Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, tammi-huhtikuu 2014 Simon kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Lastensuojelu Lastensuojelun asiakasprosessiin liittyvien yhteisten toimintamallien vakiinnuttaminen jatkuu laadukkaan lastensuojelutyön edistämiseksi. Kehitetään moniammatillista yhteistyötä ja toimintatapoja korostaen hyvinvointia tukevia palveluja (peruspalvelut). Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Toimintamalleja on vakiinnutettu. Lisäksi on järjestetty lastensuojeluun liittyvää koulutusta, kuten lasten edunvalvonta ja dokumentointi. Yhteistyön tiivistämistä perheneuvolan ja mielenterveystoimiston kanssa edelleen tiivistetty. Lastensuojelun kehittämistä jatketaan mm. LastenKastehankkeessa. Jatkossa huomioidaan uudet lastensuojelun laatusuositukset. Aikuissosiaalityö Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Sähköisten palvelujen kehittäminen: Lastenvalvojan ajanvaraus Toimeentulotukihakemus Ohjaus ja neuvonta Aikuissosiaalityön prosessin täsmentäminen; panostetaan erityisesti palvelutarpeen arviointiin ja asiakassuunnitelmien laadintaan. Kehitetään kuntouttavan työtoiminnan toimintatapoja vahvistamalla asiakkaan työllistymisedellytyksiä ja toimintakykyä. Suunniteltujen sähköisten palvelut käytössä tällä hetkellä testipuolella. Palvelutarpeen arviointia ja asiakassuunnitelmia laadittu enenevässä määrin. Yhteistyötä eri toimijoiden kanssa tiivistetty. Kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä aloittanut toiminnan. Eläkeselvittelyihin panostettu. Kuntouttavan työtoiminnan ryhmä aloittanut kevään aikana. Sähköisten palveluiden käyttöönotto toteutunee kesällä 2014. Virta 2 -hankkeen puitteissa tullaan järjestämään asiakassuunnitelmiin ja palvelutarpeen arviointiin liittyvää koulutusta ja työpajoja syksyllä 2014. Vammaispalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Sosiaalityön oikein kohdentuminen Iin ja Simon palvelualueella. Palvelusetelin käyttöönotto henkilökohtaisen avun järjestämisessä. Vammaispalvelun sosiaalityöntekijöiden ja ohjaajien osaamisen vahvistaminen järjestämällä yhteistä seudullista koulutusta. Sosiaalihuolto- ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalveluiden oikea ja tarpeenmukainen kohdentuminen. Asiakkaiden palvelujen tarve huomattava. Palveluseteliä ei ole käytössä. Koulutusta ja yhteisiä kehittämispäiviä on järjestetty. Toimintatapoja ja käytänteitä yhtenäistetty. Vammaispalvelu- ja sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetuspäätökset tarkistettu. Myöntämiskriteerit linjassa. Suunnitelmissa toteuttaa lisää yhteistä koulutusta syksyllä 2014. 2
Asuminen Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Kehitysvammaisten tilapäishoidon järjestäminen. Eritysasumispalveluiden kartoitus: - Kehitysvammaisten asumispalveluiden järjestäminen ja tuottaminen - Laaditaan ARA:lle hakemus kehitysvammaisten asuntotarpeisiin liittyen - Päihdeasiakkaiden asumispalveluiden ja tukipalveluiden kartoitus Osittain hoidettu nyt ostopalveluna. Oman kehitysvammaisten asumisyksikön rakentaminen etenee. ARA:n rahoitus saatu ja rakennuksen suunnittelutyö on käynnissä. Järjestämisen selvittely ja suunnittelu jatkuu edelleen. Jatkuu edelleen. Työ- ja päivätoiminta Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Työ- ja päivätoiminnan kuljetusten uudelleen järjestely. Työ- ja päivätoiminnan asiakkaiden määräaikaisten terveystarkastusten toteuttaminen. Yhteistyön kehittäminen neuvolapalveluiden ja terveyspalveluiden Yhteistyön jatkaminen Simon ja Iin toimintakeskusten - Yhteisiä toimintoja Kuivaniemen ja Simon toimintakeskusten välillä. - Avo- ja tuetuntyön ohjauksen järjestäminen Iin työhönvalmennuksen kautta. Yhteistyön kehittäminen kotihoidon kanssa liittyen kotona asuvien tai tukiasunnoissa asuvien kehitysvammaisten palveluihin. Kuljetukset ovat siirtyneet kotihoidolta Riitan Bussin hoidettavaksi. Henkilövaihdoksista johtuen työ ei ole vielä edennyt. Yhteinen kokkikerho Simon ja Iin kanssa toimii asiakkaille Kuivaniemellä. Iin avo- ja tuetuntyön ohjaajat hoitavat myös Simon avo- ja tuetuntyön ohjauksen. Yhteisiä palavereja on pidetty ja työnjaosta päästy sopimukseen. Kuljetuksista tarjouskilpailu menossa. Syksyn kuljetukset ovat vielä avoinna. Työ jatkuu edelleen. Työ jatkuu edelleen. Työ jatkuu edelleen. Päihdepalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Päihdetyön kehittäminen: - Toimintamallien sisällön kehittäminen - Toiminnan vakiinnuttaminen Yhteistyöpalaveri Kemin A- klinikan kanssa pidetty. Kemin A-klinikan sopimuksen jatko Simon kunnan kanssa vielä epävarma. Neuvolapalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Vanhempainkoulutoiminnan vakiinnuttaminen moniammatillisena yhteistyönä. Ryhmään osallistuvien perheiden rekrytoinnista, tiedottamisesta ja muista käytänteistä ryhmän toteuttamiseksi ja toimintamallin juurruttamiseksi on sovittu yhteistyössä sosiaalitoimen ja päivähoidon kanssa yhteisissä kokoontumisissa. Ensimmäinen ryhmä käynnistyy 13.8.2014. 3
Perhetyön kehittäminen Resurssien ja toimitilojen käytön uudelleen arviointi. Varhaisen tuen palveluiden kehittäminen työmenetelmiä ja yhteistyötä vahvistamalla. Vahvistetaan ennalta ehkäisevää toimintaa neuvolapalveluissa. LastenKaste-hanke käynnistynyt 4/2014. Tehty nykytilasta, kehittämis- ja koulutustarpeista kartoitus. Yhden terveydenhoitajan eläköityminen loppuvuodesta 2014. Kartoitettu työterveyshuollon, vastaanoton ja neuvolan yhteiset resurssitarpeet yhteistyössä. Ennaltaehkäisevää työotetta vahvistetaan edelleen yhteistyössä muiden palvelujen kanssa sekä LastenKaste-hankkeen avulla. Terveydenhoitajat koulutettu kevään 2014 aikana käyttämään Lapset puheeksi -menetelmää. Sovittu yhteisistä, säännöllisistä palavereista sosiaalityön, päivähoidon ja neuvolan kesken. Kehittämistyö jatkuu LastenKaste-hankkeen toimintasuunnitelman ja alkukartoituksessa saatujen tietojen perusteella. Vakanssi jatkuu entisellään 50 % työterveyshoitaja/50 % kouluterveydenhoitaja. Lisäksi vahvistetaan asiakasohjausta ja hoidon tarpeen arviointia ottamalla OC-puhelinvaihde käyttöön myös Maksniemessä, jolloin terveydenhoitaja (yhteinen vakanssi neuvola 60% /vastaanotto 40%) siellä vastaa aamuisin lisäresurssina vastaanoton puheluihin. Sovitaan perhetyön koordinoinnista, vahvistetaan työntekijöiden osaamista ja otetaan käyttöön sekä juurrutetaan sovitut menetelmät perheiden tukemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Lapset puheeksi -toimintamallin juurruttaminen ja moniammatillisen yhteistyön edelleen vahvistaminen niin, että pystytään havaitsemaan ja auttamaan perheitä pulmatilanteissa mahdollisimman varhain. 4
Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Matti Vähäkuopus Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Vastaanotto Hyvä vastaanotto toimintamallin vakiinnuttaminen: - Joustava, asiakaslähtöinen ja oikea-aikainen palvelu lääkärien ja hoitajien vastaanotoilla. - Sairaanhoitajien vastaanoton tehokas toiminta, kansansairauksien kontrollit. Hyvin toimiva puhelinpalvelu. Sähköisten Omahoito-palveluiden mahdolliseen kehittämiseen osallistuminen osana Länsi-Pohjan AluePegasos-järjestelmää. Hyvä vastaanotto -toimintaa on viety eteenpäin toimintamallimuutosten avulla ja yhteisin palaverein hoitajien ja lääkärien Sairaanhoitajien vastaanottojen toimintaa on tehostettu varsinkin pitkäaikaissairaiden hoidossa. Hoidon tarpeen arviointia on kehitetty ja asiakkaat ohjautuvat paremmin heiltä palvelevalle ajalle. Pegasoksen vaatimat koulutukset ja niiden myötä resurssivajaus ovat heikentäneet välillä puhelinpalvelun toimivuutta alkuvuoden aikana. Ei ole käynnistynyt Meri-Lapissa, eikä sen myötä myöskään Simon terveysasemalla. Laaditaan yhteisiä pelisääntöjä tukemaan hyvä vastaanotto -toimintaa. Avataan lääkärien ajanvarauskirjat pidemmälle, kuin mitä ne nyt ovat olleet. Hyvä vastaanotto -toimittamallin kehittämistä jatketaan suunnitellusti. Puhelinpalvelun laatua seurataan jatkuvasti ja siihen panostetaan resursseja vastaanotolla. Kuntoutus Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Fysioterapeutin akuuttivastaanottotoiminnan edelleen kehittäminen. Keinonivelleikattujen jälkikontrollien siirtyminen erikoissairaanhoidon jälkeen fysioterapeuteille. Ryhmätoimintojen (esim. neurologinen ryhmä, tuki- ja liikuntaelinsairauden ryhmä, painonhallintaryhmä) kehittäminen fysioterapian saatavuuden parantamiseksi. Vanhusten ja vammaisten toimintakykyä edistetään ja kotona asumisen edellytyksiä kohennetaan. Kotiin annettavien apuvälineiden määrää on lisättävä, jotta tavoitteisiin päästään. Vahvistetaan laaja-alaisia fysioterapian palveluja. Akuuttivastaanotot aloitettu, mutta vastaanotolta vielä vähän ko. potilaita ohjattu käynneille. Tekonivelleikattujen määrävuosikontrollit eivät vielä ohjaudu kunnolla Länsi-Pohjan keskussairaalasta (ohjelmistossa ongelmaa). Uudet kuntosalivälineet ryhmiä varten hankittu. Ryhmien toimintamallien kuvaukset kirjoitettu. Kaikki apuvälineitä tarvitsevat ovat saaneet välineet saatavuusperusteiden mukaisesti. Fysioterapeutin toimen täyttämistä tarkastellaan talouden näkökulmasta. Selvitellään voitai- Akuuttivastaanotoille varattu aikoja, mutta potilaita ollut vain kaksi. Tästä seurantapalaveri sovittu vastaanottojen palveluesimiesten ja terveyspalveluiden johdon kanssa sovittu kesäkuulle. Ryhmiä pyritään käynnistämään kesälomakauden jälkeen. 5
Fysioterapeuttista työpanosta tarvitaan mm. vastaanotolla, apuvälinepalveluissa, osastohoidossa ja työterveyshuollossa sekä perhe- ja vanhuspalveluissa. siinko loppuvuoden aikana 50 %:n työpanoksella tuottaa välttämättömimmät palveluiden lisäykset. Mielenterveystyö Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Avohoitopainotteisuutta kehitetään edelleen lääketieteellisin ja hoidollisin perustein. Päihdetyön kehittäminen yhdessä muiden sote-toimijoiden Psykiatristen sairaanhoitajaresurssien vakiintuminen on mahdollistanut yhä paremman ja monipuolisemman yhteistyön muiden sote-toimijoiden kanssa ja varhaisen puuttumisen ja hoitoon ohjauksen. Tiiviimpää yhteistyötä on aloiteltu. Hoitoprosessit vaativat kehittämistä. Hoitoprosesseja ja yhteistyötä kehitetään edelleen erityisesti vastaanoton Kartoitetaan mahdollisuuksia päihdetyön osaamisen lisäämiseksi koulutuksen kautta. Mäntylän monipalveluyksikkö Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Tehostetaan omia ympärivuorokautisia palveluja yhdistämällä vuodeosasto ja Mäntylä yhdeksi toiminnalliseksi yksiköksi, jossa on yksi johto ja yksi henkilökunta. Yksi isompi yksikkö ei ole niin haavoittuvainen kuin kaksi pientä. Tilojen käyttö suunnitellaan joustavaksi, jolloin kuntalaiset ja omaiset saavat mahdollisimman hyvät, tarpeitaan vastaavat palvelut. Suunnittelu tapahtuu johdon ja henkilökunnan yhteistyönä. Kaikki erikoissairaanhoidosta ja perusterveydenhuollon päivystyksestä tarjottavat potilaat otetaan välittömästi jatkohoitoon. Yhteistyö vanhuspalveluihin jatkuu tiiviinä ja hyvänä. Muutokset ovat käynnissä ja potilaat/asukkaat muuttavat uusiin yksiköihin viikolla 21, uudet toiminnot alkavat 1.6.2014. Henkilökunta jakautuu yksiköittäin. Lähihoitajat kiertävät 6 viikon jaksoissa vaihtaen vuorollaan yksikköä. Yksiköihin sijoittuvien potilaiden/asiakkaiden tarpeet on yhteistyönä tarkasteltu, jotta jokainen sijoittuisi oikeaan yksikköön tarpeensa mukaan turvallisuus huomioon ottaen. Muutosten yhteydessä on sekä henkilöstölle että asiakkaille ja heidän omaisilleen järjestetty kuulemistilaisuudet. Osasto on pystynyt vastaamaan erikoissairaanhoidon tarjontaan. Siirtoviivepäiviä ei ole. Yhteistyö on päivittäistä vanhuspalveluiden Toimintojen tarkastelua ja tilanteen arviointia loppukesällä. Kattava yhteistyö jatkuu. Kaikki jatkohoitoon tarjotut potilaat otetaan vastaan. Tiivis yhteistyö jatkuu. Suun terveydenhuolto Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Toiminta tapahtuu hoitotakuun rajoissa myös vuonna 2014. Hoitotakuu toteutuu. Hoitotakuu toteutuu. Työterveyshuolto Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisten laaja-alaisten palvelujen tarjoaminen asiakasyrityksille sekä kunnalle toimintasuunnitelmien mukaisesti. Yhdessä etukäteen asiakasyritysten kanssa sovitut käytännöt ohjaavat toimintaa. 6
Yritysten, kunnan ja Oulunkaaren työntekijöiden työhyvinvoinnin kohentaminen ja sairauspoissaolojen hallinta yhteistyössä asiakasyhteisöjen Työterveyshuollon toiminnan harmonisointi Oulunkaarella. Kehitetään säännöllistä raportointia ja niiden tulkintaa yhteistyössä asiakasyritysten Koko Oulunkaaren työterveyshuollon toimintaa kehitetään jatkuvasti mm. säännöllisissä työkokouksissa. Koulutusmyönteisyys ja jatkuva oman ammattitaidon ylläpitäminen. Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Kyllikki Syrjäpalo Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Kotiin annettavat palvelut Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi ja sen mukaisen työn vakiinnuttaminen yhteistyössä terveyspalveluiden, järjestöjen ja kunnan Kotona asumisen ensisijaisuus. Palveluntarpeen arvioinnin ja palveluohjauksen kehittäminen sekä palvelusuunnitelman mukainen asiakastyö. Kehitetään kotona asumisen palveluja Kiikanpalon ja kotihoidon toimintojen yhdistämisellä ja yhteisellä johtamisella. Omais- ja vuorohoidon hyvä toimivuus. Perhehoidon käyttöönoton arviointi ja käynnistäminen. Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi laadittu yhteistyössä vanhusneuvoston Perustehtävän toimintatavan uudelleen tarkastelu. Palveluohjausmallin työstäminen ja suunnitelman laadinta. Hoitoja palvelusuunnitelmien päivittäminen. Kiikanpalon, Mäntylän ja vuodeosaston uuden toimintamallin työstäminen ja toimeenpanon valmistelu. Vuorohoito on voitu järjestää kaikille omaishoidon asiakkaille, jotka käyttävät vuorohoitoa. Perhehoidon toimintasuunnitelma, hakemuslomakkeet ja laatukriteerit ovat valmistelussa. SenioriKaste-hanketyötä on hyödynnetty valmistelussa. Vanhusneuvoston ja muiden yhteistyökumppaneiden roolin vahvistaminen vanhuspalveluissa. Osaamisen vahvistaminen ja tietotekniikan mahdollisuuksien hyödyntäminen. Henkilöstön yhteiskäyttö kotihoidon ja Kiikanpalon välillä. Palvelusuunnitelmien mukaisen asiakastyön toteuttaminen ja toiminnan seuranta. Henkilöstö- ja asiakaskuulemisten valmistelu, asiakkaiden toimintakyvyn arviointi ja asiakassiirtojen valmistelu. Yhteistyöpalaverit terveyspalvelujen Vuorohoito siirtyy Mäntylään ja vuodeosastolle. Omaishoitajien tiedottaminen muutoksesta. Perhehoidon käyttöönoton valmistelu jatkuu tavoitteellisesti kevään aikana. 7
Vaihtoehtoisten palvelujen kehittäminen: - Palvelusetelin käytön arviointi - Monikanavaisuuden hyödyntäminen - Omahoito-palvelut Palveluntarpeen ja ohjauksen kehittäminen. RAIsoft-ohjelmiston käyttöönotto. Omahoito-palvelujen suunnittelu käynnissä. Yhteistyötä eri toimijoiden kanssa on tehty. Suunnitelma on tehty palvelutarpeen arvioinnin ja ohjauksen kehittämiseen. Raisoft-ohjelmiston hankinta on siirtynyt. Hakemuslomakkeet tulossa Omahoitopalveluun. Omahoitopalvelujen työstäminen jatkuu. Palveluohjauksen toimintamallin käyttöönotto. Kehitetään palveluohjausta edelleen saatujen kokemusten pohjalta. Asumispalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Vanhuksille suunnattujen senioriasuntojen tarpeen kartoittaminen ja kehittäminen yhteistyössä kunnan Asuntopoliittista yhteistyötä on tehty kunnan Kiikanpalon asumistarjonnan muuttaminen kevyempiin palveluihin. Hoito- ja palveluketjun hyvä toimivuus. Kiikanpalon tuetun ja tehostetun palveluasumisen toimeenpanoa on valmisteltu yhteistyössä terveyspalvelujen Muutossuunnitelma, tiedottamissuunnitelma ja aikataulutus on tehty. Vapautuneet paikat täytetään SAS-työryhmän päätösten mukaisesti. Kiikanpalon muutokset etenevät suunnitellusti. Uusi toimintamalli käynnistyy 1.6.2014. Yhteistyötä tehdään eri toimijoiden Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja päivätoimintaan innostaviksi sekä mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistaviksi toiminta- ja elinympäristöiksi yhteistyössä eri toimijoiden kanssa (esim. toiminnallinen arki, vaihtelevat toimintatuokiot, kerhot ym.). Hanketyö on käynnistynyt. Kuntouttava työote on käytössä, huomioidaan asukkaiden voimavarat ja viihtyminen jokapäiväisissä toimissa. Päivätoiminnan on kehittämisessä edetty. Hanketyön avulla tarkastellaan ja kehitetään asumispalvelujen sosiokulttuurista toimintaa. Ylläpidetään omaa viriketoimintaa asiakkaiden hyväksi. Hoivahoito Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Asiakasprosessin hallinta hoivahoidossa: - Palvelusuunnitelman mukainen työ yhteistyössä omaisten ja/tai asiakkaan kanssa - Palveluohjauksen toimivuus ja hallinta, toimintakykyarviot (RAIsoft) - Hoidon porrastus - Palvelukriteerit Mäntylän monipalvelukeskuksen käynnistäminen ja toiminnan kehittäminen (ks. myös terveyspalvelut). Asiakkaiden/potilaiden tarpeet arvioidaan hoitopalavereissa sekä SAS-palaverissa, jotta jokainen sijoittuisi oikeaan palveluyksikköön. Toimintakyky arvioinnissa käytetään Rava-mittaristoa. Yhteistyö on moniammatillista ja toimii yli yksikkörajojen, jossa mukana potilaat/asiakkaat sekä omaiset. Uusi Mäntylä aloittaa toimintansa 1.6.2014. 8