Y L E I S O H J E SAIRAUSKASSA LAIVAN JÄSENILLE 1.1.2015
YHTEYSTIEDOT Postiosoite: Käyntiosoite: Sairauskassa Laiva Meyer Turku Oy, (P32) PL 666 Telakkakatu 1 20101 TURKU 20240 TURKU Palvelemme: ma to 9.00-12.00 ja 13.00-15.00 pe 9.00-12.00 Puhelimitse tavoitat meidät numeroista: 050 562 8939 / Kivelä Minna, kassanjohtaja 050 406 9120 / Varjonen Taina 050 407 6492 / Koski Maarit Sähköposti: sairauskassa.laiva@kela.fi HALLITUS 2015: varsinainen jäsen Arvola Pirjo Kivilä Vaula Järvinen Jari Seilo Jyrki Tamminen Pasi Virtamo Rauno varajäsen Iinatti Asko Yli-Nissilä Elina Vänni Pasi Sipilä Anne-Marie Peippo Juhani Lehtonen Mara
Tämän yleisohjeen tarkoituksena on kertoa lyhyesti sairauskassasta ja sairauskassan maksamista korvauksista. Tarkemmat ohjeet löydät Sairauskassa Laivan säännöistä ja lisätietoa saat ottamalla yhteyttä sairauskassaan. JÄSENYYS Kassan jäseniä ovat kaikki työntekijät, poikkeuksena lyhyet, alle neljän kuukauden työsuhteessa olevat työntekijät. Kassan jäsenyys alkaa työsuhteen alkamista seuraavan kuukauden alusta, ja samaten jäsenen oikeus kassan korvauksiin alkaa heti jäsenyyden alkaessa, poikkeuksena hammashoito ( 6 kk:n karenssi) ja silmälasit (12 kk:n karenssi). JÄSENMAKSU Kassan jäsenmaksu on 1,50 % ennakonpidätyksen alaisesta palkasta. Työnantaja perii jäsenmaksun suoraan palkasta ja tilittää sairauskassalle. Jäsenmaksu ei ole vähennyskelpoista verotuksessa. PALKATON LOMA Koska palkattoman loman (esim. lomautuksen) ajalta ei peritä jäsenmaksua, on myös korvauksien maksaminen rajoitettua. Tarkemmat ohjeet saat sairauskassasta. KELA-KORTTI Saat uuden, sairauskassan numerolla (37504) varustetun Kela-kortin noin kahden viikon kuluessa jäsenyyden alkamisesta. Kortti postitetaan suoraan kotiin. Hävitä vanha kela-kortti.
SAIRAUSKASSA KORVAA - 100 % sairaalamaksuista (hoitopäivämaksu, poliklinikkamaksu, päiväkirurgiamaksu ja sarjahoito) - 100 % terveyskeskusmaksuista (käynti- ja vuosimaksu, sarjahoito) - 85 % lääkärinpalkkiosta - leikkaukset tai siihen rinnastettavat toimenpiteet yksityisellä lääkäriasemalla kuitenkin aina hallituksen harkinnan mukaan, lisätietoa saat sairauskassasta - lääkärin määräämät lääkkeet ja perusvoiteet silloin kun korvausta on saatu myös sairausvakuutuslain nojalla. Korvaus lasketaan siitä hinnasta (viitehinta), josta sairausvakuutuslain mukainen korvaus on laskettu. Lääkkeitä tulee ostaa kerralla enintään 3 kuukauden hoitoaikaa vastaava määrä, seuraava korvattava ostokerta on siinä vaiheessa, kun vanhat lääkkeet on annostusohjeen mukaisesti käytetty loppuun. - 85 % lääkärin määräämistä - laboratoriotutkimuksista - röntgen- ja magneettitutkimuksista - vatsa- ja peräsuolen tähystyksistä - fysioterapiasta, fysioterapeuttisista tutkimuksista, naprapatia ja kiropraktiikkahoidosta, kuitenkin enintään 20 hoitokertaa kalenterivuodessa. - sytostaatti-, keinomunuais-, lymfa-, siedätys-, kryo- ja valohoidosta peritystä maksusta silloin, kun hoito on kyseiselle jäsenelle myös sairausvakuutuslain nojalla korvattavaa - psykoterapiasta silloin, kun terapia on kyseiselle jäsenelle myös Kelan kuntoutusvaroista korvattavaa. HUOMIOI, ETTÄ 85 % = KELAKORVAUS + KASSAN KORVAUS - matkakustannukset lähimpään hoitopaikkaan halvinta kulkuneuvoa käyttäen, jos kustannukset ylittävät sairausvakuutuslain mukaisen omavastuun. Matkakustannukset erityiskulkuneuvoa käyttäen (esim. taksi), mikäli se sairauden laadun tai liikenneolosuhteiden vuoksi on välttämätöntä. Erityiskulkuneuvon käytön tarpeellisuudesta on esitettävä lääkärin tai sairaanhoitolaitoksen todistus. - hammashoidosta 6 kuukauden jäsenyyden jälkeen syntyneistä kustannuksista 300,00 kunakin kalenterivuonna annetusta hoidosta - lääkärin tai optikon määräämistä silmälaseista 250,00 12 kk:n jäsenyyden jälkeen, seuraavista korvaus kahden vuoden kuluttua edellisten hankinnasta - yksityisten lääkäriasemien perimistä toimenpide- ja laitosmaksuista korvataan enintään 50,00 /käynti. - jäsenen kuoltua maksetaan hautausavustusta 800,00 Korvausten hakuaika on 6 kuukautta maksun suorittamisesta.
SAIRAUSKASSA EI KORVAA - toimistomaksuja ja laskutuslisiä - hierojan ja osteopaatin hoitoja - käsikauppalääkkeitä, vitamiineja, luontaistuotteita - rokotuksia - lääkärinlausuntoja, joka on kirjoitettu ajokorttia tai vakuutusyhtiötä varten - katkaisuhoitoa - apuvälineitä, tukia KASSAN SOPIMAT ALENNUKSET Kun asioit alla mainituissa paikoissa, kerro kassalla kuuluvasi Sairauskassa Laivaan ja esitä kela-korttisi, jossa on takana kassan numero 37504. Saat tutkimukset alennettuun hintaan, eikä sinulta peritä toimistomaksua seuraavissa paikoissa: Eloni Mehiläinen Raisio ja Turku Naantalin Yksityislääkärit Oy Raision Fysioterapia antaa kassan jäsenille 10 % alennuksen fysikaalisesta ja naprapaatin hoidosta, ei toimistomaksua. Fysioterapiakeskus Veto ja Lepo Raisiossa antaa kassan jäsenille 15 % alennuksen lääkärin määräämästä fysioterapiasta ja kuntoutuksesta, ei toimistomaksua. Voit myös käyttää mahdollisesti saamiasi liikuntaseteleitä heillä kuntosalilla tai kunnontestauksissa. METALLI 49:N VAPAA-AJAN TAPATURMAVAKUUTUS Metalli 49 on ottanut vapaa-ajan tapaturmavakuutuksen jäsenilleen Turvasta. Lisätietoja saat Metalli 49:n sivuilta tai Turvasta yhteyspäällikkö Jyri Isotuvalta p. 040 759 4130. Vakuutuksen numero: 555-0304652-8.