Kliiniset tukipalvelut ja tieteellinen tutkimus 2017 Esko Vanninen 28.2.2017
Muutot ja uudet toiminnat Muutot videotelemetria (vaativat epilepsiatutkimukset) leikkaustoiminta (sydän-, neuro- ja verisuonikirurgia) päivystysalue fysiatria (siirtyy osin vanhoihin tiloihin) Uutta toimintaa lean laajenee digipatologia hybridisali (vaativat yhdistetyt avoleikkaukset ja verisuoniteitse tehtävät toimenpiteet) SOTE-TIKE (sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen 24/7 tilannekeskus) digisanelujärjestelmä (toiminnanohjaus) potilaiden ilmoittautumimenettelyn uudistaminen (ITTE-palvelupisteet) apteekin automaatio laajenee, uusia älylääkekaappeja osastojen apuvälinelainaustoiminta
Kysyntä vs voimavarat Palveluiden kysyntä jatkaa yli 10 %/vuosi kasvua - tietokonetomografia - magneettikuvaus - radiologiset toimenpiteet - fysiatrian avohoitokäynnit - lääkevalmistus (erityisesti sytostaatit) Hoitotakuuongelmia (jonot pois!) - leikkaustoiminta Huomattavia kustannuspaineita - lääkkeet - toimenpideradiologia Päivystysprosessin ongelmat - siirtyminen päivystyksestä pullonkaulana - ruuhkahuiput aiheuttavat potilasturvallisuusriskejä - akuutti-, päivystys- ja teho-osastojen vuodepaikoista osa käyttämättä liian pienen henkilöstöbudjetin takia
Lääkehoidon kustannukset 2014 22,7 M 2015 25,5 M 2016 28,6 M Lääkeaine (kauppanimi, valmistaja) rituksimabi (Mabthera, Roche) trastutsumabi (Herceptin, Roche) gammaglobulii ni i.v. (Privigen, CSL Behring; Kiovig, Baxter; Nanogam, Sanquin; Octagam, Octapharma) agalsidaasibeeta (Fabrazyme, Genzyme) agalsidaasialfa (Replagal, Shire) infliksimabi (Inflectra, Hospira, Remicade, S.Plough) levosimendaan i (Simdax, Orion) bevasitsumabi (Avastin, Tärkeimmät käyttöaiheet hematologisten syöpien, reuman hoito rintasyövän hoito (HER-2 pos) immunologiset puutostilat, neurologiset indikaatiot Kustannukset 2016 ( ) Kustannukset 2015 ( ) 1 663 784 1 574 274 1 400 925 985 955 864 622 (Privigen) 66 576 (Kiovig) 394 643 (Nanog.) 46 618 (Octagam) yht. 1 372 459 Fabryn tauti 1 088 085 (Fabraz) 60 615 (Replagal) Yht. 1 148 700 autoimmuunisaira udet (mm. reuman hoito, Crohnin taudin hoito) sydämen vajaatoiminta 480 663 (Privigen) 217 003 (Kiovig) 287 850 (Nanog.) 20 384(Octagam) yht. 1 005 900 674 080 (Fabraz) 114 071 (Replag) Yht. 788 151 870 742 912 791 745 378 585 933 syövän hoito 687 984 540 269
Tapaus apuvälineyksikkö In house tuottajien kilpailutus (Servica vs Istekki) - merkittävä ero tuntihinnoissa 62-65 /h vs 75-98 /h - Istekin vaade hintatason yleisestä korotuksesta 2015 muutto Leväsentielle Servican tiloihin > integroitiin huolto, pesu, logistiikka ja varastointi (Kuopion kaupunki tuli naapuriksi mukaan) Kaikki huoltopalvelut Servicalle -> toiminta sujuvoitui -> henkilöstö tyytyväinen -> kaikki palvelut saman katon alla hyöty myös potilaalle (asioinnin helppous/nopeus) Kustannussäästö vuositasolla yli 25 % (noin 107 000 /v) vaikka esim. sähköpyörätuolien/-mopojen määrä kasvoi 390 -> 460 kpl
Talous ja henkilöstö Alle 13 vrk sijaisten kustannukset 2016 2015
Tieteellisen tutkimuksen näkymiä Haasteena on edelleen tutkijoiden mahdollisuus yhdistää kliininen työ ja tieteellinen tutkimus. Kliininen työ vaatii tällä hetkellä paljon eikä aikaa tutkimuksen tekemiseen jää. - tieteellisen tutkimuksen väheneminen heikentää yliopistosairaalastatusta - uusia ja tehokkaampi hoitoja ei pystytä kehittämään ja testaamaan - tutkimuksen avulla saatu taloudellinen hyöty (mm. potilaiden ilmaiset hoito ja lääkkeet) vähenee - työntekijöiden urakehitys ja uusien työntekijöiden rekrytointi vaikeutuu Määrällinen taso pysynee samana tai laskee hieman vuonna 2017 Tieteellisen tutkimuksen näkökulma tulee huomioida tulevaa toimintaa suunniteltaessa - tutkimus osaksi toimenkuvia - tutkijavirat - tutkimushoitajat ja sijaiset sekä tutkimuskoordinaattorit osaksi palveluyksiköiden normaalia työvoimaa - tutkimusten monitorointi - tutkimus-, kehitys- ja innovaatiokeskuksen perustaminen? (TKI-Syöpäkeskus-biopankit) 2.3.2017 8
Ensihoidon työaika 24 tunnin ensihoidon työvuorot paikallissopimus tekeillä AVIn päätökseen perustuen tehollinen työaika max 12 h 2 viikon seurannassa 12 h ylittyy jatkuvasti Ambulanssilla tapahtuvat potilassiirrot järjestöt eivät suostu paikallissopimuksella 12 h vuoroihin joudutaan siirtymään KVTESin mukaisiin max 9 h vuoroihin em. aiheutuu vakavia toiminnallisia haittoja (pitkät siirrot eivät ole mahdollisia, esim. HUS) -> osa palvelusta jatkossa yksityisiltä toimijoilta (välimatka)? -> yt-menettely ja potilassiirron henkilökunnan siirto sisäisesti muihin tehtäviin mikäli muualla on tarvetta? Toteumaa, vk 7 15:30:00 14:10:00 7:27:00 7:27:00 6:50:00 11:57:00 12:38:00 12:00:00 6:50:00 16:31:00 4:22:00 12:17:00 14:20:00 14:20:00 14:11:00 4:22:00 11:00:00 14:11:00 11:00:00 12:10:00 12:10:00 14:34:00 7:54:00 17:23:00 12:18:00 10:49:00 13:37:00 11:40:00 4:22:00 14:30:00 14:30:00 14:04:00