secalonic acid D 0.07 0.08 Skyrin 0.04 Penicillic acid 0.08 Fusarium Enniatin A 0.04 Enniatin A1 0.12 Moniliformin 0.16 2.4.2014 Trichoderma viride Alamethicin Esityksen nimi / Tekijä 0.02 0.08 9
MIKROBIMETABOLIITIT Toksisia mikrobimetaboliitteja on kaikissa asuintaloissa, myös ei-vaurioituneissa Heikko yhteys kosteus- ja homevaurioon Ei yhteydessä lisääntyneeseen riskiin sairastua astmaan, yhteys pikemmin suojaava Viittaavatko metaboliitit runsaaseen mikrobikasvuun, joka ehkä suojaa allergioilta? (hygieniahypoteesi) Mittaaminen ei ehkä auta kosteus- ja homevaurioihin liittyvän keskeisimmän riskin (astma) arvioinnissa Samansuuntainen johtopäätös tehty pölyn toksisuudesta 2.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 10