MUISTIO 6/2017 1 Esivalmistelun kuntajohtajakokous Aika 31.05.2017 klo 09:00-10:30 Paikka Uudenmaan liitto, Esterinportti 2, Helsinki, Maakuntasali Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 1 Kokouksen avaaminen, läsnäolijoiden toteaminen 3 2 Maakunnan ja sen kuntien talouden kehityskuva ennen ja jälkeen soteja maakuntauudistuksen 4 3 Hallituksen reformin valtakunnallisen muutoshankkeen tilannekatsaaus 5 4 Maakunnan väliaikaisen toimielimen perustamisen neuvottelutilanne 7 5 Muut mahdolliset asiat 8 6 Seuraava kokous 9 7 Kokouksen ydinvisti ja päättäminen 10
MUISTIO 6/2017 2 Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Aarnio Tarmo Kirkkonummi Behm Kimmo Nurmijärvi Boström Jarl Inkoo Flemmich Thomas Raasepori Grannas Mikael Sipoo Haukkasalo Hannu Pornainen Isotupa Juha-Pekka Siuntio Järvenpää Marko Karkkila Kairesalo Esko Mäntsälä Kukkonen Erkki Järvenpää Masar Christoffer Kauniainen Myyryläinen Juha Pukkila Mäkelä Jukka Espoo Nenonen Kari Vantaa Nummela Hannu Vihti Rontu Kirsi Kerava Samaletdin Sabah Myrskylä Sivula Mika Lohja Ujula Jukka-Pekka Porvoo Eskelinen Juha Uudenmaan liitto Kanerva Inka Uudenmaan liitto, sihteeri Nyholm Per-Stefan Uudenmaan liitto Aronkytö Timo muutosjohtaja Paqvalin Rolf erityisasiantuntija Immonen Mari E Karhu Ulla-Mari Kuusela Antti Lumijärvi Tarja Poissa Savolainen Ossi Uudenmaan liitto, pj Heikka Tiina Lapinjärvi Joensivu Hannu Tuusula Lönnfors Kristina Loviisa Martikainen Jouni Askola Mattila Jyrki Hyvinkää Pajunen Jussi Helsinki Strandell Denis Hanko Suursalmi Tero Uudenmaan liitto Tikkanen-Pietikäinen Inka Uudenmaan liitto Sovala Markus muutosjohtaja Haapanen Topi Vallittu Anja von Schoultz Fredrik Åkerö Fredrika Mäkelä Outi maakuntahallituksen pj. Muu Harju Pauli muutosjohtaja, VM Koskinen Juha Perlacon Oy Laesterä Eero Perlacon Oy Salo Sinikka muutosjohtaja, STM Sarvilinna Sami Helsinki
MUISTIO 6/2017 3 Esivalmistelun kuntajohtajakokous 1 31.05.2017 Kokouksen avaaminen, läsnäolijoiden toteaminen Puheenjohtaja avasi kokouksen ja todettiin läsnäolijat. Hyväksyttiin edellisen kokouksen 10.5.2017 muistio.
MUISTIO 6/2017 4 Esivalmistelun kuntajohtajakokous 2 31.05.2017 Maakunnan ja sen kuntien talouden kehityskuva ennen ja jälkeen sote- ja maakuntauudistuksen Eero Laesterä Perlacon oy:stä esitteli Uudenmaan kuntien vertailulukuja ja maakuntien välisiä lukuja. Selvitys on julkinen kesäkuun ensimmäisellä viikolla ja lähetetään kuntajohtajille. Kuntajohtajat pitivät laskelmia hyödyllisinä jatkokeskustelun kannalta, mutta ihmettelivät mistä kolmen miljardin säästöt syntyvät sote- ja maakuntauudistuksessa. VOS-riippuvuuden lisääntyminen huoletti kuntajohtajia mm. kuntien rahoitustilanteen kannalta. Kasvavien kuntien investointien rahoitusmahdollisuudet huolettivat. Kuntajohtajat kyseenalaistivat tuottavuuden parantumisen sote-uudistuksen menetelmin, sillä paikallinen kehittäminen kaupungeissa menetetään. Kuntajohtajat totesivat myös, että julkisten organisaatioiden fuusioiden riskit ja kustannukset puuttuvat laskelmista.
MUISTIO 6/2017 5 Esivalmistelun kuntajohtajakokous 3 31.05.2017 Hallituksen reformin valtakunnallisen muutoshankkeen tilannekatsaaus Sinikka Salo ja Pauli Harju päivittivät hallituksen reformin tilannekuvaa. Muutosjohtajat totesivat, että valtiolta on tulossa määräraha maakunnan liitoille käytettäväksi maakuntaan valmistautumiseen. Muutosjohtaja Harju totesi, että lainsäädännön toimeenpanovaihe tulee olemaan hyvin tiukka ja että maakunnat ovat olleet eritahtisia valmistelun suhteen ja siinä, miten luovuttavat organisaatiot ovat osallistuneet valmisteluun. Muutosjohtaja Salo painotti, että järjestämislaki, maakuntalaki ja laki valinnanvapaudesta ovat puitelakeja, ja palveluista säädetään tarkemmin muissa laeissa. Salo totesi, että järjestämisvastuun siirtymä on merkittävä vaihe ja kuntien ja maakunnan yhteistyö on tärkeää. Salo muistutti työkaluista, joita ministeriöissä on luotu maakunnallisen valmistelun hyödynnettäväksi. Alueuudistus.fi -sivulta löytyvä tiekartta päivittyy soten suhteen aivan pian ja tekeillä on myös järjestämisen käsikirja, jota tehdään yhdessä maakuntien ja ministeriöiden vuoropuheluna. Salo kertoi että valinnanvapauden pilotointiin on varattu 130 miljoonaa. Lausuntokierroksen jälkeen on mahdollistettu, että valtakunnallisesti on käytössä vaiheittainen eteneminen tammikuuhun 2021 asti mahdollista edetä kussakin maakunnassa omalla tahdilla. Kuntajohtajat tiedustelivat, mikä on asian käsittelyaikataulu perustuslakivaliokunnassa. Muutosjohtaja Harju kertoi, että perustuslakivaliokunta käsittelee reformin lainsäädäntöä paraikaa, mutta tieto käsittelyaikataulusta ei ole julkista. Todettiin kuitenkin, että kansalaisten yhdenvertaisuuteen liittyvät asiat ovat päällimmäisinä haasteina. Liittyen 133 miljoonan euron jakamiseen valinnanvapauspilotteihin, kansanedustaja Outi Mäkelä tiedusteli, miksei 200 000 asukkaan Kuuma-seutu voi saada rahaa valmisteluun, mutta pienet maakunnat saavat huomattavasti pienemmällä väestömäärällä. Tähän muutosjohtaja Salo totesi, että laki sallii valtion rahan ohjaamisen maakunnalliseen pilottiin erityisin perustein silloinkin, kun prosentuaalinen väestötavoite ei täyty maakunnassa. Salo painotti, että Kuuman aloittama kokeilu antaa hyödyllistä tietopohjaa. Vantaa kaupunginjohtaja Kari Nenonen muistutti, että kyse Suomen suurimmasta yritysfuusiosta, jossa kehotetaan laittamaan toimintaan kunnan rahat käyttöpääomana ja luovuttamaan toiminta ulkopuoliselle toimijalle. Nenonen muistutti, että kuntien kannusteet toimia näin ovat vähäiset. Nenonen kysyi mistä hankkeen kiire johtuu ja miksi tehdään näin nopealla aikataululla. Muutosjohtaja Harju totesi, että kiire liittyy poliittisiin realiteetteihin, joihin ei voi virkamiesvalmistelulla vaikuttaa, ja että hanke pitää saa tämän hallituskauden aikana eteenpäin. Porvoon kaupunginjohtaja Ujula esitti huolensa perustason toimintojen markkinallistamisen haasteista ja tiedusteli millaisiksi ministeriö arvioi valinnanvapauslainsäädännön voimaantullessa maakunnan yhtiöiden kilpailuedut. Helsingin kansliapäällikkö Sami Sarvilinna arvioi, että piloteilla betonoidaan
MUISTIO 6/2017 6 toimintaa jo ennen lainsäädännön voimaantuloa. Sarvilinna peräänkuulutti valtion vastaantuloa kunnille aiheutuviin yhtiöittämistyön kustannuksiin. Tietojärjestelmiin liittyen Sarvilinna tiedusteli saavatko suoran valinnan palvelutuottajat käyttää samaa asiakastietojärjestelmää kuntayhtymän liikelaitoksen kanssa. Muutosjohtaja Salo kertoi, että kansallinen palvelukeskus tarjoaa pääsyn potilastietojärjestelmän käyttöön suoran valinnan yhtiöille. Salo totesi, että useita tukipalvelukysymyksiä sekä talousja henkilöstöhallinnon palvelukokonaisuus on vielä useilta osin täsmentymättä. Sarvilinna muistutti, että toimittaessa markkinaehtoisesti tietojärjestelmien suhteen, menetetään integraation ajatus potilastietojen käsittelyssä, kun markkinoilla olevat palvelut eivät voi edes konsernipykälän kautta käyttää liikelaitoksen tukipalveluja ja siksi on tärkeää, että valtakunnallinen palvelukeskus tarjoaa apottia markkinoilla toimivien yhtiöiden käyttöön.
MUISTIO 6/2017 7 Esivalmistelun kuntajohtajakokous 4 31.05.2017 Maakunnan väliaikaisen toimielimen perustamisen neuvottelutilanne Maakuntajohtaja Savolainen kertoi neuvottelujen olevan käynnissä, ja että neuvottelut saadaan päätökseen hyvissä ajoin ennen kuin eduskunta hyväksyy lait ja väliaikaishallinto käynnistyy.
MUISTIO 6/2017 8 Esivalmistelun kuntajohtajakokous 5 31.05.2017 Muut mahdolliset asiat Ei muita käsiteltäviä asioita.
MUISTIO 6/2017 9 Esivalmistelun kuntajohtajakokous 6 31.05.2017 Seuraava kokous Seuraava kokous on keskiviikkona 21.6.2017 klo 9.00-10.30.
MUISTIO 6/2017 10 Esivalmistelun kuntajohtajakokous 7 31.05.2017 Kokouksen ydinvisti ja päättäminen Eero Laesterä Perlacon Oy:stä esitteli maakunnan ja sen kuntien talouden kehityskuvan ennen ja jälkeen sote- ja maakuntauudistuksen. Kehityskuvan tulokset ovat julkisia ensi viikolla. VOS-riippuvuuden lisääntyminen ja kasvavien kuntien investointien rahoitusmahdollisuudet huolettivat kuntajohtajia. Kuntajohtajat kyseenalaistivat tuottavuuden parantumisen sote-uudistuksen menetelmin, sillä paikallinen kehittäminen kaupungeissa menetetään. Valtakunnallisen muutoshankkeen muutosjohtajat Salo ja Harju antoivat tilannekatsauksen. Kuntajohtajat muistuttivat että kyse on valtavasta fuusiosta, jonka toteuttamiseen kunnilla ei ole suoria kannusteita, eikä kunnille ole valtiolta tulossa valinnanvapauspilotointia lukuun ottamatta rahoitusta. Kuntajohtajia myös askarrutti valinnanvapauslainsäädännön pakottama perustason sote-palvelujen markkinallistamisen haaste, ja tiedusteltiin mitä ministeriöt näkevät maakuntien yhtiöiden kilpailueduksi. Kuntajohtajat edellyttivät muutoshankkeelta valtakunnan tason riskianalyysia ja maakunnan riskianalyysin päivittämistä. Kilpailuvelvoitteen tuomat esteet tietojärjestelmien yhteiskäytölle sote-palveluissa ja niiden haasteet integraation kannalta huolettivat kuntajohtajia. Kuntajohtajat ovat huolissaan hankkeen kokonaisaikataulusta ja heidän mukaansa tulisi edetä siten, ettei muutos tulisi voimaan Uudellamaalla vielä 2019 vaan hanke toteutetaan porrastaen.