Potilashoidon vuosikertomus 2016 Turunmaan sairaala
Turunmaan sairaala (TMS) Sairaala on toiminut sairaanhoitopiirin liikelaitoksena vuoden 2006 alusta alkaen. Se tarjoaa erikoissairaanhoidon palveluita sekä omalle, Paraisten ja Kemiösaaren noin 23 000 asukasta käsittävälle vastuualueelleen, että muillekin Varsinais- Suomen kunnille. Turunmaan sairaala on täysin kaksikielinen. Sairaalassa oli vuoden 2016 alussa yhteensä 48 sairaansijaa: sisätautien, kirurgian-gynekologian ja psykiatrian vuodeosastolla. Lisäksi sairaalassa on leikkausosasto. Poliklinikoilla on saatavissa palveluja sisätautien, kirurgian, keuhkotautien, lastentautien, naistentautien, silmätautien, korvatautien ja fysiatrian erikoisaloilta. Sairaalan yhteydessä toimii laboratorio ja kuvantamisyksikkö. Sairaalalla on myös psykiatrian yksikkö Paraisilla ja sivutoimipiste Kemiönsaarella. Yksikössä toimivat aikuisten sekä lasten- ja nuorten psykiatrian poliklinikka 15-paikkainen aikuispsykiatrian vuodeosasto. Sairaanhoitopiirin hallitus päätti kesäkuussa, että Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin psykiatrinen hoito yhdistetään siten, että myös Turunmaan sairaalan psykiatria 1.1.2017 lukien tulee kuulumaan piirin psykiatriseen tulosalueeseen. On erityisen tärkeää varmistaa, että ruotsinkielinen palvelu psykiatrisessa hoidossa voidaan taata myös tulevaisuudessa ja kielellisten vaikutusten arviointi tulee tehdä seuraavassa vaiheessa. Toinen tärkeä päätös vuonna 2016 koski tukipalveluiden keskittämistä sairaanhoitopiirin konsernissa 1.1.2017 alkaen. Palvelut, jotka hoidetaan konsernitasolla käsittävät taloushallinnon ja palkanlaskennan, kiinteistöt, tekniikan, huollon ja logistiikan. 1. TAVOITTEIDEN TOTEUTUMINEN Vuosi 2016 oli sekä suoritemäärältään että taloudellisesti hyvä vuosi Turunmaan sairaalalle. Avohoitokäyntien toteutuma talousarvioon verrattuna oli 109,1 % ja kasvu vuoteen 2015 verrattuna 7,4 %. Somaattiset käynnit lisääntyivät 7,2 % ja psykiatriset 5,9 %. Hoidettujen potilaiden määrä oli suurempi kuin koskaan Turunmaan sairaalan historiassa. Leikattujen potilaiden määrä kasvoi 7,6 %. Leikkauksista 66,2 % tehtiin päiväkirurgisesti. Yhteensä 12 533 potilasta sai hoitoa Turun-maan sairaalassa vuonna 2016. Luku oli 1,0 % suurempi kuin vuonna 2015. Potilashoidon tunnusluvut Vuodeosastohoidon hoitojaksojen toteutuma talousarvioon verrattuna oli 99,5 % ja lisäys vuoteen 2015 verrattuna 4,3 %. Somaattisessa hoidossa hoitojaksot lisääntyivät 8,0 %, psykiatriassa vähenivät 17,3 %. Psykiatrisessa hoidossa on tapahtunut voimakasta siirtymistä vuodeosastohoidosta avohoitoon. Hoitopäivien toteutuma talousarviosta oli 98,5 % ja ne vähenivät 2,2 %, kuitenkin siten että somaattisessa hoidossa hoitopäivien määrä lisääntyi 3,4 % ja psykiatriassa väheni 10,6 %. Keskimääräinen hoitoaika lyheni 5,7 päivästä 5,4 päivään. Somaattisessa hoidossa keskimääräinen hoitoaika oli 3,8 päivää ja psykiatriassa 17,1 päivää. Onnistuimme antamaan hoitoa hoitotakuun mukaisesti kaikilla erikoisaloillamme. Lähetteiden lukumäärä, joka osoittaa palvelujen kysyntää, väheni 3,9 %. Väheneminen johtui kuitenkin yksinomaan siitä, että sopimus Salon kaupungin kanssa silmänpohjakuvausten lääkärilausunnoista päättyi keväällä 2016. Hoidettuja eri potilaita Turunmaan sairaalassa oli 12 533, mikä oli 1,0 % enemmän, kuin vuonna 2015. Lukumäärä on suurin Turunmaan sairaalan historiassa. 2
TAULUKKO 1. TURUNMAAN SAIRAALAN SOMAATISTA JA PSYKIATRISTA VUODEOSASTOHOITOA JA AVOHOITOA SEKÄ LEIKKAUSTOIMINTAA KUVAAVAT TUNNUSLUVUT VUOSILTA 2013-2016 Turunmaan sairaalan liikelaitos SOMAATTINEN HOITO Vuodeosastohoito 2013 2014 2015 2016 Muutos % 2015-2016 Hoitojaksot 1 518 1 483 1 390 1 501 7,98 Hoitopäivät 61 33 6 041 5 551 5 742 3,44 Leikkaustoimenpiteet 877 714 846 790-6,6 Keskimääräinen hoitoaika 4,04 4,07 4,0 3,8 AVOHOITO Avohoitokäynnit 28 042 28 224 28 240 30 265 7,17 Päiki -toimenpiteet 1 529 1 468 1 480 1 657 11,9 Leikkaustoimenpiteet yhteensä 2 406 2 182 2 326 2 603 11,9 TAULUKKO 2. YLEISIMMÄT LEIKKAUSTEN TAI TOIMENPITEIDEN RYHMÄT VUONNA 2016 TURUNMAAN SAIRAALASSA JA VASTAAVAT LUKUMÄÄRÄT VUOSINA 2011-2015. Koodi Leikkaus/toimenpide 2016 2015 2014 2013 2011 CJE Kaihileikkaus 847 660 638 590 664 NGB Polven tekonivelleikkaus 180 172 158 142 131 JAB Nivustyrän leikkaus 84 84 82 95 113 NFB Lonkan tekonivelleikkaus 93 96 101 92 94 CBB Silmäluomen leikkaus 118 143 93 183 83 NGD Polven nivelkierukkaleikkaus 43 69 74 104 64 NGF Polven nivelkalvo/ rustoleikkaus 22 45 45 91 99 EMB Nielu-tai kitarisojen poisto 124 135 78 107 97 PSYKIATRINEN HOITO Vuodeosastohoito Hoitojaksot 200 210 237 196-17,2 Hoitopäivät 3 747 3 713 3 753 3 357-10,55 Keskimääräinen hoitoaika 18,7 17,7 15,8 17,1 12 Avohoito Avohoitokäynnit 7 937 7 597 7 778 7 865 1,11 Yleisimmät leikkaustoimenpideryhmät vuonna 2016 verrattuna vuosiin 2012-2015 on esitetty taulukossa 2. 3
Hoitoon pääsy Hoitotakuun toteutumista seurataan THL:n ohjeistuksen mukaisesti. Hoitoon pääsy Turunmaan sairaalassa toteutui pääosin hyvin. Taulukossa 3 on kuvattu THL:lle ilmoitettava hoitoon pääsyn tilanne vuonna 2016. Odotusaikaa hoidon tarpeen arviointiin seurattiin säännöllisesti. 2. Kiireettömässä hoidossa leikkaukset toteutettiin hoitotakuun puitteissa. Pisimmät jonotusajat, lähes 6 kk on polven ja lonkan tekonivelleikkaukseen. Odotusaika kaihileikkaukseen on n. 4 kk. Muiden leikkausten osalta odotusajat vaihtelivat 1,5 ja 2,5 kuukauden välillä. Avohoitokäyntien osalta odotusajat olivat pisimmät sisätautien gastroenterologisella ja reumatautien poliklinikoilla, joissa odotusaika tilapäisesti saattoi ylittää 3 kk:n hoitotakuuajan. Muiden poliklinikoitten osalta hoitoon pääsy toteutui hoitotakuuajan sisällä. TAULUKKO 3. HOITOON PÄÄSYN MEDIAANIAJAT JA HOITOTAKUUN YLITTÄNEIDEN OSUUDET TURUNMAAN SAIRAALASSA VUONNA 2016: HOITOON PÄÄSYN TILANNE 29.12.2016 SEKÄ LÄHETTEIDEN JA LEIKKAUKSIIN ODOTTANEIDEN KERTYMÄT KOKO VUODELTA. Turunmaan sairaala lkm Odotusajan mediaani Hoitotakuun raja yli (%) Lähetteet ja niiden käsittelyaika* 7 121 5 1,7 Hoitoa odottavat 1543 37 1,75 Yleisimpiin leikkauksiin odottavat 386 64 3,37 ASIAKASTULOKSET Asiakaspalautetta seurataan säännöllisesti. Potilaspalautteet ovat erittäin hyviä ja niiden keskiarvo oli vuoden 2016 asteikolla 4,8 (4,8 vuonna 2015). Huom! Keskiarvossa mukana kaikki kysymykset TAULUKKO 4. POTILASTYYTYVÄISYYSKYSELYN TULOKSET SAIRAANHOITOPIIRIEN VIITEEN YHTEISEEN KYSYMYKSEEN VUOSINA 2014-2016 TURUNMAAN SAIRAALASSA. Kysymys n VUOSI 2015 VUOSI 2016 4 & 5 4 & 5 ka. n ka. (%) (%) 1. Saamani hoito tai palvelu oli hyvää. 676 4,9 98 631 4,9 98 2. Henkilökunta kohteli minua hyvin. 679 4,9 99 638 4,9 99 3. Saamani tieto tutkimuksesta ja hoidosta oli ymmärrettävää. 4. Hoitoani koskevat päätökset tehtiin yhdessä kanssani. 5. Koin oloni turvalliseksi hoidon tai tutkimuksen aikana. 678 4,8 99 630 4,9 98 659 4,8 97 620 4,9 97 667 4,9 99 639 4,9 98 n: vastanneiden lukumäärä ka: vastausten numeerinen keskiarvo 4&5 osuus vastanneista, jotka antoivat arvosanan 4-5 Tavoitteena on potilastyytyväisyyden taso, jossa 90 % vastanneista antaa arvosanan 4-5 (asteikolla 5 = täysin samaa mieltä, 1 = täysin eri mieltä). Vihreällä on merkitty tavoitetason ylittävät tulokset ja punaisella ne, joissa tavoitetasoa ei saavutettu. 4
TAULUKKO 5. POTILASTURVALLISUUDEN VARMISTAMISEKSI KÄYTÖSSÄ OLEVIEN SYSTEMAATTISTEN MENETTELYTAPOJEN TOTEUTUMINEN TURUNMAAN SAIRAALASSA VUONNA 2015. Potilasturvallisuuden käsittely johtoryhmässä säännöllisesti (x/vuodessa) Potilasturvallisuustyöryhmän toiminnassa Työryhmän kokoontuminen (x/vuodessa) 3 4 HaiPro-ilmoitusten pohjalta tehtyjen kehittämistoimenpiteiden lukumäärä 7 Potilaan tunnistaminen: Tunnistusranneke käytössä 3. LAADUNHALLINTA JA POTILASTURVALLISUUS Turunmaan sairaalassa on käytössä SHQS-laatujärjestelmä (Social and Health Quality Service). Vuodesta 2013 alkaen on tehty vuosittain yksiköissä ja prosesseissa itsearvioinnit ja sisäiset auditoinnit. Näistä saadun tiedon perusteella on tehty laadun kehittämishankkeita organisaatiotasolla sekä toimintayksiköissä. Tämä jatkuvan parantamisen sykli toteutuu vuosittain sairaalan yksiköissä ja prosesseissa. Vuonna 2015 huhtikuussa suoritettiin ulkoinen esiauditointi ja marraskuussa ulkoinen auditointi koko organisaatiotasolla. Merkittävä panostus koko henkilökunnalta useiden vuosien ajalta sai palkintonsa maaliskuussa 2016, kun Turunmaan sairaala ensimmäisenä sairaalana Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä sai laatusertifioinnin. Turunmaan sairaala sai 19.10.2016 virallisesti vastaanottaa ulkoisen laaduntunnustuksen SHQS-laatuohjelman mukaisesti Labqualityn laatuneuvoston puheenjohtajalta professori Jussi Huttuselta. ISBAR raportoinnin tarkistuslista käytössä Leikkaustiimi tarkistuslistan käyttöaste % Operaan kirjatuista Alkutarkistus Aikalisä Lopputarkistus Muut käytössä olevat tarkistuslistat 11 GTT Infektioiden torjunnan INTO verkkokurssin suorittaneet % henkilöstöstä 1.1.2016 mennessä. Käsihuuhdekulutus (l/1000hp) 51 Hoitoon liittyvät infektiot (HLI/100 HJ) Ei 95 2,5 Korvattavien potilasvahinkojen määrä Turunmaan sairaalassa on ollut vähäinen. Turunmaan sairaalassa tehtiin vuoden 2016 aikana 119 HaiPro-ilmoitusta. Ilmoituksista 29 % koski luonteeltaan läheltä piti- tapahtumia ja 71 % haittatapahtumia. Eniten raportoitiin lääke- ja nestehoitoon (40 %) sekä tiedonkulkuun (35 %) liittyvistä vaaratapahtumista. Myötävaikuttavina tekijöinä olivat useimmiten toimintatavat (18 %) sekä kommunikointi ja tiedonkulku (10 %). Vaaratapahtumista aiheutui potilaille lievä haitta 32 %:ssa. Vakavaa haittaa ei aiheutunut kertaakaan. Useimmiten (55 %) vaaratapahtumista ei ollut haittaa potilaalle. Vaaratapahtumista aiheutunut haitta rajoittui imagohaittaan noin puolessa tapauksista (51 %). Vuonna 2016 oli potilasturvallisuuskoulutuksen suorittanut n. 95 % sairaalan henkilöstöstä (taulukko 5). 5