Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa - Tilannekatsaus Anja Noro THT, Dosentti, Tutkimusprofessori Projektipäällikkö, I&O kärkihanke, STM Arviointityöpaja 28.04.2017 1
STM:n kärkihankkeet 2016-2018 Enemmän terveyttä ja hyvinvointia Palvelut asiakaslähtöisiksi Edistetään terveyttä ja hyvinvointia sekä vähennetään eriarvoisuutta Toteutetaan lapsi- ja perhepalvelujen muutosohjelma 130 Osatyökykyisille tie työelämään Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa milj. euroa
Miksi tarvitaan ja mitä tavoitellaan? Korjaustoimiin on tarvetta Iäkkäiden palvelujärjestelmä on pirstaleinen, sen rakenne ei ole uudistunut kansallisten tavoitteiden mukaiseksi, hyvät käytännöt ovat levinneet hitaasti ja alueelliset erot pysyneet suurina. Omaishoito toteutuu alueellisesti vaihtelevasti ja omaishoitoa tukevia palveluja tarjotaan liian vähän ja ne ovat yksipuolisia. Tavoite Iäkkäille ja kaikenikäisille omaishoitajille yhdenvertaisemmat, paremmin koordinoidut ja kustannusten kasvua hillitsevät palvelut
Suomen väestössä iäkkäiden määrä kasvaa, etenkin iäkkäimmät ikäryhmät! Tähän on varauduttava! Iäkkäiden määrän kasvua PALJON olennaisempaa palvelujen tarpeen kannalta on kuitenkin se, missä kunnossa me ikäännymme!
75 vuotta täyttäneet säännöllisten palvelujen piirissä, % (vuonna 2000: 85472, vuonna 2015: 123497) 30 25 4,7 4,4 3,8 3,1 2,6 2,1 Asiakkaat vanhainkodeissa ja pitkäaikaisessa hoidossa terveyskeskusten osastoilla 20 8,4 6,8 5,6 5,9 6,1 6,5 6,7 7,1 Tehostetun palveluasumisen asiakkaat 15 1,7 3,4 Säännöllisen kotihoidon asiakkaat 10 11,8 11,2 11,8 12,2 11,9 11,9 11,8 11,8 5 Omaishoidon tuen asiakkaat 0 3 3,7 4,2 4,4 4,5 4,6 4,5 4,7 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Perusterveydenhuollon avohoidon lääkärikäynneistä edelleen puolet iäkkäillä lapsilla käynnit vähenee 20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 85 vuotta täyttäneillä / 1000 vastaavanikäistä 75-84-vuotiailla / 1 000 vastaavanikäistä 65-74-vuotiailla / 1 000 vastaavanikäistä 15-64-vuotiailla / 1 000 vastaavanikäistä 7-14-vuotiailla / 1 000 vastaavanikäistä 1-6-vuotiailla / 1 000 vastaavanikäistä alle 1-vuotiailla / 1 000 vastaavanikäistä 16.11.2015 Anja Noro, THL
Henkilöstö ja säännölliset asiakkaat koti- ja ympärivuorokautisessa hoidossa: Lähde: Vanhuspalvelulain seuranta, 2014, THL. 13488 KH-henkilöstö 55553 KH-asiakkaat 51641 YMP-henkilöstö 34862 YMP-asiakkaat
Kustannusten kasvua on mahdollista hillitä a) muuttamalla palvelujen rakennetta; b) kehittämällä kotihoidon 7 000 000 000 6 000 000 000 5 000 000 000 4 000 000 000 sisältöä & c) vahvistamalla omais- & perhehoitoa Iäkkäiden säännöllisesti käyttämien palvelujen kustannukset (2013) 4 246 800 000 6 300 000 000 3 000 000 000 2 000 000 000 1 000 000 000 0 1 025 000 000 121 200 000 142 000 000 1 568 000 000 871 600 000 519 000 000
Iäkkäille ja omaishoitajille yhdenvertaisemmat, paremmin koordinoidut ja kustannusten kasvua hillitsevät palvelut Lisäämme mahdollisimman terveen & toimintakykyisen ikääntymisen turvaavia palveluja sekä monialaista kuntoutusta Kehitämme iäkkäiden ihmisten kotiin annettavien palvelujen määrää ja sisältöä Luomme ja kokeilemme erilaisia toimintamalleja Juurrutamme omais- ja perhehoitajien jaksamista tukevia käytäntöjä
I&O kärkihankkeen tavoite: Iäkkäille ja omaishoitajille yhdenvertaisemmat, paremmin koordinoidut ja kustannusten kasvua hillitsevät palvelut Ikäihmisten integroitu palvelukokonaisuus Liisa Niiranen Rita Oinas Eija Tolonen Liisa Pia Ahonen Päivi Vähäkangas Tikkanen Tuula Anneli Saarinen Tuija Kiviniemi Koivist Irma Pirjo Mari o Ahokas- Rehul Patrone Anu Kukkonen n Merja Kirsi a Annukka Olkkon Kuismin Tepponen Kiviniemi en- Nikula Tommi Soili Partanen Reiman Seija Meripaasi (Pks) Muutosagentit maakunnissa Asumisen ja palvelun yhdistäminen Omais- ja perhehoito Keskitetty alueellinen asiakasja palveluohjaus Toimiva kotihoito Isot monitoimijaiset maakunnalliset kokeilut
Maakuntien muutosagentit I&O 18+1 alueellisen iäkkäiden yhteen sovitetun palvelukokonaisuuden rakentaminen ja juurruttaminen muutoksen johtaminen maakunnan toimijoiden muutokseen innostaminen & motivointi tietoon perustuvan muutoksen johtaminen hallitsemalla alueellinen tietoperusta ja ymmärtämällä alueen historiallinen kehitys I&O -kärkihankkeen kokeilujen tuki niillä alueilla, joissa niitä on. Muutosagentin työn tuloksena on kirjallinen ja alueen toimijoiden hyväksymä toimintasuunnitelma iäkkäiden elämisen ja palveluiden yhdistämisestä maakunnassa sisältäen toimintasuunnitelman toteutumisen seurannan (vrt. VaPL 980/2012, 5 ). Pia Vähäkangas Liisa Niiranen Rita Oinas Liisa Ahonen Anneli Saarinen Tuija Eija Tolonen Päivi Tikkanen Tuula Kiviniemi Koivisto Irma Pirjo Mari Ahokas- Rehula Patronen Anu Kukkonen Annukka Merja Tepponen Kirsi Olkkonen- Kuismin Kiviniemi Nikula Tommi Reiman Soili Partanen Seija Meripaasi (Pks)
Muutosagentti: Ikäihmisten integroitu palvelukokonaisuus kaikissa maakunnissa SOTE-reformi Kunta 2, kts.1 Poliisi Vapaaehtoistyö Kunta 3, kts.1 Erikoissairaanhoito Kunta 1: hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen, asuminen, liikenne, rakentaminen ja kaavoitus, kauppa ym., sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutuotanto, vanhusneuvostot, asiakasraadit Leaderit Kunta 4, kts.1 Yksityiset palvelutuottajat Palo- ja pelastuslaitos Valtakunnalliset toimijat - Suomen posti - isot yritykset - KELA - asiakas- ja potilastietojärjestelmät - Fimea Erilaiset järjestöt Seurakunnat SOSKET Ammattikorkeakoulut Yliopistot
Keskitetty alueellinen asiakas ja palveluohjaus - KAAPO: - maakunnallinen toimintamalli Yhden luukun periaate Neuvonta - yhteydenotto asiakas / omainen / ammattilainen / poliisi tai tms. / naapuri etc. - tiedonvälitys ja neuvonta ja muu ohjeistus - 80 % asiakkaista ohjautuu järjestöjen tai tukien tai vapaaehtoistoiminnan tai seurakunnan toiminnan piiriin Asiakasohjaus - moniammatillinen ja laaja-alainen palvelutarpeenarviointi, asiakassuunnitelma ml. kuntoutus ja myönnetyt tuet ja palvelut - palveluntuottajan (julkinen, yksityinen, järjestö) valinta ja sen tukeminen - noin 20 % asiakkaista, joista noin 10 % päätyy säännöllisten palvelujen asiakkaaksi Seuranta ja koordinointi - vastuu ja seuranta asiakkaille myönnettyjen palvelujen toteutumisesta ja vastaavuudesta asiakkaan tarpeisiin Kymenlaakso Pirkanmaa Varsinais- Suomi
Toimivan kotihoidon peruselementit maakunnassa Henkilöstö mukana kehittämässä 24/7 palvelu Toimivan kotihoidon asiakas Akuuttitilanteiden toimintamalli Keski- Suomi, Lappi, SiunSote Kuntouttava toimintamalli
Omais- ja perhehoidon kehittäminen maakunnan tasolla Muistisairaan omaishoito yhteistyönä malli Essote, Eksote ja Kainuu Omais- ja perhehoidon keskus Vammaisen lapsen omaishoidon malli Päihde- ja mielenterveyskuntoutujien omaishoidon malli
Asumisen ja palvelun yhdistäminen Savitaipale, Kyläpiha: Välittömät lähialueet ja sisäisen integraation vahvistaminen Porvoo kortteli: Kytkeytyminen palvelurakenteeseen ja ulkoisesti lähialueen palveluiden ja resurssien verkostoihin. Lapinjärvi, Myös ikäihmisten keskusta: Täytyy-konseptin talo- /tilatyyppi, käytännössä modulaarinen ja toistettava rakennusratkaisu Aalto-yliopiston Arkkitehtuurin laitoksen Soterainstituutti: Toimintamallit kaikkien käyttöön.
Hankkeet Keskitetty asiakas- ja palveluohjaus Pirkanmaa: Kymenlaakso: Varsinais-Suomi: Kotona asumisen arvoa neuvonnalla ja asiakasohjauksella. Kymenlaakson IkäOpastin. KomPAssi - Varsinais-Suomen keskitetty asiakas- ja palveluohjaushanke. Pohjois-Karjala: Arvokasta Vanhenemista Omatoimisuutta Tukemalla (AVOT) -hanke. Toimiva kotihoito Lappi: Toimiva kotihoito Lappiin - Monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen -hanke. Asumisen ja palvelun yhdistäminen (ei maakunnallista kriteeriä) Keski-Suomi: Porvoo, Lapinjärvi, Savitaipale ja Aalto yliopisto: Etelä-Savo, Eksote ja Omaishoidon toimintamallit Kainuu: Kukoistava kotihoito - Keski-Suomen ikäihmisten kotona pärjäämisen tuen uudistus -hanke. Täydentäen toimivaa (Täytyy) -hanke. Etelä-Savon asiakaslähtöinen palveluohjausverkosto ja osaamiskeskus omaisja perhehoitoon -hanke.
Seuranta ja arviointi? I&O kärkihankkeen seurantatietoa kootaan tilastoista ja erikseen koottavasta seurannasta vanhuspalvelulain toimeenpanon seurannassa: www.thl.fi/ikaantyminen/vanhuspalvelujentila kunnat 2014/2016, julkaistu toimintayksiköt 2014/2016, tulossa kärkihankkeen ulkoinen arviointi alkaa syksyllä 2017 rahoitetut hankkeet ja muutosagentit arvioivat omaa toimintaansa koko toiminnan ajan
Kiitos! Kärkihankkeen johtaja Päivi Voutilainen Kärkihankkeen projektipäällikkö Anja Noro Neuvotteleva virkamies Satu Karppanen Neuvotteleva virkamies Anne-Mari Raassina Ylitarkastaja Tiina Ahtiainen Kärkihankkeen projektisihteeri Tarja Slant-Storti s-posti: ikioma.karkihanke@stm.fi www.stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito #IKIOMAT