Loppuraportit - palveluverkkonäkökulma

Loppuraportit - palveluverkkonäkökulma Loppuraporteista koottu joitakin palveluverkkoasioita 13.6.2017 1 www.pirkanmaa2019.fi

Lapsi- ja perhepalvelujen teemaryhmä 13.6.2017 2 www.pirkanmaa2019.fi

Lapsi- ja perhepalvelujen teemaryhmä Sote-uudistuksen jälkeenkin valtaosa lasten, nuorten ja perheiden palveluista jää kuntien tuottamaksi toiminnaksi. -> Yhteistyö lasten, nuorten ja perheiden kanssa työskentelevien sote-, kuntien, järjestöjen ja seurakuntien toimijoiden kanssa tulee olla saumatonta myös jatkossa. -> Toivotaan, että tilaratkaisuilla voitaisiin tukea sote- ja kuntiin jäävien palveluiden yhteistyötä. OT-keskus; Viidelle yliopistosairaalapaikkakunnille kehitettävissä osaamis- ja tukikeskuksista varmistetaan monialainen arviointi ja apu niille lapsille, nuorille ja perheille, jotka tarvitsevat harvinaisten ongelmien vuoksi kapeaa/suppeaa erikoistumista edellyttäviä palveluita. OT-keskus tulee tuottamaan erityisen vaativan tason palveluita myös Kanta-Hämeen ja Etelä-Pohjanmaan asukkaille. Asiakasohjaus ja neuvonta (matala kynnys) - palvelutarpeen arviointi asiakassuunnitelma / samaa pohdintaa myös muissa substanssiryhmissä esim. kotona asumisen ryhmässä Neuvolapalvelut (äitiys-, lasten- ja perhesuunnitteluneuvonta, neuvolapsykologityö ja kotipalvelu) sijoittuvat maakunnan liikelaitokseen, universaalipalvelu kaikille lähipalveluna kuitenkin riittävän suuret yksiköt/tiimit Perhekeskustoimintamallin mukainen toiminta tulisi tuottaa pääasiassa lähipalveluna ja tämä tulisi huomioida palveluverkon suunnittelussa 13.6.2017 3 www.pirkanmaa2019.fi

2.3. Pirkanmaan lasten ja perheiden sote-palveluiden sijoittuminen Palveluita ja palvelupisteitä on runsaasti Tampereella ja ympäristökunnissa. Erityisesti reuna-alueilla lasten ja perheiden sote-palvelut sijaitsevat laajempien palvelukeskittymien yhteydessä (esimerkiksi kunnantalolla), eivätkä tästä syystä näy omana palvelupisteenään. Esimerkiksi neuvolan toimipisteitä on 62, joista 19 sijaitsee Tampereella. Yksityisten palvelutuottajien tuleva sijoittuminen maakunnassa on tässä vaiheessa vielä epäselvää. Palveluiden tulevaa sijoittumista pohdittaessa tulee selvittää mahdollisuus jalkautua tai sijoittua kokoaikaisesti varhaiskasvatus- tai koulupalveluiden yhteyteen. Peruspalveluiden yhteyteen sijoitetut palvelut helpottavat moniammatillista yhteistyötä, mutta madaltavat myös asiakkaiden kynnystä ottaa vastaan apua ja tukea. On myös varmistettava työntekijöiden tarvitseman ammatillisen ja kollegiaalisen tuen saanti, jotka vaikuttavat mm. työssä jaksamiseen ja etenkin työuran alkuvaiheessa olevien työntekijöiden perehdyttämiseen ja ammatillisen identiteetin vahvistamiseen. Palveluiden tulevaa sijoittumista pohdittaessa tulee selvittää Tulevan työskentelyn aikana tulee selvittää järjestöjen ja seurakuntien käytössä olevien tilojen mahdollisuus toimia perhekeskustoimintamallissa kehitettävinä kohtaamispaikkatiloina niiden kuntien alueilla, joiden sote-tiloissa ei ole mahdollista tuottaa kohtaamispaikkatoimintaa. 13.6.2017 4 www.pirkanmaa2019.fi

9.1. Monituottajuus ja tuottamistavat / sote-keskus ja perhekeskustoimintamalli Perhekeskustoimintamallin sisään kuuluu sote-keskuksen (esim. tilapäinen kotipalvelu, asiakassetelillä tai itse tuotettuna), maakunnan liikelaitoksen (esim. neuvola ja erityistason palvelut), kuntien (esim. oppilashuolto), järjestöjen (esim. perhekahvila, perhekummitoiminta, lastenhoitotoiminta) ja seurakuntien tuottamia palveluja. Sote-keskusten ja maakunnan liikelaitoksen ja muiden toimijoiden tulee muodostaa alueellisesti asiakaslähtöiset ja selkeät palvelukokonaisuudet, jotka tarjoavat lapsille, nuorille ja perheilleen palveluja ilman lähetettä tai ohjausta. Perhekeskustoiminnan tasolle liikelaitos tarjoaa erityis- ja vaativan tason palveluita konsultaation, jalkautumisen ja sähköisten palveluiden muodossa. Sosiaalipalveluiden puolella yksityisten ja järjestöjen tuottamisen palveluiden osuus on suuri. Esimerkiksi lastensuojelun laitos- ja perhehoidossa ostopalvelujen osuus oli yli 60 prosenttia käyttökustannuksista. Jatkossa lasten ja nuorten palveluja tuottavat kunnat, maakunnan palvelulaitos, järjestöt ja seurakunnat sekä valinnanvapauden piirissä olevien palvelujen osalta yksityiset yritykset. Palveluohjauksen rooli kasvaa Eri toimijoiden keskinäisen yhteistyön tulee olla toimivaa ja joustavaa, tämä edellyttää nykyisten työ- ja toimintatapojen muutosta kaikkien osalta Aina kun mahdollista tuli käytössä olla yhteinen asiakastietojärjestelmä. Asiakas- ja potilastiedon liikkuminen toimijoiden keskellä erittäin monimutkaisessa palvelukokonaisuudessa on välttämätöntä. 13.6.2017 5 www.pirkanmaa2019.fi

11.1. Yhteistyö ja yhdyspinnat Perhekeskustoimintamallitoimijoilla tulee olla tiivis yhteistyö aikuisten mielenterveysja päihdepalveluiden kanssa. Nämä ja lapsiperheiden sosiaalityön palvelu tavoittavat asiakkaat, joiden lapset ovat riskissä. Tutkimusten mukaan sijoituksen uhkaa kasvattaa vanhempien uupumus, liian ankara tai salliva kasvatus, köyhyys ja pitkäaikaissairaudet. Erityisesti pienten lasten sijoituksissa korostuvat vanhemman mielenterveysongelmat. Ylisukupolvista huono-osaisuutta lisäsivät vanhemman kuolema, vakava sairastuminen tai mielenterveyden ongelmat. Myös alkoholiongelmat siirtyvät helposti sukupolvelta toiselle. Ehdotamme, että aikuisten sosiaali-, mielenterveys- ja päihdepalveluita tuotettaisiin ainakin osittain samoissa tiloissa kuin lasten ja perheiden sote-palveluita toimijoiden kesken luodaan yhteinen toimintamalli ja sitä vahvistetaan Toimiva lapsi ja perhe koulutuksella (koskee myös sote-keskusten ammattilaisia jatkossa merkittävä osa aikuisten mielenterveysongelmista hoidetaan perusterveydenhuollossa) Aikuissosiaalityön sijoittumista toivotaan selvitettävän. Perheellisten aikuisten aikuissosiaalityön palvelulla toivotaan olevan vahva yhteys lasten ja perheiden sosiaalipalveluihin. 13.6.2017 6 www.pirkanmaa2019.fi

Lapsiperheiden palvelut integroidaan kaikilla tasoilla Vaativimmat erikoissairaanhoidon palvelut Lastensuojelun vaativat erityispalvelut Vaativat päihdehuollon erityispalvelut Vaativat maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden palvelut Asiakaslähtöinen yhteistyö, sujuva tiedonkulku, yhteensopivat järjestelmät Päihdehuollon erityispalvelut Kolmannen sektorin erityispalvelut Vammaispalvelut Erikoissairaanhoito Perhekeskuksen palveluverkosto Lapsiperheiden sosiaali- ja terveyspalvelut Kunnan varhaiskasvatus ml avoin varhaiskasvatus Järjestöjen ja seurakuntien palvelut ja toiminta Lastensuojelu Etsivä nuorisotyö, nuorten työpajatoiminta Varhaiskasvatus, koulut ja oppilaitokset Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto (sote) Psykologit ja kuraattorit Yksilöiden ja yhteisöjen hyvinvoinnista huolehtiminen Vaativat perheoikeudelliset palvelut Rikosseuraamusten piiriin joutuneiden erityispalvelut Vaativat vammaispalvelut -

4.2. Ehdotus lasten, nuorten ja perheiden palveluiden kokonaisuudeksi ja organisaatioksi Vaativat somaattisen erikoissairaanhoidon pklja sairaalapalvelut Vaativat psykosiaalisen tuen palvelut palvelut ja vaativan erikoissairaanhoidon lasten- ja nuorisopsykiatria Lasten ja nuorten psykosiaalisen tuen ja psykiatrian palveluiden kokonaisuus Lasten somaattisen erikoissairaanhoidon alueelliset palvelut ja äitiyshuollon erityistason palvelut 5 alueelle keskitettävät vaativan OTtason palvelut tarjolla ervaalueella Sotekeskus Sotekeskus Kuntiin jäävät palvelut Järjestöt ja seurakunnat SOTE-palveluiden kokonaisuudet: Lasten ja nuorten somaattisten terveyspalveluiden kokonaisuus Lapsen ja perheen mielenterveystyön ja psykososiaalisen tuen palveluiden kokonaisuus Vanhemmuuden tuen palveluiden kokonaisuus ja parisuhteen tuen kokonaisuus

Päihde- ja mielenterveyspalvelujen teemaryhmä 13.6.2017 9 www.pirkanmaa2019.fi

Päihde- ja mielenterveyspalvelujen teemaryhmä Asumispalvelujen keskitetty koordinointi matalan kynnyksen palvelut Perustasolla tulee olla neuvonnan ja ohjauksen lisäksi myös hoitoa päihde- ja mielenterveyspotilaille. Perustasolla (sotekeskuksissa) pitää olla jonoton ja kynnyksetön palvelu Sosiaalityön rooli ja paikka- Missä sosiaalityötä tehdään jatkossa? joustavuutta vastaanottoajoissa (palvelun saatavuus) Maakunnan liikelaitokseen oma psykoterapiayksikkö kolmas sektori vahva toimija Kela keskeinen yhteistyötaho 13.6.2017 10 www.pirkanmaa2019.fi

Nykyinen päihde- ja mielenterveyspalvelujen tuotantotapa ja palveluverkko Pirkanmaalla on tällä hetkellä noin 80 sosiaali- ja terveyspalvelujen toimipistettä (pitäen sisällään myös asumispalvelut), joista on saatavilla päihde- ja mielenterveyspalveluja. Suurin osa toimipisteistä sijaitsee Tampereen seudulla Muissa kunnissa palvelut ovat usein terveyskeskusten ja sosiaalitoimistojen yhteydessä (Lähde: Pirkanmaan liitto; Ilpo Tammi- Julkisten toimipaikkojen kiinteistökysely 2016 sekä tilastokeskuksen aineisto yhteisöistä ja yrityksistä) 13.6.2017 11 www.pirkanmaa2019.fi

13.6.2017 12 www.pirkanmaa2019.fi

Tulevan palvelukokonaisuuden kuvaus mukailtu palvelu- ja integraatiotyöryhmän mukaista määrittelyä Lähipalvelut Kotona tai digitaalisesti taskussa itsehoito, itse-arviointi, tietoa mielenterveydestä (Mielenterveystalo.fi) Digi: ajanvaraus (sähk.), etähoito, hoidon seuranta, nettiterapia, hoitoon sitoutumiseen liittyviä sovelluksia: tekstiviestit, sähköpostit, video-yhteys (Lync, Skype jne.) Palvelut lähellä kotia Opiskelijahuolto (koulukuraattorit, psykologit) Terveysneuvonta; terveyskioski, lähitori, muut palvelut kauppakeskuksissa tms., mielenterveyttä edistävä ja päihdehaittoja ehkäisevä työ, päihteettömyyttä tukeva, kulttuuri - ja liikuntapalvelut järjestöjen kansalaistoiminta, avustuspohjainen toiminta sosiaalinen kuntoutus (laki sosiaalihuoltolaista) osallisuutta vahvista kuntouttava työtoiminta (laki kuntouttavasta työtoiminnasta) Liikkuvat palvelut Kotikuntoutus, kotiin tehtävä työ, pyörillä kulkeva palvelu Maakuntatason palvelut/ Erityistason palvelut Oikeuspsykiatriset erityistutkimukset ja hoidot (myös mielentilatutkimukset), STM:n asetuksen mukaiset sukupuoli-identiteettitutkimukset Vaativa yleissairaalapsykiatria (esim. SYV-potilaan hoidon alkuvaihe, kipupsykiatria) Päihdepsykiatrinen korvaushoitojen arviointi Vanhuspsykiatrinen konsultaatio Vaikeat syömishäiriöt Kehitysvammapsykiatrinen arviointi/ konsultaatio), ei-kehitykselliset neuropsykiatriset häiriöt Neuromodulaatiohoidot (DBS, rtms, ECT) psykoterapioiden maakuntatasoinen kooordinointi Aluetason palvelut/ Seudulliset palvelut Palvelut sote- keskuksissa (suoran valinnan toiminta, vapaan kilpailun piirissä) Maakunnan määrittelemät palvelut, peruspalvelut-matalalla kynnyksellä Safe house-hoito vuodeosastoilla alueilla- psykiatrisen konsultaation turvin Mt-ja päihdetiimit sotekeskuksissa (moniammatillisuus): psykiatriset sairaanhoitajat, päihdesairaanhoitajat, psykologi, lääkäri; sosiaaliohjaus ) psykiatrisen sekä päihdepsykiatrisen konsultaation turvin-> HUOM! Hallinnollinen sijoittuminen maakunnan liikelaitoksen alaisuuten Laitoskatkot (vuodeosastokatkot) osassa, avokatkot kaikissa Korvaushoito, huumekatkaisut, vieroitushoidot Maakunnan liikelaitoksen tuottamat palvelut: Maakunnan liikelaitoksen mielenterveys- ja päihdeyksikkö Maakunnan liikelaitoksen alueelliset, jalkautuvat moniammatilliset mielenterveys- ja päihdetyöryhmät (vahva avohoito), muutamassa työryhmässä laajempi palveluvalikko Vaativan tason sosiaalityö ja viranomaispäätökset Maahanmuuttajien psykiatrinen arviointi ja hoito, konsulaatio Maakuntasoiset huumehoitopalvelut Koulutus, kehittäminen, laadunarviointi, työnohjaus, koordinointi Palveluista muodostuu asiakkaille toimiva kokonaisuus, jossa yhteistyö eri toimijoiden kesken ja siirtyminen palveluista/tasoista toiseen toteutuu joustavasti 13.6.2017 13 www.pirkanmaa2019.fi

Mielenterveys- ja päihdepalvelujen integraatio muihin palveluihin kaikilla tasoilla Psykiatriset osastojaksot Sijaishuolto Kasvupalvelut Lastensuojelun sosiaalityö Psykoterapia Päihdelabrat Korvaushoito Opiskelu Päihdesh Tehostettu Perhetyö vastaanotto neuvolatyö Kuntouttava Lapsiperheiden työtoiminta kotihoito Ennakollinen Vauvaperhetyö Äitiysneuvola lastensuojelu Lastenneuvola Valvotut lapsen tapaamiset Ensi- ja turvakoti Kelan etuudet Päihdelaitoskuntoutus Vankila Rikosseuraa muslaitoksen seuranta 13.6.2017 14 www.pirkanmaa2019.fi

Kotona asumisen kehittäminen teemaryhmä 13.6.2017 15 www.pirkanmaa2019.fi

Kotona asumisen kehittäminen teemaryhmä Ostopalveluissa valtava määrä sekä yksilötason että suurempaa joukkoa koskevia eri pituisia sopimuksia; palvelun jatkuvuus selvitettävä ja turvattava myös taitekohdissa, -> tulee linjata uusien asiakkaiden sopimusmenettely - Ikäihmisten ympärivuorokautisen hoivan paikkoja liikaa suosituksiin nähden Resurssin uudelleen kohdentaminen - Ikäihmisten laitosasumista jonkin verran edelleen poistuu, resurssin uudelleen kohdentaminen - Ikäihmisten tavallista palveluasumista (kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoivan välimuoto) liian vähän - Vammaisten asumispalveluita liian vähän ja ne ovat liian yksipuolisia eri malleja vammaisten asumiseen lisättävä, asumisen ohjausta ja tukihenkilötoimintaa lisättävä - Selvitettävä mihin asukkaat ovat jatkossa vuokrasuhteessa; kiinteistön omistajaan kuten yleensä nyt vai maakuntaan? Välivuokraus? Alv? - > asumispalvelujen kokonaisuus (ikäihmiset, vammaiset, mielenterveys- ja päideasiakkaat) Kuljetukset 13.6.2017 16 www.pirkanmaa2019.fi

LIITE 2 (jatkuu): Ikäihmisten palvelut järjestäjän näkökulmasta / Ikäihmiset-ryhmä Perhehoito Tulkkipalvelut ja kommunikoinnin tuki Etuudet (KELA) Vaativat asumispalvelut (erikoishoiva, ml. MT- ja päihde) Hyvinvointiteknologia ml. robotiikka Asiakaslähtöinen yhteistyö, sujuva tiedonkulku, yhteensopivat tieto järjestelmät Kuljetuspalvelut Kuntien hyvinvointityö ja - palvelut Kotihoito ml. kotiutustiimi Tukipalvelut Päivätoiminta Lyhytaikaishoito (kuntouttavat asumispalvelut) Asumispalvelut VALVONTA Omaishoidon tuki VERKOSTOJOHTAMINEN (sis. + ulk.asiakkuudet) Sosiaalipäivystys NEUVONTA ASIAKASOHJAUS Neuvonta ja ohjaus Lähitorit Kolmannen sektorin palvelut (vap-ehtoistyö, vertaistuki Päivystys Kotisairaalatoiminta, kotihoidon lääkärit (pvystys koko maakunnan alueelle) Erikoissairaanhoito ml. akuutti sairaanhoito Sairaankuljetus SOTE-keskukset - perusterv.huollon polik. palvelut - terveystarkastukset - perusterv.huollon kiirevast.otto - esh poliklinikkapalvelut (ml geriatriset palvelut (ml muisti) - sos. ohjaus ja neuvonta - gerontologinen sos.työ - ft palvelut, toimintater.palvelut - kuntoutus (mm. ryhmät) - apuvälineiden välitys - maksuttomien hoitotarvikkeiden jako - laboratorioapalvelut - röntgenpalvelut - hammaslääkäripalvelut - Mt- ja päihdepalvelut - Toimeentulotuki (hark.) Erityistason hammashoito Palliatiivinen hoito (saattohoito) (toimii verkostona myös lähipalveluna) Vaativan tason kuntoutus (geriatrinen, AVH, lonkka murtuma) Apuvälinekeskus Asunnon muutostyöt Lähisairaala (kotisairaalasatelliitit, saattohoidon tukeminen (geriatrinen) lähialuekuntoutus ml. kotikuntoutus Hoitotarvikekeskus Laboratoriokeskus Kuvantamiskeskus Moniamm. ger. arviointi

LIITE 3: Asiakasohjaustoiminta ja palvelujen integraatio asiakkaan näkökulmasta / Ikäihmiset-ryhmä 90 % Viestintä: Vapaa-aika Yleinen ohjaus, kirjastot, harrastukset, ikäpisteet Ei julkisesti järjestettyjä palveluja, matala kynnys Neuvonta ja ohjaus: Ensivaiheen sosiaalityö. asiakkaan ohjaus ja palvelutarpeen arviointi. Palveluvalikko sis yksityisen ja julkisen tarjoamat vaikuttavat palvelut portinvartija kustannusten hillintään Asiakasohjaus: Asiakasohjaus ja omaishoidon tuki, moniammatillinen esim. geriatrinen) arviointi, Palvelujen kriteerit Asiakassuunnitelman seuranta: kustannusten hallinta = palvelujen oikea-aikaisuuden varmistus 10% Kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Sote keskus, Lähitorit ja Terveyskioskit Asiakassuunnitelma, sis pahosu Palvelupäätös Palvelujen integraatio asiakastarpeisiin kanssa kulkija, vastuutyöntekijyys 13.6.2017 18

LIITE 10: Hahmotelma vammaisten kotona asumista tukevista palveluista asiakkaan / järjestäjän näkökulmista / Vammaiset-ryhmä 13.6.2017 19 www.pirkanmaa2019.fi

LIITE 10: Hahmotelma vammaisten kotona asumista tukevista palveluista asiakkaan / järjestäjän näkökulmista / Vammaiset-ryhmä 13.6.2017 20 www.pirkanmaa2019.fi

Valinnanvapaus ja kilpailutus teemaryhmä 1/2 Valinnanvapaus vaikuttaa monilta osin palveluverkon suunnitteluun. Organisointi ja palveluverkko yhtiöitettävät palvelut ja liikelaitoksen toiminta, yhdyspinnan määrittäminen huomioiden alueelliset erot palveluverkko miten turvataan lähipalveluna tuotettavat palvelut ja miten hyödynnetään olemassa olevaa palveluverkkoa kilpailutilanteessa palveluintegraation turvaaminen hyvien käytänteiden ylläpitäminen 13.6.2017 21 www.pirkanmaa2019.fi

4.2 Ehdotuksia palveluverkon suunnitteluun (lähipalvelut, seudulliset ja maakunnalliset palvelut, digitalisaatio) Suoran valinnan palvelujen palveluverkko osin lähipalveluperiaatteella matalan kynnyksen palveluita ja palveluohjausta. Laajoihin sote-keskuksiin / asiakassetelin piiriin tavanomaiset erikoislääkärikonsultaatiot ja tutkimukset eheän, asiakaslähtöisen, kustannustehokkaan ja vaikuttavan hoitokokonaisuuden / -polun mahdollistamiseksi. Näin hyödynnettäisiin palvelusetelistä saatuja hyviä kokemuksia asiakassetelin käyttöönotossa. Maakunnan liikelaitoksen palvelut seudullisina ja osin toteuttaen liikkuvasti mm. eri asiantuntijoiden vastaanottoa sotekeskusten yhteyteen. Näin varmistetaan yhteistyö erityisesti moniongelmaisten palvelutarpeen arvioinnissa, jossa paras tieto on perustasolla, mutta tarvitaan myös liikelaitoksen osallistumista. Maakunnallisina palveluina ei markkinoilla olevat palvelut kuten vaativa erikoissairaanhoito ja erityisosaamista vaativat sosiaalipalvelut. Lisäksi tulisi huomioida yhteistyö sellaisten maakuntien kanssa, joiden alueella asiakkaat todennäköisesti jonkin verran asioivat / liikkuvat, kuten Suomen kasvukäytävä (Helsinki-Hämeenlinna-Tampere-Seinäjoki). Potilastietojen saatavuus / käytettävyys olisi varmistettava. Tavoitteenahan on, että jatkossa eri toimijat voivat käyttää omia Kantaan liitettyjä pt-järjestelmiään, joista tieto valuu yhteisiin tietoaltaisiin ja jalostetaan maakunnille tietojohtamisen välineeksi (+ asiakkaille vertailutiedoksi). Tiukka aikataulu huomioiden on tosin epätodennäköistä, että lain edellyttämät tietojärjestelmät toimivat kaikilta osin jo heti 2019 alusta. Asioinnin digitalisaatiota tulisi voimakkaasti edistää yhteistyössä Kelan kanssa, ja toimia valtakunnallisena kärkenä digitalisaation kehittämisessä / hyödyntämisessä. 20.5.2017 22 www.pirkanmaa2019.fi

Hyvinvoinnin- ja terveyden edistämisen teemaryhmä Hyvinvointikertomuksen kautta tietoa palvelutarpeista, alueellisista eroista -> palvelujen alueelliset painotukset Yhteistyö kuntien kanssa tiivistä Digiasiat: asiointi, osallistuminen, henkilökohtaisen hyvinvoinnin edistämisen mahdollisuuksia muita huomioita mm. äitiys- ja lastenneuvoloiden ja varhaiskasvatuksen yhteistyö, kulttuuri- ja liikuntareseptit, oppilas- ja opiskelijahuolto, kouluterveydenhuolto, yhteisöllinen oppilashuolto, ikäihmisten matalan kynnyksen palvelut, kotiin tarjottavat palvelut hyvät käytännöt, monissa palveluverkkoon liittyviä tilakysymyksiä esim. Perheiden talo / perhekioski, monissa hyvissä käytännöissä yhteisöllistä toimintaa, jossa osoitetaan tila ko. toiminnalle, yhdyskuntasuunnitteluun kytketään palvelut/palveluverkko jne. 13.6.2017 23 www.pirkanmaa2019.fi

Tiedolla johtamisen teemaryhmä tiedolla johtaminen perusta palveluverkon suunnittelussa tarvitaan tietoja palvelutarpeista, alueellisista eroista, palvelutarpeista jatkossa tiedot asukkaiden tekemistä valinnoista, miten ihmiset tekevät valintoja esim. sote-keskusten välillä, mitkä seikat ohjaavat valintoja 13.6.2017 24 www.pirkanmaa2019.fi

Yhteístyöalue -teemaryhmä Pirkanmaan kanssa yhteistyöalueen muodostavat Etelä-Pohjanmaa, Kanta-Häme Asioita, joita mm. käsiteltävä yhteistyösopimuksessa: Palveluverkko/palvelulupaus (sote-lakiesitys 15 ) -palvelut toteutetaan tavalla, joka turvaa palvelujen integraation ja saatavuuden, asiakkaiden osallistumisoikeuksien ja vaikutusmahdollisuuksien ja kielellisten oikeuksien varmistamiseksi -sovittava toimenpiteistä, joilla toteutetaan vaikuttava, laadukas ja kustannustehokas tuotantorakenne, kaikille asiakkaille yhdenvertaiset palvelut Päivystys - sovittava ympärivuorokautiseen päivystykseen ja sen toteuttamiseen liittyvästä yhteistyöstä Laajakantaisista ja merkittävistä investoinneista tehtävä investointisuunnitelma Digitalisaatio, mm. sähköisistä palveluista 13.6.2017 25 www.pirkanmaa2019.fi

Sosiaalipalvelut - jatkoselvittelyyn ehdotettavat aiheet / yhteistyöalue -ryhmä Ennen päätöksentekoa keskittämisestä ja työnjaosta jatkoselvittelyyn ehdotettavia: AIKUISET 1) Erityisryhmien ja haastavasti käyttäytyvien henkilöiden tutkimus, asuminen ja kuntoutus: Rikosseuraamusten piiriin joutuneet, rikoksesta tuomitsematta jätetyt henkilöt, joilla on psyykkinen sairaus, mielenterveyden häiriö tai kehitysvamma Haastavasti käyttäytyvät/ vaikeahoitoiset sairaat tai vammaiset henkilöt Terveys-/ mielenterveysongelmista kärsivät monisairaat vammaiset henkilöt Vammaiset moniongelmaiset päihteitä käyttävät henkilöt Keskittäminen osaamis- ja tukikeskuksiin. Jaetaan asiantuntemusta esim. etävastaanotto, jalkautuvat palvelu 2) Päihdepalvelut Kuntouttava laitoshoito: Arvioidaan laitoshoidon ja kuntoutuksen paikat ja tarve sekä asiakassetelin käyttö. Raskaana olevien päihteitä käyttävien henkilöiden laitoshoito: Selvitetään hoitoketjut maakuntien alueella, jonka jälkeen voidaan ottaa kantaa maakuntaa laajemmasta keskittämisestä. Laitoshoito: vaativat monipäihdeongelmaiset henkilöt, joilla usein myös vaikea psykiatrinen problematiikka ja elämänhallinnallinen tilanne. Tulevalle yhteistyöalueelle laitoshoitoon (ks. myös kohta 5) 3) Sosiaalipäivystys ja psykososiaalisen tuen toteutus Sote -valmiuskeskuksen kehittäminen, tulevan yhteistyöalueen ja kansallisen tason toimielin

4) Turva-asuminen Tulevalle yhteistyöalueelle vastuu sosiaalityöntekijät ihmiskaupan uhreille. Perustetaan turva-asumisyksikkö (valvonta 24/7) ihmiskaupan uhreille, kunniaväkivallan uhan alla oleville jne. Asumisen järjestää kunnallinen tai yksityinen taho. 5) Muuta huomioitavaa: Terveydenhuollon prosessit, joissa sosiaalipalvelut olennainen ja sosiaalihuollon ammattihenkilöt toimivat terveydenhuollon sisällä. Keskitettyä erityisosaamista alueella tai valtakunnallisesti LAPSET, NUORET, PERHEET 6) Lasten, nuorten ja perheiden palvelut; STM:n muutosohjelma LAPE:n kansallinen linjaus/ luonnos matalan kynnyksen, erityistason ja vaativat palvelut. Vaativissa palveluissa osa ylimaakunnallisia -osaamis- ja tukikeskuksiin, yhteistyöalueille keskitettäviä, erityistason lähetteellä/ konsultoimana. Vaativat psykososiaalisen tuen palvelut ja erikoissairaanhoidon lasten- ja nuorisopsykiatria: -vaativan tason sosiaalipalvelut: Vaativan tason eropalvelut, Erityisosaamista edellyttävät lasten, nuorten ja perheiden päihdepalvelut -vaativan tason kehitysvammapalvelut: Haastavasti käyttäytyvien/ mielenterveysongelmaisten lasten ja nuorten tutkimus ja kuntoutus. -vaativan tason psykiatriset palvelut: vakavien lasten- ja nuorisopsykiatristen häiriöiden hoito avo-, päiväosasto-, perheosastoja kokovuorokausiosastomuotoisena ja kotiin viedyin interventioin Muuta: Adoptioneuvonta

6) Lasten, nuorten ja perheiden palvelut, muuta huomioitavaa Tietyt yliopistosairaaloihin keskitetyt somaattisen ja psykiatrisen erikoissairaanhoidon palvelut -näissä sosiaalihuollon ammattihenkilöt/ sosiaalityöntekijä ja keskitettyä erityisosaamista alueella tai valtakunnallisesti - 24/7 lastenpsykiatrinen päivystys, lasten 24/7 intensiiviosastohoito, lasten tahdosta riippumaton hoito, erityisen vaikeahoitoisten ja vaarallisten alaikäisten psykiatrinen hoito (EVA) ja eräiden harvinaisten ja/tai komplisoituneiden tilojen avo- ja sairaalahoito, alaikäisten hyvin vaikeat hoitoresistentit anoreksiat, vaikeat ja komplisoituneet neuropsykiatriset häiriöt -Lasten ja nuorten oikeuspsykiatria -Alaikäisten sukupuolen uudelleenmäärittelyn edellytysten arviointi (keskitetty Tays ja HUS) APUVÄLINEPALVELUT 7) Apuvälinepalvelut: Sosiaalipalveluista vammaispalvelulain mukaiset apuvälinepalvelut mukaan alueelliseen Pshp:n ja kuntien yhteiseen hankkeeseen, Pshp:n valmisteluvastuu. Valtakunnallisia keskittämistarpeita:.uuden teknologian testaus ja käyttöönotto (yhteistyö eri toimijoiden kanssa, yliopistot, VTT yms.) -Harvinaisia apuvälineet, joissa tarvitaan erityisosaamista (alati kehittyvän teknologian hyödyntäminen, esim. kommunikoinnin teknologiset apuvälineet) -Kalliit, erityisosaamista vaativat apuvälineet (robotiikka osana apuvälinekehitystä esim. erikoisproteesit) -Harvinaisten ja kalliiden apuvälineiden hallinnointi, huollot sekä keskittäminen yhtenäistää toimintakäytäntöjä sekä mahdollistaa prosessin toteutuksen saman protokollan mukaisesti (tasalaatuisuus sekä palvelujen yhtenäistäminen)

Poimintoja maku-ryhmistä Pelastustoimi ja varautuminen teemaryhmä - ensihoito, yhteistyö muiden tahojen kanssa esim. kotiin vietyjen sote-palvelujen toimijoiden kanssa Alueen elinvoiman edistäminen teemaryhmä - esim. kasvupalveluiden palveluverkko ja sote-palveluverkko, yritystoiminta (esim. sote-palvelujen yrittäjät), innovaatiot, maaseutukysymykset Alueiden käyttö ja yhdysrakenteen toimivuus teemaryhmä - kytkentä palveluverkon suunnitteluun, maankäytön suunnittelu (sekä maakuntakaavataso että kunnan kaavatasot), liikenneratkaisut, joukkoliikenne, henkilökuljetukset palvelut (mm. sote), asuminen, liikenne ja maankäyttö muodostaa kokonaisuuden (yhteistyö sote-verkkoon ei kovasti nouse esiin) Ympäristön turvallisuus, luonnonvarat ja alkutuotannon edistäminen teemaryhmä - maatalouspalvelujen palveluverkko sote-palveluverkko yhteistyömallit, tilaratkaisut? - Lähi alue maakunnallisten palvelujen kriteerit tulee määritellä tarkemmin

Poimintoja joistakin Yhteiset asiat -ryhmistä Talous teemaryhmä - palveluverkon suunnittelu (lähipalvelut, seudulliset, maakunnalliset, digitalisaatio) keskitettyjä toimitiloja, mahdollisuus sopivasti hajautettuun ratkaisuun, koska digitaalinen hoitaminen ei edellytä fyysistä läheisyyttä Hankinnat ja logistiikka sekä siivous ja ruokahuolto -teemaryhmä - huomioita palveluverkon suunnitteluun: mm. maakunnallinen apuvälinekeskus, henkilökuljetukset/keskitetty ohjauskeskus, digitalisaation vaikutuksista palveluverkkoon tarvitaan syvällisempi analyysi ja valinnanvapauden vaikutuksesta logistiikkaan ja liikkumiseen, liikkuvatko asiakkaat vai ammattilaiset, uudet palveluinnovaatiot (esim. Posti) Kiinteistöt teemaryhmä - palveluverkon optimointi ja tilojen käyttöasteen nosto sekä keskusten kehittäminen monipuolisina ja saavutettavina palvelukeskittyminä periaate keskeinen tila- ja kiinteistönäkökulmasta, tilojen yhteishyödyntämien eri toimijoille, yhteistyö kuntien kanssa tilaasioissa, tilojen muutosjoustavuus, asiakkaiden tarpeiden muutokset, digitalisaation vaikutukset tiloihin, toimitailaverkko sekä tilojen laatu kilpailuvaltti, PALM yhteistyö, syvällisempää selvitystä digitalisaation, mobiilipalvelujen ja kotiin tuotavien palvelujen vaikutuksista fyysiseen palveluverkkoon - huoli palveluverkon suunnittelun pitkittymisestä, kuntapoliittisista ristiriidoista, digitalisaation vaikutuksien ennakoinnista - suunnittelussa hyödynnettävä paikkatietoanalyyseja, Maakuntien tilakeskus Oy mukana palveluverkkosuunnittelussa tilojen asiantuntijana, mietittävä myös mitä kiinteistöille tapahtuu siirtymäkauden jälkeen, keskipitkällä aikavälillä tavoite, ettei kunnat enää omistaisi sotekiinteistöjä 13.6.2017 30 www.pirkanmaa2019.fi