TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007
Poliklinikka Potilaat tulevat Coxaan terveyskeskus-, sairaala- tai yksityislää ääkärin lähetteelll hetteellä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ulkopuolelta tulevat potilaat tarvitsevat maksusitoumuksen omalta kunnalta tai sairaanhoitopiiriltä Lähetteen saapuessa Coxaan ortopedi määrittelee tavoiteajan poliklinikalle leikkausarviointia varten
Tekonivelleikkaukseen valmistautuminen Ihon tulee olla ehjä myös s varpaiden välitv Hoidettu suu ja hampaat myös s hampaaton suu Mahdolliset tulehdukset on hoidettu ennen leikkaukseen tuloa, esim. virtsatietulehdus Perussairaudet tulee olla parhaalla mahdollisella hoitotasolla ennen leikkausta
Perussairauteen ja sairauksiin liittyvät tutkimukset ja hoidot tulee tehdä riittävän ajoissa ennen leikkausta Omalää ääkäriltä varmistetaan, että lääkitys on kunnossa (esim. sokeritauti, verenpaine, astma, reuma) Omasta terveyskeskuksesta ohjeet ruokavalioon ja laihduttamisen
Potilas ohjataan liikkumaan päivittp ivittäin in sekä huolehtimaan yleiskunnosta ja lihasvoimasta. Oman terveyskeskuksen fysioterapeutilta saa ohjausta liikkumisesta sekä apuvälineiden käytk ytöstä Ohjataan tupakoinnin ja alkoholin käytk ytön vähentämiseen / lopettamiseen
Vuodeosasto Vuodeosastolla alkaa välitv litön kuntoutuminen moniammatillisen työryhm ryhmän n toimesta Osastolla hoitoaika leikkauksen jälkeen j lkeen on kaksi tai kolme päivp ivää Kuntoutuminen jatkuu leikkauksen jälkeen j lkeen sovitussa jatkohoitopaikassa
Puhtaus Haavan hoito kotona Haavan kastelu vasta 5. päivp ivänä leikkauksesta, jos haava on kuiva Kevyt suihkutus, kuivaus painelemalla Saunaan vasta hakasten poiston jälkeenj
Haavasidoksen vaihto Steriili haavasidos vaihdetaan puhtain käsin k Käsien pesu ennen ja jälkeen j haavahoidon Likaiset sidokset suoraan roskakoriin Jos haava on kuiva, ei sidoksia tarvita vaan ILMAHOITO on parasta Huom!! Hoitajat käyttk yttävät t potilaan haavahoidossa käsihuuhdetta sekä tehdaspuhtaita hanskoja
Hakasten poisto Potilaskohtaisesti Pieni / iso haava, haavan sijainti, perussairaudet Polvet 12-14 14 pv Lonkat 9-149 pv
Yhteys Coxan vuodeosastolle, jos Haava-alueella alueella on lisää ääntyvää kipua, turvotusta, punoitusta tai kuumotusta Haavasta tulee märkm rkäistä vuotoa Verenvuoto haavasta lisää ääntyy Lämpö on yli vuorokauden yli 38 astetta
Antibioottilää ääkitystä ei tule aloittaa ennen kuin Coxan lääkäri on arvioinut sen tarpeellisuuden
Kivun hoito kotona Suositeltavaa on sääs äännöllinen kipulää ääkitys, jotta kävely k sekä lihastoiminnan ja nivelliikkuvuuden harjoitteleminen onnistuu ohjeiden mukaisesti Säännöllisen kipulää ääkityksen potilas voi jättää pois omien tuntemusten mukaisesti ja käyttk yttää jatkossa tarvittaessa
Kohtalaisten kipujen esiintyminen leikkauksen jälkeen j lkeen on täysin t normaalia useamman viikon ajan Kylmähoito vähentv hentää vuotoa, verenpurkaumia, turvotusta ja kipua Kohoasento helpottaa nesteenkiertoa
Laskimotukoksen ehkäisy kotona Leikkauksen yhteydessä aloitetaan laskimotukoksia ennaltaehkäisev isevä pistoshoito, joka kestää neljä viikkoa Marevan- hoidon, ASA tai Primaspanin aloittaminen leikkauksen jälkeen j suoritetaan lääkärin erillisten ohjeiden mukaisesti Laskimotukoksen oireet: raajan huomattava turpoaminen, tietyn alueen kuumotus ja punoitus sekä raajan kivuliaisuus ja voimakas täyteläisyyden tunne
Turvotus ja mustelmat Turvotus haava-alueella alueella ja koko leikatussa raajassa on normaalia Turvotuksen kesto vaihtelee yksilöllisesti, llisesti, mikä voi kestää useitakin viikkoja Mustelmia muodostuu usein leikkaushaavan ympärist ristöön Mustelmat saattavat olla kivuliaita ja parantuminen vie usein melko pitkän n ajan. Ne parantuvat yleensä ilman erityisiä toimenpiteitä
Tulehdusten ehkäiseminen ja hoito jatkossa Tulehdusten ehkäisy ja hoito on jatkossakin merkityksellistä,, koska tulehdusten leviäminen veriteitse tekoniveleen on mahdollista Erityisesti kannattaa huolehtia hampaiden säännöllisestä tarkistuttamisesta ja hoidosta sekä pitkittyvien iho-ongelmien ongelmien hoitamisesta Suunniteltaessa hammastoimenpiteitä, tähystys- tai muita toimenpiteitä tulee potilaan kertoa hoitavalle lääl ääkärille tekonivelestä
KIITOS!