Ylä-Savon sosiaali- ja Kokouskutsu/Asialuettelo 1(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto

Ylä-Savon sosiaali- ja Kokouskutsu/Asialuettelo 1(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto Kokousaika 22.12.2009 klo 10.00 Kokouspaikka Iisalmen Terveyskeskus, neuv.huone 2 kr Asiat 43 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 44 Pöytäkirjantarkastajien valinta 45 Asioiden käsittelyjärjestys 46 Tehtäväalueiden päälliköiden, tulosyksiköiden esimiesten ja eräiden asiantuntijavirkojen perustaminen 47 Virkojen perustaminen 48 Johtavan lääkärin nimikkeen muuttaminen johtavaksi ylilääkäriksi 49 Kuntayhtymän hallintosääntö 50 Kuntayhtymän ympäristö- ja terveysvalvontapalveluiden vastuualueen toimintasääntö 51 Talousarvio vuodelle 2010 ja taloussuunnitelma vuosille 2010-2012 52 Muut mahdolliset asiat

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja Nro 2(56) terveydenhuollon ky 5/2009 Yhtymävaltuusto Paikka Iisalmen Terveyskeskus, Meijerikatu 2, kokoushuone 2. krs Aika 22.12.2009 klo 10.00-11.57 Läsnä olleet jäsenet: Poissa: Rauno Pikkarainen Juha Auvinen Seppo Hartikainen Matti Heikinmaa Pirjo Huovinen Erkki Lahtinen Sari Lappalainen Minna Lilja Mikko Mustonen Marjo Partanen Kirsti Puurunen Ensio Tikkanen Tuula Ulmanen Kimmo Varis Juha Heiskanen puheenjohtaja Muut läsnäolijat: Leila Pekkanen toimitusjohtaja Seija Kärkkäinen sihteeri Kyösti Kauppinen yhtymähallituksen puheenjohtaja Helena Koivunurmi yhtymähallituksen jäsen Usko Partanen yhtymähallituksen jäsen Arvo Polvi yhtymähallituksen jäsen Jouko Tenhunen yhtymähallituksen jäsen Jouni Toppinen yhtymähallituksen varapuh.johtaja Matti Kauppinen yhtymähallituksen varajäsen Katariina Pekkala yhtymähallituksen varajäsen Marja-Leena Meriläinen Sosiaalijohtaja Anne Mikkonen Johtava ylihoitaja Pekka Taipale Johtava lääkäri Asiat: 43-52 Allekirjoitus: Rauno Pikkarainen Seija Kärkkäinen puheenjohtaja pöytäkirjanpitäjä Tarkastuspäivä ja -paikka Nähtävilläolopäivä ja -paikka 22.12.2009 30.12.2009 Pöytäkirja on tarkastettu ja asetettu nähtäville: Pöytäkirjantarkastajat: Mikko Mustonen Marjo Partanen

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 3(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto 43 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhtymävaltuusto 22.12.2009 43 Kutsu valtuuston kokoukseen on toimitettu valtuuston jäsenille, hallituksen jäsenille, jäsenkuntien kunnanhallituksille sekä toimitusjohtajalle kirjeissä ja sähköpostilla, jotka on lähetetty 17.12.2009 kuntalain 54 :n mukaan vähintään 4 päivää ennen kokousta. Valtuuston kokouksen kutsuu koolle valtuuston puheenjohtaja. Kokouksesta on annettu yleisesti tieto kuntalain 64 :n mukaan siten, että kokouskutsu on julkaistu kuntayhtymän jäsenkuntien ilmoitustauluilla, Ylä-Savon internet-sivuilla sekä seuraavissa sanomalehdissä: Kiuruvesi-lehti, Iisalmen Sanomat ja Miilu-lehti. Yhtymävaltuusto on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 4(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto 44 Pöytäkirjantarkastajien valinta Yhtymävaltuusto 22.12.2009 44 Päätösehdotus: Valtuusto valitsee kaksi valtuutettua tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjan tarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Vuorossa ovat jäsenet Mikko Mustonen ja Marjo Partanen sekä varalla Kirsti Puurunen ja Ensio Tikkanen. Päätös: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Mikko Mustonen ja Marjo Partanen sekä varalle Kirsti Puurunen ja Ensio Tikkanen. Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 5(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto 45 Asioiden käsittelyjärjestys Yhtymävaltuusto 22.12.2009 45 Päätösehdotus: Valtuusto hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjestykseksi. Päätös: Asiat käsiteltiin esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Toimenpiteet: Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 6(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto 46 Tehtäväalueiden päälliköiden, tulosyksiköiden esimiesten ja eräiden asiantuntijavirkojen perustaminen Yhtymähallitus 1.12.2009 76 Valmistelijat: Leila Pekkanen, leila.pekkanen@iisalmi.fi, 040 830 2789 Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen@kiuruvesi.fi, 040 747 0506 Janne Niemeläinen, janne.niemelainen@iisalmi.fi, 040-830 2617 Marja-Leena Meriläinen, marja-leena.merilainen@iisalmi.fi, 040 830 2600 Anne Mikkonen, anne.mikkonen@iisalmi.fi, 0400-144 501 Pekka Taipale, pekka.taipale@ys-yty.fi, 044-709 6231 Martti Veteli, martti.veteli@ys-yty.fi, 0400-271 193 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän valmistelutyö on edennyt. Yhtymävaltuusto vahvisti 24.11.2009 kokouksessaan kuntayhtymän palvelutoiminnan organisoinnista. Valmistelutyöhön liittyneessä seutusopimuksessa on määritelty periaatteet henkilökunnan osalta. Kuntayhtymä perustaa tarvittavat virat ja toteaa siirretyt työsuhteet. Siirtyvistä tehtävistä perustetaan viroiksi ainoastaan ne, joissa käytetään julkista valtaa Kuntalain 44 46 :n perusteella. Tehtäväalueiden päälliköt ja tulosyksiköiden esimiehet käyttävät julkista valtaa, joten ko. tehtäviin tulee perustaa virat. Tehtäväalueiden päälliköiksi, tulosyksiköiden esimiehiksi ja eräisiin asiantuntijatehtäviin tarvitaan seuraavat virat: TERVEYDEN JA SAIRAANHOIDON PALVELUT: VASTAANOTON YLILÄÄKÄRI JA YLIHOITAJA Vastaanoton ylilääkärin ja ylihoitajan tehtäviin kuuluu mm: - avosairaanhoito, työterveyshuolto, muistivastaanotto, suun terveydenhuolto, (erikoislääkäritasoinen vastaanottotoiminta ja leikkaustoiminta), tartuntataudit, Typ, ravitsemusterapia, välinehuolto - toiminnan ja talouden johtaminen tehtäväalueella - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tehtäväalueella - yhteistyö muiden tehtäväalueiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tehtäväalueella Vastaanoton ylilääkärin ja ylihoitajan kelpoisuusehdot: - erikoislääkärinoikeudet (ylilääkäri) Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 7(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - erityispätevyydet tehtäväalueella katsotaan eduksi yksikkönsä erikoisalalla - terveydenhuollon/terveystieteiden maisterin tutkinto ja opistoasteen /ammattikorkeakoulun tutkinto (ylihoitaja) - työkokemus joltakin tehtäväalueelta - riittävä hallinnon taito ja kokemus - riittävä kokemus johtamisesta VASTAANOTON ESIMIEHET (NIMIKKEET VASTUULÄÄKÄRI JA OSASTONHOITAJA) AVOHOIDON ESIMIEHET (1 Vastuulääkäri, yhteinen neljälle terveyskeskukselle; Iisalmi, Vieremä, Kiuruvesi, Sonkajärvi ja 1 osastonhoitaja Iisalmi + Vieremä sekä 1 osastonhoitaja Kiuruvesi + Sonkajärvi) Vastuulääkärin ja osastonhoitajan tehtäviin kuuluu mm: - seudullinen ja paikallinen terveyskeskuksen avosairaanhoito, typ, ravitsemusterapeutit ja muistivastaanotto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Vastuulääkärin ja osastonhoitajan kelpoisuusehdot: - erikoislääkärinoikeudet tehtäväalueensa erikoisalalla (vastuulääkäri) - vähintään opistoasteen/ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemus johtamisesta TYÖTERVEYSHUOLLON ESIMIEHET Vastuulääkärin ja osastonhoitajan tehtäviin kuuluu mm: - seudullinen työterveyshuolto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Vastuulääkärin ja osastonhoitajan kelpoisuusehdot: - laillistettu lääkäri ja kokemusta ko. erikoisalalla tai erikoislääkärinoikeudet ko. erikoisalalla (vastuulääkäri) Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 8(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - erityispätevyydet tehtäväalueella katsotaan eduksi yksikkönsä erikoisalalla sen lisäksi riittävä johtamiskoulutus - vähintään opistoasteen / ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto ja sen lisäksi riittävä johtamiskoulutus (osastonhoitaja) - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävää kokemusta johtamisesta SUUN TERVEYDENHUOLLON ESIMIEHET Erikoishammaslääkärin ja osastonhoitajan tehtäviin kuuluu mm: - seudullinen suun terveydenhuolto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - toimivat lääkäreiden (yl)/hoitotyöntekijöiden esimiehinä (yh) Erikoishammaslääkäri ja osastonhoitajan kelpoisuusehdot: - erikoishammaslääkärin tutkinto (erikoishammaslääkäri) - vähintään opisto- ja/tai ammattikorkeakoulutasoinen terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta KONSERVATIIVISEN TULOSYKSIKÖN ESIMIEHET Vastuulääkärin ja osastonhoitajan tehtäviin kuuluu mm: - sisätautien ihotautien, dialyysi, neurologia ja lastentautien poliklinikat - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa Vastuulääkärin ja osastonhoitajan kelpoisuusehdot: - erikoislääkärin tutkinto tulosyksikkönsä tehtäväalueelta (vastuulääkäri) - opisto- ja/tai ammattikorkeakoulutasoinen terveydenhuollon tutkinto ja (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta OPERATIIVISEN TULOSYKSIKÖN ESIMIEHEN Vastuulääkärin ja osastonhoitajan tehtäviin kuuluu mm: - erikoislääkäripoliklinikat, leikkaustoiminta ja välinehuolto Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 9(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa Vastuulääkärin ja osastonhoitajan kelpoisuusehdot: - erikoislääkärin tutkintoa tulosyksikkönsä tehtäväalueelta (vastuulääkäri) - vähintään opisto- ja/tai ammattikorkeakoulutasoinen terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta TERVEYSNEUVONNAN PÄÄLLIKÖT (NIMIKKEET YLILÄÄKÄRI JA YLIHOITAJA, 50 %, toinen 50 % on joko päivystysalueen työtä tai muuta erikseen sovittavaa työtä) Ylilääkärin ja ylihoitajan tehtäviin kuuluu mm: - perhesuunnittelu, lastenneuvola, äitiysneuvola, äitiyspoliklinikka, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, terveyskasvatuksen yhdyshenkilön tehtävät - toiminnan ja talouden johtaminen tehtäväalueella - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tehtäväalueella - yhteistyö muiden tehtäväalueiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tehtäväalueella - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Ylilääkärin ja ylihoitajan kelpoisuusehdot: - erikoislääkärinoikeudet tehtäväalueensa tai yksikkönsä erikoisalalla (ylilääkäri) - terveydenhuollon/terveystieteiden maisterin tutkinto ja opistoasteen /ammattikorkeakoulun tutkinto (ylihoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - työkokemus joltakin tehtäväalueen tehtävästä - riittävä hallinnon taito ja kokemus - riittävä kokemus johtamisesta TERVEYSNEUVONNAN ESIMIES (NIMIKE OSASTONHOITAJA) Osastonhoitajan tehtäviin kuuluu mm: - perhesuunnittelu, lastenneuvola, äitiysneuvola, äitiyspoliklinikka, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - hoitotyöntekijöiden esimiehenä Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 10(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto Osastonhoitajan kelpoisuusehdot: - opistoasteen tai ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto ja sen lisäksi riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta MIELENTERVEYSPALVELUJEN PÄÄLLIKÖT (NIMIKKEET YLILÄÄKÄRI JA YLIHOITAJA) Ylilääkärin ja ylihoitajan tehtäviin kuuluu mm: - lasten- ja nuorten palvelut, aikuisten palvelut, perheneuvola, tutkimus- ja kuntoutusyksikkö, akuuttiosasto, psykoosiosasto, mielenterveys- ja päihdeosasto, akuuttityöryhmä ja puheterapeutit - toiminnan ja talouden johtaminen tehtäväalueella - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tehtäväalueella - yhteistyö muiden tehtäväalueiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tehtäväalueella Ylilääkärin ja ylihoitajan kelpoisuusehdot: - erikoislääkärinoikeudet tehtäväalueensa tai yksikkönsä erikoisalalla (ylilääkäri) - terveydenhuollon/terveystieteiden maisterin tutkinto ja opistoasteen /ammattikorkeakoulun tutkinto (ylihoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - työkokemus joltakin tehtäväalueen tehtävästä - riittävä hallinnon taito ja kokemus - riittävä kokemus johtamisesta MIELENTERVEYSPALVELUJEN ESIMIEHET (NIMIKKEET VASTUULÄÄKÄRI JA OSASTONHOITAJA ) Vastuulääkärin ja osastonhoitajan (2 vastuulääkäriä ja 2 osastonhoitajaa) tehtäviin kuuluu mm: - lasten ja nuorten palvelut, aikuisten palvelut, kuntoutus- ja tutkimusyksikkö ja akuuttityöryhmä - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Vastuulääkärin ja osastonhoitajan kelpoisuusehdot: - erikoislääkärinoikeudet tulosyksikön erikoisalalla (vastuulääkäri) vähintään opistoasteen/ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 11(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta Osastonhoitajan (3 osastonhoitajaa) tehtäviin kuuluu: - akuuttiosasto, psykoosiosasto ja mielenterveys- ja päihdeosasto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Osastonhoitajan kelpoisuusehdot: - erikoislääkärinoikeudet tulosyksikön erikoisalalla (vastuulääkäri) vähintään opistoasteen/ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta PÄIVYSTYSALUEEN PÄÄLLIKÖT (NIMIKE YLIHOITAJA, 50 % toinen 50 % on joko terveysneuvonnan alueen työtä tai muuta erikseen sovittavaa työtä) Päivystysalueen päällikön tehtävä (ylilääkäri), tulee haettavaksi myöhemmin sen jälkeen, kun kelpoisuusehto on määritelty. Ylihoitajan tehtäviin kuuluu mm.: - päivystys, ensihoito ja sairaankuljetus, kuntoutus, apuvälinehuolto, röntgen, islab-ostopalvelut, lääkekeskus, lääkinnällisen kuntoutuksen ostopalvelut - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä Ylihoitajan kelpoisuusehdot: - terveydenhuollon/terveystieteiden maisterin tutkinto ja opistoasteen /ammattikorkeakoulun tutkinto (ylihoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - työkokemus joltakin tehtäväalueen tehtävästä - riittävä hallinnon taito ja kokemus - riittävä kokemus johtamisesta Ensihoidon ja sairaankuljetuksen esimies (NIMIKE OSASTONHOITAJA) Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 12(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto Osastonhoitajan tehtäviin kuuluu mm: - ensihoito ja sairaankuljetus - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - hoitotyöntekijöiden esimiehenä Osastonhoitajan kelpoisuusehdot: - opistoasteen tai ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto ja sen lisäksi riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta Päivystyksen esimies (OSASTONHOITAJA) Osastonhoitajan tehtäviin kuuluu mm: - päivystyspoliklinikan toiminta ja kehittäminen - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - toimii hoitotyöntekijöiden esimiehenä Osastonhoitajan kelpoisuusehdot: - opistoasteen tai ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto ja sen lisäksi riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta Kuntoutuksen esimies (NIMIKE VASTUULÄÄKÄRI ja OSASTONHOITAJA) Vastuulääkärin ja osastonhoitajan tehtäviin kuuluu mm: - fysioterapia, apuvälinehuolto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Vastuulääkärin ja osastonhoitajan kelpoisuusehdot: - erikoislääkärinoikeudet soveltuvalla erikoisalalla (vastuulääkäri) vähintään opistoasteen/ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 13(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - riittävä kokemusta johtamisesta Tukipalveluiden esimies (NIMIKE VASTUULÄÄKÄRI ja OSASTONHOITAJA) Vastuulääkärin ja osastonhoitajan tehtäviin kuuluu mm: - röntgen ja lääkekeskus - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä Vastuulääkärin ja osastonhoitajan kelpoisuusehdot: - erikoislääkärinoikeudet tulosyksikön erikoisalalla (vastuulääkäri) vähintään opistoasteen/ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkintoa (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta VUODEOSASTON PÄÄLLIKÖT (NIMIKKEET YLILÄÄKÄRI JA YLIHOITAJA) Ylilääkärin ja ylihoitajan tehtäviin kuuluu mm.: - terveyskeskuksen vuodeosastojen toiminta ja sisätautien ja kirurgian vuodeosastot, yhteistyö palveluohjaajan kanssa - toiminnan ja talouden johtaminen tehtäväalueella - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tehtäväalueella - yhteistyö muiden tehtäväalueiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tehtäväalueella - hoidonporrastuksen mukainen hoitoketjun toimivuus Ylilääkärin ja ylihoitajan kelpoisuusehdot: - erikoislääkärinoikeudet vastuualueensa tai yksikkönsä erikoisalalla (ylilääkäri) - terveydenhuollon / terveystieteiden maisterin tutkinto ja opistoasteen/ammattikorkeakoulun tutkinto (ylihoitaja) - työkokemus joltakin tehtäväalueen tehtävästä - riittävä hallinnon taito ja kokemus - riittävä kokemus johtamisesta VUODEOSASTON ESIMIEHET (NIMIKE VASTUULÄÄKÄRI JA OSASTONHOITAJA) Vastuulääkärin ja osastonhoitajan (Iisalmi) vuodeosastojen esimiehen (Sisätautien osasto 1 vastuulääkäri + 1 osastonhoitaja, kirurginen osasto 1 vastuulääkäri + 1 osastonhoitaja, ITK 1 vastuu- Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 14(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto lääkäri, 1 osastonhoitaja osastot 1-2 ja 1 osastonhoitaja osasto 3) tehtäviin kuuluu mm: - Iisalmen vuodeosastojen toiminta - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - hoidonporrastuksen mukainen hoitoketjun toimivuus yhteistyössä palveluohjaajan kanssa - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Vastuulääkärin ja osastonhoitajan (Iisalmi) kelpoisuusehdot: - erikoislääkärinoikeudet tehtäväalueensa erikoisalalla (vastuulääkäri) - vähintään opistoasteen/ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskokemus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta Vastuulääkäri ja osastonhoitajan (Muut) (1 vastuulääkäri ja osastonhoitaja Kiuruveden osasto ja 1 vastuulääkäri ja 1 osastonhoitaja Sonkajärven osasto) tehtäviin kuuluu mm: - muiden terveyskeskuksen vuodeosastojen toiminta - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - hoidonporrastuksen mukainen hoitoketjun toimivuus yhteistyössä palveluohjaajan kanssa - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Vastuulääkärin ja osastonhoitajan (Muut) kelpoisuusehdot: - erikoislääkärinoikeudet tehtäväalueensa erikoisalalla (vastuulääkäri) - vähintään opisto- ja/tai ammattikorkeakoulutasoinen terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskokemus - riittävä kokemusta johtamisesta TARTUNTATAUTILÄÄKÄRI JA TARTUNTATAUTIHOITAJAN ASIANTUNTIJATEHTÄVÄT Tartuntatautilääkärin ja tartuntatautihoitajan asiantuntijatehtäviin kuuluu mm: - seudullisen tartuntatautityön koordinointi Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 15(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto Tartuntatautilääkärin ja tartuntatautihoitajan kelpoisuusehdot: - laillistettu lääkäri (tartuntatautilääkäri) - vähintään opisto- ja/tai ammattikorkeakoulutasoinen terveydenhuollon tutkinto (tartuntatautihoitaja) HYVINVOINTIPALVELUT VAMMAISPALVELUPÄÄLLIKKÖ Vammaispalvelupäällikön tehtäviin kuulu mm: - vastata vammaispalvelujen tehtäväalueesta - vastata vammaispalvelulainsäädännön ja kehitysvammahuollon lainsäädännön mukaisten palvelujen järjestämisestä ja kehittämisestä - järjestää ja kehittää avohuollon palveluja - järjestää ja kehittää asumispalveluja yhteistyössä asumispalvelujen esimiehen kanssa - on suoraan vammaispalvelujen sosiaalityön ja kuntoutuksen työntekijöiden, avohuollonohjaajien esimies - on suoraan päivätoiminnasta vastaavan esimies - henkilöstöasiat - sidosryhmäyhteistyö - strategiatyö - talous- ja toiminnallinen vastuu Vammaispalvelupäällikön kelpoisuusehdot: - soveltuvaa korkeakoulututkintoa - esimieskokemusta - alan tuntemusta VAMMAISTEN ASUMISPALVELUJEN ESIMIES Vammaisten asumispalvelujen esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - vastata vammaispalvelujen ja kehitysvammahuollon asumispalvelujen järjestämisestä ja kehittämisestä - henkilöstöasiat - talous- ja toiminnallinen vastuu Vammaisten asumispalvelujen esimiehen kelpoisuusehdot: - soveltuvaa korkeakoulututkintoa - esimieskokemusta - alan tuntemusta SOSIAALITYÖN PÄÄLLIKKÖ Sosiaalityönpäällikön tehtäviin kuuluu mm: Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 16(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - vastata lapsi-, perhe- ja aikuispalvelujen tehtäväalueesta järjestää ja kehittää seudullisia lastensuojelun avohuollon palveluja - seudullista sijaishuoltoa - perheoikeudellisen yksikön asiat - yhteistyö eri sidosryhmien kanssa - ostopalvelut ja lastensuojelun laitoshoito - järjestää ja kehittää seudullisia aikuissosiaalityön palveluja - järjestää ja kehittää seudullisia työllisyyden edistämiseen liittyviä palveluja - kehittää uuden perhekeskusmallin toimintaa - uuden perhekeskustoiminnan kehittäminen - päihde- ja mielenterveyspalvelujen kehittäminen, järjestäminen yhteistyössä muiden toimijoiden kanssa - henkilöstöasiat - talous- ja toiminnallinen vastuu - strategiatyö Sosiaalityönpäällikön kelpoisuusehdot: - ylempää korkeakoulututkintoa (L sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista) - esimieskokemusta - alan tuntemusta PERHEPALVELUJEN ESIMIES Perhepalvelujen esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - vastata seudullisesta lastensuojelun avohuollon järjestämisestä ja kehittämisestä - vastata sijaishuoltoyksiköstä - vastata perheoikeudellisesta yksiköstä - vastata lastensuojelun laitoshoidosta ja ostopalveluista - vastata jälkihuollon järjestämisestä - vastata sosiaalipäivystyksen järjestämisestä - junailijan perhekeskus - henkilöstöasiat - kuraattoritoiminta - kehittää toimintaa uudessa perhekeskusmallissa - talous- ja toiminnallinen vastuu Perhepalvelujen esimiehen kelpoisuusehdot: - ylempää korkeakoulututkintoa (L sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista) - esimieskokemusta - alan tuntemusta Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 17(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto AIKUISSOISAALITYÖN PALVELUJEN ESIMIES Aikuissosiaalityön palvelujen esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - vastata aikuissosiaalityön järjestämisestä ja kehittämisestä - vastata toimeentulotuesta - vastata työllisyyden edistämiseen liittyvien palvelujen järjestämisestä - kuntouttava työtoiminta - TYP - erityistyöllistäminen - työkeskukset - Iisalmen osalta palkkatukityöllistäminen - sidosryhmä yhteistyö - henkilöstöasiat - talous- ja toiminnallinen vastuu Aikuissosiaalityön palvelujen esimiehen kelpoisuusehdot: - ylempää korkeakoulututkintoa (L sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista) - esimieskokemusta - alan tuntemusta HOITO- JA HOIVAPALVELU PÄÄLLIKKÖ Hoito- ja hoivapalvelupäällikön tehtäviin kuuluu mm: - vastata hoito- ja hoivapalvelujen tehtäväalueesta - vastata kotihoidon järjestämisestä ja kehittämisestä eri ikäryhmille ja asumispalvelujen järjestämisestä ja kehittämisestä ikäihmisille - sosiaalihuoltolain mukaisen laitoshoidon järjestäminen ja kehittäminen - sidosryhmäyhteistyö - strategiatyö - henkilöstöhallinto - talous- ja toiminnallinen vastuu Hoito- ja hoivapalvelupäällikön kelpoisuusehdot: - soveltuvaa ylempää korkeakoulututkintoa - esimieskokemusta - alan tuntemusta KOTIHOIDON ESIMIES Kotihoidon esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - vastata avopalvelujen kehittämisestä ja järjestämisestä - vastata ikäihmisten ja muiden ikäryhmien kotihoidon järjestämisestä ja kehittämisestä Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 18(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - vastata ja kehittää kotiuttamiskäytäntöjä - tukipalvelujen järjestäminen yhteistyössä tukipalveluista vastaavan kanssa - sidosryhmäyhteistyö - osallistua SAS-työskentelyyn - henkilöstöhallinto - talous- ja toiminnallinen vastuu Kotihoidon esimiehen kelpoisuusehdot: - soveltuvaa korkeakoulututkintoa - esimieskokemusta - alan tuntemusta ASUMISPALVELUJEN ESIMIES Asumispalvelujen esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - vastata ikäihmisten asumispalveluista - vastata ikäihmisten sosiaalihuoltolain mukaisen laitoshoidon ja asumispalvelujen järjestämisestä ja kehittämisestä - osallistua SAS työskentelyyn - sidosryhmä yhteistyö - ostopalvelut - henkilöstöhallinto - talous- ja toiminnallinen vastuu Asumispalvelujen esimiehen kelpoisuusehdot: - soveltuvaa korkeakoulututkintoa - esimieskokemus - alan tuntemusta PALVELUOHJAAJA Palveluohjaajan tehtäviin kuuluu mm. - asiantuntijatehtävä - päättää ikäihmisten asumiseen liittyvistä sijoituksista palvelusuunnitelman mukaisesti - johtaa SAS-työryhmää - osallistuu kotiuttamiskäytäntöjen kehittämiseen ja järjestämiseen vastaa ikäihmisten hoitoketjuprosessista vuodeosastoilta sosiaalihuollon asumispalveluihin ja asiakkaiden koteihin - toiminnallinen ja tuloksellinen vastuu koko kuntayhtymän toimialueella Palveluohjaajalta kelpoisuusehdot: - opistoasteen ammattikorkeakoulututkinto tai muu soveltuva korkeakoulututkinto - kokemusta itsenäisestä työskentelystä ja päätöksenteosta Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 19(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - kykyä strategiseen ajatteluun ja visiointiin - terveydenhuollon ja sosiaalihuollon kokonaisuuden tuntemusta palveluohjauksen sisällön tuntemusta HALLINTO- JA TUKIPALVELUT TALOUSTIIMIN ESIMIES Taloustiimin esimiehen tehtäviin kuuluu mm.: - talouspalvelujen kehittäminen yhdessä talous- ja hallintojohtajan kanssa - vastuu talousarvion laadinnasta - kuntamaisemamallin vastuuhenkilö - kustannuslaskenta ja taloushallinnon raportointi - taloushallinnon kehittämiseen liittyvien projektien koordinointi ja johtaminen - Budnet- pääkäyttäjä, taloushallinnon ohjelmien pääpääkäyttäjä - tarkempi tehtäväkuva määräytyy organisaation toimintamallin vahvistuttua ja valittavan henkilön vahvuuksien mukaan Taloustiimin esimiehen kelpoisuus: - vähintään opistoasteinen tutkinto - esimieskokemusta KIRJANPITOTIIMIN ESIMIES Kirjanpitotiimin esimiehen tehtäviin kuuluu mm.: - kirjanpidon kehittäminen yhdessä talous- ja hallintojohtajan kanssa - vastuu kirjanpidosta ja tilinpäätöksen laadinnasta - kirjanpidon kehittämiseen liittyvien projektien koordinointi ja johtaminen - Budnet- ja Raindance- pääkäyttäjä, taloushallinnon ohjelmien pääpääkäyttäjä - tarkempi tehtäväkuva määräytyy organisaation toimintamallin vahvistuttua ja valittavan henkilön vahvuuksien mukaan Kirjanpitotiimin esimiehen kelpoisuus: - vähintään opistoasteinen tutkinto - esimieskokemusta TUKIPALVELUPÄÄLLIKKÖ Tukipalvelupäällikön tehtäviin kuuluu mm.: - olla tukipalveluiden tehtäväalueen esimiehenä - koordinoida tukipalveluiden kehittämistä - toiminnan ja talouden vastuu tukipalveluiden tehtäväalueesta Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 20(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - toimia kuntayhtymän hankintavastaavana ja koordinoida kuljetuksia - tarkempi tehtäväkuva määräytyy valittavan henkilön vahvuuksien mukaan. Tukipalvelupäällikön kelpoisuus: - vähintään opistoasteinen tutkinto - kokemusta esimiestyöstä, tukipalvelupäällikön tehtävien hoidosta, hankinnoista ja/kuljetuksista SIIVOUSTYÖN ESIMIES Siivoustyön esimiehen tehtäviin kuuluu mm.: - olla siivoustyön tulosyksikön esimiehenä - koordinoida siivoustyön kehittämistä yhdessä tukipalvelupäällikön ja tiimiesimiesten kanssa - kehittämiseen liittyvien projektien koordinointi ja johtaminen - toiminnan ja talouden vastuu siivoustyön tulosyksikön - tarkempi tehtäväkuva määräytyy valittavan henkilön vahvuuksien mukaan. Siivoustyön esimieheltä kelpoisuus: - vähintään opistoasteinen tutkinto - vahvaa kokemusta siivoustyön esimiestehtävistä ja toiminnan kehittämisestä RUOKAHUOLLON ESIMIES Ruokahuollon esimiehen tehtäviin kuuluu mm.: - olla ruokahuollon tulosyksikön esimiehenä - koordinoida ruokahuollon kehittämistä yhdessä tukipalvelupäällikön ja jäsenkuntien ruokahuollon vastuuhenkilöiden kanssa - kehittämiseen liittyvien projektien koordinointi ja johtaminen - toiminnan ja talouden vastuu ruokahuollon tulosyksikön - tarkempi tehtäväkuva määräytyy valittavan henkilön vahvuuksien mukaan Ruokahuollon esimiehen kelpoisuus: - vähintään opistoasteinen tutkinto - vahvaa kokemusta ruokahuollon esimiestehtävistä ja toiminnan kehittämisestä TILAPALVELUIDEN ESIMIES Tilapalveluiden esimiehen tehtäviin kuuluu mm.: - olla tilapalveluiden tulosyksikön esimiehenä Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 21(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - koordinoida tilapalveluiden mukaan lukien sairaalateknisen huollon - kehittämistä yhdessä tukipalvelupäällikön ja jäsenkuntien tilapalveluiden vastuuhenkilöiden kanssa - kehittämiseen liittyvien projektien koordinointi ja johtaminen - toiminnan ja talouden vastuu tilapalveluiden tulosyksikön - tarkempi tehtäväkuva määräytyy valittavan henkilön vahvuuksien mukaan. Tilapalveluiden esimiehen kelpoisuus: - vähintään opistoasteinen tutkinto - vahvaa kokemusta tilapalveluiden esimiestehtävistä ja toiminnan kehittämisestä TIETOHALLINTOPÄÄLLIKKÖ Tietohallintopäällikön tehtäviin kuuluu mm.: - tietohallinnon ja tietoturvan kehittäminen ja valvonta sekä siihen liittyvä strategiatyö - henkilöstön koulutuksen suunnittelu ja kouluttaminen - osallistuminen palvelutuotannon prosessien kehittämiseen tietohallinnon osalta - tietohallinnon kehittämiseen liittyvien projektien koordinointi ja johtaminen - tietus-ohjelman vastuuhenkilön tehtävät ja kuntayhtymän tietosuojavastaavan tehtävät - tarkempi tehtäväkuva määräytyy organisaation toimintamallin vahvistuttua ja valittavan henkilön vahvuuksien mukaan Tietohallintopäällikön kelpoisuus: - soveltuva ylempi korkeakoulututkinto - kokemusta vaativista tietohallinnon tehtävistä ASIANHALLINTAPÄÄLLIKKÖ Asianhallintapäällikön tehtäviin kuuluu mm.: - arkistolain mukaan kuntayhtymän arkistotoimesta vastaaminen - asiaprosessien kokonaisuudesta vastaaminen asian vireille tulosta sen käsittelyn päättymiseen ja arkistointiin saakka - toimialojen kehittämisprojekteihin osallistuminen tietopalvelun ja asiahallinnan asiantuntijana - osallistuminen keskeisenä toimijana sähköisten asianhallintaprosessien kehittämiseen - organisaation sisäisten ja ulkoisten asiakkaiden tietopalvelusta vastaaminen - päättyvien arkistonmuodostajien arkistojen päättämisen johtaminen Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 22(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - itsenäinen suunnittelu ja toimintojen kehittäminen sekä muun organisaation ohjaaminen - tarkempi tehtäväkuva määräytyy organisaation toimintamallin vahvistuttua ja valittavan henkilön vahvuuksien mukaan Asianhallintapäällikön kelpoisuus - soveltuva ylempi korkeakoulututkinto - kokemusta arkistotoimen johtamisesta HENKILÖSTÖHALLINNON PALVELUT HENKILÖSTÖPALVELUESIMIES Henkilöstöpalveluesimiehen tehtäviin kuuluu mm: - rekrytointitoimintojen kehittäminen yhdessä henkilöstöjohtajan kanssa - henkilöstöpalveluesimies hoitaa rekrytointijärjestelmää yhdessä henkilöstösihteerin kanssa. - populuksen kehittäminen ja siihen liittyvien projektien koordinointi ja - johtaminen (osaamisen hallinta, henkilökohtaisen työsuorituksen arviointi jne.) - työn vaativuuden ja henkilökohtaisen työsuorituksen arviointijärjestelmien kehittäminen ja ylläpitäminen yhdessä henkilöstöjohtajan kanssa - henkilöstön koulutusasiat - työkykyä ylläpitävä toiminta - henkilöstöpalveluesimies toimii mahdollisesti palkkatoimiston esimiehenä - tarkempi tehtäväkuva määräytyy organisaation toimintamallin vahvistuttua ja valittavan henkilön vahvuuksien mukaan Henkilöstöpalveluesimieheltä edellytetään: - vähintään opistoasteinen tutkinto - esimieskokemusta TYÖSUOJELUPÄÄLLIKKÖ Työsuojelupäällikön tehtäviin kuuluu mm: - hoitaa työsuojelun valvonnasta ja työpaikan työsuojeluyhteistoiminnasta annetun lain mukaiset tehtävät - työsuojelupäällikkö toimii työnantajan edustajana työsuojelun yhteistoiminnassa - työsuojelupäällikön tehtäviin voidaan liittää turvallisuus- ja valmiusasioita tai muita tehtäviä valittavan henkilön vahvuuksien mukaan Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 23(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto Työsuojelupäälliköltä edellytetään: - vähintään opistoasteinen tutkinto - kokemusta työsuojelupäällikön tehtävien hoidosta tai halua kouluttautua po. tehtäviin YMPÄRISTÖ- JA TERVEYSVALVONTAPALVELUT YMPÄRISTÖTERVEYDENHUOLLON PÄÄLLIKKÖ Ympäristöterveydenhuollon päällikön tehtäviin kuuluu mm: - terveysvalvonnan ja eläinlääkintähuollon tehtäväalueiden esimiestehtävät - toiminnallinen ja taloudellinen vastuu terveysvalvonnan ja eläinlääkintähuollon tehtäväalueilla - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tehtäväalueilla - yhteistyö muiden tehtäväalueiden kanssa Ympäristöterveydenhuollon päälliköltä edellytetään: - erikoiseläinlääkärin tutkinto elintarvike- ja ympäristöhygieniassa tai laillistettu eläinlääkäri ja elintarvikehygieenikon tutkinto tai muu tehtävään soveltuva ylempi korkeakoulututkinto, jonka lisäksi hyväksyttävä kirjallinen todistus kuulustelusta elintarvikehygieniassa - riittävää kokemusta ja asiantuntemusta ympäristöterveydenhuollon toimeenpanoon liittyvistä tehtävistä Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus esittää yhtymävaltuustolle, että se perustaa em. virat 1.1.2010 lukien ja vahvistaa kelpoisuusehdot. Päätös: Käsittelyn aluksi jaettiin valmistelutyössä tarkennettu luettelo terveyden ja sairaanhoidon palvelujen vastuualueelle perustettavista viroista. Kokouksessa päätettiin pitää 10 minuutin neuvottelutauko kello 10.41 alkaen. Edellisen keskustelun aikana Tarja Pirkkalainen esitti Pirjo Rytkösen kannattamana pöydälle jättämistä. Pöydälle jättämisestä on suoritettava äänestys. Äänestys suoritetaan nimenhuutoäänestyksenä, jonka suoritti sihteeri. Puheenjohtaja totesi myös, että ne jotka kannattavat asian käsittelyn jatkamista, äänestävät jaa, ja ne jotka kannattavat Tarja Pirkkalaisen pöydällejättö esitystä, äänestävät ei. Puheenjohtaja totesi, että äänestyksessä on annettu yhteensä 15 ääntä, joista 7 jaa ääntä ja 8 ei ääntä. Kuntien asukaspohjaan Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 24(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto perustuvan äänimäärän mukaan jaa -ääniä annettiin 46,951 % ja ei -ääniä 53,51 %. Puheenjohtaja totesi, että pöydälle jättämisestä tehty esitys raukesi, koska äänimäärä ei ole vähintään 60 %. Pirjo Rytkönen esitti, että päätösehdotusta ei tässä muodossa hyväksytä vaan asia palautetaan uudelleen valmisteluun; hän esitti myös uuden kokouksen pitämistä tällä viikolla. Rytkösen esitystä kannatti Sari Niskanen ja Arvo Polvi. Keskustelun aikana Pirjo Rytkönen veti esityksensä pois. Vastuualueen johtajat esittelivät virkaesityksiään. Seuraavaan kirjattiin esitetyt muutokset. TERVEYDEN JA SAIRAANHOIDON PALVELUT Valmistelutyössä tarkennettu luettelo terveyden ja sairaanhoidon palvelujen vastuualueelle perustettavista viroista: VASTAANOTON YLILÄÄKÄRI JA YLIHOITAJA Vastaanoton päällikön tehtäviin kuuluu mm: - avosairaanhoito, työterveyshuolto, muistivastaanotto, suun terveydenhuolto, (erikoislääkäritasoinen vastaanottotoiminta ja leikkaustoiminta), tartuntataudit, Typ, ravitsemusterapia, välinehuolto - toiminnan ja talouden johtaminen tehtäväalueella - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tehtäväalueella - yhteistyö muiden tehtäväalueiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tehtäväalueella Vastaanoton päälliköltä edellytetään: - erikoislääkärinoikeudet (ylilääkäri) - erityispätevyydet tehtäväalueella katsotaan eduksi yksikkönsä erikoisalalla - terveydenhuollon/terveystieteiden maisterin tutkinto ja opistoasteen/ ammattikorkeakoulun tutkinto (ylihoitaja) - työkokemus joltakin tehtäväalueelta - riittävä hallinnon taito ja kokemus - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus johtamistehtäviin VASTAANOTON ESIMIEHET (NIMIKKEET VASTUULÄÄKÄRI JA OSASTONHOITAJA) VASTAANOTON ESIMIEHET (1 vastaanoton vastuulääkäri, yhteinen neljälle terveyskeskukselle; Iisalmi, Vieremä, Kiuruvesi, Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 25(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto Sonkajärvi ja 1 vastaanoton osastonhoitaja Iisalmi + Vieremä sekä 1 vastaanoton osastonhoitaja Kiuruvesi + Sonkajärvi) Vastaanoton esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - seudullinen ja paikallinen terveyskeskuksen avosairaanhoito, typ, ravitsemusterapeutit ja muistivastaanotto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Vastaanoton esimieheltä edellytetään: - erikoislääkärinoikeudet tehtäväalueensa erikoisalalla (vastuulääkäri) - vähintään opistoasteen/ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemus johtamisesta - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä TYÖTERVEYSHUOLLON ESIMIEHET Työterveyshuollon esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - seudullinen työterveyshuolto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Työterveyshuollon esimieheltä edellytetään: - laillistettu lääkäri ja kokemusta ko. erikoisalalla tai erikoislääkärinoikeudet ko. erikoisalalla (vastuulääkäri) - erityispätevyydet tehtäväalueella katsotaan eduksi yksikkönsä erikoisalalla sen lisäksi riittävä johtamiskoulutus - vähintään opistoasteen/ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto ja sen lisäksi riittävä johtamiskoulutus (osastonhoitaja) - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävää kokemusta johtamisesta - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 26(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto SUUN TERVEYDENHUOLLON ESIMIEHET Suun terveydenhuollon esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - seudullinen suun terveydenhuolto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - toimivat lääkäreiden (yl)/hoitotyöntekijöiden esimiehinä (yh) Suun terveydenhuollonhuollon esimieheltä edellytetään: - erikoishammaslääkärin tutkinto (erikoishammaslääkäri) - vähintään opisto- ja/tai ammattikorkeakoulutasoinen terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin KONSERVATIIVISEN JA OPERATIIVISEN ALUEEN ESIMIEHET Polikliinisen toiminnan osastonhoitaja, leikkaustoiminnan osastonhoitaja, konservatiivisen alueen vastuulääkäri, operatiivisen alueen vastuulääkäri Konservatiivisen tulosyksikön esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - sisätautien ihotautien, neurologia ja lastentautien poliklinikat - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa Konservatiivisen tulosyksikön esimieheltä edellytetään: - erikoislääkärin tutkinto tulosyksikkönsä tehtäväalueelta (vastuulääkäri) - opisto- ja/tai ammattikorkeakoulutasoinen terveydenhuollon tutkinto ja (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin Operatiivisen tulosyksikön esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - erikoislääkäripoliklinikat, leikkaustoiminta ja välinehuolto Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 27(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa Operatiivisen tulosyksikön esimieheltä edellytetään: - erikoislääkärin tutkintoa tulosyksikkönsä tehtäväalueelta (vastuulääkäri) - vähintään opisto- ja/tai ammattikorkeakoulutasoinen terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin TERVEYSNEUVONNAN PÄÄLLIKÖT (NIMIKKEET YLILÄÄKÄRI JA YLIHOITAJA, 50 %, toinen 50 % on joko päivystysalueen työtä tai muuta erikseen sovittavaa työtä) Terveysneuvonnan päällikön tehtäviin kuuluu mm: - perhesuunnittelu, lastenneuvola, äitiysneuvola, äitiyspoliklinikka, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, terveyskasvatuksen yhdyshenkilön tehtävät - toiminnan ja talouden johtaminen tehtäväalueella - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tehtäväalueella - yhteistyö muiden tehtäväalueiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tehtäväalueella - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Terveysneuvonnan päälliköltä edellytetään: - erikoislääkärinoikeudet tehtäväalueensa tai yksikkönsä erikoisalalla (ylilääkäri) - terveydenhuollon/terveystieteiden maisterin tutkinto ja opistoasteen /ammattikorkeakoulun tutkinto (ylihoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - työkokemus joltakin tehtäväalueen tehtävästä - riittävä hallinnon taito ja kokemus - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus johtamistehtäviin TERVEYSNEUVONNAN ESIMIES (NIMIKE OSASTONHOITAJA) Terveysneuvonnan esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - perhesuunnittelu, lastenneuvola, äitiysneuvola, äitiyspoliklinikka, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 28(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - hoitotyöntekijöiden esimiehenä Terveysneuvonnan esimieheltä edellytetään: - opistoasteen tai ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto ja sen lisäksi riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin MIELENTERVEYSPALVELUJEN PÄÄLLIKÖT (NIMIKKEET YLILÄÄKÄRI JA YLIHOITAJA) Mielenterveyspalvelujen päällikön tehtäviin kuuluu mm: - lasten- ja nuorten palvelut, aikuisten palvelut, perheneuvola, tutkimus- ja kuntoutusyksikkö, akuuttiosasto, psykoosiosasto, mielenterveys- ja päihdeosasto, akuuttityöryhmä ja puheterapeutit - toiminnan ja talouden johtaminen tehtäväalueella - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tehtäväalueella - yhteistyö muiden tehtäväalueiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tehtäväalueella Mielenterveyspalvelujen päälliköltä edellytetään: - erikoislääkärinoikeudet tehtäväalueensa tai yksikkönsä erikoisalalla (ylilääkäri) - terveydenhuollon/terveystieteiden maisterin tutkinto ja opistoasteen /ammattikorkeakoulun tutkinto (ylihoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - työkokemus joltakin tehtäväalueen tehtävästä - riittävä hallinnon taito ja kokemus - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus johtamistehtäviin MIELENTERVEYSPALVELUJEN ESIMIEHET (NIMIKKEET VASTUULÄÄKÄRI JA OSASTONHOITAJA) Mielenterveyspalvelujen esimiehen (2 mielenterveyspalvelujen vastuulääkäriä ja 2 mielenterveyspalvelujen osastonhoitajaa) tehtäviin kuuluu (aikuiset ja lapset/nuoret) mm: - lasten ja nuorten palvelut, aikuisten palvelut, kuntoutus- ja tutkimusyksikkö ja akuuttityöryhmä Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 29(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Mielenterveyspalvelujen esimieheltä edellytetään: - erikoislääkärinoikeudet tulosyksikön erikoisalalla (vastuulääkäri) vähintään opistoasteen/ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin Osaston esimiehen (3 osastonhoitajaa) tehtäviin kuuluu: - akuuttiosasto, psykoosiosasto ja mielenterveys- ja päihdeosasto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Osaston esimieheltä edellytetään: - erikoislääkärinoikeudet tulosyksikön erikoisalalla (vastuulääkäri) vähintään opistoasteen/ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin PÄIVYSTYSALUEEN PÄÄLLIKÖT (NIMIKE YLIHOITAJA, 50% toinen 50 % on joko terveysneuvonnan alueen työtä tai muuta erikseen sovittavaa työtä) Päivystysalueen päällikön tehtävä (ylilääkäri), tulee haettavaksi myöhemmin sen jälkeen, kun kelpoisuusehto on määritelty. Päivystysalueen päällikön tehtäviin kuuluu mm.: - päivystys, ensihoito ja sairaankuljetus, kuntoutus, apuvälinehuolto, röntgen, islab-ostopalvelut, lääkekeskus, lääkinnällisen kuntoutuksen ostopalvelut Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 30(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä Päivystysalueen päälliköltä (ylihoitaja) edellytetään: - terveydenhuollon/terveystieteiden maisterin tutkinto ja opistoasteen /ammattikorkeakoulun tutkinto (ylihoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - työkokemus joltakin tehtäväalueen tehtävästä - riittävä hallinnon taito ja kokemus - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus johtamistehtäviin Ensihoidon ja sairaankuljetuksen esimies (NIMIKE OSASTONHOITAJA) Ensihoidon ja sairaankuljetuksen esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - ensihoito ja sairaankuljetus - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - hoitotyöntekijöiden esimiehenä Ensihoidon ja sairaankuljetuksen esimieheltä edellytetään: - opistoasteen tai ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto ja sen lisäksi riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin Päivystyksen esimies (OSASTONHOITAJA) Päivystyksen esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - päivystyspoliklinikan toiminta ja kehittäminen - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - toimii hoitotyöntekijöiden esimiehenä Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 31(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto Päivystyksen esimieheltä edellytetään: - opistoasteen tai ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto ja sen lisäksi riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin Kuntoutuksen esimies (NIMIKE VASTUULÄÄKÄRI ja OSASTONHOITAJA) Kuntoutuksen esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - fysioterapia, apuvälinehuolto - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Kuntoutuksen esimieheltä edellytetään: - erikoislääkärinoikeudet soveltuvalla erikoisalalla (vastuulääkäri) vähintään opistoasteen/ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin Tukipalveluiden esimies (NIMIKE VASTUULÄÄKÄRI ja OSASTONHOITAJA, VASTAAVA FARMASEUTTI) Röntgenin esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - röntgen - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä Röntgenin esimieheltä edellytetään: - erikoislääkärinoikeudet tulosyksikön erikoisalalla (vastuulääkäri) - vähintään opistoasteen/ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkintoa (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 32(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - riittävä kokemusta johtamisesta - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin Lääkekeskuksen esimiehen tehtäviin kuuluu mm: - lääkekeskus - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä Lääkekeskuksen esimieheltä edellytetään: - erikoislääkärinoikeudet tulosyksikön erikoisalalla (vastuulääkäri) - vähintään opistoasteen / ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkintoa (vastaava farmaseutti) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin VUODEOSASTON PÄÄLLIKÖT (NIMIKKEET YLILÄÄKÄRI JA YLIHOITAJA) Vuodeosastotoiminnan päällikön tehtäviin kuuluu mm.: - terveyskeskuksen vuodeosastojen toiminta ja sisätautien ja kirurgian vuodeosastot, yhteistyö palveluohjaajan kanssa - toiminnan ja talouden johtaminen tehtäväalueella - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tehtäväalueella - yhteistyö muiden tehtäväalueiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tehtäväalueella - hoidonporrastuksen mukainen hoitoketjun toimivuus Vuodeosaston päälliköltä edellytetään: - erikoislääkärinoikeudet vastuualueensa tai yksikkönsä erikoisalalla (ylilääkäri) - terveydenhuollon/terveystieteiden maisterin tutkinto ja opistoasteen /ammattikorkeakoulun tutkinto (ylihoitaja) - työkokemus joltakin tehtäväalueen tehtävästä - riittävä hallinnon taito ja kokemus - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus johtamistehtäviin Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 33(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto VUODEOSASTON ESIMIEHET (NIMIKE VASTUULÄÄKÄRI JA OSASTONHOITAJA) Iisalmen vuodeosastojen esimiehen (Sisätautien osasto 1 vastuulääkäri + 1 osastonhoitaja, kirurginen osasto 1 vastuulääkäri + 1 osastonhoitaja, ITK 1 vastuulääkäri, 1 osastonhoitaja osastot 1-2 ja 1 osastonhoitaja osasto 3) tehtäviin kuuluu mm: - Iisalmen vuodeosastojen toiminta - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - hoidonporrastuksen mukainen hoitoketjun toimivuus yhteistyössä palveluohjaajan kanssa - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Iisalmen vuodeosastojen esimieheltä edellytetään: - erikoislääkärinoikeudet tehtäväalueensa erikoisalalla (vastuulääkäri) - vähintään opistoasteen/ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskokemus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemusta johtamisesta - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin Muiden vuodeosastojen esimiehen (1 vastuulääkäri ja osastonhoitaja Kiuruveden osasto ja 1 vastuulääkäri ja 1 osastonhoitaja Sonkajärven osasto) tehtäviin kuuluu mm: - muiden terveyskeskuksen vuodeosastojen toiminta - toiminnan ja talouden johtaminen tulosyksikössä - toiminnan kehittäminen ja koordinointi tulosyksikössä - yhteistyö muiden tulosyksiköiden kanssa - henkilöstövoimavarojen koordinointi tulosyksikössä - hoidonporrastuksen mukainen hoitoketjun toimivuus yhteistyössä palveluohjaajan kanssa - toimivat lääkäreiden/hoitotyöntekijöiden esimiehinä Muiden vuodeosastojen esimieheltä edellytetään: - erikoislääkärinoikeudet tehtäväalueensa erikoisalalla (vastuulääkäri) - vähintään opisto- ja/tai ammattikorkeakoulutasoinen terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskokemus - riittävä kokemusta johtamisesta Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 34(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin TARTUNTATAUTILÄÄKÄRI JA TARTUNTATAUTIHOITAJAN ASIANTUNTIJATEHTÄVÄT Tartuntatautilääkärin ja tartuntatautihoitajan asiantuntijatehtäviin kuuluu mm: - seudullisen tartuntatautityön koordinointi Tehtäviin edellytetään: - laillistettu lääkäri (tartuntatautilääkäri) - vähintään opisto- ja/tai ammattikorkeakoulutasoinen terveydenhuollon tutkinto (tartuntatautihoitaja) SOSIAALIHUOLLON PALVELUT Sosiaalihuollon vastuualueen nimi korjattiin hyvinvointipalvelujen tilalle. HALLINTO- JA TUKIPALVELUT Tietohallintopäällikön tehtäväkuvasta poistettiin kuntayhtymän tietosuojavastaavan tehtävät. Yleensä tehtäväkuviin muutetaan: tehtäväkuva tarkentuu myöhemmin. YMPÄRISTÖ- JA TERVEYSVALVONTAPALVELUT Ei ole muutosesityksiä. Toimitusjohtaja muutti päätösehdotustaan siten täydennettynä, että yhtymähallitus vahvistaa ja esittää yhtymävaltuustolle, että se perustaa em virat 1.1.2010 lukien ja kelpoisuusehdot tarkistetaan yhdenmukaisiksi yhtymähallituksen keskustelussa esittämien täydennysten mukaan ja ne tuodaan tiedoksi seuraavaan yhtymähallituksen kokouksessa. Päätösehdotus hyväksyttiin. Kokous keskeytettiin puolen tunnin ruokatauon ajaksi kello 12.30. Toimenpiteet: Tiedoksi: Leila Pekkanen, Janne Niemeläinen, Seija Kärkkäinen, Marja-Leena Meriläinen, Anne Mikkonen, Pekka Taipale, Martti Veteli Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 35(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto Yhtymähallitus 8.12.2009 90 Valmistelija: Janne Niemeläinen, janne.niemelainen@iisalmi.fi, 040-830 2617 Tarkistetut kelpoisuusehdot: KELPOISUUSEHDOT 1. TERVEYDENHUOLLON PALVELUT TEHTÄVÄALUEIDEN PÄÄLLIKÖT (YLILÄÄKÄRI JA YLIHOITAJA) SEURAAVILLA TEHTÄVÄALUEILLA: 1. VASTAANOTTO 2. TERVEYSNEUVONTA 3. MIELENTERVEYSPALVELUT 4. PÄIVYSTYS 5. VUODEOSASTO kelpoisuus - erikoislääkärinoikeudet, erityispätevyydet tehtäväalueella katsotaan eduksi yksikkönsä erikoisalalla (ylilääkäri), - terveydenhuollon / terveystieteiden maisterin tutkinto ja opistoasteen / ammattikorkeakoulun tutkinto (ylihoitaja) - työkokemus joltakin tehtäväalueelta - riittävä hallinnon taito ja kokemus muut edellytykset - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus johtamistehtäviin TULOSYKSIKÖIDEN ESIMIEHET (VASTUULÄÄKÄRI JA OSASTONHOITAJA) SEURAAVILLA TULOSALUEILLA: 1. VASTAANOTTO - avohoito - työterveyshuolto - suun terveydenhuolto - konservatiivinen - operatiivinen 2. TERVEYSNEUVONTA (vain osastonhoitaja) 3. MIELENTERVEYSPALVELUT Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 36(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto 4. PÄIVYSTYS - ensihoidon ja sairaankuljetuksen esimies (vain osastonhoitaja) - päivystyksen esimies (vain osastonhoitaja) - kuntoutuksen esimiehet (vastuulääkäri ja osastonhoitaja) - tukipalveluiden esimies (vastuulääkäri ja osastonhoitaja) 5. VUODEOSASTO kelpoisuus - erikoislääkärinoikeudet tehtäväalueensa erikoisalalla (vastuulääkäri/avohoito, konservatiivinen alue ja operatiivinen alue) - laillistettu lääkäri ja kokemusta ko. erikoisalalla tai erikoislääkärinoikeudet ko. erikoisalalla (vastuulääkäri/työterveyshuolto) - erikoishammaslääkärin tutkinto (vastuulääkäri/suun terveydenhuolto) - vähintään opistoasteen/ammattikorkeakoulun terveydenhuollon tutkinto (osastonhoitaja) - riittävä johtamiskoulutus - riittävä kokemus tulosyksikön työtehtävistä - riittävä kokemus johtamisesta muut edellytykset - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus esimiestehtäviin TARTUNTATAUTILÄÄKÄRI JA TARTUNTATAUTIHOITAJAN ASIANTUNTIJATEHTÄVÄT kelpoisuus: - laillistettu lääkäri (tartuntatautilääkäri) - vähintään opisto- ja/tai ammattikorkeakoulutasoinen terveydenhuollon tutkinto (tartuntatautihoitaja) 2. YMPÄRISTÖ- JA TERVEYSVALVONTAPALVELUT YMPÄRISTÖTERVEYDENHUOLLON PÄÄLLIKKÖ kelpoisuus: - erikoiseläinlääkärin tutkinto elintarvike- ja ympäristöhygieniassa tai laillistettu eläinlääkäri ja elintarvikehygieenikon tutkinto tai muu tehtävään soveltuva ylempi korkeakoulututkinto, jonka lisäksi hyväksyttävä kirjallinen todistus kuulustelusta elintarvikehygieniassa - riittävää kokemusta ja asiantuntemusta ympäristöterveydenhuollon toimeenpanoon liittyvistä tehtävistä Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 37(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto 3. SOSIAALIHUOLLON PALVELUT 1. VAMMAISPALVELU PÄÄLLIKKÖ 2. VAMMAISTEN ASUMISPALVELUJEN ESIMIES 3. HOITO- JA HOIVAPALVELU PÄÄLLIKKÖ 4. KOTIHOIDON ESIMIES 5. ASUMISPALVELUJEN ESIMIES kelpoisuus: - soveltuva korkeakoulututkinto - esimieskokemus - alan tuntemus muut edellytykset - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus johtamistehtäviin 1. SOSIAALITYÖN PÄÄLLIKKÖ 2. PERHEPALVELUJEN ESIMIES 3. AIKUISSOISAALITYÖN PALVELUJEN ESIMIES kelpoisuus: - ylempi korkeakoulututkinto (L sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista) - esimieskokemus - alan tuntemus muut edellytykset - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus johtamistehtäviin 1. PALVELUOHJAAJA kelpoisuus: - soveltuva opistoasteinen tutkinto muut edellytykset: - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus johtamistehtäviin - kokemusta itsenäisestä työskentelystä ja päätöksenteosta - kykyä strategiseen ajatteluun ja visiointiin - terveydenhuollon ja sosiaalihuollon kokonaisuuden tuntemusta - palveluohjauksen sisällön tuntemusta Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 38(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto 4. HALLINTO- JA TUKIPALVELUT 1. TIETOHALLINTOPÄÄLLIKKÖ 2. ASIANHALLINTAPÄÄLLIKKÖ kelpoisuus - soveltuva ylempi korkeakoulututkinto - kokemusta vaativista tietohallinnon tehtävistä (tietohallintopäällikkö) - kokemusta arkistotoimen johtamisesta (asianhallintapäällikkö) muut edellytykset - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus johtamistehtäviin 1. TUKIPALVELUPÄÄLLIKKÖ 2. SIIVOUSTYÖN ESIMIES 3. RUOKAHUOLLON ESIMIES 4. TILAPALVELUIDEN ESIMIES 5. HENKILÖSTÖPALVELUESIMIES 6. TALOUSTIIMIN ESIMIES 7. KIRJANPITOTIIMIN ESIMIES kelpoisuus - vähintään opistoasteinen tutkinto - esimieskokemus toimialalta muut edellytykset - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen - soveltuvuus johtamistehtäviin TYÖSUOJELUPÄÄLLIKKÖ kelpoisuus: - vähintään opistoasteinen tutkinto - kokemusta työsuojelupäällikön tehtävien hoidosta muut edellytykset - osaamista rakentavaan yhteistyöhön ja sidosryhmätyöhön - kykyä muutosjohtamiseen HALLINTOSIHTEERI, TALOUDEN HALLINTOSIHTEERI, HENKILÖSTÖSIHTEERI Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 39(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto kelpoisuus - vähintään opistoasteinen tutkinto Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi tarkistetut kelpoisuusehdot. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Toimenpiteet: Tiedoksi: kuntayhtymän johtoryhmä Yhtymävaltuusto 22.12.2009 46 Päätösehdotus: Yhtymävaltuusto hyväksyy hallituksen tarkennetun esityksen. Päätös: Yhtymävaltuusto perustaa em. virat 1.1.2010 lukien ja vahvistaa kelpoisuusehdot yhtymähallituksen esittämien täydennysten mukaan. Toimenpiteet: Tiedoksi: Leila Pekkanen, Janne Niemeläinen, Seija Kärkkäinen, Marja-Leena Meriläinen, Anne Mikkonen, Pekka Taipale, Martti Veteli, palkkalaskenta Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 40(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto 47 Virkojen perustaminen Yhtymähallitus 16.12.2009 108 Valmistelija: Janne Niemeläinen, janne.niemelainen@iisalmi.fi, 040 830 2617 Seutusopimuksen kuudennessa luvussa on määräykset henkilöstön asemasta ja palvelussuhteen ehdoista. Henkilöstön asemasta säädetään Paras-puitelain 13 :ssä. Yhteistoiminta-alueen kuntien ja siihen liittyvien kuntayhtymien seutusopimuksen mukaisia palveluja varten palkattu henkilöstö siirretään perustettavan kuntayhtymän palvelukseen työsopimuslain ja kunnallisista viranhaltijoista annetun lain liikkeen luovutusta koskevien määräysten mukaisesti 1.1.2010 lukien. Luovuttavat kunnat ja kuntayhtymät lakkauttavat ne virat, joista henkilöt siirtyvät luovutuksensaajan palvelukseen. Vastaanottava kuntayhtymä taas perustaa vastaavat virat tai organisoi tehtävät uudelleen. Luovutuksensaaja perustaa siirtyvistä tehtävistä viroiksi ainoastaan ne, joissa käytetään julkista valtaa Kuntalain 44 46 :n perusteella. Kuntayhtymä perustaa tarvittavat virat. Ylä-Savon sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymään on tarpeen perustaa liitteenä olevan luettelon mukaiset virat. Virat ovat välttämättömiä palvelutuotannon järjestämiseksi. Liite nro 6 toimitetaan yhtymähallitukselle ennen kokousta Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää esittää edelleen yhtymävaltuustolle, että se perustaisi liitteenä olevan luettelon mukaiset virat. Päätös: Kokouksessa jaettiin virkaluettelo, joka on pöytäkirjan liitteenä. Päätösehdotus hyväksyttiin. Toimenpiteet: valtuustolle Yhtymävaltuusto 22.12.2009 47 Päätös: Yhtymävaltuusto perustaa pöytäkirjan liitteenä olevat virat 1.1.2010 alkaen. Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 41(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto Toimenpiteet: Tiedoksi: kuntayhtymän jäsenkunnat, Leila Pekkanen, Janne Niemeläinen, Seija Kärkkäinen, Marja-Leena Meriläinen, Anne Mikkonen, Pekka Taipale, Martti Veteli, palkkalaskenta Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 42(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto 48 Johtavan lääkärin nimikkeen muuttaminen johtavaksi ylilääkäriksi Yhtymähallitus 8.12.2009 98 Valmistelija: Janne Niemeläinen, janne.niemelainen@iisalmi.fi, 040 830 2617 Ylä-Savon sosiaali- ja terveydenhuollon ky:n johtavaksi lääkäriksi valitun Pekka Taipaleen virkanimikettä on perusteltua muuttaa johtavaksi ylilääkäriksi. Koska johtavan lääkärin alaisuudessa toimii mm. ylilääkärin virkanimikkeellä olevia henkilöitä, antaa johtavan lääkärin virkanimike virheellisen kuvan johtavan lääkärin virka-asemasta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää esittää valtuustolle, että johtavan lääkärin virkanimike muutetaan johtavaksi ylilääkäriksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Toimenpiteet: Ote: Pekka Taipale Tiedoksi Janne Niemeläinen Yhtymävaltuusto 22.12.2009 48 Päätös: Yhtymävaltuusto muuttaa johtavan lääkärin virkanimikkeen johtavaksi ylilääkäriksi 1.1.2010 alkaen. Toimenpiteet: Ote: Pekka Taipale Tiedoksi: Leila Pekkanen, Janne Niemeläinen, palkkalaskenta Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 43(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto 49 Kuntayhtymän hallintosääntö Yhtymähallitus 16.12.2009 104 Valmistelijat: Leila Pekkanen, leila.pekkanen@iisalmi.fi, 040 830 2789 Kuntayhtymän hallintosäännön valmistelusta on vastannut johtoryhmän lisäksi yhtymähallituksen nimeämä hallintosääntötyöryhmä. Hallintosäännön valmistelua ohjaa sekä kuntalain määräykset että kuntayhtymän perussopimus. Edellä mainitut määräykset eivät voi olla ristiriidassa keskenään ja hallintosääntö tulee laatia kuntalain mukaisesti. Perussopimuksen taloussäännöksien osalta on pyydetty Kuntaliiton lakimiehen lausunto koksien mm. jäsenkuntien maksuosuuksien määräytymistä ja mahdollisen alijäämän kattamisen järjestelmää. Perussopimuksen taloussäännöksen tarkoittama periaate kuntien maksuosuuksien sitovasta ennakkolaskusta, jolloin jälkilaskutusta ei suoriteta, on kirjattu hallintosääntöön. Mm. seuraavat kuntalain säännökset ohjaavat hallintosäännön valmistelua: KuntaL 3 luvun 16 :ssä säädetään kunnan hallinnon järjestämisestä ja johtosäännöstä. Säädös koskee myös kuntayhtymää. Kunta päättää hallintonsa järjestämisestä tässä laissa säädetyllä tavalla. Hallinnon järjestämiseksi valtuusto hyväksyy tarpeelliset johtosäännöt, joissa määrätään kunnan eri viranomaisista sekä niiden toiminnasta, toimivallan jaosta ja tehtävistä. KuntaL 7 luku koskee hallintomenettelyä. 50 :n mukaan hallintosäännön tulee sisältää ainakin seuraavat määräykset: Valtuusto hyväksyy hallintosäännön, jossa annetaan tarpeelliset määräykset ainakin: 1) toimielinten kokoontumisesta; 2) varajäsenten kutsumisesta; 3) toimielimen puheenjohtajan tehtävistä; 4) kokouksen tilapäisestä puheenjohtajasta; 5) kunnanhallituksen edustajan ja kunnanjohtajan läsnäolosta ja puheoikeudesta muiden toimielinten kokouksissa; 6) muiden kuin jäsenten läsnäolosta ja puheoikeudesta toimielinten kokouksissa; 7) toimielinten kokoukseen osallistumisesta 56 a :ssä tarkoitetun videoneuvotteluyhteyden avulla sekä siitä, miten kunta huolehtii, Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 44(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto että tähän tarvittavat tekniset välineet ja yhteydet ovat käytettävissä; 8) esittelystä; 9) pöytäkirjan laatimisesta, tarkastamisesta ja nähtävänä pitämisestä; 10) asiakirjojen allekirjoittamisesta; 11) asiakirjoista perittävistä lunastuksista sekä tiedon antamisesta viranomaisten toiminnan julkisuudesta annetussa laissa (621/1999) säädetyllä tavalla perittävistä maksuista ottaen huomioon, mitä mainitun lain 34 :ssä säädetään; 12) tiedottamisesta; 13) menettelystä otettaessa asia ylemmän toimielimen käsiteltäväksi; 14) kunnan taloudenhoidosta; sekä 15) hallinnon ja talouden tarkastuksesta. KuntaL 14 määritellään toimivallan siirtäminen, joka tulee huomioida hallintosäännössä: Valtuusto voi johtosäännössä siirtää toimivaltaansa kunnan muille toimielimille sekä luottamushenkilöille ja viranhaltijoille. Toimivaltaa ei kuitenkaan saa siirtää asioissa, joista valtuuston on tässä tai muussa laissa olevan nimenomaisen säännöksen mukaan päätettävä. Valtuusto voi johtosäännössä antaa kunnan muulle 1 momentissa tarkoitetulle viranomaiselle oikeuden siirtää sille siirrettyä toimivaltaa edelleen. Toimivalta sellaisessa asiassa, joka sisältää hallinnollisen pakon käyttämistä, voidaan siirtää vain toimielimelle. Kuntalakiin on otettu uusi määräys kokoukseen osallistumisesta videoneuvotteluyhteyden avulla: KuntaL 56 a (19.12.2008/1068) Kokoukseen osallistuminen videoneuvotteluyhteyden avulla Kunta voi hallintosäännössään määrätä, että toimielimen jäsenet ja henkilöt, joilla on toimielimen kokouksessa läsnäolo- ja puheoikeus, voivat osallistua kokoukseen käyttäen videoneuvottelua tai muuta soveltuvaa teknistä tiedonvälitystapaa (videoneuvotteluyhteys). Videoneuvotteluyhteys on toteutettava siten, että kokoukseen osallistuvilla on puhe- ja näköyhteys keskenään. Kokouksen puheenjohtajan on huolehdittava, että kokoukseen videoneuvotteluyhteyden avulla osallistuva voi seurata kokousta sekä osallistua asioiden käsittelyyn koko kokouksen ajan. Pu- Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 45(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto heenjohtajan on keskeytettävä kokous välittömästi, jos videoneuvotteluyhteys katkeaa. Hallintosäännössä on määrättävä ne tilat, joista toimielinten kokouksiin voi osallistua videoneuvotteluyhteyden avulla. Hallintosäännössä voidaan määrätä, että kokouksiin voi osallistua erityisistä syistä muuallakin kuin kunnan osoittamissa tiloissa. Lain mukaan salassa pidettävien asioiden käsittelyyn voi kuitenkin osallistua vain kunnan osoittamissa tiloissa. Kunnan tulee huolehtia siitä, että videoneuvotteluyhteyteen tarvittavat tekniset välineet ja yhteydet ovat käytettävissä. Kunnan tulee huolehtia suljetussa kokouksessa käytettävän videoneuvotteluyhteyden asianmukaisesta salauksesta sekä siitä, että kunnan osoittamissa tiloissa läsnäolevista voidaan varmistautua. Kuntalaki 86 Kuntaa koskevien säännösten soveltaminen kuntayhtymässä Kuntayhtymästä on soveltuvin osin voimassa, mitä kunnasta säädetään 2, 3, 8, 12 15, 15 a, 15 b ja 16 18 :ssä, 19 :n 1 momentissa, 20 23, 27 29, 32, 32 b, 33 ja 37 43 :ssä sekä 6 9 luvussa lukuun ottamatta 65 :n 3 momentissa säädettyä alijäämän kattamisvelvollisuutta KuntaL 65 3 mom. mukainen alijäämän kattamisvelvollisuus ei koske kuntayhtymiä. KuntaL 83 Kuntayhtymän rahoitus: Kuntayhtymän sellaisten menojen rahoituksesta, joita ei muuten saada katetuiksi, vastaavat jäsenkunnat siten kuin kuntien välisestä vastuunjaosta on perussopimuksessa sovittu. Edellä mainittujen kuntalain taloussäännösten mukaan on hallintosääntöön otettava määräykset menettelytavoista ja toimenpiteistä, joilla mahdollisesti muodostunut alijäämä katetaan. Hallintosäännön valmistelun yhteydessä on tullut esiin joitakin perussopimuksen määräyksiä, jotka vaativat täsmennystä. Nyt valmisteltu hallintosääntö on väliaikainen ja lopullinen hallintosääntö valmistellaan vuoden 2010 alkuvuoden aikana. Esitetty hallintosääntö olisi voimassa 1.1 28.2.2010 välisen ajan. Esitys hallintosäännöksi on esityslistan liitteenä nro 1. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 46(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto Kuntayhtymän hallitus esittää valtuustolle, että se hyväksyy kuntayhtymän hallintosäännön 1.1 28.2.2010 väliseksi ajaksi. Päätös: Pirjo Rytkönen teki esittelijän päätösesityksestä poikkeavan muutosesityksen henkilöstövalinnoista siten, että yhtymähallitus valitsee myös tehtäväalueiden päälliköt ja vastuualueen johtajat muun henkilökunnan. Pirjo Laitinen kannatti muutosesitystä. Koska esittelijä muutti päätösehdotustaan, Pirjo Rytkönen veti muutosesityksensä pois. Päätösehdotus hyväksyttiin seuraavilla muutoksilla: - Maksut 22: rahoituskustannusten jakautuminen aiheuttamisperiaatteella huomioidaan hallintosäännön muutoksissa - Yhtymähallituksen päätösvalta 33: poistetaan kohta yli kuusi kuukautta kestävän virkavapauden myöntäminen kuntayhtymävaltuuston valitsemille viranhaltijoille. - Yhtymähallituksen ratkaisuvalta 33: sopimusten hyväksyminen tarkistetaan hallintosäännön tarkistuksessa. - Hallintokeskus 41 : Hallintokeskus toimii kuntayhtymän yhtymähallituksen alaisuudessa ja sitä johtaa toimitusjohtaja - Johtoryhmät 42 : laajennettuun johtoryhmään lisätään jäseneksi kuntayhtymän yhtymähallituksen puheenjohtaja - Henkilöstövalinnat 56 : lisätään henkilöstöjohtajalta pyydettävä lausunto. - Henkilöstövalinnat 56 : yhtymähallitus valitsee myös tehtäväalueiden päälliköt ja vastuualueen johtajat valitsevat muun henkilökunnan. - Sivutoimiluvat 59 : poistetaan yhtymähallituksen pj:n ja toimitusjohtajan päätösvalta, koska se sisältyy yhtymähallituksen päätösvaltaan. - Kokouspalkkiot 63 : muutetaan sihteerin osalta siten, että virka-ajan ulkopuolelle ajoittuvasta kokouksesta sihteerinä toimivalle viranhaltijalle suoritetaan asianomaisen toimielimen kokouspalkkio 50 %:lla korotettuna. - Nimenhuuto 91 : toimitetaan aakkosjärjestyksessä kunnittain. - Hallintosäännön voimassaolo muutetaan ajalle 1.1.2010-31.3.2010. Marja-Leena Meriläinen ja Anne Mikkonen poistuivat kokouksesta kello 10.00. Toimenpiteet: valtuustolle Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 47(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto Yhtymävaltuusto 22.12.2009 49 Päätös: Yhtymävaltuustolle jaettiin pöydälle hallituksen esityksen mukainen hallintosääntö ajalle 1.1.- 31.3.2010. Kirsti Puurunen esittää, että kuntien antamat lausunnot hallintosääntöesityksestä liitetään pöytäkirjaan. Yhtymävaltuusto hyväksyy kuntayhtymän hallintosäännön 1.1. - 31.3.2010 väliseksi ajaksi siten muutettuna, että - pykälässä 30 valtuuston tehtäviin lisätään ympäristölautakunnan jäsenten valinta sekä - pykälässä 30 äänivalta yhtymävaltuustossa: kuntayhtymän äänivalta jaetaan valtuustokausittain kuntayhtymän edustajien kesken kunnittain yhtä suuriin osiin - pykälän 30 jatkovalmistelussa huomioidaan yhtymävaltuuston äänivallan jäsenkohtaisuuden tarkistaminen. Toimenpiteet: Tiedoksi: kuntayhtymän jäsenkunnat, Leila Pekkanen, kuntayhtymän esimiehet Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 48(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto 50 Kuntayhtymän ympäristö- ja terveysvalvontapalveluiden vastuualueen toimintasääntö Yhtymähallitus 16.12.2009 104 Valmistelija ympäristöjohtaja Martti Veteli, puh. 0400-271193 Ylä-Savon sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallintosäännön 40 :n mukaan ympäristölautakunnan ja lautakunnan alaisten viranhaltijoiden toimivalta määritellään erillisessä lautakunnan toimintasäännössä. Toimintasäännön hyväksyminen samassa käsittelyjärjestyksessä hallintosäännön kanssa on tarpeen, jotta vastuualueen viranhaltijoiden toimivallassa ei syntyisi organisaation muutosvaiheessa tarpeetonta katkoa, ennen kuin uusi ympäristölautakunta ehtisi käsitellä toimintasääntöä. Ympäristölautakunnan alaista toimintaa säätelevä lainsäädäntö on erittäin laaja ja muutoksia tulee usein. Tästä syystä toimintasäännön päivitys on tarkoituksenmukaista antaa ympäristölautakunnan päätettäväksi. Esityslistan liitteenä nro 2 on - Ylä-Savon sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän ympäristö- ja terveysvalvontapalveluiden vastuualueen toimintasääntö Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy liitteenä olevan Ylä-Savon sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän ympäristö- ja terveysvalvontapalveluiden vastuualueen toimintasäännön ja esittää sen yhtymävaltuuston hyväksyttäväksi. Toimintasääntö hyväksytään ensimmäisen kerran yhtymävaltuustossa, jonka jälkeen toimintasäännön muutoksista ja päivityksestä päättää ympäristölautakunta. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Toimenpiteet: yhtymävaltuustolle Yhtymävaltuusto 22.12.2009 50 Päätös: Yhtymävaltuusto hyväksyi yhtymähallituksen esityksen. Toimenpiteet: Ote: Martti Veteli Tiedoksi: Ympäristölautakunta Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 49(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto 51 Talousarvio vuodelle 2010 ja taloussuunnitelma vuosille 2010-2012 Yhtymähallitus 16.12.2009 103 Valmistelijat: Leila Pekkanen, leila.pekkanen@iisalmi.fi, 040 830 2789 KuntaL 65, Talousarvio ja -suunnitelma (Kuntalaki 86 Kuntaa koskevien säännösten soveltaminen kuntayhtymässä lukuun ottamatta 65 :n 3 momentissa säädettyä alijäämän kattamisvelvollisuutta) Valtuuston on vuoden loppuun mennessä hyväksyttävä kuntayhtymälle seuraavaksi kalenterivuodeksi talousarvio. Sen hyväksymisen yhteydessä valtuuston on hyväksyttävä myös taloussuunnitelma kolmeksi tai useammaksi vuodeksi (suunnittelukausi). Talousarviossa ja -suunnitelmassa hyväksytään kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Talousarvio ja -suunnitelma on laadittava siten, että edellytykset kuntayhtymän tehtävien hoitamiseen turvataan. Talousarvioon otetaan toiminnallisten tavoitteiden edellyttämät määrärahat ja tuloarviot sekä siinä osoitetaan, miten rahoitustarve katetaan. Määräraha ja tuloarvio voidaan ottaa brutto- tai nettomääräisenä. Talousarviossa on käyttötalous- ja tuloslaskelmaosa sekä investointi- ja rahoitusosa. Kuntalain edellyttämän talousarviorakenteen ja sisällön lisäksi kuntayhtymä ottaa käyttöön kuntamaisemamallin mukaisen tilausja resurssitaulukon. Jatkossa talousarvion käyttötalousosa, talousarvion seuranta ja tilinpäätös laaditaan kuntamaisemamallin mukaisesti tilaus- ja resurssitaulukoilla. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän perussopimuksen 16 :n mukaan yhtymävaltuusto hyväksyy kuntayhtymälle toiminta- ja taloussuunnitelman, jossa määritellään kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Suunnitelma perustuu yhteislautakunnan yhteistyössä jäsenkuntien ja kuntayhtymän kanssa valmistelemiin ja jäsenkuntien valtuustokausittain hyväksymiin järjestämissuunnitelmiin sekä vuosittain hyväksyttäviin palvelusopimuksiin. Jäsenkunnilla on oikeus tehdä esityksiä kuntayhtymän talouden ja toiminnan kehittämiseksi. Kuntayhtymä kuulee jäsenkuntia ja yhteislautakuntaa valmisteltavan toiminta- ja taloussuunnitelman perusteista sekä toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden määrittelemisestä hallintosäännössä sovittavalla tavalla. Jäsenkuntien valtuustot hyväksyvät yhteislautakunnan valmistelemat palveluso- Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 50(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto pimukset 15.11. mennessä. Kuntayhtymän yhtymävaltuusto hyväksyy toiminta- ja taloussuunnitelman sekä palvelusopimukset 31.12. mennessä. Kuntayhtymän ensimmäisen toimintavuoden talousarvion valmisteluprosessi on ollut poikkeuksellinen. Palvelujen järjestämissuunnitelman ja palvelusopimusten valmistelu toteutetaan perussopimuksen vuoden 2011 talousarvion suunnitelman yhteydessä. Vuoden 2010 talousarvion valmistelu on tapahtunut kesällä työryhmissä sovitun toimintatavan mukaan eli valmistelusta ovat vastanneet sosiaalitoimen osalta jäsenkuntien sosiaalitoimet ja terveystoimen osalta jäsenkuntien oma terveystoimi Kiuruvedellä ja Sonkajärvellä, joissa se on kuntien omaa toimintaa, terveydenhuollosta Iisalmen terveyskeskus Iisalmen kaupungin ja Vieremän kunnan osalta ja YTY Iisalmen sairaalan ja ympäristö- ja terveysvalvonnan osalta. Koska kuntayhtymän toimintamalli muuttuu 1.1.2010, eivät kaikki tehtäväalueiden tiedot ole enää vertailukelpoisia peruskuntien tai lakkaavien kuntayhtymien osalta kuluvaan tai edellisiin vuosiin verrattuna. Talousarvion käyttösuunnitelman vahvistamisen yhteydessä tullaan tarkistamaan kustannuspaikka- ja tilitasolla esim. henkilöstön lopullinen sijoitus, koska talousarvion valmisteluprosessissa ei ole kaikkia henkilöstönimityksiä vielä ollut käytettävissä eikä henkilöstön sijoitussuunnitelmaa ole vielä tehty. Talousarvio on laadittu kuntayhtymään kunnilta siirtyvien palvelujen osalta nykyisen voimassa olevan palvelurakenteen mukaan. Talousarvion valmistelun raamiksi ohjausryhmä asetti kesäkuussa 2009 koko kuntayhtymän tasolla n. 117,6 milj. euron nettomenot. Marraskuun lopun tilanteen mukaan kuntien siirtyvien sotepalvelujen todellinen yhteenlaskettu nettomeno on n. 118,2 milj.. Valmistelussa on sovittu, että kuluvan vuoden tasoon verrattuna kustannukset saisivat nousta korkeintaan 3 %. Kuntayhtymän talousarvioesityksen loppusumma (jäsenkuntien maksuosuus) on 122,1 milj., jolloin kustannusten nousu koko kuntayhtymän tasolla on 3,2 %. Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 51(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto Tuloslaskelma / ulkoiset Sote kuntayhtymä Toimintatuotot 146 812 755 Toimintakulut -145 210 799 Henkilöstökulut -64 924 436 Palvelujen ostot -57 669 033 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -6 938 618 Avustukset -10 995 488 Muut toimintakulut -4 683 224 Toimintakate 1 601 956 Rahoitustuotot ja -kulut -204 082 Vuosikate 1 397 874 Poistot ja arvonalentumiset -1 397 875 Tilikauden tulos -1 Tilik. ylijäämä+vyör ja kust (alij.) -1 Kuntayhtymän toimintatuotot sisältävät jäsenkuntien ja ulkokuntien maksuosuudet sekä maksutuotot. Henkilöstökulut ovat noin 45 % toimintakuluista ja palvelujen ostot 40 % toimintakuluista. Kuntayhtymän investoinnit vuodelle 2010 ovat noin 2,1 milj.. Jäsenkuntien maksuosuudet on laskettu kunnittain aiheuttamisperiaatteen mukaan. Hallintosäännön mukaan jäsenkuntien maksuosuudet peritään ennakkolaskutuksena vahvistetun talousarvion mukaisesti. Laskutus on lopullinen, eikä jälki- tai tasauslaskutusta suoriteta. Mahdollinen tilikauden alijäämä otetaan huomioon seuraavan vuoden talousarvion laadinnassa ja maksuosuuksien määräämisessä. Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 52(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto Jäsenkuntien maksuosuudet vuodelle 2010 ovat talousarvioehdotuksen mukaan: IISALMI KIURUVESI SONKAJÄRVI VIEREMÄ yhteensä SOSIAALIHUOLLON PALVELUT 27 123 322 12 221 736 6 454 927 5 182 834 50 982 819 josta vammaispalvelut 5 650 832 2 503 969 2 029 870 1 224 454 11 409 125 lasten, perheiden ja aikuisten palvelut 8 572 557 1 671 020 907 589 822 836 11 974 002 hoito- ja hoivapalvelut 12 899 933 8 046 747 3 517 468 3 135 544 27 599 692 TERVEYDEN- JA SAIRAANHOIDON PALVELUT 37 600 990 16 298 707 8 785 014 6 949 654 69 634 365 josta ajanvarausvastaanotto 7 641 100 3 880 230 2 089 585 1 648 741 15 259 656 mielenterveys- ja päihdepalvelut 5 191 123 1 431 492 825 216 745 049 8 192 880 terveysneuvonta ja terveydenedistäminen 1 116 012 557 719 168 528 158 016 2 000 275 päivystys- ja lääkinn tukipalvelut 2 553 345 400 243 245 306 357 202 3 556 096 vuodeosastopalvelut 8 145 371 3 556 368 2 516 641 1 620 843 15 839 223 erikoissairaanhoidon ostopalv. 12 954 039 6 472 655 2 939 738 2 419 803 24 786 235 YMPÄRISTÖ- JA TERV.VALVONTAPALVELUT 817 995 345 644 173 376 147 938 1 484 953 josta Terveysvalvonta 203 843 86 134 43 205 36 866 370 048 Eläinlääkintähuolto 436 466 184 429 92 510 78 937 792 342 Ympäristösuojelu 177 686 75 081 37 661 32 135 322 563 JÄSENKUNTIEN MAKSUOSUUDET YHTEENSÄ 65 542 307 28 866 087 15 413 317 12 280 426 122 102 137 Kuntien on mahdollisuus antaa lausuntonsa hallituksen käsittelyyn mennessä. Päätösehdotus annetaan lausuntojen perusteella. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Päätösehdotus annetaan kokouksessa, kun jäsenkuntien lausunnot ovat käytettävissä. Päätös: Jäsenkuntien lausunnot kuntayhtymän talousarviosta vuodelle 2010 ja talous- ja toimintasuunnitelmasta vuosille 2010-2012 jaettiin kokouksessa pöydälle. Lausunto oli tullut Iisalmen kaupungilta. Toimitusjohtaja piti aluksi kuntayhtymän talousarvion yleisesittelyn. Sen jälkeen talousarviosta esiteltiin ympäristö- ja terveysvalvontapalvelut/ Martti Veteli ja sosiaalihuollon palvelut /Marja- Leena Meriläinen. Pirjo Rytkönen saapui kokoukseen kello 18.00. Kokouksessa pidettiin 15 minuutin tauko kello 19.11 alkaen. Pekka Taipale ja Anne Mikkonen saapuivat kokoukseen kello 19.20. Martti Veteli poistui kello 19.25. Seuraavaksi esiteltiin hallinto- ja tukipalvelut/ Seija Kärkkäinen, henkilöstöhallinnon palvelut/ Janne Niemeläinen sekä terveyden- ja sairaanhoidon palvelut/anne Mikkonen ja Pekka Taipale Esittelyjen jälkeen Anne Mikkonen, Marja- Leena Meriläinen, Janne Niemeläinen ja Pekka Taipale poistuivat kokouksesta kello 20.50. Keskustelun jälkeen toimitusjohtaja teki päätösehdotuksen: Yhtymähallitus hyväksyy kuntayhtymän talousarvion vuodelle 2010 ja taloussuunnitelman vuosille 2010-2012 ja esittää sen Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 53(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto edelleen yhtymävaltuustolle hyväksyttäväksi siten muutettuna, että jäsenkuntien maksuosuudet ovat yhteensä 119,8 miljoonaa euroa jakautuen seuraavasti: Iisalmi: 64,1 milj. euroa, Kiuruvesi, 28,6 milj. euroa, Sonkajärvi 15,0 milj. euroa ja Vieremä 12,1 milj. euroa, jolloin kuntien kesäkuussa 2009 asettamaan raamiin verrattuna kasvu on 1,8 %. Talousarvio ja taloussuunnitelma tarkistetaan 31.3.2010 mennessä, jolloin vuoden 2009 tilinpäätöstiedot ovat käytettävissä. Samalla esitetään valtuustolle rahoitusosassa olevan pitkäaikaisen lainoituksen lisäksi kuntayhtymän maksuvalmiuden turvaamiseksi lyhytaikaiseen lainoitukseen 6 milj. euron limitin nosto-oikeutta kuntatodistusohjelmalla. Päätösehdotus hyväksyttiin. Kokous keskeytettiin kello 21.12. Kokousta jatketaan 17.12.2009 kello 8.00. Toimenpiteet: valtuustolle Yhtymävaltuusto 22.12.2009 51 Päätös: Yhtymävaltuustolle jaettiin pöydälle hallituksen esityksen mukainen tuloslaskelma ja rahoituslaskelma. Kiuruveden kaupungin 21.12.2009 antama lausunto talousarviosta saapui kokoukseen. Yhtymävaltuusto hyväksyi kuntayhtymän talousarvion vuodelle 2010 ja taloussuunnitelman vuosille 2010-2012 hallituksen esityksen mukaisesti. Toimenpiteet: Ote: kuntayhtymän jäsenkunnat Tiedoksi: Leila Pekkanen, Seija Kärkkäinen, Eija Miettinen, Riitta Luukkonen, kuntayhtymän esimiehet Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 54(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto 52 Muut mahdolliset asiat Yhtymävaltuusto 22.12.2009 52 Päätös: Toimitusjohtaja kiitti yhteistyöstä vuoden 2009 aikana. Kuntayhtymän kehittämisseminaaria on suunniteltu ajalle 27. - 29.1.2010. Asiat merkittiin tiedoksi. Puheenjohtaja päätti kokouksen kello 11.57. Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 55(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto Muutoksenhaku viranomaisen päätöksestä Päätökseen on aina liitettävä menettelyohjeet valituksen tai oikaisuvaatimuksen tekemiseksi. Jos muutoksen hakeminen on kielletty, päätökseen on liitettävä ilmoitus muutoksenhakukiellosta. Päätökset, joista ei saa tehdä valitusta 1. Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa: Pykälät: 43-45, 52 2. Hallintolainkäyttölain 5 :n 1 mom. / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät ja valituskieltojen perusteet: Valitusosoitus Valituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jäsen. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Viranhaltijalla ei kunnallisen virkaehtosopimuslain (669/709) 26 :n johdosta ole kuitenkaan oikeutta tehdä valitusta saman lain 2 :n mukaisesta asiasta, jos hänellä tai viranhaltijayhdistyksellä on oikeus panna asia vireille työtuomioistuimessa. Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Valituskirja on toimitettava valitusviranomaisen alla olevaan osoitteeseen: Pykälät: 46-51 Kuopion hallinto-oikeus Puh. 010 364 2502 Puijonkatu 29 A 2.krs, PL 1744 70101 KUOPIO S-posti: kuopio.hao@oikeus.fi, Faksi: 010 364 2501 Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirja 56(56) terveydenhuollon ky Yhtymävaltuusto Muu muutoksenhaku viranomainen, osoite ja postiosoite: Valitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valituskirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valitusasiakirjat toimittaa valitusviranomaiselle ensimmäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Tuomioistuimen ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua hallinto-oikeudessa 89 euroa. Ylä-Savon sosiaali- ja Pöytäkirjantarkastajien merkinnät Puhelin Kotisivu: terveydenhuollon ky (017) 272 31 Sähköposti: PL 4/Meijerikatu 2 etunimi.sukunimi@iisalmi.fi 74101 Iisalmi

Virka Määrä Vastuualue Huomioita Hallintosihteeri 1 Hallinto- ja tukipalvelut Perustettu Johtava ylihoitaja 1 Terveydenhuollon palvelut Perustettu Talous- ja hallintojohtaja 1 Hallinto- ja tukipalvelut Perustettu Etuuskäsittelijä 8 Sosiaalihuollon palvelut Toimitusjohtaja 1 Hallinto- ja tukipalvelut Perustettu Kirjanpitotiimin esimies 1 Hallinto- ja tukipalvelut Tukipalvelupäällikkö 1 Hallinto- ja tukipalvelut Taloustiimin esimies 1 Hallinto- ja tukipalvelut Henkilöstöjohtaja 1 Hallinto- ja tukipalvelut Perustettu Palkkasihteeri 2 Hallinto- ja tukipalvelut Sosiaalityön päällikkö 1 Sosiaalihuollon palvelut Perhepalvelujen esimies 1 Sosiaalihuollon palvelut Ruokapalvelupäällikkö 1 Hallinto- ja tukipalvelut Siivoustyönohjaaja 1 Hallinto- ja tukipalvelut Huoltomestari 1 Hallinto- ja tukipalvelut Tietohallintopäällikkö 1 Hallinto- ja tukipalvelut Tilapalveluiden esimies 1 Hallinto- ja tukipalvelut Työsuojelupäällikkö 1 Hallinto- ja tukipalvelut Sosiaalijohtaja 1 Sosiaalihuollon palvelut Perustettu Sosiaalityöntekijä 17 Sosiaalihuollon palvelut Muutettu 16 -> 17 Vammaispalvelupäällikkö 1 Sosiaalihuollon palvelut Asumispalvelujen esimies 1 Sosiaalihuollon palvelut Vastaava ohjaaja 2 Sosiaalihuollon palvelut Palveluohjaaja 5 Sosiaalihuollon palvelut Kehitysvammaisten päiväkeskuksen johtaja 1 Sosiaalihuollon palvelut Kehitysvammahuollon ohjaaja 1 Sosiaalihuollon palvelut Salmituotteen johtaja 1 Sosiaalihuollon palvelut Työnjohtaja 1 Sosiaalihuollon palvelut Koulukuraattori 1 Sosiaalihuollon palvelut Sosiaalityöntekijä-lastenvalvoja 1 Sosiaalihuollon palvelut Sosiaaliohjaaja 4 Sosiaalihuollon palvelut Koulukuraattori-Sosiaalityöntekijä 1 Sosiaalihuollon palvelut Aikuissosiaalityön esimies 1 Sosiaalihuollon palvelut Työllisyysasiainsihteeri 1 Sosiaalihuollon palvelut Sosiaalipalveluohjaaja 1 Sosiaalihuollon palvelut

Psykologi 6 Sosiaalihuollon palvelut Ylilääkäri 13 Terveydenhuollon palvelut (4 avointa) Hoito- ja hoivapalvelupäällikkö 1 Sosiaalihuollon palvelut Toimistosihteeri 2 Sosiaalihuollon palvelut Kotihoidon esimies 1 Sosiaalihuollon palvelut Kotipalveluohjaaja 4 Sosiaalihuollon palvelut Vanhustyönohjaaja 1 Sosiaalihuollon palvelut Kotihoidon johtaja 1 Sosiaalihuollon palvelut Vanhustyön johtaja 1 Sosiaalihuollon palvelut Osastonhoitaja, hoitolaitoksessa 4 Sosiaalihuollon palvelut Vastaava sairaanhoitaja 2 Sosiaalihuollon palvelut Vastaava osastonhoitaja 1 Sosiaalihuollon palvelut Sairaanhoitaja 1 Sosiaalihuollon palvelut Ylihoitaja 4 Terveydenhuollon palvelut Johtava ylilääkäri 1 Terveydenhuollon palvelut Perustettu Vastaava lääkäri 4 Terveydenhuollon palvelut Terveyskeskuslääkäri 16 Terveydenhuollon palvelut Osastonhoitaja 5 Terveydenhuollon palvelut Osastonhoitaja, hoitolaitoksessa 6 Terveydenhuollon palvelut Terveyskeskushammaslääkäri 11 Terveydenhuollon palvelut Osastonhoitaja, sairaalassa 11 Terveydenhuollon palvelut Erikoistuva lääkäri 4 Terveydenhuollon palvelut ( 3 avointa) Psykologi 11 Terveydenhuollon palvelut (1 avoin) Erikoislääkäri 7 Terveydenhuollon palvelut ( 3 avointa) Apulaisylilääkäri 5 Terveydenhuollon palvelut ( 2 avointa) Sosiaalityöntekijä 6 Terveydenhuollon palvelut Johtava psykologi 1 Terveydenhuollon palvelut Johtava farmaseutti 1 Terveydenhuollon palvelut Osastonylilääkäri 1 Terveydenhuollon palvelut Ylilääkäri, vastaava lääkäri 1 Terveydenhuollon palvelut Kunnaneläinlääkäri 11 Terveydenhuollon palvelut Ympäristöterveystarkastaja 4 Ympäristö- ja terveysvalvontapalvelut Ympäristöterveydenhuollon päällikkö 1 Ympäristö- ja terveysvalvontapalvelut Ympäristöjohtaja 1 Ympäristö- ja terveysvalvontapalvelut Perustettu Ympäristönsuojelutarkastaja 3 Ympäristö- ja terveysvalvontapalvelut (1 avoin) Työsuojelupäällikkö 1 Hallinto- ja tukipalvelut

Siivoustyön esimies 1 Hallinto- ja tukipalvelut (avoin) Asianhallintapäällikkö 1 Hallinto- ja tukipalvelut (avoin) Henkilöstöpalveluesimies 1 Hallinto- ja tukipalvelut (avoin) Eurolääkäri 5 Terveydenhuollon palvelut ( 5 avoin) Amanuenssi 2 Terveydenhuollon palvelut (2 avoin) Osaston ylilääkäri 1 Terveydenhuollon palvelut (avoin)

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 1(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä YLÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄN HALLINTOSÄÄNTÖ 1.1. 31.03.2010 Käsittely: Yhtymähallitus 17 /12 2009 Kuntayhtymän valtuusto 22 / 12 2009 Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 2(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 1. Luku... Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. YLEISET MÄÄRÄYKSET...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. 2. Luku... Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. KOKOUS- JA HALLINTOMENETTELY...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. 3. Luku... Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. KUNTAYHTYMÄN TALOUS...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. 4. Luku... Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. KUNTAYHTYMÄN ORGANISAATIO JA JOHTAMINEN...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. YHTYMÄVALTUUSTO...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. YHTYMÄHALLITUS...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. KUNTAYHTYMÄN LAUTAKUNNAT...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. KUNTAYHTYMÄN JOHTO...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. TOIMIVALTA HENKILÖSTÖASIOISSA...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. 5. Luku... Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. PALKKIOT LUOTTAMUSTEHTÄVISTÄ JA...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. KOKOUKSISTA...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. 6. Luku... Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. VALVONTAJÄRJESTELMÄ...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. TARKASTUSLAUTAKUNTA JA TILINTARKASTUS...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. 7. Luku... Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. MUUT MÄÄRÄYKSET...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. 8. Luku... Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. VALTUUSTON TYÖJÄRJESTYS...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. 9. Luku... Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. VOIMAANTULO- JA SIIRTYMÄSÄÄNNÖKSET...Virhe. Kirjanmerkkiä ei ole määritetty. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 3(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 1. Luku YLEISET MÄÄRÄYKSET Hallintosäännön soveltaminen Hallinto- ja toimintasäännössä määrätään kuntayhtymän päätöksenteko- ja kokousmenettelystä sekä kuntayhtymän hallinnosta, taloudenhoidosta, valvontajärjestelmästä sekä hallinnon ja talouden tarkastamisesta. Päätöksen asiasta tekee, mikäli lainsäädännöstä ei muuta johdu, se toimielin tai viranhalija, jonka toimialaan tai yleiseen ratkaisuvaltaan se tämän hallintosäännön mukaan kuuluu, ellei päätöksentekoa ole erityisellä ratkaisuvallalla muualle siirretty. Kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet asetetaan talousarviossa ja taloussuunnitelmassa. Tavoitteiden vuosittainen seuranta esitetään toimintakertomuksessa yhtymävaltuustolle ja jäsenkunnille. 1. Kuntamaisema-mallin mukainen toiminnan ohjaus Kuntayhtymän toiminnan ja talouden ohjauksessa käytetään Kuntamaisema mallin mukaista raportointia, talousarviota ja tilinpäätöstä. Talousarvion seuranta ja toiminnan analysointi tehdään kuntamaisemamallin tilaus- ja resurssitaulukoiden avulla tuotetulla tiedolla. Lisäksi toiminnan analysointiin käytetään muita toimintakohtaisia raportointijärjestelmiä. Maisema-malli ei koske ympäristö- ja terveysvalvontapalveluja. Tilaajan ja tuotannon roolit kuvataan yhtymähallituksen ja perusturvalautakunnan tehtävämäärittelyissä. 2. Luku KOKOUS- JA HALLINTOMENETTELY 2. Kokousaika ja -paikka Toimielin pitää kokouksensa päättämänään aikana ja päättämässään paikassa. Kokous pidetään myös, milloin puheenjohtaja katsoo kokouksen tarpeelliseksi tai enemmistö toimielimen jäsenistä tekee puheenjohtajalle esityksen sen pitämisestä. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 4(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 3. Kokouksen koollekutsuminen Kokouskutsun antaa puheenjohtaja tai hänen estyneenä ollessaan varapuheenjohtaja. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen aika ja paikka sekä käsiteltävät asiat. Esityslista lähetetään kokouskutsun yhteydessä. Kokouskutsu lähetetään vähintään neljä päivää ennen kokousta jäsenille, kuntayhtymän toimitusjohtajalle, yhtymähallituksen puheenjohtajalle, yhtymähallituksen toimielimeen nimeämälle edustajalle, kuntayhtymän jäsenkuntien hallituksille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -velvollisuus toimielimen päättämällä tavalla. 4. Jatkokokous Jos kokousasioita ei ole saatu siinä kokouksessa käsitellyiksi, asiat voidaan siirtää jatkokokoukseen, johon ei tarvitse antaa eri kutsua. Kokouksesta poissa olleille on kuitenkin annettava tieto jatkokokouksesta. 5. Varajäsenen kutsuminen Toimielimen jäsenen, joka on estynyt saapumasta kokoukseen, on ensisijaisesti kutsuttava varajäsen sijaansa. Milloin jäsen on esteellinen käsittelemään jotakin asiaa kokouksessa tai esteen vuoksi ei voi osallistua asian käsittelyyn, hän voi kutsua varajäsenen kokoukseen sitä asiaa käsittelemään. Myös puheenjohtaja tai esittelijä voi toimittaa kutsun varajäsenelle. 6. Kokouksen pitäminen Avattuaan kokouksen puheenjohtaja toteaa läsnä olevat sekä kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden. Asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä, jollei toimielin toisin päätä. Toimielin voi erityisistä syistä päättää ottaa käsiteltäväksi sellaisenkin asian, jota ei ole mainittu kokouskutsussa. 7. Kokouksen johtaminen Puheenjohtajan tehtävänä on johtaa asioiden käsittelyä sekä pitää huolta järjestyksestä toimielimen kokouksessa. Puheenjohtaja saa varoituksen annettuaan määrätä poistettavaksi henkilön, joka käyttäytyy sopimattomasti. Jos syntyy epäjärjestys, puheenjohtajan on keskeytettävä tai lopetettava kokous. 8. Tilapäinen puheenjohtaja Jos sekä puheenjohtaja että varapuheenjohtaja ovat poissa tai esteellisiä jossakin asiassa, valitaan kokousta tai asian käsittelyä varten tilapäinen puheenjohtaja. Valinta tehdään iältään vanhimman jäsenen johdolla. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 5(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 9. Läsnäolo ja puheoikeus toimielinten kokouksissa Kuntayhtymän eri toimielinten kokouksissa on jäsenten lisäksi läsnäolo- ja puheoikeus - yhtymävaltuuston kokouksessa yhtymähallituksella ja johtoryhmällä - yhtymähallituksen kokouksessa valtuuston puheenjohtajalla ja varapuheenjohtajilla ja johtoryhmällä - perusturvalautakunnan kokouksessa yhtymähallituksen puheenjohtajalla, kuntayhtymän toimitusjohtajalla ja yhtymähallituksen valitsemalla edustajalla. - ympäristölautakunnan kokouksessa yhtymähallituksen puheenjohtajalla, kuntayhtymän toimitusjohtajalla ja yhtymähallituksen valitsemalla edustajalla, ympäristöjohtajalla ja ympäristöterveydenhuollon päälliköllä 10. Yhtymähallituksen edustus muissa toimielimissä Yhtymähallitus määrää muihin toimielimiin edustajansa varsinaisista jäsenistä, jolla on läsnäolo- ja puheoikeus toimielimen kokouksessa. Kuntayhtymän toimitusjohtajalla on läsnäolo- ja puheoikeus muiden toimielimien kokouksissa. 11. Esittely Asiat päätetään toimielimen kokouksessa viranhaltijan esittelystä. Esittelijän päätösehdotus ilmenee esityslistalta. Päätösehdotus voidaan tehdä myös kokouksessa, mikäli siihen on erityisen perustellut syyt. Jos asian on valmistellut muu kuin esittelijä, ilmenee esityslistasta myös valmistelijan esitys. Esittelijän ehdotus on käsittelyn pohjana. Jos esittelijä on muuttanut esityslistalla olevaa ehdotustaan ennen kuin toimielin on tehnyt päätöksen asiasta, pohjaehdotus on muutettu ehdotus. Jos ehdotus on peruutettu, asia on poistettava esityslistalta, jollei toimielin toisin päätä. Esittelijästä määrätään toisaalla tässä säännössä. Toimielin voi erityisestä syystä päättää, että asia käsitellään puheenjohtajan esittelyn pohjalta ilman viranhaltijan esittelyä. 12. Esteellisyyden toteaminen Esteellisen henkilön on itse ilmoitettava esteellisyydestään. Toimielimen puheenjohtajan on tarvittaessa saatettava jäsenen tai muun läsnäoloon oikeutetun henkilön esteellisyys toimielimen ratkaistavaksi. 13. Äänestys ja vaalit Äänestyksestä ja vaalin toimittamisesta on soveltuvin osin voimassa, mitä valtuuston työjärjestyksessä määrätään. Päätöksentekoon osallistuneella, jos hän on tehnyt vastaehdotuksen tai äänestänyt päätöstä vastaan, sekä asian esittelijällä, jos päätös poikkeaa päätösehdotuksesta, Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 6(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä on oikeus ilmoittaa päätöksestä eriävä mielipide. Ilmoitus on tehtävä heti, kun päätös on tehty. Ennen pöytäkirjan tarkastamista esitetyt kirjalliset perustelut liitetään pöytäkirjaan. Päätöstä vastaan äänestänyt tai eriävän mielipiteen ilmoittanut ei ole vastuussa päätöksestä. Esittelijä on vastuussa hänen esittelystään tehdystä päätöksestä, jollei hän ole ilmoittanut eriävää mielipidettä. 14. Toimielimen pöytäkirjan laatiminen, tarkastaminen ja nähtävänä pitäminen Pöytäkirjan laatii puheenjohtajan johdolla pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirjan allekirjoittaa puheenjohtaja ja varmentaa pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Pöytäkirjan tarkastaminen etänä Mikäli toimielin päättää, pöytäkirja voidaan tarkastaa myös sähköisesti, jolloin pöytäkirjaan liitetään pöytäkirjan tarkastajien hyväksymiset ja niihin mahdollisesti liittyvät korjausesitykset (esim. sähköpostiviesti hyväksymisestä). Tässä tapauksessa muita pöytäkirjan tarkastusmerkintöjä ei tarvita. Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä toimielimen päättämänä aikana ja paikassa siten kuin siitä vähintään yhtä päivää aiemmin on ilmoitettu. Toimielimen pöytäkirjaan merkitään: 1. järjestäytymistietoina: - toimielimen nimi - kokouksen alkamis- ja päättymisaika sekä kokouspaikka - läsnä ja poissa olleet ja missä ominaisuudessa kukin on ollut läsnä sekä - kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 2. asian käsittelytietoina: - asiaotsikko - valmistelijan nimi ja yhteystiedot - selostus asiasta - päätösehdotus - esteellisyys - tehdyt ehdotukset ja onko niitä kannatettu - äänestykset: äänestystapa, äänestysjärjestys, äänestysesitys sekä äänestyksen tulos - päätöksen toteaminen sekä perustelut - eriävä mielipide 3. laillisuustietoina: - oikaisuvaatimusohjeet, valitusosoitus ja hankinta-asioissa ohje asian saattamisesta Markkinaoikeuteen Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 7(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä - puheenjohtajan allekirjoitus - pöytäkirjanpitäjän varmennus - merkintä pöytäkirjan tarkastuksesta sekä - merkintä nähtävänä pidosta, mikäli pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä. Pöytäkirjaan liitettävissä oikaisuvaatimusohjeissa annetaan tarpeelliset ohjeet oikaisuvaatimuksen tekemiseksi. Pöytäkirjaan liitettävässä valitusosoituksessa on mainittava valitusviranomainen, valitusaika ja mitä valituskirjaan on liitettävä. Päätökseen, josta ei saa tehdä oikaisuvaatimusta eikä valitusta, on liitettävä tästä ilmoitus ja samalla mainittava, mihin lain tai asetuksen kohtaan kielto perustuu. 15. Viranhaltijapäätökset Viranhaltijain päätöspöytäkirjaan merkitään 1. tunnistetietoina: - viranhaltijan virkanimike ja toimiala - asian diaarinumero - päätöksen päivämäärä 2. asian käsittelytietoina: - asiaotsikko - selostus asiasta - valmistelijan nimi ja yhteystiedot sekä päätösehdotus - päätös perusteluineen 3. laillisuustietoina: - muutoksenhakuosoitus ja hankinta-asioissa ohje asian saattamisesta markkinaoikeuteen, - päätöksentekijän ja valmistelijan allekirjoitus, - merkintä nähtävänä pidosta, mikäli päätös on ollut yleisesti nähtävänä, - merkintä otto-oikeuskäsittelystä toimielimessä, mikäli toimielimellä on oikeus käyttää otto-oikeutta päätökseen. Pöytäkirjaan liitettävissä oikaisuvaatimusohjeissa annetaan tarpeelliset ohjeet oikaisuvaatimuksen tekemiseksi. Pöytäkirjaan liitettävässä valitusosoituksessa on mainittava valitusviranomainen, valitusaika ja mitä valituskirjaan on liitettävä. Päätökseen, josta ei saa tehdä oikaisuvaatimusta eikä valitusta, on liitettävä tästä ilmoitus ja samalla mainittava, mihin lain tai asetuksen kohtaan kielto perustuu. Mitä edellä on kirjoitettu, koskee soveltuvin osin luottamushenkilöpäätöstä. 16. Yhtymähallituksen ja lautakunnan otto-oikeus Asian ottamisesta yhtymähallituksen käsiteltäväksi voi päättää yhtymähallitus, yhtymähallituksen puheenjohtaja ja kuntayhtymän toimitusjohtaja. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 8(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä Asian ottamisesta lautakunnan käsiteltäväksi voi päättää lautakunnan ja sen puheenjohtajan lisäksi lautakunnan esittelijä. Ylemmän toimielimen käsiteltäväksi ei saa kuitenkaan ottaa: 1. lain tai asetuksen mukaisia lupa-, ilmoitus-, valvonta- tai toimitusmenettelyä koskevia asioita eikä, 2. yksilöön kohdistuvia terveydenhuollon tai sosiaalitoimen asioita eikä, 3. henkilöstöasioita, jotka koskevat - vuosiloman myöntämistä, - sellaisen sairausloman, virkavapauden ja työloman myöntämistä, jonka saamiseen viranhaltijalla ja työntekijällä on lainsäädännön, virka- ja työehtosopimuksen tai virkasäännön nojalla ehdoton oikeus - päätös sijaisen tai määräaikaisen työntekijän ottamisesta enintään kuuden (6) kuukauden ajalle. - sellaisten virka- tai työehtosopimuksiin perustuvien palkanosien tai muiden korvausten ja etuuksien myöntämistä, jotka eivät ole harkinnanvaraisia (esim. kilometrikorvaukset, päivärahat). 17. Ottokelpoisen päätöksen ilmoittaminen Kuntayhtymän toimielimen on neljän päivän kuluessa pöytäkirjan tarkastamisesta ilmoitettava kuntayhtymänhallitukselle ja lautakunnalle niistä päätöksistä, jotka voidaan ottaa yhtymähallituksen tai lautakunnan käsiteltäväksi. Jos pöytäkirjaa ei tarkasteta, määräaika lasketaan pöytäkirjan allekirjoittamisesta. Viranhaltijapäätösten osalta viranhaltijan on neljän päivän kuluessa päätöksen allekirjoittamisesta ilmoitettava: - yhtymähallituksen alaisten viranhaltijoiden osalta yhtymähallituksen puheenjohtajalle ja yhtymähallitukselle ja toimitusjohtajalle - perusturvalautakunnan alaisten viranhaltijoiden osalta perusturvalautakunnan puheenjohtajalle ja perusturvalautakunnalle - ympäristölautakunnan alaisten viranhaltijoiden osalta ympäristölautakunnan puheenjohtajalle ja ympäristölautakunnalle 18. Viestintä Kuntayhtymän viestintää johtaa kuntayhtymähallitus, kuntayhtymänvaltuuston hyväksymien ohjeiden mukaisesti. Viestinnästä vastaa viranhaltijana kuntayhtymän toimitusjohtaja. 19. Kuntayhtymän toimialueen asukkaiden aloitteet Yhtymähallituksen on vuosittain helmikuun loppuun mennessä esitettävä valtuustolle luettelo sen toimivaltaan kuuluvissa asioissa tehdyistä kuntayhtymän toimintaa koskevista aloitteista ja niiden johdosta suoritetuista toimenpiteistä. Valtuusto voi samalla todeta, mitkä aloitteista on käsitelty loppuun. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 9(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä Yhtymähallituksen ja lautakunnan tehtäväalueella tehdyistä aloitteista on vastaavasti esitettävä tiedot kuntayhtymänhallitukselle ja asianomaiselle lautakunnalle niiden päättämällä tavalla. Jos aloitteen valmistelu vaatii aikaa enemmän kuin kuukauden, sen viranomaisen, jonka käsiteltäväksi aloite kuuluu, on ilmoitettava aloitteen tekijälle kuukauden kuluessa aloitteen tekemisestä sen arvioitu käsittelyaika ja keneltä saa lisätietoja aloitteen käsittelystä. 20. Kuntayhtymän nimenkirjoitus ja asiakirjojen allekirjoittaminen Kuntayhtymän puolesta tehtävät sopimukset ja annettavat sitoumukset ja muut asiakirjat sekä yhtymähallituksen toimituskirjat ja kirjelmät allekirjoittaa yhtymähallituksen puheenjohtaja tai kuntayhtymän toimitusjohtaja yhdessä jonkun seuraavien kanssa: toimitusjohtajan hallintosihteeri, talous- ja hallintojohtaja, henkilöstöjohtaja, sosiaalijohtaja, johtava ylihoitaja, johtava ylilääkäri ja ympäristöjohtaja. Kuntayhtymän toimitusjohtajan estyneenä ollessa talous- ja hallintojohtaja toimii toimitusjohtajan sijaisena. Viranhaltijan päättämät asiat, asiakirjat ja suunnitelmat allekirjoittaa päätöksen tekijä, ja mikäli päätös on tehty esittelystä, varmentaa esittelijä. Toimielimen puheenjohtaja tai pöytäkirjanpitäjä voi yksinkin toimielimen määräämissä rajoissa allekirjoittaa toimielimen päätökseen perustuvan asiakirjan. Toimielimen hallinnassa olevista asiakirjoista annettavat otteet ja jäljennökset voi toimielimen pöytäkirjanpitäjä yksinkin todistaa oikeaksi. Valmistelua koskevat asiakirjat allekirjoittaa asian valmistelija. Toimielimen hallinnassa olevista asiakirjoista ja toimielimen alaisen viranhaltijan päätöksestä annettavat otteet ja jäljennökset voi toimielimen pöytäkirjanpitäjä tai muu toimielimen valtuuttama henkilö yksinkin todistaa oikeaksi. Lisäksi kuntayhtymän hallintosihteeri tai asianhallintapäällikkö voi todistaa oikeaksi otteet ja jäljennökset kuntayhtymän hallinnassa olevista asiakirjoista. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 10(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 3. Luku KUNTAYHTYMÄN TALOUS 21. Talousarvion valmistelu, täytäntöönpano, talousarviomuutokset ja palvelusopimukset Kuntayhtymän valtuusto hyväksyy talousarviossa kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Perussopimuksen mukaan palvelusopimusneuvottelut käydään kuntayhtymän, Iisalmen kaupungin organisaatiossa toimivan yhteislautakunnan, ja peruskuntien valtuustojen kanssa. Palvelusopimuksen ja tilauksen hyväksyy kuntayhtymän valtuusto. Neuvottelut koskevat palvelujen kysynnän muutoksia, strategisia tavoitteita sekä muita mahdollisia toiminnan muutoksia. Yhtymävaltuusto päättää kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Yhtymähallitus muodostaa palvelutarvearvion perustuen ennakoituihin kysynnän muutoksiin, strategisten tavoitteiden tarkistustarpeisiin sekä muihin mahdollisiin toiminnan muutoksiin (tilaustaulukko). Palvelutarpeen arvioinnin valmistelusta vastaa tilaajatiimi ja luottamushenkilöorganisaatiossa yhtymähallitus. Tilaajatiimin muodostavat kuntayhtymän johtoryhmä ja yhteysjohtaja. Perusturvalautakunta ja ympäristölautakunta sopeuttavat palvelutuotannon palvelutarvearvioon. Tilaus muutetaan talousarvioksi ja resurssitaulukoksi perusturvalautakunnan osalta. Palvelusopimusneuvottelut käynnistetään edellisen vuoden tilinpäätöksen ja ensimmäisen osavuosikatsauksen valmistumisen jälkeen 30.6. mennessä. Talousarvion valmistelu käynnistyy näiden neuvottelujen pohjalta. Toinen palvelusopimusneuvottelu käydään 30.9. mennessä, jolloin on käytettävissä sekä maisemamallin mukaiset resurssitaulukot, luonnos tilaustaulukosta ja toinen osavuosikatsaus. Palvelusopimusneuvotteluihin osallistuvat johtoryhmä, yhteysjohtaja ja yhteislautakunta. Yhteislautakunta antaa lausunnon palvelusopimusesityksestä yhtymähallitukselle. Talousarvioesitys ja lopullinen palvelusopimusesitys lähetetään lausunnoille yhteislautakunnalle sekä jäsenkuntien valtuustoille. Jos palvelutarpeen muutos johtaa merkittävään palvelusopimusmuutokseen ja talousarviomuutokseen, on muutoksesta neuvoteltava yhteislautakunnan ja yhteysjohtajan kanssa. Merkittävänä muutoksena pidetään vähintään 5 prosentin muutosta kuntakohtaisesta vuosibudjetista. Talousarvion kuukausittaiset toteutumaraportit sekä osavuosikatsaukset kolmen kuukauden välein toimitetaan yhteislautakunnalle ja yhteysjohtajalle sekä jäsenkuntien hallituksille. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 11(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 22. Palveluista perittävät maksut ja jäsenkuntien laskutus Kuntayhtymä rahoittaa toimintansa jäsen- ja muilta kunnilta perittävien maksujen lisäksi asiakkailta perittävillä asiakasmaksuilla ja muilla tuloilla. Jäsenkuntien maksuosuudet määritellään palvelusopimuksissa. Sopimuskuntien palveluhinnat ovat samat kuin jäsenkunnilla. Muilta kunnilta perittävät maksut määräytyvät palveluhinnaston mukaisesti. Palvelusopimukset ovat kiinteitä kokonaissopimuksia, joissa sitovuustasona on kuntayhtymän oman toiminnan ja ostopalvelujen kokonaiseuromäärä. Kukin kunta hyväksyy osaltaan palvelusopimuksen kunnanvaltuustossa. Jos jäsenkunta ei tee palvelusopimusta, niin kuntayhtymä laskuttaa kuntaa palveluhinnaston mukaisesti. Jos kunnan asukas käyttää toisen kunnan alueella palveluja, laskutetaan kuntaa käytetyn palveluyksikön hinnoittelulla. Kuntayhtymän palvelut hinnoitellaan aiheuttamisperiaatteella seuraavasti: - Paikallisesti tuotettavien lähipalvelujen hinta määritellään kunnittain ja se otetaan huomioon palvelusopimusten ja talousarvion laadinnassa. - Seudullisesti tuotettaville palveluille määritellään yksi hinta. - Maakunnallisesti ja muualla tuotettavat palvelut laskutetaan tuottajan laskutushinnan perusteella. - Kuntayhtymälle määrätyistä tai annetuista muista kuin sairaanhoitopiirin erityisvelvoitteista aiheutuvat menot sisällytetään palveluista perittäviin korvauksiin. Palvelusopimuksessa sovitun lisäksi kuntayhtymä perii jäsenkunnilta sairaanhoitopiirin erityismaksuosuuden, joka kattaa sairaanhoitopiirin erityisvelvoitteista aiheutuvat menot. Talousarviovuoden kuntalaskutus perustuu ennakkohinnoitteluun, joka muodostuu todelliseen suoritekäyttöön ja budjetoituihin kustannuksiin perustuviin ennakkohintoihin ja sisältää ostopalvelut. Mahdollisesti muodostuvaa kuntayhtymän yli- tai alijäämää ei tällöin peritä käytön mukaan jälkikäteen kuntakohtaisesti, vaan hinnoittelua tarkistetaan vuosittain palvelusopimusten yhteydessä siten, että merkittävä yli- tai alijäämää ei kuntayhtymän taseeseen synny.. Kuntayhtymä voi tarkistaa hintoja toimintavuoden aikana, mutta ei taannehtivasti. Toiminnassa ja palvelutarpeessa tapahtuvien olennaisten muutosten johdosta palvelusopimuksiin voidaan tehdä talousarviovuoden aikana jäsenkunnan ja kuntayhtymän hyväksymiä muutoksia, jotka valmistellaan yhteistyössä yhteislautakunnan kanssa. Mikäli talousarviovuoden kuntakohtaisen palvelusopimuksen menot ylittyvät, on yhtymähallituksen tehtävä selvitys jäsenkunnille ja yhtymävaltuustolle, mistä syystä menot ovat toteutuneet suurempina tai tulot arvioitua pienempinä. Yhtymähallituksen tulee samassa yhteydessä esittää yhtymävaltuustolle toimenpidesuunnitelma ylitysten kattamiseksi. Rahoituskustannusten jakautuminen aiheuttamisperiaatteella huomioidaan hallintosäännön muutoksissa. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 12(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä Jäsenkuntien maksuosuudet sekä maksuajat ja viivästyskorot Jäsenkunnat maksavat kuukausittain maksuosuuden, joka on 1/12 talousarviovuonna jäsenkunnalle myytäväksi sovittujen palvelujen yhteissummasta. Kuntien maksuosuudet maksetaan kuukausittain kahdessa erässä kunkin kuukauden 11. ja 28. päivään mennessä. Maksuaika on 14 vuorokautta ja maksun viivästyessä kuntayhtymä perii korkolain mukaisen viivästyskoron. Poikkeuksellisen suuret potilaskohtaiset kustannukset Kuntayhtymässä voidaan tasata erikoissairaanhoidon osalta poikkeuksellisen suuria potilaskohtaisia kustannuksia. Kustannukset katetaan tällöin asukaskohtaisella maksulla, jonka suuruuden yhtymävaltuusto vahvistaa talousarvion hyväksymisen yhteydessä. Jäsenkunnilta peritään kuukausittain 1/12 ennakkoa tästä maksusta. Yhtymävaltuusto päättää samassa yhteydessä sen euromääräisen rajan, jonka ylittävät kustannukset kuuluvat tasausjärjestelmän piiriin samoin kuin sen, peritäänkö jäsenkunnilta edellä mainitun euromäärän ylittävältä osalta osakorvausta. Osakorvaus voi olla erisuuruinen eri erikoisaloilla/sairausryhmissä. 23. Omaisuuden myynti Aineettomien hyödykkeiden. aineellisten hyödykkeiden ja sijoitusten myynnistä päättää valtuuston hyväksymien perusteiden mukaisesti yhtymähallitus, ellei asiaa ole siirretty muiden toimielimien päätettäväksi. 24. Poistosuunnitelman hyväksyminen Suunnitelmapoistojen perusteet hyväksyy valtuusto. Käyttöomaisuuden perusparannusmeno lisätään poistamattomaan hankintamenoon, jollei erilliseen poistosuunnitelmaan ole erityistä syytä. Valtuuston hyväksymien suunnitelmapoistojen perusteiden pohjalta yhtymähallitus hyväksyy hyödyke- tai hyödykeryhmäkohtaiset poistosuunnitelmat. Kuntayhtymänhallitus vahvistaa poistolaskennan pohjaksi pienhankintarajan. 25. Rahatoimen hoitaminen Valtuusto päättää lainan ottamista sekä lainan antamista ja muuta sijoitustoimintaa koskevista periaatteista. Talousarvion ja -suunnitelman hyväksymisen yhteydessä valtuusto päättää antolainojen ja vieraan pääoman muutoksista. Muista rahoitukseen liittyvistä asioista päättää yhtymähallitus. Yhtymähallitus voi siirtää lainan ottamisen ja sijoitustoimintaa koskevaa toimivaltaansa edelleen muille toimielimille ja viranhaltijoille. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 13(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 26. Maksujen määrääminen Valtuusto päättää taksojen ja maksujen yleisistä perusteista. Yhtymähallitus päättää yleisistä taksoista ja maksuista ja niiden yksityiskohtaisista perusteista päättää yhtymähallitus, mikäli asiaa ei ole siirretty lautakunnan tai viranhaltijan päätettäväksi. 27. Riskienhallinta Kuntayhtymänhallitus vastaa riskienhallinnan toteuttamisesta ja yhteensovittamisesta sekä päättää kuntayhtymän omaisuuden ja vastuiden vakuuttamisesta. 28. Hallinnon ja talouden tarkastus Hallinnon ja talouden tarkastuksesta määrätään tarkastussäännössä. Sisäisestä valvonnasta määrätään sisäisen valvonnan ohjeissa (6 luku). 4. Luku KUNTAYHTYMÄN ORGANISAATIO JA JOHTAMINEN Kuntayhtymän luottamushenkilöorganisaatio Kuntayhtymän luottamushenkilöorganisaation muodostavat yhtymävaltuusto, yhtymähallitus, perusturvalautakunta, ympäristölautakunta, tarkastuslautakunta ja suhteellisten vaalien vaalilautakunta. 29. Toimielinten valinta Yhtymävaltuusto valitsee perussopimuksen mukaiset toimielimet, joita ovat: - yhtymähallitus - perusturvalautakunta - ympäristölautakunta - tarkastuslautakunta sekä suhteellisten vaalien vaalilautakunta. Vaalilautakunnasta ja tarkastuslautakunnasta säädetään erikseen niitä koskevissa laeissa. Yhtymähallitus, perusturvalautakunta ja ympäristölautakunta voivat asettaa toimialueelleen jaostoja. YHTYMÄVALTUUSTO 30. Yhtymävaltuuston kokoonpano ja toimikausi Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 14(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä Yhtymävaltuustossa on yhteensä viisitoista (15) jäsentä, joilla kullakin on henkilökohtainen vara-jäsen. Yhtymävaltuuston kokoonpano on sovitettava sellaiseksi, että se vastaa jäsenkuntien valtuustoissa olevien eri ryhmien kunnallisvaaleissa saamaa ääniosuutta kuntayhtymän alueella kunnallisvaaleissa säädetyn suhteellisuusperiaatteen mukaisesti. Kunkin jäsenkunnan valtuusto nimeää toimikaudekseen yhtymävaltuuston jäsenet ja kullekin heille henkilökohtaiset varajäsenet seuraavasti: Iisalmen kaupunki Kiuruveden kaupunki Sonkajärven kunta Vieremän kunta 7 jäsentä ja varajäsentä, 4 jäsentä ja varajäsentä, 2 jäsentä ja varajäsentä ja 2 jäsentä ja varajäsentä. Yhtymävaltuuston puheenjohtajaksi ja varapuheenjohtajaksi nimetään yhtymävaltuuston jäsen valtuustokaudeksi kerrallaan eri kunnista. Yhtymävaltuuston päätösvaltaisuus Yhtymävaltuusto on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Äänivalta yhtymävaltuustossa Kuntayhtymän äänivalta perustuu kuntayhtymän asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kuntayhtymän äänivalta jaetaan valtuustokausittain kuntayhtymän edustajien kesken kunnittain yhtä suuriin osiin. Ääni-valta on jäsenkohtainen. Asukaslukuna käytetään kunnallisvaalia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Äänestystilanteissa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä säännöstä ei sovelleta henkilövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Yhtymävaltuuston tehtävät Kuntayhtymässä ylintä päätösvaltaa käyttää yhtymävaltuusto, joka 1) valitsee yhtymävaltuuston jäsenistä valtuustokaudeksi kerrallaan eri kunnista yhtymävaltuuston puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan 2) valitsee valtuustokaudeksi tarkastuslautakunnan jäsenet ja varajäsenet sekä nimeää yhden jäsenistä puheenjohtajaksi ja yhden varapuheenjohtajaksi 3) valitsee valtuustokaudeksi yhtymähallituksen jäsenet ja varajäsenet sekä nimeää kerrallaan eri kunnista yhden jäsenistä puheenjohtajaksi ja yhden varapuheenjohtajaksi 4) valitsee valtuustokaudeksi hallituksen alaisuudessa toimivan perusturvalautakunnan jäsenet ja varajäsenet sekä nimeää yhden jäsenistä puheenjohtajaksi ja yhden varapuheenjohtajaksi 5) valitsee tarkastuslautakunnan esityksen perusteella tilintarkastajan ja varatilintarkastajan Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 15(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 6) päättää toiminnan ja talouden keskeisistä tavoitteista 7) päättää hallinnon järjestämisen perusteista 8) päättää talouden ja rahoituksen perusteista sekä hyväksyy talousarvion ja kolmea tai useampaa vuotta koskevan taloussuunnitelman 9) hyväksyy valtuustokausittain järjestämissuunnitelmat ja vuosittain palvelusopimukset 10) päättää kuntayhtymän palveluiden ja muista suoritteista perittävien maksujen yleisistä perusteista 11) päättää takaussitoumuksen tai muun vakuuden antamisesta toisen velasta 12) päättää kuntayhtymän hallintosäännöstä ja muista hallinnon järjestämiseksi tarpeellisista säännöistä 13) päättää luottamushenkilöiden taloudellisten etuuksien perusteista 14) valitsee kuntayhtymän toimitusjohtajan 15) hyväksyy tilinpäätöksen ja päättää vastuuvapaudesta sekä toimenpiteistä, johon tarkastuslautakunnan valmistelu, tilintarkastuskertomus ja siinä tehdyt muistutukset antavat aihetta; sekä 16) päättää muista yhtymävaltuuston päätettäväksi säädetyistä ja määrätyistä asioista, joita ei ole siirretty muun toimielimen tai viranhaltijan ratkaistavaksi. Yhtymävaltuuston kokouskutsusta ja -menettelyistä on säännökset yhtymävaltuuston työjärjestyksessä. 17) valitsee ympäristölautakunnan jäsenet YHTYMÄHALLITUS 31. Yhtymähallituksen kokoonpano Yhtymävaltuusto valitsee jäsenkuntien esittämistä ehdokkaista yhtymähallitukseen viisitoista (15) jäsentä, joilla kullakin on henkilökohtainen varajäsen seuraavasti: Iisalmen kaupunki Kiuruveden kaupunki Sonkajärven kunta Vieremän kunta 7 jäsentä ja varajäsentä, 4 jäsentä ja varajäsentä, 2 jäsentä ja varajäsentä ja 2 jäsentä ja varajäsentä. Yhtymähallituksen kokoonpano on sovitettava sellaiseksi, että se vastaa jäsenkuntien valtuustoissa edustettuina olevien eri ryhmien kunnallisvaaleissa saamaa ääniosuutta kuntayhtymän alueella kunnallisvaalilaissa säädetyn suhteellisuusperiaatteen mukaisesti. Yhtymähallituksen puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan valitsee yhtymävaltuusto valtuustokaudeksi kerrallaan eri kunnista. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 16(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä Yhtymähallituksen päätösvaltaisuus sekä äänivalta päätöksenteossa (perussopimus 10 ) Yhtymähallituksen päätösvaltaisuuden ja äänivallan osalta noudatetaan samaa kuin yhtymävaltuuston osalta on perussopimuksen pykälissä 6 ja 7 määrätty. 32. Yhtymähallituksen tehtävät Yhtymähallitus johtaa ja valvoo kuntayhtymän toimintoja, huolehtii kuntayhtymän talouden ja organisaation kehittämisestä, strategiatyöstä sekä toiminnan tuloksellisuudesta ja valvoo kuntayhtymän yleistä etua. Yhtymähallitus vastaa kuntayhtymän toimialaan liittyvistä lakisääteisistä tehtävistä ja palvelujen järjestämisestä poislukien ympäristölautakunnan toimialaan 39 :ssä kuuluvat tehtävät. Lisäksi yhtymähallitus - vastaa palvelutarpeen eli kysynnän arvioinnista - määrittää tarvittavat palvelut ja niiden laatutason sekä palvelujen tuotannon arviointikriteerit ja mittarit - vastaa palvelujen kilpailutuksista ja sopimusten valvonnasta - vastaa toiminnan tuloksellisuuden ja vaikuttavuuden arvioinnista - vastaa palvelurakenteen kehittämistoiminnasta - vastaa kuntalaisten osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksista Yhtymänhallituksen erityisenä tehtävänä on ohjata kuntayhtymän toimialan taloudenhoitoa, seurata projektien toteutumista ja valmistella kuntayhtymän talousarvioehdotus ja tilinpäätös valtuustolle. Yhtymän hallitus vastaa myös yhteistoiminnasta yhteislautakunnan ja jäsenkuntien kanssa. Yhtymähallituksen tehtävänä on lisäksi esittää valtuustolle viimeistään helmikuussa luettelo edellisen kalenterivuoden loppuun mennessä tehdyistä valtuustossa päätettävistä kuntayhtymän jäsenten aloitteista, - antaa selitys valtuuston päätöstä koskevan valituksen johdosta, jos yhtymähallitus katsoo voivansa yhtyä valtuuston päätöksen lopputulokseen, - nimetä ehdokkaat yhteisöjen hallintoelimiin ja niiden tilintarkastajiksi silloin kun kuntayhtymällä asianomaisten sääntöjen tai sopimuksen mukaan on siihen oikeus. - vastata sisäisen valvontajärjestelmän luomisesta, ohjeistuksesta ja ylläpitämisestä. 33. Yhtymähallituksen ratkaisuvalta Sen lisäksi, mitä muutoin on määrätty, yhtymähallitus ratkaisee asiat, jotka koskevat: Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 17(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä - epäselvyyttä, mille toimielimelle jokin toiminta tai asia kuuluu, - kiinteän omaisuuden ostamista, silloin kun hinta, vaihtoarvo tai korvaus ei ylitä valtuuston vahvistamaa enimmäismäärää, eikä tehtävä ole siirretty lautakunnalle tai viranhaltijalle, - vahingonkorvauksen myöntäminen asiassa, jossa kuntayhtymä on korvausvelvollinen - taksojen ja maksujen määrääminen valtuuston vahvistamien perusteiden mukaisesti, jollei tehtävää ole annettu lautakunnalle tai viranhaltijalle. - valtuuston hyväksymissä rajoissa talousarviolainojen ottaminen, lainojen takaisin maksaminen ja lainaehtojen muuttaminen, - irtaimen omaisuuden hankkimista kuntayhtymän tarpeisiin ja irtaimen omaisuuden myyntiä koskevat asiat, jollei tehtävää ole annettu jollekin lautakunnalle tai viranhaltijalle, - palkkasaatavan tai muun palvelussuhteesta johtuvan taloudellisen etuuden takaisinperinnästä luopuminen, - Kuntayhtymälle osoitetun perinnön ja testamentatun tai lahjoitetun omaisuuden vastaanottaminen sekä edellä mainitun omaisuuden hoitoa ja käyttöä koskevien tarpeellisten ohjeiden antaminen - sopimusten hyväksyminen tarkistetaan hallintosäännön tarkistuksessa - kuntayhtymän toimitusjohtajan osalta seuraavista asioista o enintään 1 vuoden kestävä virkavapaus o virkamatkat ulkomaille o terveydentilaa koskevien tietojen pyytäminen ja terveydentilaa koskeviin tarkastuksiin ja tutkimuksiin määrääminen, - kuntayhtymän virkasuhteisen ja työsopimussuhteisen henkilöstön irtisanomisesta päättäminen valtuuston valitsemia viranhaltijoita lukuun ottamatta - sivutoimiluvan myöntäminen ja sivutoimen vastaanottamisen ja pitämisen kieltäminen kuntayhtymänvaltuuston ja yhtymähallituksen valitsemille viranhaltijoille - henkilöstön lomautuksen yleisiä periaatteita - kuntayhtymänvaltuuston valitsemien viranhaltijoiden virantoimituksesta pidättämisestä. - yhtymähallitus voi siirtää päätösvaltaansa alaisilleen viranhaltijoille. Päätöksistä on pidettävä erillistä päätösluetteloa. 34. Yhtymähallituksen puheenjohtajan päätösvalta Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 18(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä - kuntayhtymän toimitusjohtajan osalta seuraavista asioista - vuosiloma - virkamatkat, jotka eivät liity päivittäiseen tai normaaliin viranhoitamiseen - laskujen hyväksyminen sitä osin, kuin ne koskevat kuntayhtymän johtajaa (kuten matkalaskut jne.) 35. Esittelijät Yhtymänhallituksen kokouksessa asiat ratkaistaan kuntayhtymän toimitusjohtajan esittelystä. Toimitusjohtajan ollessa estynyt esittelijänä toimii talous- ja hallintojohtaja. Kuntayhtymän johtajan pyydettyä puheenvuoron se annetaan hänelle ennen muita. KUNTAYHTYMÄN LAUTAKUNNAT 36. Lautakunnat Kuntayhtymässä on tarkastuslautakunta, perusturvalautakunta ja ympäristölautakunta. Kuntayhtymän lautakunnat valitsee yhtymävaltuusto. 37. Tarkastuslautakunta Tarkastuslautakunnan kokoonpano ja tehtävät: Kuntayhtymässä on tarkastuslautakunta, jossa on 7 jäsentä ja heillä henkilökohtaiset varajäsenet. Tarkastuslautakunnan toiminnasta määrätään tarkastussäännössä. 38. Perusturvalautakunta: Perusturvalautakunnan tehtävät ja kokoonpano Kuntayhtymässä on sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutuotantoa varten perusturvalautakunta, jonka tehtävänä on vastata kuntayhtymän omana toimintana tuotettavista palveluista palvelusopimuksen ja yhtymähallituksen määräysten mukaisesti. Lautakunta toimii myös sosiaalihuoltolain 6 :ssä tarkoitettuna toimielimenä. Lautakunnan tehtävän on tuottaa tilaajan kanssa sovitut palvelut keskittyä tuotantoprosessin hallintaan vastata palvelun laadusta hallituksen asettamien kriteerien mukaan Perusturvalautakunnan jäsenmäärään ja kokoonpanoon sovelletaan, mitä tässä perussopimuksessa on sanottu yhtymähallituksesta. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 19(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä Perusturvalautakunnan puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan valitsee yhtymävaltuusto valtuustokaudeksi kerrallaan eri kunnista. Perusturvalautakunnan päätösvaltaisuuden ja äänivallan osalta noudatetaan samaa kuin yhtymävaltuuston osalta on perussopimuksen pykälissä 6 ja 7 määrätty. Asioiden käsittely perusturvalautakunnan kokouksissa tapahtuu viranhaltijan esittelystä. Esittelystä vastaavat johtava ylilääkäri, johtava ylihoitaja ja sosiaalijohtaja. Lautakunta voi delegoida päätösvaltaa alaiselleen viranhaltijalle. 39. Ympäristölautakunta Ympäristölautakunnan kokoonpano ja sen tehtävät: Kuntayhtymässä on ympäristölautakunta ympäristöterveydenhuoltoa ja ympäristönsuojelua varten. Ympäristölautakunta vastaa jäsenkuntien puolesta siitä, mitä kuntayhtymän velvollisuudeksi on säädetty ympäristöterveydenhuollosta, eläinlääkinnästä ja ympäristönsuojelusta lukuun ottamatta maa-aineslupia. Ympäristölautakunta toimii jäsenkuntien ympäristönsuojelu-, terveydensuojelu-, kemikaali- ja leirintäalueviranomaisena sekä elintarvikelain, kulutustavaroiden ja kuluttajapalvelusten turvallisuudesta annetun lain, tupakkalain ja lääkelain 54a - 54d mukaisena lupa- ja valvontaviranomaisena. Yhtymävaltuusto valitsee jäsenkuntien esittämistä ehdokkaista ympäristölautakuntaan seitsemän (7) jäsentä, joilla kullakin on henkilökohtainen varajäsen seuraavasti: Iisalmen kaupunki Kiuruveden kaupunki Sonkajärven kunta Vieremän kunta 3 jäsentä ja varajäsentä, 2 jäsentä ja varajäsentä, 1 jäsen ja varajäsen 1 jäsen ja varajäsen. Muilta osin ympäristölautakunnan kokoonpanoon sovelletaan, mitä tässä perussopimuksessa on sanottu yhtymähallituksesta. Ympäristölautakunnan puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan valitsee yhtymävaltuusto valtuustokaudeksi kerrallaan eri kunnista. Ympäristölautakunnan päätösvaltaisuuden ja äänivallan osalta noudatetaan samaa kuin yhtymä-valtuuston osalta on perussopimuksen pykälissä 6 ja 7 määrätty. Asioiden käsittely ympäristölautakunnan kokouksissa tapahtuu viranhaltijan esittelystä. Esittelijänä toimii ympäristöjohtaja. 40. Ympäristölautakunnan ratkaisuvalta: Ympäristölautakunnan ja lautakunnan alaisten viranhaltijoiden toimivalta määritellään erillisessä lautakunnan toimintasäännössä, jonka hyväksyy ympäristölautakunta. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 20(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä KUNTAYHTYMÄN JOHTO Viranhaltijaorganisaatio muodostuu neljästä vastuualueesta, jotka jakautuvat tehtäväalueiksi (16 ) ja tehtäväalueet jakautuvat edelleen tulosyksiköiksi (15). 41. Hallintokeskus Hallintokeskus toimii kuntayhtymän yhtymähallituksen alaisuudessa ja sitä johtaa toimitusjohtaja. Operatiivisesta toiminnasta vastaa talous- ja hallintojohtaja. Hallintokeskus palvelee kaikkia kuntayhtymän toimielimiä ja vastuualueita. Vastuualueet Terveydenhuollon ja sairaanhoidon palvelut Kuntayhtymän vastuu- ja tehtäväalueet sekä tulosyksiköt Sosiaalihuollon palvelut Hallinto- ja tukipalvelut Vastuuviranhaltijat Johtoryhmä Tehtäväalueet Ajanvarausvastaanotto Vammaispalvelut Ympäristönsuojelu Hallintopalvelut Mielenterveys- ja päihdepalvelut Sosiaalityön palvelut Terveysvalvonta Talouspalvelut Terveysneuvotan ja terveyden edistäminen Hoito- ja hoivapalvelut Eläinlääkintahuolto Henkilöstöpalvelut Päivystys ja lääk. Tukipalvelut Tukipalvelut Ympäristö- ja terveysvalvontapalvelut Tehtäväalueen päällikkö Vuodeosastopalvelut Eriskoissairaanhoidon ostopalvelut Tulosyksiköt Avosairaanhoito Sosiaalityö ja kuntoutus Tulosyksiköid en esimiehet Työterveyshuolto Päivätoiminta Suun terveydenhuolto Asumispalvelut Erikoislääkärin vastaanotto ja leikkaust. Perhepalvelut Avopalvelut /mielenterveys- ja päihdepalvelut Osastohoito /mielenterveys- ja päihdepalvelut Neuvolat, koulu- ja opiskeluterveydenh. Ja äitiyspkl. Päivystys, ensihoito ja sairaankuljetus Lääkinnälliset tukipalvelut Aikuissoisaalityön palvelut Asumispalvelut / hoitoja hoivapalvelut Kotihoito Sisätaudit ja kirurgia Vuodeosasto Hallintokeskuksen tehtävät: - vastaa kuntayhtymän hallinnon ja toiminnan yleisestä kehittämisestä - vastaa yhtymähallituksen, yhtymävaltuuston ja lautakuntien pl. ympäristölautakunnan asioiden valmistelusta ja päätösten täytäntöönpanosta. - huolehtia kuntayhtymän taloudesta, toiminnan rahoituksesta ja hankinnoista Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 21(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä - vastaa kuntayhtymän sisäisestä ja ulkoisesta tiedottamisesta yhtymähallituksen ja toimitusjohtajan alaisena - vastaa kuntayhtymän tutkimustoiminnasta, tietohallinnosta ja arkistotoimesta, työnantajan edunvalvonnasta sekä ohjaa henkilöstöpolitiikkaa kuntayhtymän hallituksen ohjeiden mukaisesti - vastaa kuntayhtymän tukipalveluista - huolehtii muista yhtymähallituksen määräämistä tehtävistä 42. Johtoryhmät Kuntayhtymän johtaja nimeää kuntayhtymän johtoryhmän sekä laajennetun johtoryhmän ja määrittää näiden tehtävät. Laajennettuun johtoryhmään kuuluu kuntayhtymän johtoryhmän lisäksi yhteysjohtaja, ammattijärjestöjen edustaja ja tehtäväalueiden päälliköt sekä yhtymähallituksen puheenjohtaja. Vastuualuejohtajat, henkilöstöjohtaja, tehtäväalueiden johtajat ja tulosyksiköiden johtajat voivat nimetä omat johtoryhmät sekä niiden tehtävät. 43. Kuntayhtymän toimitusjohtaja Kuntayhtymän hallinnon johtamista varten on yhtymänhallituksen alaisena kuntayhtymän toimitusjohtaja. Kuntayhtymän toimitusjohtajan yleiset tehtävät - Vastaa kuntayhtymän toiminnallisesta ja taloudellisesta tuloksesta sekä laadunhallinnasta - johtaa kuntayhtymän strategiatyötä - käyttää puhevaltaa kuntayhtymän puolesta - ohjaa ja yhteen sovittaa osaltaan toimialojen toimintaa valvoen tilaus- ja resurssitaulukoiden toteutumista - huolehtia kuntayhtymän edustuksen järjestämisestä yhdessä yhtymänvaltuuston ja yhtymähallituksen puheenjohtajan kanssa - vastata kuntayhtymän sisäisestä ja ulkoisesta tiedottamisesta sekä palvelujen markkinoinnista - vastaa sisäisen valvonnan toteutuksesta - vastaa yhteistyöstä yhteislautakunnan ja jäsenkuntien kanssa - muut yhtymähallituksen määräämät tehtävät Kuntayhtymän toimitusjohtajan erityisenä tehtävänä on - valvoa kuntayhtymän hallitukselle esiteltävien asioiden valmistelua, - valvoa, että yhtymähallituksen päätösten täytäntöönpanoa - seurata lautakuntien ja niiden jaostojen ja muiden toimielimien sekä luottamushenkilöiden ja viranhaltijoiden toimintaa sekä päätösten laillisuutta ja tarkoituksenmukaisuutta, - seurata niiden kuntayhtymien ja muiden yhteisöjen toimintaa, joissa kuntayhtymä on mukana - antaa kuntayhtymän hallitukselta pyydettyjä sellaisia lausuntoja ja selvityksiä, joilla ei ole yleisempää merkitystä. - vastaa poikkeusoloissa määrätyistä tehtävistä Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 22(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä - henkilöstöasioista määrätään tässä säännössä toisaalla Este ja sijaisuudet Kuntayhtymän toimitusjohtajan sijaisena toimii talous- ja hallintojohtaja. Erityistapauksissa hallitus voi kutsua sijaiseksi muun henkilön. 44. Talous- ja hallintojohtaja - Vastaa toimialansa toiminnallisesta ja taloudellisesta tuloksesta sekä laadunhallinnasta - Johtaa hallintokeskusta toimitusjohtajan alaisuudessa ja päättää hallintokeskuksen jakamisesta tarkoituksenmukaisiin yksiköihin ja vahvistaa näiden tehtävät - Toimii yhtymävaltuuston, yhtymähallituksen ja tilaajatiimin sihteerinä - Vastaa taloussuunnitelman laadinnasta, seurannasta, talousarvion tasapainottamisesta ja tilinpäätöksen laadinnasta - Vastaa rahoituksesta, maksuvalmiudesta, riskienhallinnasta - Vastaa ulkoisesta ja sisäisestä laskentatoimesta sekä laskenta- ja seurantajärjestelmien kehittämisestä, - Vastaa sisäisen valvonnan järjestämisestä - Vastaa prosesseista ja tuotteistuksesta talous-, hallinto- ja tukipalvelujen tehtäväalueilla - Vastaa erityisvaltionosuusasioista - Päättää tilapäisen velan ottamisesta kuntayhtymän maksuvalmiuden turvaamiseksi yhtymävaltuusto talousarvion hyväksymisen yhteydessä myöntämien valtuuksien puitteissa - Päättää talousarvion puitteissa ja yhtymähallituksen vahvistamissa rajoissa kiinteistöjen vuokralle antamisesta ja ottamisesta - Päättää maksusaatavien poistamisesta kuntayhtymän tileistä, milloin saatavia ei ole ulosottoteitse pystytty perimään tai milloin perintä on muista syistä osoittautunut mahdottomaksi. - Suorittaa viranhaltijan päätösvallassa määrätyt ja muut yhtymähallituksen ja kuntayhtymän johtajan määräämät tehtävät 45. Henkilöstöjohtaja - Vastaa toimialansa toiminnallisesta ja taloudellisesta tuloksesta sekä laadunhallinnasta - Yhtenäistää ja kehittää kuntayhtymän henkilöstöhallintoa ja sen osa-alueita yhtymävaltuuston asettamien tavoitteiden mukaisesti - Ylläpitää kuntayhtymän henkilöstöpolitiikkaa yhtymävaltuuston asettamien tavoitteiden mukaisesti - Vastaa virka- ja työehtosopimusten tulkinnasta, täytäntöönpanosta ja paikallisista neuvotteluista - Päättää virka- ja työehtosopimusten harkinnanvaraisten määräysten soveltamisesta - Päättää henkilöstön sijoittumisesta palkkahinnoitteluryhmiin ja työn vaativuusryhmiin asianomaisen päätösvaltaisen esimiehen esityksestä. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä - Päättää palkkaus- ja palkitsemisjärjestelmien käyttöön ottamisesta asianomaisen päätösvaltaisen esimiehen esityksestä. - Ylläpitää palvelussuhteiden ehtoja koskevat periaatteet - Edustaa kuntayhtymää työnantajana sekä kehittää ja ylläpitää henkilöstöprosesseja osana kuntayhtymän johtamisjärjestelmää - Vastaa yhteistoiminnan järjestämisestä - Päättää ammattijärjestöjen luottamusmiesten osallistumisesta työmarkkinakoulutukseen - Vastaa kuntayhtymän lakiasioista 46. Sosiaalijohtaja - Johtaa ja kehittää sosiaalipalvelujen toimialaa, toimii toimialan tehtäväalueiden johtajien esimiehenä sekä vastaa toimialansa toiminnallisesta ja taloudellisesta tuloksesta sekä laadunhallinnasta - Päättää tehtäväalueen jakamisesta tarkoituksenmukaisiin tulosyksiköihin ja vahvistaa näiden tehtävät - Vastaa henkilöstöpolitiikan kehittämisestä osaltaan - Vastaa sosiaalihuollon ostopalvelujen hankkimisesta, koordinoinnista ja käytöstä yhtymävaltuuston päättämän strategian ja talousarvion mukaisesti. - Johtaa, kehittää ja yhteensovittaa kuntayhtymän sosiaalipalvelujen tutkimus- ja kehittämistoimintaa ja kuntayhtymän palveluiden markkinointia osaltaan, - Vastaa prosesseista ja tuotteistuksesta sosiaalipalvelujen tehtäväalueilla. - Ohjaa ja yhteen sovittaa osaltaan sosiaalitoimen, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon tarkoituksenmukaista työnjakoa ja yhteistyötä, - Toimii asiakasrekisterin ja asiakastietojärjestelmän vastuuhenkilönä - Vastaa poikkeusoloissa määrätyistä tehtävistä - Suorittaa viranhaltijan päätösvallassa määrätyt ja muut yhtymähallituksen sekä kuntayhtymän toimitusjohtajan määräämät tehtävät. - Käyttää sosiaalityön päällikön ratkaisuvaltaa tämän ollessa estyneenä. - Päättää sosiaalihuollon palvelujen antamisesta. Voi delegoida edellä mainittua päätösvaltaa edelleen alaiselleen viranhaltijalle. 47. Johtava ylilääkäri - Johtaa ja kehittää terveyden- ja sairaanhoidon vastuualuetta, toimii tehtäväalueiden päälliköiden esimiehenä sekä vastaa vastuualueensa toiminnallisesta ja taloudellisesta tuloksesta sekä laadunhallinnasta - Päättää yhdessä johtavan ylihoitajan kanssa tehtäväalueiden jakamisesta tarkoituksenmukaisiin tulosyksiköihin ja vahvistaa näiden tehtävät - Vastaa henkilöstöpolitiikan kehittämisestä osaltaan - Toimii kuntayhtymän perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon lääkäreiden sekä psykologien ylimpänä hallinnollisena esimiehenä - Toimii kuntayhtymän lääketieteellisenä ylimpänä asiantuntija - Vastaa perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon ostopalvelujen hankkimisesta, koordinoinnista ja käytöstä yhtymävaltuuston päättämän strategian ja talousarvion mukaisesti. - Johtaa, kehittää ja yhteensovittaa kuntayhtymän terveydenhuollon- ja sairaanhoidon palvelujen tutkimus- ja kehittämistoimintaa ja kuntayhtymän palveluiden markkinointia osaltaan, - Vastaa prosesseista ja tuotteistuksesta terveydenhuollon ja sairaanhoidon palvelujen tehtäväalueilla. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 24(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä - Ohjaa ja yhteensovittaa osaltaan erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen tarkoituksenmukaista työnjakoa ja yhteistyötä, - Toimii potilasrekisterin ja potilastietojärjestelmän vastuuhenkilönä - Toimii lääkekeskuksen vastuuhenkilönä - Vastaa poikkeusoloissa määrätyistä tehtävistä - Suorittaa viranhaltijan päätösvallassa määrätyt ja muut yhtymähallituksen, kuntayhtymän toimitusjohtajan määräämät tehtävät 48. Johtava ylihoitaja - Johtaa ja kehittää terveyden- ja sairaanhoidon vastuualuetta hoitotyön osalta, toimii tehtäväalueiden päälliköiden esimiehenä. - Vastaa toiminnallisesta ja taloudellisesta tuloksesta sekä laadunhallinnasta - Päättää yhdessä johtavan lääkärin kanssa tehtäväalueiden jakamisesta tarkoituksenmukaisiin tulosyksiköihin ja vahvistaa näiden tehtävät - Vastaa henkilöstöpolitiikan kehittämisestä osaltaan - Toimii kuntayhtymän perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon hoitotyön sekä muiden erityistyöntekijöiden (pl. psykologien) ylimpänä hallinnollisena esimiehenä - Toimii kuntayhtymän hoitotieteen ylimpänä asiantuntija - Vastaa perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon ostopalvelujen hankkimisesta, koordinoinnista ja käytöstä yhtymävaltuuston päättämän strategian ja talousarvion mukaisesti. - Johtaa, kehittää ja yhteensovittaa kuntayhtymän terveydenhuollon- ja sairaanhoidon palvelujen tutkimus- ja kehittämistoimintaa ja kuntayhtymän palveluiden markkinointia osaltaan, - Vastaa prosesseista ja tuotteistuksesta terveydenhuollon ja sairaanhoidon palvelujen tehtäväalueilla. - Ohjaa ja yhteen sovittaa osaltaan erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen tarkoituksenmukaista työnjakoa ja yhteistyötä, - Vastaa poikkeusoloissa määrätyistä tehtävistä - Suorittaa viranhaltijan päätösvallassa määrätyt ja muut yhtymähallituksen, kuntayhtymän toimitusjohtajan määräämät tehtävät 49. Muiden johtavien viranhaltijoiden tehtävät Tehtäväalueen päällikön tehtävät - Vastaa tehtäväalueen toiminnallisesta ja taloudellisesta tuloksesta sekä laadunhallinnasta - Yhteen sovittaa ja sopeuttaa tulosalueen toimintaa koko kuntayhtymän toimintaan - Vastaa tehtäväalueen henkilöstöpolitiikasta ja tehtäväalueen palveluiden markkinoinnista osaltaan, - Vastaa tehtäväalueelle asetettujen tavoitteiden saavuttamisesta ja asetettujen voimavarojen käytöstä määrätyn sitovuustason mukaisesti, - Vastaa tehtäväalueen palveluiden tuotteistuksen ylläpidosta ja kehittämisestä, - Johtaa, kehittää ja yhteensovittaa yhteistyössä johtoryhmänsä kanssa tehtäväalueen toimintaa, Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 25(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä - Päättää muista kuntayhtymän säännöissä määrätyistä tai hänelle erillispäätöksellä siirretyistä tulosaluetta koskevista asioista ja - Suorittaa viranhaltijan päätösvallalla määrätyt ja muut kuntayhtymän toimitusjohtajan ja vastuualueiden johtajien määräämät tehtävät. - Ympäristöterveydenhuollon päällikkö johtaa ja kehittää ympäristöterveydenhuollon toimintaa, vastaa toimialansa toiminnallisesta ja taloudellisesta tuloksesta ja laadunhallinnasta sekä 26 :ssä mainitun lisäksi vastaa eläinlääkintähuollosta kuntayhtymän alueella ja päättää kaupungin-/ kunnaneläinlääkäreiden keskinäisestä työnjaosta. 50. Palveluohjaaja (vanhustenhuolto) Palveluohjaajan tehtäviin kuuluu mm. - päättää ikäihmisten asumiseen liittyvistä sijoituksista palvelusuunnitelman mukaisesti - johtaa SAS-työryhmää - osallistuu kotiuttamiskäytäntöjen kehittämiseen ja järjestämiseen - vastaa ikäihmisten hoitoketjuprosessista vuodeosastoilta sosiaalihuollon asumispalveluihin ja asiakkaiden koteihin - toiminnallinen ja tuloksellinen vastuu koko kuntayhtymän toimialueella 51. Ympäristöjohtaja - Johtaa ja kehittää ympäristö- ja terveysvalvontapalveluiden vastuualuetta, toimii tehtäväalueen päällikön esimiehenä sekä vastaa vastuualueensa toiminnallisesta ja taloudellisesta tuloksesta sekä laadunhallinnasta - Vastaa henkilöstöpolitiikan kehittämisestä osaltaan - Päättää tehtäväalueiden jakamisesta tarkoituksenmukaisiin tulosyksiköihin ja vahvistaa näiden tehtävät - Johtaa ja kehittää ympäristö- ja terveysvalvontapalveluiden tutkimus- ja kehittämistoimintaa ja kuntayhtymän palveluiden markkinointia osaltaan, - Vastaa prosesseista ja tuotteistuksesta ympäristö- ja terveysvalvontapalveluiden tehtäväalueilla. - Toimii toimialansa eri rekisterien ja tietojärjestelmien vastuuhenkilönä - Vastaa poikkeusoloissa määrätyistä tehtävistä - Suorittaa viranhaltijan päätösvallassa määrätyt ja muut yhtymähallituksen, kuntayhtymän toimitusjohtajan määräämät tehtävät 52. Viranhaltijoidenratkaisuvalta hankinnoissa Toimitusjohtaja Tavaroiden, palvelujen hankintojen ja rakennusurakoiden osalta 100.000 Vastuualueiden johtajat Tavaroiden, palvelujen hankintojen ja rakennusurakoiden osalta 50.000 Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 26(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä Tehtäväalueiden päälliköt Tavaroiden ja palvelujen hankintojen osalta 25.000 Tulosyksiköiden esimiehet Tavaroiden ja palvelujen hankintojen osalta 10.000 Em. hankintarajojen yli menevät hankinnat ratkaisee ylempi viranomainen. Hankintarajat eivät koske lakisääteisten velvoitteiden täyttämiseksi tehtyjä toimenpiteitä (esim. lastensuojelulliset toimenpiteet). Kuntayhtymän toimitusjohtaja, talous- ja hallintojohtaja, vastuualueiden johtajat, tehtäväalueiden päälliköt ja tulosyksiköiden esimiehet voivat päätöksellään siirtää kuntalaissa ja tässä hallintosäännössä mainittuja tehtäviään ja päätösvaltaansa kuntayhtymän alaiselleen muulle viranhaltijalle. Kyseessä oleva viranhaltija on velvollinen pitämään kirjaa näistä päätöksistä. Mitä viranhaltijoiden ratkaisuvallasta on tässä toimintasäännössä mainittu, koskee se myös kyseessä olevien viranhaltijoiden sijaisina toimivia henkilöitä. TOIMIVALTA HENKILÖSTÖASIOISSA 53. Luvun määräysten soveltaminen Yhtymähallitus edustaa kuntayhtymää työnantajana ja vastaa työnantaja- ja henkilöstöpolitiikan yleisistä linjoista. Niistä virka- ja työsopimussuhteeseen liittyvistä asioista, joista on säädetty kunnallisesta viranhaltijasta annetussa laissa (304/03), työsopimuslaissa (55/01) tai muussa laissa, päättää yhtymähallitus, ellei laeissa ole toisin säädetty tai tässä hallintosäännössä taikka muussa johtosäännössä muuta määrätty. 54. Viran perustaminen ja lakkauttaminen sekä virkasuhteen muuttaminen työsuhteeksi Yhtymähallitus päättää virkojen perustamisesta ja lakkauttamisesta sekä virkasuhteen muuttamisesta työsuhteeksi, jollei tässä hallintosäännössä toisin määrätä. 55. Henkilöstön kelpoisuusvaatimukset Henkilöstöltä vaadittavasta kelpoisuusvaatimuksista päättää yhtymähallitus. Kelpoisuusvaatimuksista pidetään hallintokeskuksessa erillistä luetteloa. Virkaan ottava viranomainen päättää henkilön ottamisesta määräaikaiseen virkasuhteeseen erityisistä kelpoisuusvaatimuksista riippumatta kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain 6 :n 2. momentin mukaisesti. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 27(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 56. Henkilöstövalinnat, koeaika ja palvelussuhteen päättyminen Viran / työsuhteisen tehtävän julistaa haettavaksi se, jonka tehtävänä on valita viranhaltija / työntekijä avoinna olevaan palvelussuhteeseen. Viran, johon yhtymävaltuusto valitsee viranhaltijan, julistaa kuitenkin haettavaksi yhtymähallitus. Koeajan määräämisestä tai siitä sopimisesta ja koeajan pituudesta päättää se, joka ottaa palvelussuhteeseen. o o o Yhtymävaltuusto valitsee kuntayhtymän toimitusjohtajan Yhtymähallitus valitsee vastuualuejohtajat ja tehtäväalueiden päälliköt. Vastuualueiden johtajat valitsevat muun henkilökunnan. Vastuualueen johtaja voi delegoida päätösvaltaa alaiselleen esimiehelle. Kuntayhtymän toimitusjohtaja, talous- ja hallintojohtaja sekä henkilöstöjohtaja valitsevat alaisensa henkilöstön. Palkkaus määräytyy kuntayhtymässä sovittujen palkkausperusteiden mukaisesti. Ellei palkkausperusteita jonkin tehtävän osalta ole sovittu, päättää palkasta henkilöstöjohtaja. Palkasta päättää kuntayhtymässä sovittujen periaatteiden mukaisesti se, joka ottaa palvelussuhteeseen. Ennen kuin virka täytetään tai toistaiseksi voimassa oleva työsopimus tehdään, on virkaan tai työsuhteeseen valittavan henkilön välittömälle esimiehelle hänen niin halutessaan, varattava tilaisuus antaa asiasta lausuntonsa. Eron myöntää yhtymähallituksen valitsemille viranhaltijoille kuntayhtymän johtaja. Toimitusjohtajalle eron myöntää yhtymävaltuusto. Muille viranhaltijoille ja työntekijöille eron myöntää se, joka ottaa palvelussuhteeseen. 57. Sijaisten ottaminen Yhtymävaltuuston valitsemalle viranhaltijalle sijaisen valitsee yhtymävaltuusto. Toimitusjohtajan valitsemille viranhaltijoille sijaisen valitsee enintään vuoden ajaksi kuntayhtymän toimitusjohtaja. Yli vuoden ajaksi sijaisen valitsee yhtymähallitus. Muiden viranhaltijoiden ja työntekijöiden osalta sijaisen valitsee se, joka ottaa palvelussuhteeseen. 58. Viranhaltijan siirtäminen toiseen virkaan Viranhaltijan siirtämisestä toiseen virkaan kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain 24 :ssä tarkoitetuissa tapauksissa päättää yhtymähallitus tai se, joka päättää Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 28(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä molempiin virkasuhteisiin ottamisesta. Henkilöstöjohtajalta on pyydettävä lausunto ennen virkasiirron tekemistä. 59. Sivutoimilupa Vastuualueiden johtaja päättää sivutoimiluvan myöntämisestä tai kieltämisestä omalla vastuualueellaan. Sivutoimiluvan menettelytavat koskevat myös sivutoimi-ilmoituksia. 60. Virantoimituksesta pidättäminen Viranhaltijan virantoimituksesta pidättämisestä päättää yhtymähallitus. Kiireellisissä tapauksissa virantoimituksesta voi päättää kuntayhtymän toimitusjohtaja. Ennen virantoimituksesta pidättämistä on henkilöstöjohtajalta pyydettävä lausunto asiasta. 61. Palvelussuhteen päättyminen, osa-aikaistaminen ja lomauttaminen Palvelussuhteen päättämisestä, osa-aikaistamisesta ja lomauttamisesta päättää se, joka valitsee palvelussuhteeseen. 62. Muu ratkaisuvalta henkilöstöasioissa Yhtymävaltuusto: - Myöntää valitsemalleen viranhaltijalle yli vuoden kestävän virkavapauden Yhtymähallitus: - Myöntää yhtymävaltuuston valitsemalle viranhaltijalle alle vuoden kestävän virkavapauden - Päättää terveydentilaa koskevien tietojen pyytämistä tai terveydentilaa koskeviin tarkastuksiin ja tutkimuksiin määräämisestä valtuuston valitseman viranhaltijan osalta Kuntayhtymän toimitusjohtaja, vastuualueen johtaja, tehtäväalueen päällikkö, tulosyksikön esimies kukin alaisensa toiminnan osalta: - myöntää vuosiloman, - myöntää sellaisen virkavapauden ja työloman, jonka saamiseen viranhaltijalla ja työntekijällä on lainsäädännön tai virka- ja työehtosopimuksen nojalla ehdoton oikeus sekä perhevapaista ja muista syistä johtuvat osa-aikaiset virkavapaudet, - myöntää harkinnanvaraisen virkavapauden ja työloman enintään yhden vuoden ajaksi. Päätösvalta ei koske tulosyksikön esimiestä. - päättää koulutukseen liittyvästä virkavapaudesta ja / tai siitä johtuvista korvauksista kuntayhtymässä sovittujen koulutusperiaatteiden mukaisesti, - antaa alaiselleen viranhaltijalle ja työntekijälle virkamatkamääräyksen, Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 29(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä - määrää tarvittaessa alaisensa henkilöstön lisä-, yli-, lauantai- ja sunnuntaityöhön sekä varallaoloon, - päättää terveydentilaa koskevien tietojen pyytämisestä ja terveydentilaa koskeviin tarkastuksiin ja tutkimuksiin määräämisestä alaisensa henkilöstön osalta, - päättää kirjallisen varoituksen antamisesta, - päättää palkan takaisin perinnästä kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain (304/03) mukaisesti 5. Luku PALKKIOT LUOTTAMUSTEHTÄVISTÄ JA KOKOUKSISTA Yleistä palkkioista Kuntayhtymän luottamushenkilöille suoritetaan palkkiota luottamustoimen hoitamisesta ja korvausta ansionmenetyksestä sekä kustannuksista, joita luottamustoimen vuoksi aiheutuu laissa mainituista syistä ja matkakustannusten korvausta ja päivärahaa seuraavien määräysten mukaan. 63. Kokouspalkkiot Kuntayhtymän toimielimen kokouksista suoritetaan niihin kuuluville kaikille jäsenille ja edustajille palkkiota: 1. Valtuusto ja hallitus 100 / kokous 2. Lautakunnat 80 / kokous 3. Johtokunnat, toimikunnat, valiokunnat 70 / kokous Toimielimen puheenjohtajana toimivalle luottamushenkilölle maksetaan jäsenen palkkio 50 prosentilla korotettuna. Valtuuston puheenjohtajalle ja varapuheenjohtajille maksetaan osallistumisesta hallituksen kokouksiin sama palkkio kuin hallituksen jäsenelle. Hallituksen puheenjohtajalle ja muulle jäsenelle maksetaan osallistumisesta valtuuston kokoukseen sama palkkio kuin valtuuston jäsenelle. Hallituksen määräämänä edustajana muun toimielimen kokoukseen osallistuvalle hallituksen jäsenelle maksetaan hallituksen kokouspalkkiota vastaava kokouspalkkio. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 30(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä Jos kokous kestää yli kolme tuntia, suoritetaan luottamushenkilöille lisäksi 50 % kokouspalkkion 2 :1. momentin mukaisesta määrästä jokaiselta kolmen tunnin jälkeen alkavalta tunnilta. Toimielimen sihteerin palkkio Virka-ajan ulkopuolelle ajoittuvasta kokouksesta sihteerinä toimivalle viranhaltijalle suoritetaan asianomaisen toimielimen kokouspalkkio 50 %:lla korotettuna. Samana päivänä pidetyt kokoukset Mikäli sama toimielin joko kokonaisuudessaan tai jaostona kokoontuu samana päivänä useammin kuin kerran, maksetaan kokouksista ainoastaan yksi palkkio, ellei edellisen kokouksen päättymisestä ole kulunut vähintään kahta tuntia. Milloin uuden kokouksen alkaessa edellisen kokouksen päättymisestä ei ole kulunut vähintään kahta tuntia, mutta kokoukset yhteensä kestävät yli kolme tuntia, maksetaan palkkio soveltaen, mitä edellä 6 momentissa on määrätty. Vuosipalkkiot Kokousten ulkopuolella hoidetuista luottamustehtävistä maksetaan Puheenjohtajien vuosipalkkiot: - valtuuston puheenjohtajan vuosipalkkio 2.600 - hallituksen puheenjohtajan vuosipalkkio 3.700 - lautakuntien puheenjohtajille vuosipalkkio 1.400 - valtuuston ja hallituksen varapuheenjohtajien vuosipalkkioksi 1.400 Milloin valtuuston, hallituksen tai lautakunnan puheenjohtaja tai varapuheenjohtaja on estynyt hoitamasta tehtäväänsä, hänen oikeutensa vuosipalkkioon lakkaa, kun este on yhtäjaksoisesti jatkunut kuukauden. Sen jälkeiseltä ajalta on varapuheenjohtajalla oikeus saada suhteellinen osa puheenjohtajan vuosipalkkiosta, milloin este koskee puheenjohtajaa. Tilintarkastajien palkkiot Tilintarkastajille suoritetaan palkkiota laskun perusteella. Toimituspalkkiot Luottamushenkilö, joka nimettynä muuhun kuin tässä säännössä tarkoitettuun kokoukseen, neuvotteluun tai toimitukseen edustaa kuntayhtymää, saa toimeksiannon antaneen toimielimen jäsenen kokouspalkkiota vastaavan suuruisen toimituspalkkion ilman 2:6 momentin mukaista korotusta. Sama koskee myös kuntayhtymän järjestämiin tiedotustilaisuuksiin osallistumista. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 31(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 64. Matkakustannukset Luottamushenkilöiden kokousmatkoista ja muista luottamustoimen hoitamiseksi tehdyistä matkoista suoritetaan matkakustannusten korvaukset soveltuvin osin kunnallisen yleisen virkaehtosopimuksen mukaisesti. 65. Ansionmenetysten ja kustannusten korvaus Luottamushenkilöille suoritetaan korvausta ansionmenetyksestä samoin kuin kustannuksista, joita luottamustoimen vuoksi aiheutuu sijaisen palkkaamisesta, lastenhoidon järjestämisestä tai muusta vastaavasta syystä kultakin alkavalta tunnilta, ei kuitenkaan enemmältä kuin kahdeksalta tunnilta kalenterivuorokaudessa. Tuntikorvauksen enimmäismäärä on yhtymähallituksen päätöksen mukainen. Saadakseen korvausta luottamushenkilön tulee esittää ansionmenetyksen osalta työnantajan todistus siitä sekä kustannuksista hyväksyttävä selvitys. Työnantajan todistuksesta on myös käytävä ilmi, että luottamustoimen hoitamiseen käytetty aika olisi ollut hänen työaikaansa ja että hänelle ei makseta siltä ajalta palkkaa. Luottamushenkilön, joka tekee ansio- tai muuta työtä olematta työsuhteessa taikka virka- tai muussa julkisoikeudellisessa toimisuhteessa, tulee esittää kirjallisesti riittävä selvitys ansionmenetyksestään ja luottamustoimen johdosta aiheutuneista kustannuksista. Edellä 2 ja 3 momentissa tarkoitettua todistusta tai selvitystä ei vaadita, jos korvattava määrä on enintään yhtymähallituksen päätöksen mukainen. Luottamushenkilön tulee tällöin kuitenkin antaa kirjallinen vakuutus ansionmenetyksen ja luottamustoimen vuoksi aiheutuneiden kustannusten määrästä. Ansionmenetyksen ja kustannusten korvaamista koskeva vaatimus on esitettävä kolmen kuukauden kuluessa sille, jolle laskun hyväksyminen kuuluu. 66. Määrittämätön palkkio Yhtymähallitus määrää palkkion sellaisista luottamustehtävistä, joita ei ole mainittu tässä säännössä. 67. Palkkiota koskeva tarkemmat ohjeet Yhtymähallitus antaa tarvittaessa tarkempia ohjeita kokouspalkkioiden maksamisesta, ansionmenetyskorvauksista, matkakustannusten korvauksista ja muista palkkioihin liittyvistä asioista. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 32(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 6. Luku VALVONTAJÄRJESTELMÄ 68. Ulkoinen ja sisäinen valvonta Kuntayhtymän hallinnon ja talouden valvonta sekä riskien hallinta järjestetään niin, että ulkoinen ja sisäinen valvonta yhdessä muodostavat kattavan valvontajärjestelmän. Ulkoinen valvonta järjestetään toimivasta johdosta riippumattomaksi. Ulkoisesta valvonnasta vastaavat tarkastuslautakunta ja tilintarkastaja kuntalain ja tämän luvun mukaisesti. Sisäinen valvonta ja riskien hallinta on johtamisen apuväline. Sisäisen valvonnan ja riskien hallinnan järjestämisestä vastaa yhtymähallitus. Valvonnan tavoitteena on: - edistää kuntayhtymän toimintojen säännönmukaisuutta, taloudellisuutta, tuottavuutta ja vaikuttavuutta sekä parantaa palvelujen ja muiden tuotteiden laatua - turvata menetyksiltä, jotka aiheutuvat väärinkäytöstä, vahingosta, huonosta hoidosta, virheistä ja petoksista sekä muista epäsäännönmukaisuuksista; - varmistaa säädösten ja määräysten noudattaminen ja ohjauksen vaikuttavuus; - kehittää ja ylläpitää luotettavia tietoja taloudesta ja hallinnosta sekä esittää ne rehellisesti määräaikaisissa raporteissa; - tietoihin pääsyn rajoittaminen valtuutetuille henkilöille, jotka ovat vastuuvelvollisia niiden hallussapidosta ja käytöstä; - avainvelvollisuuksien ja -tehtävien varmistaminen jakamalla ne eri henkilöiden kesken ja määrittelemällä tarvittavat sijaisuudet; - tehostaa menestymisen mahdollisuuksia. TARKASTUSLAUTAKUNTA JA TILINTARKASTUS 69. Lautakunnan kokoukset Lautakunnan kokouksissa tilintarkastajalla on läsnäolo- ja puhe-oikeus. Tilintarkastajalla ja lautakunnan määräämillä luottamushenkilöillä ja viranhaltijoilla on velvollisuus olla läsnä lautakunnan kokouksessa lautakunnan niin päättäessä. Yhtymähallitus ei voi määrätä edustajaansa lautakunnan kokouksiin. Kokousmenettelyssä noudatetaan hallintosäännön määräyksiä. Esittelijästä päättää lautakunta. 70. Lautakunnan tehtävät Sen lisäksi, mitä kuntalain 71 ja 75 :ssä säädetään, lautakunnan on Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 33(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä - seurattava tilintarkastajan tarkastussuunnitelman toteutumista sekä muutoinkin seurattava tilintarkastajan tehtävien suorittamista ja tehtävä tarpeen mukaan esityksiä tilintarkastuksen kehittämiseksi, - huolehdittava siitä, että tilintarkastusta varten on tarpeelliset voimavarat, jotka mahdollistavat tilintarkastuksen suorittamisen hyvän tilintarkastustavan edellyttämässä laajuudessa, sekä - tehtävä aloitteita ja esityksiä lautakunnan, tilintarkastajan ja sisäisen valvonnan tehtävien yhteensovittamisesta mahdollisimman tarkoituksenmukaisella tavalla. 71. Tilintarkastajan valinta Kuntayhtymän valtuusto valitsee tarkastuslautakunnan esityksestä toimikauttaan vastaavien vuosien hallinnon ja talouden tarkastamista varten JHTT- yhteisön. 72. Tarkastuslautakunnan antamat tehtävät Tilintarkastaja voi ottaa lautakunnalta toimeksiantoja lautakunnan käsiteltävien asioiden valmisteluun ja täytäntöönpanoon liittyvien tehtävien suorittamisesta, mikäli ne eivät ole ristiriidassa hyvän tilintarkastustavan kanssa. 73. Tilintarkastajan ilmoitukset Tilintarkastaja ilmoittaa tarkastussuunnitelman toteutumisesta ja tarkastushavainnoistaan tarkastuslautakunnalle sen määräämällä tavalla. Kuntalain 73 :3 momentin tarkoittamat ilmoitukset lautakunnalle tehdään kirjallisina lautakunnan puheenjohtajalle. Yhtymähallitukselle annettavat ilmoitukset tehdään kirjallisena yhtymähallituksen puheenjohtajalle ja toimitusjohtajalle. 74. Tilintarkastuskertomus Tilintarkastuskertomuksessa on kuntalain 75 :ssä mainitun lisäksi esitettävä lausunto 73 :n 1 momentin mukaisista asioista. Kertomuksessa esitetään myös muut tilintarkastajan tarpeellisiksi katsomat asiat. 75. Tarkastuslautakunnan valmistelu valtuustolle Lautakunta antaa valtuustolle vähintään viikkoa ennen tilintarkastuskertomuksen valtuustokäsittelyä arvionsa valtuuston asettamien toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta edellisenä vuonna. Lautakunta esittää arvionsa myös tilintarkastuskertomuksessa tehdyistä muistutuksista sekä asianomaisten niistä antamista selityksistä ja yhtymähallituksen lausunnosta. Lautakunta esittää valtuustoille ehdotuksen toimenpiteistä, joihin lautakunnan valmistelu ja tilintarkastuskertomus antavat aihetta. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 34(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 7. Luku MUUT MÄÄRÄYKSET 76. Asiakirjojen antamisesta päättäminen Viranomaisen toiminnan julkisuudesta annetun lain (julkisuuslaki) 4 ja 14.1 pykälissä tarkoitettu kunnallinen toimielin voi siirtää toimialaansa kuuluvan asiakirjan antamista koskevaa viranomaisen ratkaisuvaltaa alaiselleen viranhaltijalle. 77. Asiakirjoista perittävät lunastukset sekä niiden antamisesta perittävät maksut Kuntayhtymänhallitus päättää tarkemmin julkisuuslain piiriin kuuluvien maksujen perusteista ja euromääristä. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 35(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 8. Luku VALTUUSTON TYÖJÄRJESTYS Yleiset määräykset 78. Valtuuston toiminnan järjestelyt Valtuuston toimikauden ensimmäisen kokouksen kutsuu koolle yhtymähallituksen puheenjohtaja, ja kokouksen avaa iältään vanhin läsnä oleva valtuutettu, joka johtaa puhetta, kunnes valtuuston puheenjohtaja ja varapuheenjohtajat on valittu. 79. Valtuustoryhmän muodostaminen Valtuutetut voivat valtuustotyöskentelyä varten muodostaa valtuustoryhmiä. Valtuustoryhmän muodostamisesta, nimestä ja puheenjohtajasta on annettava valtuustolle kirjallinen ilmoitus, joka on kaikkien ryhmään liittyvien valtuutettujen allekirjoitettava. Ilmoitus jätetään valtuuston puheenjohtajalle. Valtuustoryhmänä pidetään myös yhtä valtuutettua, jos hän on tehnyt 2 momentissa tarkoitetun ilmoituksen. 80. Valtuustoryhmään liittyminen sekä siitä eroaminen tai erottaminen Liittymisestä valtuustoryhmään ja siitä eroamisesta valtuutetun on ilmoitettava kirjallisesti valtuustolle. Liittymisilmoitukseen on liitettävä asianomaisen ryhmän kirjallinen hyväksyminen. Jos valtuutettu on erotettu valtuustoryhmästä, valtuustoryhmän on ilmoitettava tästä kirjallisesti valtuustolle. 81. Istumajärjestys Valtuutetut istuvat kokouksessa valtuustoryhmittäin puheenjohtajan hyväksymän istumajärjestyksen mukaisesti. 82. Valtuutetun aloiteoikeus Kokouskutsussa mainittujen asioiden käsittelyn jälkeen on valtuustoryhmällä ja valtuutetulla oikeus tehdä kirjallisia aloitteita kuntayhtymän toimintaa ja hallintoa koskevista asioista. Aloite annetaan puheenjohtajalle. Aloitetta ei oteta heti käsiteltäväksi, vaan se lähetetään yhtymähallituksen valmisteltavaksi. Valtuusto voi erikseen päättää, että aloitteesta käydään lähetekeskustelu siitä, miten asia on valmisteltava. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 36(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä Yhtymähallituksen on vuosittain helmikuun loppuun mennessä esitettävä valtuustolle luettelo valtuutettujen tekemistä ja kuntayhtymän hallitukselle lähetetyistä aloitteista, joita valtuusto ei edellisen vuoden loppuun mennessä ole lopullisesti käsitellyt. Samalla on ilmoitettava, mihin toimenpiteisiin niiden johdosta on ryhdytty. Valtuusto voi todeta, mitkä aloitteista on käsitelty loppuun. 83. Kuntayhtymän hallitukselle osoitettava kysymys Vähintään neljäsosa valtuutetuista voi tehdä kuntayhtymän hallitukselle osoitetun kirjallisen kysymyksen kuntayhtymän toimintaa ja hallintoa koskevasta asiasta. Yhtymähallituksen on vastattava kysymykseen viimeistään siinä valtuuston kokouksessa, joka ensiksi pidetään kahden kuukauden kuluttua kysymyksen tekemisestä. Jos kysymystä käsiteltäessä tehdään ehdotus tilapäisen valiokuntayhtymän asettamisesta tutkimaan kysymyksessä tarkoitettua asiaa, valtuuston on päätettävä tästä. Muuta päätöstä ei kysymyksen johdosta saa tehdä. 84. Kyselytunti Valtuutetulla on oikeus esittää kuntayhtymän hallitukselle kyselytunnilla vastattavaksi lyhyitä enintään 2 minuutin pituisia, kulloinkin yhteen asiaan kohdistuvia kysymyksiä kuntayhtymän hallinnon ja talouden hoitoa koskevista asioista. Kyselytunti järjestetään ennen valtuuston kokousta, jollei valtuusto toisin päätä. Kysymys on kirjallisena toimitettava kuntayhtymän virastoon viimeistään 4 päivää ennen valtuuston kokousta. Myöhemmin toimitetut kysymykset sekä kysymykset, joihin ei kyselytunnilla ehditä vastata, siirtyvät seuraavaan kyselytuntiin.. Kysymykset otetaan vastattaviksi niiden saapumisjärjestyksessä. Puheenjohtajalla on kuitenkin oikeus määrätä tasapuolisuutta noudattaen muukin vastaamisjärjestys. Saatuaan kuntayhtymän hallitukselta vastauksen kysymyksen esittäjällä on oikeus tehdä kaksi asiaan liittyvää lyhyttä lisäkysymystä. Kysymysten johdosta ei käydä keskustelua. Puheenjohtajana kyselytunnilla toimii valtuuston puheenjohtaja. Kyselytunti on julkinen. Valtuuston kokoukset 85. Kokouskutsu Kutsu valtuuston kokoukseen on vähintään 4 päivää ennen kokousta lähetettävä erikseen kullekin valtuutetulle sekä niille, joilla on kokouksessa läsnäoloja puheoikeus. Samassa ajassa on kokouksesta annettava yleisesti tieto julkisten kuulutusten ilmoitustaululla. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen aika ja paikka sekä käsiteltävät asiat. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 37(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 86. Esityslista Esityslista, joka sisältää selostuksen käsiteltävistä asioista ja ehdotukset valtuuston päätöksiksi, on lähetettävä kokouskutsun yhteydessä, jolleivät erityiset syyt ole esteenä. Valtuuston esityslista toimitetaan myös varavaltuutetuille. Jos asia on kiireellinen, valtuusto voi päättää ottaa asian käsiteltäväkseen vaikka sitä ei ole mainittu kokouskutsussa. Jos asiaa ei ole valmisteltu, päätös asian ottamisesta käsiteltäväksi on tehtävä yksimielisesti.. 87. Kokouksesta tiedottaminen Valtuuston kokouksen ajasta ja paikasta tiedotetaan ennen kokousta niissä tiedotusvälineissä, joissa valtuusto on päättänyt kokouksistaan ilmoittaa. 88. Varavaltuutetun kutsuminen Valtuutetun, joka on estynyt hoitamasta valtuutetun tointaan tai joka on esteellinen käsittelemään jotakin asiaa, on viipymättä ilmoitettava asiasta valtuuston puheenjohtajalle. Puheenjohtajalle tehtävä ilmoitus voidaan jättää myös yhtymävaltuuston sihteerille. Saatuaan valtuutetulta tai muuten luotettavasti tiedon esteestä tai esteellisyydestä puheenjohtajan on kutsuttava valtuutetun sijaan kuntalain 11 :1 momentissa tarkoitettu varavaltuutettu. Puheenjohtajan on tarvittaessa saatettava valtuutetun ja muun läsnäoloon oikeutetun henkilön esteellisyys valtuuston ratkaistavaksi. 89. Yhtymähallituksen edustus valtuuston kokouksessa Yhtymähallituksen puheenjohtajan ja kuntayhtymän toimitusjohtajan on oltava läsnä valtuuston kokouksessa. Heidän poissaolonsa ei estä asioiden käsittelyä. Yhtymänhallituksen jäsenillä ja johtoryhmällä on läsnäolo-oikeus. Edellä mainitulla henkilöllä on oikeus ottaa osaa keskusteluun, mutta ei päätöksen tekemiseen, jollei hän ole samalla valtuutettu. 90. Puheenjohdon luovuttaminen varapuheenjohtajalle ja tilapäinen puheenjohtaja Puheenjohtaja voi tarvittaessa valtuuston suostumuksella luovuttaa puheenjohdon kokouksessa varapuheenjohtajalle ja osallistua sinä aikana kokoukseen jäsenenä. Jos sekä puheenjohtaja että varapuheenjohtajat ovat poissa tai esteellisiä jossakin asiassa, valitaan kokoukselle tilapäinen puheenjohtaja. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 38(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 91. Nimenhuuto Läsnä olevat valtuutetut ja varavaltuutetut todetaan nimenhuudolla, joka toimitetaan aakkosjärjestyksessä kunnittain. Nimenhuudon jälkeen puheenjohtaja toteaa esteen ilmoittaneet valtuutetut ja läsnä olevat varavaltuutetut sekä onko valtuusto laillisesti koolle kutsuttu ja päätösvaltainen. Valtuusto on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta valtuutetuista on läsnä. 92. Läsnä olevat valtuutetut ja varavaltuutetut Läsnä oleviksi katsotaan valtuutetut ja varavaltuutetut, jotka ovat saapuneet kokoukseen eivätkä ole ilmoittaneet siitä poistuvansa tai joita muuten ei ole todettu poissa oleviksi. Puheenjohtaja voi toimittaa kokouksen kestäessä tai kokoustauon päätyttyä uuden nimenhuudon, jos se läsnä olevien toteamiseksi on tarpeen. 93. Asioiden käsittelyjärjestys Asiat esitellään valtuustolle esityslistan mukaisessa järjestyksessä, jollei valtuusto toisin päätä. Käsittelyn pohjana (pohjaehdotuksena) on yhtymähallituksen ehdotus taikka, milloin tarkastuslautakunta tai tilapäinen valiokunta on valmistellut asian, niiden ehdotus. Jos yhtymähallitus, tarkastuslautakunta tai tilapäinen valiokunta on muuttanut esityslistalla olevaa ehdotustaan ennen kuin valtuusto on tehnyt päätöksen asiasta, pohjaehdotus on muutettu ehdotus. Jos ehdotus on peruutettu, asia on poistettava esityslistalta. 94. Puheenvuorot Kun asia on esitelty, siitä on varattava tilaisuus keskustella. Puheenvuoro on pyydettävä selvästi havaittavalla tavalla tai toimittamalla puheenjohtajalle kirjallinen puheenvuoropyyntö. Puheenvuorot annetaan pyydetyssä järjestyksessä. Tästä järjestyksestä poiketen puheenjohtaja voi antaa: 1) asian käsittelyn alussa ryhmäpuheenvuoron kunkin valtuustoryhmän edustajalle ryhmien suuruuden mukaisessa järjestyksessä; 2) puheenvuoron yhtymähallituksen puheenjohtajalle, kuntayhtymänjohtajalle sekä tarkastuslautakunnan ja tilapäisen valiokuntayhtymän puheenjohtajalle, jos käsitellään asianomaisten toimielinten valmistelemia asioita; sekä 3) repliikki- ja kannatuspuheenvuoron. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 39(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä Asian käsittelyjärjestystä koskeva työjärjestyspuheenvuoro on annettava ennen muita. Kokouksen sujuvan kulun turvaamiseksi puheenjohtajalla on oikeus yksittäisessä asiassa rajoittaa valtuutettujen puheenvuorojen pituutta niin, että ryhmäpuheenvuoro voi kestää 5 minuuttia ja muu puheenvuoro 2 minuuttia. 95. Puheenvuorojen käyttäminen Puheenvuoron saaneen on puhuttava paikaltaan tai puhujakorokkeelta. Luottamushenkilön tulee edistää kuntayhtymän ja sen toiminta-alueen asukkaiden parasta sekä toimia luottamustehtävässään arvokkaasti tehtävän edellyttämällä tavalla. Luottamushenkilön tai henkilön, joka on ehdolla muuhun luottamustoimeen kuin valtuutetuksi, on valtuuston tai asianomaisen toimielimen pyynnöstä esitettävä selvitys seikoista, joilla voi olla merkitystä hänen vaalikelpoisuutensa tai esteellisyytensä arvioinnissa. 96. Pöydällepanoehdotus Jos keskustelun kuluessa tehdään kannatettu ehdotus asian pöydällepanosta tai jokin muu ehdotus, jonka hyväksyminen keskeyttäisi asian asiallisen käsittelyn, seuraavien puhujien on puheenjohtajan kehotuksesta rajoitettava puheenvuoronsa koskemaan vain tätä ehdotusta ja siitä on tehtävä päätös ennen kuin keskustelua itse asiasta jatketaan. Jos ehdotus hyväksytään, puheenjohtaja keskeyttää asian käsittelyn; jos se hylätään, jatkuu käsittely. Asia, joka esitetään ensimmäisen kerran valtuustolle eikä esityslistaa ole toimitettu kokouskutsun yhteydessä, pannaan pöydälle seuraavaan kokoukseen, jos vähintään neljäsosa läsnä olevista valtuutetuista sitä pyytää. Muussa tapauksessa asian pöydällepanosta päätetään äänten enemmistöllä. 97. Ehdotukset Keskustelun kuluessa tehty ehdotus on annettava kirjallisena, jos puheenjohtaja niin vaatii. Kun kaikki puheenvuorot on käytetty, puheenjohtaja julistaa keskustelun päättyneeksi. Tämän jälkeen hänen on esitettävä valtuuston hyväksyttäväksi selostus keskustelun kuluessa tehdyistä ehdotuksista. Ehdotusta, jota ei ole kannatettu tai joka on tehty vaihtoehtoisena taikka ehdotusta, joka menee käsiteltävän asian ulkopuolelle, ei oteta äänestettäväksi. Pohjaehdotus otetaan kuitenkin äänestettäväksi, vaikka sitä ei olisi kannatettu. Jollei ole muita äänestykseen otettavia ehdotuksia kuin pohjaehdotus, puheenjohtajan on julistettava se valtuuston päätökseksi. 98. Äänestystapa Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 40(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä Äänestys on toimitettava avoimesti. Jos äänestys on toimitettu muulla tavalla, kuin nimenhuudolla tai äänestyskoneella, äänestys on vaadittaessa tai puheenjohtajan katsoessa sen selvyyden vuoksi tarpeelliseksi toimitettava uudelleen nimenhuudolla tai äänestyskoneella. 99. Äänestysjärjestys Jos ehdotuksista on äänestettävä, puheenjohtaja esittää valtuuston hyväksyttäväksi äänestysjärjestyksen, jota laadittaessa on otettava huomioon, että: 1) ensiksi asetetaan äänestettäväksi pohjaehdotuksesta kaksi eniten poikkeavaa ehdotusta. Niistä voittanut asetetaan jäljellä olevista ehdotuksista eniten pohjaehdotuksesta poikkeavaa ehdotusta vastaan, ja näin jatketaan, kunnes saadaan lopullinen vastaehdotus pohjaehdotukselle. Kuitenkin jos äänestykseen on otettava pohjaehdotuksen kokonaan hylkäämistä tarkoittava ehdotus, se on asetettava viimeisenä äänestettäväksi muista ehdotuksista voittanutta vastaan; 2) jos asia koskee määrärahan myöntämistä, asetetaan ensin äänestettäväksi määrältään suurimman ehdotuksen hyväksyminen tai hylkääminen ja näin jatketaan ehdotusten suuruuden mukaisessa järjestyksessä, kunnes jokin ehdotus hyväksytään, minkä jälkeen pienemmistä ehdotuksista ei enää äänestetä; sekä 3) jos ehdotus on sellainen, että sen hyväksyminen tai hylkääminen on riippumaton muista ehdotuksista, sen on hyväksymisestä tai hylkäämisestä äänestettävä erikseen. Jos päätöksen tekemiseen vaaditaan lain mukaan määräenemmistön kannatus, puheenjohtajan on ilmoitettava siitä ennen äänestyksen toimittamista ja otettava se huomioon äänestyksen tuloksen todetessaan. 100. Toivomusponsi Tehtyään käsiteltävänä olevassa asiassa päätöksen valtuusto voi hyväksyä kuntayhtymänhallitukselle osoitettavan toivomusponnen, jonka tulee liittyä käsiteltävänä olevaan asiaan ja joka ei saa olla ristiriidassa valtuuston päätöksen kanssa eikä muuttaa tai laajentaa sitä. Vaalit 101. Yleiset määräykset Milloin vaali toimitetaan suljetuin lipuin, äänestyslipun on oltava kokoontaitettu niin, ettei sen sisältö ole näkyvissä. Äänestyslipussa ei saa olla asiattomia merkintöjä. Äänestysliput annetaan valtuuston puheenjohtajalle nimenhuudon määräämässä järjestyksessä. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 41(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä Ääniä voidaan antaa jokaiselle vaalissa kysymykseen tulevalle ehdokkaalle, vaikkei häntä olisi keskustelussa ehdotettu tai kannatettu. Vaalissa tulevat valituiksi se tai ne, jotka ovat saaneet eniten ääniä. Luottamushenkilöiden vaali toimitetaan suhteellisena, jos sitä vaatii läsnä olevista toimielimen jäsenistä vähintään määrä, joka saadaan jakamalla läsnä olevien lukumäärä valittavien lukumäärällä lisättynä yhdellä. Jos osamääräksi tulee murtoluku, se korotetaan lähinnä ylempään kokonaislukuun. Varajäsenet valitaan samassa vaalissa kuin varsinaiset jäsenet. Jos varajäsenet ovat henkilökohtaisia, ehdokkaat on hyväksyttävä ennen vaalia ja ehdokkaana tulee olla sekä varsinainen jäsen että tämän varajäsen. Jos varajäsenet eivät ole henkilökohtaisia, valituiksi tulevat varsinaisiksi jäseniksi valittujen jälkeen seuraavaksi eniten ääniä tai korkeimmat vertausluvut saaneet ehdokkaat. Suhteellista vaalia toimitettaessa on noudatettava soveltuvin osin, mitä kunnallisvaaleista säädetään. Lisäksi valtuusto voi antaa määräyksiä vaalin toimittamisesta. Suhteellinen vaali ja vaadittaessa myös enemmistövaali on toimitettava suljetuin lipuin. Äänten mennessä tasan ratkaisee arpa. 102. Vaalitoimituksen avustajat Toimitettaessa enemmistövaali suljetuin lipuin, kokouksen pöytäkirjantarkastajat toimivat samalla ääntenlaskijoina ja avustavat muutenkin vaalitoimituksessa, jollei valtuusto toisin päätä. Suhteellinen vaali 103. Valtuuston vaalilautakunta Valtuusto valitsee toimikaudekseen suhteellisten vaalien toimittamista varten vaalilautakunnan. Lautakunnassa on 4 jäsentä ja kullakin henkilökohtainen varajäsen. Valtuusto valitsee jäseniksi valituista lautakunnan puheenjohtajan ja yhden varapuheenjohtajan. Lautakunnan sihteerinä toimii valtuuston pöytäkirjanpitäjä, jollei valtuusto toisin päätä. 104. Ehdokaslistojen jättäminen ja vaalitoimituksen nimenhuuto Valtuusto määrää ajankohdan, milloin ehdokaslistat on viimeistään annettava valtuuston puheenjohtajalle sekä milloin vaalitoimituksen nimenhuuto aloitetaan. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 42(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä 105. Ehdokaslistojen laatiminen Ehdokaslistassa saa olla enintään niin monen ehdokkaan nimi kuin vaalissa on valittavia jäseniä ja varajäseniä. Ehdokaslistan otsikossa on mainittava, missä vaalissa sitä käytetään. Ehdokaslista on vähintään kahden valtuutetun allekirjoitettava. Ensimmäinen allekirjoittaja toimii listan asiamiehenä, antaa sen valtuuston puheenjohtajalle ja on oikeutettu tekemään siihen 29 :ssä tarkoitetut oikaisut. 106. Ehdokaslistojen tarkastus ja oikaiseminen Kun ehdokaslistojen antamisen määräaika on päättynyt, valtuuston puheenjohtaja antaa ehdokaslistat vaalilautakunnalle, joka tarkastaa, ovatko ne asianmukaisesti laaditut. Jos listassa on virheellisyys, annetaan asiamiehelle tilaisuus sen korjaamiseen vaalilautakunnan asettamassa määräajassa. Jos sama henkilö on asiamiehen toimittaman ehdokaslistan korjaamisen jälkeenkin ehdokkaana kahdella tai useammalla listalla, vaalilautakunnan on, mikäli mahdollista, tiedusteltava ehdokkaalta, mille listalle hänen nimensä jätetään. 107. Ehdokaslistojen yhdistelmä Sitten kun edellä 29 :ssä mainittuja oikaisuja varten varattu määräaika on päättynyt, vaalilautakunta laatii hyväksytyistä ehdokaslistoista yhdistelmän, johon jokaiselle ehdokaslistalle merkitään järjestysnumero. Ehdokaslistojen yhdistelmä on pantava ennen vaalitoimituksen nimenhuudon alkamista valtuuston istuntohuoneeseen nähtäväksi ja valtuustolle julkiluettava. 108. Vaalitoimitus Kunkin valtuutetun on nimenhuudon määräämässä järjestyksessä annettava valtuuston puheenjohtajalle äänestyslippu, johon hän on merkinnyt äänestämänsä ehdokaslistan numeron. 109. Vaalin tuloksen toteaminen ja äänestyslippujen säilyttäminen Nimenhuudon päätyttyä valtuuston puheenjohtaja antaa äänestysliput vaalilautakunnalle, joka tutkii niiden pätevyyden sekä laskee ja toteaa vaalin tuloksen noudattaen soveltuvin osin, mitä kunnallisvaaleista säädetään. Vaalilautakunta antaa vaalin tuloksesta kirjallisen ilmoituksen valtuuston puheenjohtajalle, joka ilmoittaa vaalin tuloksen valtuustolle. Vaalissa annetut äänestysliput on säilytettävä, kunnes päätös vaalissa, jossa niitä on käytetty, on saanut lainvoiman. Sama koskee arvonnassa käytettyjä lippuja. Jos vaali on toimitettu suljetuin lipuin, ne on säilytettävä suljetussa päällyksessä. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 43(43) valtuuston 17.12.09 hyväksymä Pöytäkirja 110. Pöytäkirja Valtuuston pöytäkirjasta noudatetaan soveltuvin osin, mitä pöytäkirjasta hallintosäännössä määrätään. Päätöksentekoon osallistuneella, jos hän on tehnyt vastaehdotuksen tai äänestänyt päätöstä vastaan, sekä asian esittelijällä, jos päätös poikkeaa päätösehdotuksesta, on oikeus ilmoittaa päätöksestä eriävä mielipide. Ilmoitus on tehtävä heti, kun päätös on tehty. Ennen pöytäkirjan tarkastamista esitetyt kirjalliset perustelut liitetään pöytäkirjaan. Päätöstä vastaan äänestänyt tai eriävän mielipiteen ilmoittanut ei ole vastuussa päätöksestä. Esittelijä on vastuussa hänen esittelystään tehdystä päätöksestä, jollei hän ole ilmoittanut eriävää mielipidettä. Valtuuston pöytäkirja siihen liitettyine oikaisuvaatimusohjeineen tai valitusosoituksineen pidetään tarkastamisen jälkeen yleisesti nähtävänä siten kuin siitä on ennakolta ilmoitettu. 111. Pöytäkirjan tarkastus Valtuuston pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla tähän tehtävään valittua valtuutettua, jollei valtuusto jonkin asian kohdalla toisin päätä. 9. Luku VOIMAANTULO- JA SIIRTYMÄSÄÄNNÖKSET 112. Voimaantulo Tämä sääntö on voimassa 1.1.2010-31.03.2010. Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.docz:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\hallintosääntö, valtuuston vahvistama.doc

Yhall 16.12.2009 105 Yvalt 22.12.2009 50 LIITE 1 YLÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄN YMPÄRISTÖ- JA TERVEYSVALVONTAPALVELUIDEN VASTUUALUEEN TOIMINTASÄÄNTÖ Käsittely: Yhtymähallitus 16/12 2009 105 Kuntayhtymän valtuusto 22/12 2009 50 1 Yleistä Ylä-Savon sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän yhtymävaltuuston hyväksymässä Ylä-Savon sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallintosäännössä on määrätty ympäristölautakunnasta. Tässä toimintasäännössä määrätään ympäristö- ja terveysvalvontapalveluiden vastuualueen tehtävistä ja organisaatiosta sekä vastuualueen viranhaltijoiden tehtävistä ja toimivallasta. Hallintosäännön 40 :n mukaan ympäristölautakunnan ja lautakunnan alaisten viranhaltijoiden toimivalta määritellään erillisessä lautakunnan toimintasäännössä, jonka hyväksyy ympäristölautakunta. 2 Ympäristö- ja terveysvalvontapalveluiden vastuualueen toiminta-ajatus ja tehtävät 3 Organisaatio ja johtaminen Ympäristö- ja terveysvalvontapalveluiden vastuualueen tavoitteena on turvata terveellinen ja viihtyisä sekä luonnontaloudellisesti kestävä ja monimuotoinen ympäristö. Vastuualue ylläpitää ja edistää ihmisten terveyttä, vähentää ja poistaa elinympäristön ja elintarvikkeiden terveyshaittatekijöitä ja estää tartuntojen leviämistä elintarvikkeiden välityksellä eläimistä ihmisiin. Tehtäväänsä ympäristö- ja terveysvalvontapalveluiden vastuualue toteuttaa huolehtimalla ympäristönsuojelusta, terveysvalvonnasta ja eläinlääkintähuollosta. Ympäristölautakunnan alaisuudessa on ympäristö- ja terveysvalvontapalveluiden vastuualue, jonka johtajana toimii ympäristöjohtaja. Ympäristö- ja terveysvalvontapalveluiden vastuualueen tehtäväalueita ovat: 1. Ympäristönsuojelun tehtäväalue, jonka esimiehenä toimii ympäristöjohtaja 2. Terveysvalvonnan tehtäväalue, jonka esimiehenä toimii ympäristöterveydenhuollon päällikkö. 3. Eläinlääkintähuollon tehtäväalue, jonka esimiehenä toimii ympäristöterveydenhuollon päällikkö Vastuualueella on ympäristönsuojelun ja terveysvalvonnan toimipisteet Iisalmessa, Kiuruvedellä ja Sonkajärvellä sekä eläinlääkintähuollon toimipisteet kaikissa kuntayhtymän kunnissa.

2 4 Asioiden esittely ympäristölautakunnassa Hallintosäännön 39 :n mukaisesti esittelijänä ympäristölautakunnan kokouksessa toimii ympäristöjohtaja. 5 Viranhaltijapäätösten tiedottamisvelvollisuus ja nähtävilläpito Ympäristölautakunnan alaisten viranhaltijoiden tekemät viranhaltijapäätökset pidetään nähtävänä päätöksen allekirjoittamista seuraavana neljäntenä työpäivänä klo 8.00-15.00 siinä toimipisteessä, jossa viranhaltijapäätös on tehty. Viranhaltijapäätökset tuodaan tiedoksi ympäristölautakunnalle. 6 Toimivalta ympäristönsuojelussa Ympäristölautakunnan ratkaisuvalta: Laki kuntien ympäristönsuojelun hallinnosta - laki kuntien ympäristönsuojelun hallinnosta 6 /2, ympäristönsuojelun suunnittelu ja kehittäminen - laki kuntien ympäristönsuojelun hallinnosta 6 /3, päätökset ympäristön tilan seurannasta - laki kuntien ympäristönsuojelun hallinnosta 6 /5, lausunnot, esitykset ja aloitteet Jätelaki - jätelaki 17, lausunto jätehuoltomääräysten muuttamisesta - jätelaki 21, roskaamisasiassa annettavat määräykset - jätelaki 51, määräykset mm. jätteiden kirjanpidosta - jätelaki 54, päätös mittausten tai tutkimusten kustannusten perimisestä - jätelaki 57, kiellot, rajoitukset ja muut määräykset - jätelaki 58, uhkasakon sekä teettämis- ja keskeyttämisuhkan asettaminen - jätelaki 65, päätös teettämisuhan alaisen omaisuuden myynnistä Maankäyttö- ja rakennuslaki - maankäyttö- ja rakennuslaki 65 sekä asetus 13, 20 ja 28, lausunnot kaavaehdotuksista Maastoliikennelaki - maastoliikennelaki 9, esitys tai lausunto kiellon tai rajoituksen määräämisasiassa - maastoliikennelaki 15, päätös moottorikelkkareitin reittisuunnitelman hyväksymisestä - maastoliikennelaki 22, päätös moottorikelkkareitin pysyvästä siirtämisestä - maastoliikennelaki 23, päätös moottorikelkkareitin lakkauttamisesta

3 Vesiliikennelaki - vesiliikennelaki 17, esitys tai lausunto kiellon tai rajoituksen määräämisasiassa Vesilaki - vesilaki 1:16, määräykset vesialueen veden käyttämisen rajoittamisesta - vesilaki 1:31, tutkimuslupa esim. pohjavesivarojen selville saamiseksi - vesilaki 6:7, määräys ojan kunnossapidosta - vesilaki 6:12, määräykset ojitusasiassa - vesilaki 9:18, vesijohdon tekeminen toisen alueen kautta - vesilaki 10:6, jäteveden johtaminen toisen ojaan - vesilaki 10:8, viemärin johtaminen yksityisen tien alitse - vesilaki 10:7, jäteveden johtaminen viemärissä toisen maan kautta - vesilaki 10:9, määräys viemärin kunnossapidosta - vesilaki 16:28, puhevallan käyttäminen hakemusasiassa - vesilaki 17:1, muutoksenhaku ympäristölupaviraston päätökseen - vesilaki 20:3 ja 8, vesilain yleiset valvonta asiat ja niissä annettavat päätökset - vesilaki 21:2, kehotus, hallintopakon vireillepano tai ilmoitus poliisille Vesihuoltolaki - vesihuoltolaki 8, lausunnot vesihuoltolaitoksen toiminta alueista - vesihuoltolaki 29, määräys rikkomuksen tai laiminlyönnin oikaisemisesta - vesihuoltolaki 30, uhkasakon tai teettämisuhkan asettaminen Ympäristönsuojelulaki - ympäristönsuojelulaki 19, myöntää poikkeuksen ympäristönsuojelumääräyksistä - ympäristönsuojelulaki 25, ympäristön tilan seuranta - ympäristönsuojelulaki 28 ja 31, myöntää ympäristöluvat - ympäristönsuojelulaki 84, määräys rikkomuksen ja laiminlyönnin oikaisemisesta - ympäristönsuojelulaki 85, määräys pilaantumisen ehkäisemiseksi - ympäristönsuojelulaki 86, määräys toiminnan keskeyttämisestä - ympäristönsuojelulaki 88, uhkasakon, teettämisuhkan tai keskeyttämisuhkan asettaminen - ympäristönsuojelulaki 92, vireillepano - oikeus - ympäristönsuojelulaki 94, ilmoitusvelvollisuus poliisille teosta tai laiminlyönnistä - ympäristönsuojelulaki 115, määräajan pidentäminen lupa asiassa Viranhaltijoitten ratkaisuvalta: Mitä viranhaltijoiden ratkaisuvallasta on tässä toimintasäännössä mainittu, koskee se myös kyseessä olevien viranhaltijoiden sijaisina toimivia henkilöitä.

Ympäristöjohtajan ratkaisuvalta 4 - laki kuntien ympäristönsuojelun hallinnosta 6 / 4, ohjauksen ja neuvonnan järjestäminen - laki kuntien ympäristönsuojelun hallinnosta 6 / 6, tiedottaminen, valistus ja koulutus - laki kuntien ympäristönsuojelun hallinnosta 6 / 7, yhteistyön edistäminen ympäristönsuojelussa - maankäyttö- ja rakennuslaki 6, kommentit ja lausunnot kaavaluonnoksista - maankäyttö- ja rakennuslaki 133, lausunnot rakennuslupahakemuksista - ympäristönsuojelulaki 89, antaa väliaikaisen määräyksen kiireellisessä tapauksessa Ympäristönsuojelutarkastajan ratkaisuvalta - vesiliikennelaki 21, myöntää kilpailujen ja harjoitusten järjestämistä koskevat luvat - maastoliikennelaki 30, myöntää kilpailujen ja harjoitusten järjestämistä koskevat luvat - ympäristönsuojelulaki 60, käsittelee melua ja tärinää koskevat ilmoitukset - ympäristönsuojelulaki 61, käsittelee koeluonteista toimintaa koskevan ilmoituksen - ympäristönsuojelulaki 62, antaa poikkeuksellisia tilanteita koskevat määräykset - ympäristönsuojelulaki 78, antaa lausunnon pilaantunen maaperän puhdistamisilmoituksesta - ympäristönsuojelulaki 89, antaa väliaikaisen määräyksen kiireellisessä tapauksessa - ympäristönsuojelulaki 18, kiinteistökohtaisen poikkeuksen myöntäminen jätevesien käsittelyvaatimuksista - vesihuoltolaki 11, tekee päätökset liittymisestä vapauttamisesta - nitraattiasetus 4, käsittelee lannan varastoinnista tehdyt poikkeamisilmoitukset - maa-ainesasetus 4, lausunnot maa-aineslupahakemuksista - ympäristönsuojelulaki 36, lausunnot eläinsuojien ympäristölupahakemuksista - maankäyttö- ja rakennuslaki 133, lausunnot rakennuslupahakemuksista - ympäristönsuojelulaki 89, antaa väliaikaisen määräyksen kiireellisessä tapauksessa Lisäksi ympäristönsuojelulain 83 :n, jätelain 52 ja 54 :n sekä vesilain 20 luvun 8 :n mukainen tiedonsaantia ja tarkastuksia koskeva toimivalta on ympäristöjohtajalla, ympäristönsuojelupäälliköllä ja ympäristönsuojelutarkastajalla. Milloin toimivaltaa on edellä siirretty usealle viranhaltijalle, asian ratkaisee ensisijaisesti sen kunnan alueella sijaitsevan toimipisteen viranhaltija, jonne toiminta sijoittuu. Viranhaltija voi saattaa asian ympäristölautakunnan ratkaistavaksi.

5 Ympäristönsuojeluviranhaltijoiden tehtäväjako on esitetty taulukossa 1 ja ympäristölupa-asioiden valmisteluvastuu taulukossa 2. TEHTÄVÄ Ennakoiva ympäristönsuojelu, suunnitelmat ja ohjelmat Ennakoiva ympäristönsuojelu, selvitykset Ennakoiva ympäristönsuojelu, projektit Haja-asutusalueen jätevedet, YSL 18 Jätehuolto, yritysten valvonta Taulukko 1 ympäristöjohtaja x x x ympäristönsuojelutarkastaja D x Jätehuolto, roskaamisasiat x Jätehuolto, muut esim. ohjaus ja valvonta x Maankäyttö, kaavoitus, lausunnot ym. D x Maankäyttö, lausunnot rakennuslupahakemuksista D D Maankäyttö, maa-ainesluvat, lausunnot D D (luvat) Maasto- ja veneliikennelaki Vesiensuojelu, valvonta-asiat, neuvonta ym. x x x Vesiensuojelu, ojitusriidat Vesiensuojelu, kunnostussuunnitelmat x x Vesiensuojelu, tutkimukset x x x Vesihuoltolaki, lausunnot Vesihuoltolaki, päätös liittymisestä vapauttamisesta D Ympäristönsuojelulaki, lupahakemusten käsittely x x Ympäristönsuojelulaki, lupien valvonta D D Ympäristönsuojelulaki, D ilmoitusten käsittely Ympäristönsuojelulaki, lausunnot eläinsuojien ympäristölupahakemuksista D Ympäristönsuojelulaki, ilmoitusvelvollisten tarkastus x x Ympäristönsuojelulaki, valvonta-asiat D D Ympäristönsuojelulaki, patterointi-ilmoitus D Ympäristönsuojelulaki, PIMAselvitykset/kunnostukset D (lausunnot) D = päätösvalta delegoitu viranhaltijalle x = yleinen toimivalta

Ympäristölupaehdotuksen tai muun asian valmistelu taulukko 2 LAITOS TAI TOIMINTA, ympäristöluvan valmisteluvastuu Metsäteollisuus Sahalaitos tai viilutehdas Puunsuojakemikaaleja käyttävä laitos Metalliteollisuus Metallien tai muovien elektrolyyttistä tai kemiallista pintakäsittelyä suorittava laitos, piirilevyvalmistamo, peittaamo, fosfatointilaitos tai alumiinin anodisointilaitos Energiatuotanto Öljyä, kivihiiltä, puuta, turvetta, kaasua tai muuta poltettavaa ainetta käyttävä voimalaitos, kattilalaitos tai muu laitos Kemian teollisuus Voiteluöljytehdas Pinta-aktiivisia aineita tai pesuaineita valmistava tehdas Kemikaalien tai polttonesteiden varastointi tai käsittely Polttonesteiden jakeluasema Muu vaarallisen nestemäisen kemikaalin varasto Kivihiilivarasto Haihtuvia orgaanisia yhdisteitä käyttävä toiminta Laitos, jossa käytetään haihtuvia orgaanisia yhdisteitä Malmien tai mineraalien kaivaminen tai maaperän ainesten otto Kivenlouhimo tai muu kuin maanrakennustoimintaan liittyvä kivenlouhinta Kiinteä tai tietylle alueelle sijoitettava siirrettävä murskaamo, asfalttiasema tai kalkkikiven jauhatus Mineraalituotteiden valmistus Kiinteä betoniasema tai betonituotetehdas Kevytsoratehdas tai kevytbetonitehdas Keramiikka- tai posliinitehdas Kuitusementtilevytehdas Nahan tai tekstiilien laitosmainen tuotanto tai käsittely Tekstiilien vesipesula tai kemiallinen pesula Elintarvikkeiden tai rehujen valmistus Teurastamo Lihanjalostuslaitos taikka muu lihaa tai lihatuotteita käsittelevä laitos Kalastustuotteita käsittelevä laitos Maidon keräily-, käsittely- tai jalostuslaitos taikka jäätelötehdas Perunan tai juuresten käsittely- tai jalostuslaitos Vihannes-, juurikas-, hedelmä- tai marjavalmistetehdas taikka einestehdas Makeistehdas taikka leipomo Virvoitusjuomatehdas tai virvoitusjuomien pullottamo Panimo, mallastehdas taikka mallas- tai alkoholijuomien pullottamo Rehunsekoittamo Kahvipaahtimo tai tupakkatehdas Eläinsuojat ja kalankasvatus Eläinsuoja Turkistarha 6 Ympäristöjohtaja Ympäristönsuojelutarkastaja x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

Ympäristölupaehdotuksen tai muun asian valmistelu taulukko 2 jatkoa 7 LAITOS TAI TOIMINTA, ympäristöluvan valmisteluvastuu Liikenne Muu lentopaikka kuin lentoasema Linja-auto-, kuorma-auto- tai työkonevarikko Ulkona sijaitseva moottoriurheilurata Jäte- ja vesihuolto Louhostoiminnassa syntyneen pysyvän jätteen kaatopaikka Laitos, jossa poltetaan maa- ja metsätalouden kasviperäistä jätettä ja käsittelemätöntä puujätettä Laitos tai paikka, jossa hyödynnetään tai käsitellään siinä toiminnassa tai sillä paikalla syntyneitä ongelmajätteitä Kotitaloudessa tai siihen rinnastettavassa toiminnassa syntyneen ongelmajätteen vastaanottopaikka Kompostointilaitos Muu jätteiden hyödyntämis- tai käsittelylaitos taikka jätteiden hyödyntämis- tai käsittelypaikka Muu jätteiden ammattimainen tai laitosmainen hyödyntäminen tai käsittely Jätevesien puhdistamo tai jätevesien johtaminen muualle kuin yleiseen viemäriin Muu toiminta Ulkona sijaitseva ampumarata Laitosmainen, pääosin ulkona tapahtuva hiekkapuhallus Eläintarha tai huvipuisto Krematorio Ympäristönsuojelulain 28 :n 2 momentin 3 kohdan mukainen toiminta, josta saattaa ympäristössä aiheutua eräistä naapuruussuhteista annetun lain 17 :n 1 momentissa tarkoitettua kohtuutonta rasitusta Ympäristönsuojelulain 10 luvun mukaisten ilmoitusten käsittely Tilapäistä melua tai tärinää aiheuttava toiminta Koeluontoinen toiminta Poikkeukselliset tilanteet Ympäristöjohtaja Ympäristönsuojelutarkastaja x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Vesilain mukaisten asioiden käsittely Talousveden ottamisen rajoittaminen (VL 1:16 ) x Tutkimuslupa (VL 1:31 ) x Ojitusasiat (VL 6:12 ) x Vesijohdon tai viemärin rakentaminen (VL 9:18 ; 10:7 ) x x Muiden asioiden käsittely Tarkkailusuunnitelman käsittely ja hyväksyminen Muiden, kuin haittaa kärsivän asianosaisen aloitteesta vireille paneman ilmeisen perusteettoman asian käsittely x x

7 Toimivalta ympäristöterveydenhuollossa 8 Ympäristölautakunnan ja ympäristöterveydenhuollon viranhaltijoiden toimi- ja päätösvalta ympäristöterveydenhuollossa on esitetty taulukossa 3. Viranhaltijoitten ratkaisuvalta: Mitä viranhaltijoiden ratkaisuvallasta on tässä toimintasäännössä mainittu, koskee se myös kyseessä olevien viranhaltijoiden sijaisina toimivia henkilöitä. Viranhaltija voi saattaa asian ympäristölautakunnan ratkaistavaksi. TOIMIVALTA YMPÄRISTÖTERVEYDENHUOLLOSSA L = ympäristölautakunta päättää D = päätösvaltaa delegoitu viranhaltijalle x = yleinen toimivalta Terveydensuojelulaki (763/1994) Taulukko 3 Terveydensuojelulain mukainen tehtävä, ympäristölautakunta ympäristöterveydenhuollon päällikkö ympäristöterveystarkastaja 7 Delegointi L 6 Kunnan terveydensuojelutehtävät; edistäminen, valvominen, tiedottaminen, ohjaus, neuvonta x x x 8 Erityistilanteeseen varautuminen x x x 13 Ilmoitusvelvollisuus: 13 1. mom. kohta 1, työtilan perustaminen asuinrakennukseen tai alueelle D (alue) D (asuinrakennus) 13 1. mom. kohta 2, julkinen huvi-, kokoontumis- tai majoitushuone D 13 1. mom. kohta 3, yleinen sauna, uimahalli, uimaranta, uimala tai kylpylä D (muut kuin uimarannat) D (uimarannat) 13 1. mom. kohta 4, eläinten pito asemakaava-alueella sekä 13 4. momentti (eläinten pito asemakaava-alueen ulkopuolella) L 13 1. mom. kohta 5, muu huoneisto tai laitos L (hautausmaat) 15 Ilmoituksen käsittely ja määräykset Toiminnan kieltäminen 18 Ilmoitus talousvettä toimittavasta laitoksesta L L L D (koulut, päiväkodit yms.) D D (kampaamot, kuntosalit, kauneushoitolat, muut) D 20 Talousveden laadun valvonta ja talousveden käyttöä koskevat määräykset L D D 20 a Talousveden välityksellä leviävän taudin ehkäiseminen x x x 27 Asunnossa tai muussa oleskelutilassa esiintyvä terveyshaitta 1 momentti; määräys terveyshaitan poistamisesta 2 momentti; asumiskielto tai rajoite taudin leviämisen ehkäisemiseksi ja ilmoitettava siitä edelleen kansanterveyslaitokselle. L D D 29 2 mom. Uimaveden säännöllinen valvonta; käyttökielto D (muut kuin uimarannat) 30 3 mom. Käymälät yleisellä alueella L D (uimarannat) 31 1 ja 2 mom. Mikrobit ja vahinkoeläimet D D 42 Hautaaminen; epäkohdan poisto, kiellot D

9 44 Tiedoksisaantioikeus x x 45 Tarkastusoikeus x x 46 Asunnontarkastus, vastoin asukkaan tahtoa L D (kiireelliset tapaukset) 47 Tiedonsaanti toiselta viranomaiselta x x 51 1 ja 2 momentti; yksittäiset kiellot ja määräykset L D D 51 3 mom. Terveydensuojelua koskevat määräykset ja kiellot sekä yleiset määräykset (terveydensuojelujärjestys) L 53 Uhkasakko sekä teettämis- ja keskeyttämisuhka L 56 Oikaisuvaatimuksen käsittely L 1 1 mom. 1 kohta; koulu tai oppilaitos 2 kohta; päivä-, lasten- tai vanhainkoti 3 kohta; parturi, kampaamo tai kauneushoitola 4 kohta; kuntosali tai liikuntatila 5 kohta; hautausmaa tai hautapaikka 6 kohta; muu laitos tai huoneisto, jossa harjoitetusta toiminnasta saattaa aiheutua käyttäjälle terveyshaittaa Terveydensuojeluasetus (1280/1994) Terveydensuojeluasetuksen mukainen tehtävä, L D D D D D D ympäristöterveystarkastaja 9 Talousvettä koskevista tarkkailuvelvoitteista määrääminen D 16 Asunnon tai muun oleskelutilan henkilömäärä L 42 Haudatun ruumiin siirtäminen D 44 Terveydensuojelujärjestys L 8 Valvontatutkimusohjelman laatiminen x 14 Velvoitteet laadunvalvonnasta, määräykset, ohjeet D D 15 Veden käsittelyn, laitteiden ja materiaalin laadun valvonta x x 16 Talousveden toimittajan tiedottamisen ja raportoinnin valvonta x x Sosiaali- ja terveysministeriön asetus pienten yksiköiden talousveden laatuvaatimuksista ja valvontatutkimuksista 401/2001 Asetuksen mukainen tehtävä, Sosiaali- ja terveysministeriön asetus eräistä terveydensuojelulaissa tarkoitetuista huoneistoista tai laitoksista sekä ilmoituksesta liikkuvasta ajoneuvosta tai laitteesta 19.2.2003/167 Asetuksen mukainen tehtävä, ympäristölautakunta. ympäristöterveydenhuollon pääl- ympäristöterveystarkastaja likkö ympäristölautakunta ympäristöterveydenhuollon päällikkö Sosiaali- ja terveysministeriön asetus talousveden laatuvaatimuksista ja valvontatutkimuksista 461/2000 Asetuksen mukainen tehtävä, ympäristölautakunta. ympäristöterveydenhuollon päällikkö ympäristöterveystarkastaja 6 3 mom. Poikkeuslupalausunto x ympäristölautakunta ympäristöterveydenhuollon päällikkö ympäristöterveystarkastaja 5 Talousveden säännöllinen valvonta D 6 Terveydensuojeluviranomaisen velvoitteet; toimenpiteet terveyshaitan poistamiseksi ja ohjeita terveyshaittojen ehkäisemiseksi D 7 Yksittäisten talousvesikaivojen veden laadun valvonta D

10 9 Talousveden saastumistilanne D 11 Tiedotus ja sen valvonta x x Sosiaali- ja terveysministeriön asetus uimahallien ja kylpylöiden allasvesien laatuvaatimuksista ja valvontatutkimuksista 17.4.2002/315 Asetuksen mukainen tehtävä, ympäristöterveystarkastaja 4 Allasveden säännöllinen valvonta x x x 5 Näytteiden otto ja tutkiminen x x 6 Valvontatutkimusohjelma D D 8 Kunnan terveydensuojeluviranomaisen velvollisuudet D D 9 Erityistilanteet D D Sosiaali- ja terveysministeriön päätös yleisten uimarantojen veden laatuvaatimuksista ja valvontatutkimuksista 25.4.1996/292 Asetuksen mukainen tehtävä, ympäristöterveystarkastaja 5 Uimaveden valvontatutkimukset x x 7 Valvontaviranomaisen toimenpiteet D D 9 Tutkimustulosten raportointi x x Vesihuoltolaki 119/2001 Lain mukainen tehtävä, ympäristölautakunta 8 Vesihuoltolaitoksen toiminta-alueen hyväksyminen L 29 Kiellot ja määräykset L 30 Uhkasakon asettaminen L ympäristölautakunta. ympäristöterveydenhuollon päällikkö ympäristölautakunta. ympäristöterveydenhuollon päällikkö ympäristöterveydenhuollon päällikkö ympäristöterveystarkastaja

11 Elintarvikelaki 23/2006 Elintarvikelain mukainen tehtävä, 32 Delegointi L ympäristölautakunta ympäristöterveydenhuollon päällikkö Eläinlääkärit ympäristöterveystarkastaja 15 Elintarvikehuoneiston hyväksyminen Euroopan parlamentin ja neuvoston asetuksen N:o 853/2004 mukaiset huoneistot (eläinperäisten elintarvikkeiden valmistuslaitokset) L Muut yli 300 m 2 kokoiset elintarvikehuoneistot D Muut alle 300 m 2 kokoiset elintarvikehuoneistot D 21 Omavalvontasuunnitelman hyväksyminen L D D 32 Kunnan elintarvikevalvonta L x x x 33 Kunnan elintarvikevalvonnan tehtävät x x x x 41 Valvonnan yleiset vaatimukset x x x x 43 Lihantarkastus ja siihen liittyvä valvonta x x 45 Ruokamyrkytyksen selvittäminen x x x 46 Varautuminen erityistilanteisiin x x x x 48 Valvontasuunnitelman hyväksyminen L 49 Tarkastusoikeus x x x 50 Näytteenotto x x x 51 Tiedonsaantioikeus x x x x 52 Valvontaviranomaisen ilmoitus- ja tiedonantovelvollisuus x x x 53 Valvontaviranomaisen ohjausvelvollisuus x x x x 54 Eläinlääkärin tiedonantovelvollisuus x x 55 Elintarvikemääräysten vastaisuuden poistaminen L 56 Kielto L 57 Elintarvikkeen markkinoilta poistaminen ja yleinen tiedottaminen L 58 Haltuunotto L 59 Elintarvikkeen hävittämistä koskeva päätös L 60 Euroopan unionin toisesta jäsenvaltiosta toimitettujen eläimistä saatavien elintarvikkeiden hylkääminen ensisaapumispaikassa 61 Huoneiston hyväksynnän peruuttaminen L 63 Kiireelliset toimet (päätös saatettava viipymättä lautakunnan käsittelyyn) 55, 56, 58 D x x x 68 Uhkasakko sekä teettämis- ja keskeyttämisuhka L 74 Muutoksenhaku kunnan viranomaisen tekemään päätökseen, L oikaisuvaatimuksen käsittely 77 Valvontaviranomaisen muutoksenhakuoikeus L 86 Kunnalliset elintarvikemääräykset L

Sosiaali- ja terveysministeriön asetus elintarvikkeiden tai talousveden välityksellä leviävien ruokamyrkytysepidemioiden selvittämisestä 251/2007 Asetuksen mukainen tehtävä, ympäristöterveydenhuollon päällikkö 12 ympäristöterveystarkastaja 3 Ruokamyrkytyksen selvittäminen x x x 4 Selvitystyöryhmän nimeäminen D 5 Epäilyilmoitus x x 6 Selvitysilmoitus x x 8 Vähittäismyymälän, teurastuspaikan sekä muun laitoksen pakollisen merkintäjärjestelmän hyväksyminen 9 Vapaaehtoisen naudanlihan merkintäjärjestelmän hyväksyminen D (laitokset, teurastuspaikat) D (laitokset, teurastuspaikat) D (myymälät) D (myymälät) 11 2 mom. Selvitysvelvollisuus x x 13 Kirjanpidon tarkastusoikeus x x 21 Ilmoitusmenettely Elintarvikevirastolle x x 24 Markkinoilta poistaminen D 4 Rakenteelliset ja toiminnalliset vaatimukset. Erillisen pesupaikan hyväksyminen ympäristölautakunta Maa- ja metsätalousministeriön asetus naudanlihan merkitsemisestä (1203/2001) Asetuksen mukainen tehtävä, ympäristölautakunta ympäristöterveydenhuollon päällikkö ympäristöterveystarkastaja 7 Valvonta x x Maa- ja metsätalousministeriön asetus eläimistä saatavien elintarvikkeiden elintarvikehygieniasta (37/EEO/2006) ympäristölautakunta eläinlääkärit ympäristöterveydenhuollon päällikkö D ympäristöterveystarkastaja 11 Kaupallisten asiakirjojen hyväksyminen sähköisessä muodossa Laki kulutustavaroiden ja kuluttajapalvelusten turvallisuudesta (75/2004) Lain mukainen tehtävä, ympäristölautakunta 11 Delegointi L D ympäristöterveydenhuollon päällikkö ympäristöterveystarkastaja 4 Ilmoittamis- ja yhteistyövelvollisuus x x 5 Tiedottaminen x x 7 3 mom. Kiellot ja määräykset L 15 Valvontasuunnitelma L 16 Tiedonsaantioikeus x x 17 Tarkastusoikeus x x 18 Näytteenotto-oikeus x x 22 Korjaus-, oikaisu- ja tiedottamistoimenpiteiden määrääminen 23 Valmistuksen, suorittamisen, kaupanpidon ja luovuttamisen kielto 24 Väliaikaisen kiellon antaminen valmistuksen, kaupanpidon tai kuluttajapalvelun osalta (3 ) 24 Väliaikaisen kiellon antaminen, kunnes asia on lopullisesti ratkaistu korjaus- ja oikaisumääräyksen tai toiminnan keskeyttämisen osalta (22 ) L L L L D (Kiireelliset tapaukset) D (Kiireelliset tapaukset) D (Kiireelliset tapaukset) D (Kiireelliset tapaukset)

25 Vakavan terveyshaitan estäminen L D (kiireelliset tapaukset) 26 Tavaran palauttamisesta, hävittämisestä tai muusta menettelytavasta päättäminen L 27 2 ja 3 mom. Määräykset ja kiellot L 28 2 ja 3 mom. Määräykset L 30 Tiedottaminen x x 31 Uhkasakon asettaminen L 13 Laki toimenpiteistä tupakoinnin vähentämiseksi (693/1976) Lain mukainen tehtävä, ympäristölautakunta ympäristöterveydenhuollon päällikkö ympäristöterveystarkastaja 14 Valvontavelvollisuus ja delegointi x x 17 Määräysten ja kieltojen antaminen, ilmoittaminen asiasta viralliselle syyttäjälle ja sosiaali- ja terveydenhuollon tuotevalvontakeskukselle L 20 Uhkasakon asettaminen L 28 Tarkastus-, näytteenotto ja tiedonsaantioikeus x x Lääkelaki ( muutos 22/2006) 54 Nikotiinivalmisteiden myyntilupa ja valvonta D D Ulkoilulaki (606/1973) Lain mukainen tehtävä, 26 Delegointi ympäristölautakunta ympäristöterveydenhuollon päällikkö ympäristöterveystarkastaja 20 Kunnan leirintäalueviranomaiselle tehtävä ilmoitus x 21 Määräykset ilmoitukset johdosta, toiminnan kieltäminen L 23 Tarkastus-, ja tiedonsaantioikeus x x 24 Huomautusten antaminen, leirintäalueen määräaikainen L sulkeminen 25 Tarvittaessa kieltää tilapäisen leirintäalueen pitämisen L Kemikaalilaki (744/1989) Lain mukainen tehtävä, 7 Delegointi ympäristölautakunta ympäristöterveydenhuollon päällikkö ympäristöterveystarkastaja 45 Kiellot ja määräykset, vähittäismyynti yms. D Ilmoituksen teko kemikaalilain rikkomisesta terveyshaittojen osalta sosiaali- ja terveydenhuollon tuotevalvontakeskukselle ja ympäristöhaittojen osalta Suomen ympäristökeskukselle L 47 Tiedonsaanti- ja tarkastusoikeus, vähittäismyynti yms. x x 48 Näytteensaanti- ja tutkimusoikeus x x 49 Tiedonsaantioikeus x x 51 Uhkasakko ja teettämisuhka L

Talousarviokirja vuodelle 2010 ja taloussuunnitelma vuosille 2010-2012 ei sisällä yhtymähallituksen 16. - 17.12.2009 kokouksessa päättämiä muutoksia. Talousarvio ja taloussuunnitelma tarkistetaan 31.3.2010 mennessä.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Yhtymäallitus 17.12.2009 Yhtymävaltuusto 22.12.2009 Tuloslaskelma / ulkoiset 150 Sote ky Hallituksen esitys Valtuusto 17.12.2009 TA 2010 51 Toimintatuotot 146 812 755 144 512 755 Myyntituotot 130 728 254 128 428 254 Maksutuotot 11 371 611 11 371 611 Tuet ja avustukset 3 564 860 3 564 860 Muut toimintatuotot 1 148 030 1 148 030 Valmistus omaan käyttöön 0 Toimintakulut -145 210 799-145 210 799 Henkilöstökulut -64 924 436 Palkat ja palkkiot -52 819 722 Henkilösivukulut -12 104 714 Eläkekulut -8 827 659 Muut henkilösivukulut -3 277 055 Palvelujen ostot -57 669 033 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -6 938 618 Avustukset -10 995 488 Muut toimintakulut -4 683 224 Käyttötaloussuunnitelmassa kohdennetaan kuntien maskuosuuden alentumisesta johtuva toimintakulujen vähennys. Toimintakate 1 601 956-698 044 Rahoitustuotot ja -kulut -204 082-204 082 Korkotuotot 50 003 50 003 Muut rahoitustuotot 0 0 Korkokulut 0 0 Muut rahoituskulut -254 085-254 085 Vuosikate 1 397 874-902 126 Poistot ja arvonalentumiset -1 397 875-1 397 875 Suunnitelman muk. poistot -1 397 875-1 397 875 Tilikauden tulos -1-2 300 001

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Rahoituslaskelma Yhtymähallitus 17.12.2009 Yhtymävaltuusto 22.12.2009 KUNTAYHTYMÄN TALOUSARVION RAHOITUSOSA yvalt. 22.12.2010 51 Talousarvio 2010 Hallituksen Valtuuston TS 2011 TS 2012 Varsinainen toiminta ja investoinnit esitys esitys Tulorahoitus Vuosikate + 1 397 874-902 126 + 0 + 0 Satunnaiset erät +/- 0 +/- 0 +/- 0 Tulorahoituksen korjauserät +/- 0 +/- 0 +/- 0 Investoinnit Käyttöomaisuusinvestoinnit - 2 121 074 2 121 074-1 541 600-567 000 Rahoitusosuudet investointimenoihin + 0 + 0 + 0 Käyttöomaisuuden myyntituotot + 0 + 0 + 0 Varsinainen toiminta ja investoinnit, netto + -723 200-3 023 200 + -1 541 600 + -567 000 Rahoitustoiminta Antolainauksen muutokset Antolainasaamisten lisäykset - 0-0 - 0 Antolainasaamisten vähennykset + 0 + 0 + 0 Lainakannan muutokset Pitkäaikaisten lainojen lisäys + 2 121 074-3 023 200 + 1 541 600 + 567 000 Pitkäaikaisten lainojen vähennys - 74 000 74 000-74 000-74 000 Lyhytaikaisten lainojen muutos +/- 0 +/- +/- Oman pääoman muutokset + 0 + 0 + 0 Vaikutus maksuvalmiuteen - 2 047 074-3 097 200-1 467 600-493 000

Ylä-Savon SOTE Ky Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän TALOUSARVIO- JA TALOUSSUUNNITELMA VUOSILLE 2010 2012 Yhtymähallitus 17.12.2009 yhtymävaltuusto 22.12.2009 YLÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄ IISALMI KIURUVESI SONKAJÄRVI - VIEREMÄ

Sisällysluettelo 1 Kuntayhtymän toimitusjohtajan katsaus... 1 2 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010-2012... 3 2.1 Yleiset lähtökohdat ja toimintaympäristön muutos... 3 2.1.1 Yleinen taloudellinen tilanne... 3 2.1.2 Kuntatalous vuosina 2009 2010... 3 Kuntien verotulojen kehitys... 5 Vuoden 2010 valtionosuudet... 6 2.1.3 Palvelurakenteeseen ja palvelutarpeeseen vaikuttavat tekijät... 8 2.1.4 Valtion peruspalveluohjelma... 8 Väestötekijöiden vaikutus peruspalvelujen kysyntään... 9 Työvoiman saatavuus... 9 Peruspalvelujen tila... 10 Peruspalvelujen saatavuus... 11 Peruspalvelujen taloudellisuus ja tuottavuus... 11 2.2 Kuntayhtymän toimintaan vaikuttavat peruspalvelu-ohjelman toimenpiteet... 13 2.2.1 SOTE kuntayhtymän toimintaa ohjaavia toimenpiteitä... 13 2.3 Talousarvion laadinnan yleiset lähtökohdat ja toiminnan kehittämisen kohteet... 14 2.3.1 Talousarvion laadinnan yleiset lähtökohdat... 14 Toiminnan muutoksen tavoitteita tai toimenpiteitä... 15 Toimivat hoito- ja palveluketjut... 15 2.3.2 Kehittämishankkeet 2010 2012 (kesken, täydennetään lopulliseen ta-ehdotukseen)... 16 2.3.3 Kuntayhtymän tuloslaskelma ja rahoituslaskelma... 16 2.3.4 Kuntayhtymän tulot... 17 2.3.5 Kuntayhtymän kokonaismenot... 18 2.3.6 Kuntayhtymän menot ja tulot tehtäväalueittain... 20 2.3.7 Investointiohjelma... 21 2.4 Henkilöstö... 21 2.4.1 Henkilöstömenot kuntayhtymätasolla... 23 Henkilöstöhallinnon keskeisiä kehittämistoimenpiteitä:... 23 Työhyvinvointi...23 2.5 Talousarvion rakenne ja sitovuus... 23 2.5.1 Talousarvion sitovuustasot ja tavoitteet... 24 2.5.2 Talousarvion seuranta ja raportointi... 25 2.5.3 Tilivelvolliset... 26 3 Palvelujen organisointimalli ja johtamisjärjestelmä 01.01.2010... 27 3.1 Kuntayhtymän luottamushenkilö-organisaatio... 28 3.2 Kuntayhtymän johtoryhmä 1.1.2010... 29 3.3 Lähipalvelut ja seudulliset palvelut, sosiaalihuolto... 30

3.4 Lähipalvelut ja seudulliset palvelut, terveydenhuolto... 31 3.5 Palvelutuotannon organisaatio 01.01.2010... 32 3.6 Johtamisjärjestelmä 01.01.2010... 33 3.7 Palvelutuotannon organisaatio 1.1.2010... 34 4 Käyttötalousosa... 35 4.1 Tuloslaskelma / ulkoiset 150 Sote ky... 35 4.1.1 30 Terv. ja sair.hoidon palvelut... 36 4.1.2 Terveyden ja sairaanhoidon palvelut... 37 4.1.3 300 Ajanvarausvastaanotto... 44 4.1.4 Mielenterveys- ja päihdepalvelut... 46 4.1.5 600 Terveysneuvonta... 49 4.1.6 500 Päivystys ja lääkinn. tukipalvelut... 50 4.1.7 700 Vuodeosastopalvelut... 52 4.1.8 800 Erikoissairaanhoidon ostopalvelut... 54 4.2 20 Sosiaalihuollon palvelut... 55 4.2.1 201 Vammaispalvelut... 56 4.2.2 220 Lasten, perheiden ja aikuisten palvelut... 59 4.2.3 270 Hoito ja hoivapalvelut... 62 4.3 40 Ympäristö ja terv. valvonta palvelut... 66 4.3.1 820 Ympäristönsuojelu... 67 4.3.2 810 Terveysvalvonta... 69 4.3.3 815 Eläinlääkintähuolto... 70 4.4 10 Hallinto ja tukipalvelut... 72 4.4.1 110 Hallintopalvelut... 73 4.4.2 112 Talouspalvelut... 75 4.4.3 115 Henkilöstöpalvelut... 77 4.4.4 120 Tukipalvelut... 84 5 Jäsenkuntien maksuosuudet v. 2010 talousarviossa... 86 5.1 Sosiaalihuollon palvelut... 87 5.2 Terveyden ja sairaanhoidon palvelut... 90 5.3 Ympäristö- ja terveysvalvontapalvelut... 92 5.4 Terveyden- ja sairaanhoidon palvelut... 93 6 SOTE-kuntayhtymän poistosuunnitelma... 95 7 Investointiosa... 95 7.1 Kuntayhtymän talousarvion rahoitusosa... 99 7.1.1 Vuoden 2010 talousarvion vyörytys- ja kustannustenjakoperusteet... 100 7.1.2 Vuokrien määräytymisperusteet - talousarvio 2010... 101

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 1 1 Kuntayhtymän toimitusjohtajan katsaus Kuntayhtymän toiminta alkaa tilanteessa, jossa kulminoituvat sekä yleismaailmallinen, kotimaan, maakunnan ja oman toiminta-alueen taloudelliset haasteet, eläköityminen ja työvoiman saatavuus sekä väestörakenteet muutoksen seuraukset. Talouskriisi tulee kunnille erittäin hankalaan aikaan, sillä kunnissa tulisi varautua kauteen, jolloin väestön ikääntyminen alkaa lisätä palvelujen kysyntää ja kustannuksia samalla kun talouskasvu hidastuu. Kuntayhtymän perustamisen taustalla on kuntien yhteinen näkemys tulevaisuuden toimintaympäristön muutoksista sekä palvelutarpeeseen vastaamisen. Yhteistoiminnalla pyritään turvaamaan asukkaiden palvelujen saatavuutta ja alueen kuntien elinvoimaisuutta. Synergiaeduilla pyritään taloudellisuuteen, toiminnan tehokkuuteen sekä voimavarojen oikeaan kohdentamiseen. Palvelujen laadun ja vaikuttavuuden määrittäminen sekä mittaaminen tulevat olemaan sekä valtakunnallisesti että kuntayhtymän toiminta-alueella yksi keskeisiä painopistealueita. Ainoa keino kustannusten hillitsemiseen tulevaisuudessa on ennaltaehkäisevä toiminta ja terveyden edistäminen, sillä teknologian ja lääketieteen kehitys turvaavat aina korjaavien toimenpiteiden kustannuskehityksen kasvun. Kuntayhtymän jäsenkuntien palvelurakennetta ja toimintaa on analysoitu mm. Kuntamaisemamallin mukaan. Raportti osoitti vertailukuntiin nähden selkeitä toiminnan muutoksen kohteita sekä laskennallisen optimointivaran edullisimpaan palvelurakenteeseen ja tuotantotapaan nähden. Strateginen painopiste tulee olla ennaltaehkäisevässä työssä ja terveyden edistämisessä. Tämä vaatii myös saumatonta yhteistyötä ja uusien toimintamallieen luomista peruskuntien eri toimintojen kanssa. Terveyden edistäminen ja ennaltaehkäisevä työ on myös resursoitava ja vastuutettava. Kuntayhtymän aloittaessa toimintansa jäsenkuntien palvelurakenne ja sen kustannukset ovat suuremmat kuin kuntien kantokyky. Jotta kuntayhtymä pystyy vastaamaan toimialansa palvelujen järjestämisestä lakien edellyttämällä tavalla sekä kuntien asettamien tavoitteiden mukaisesti, on toiminnassa tehtävä rakenteellisia muutoksia, toimintoja on rationalisoitava ja priorisoitava. Nämä päätökset vaativat selkeitä linjauksia kuntayhtymän ylimmiltä luottamuselimiltä yhteistyössä peruskuntien kanssa. Valtakunnallinen peruspalveluohjelma edellyttää kuntayhtymältä merkittäviä toiminnan uudistuksia mm. potilastietojärjestelmien osalta. Lisäksi peruspalveluohjelma sekä valmisteilla oleva sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntöuudistus korostaa asiakkaan valinnanvapautta palvelujen saatavuudessa sekä palveluntuottajan valinnassa. Tämä merkitsee jo nyt valmistautumista palvelujen uusien tuotantomallien rakentamiseen. Mm. palvelusetelin käyttöä koskevan lainsäädännön uudistaminen kuluvan vuoden aikana merkitsee monituottajamallin rakentumista. Kuntayhtymän ensimmäisen toimintavuoden talousarvion valmisteluprosessi on ollut poikkeuksellinen. Palvelujen järjestämissuunnitelman ja palvelusopimusten valmistelu toteutetaan perussopimuksen vuoden 2011 talousarvion suunnitelman yhteydessä. Kuitenkin hyvä ja tiivis keskusteluyhteys jäsenkuntiin on vallinnut koko suunnittelun ajan. Talousarvion valmistelun raamiksi ohjausryhmä asetti kesäkuussa 2009 koko kuntayhtymän tasolla n. 117,6 milj. euron nettomenot. Marraskuun lopun tilanteen mukaan kuntien siirtyvien sote-palvelujen todellinen yhteenlaskettu nettomeno on n. 118,2 milj.. Valmistelussa on sovittu, että kuluvan vuoden tasoon verrattuna kustannukset saisivat nousta korkeintaan 3 %. Kuntayhtymän talousarvioesityksen loppusumma 122, 1 milj., jolloin kustannusten nousu koko kuntayhtymän tasolla on 3,2 %. Kuntayhtymän talousarvio on ylittänyt 0,2 % kuntien asettaman tavoitteen.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 2 Ensi vuoden keskeisiä toiminnan painopisteitä tulevat olemaan kuntayhtymän strategiaprosessi, toimintojen prosessien kuvaaminen ja uudistaminen sovitulla aikataululla. Lisäksi palvelujen tuotteistaminen on käynnistettävä samassa yhteydessä. Tuotteistaminen on myös valtakunnallinen tavoite ja kuntayhtymä tulee tekemään yhteistyötä Pohjois-Savon maakunnan, muiden vastaavien yhteistoiminta-alueiden sekä ministeriön ja eri rahoittajien kanssa. Vuosi 2010 tulee olemaan myös toiminnan harmonisoinnin aikaa, jolloin yhteen sovitetaan ja yhdenmukaistetaan toimintatapoja ja pyritään luomaan kuntayhtymälle innostava ja motivoiva työilmapiiri ja työyhteisöt. Johtamiseen kiinnitetään erityistä huomiota kaikilla eri tasoilla. Samoin tullaan laatimaan henkilöstöpoliittinen ohjelma ja yhtenäiset tasapuoliset käytännöt henkilöstöasioissa. Työvoiman saatavuuteen ja toiminnan tehostamiseen pyritään mm. keskittämällä rekrytointi sekä hankkimaan sähköinen rekrytointijärjestelmä. Kuntayhtymän tavoitteena on hyvä työnantajaimago ja kilpailukykyinen työnantaja sekä muihin julkisiin että yksityisiin työnantajiin nähden. Toimintaympäristön muutos edellyttää kuntayhtymän virkamies- ja luottamushenkilöjohdolta strategista johtamista, linjauksia ja määrätietoista, pitkäjänteistä toimintaa. Edellä mainittujen lisäksi nopea reagointikyky edellyttää ajantasaista toiminnan ja talouden tietoja, raportointia ja analysointia. Asiakaslähtöinen toimintatapa ja yhdenvertaiset palvelut koko kuntayhtymän toiminta-alueella ovat toiminnan punainen lanka. Iisalmessa 03.12.2009 Leila Pekkanen toimitusjohtaja

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 3 2 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010-2012 2.1 Yleiset lähtökohdat ja toimintaympäristön muutos 2.1.1 Yleinen taloudellinen tilanne Maailman talous ja Suomen kansantalous (VM: peruspalveluohjelma) Suomen kansantalous on ollut kuluvana vuonna nopeassa syöksykierteessä. Julkisen vallan elvytystoimet ovat olleet monissa maissa mittavat. Elvytystoimet ovat kohdistuneet sekä rahoitusjärjestelmän toimintaan että finanssipolitiikkaan, jolla on lisätty kulutusta ja investointeja. Korkotaso on alentunut merkittävästi, mikä periaatteessa rohkaisee myös yksityisiä yrityksiä investoimaan. Elvytyspolitiikan seurauksena julkinen valta on velkaantunut merkittävästi. Vaikka maailmantalouden taantuma on alkanut osoittaa toipumisen merkkejä, niin elpymisen voidaan arvioida olevan varsin hidasta tuotannon alhaisesta vertailutasosta huolimatta. Työttömyyden odotettavissa oleva kasvu teollistuneissa maissa hidastaa kotitalouksien kulutuskysyntää. Suomen kokonaistuotanto supistuu tänä vuonna 6 %. Ennuste ensi vuodelle perustuu siihen, että kansainvälinen talous alkaa toipua loppuvuotta kohden. Tuotannon kasvu Suomessa jää kuitenkin vielä ensi vuonna verrattain heiveröiseksi eli se on vain 0,3 %. Työllisyysaste kohosi yli 70 prosenttiin vuonna 2008. Tänä vuonna työllisyysaste alenee parisen prosenttiyksikköä ja ensi vuonna työllisyysasteen arvioidaan olevan 66 %. Työtön työvoima on ennusteen mukaan tänä vuonna 240 000 henkeä ja ensi vuonna keskimäärin 280 000 henkeä. Työttömyysaste kohoaa ensi vuonna yli kymmenen prosentin. 2.1.2 Kuntatalous vuosina 2009 2010 Kuntatalous ohjaa kuntayhtymän toimintaa ja taloutta. Kuntien toimintaympäristön muutos vaikuttaa kuntien taloudellisiin resursseihin, jota on otettava huomioon kuntayhtymän toiminnan suunnittelussa. Kuntayhtymälle on siirretty peruskunnista sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu lukuun ottamatta lasten päivähoitoa. Toiminnan volyymi on noin 60 % ko. kunnan kokonaistoiminnasta. Jäsenkuntien elinvoimaisuus ja toimintakyky riippuu merkittävästi siitä, miten kuntayhtymä onnistuu toimialansa palvelujen organisoinnissa ja tuotannossa. Kuntien vuosikate on heikentynyt kuluvan vuoden aikana merkittävästi edelliseen vuoteen verrattuna. Kuntien toimintamenot ovat kasvaneet noin 6 prosenttia samaan aikaan kuin verotulojen kasvu romahti lähelle nollaa.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 4 Kuntien ja kuntayhtymien toimintamenojen nopeahkon kasvun taustalla on henkilöstömenojen ja palvelujen ostojen kohoamisen jatkuminen verrattain nopeana. nousun hiipumisesta. Kunta-alan palkkasumman arvioidaan kasvavan tänä vuonna nelisen prosenttia. Ansiotaso kohoaa noin 3,5 % eli parisen prosenttiyksikköä hitaammin kuin viime vuonna Kunta-alan työ- ja virkaehtosopimukset ovat voimassa tammikuun 2010 loppuun. Sopimuskausi Tehyn kanssa jatkuu vuoden 2011 loppuun ja Tehy-pöytäkirjaan sisältyy sopimuskorotuksia vuodelle 2010. Ensi vuoden palkkasumman arvioinnissa voidaan käyttää noin 3 % ansiotason muutosta. Kunta-alan kustannustaso kohosi vuonna 2008 peruspalvelujen hintaindeksillä mitattuna 5,3 %. Kustannustason kohoaminen hidastunee tänä vuonna merkittävästi ja peruspalvelubudjetissa kustannustason arvioidaan kohoavan tänä vuonna 3 % ja vuonna 2010 2 %.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 5 Kuntien verotulojen kehitys Valtakunnan tasolla kunnallisveron tilitykset ovat kasvaneet kuluvan vuoden tammielokuussa 2,2 % viime vuoden vastaavaan ajanjaksoon verrattuna. Työllisyyden heikkeneminen ei ole vielä täysimääräisesti näkynyt kuntien tilityksissä, koska kuntaryhmän jakoosuutta nostettiin kesäkuussa. Sote - kuntien verotulot 2009-2010 Arvio milj. Iisalmi Kiuruvesi Sonkajärvi Vieremä Yhteensä Toteutuma-arvio 2009 64,3 22,0 9,7 11,3 107,3 Arvio 2010 62,8 21,3 9,5 10,9 104,5 Muutos 1,5 0,7 0,2 0,4 2,8 muutos 09/10 % -2,3-3,2-2,1-3,5-2,6 Tulopohjan muutoksen vaikutus Soten talouteen laskettuna suoraan soten osuus kuntien toiminnan volyymistä (n. 60%) 0,9 0,4 0,1 0,2 1,7 Kuntayhtymän jäsenkuntien verotuloarvioiden mukaan kuntien tulopohja heikkenee verojen osalta (noin 2,8 milj. ). Matemaattisesti suhteutettuna Soten osuuden mukaan (noin 60 % kuntien toiminnasta) merkitsee se kuntien kantokyvyn alentumista verotulojen osalta noin 1,7 milj. kuluvan vuoden tasosta. Kun tähän huomioidaan yleinen kustannustason nousu peruspalveluohjelman mukaan ensi vuodelle noin 2 %, tarkoittaisi tämä todellisuudessa noin 5 %:n tasapainottamistarvetta, jotta kustannuksia voidaan hillitä.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 6 Verotulot ja valtionosuudet Vuoden 2010 valtionosuudet Valtion talousarvioesitykseen 15.9.2009 sisältyvän peruspalvelubudjetin mukaan kuntien valtionavut lisääntyvät 647 miljoonaa euroa (7,2 %). Laskennalliset valtionosuudet ovat yhteensä 8,7 miljardia euroa lisääntyen 546 miljoonaa euroa (6,7 %). Lisäyksiä tarkasteltaessa on otettava huomioon valtionosuuksien kustannusneutraalit erät, joista huomattavin on verovähennyksistä johtuva täysimääräinen kompensaatio 375 miljoonaa euroa. Valtionosuusuudistus 2010 Valtionosuusjärjestelmä uudistuu vuoden 2010 alusta aiempien päätösten perusteella typistettynä Uudistukseen liittyvät valtionosuudet siirtyvät pääosin valtiovarain-ministeriön hallinnoimiksi. Kunnan peruspalvelujen valtionosuus, ns. yhden putken valtionosuus, muodostuu seuraavista perusteista ja kustannuksista: - yleisen osan määräytymisperusteet (nykyinen yleinen valtionosuus) - sosiaali- ja terveydenhuollon laskennalliset kustannukset - esi- ja perusopetuksen sekä kirjaston laskennalliset kustannukset Lisäksi järjestelmään kuuluu nykyiseen tapaan verotuloihin perustuva valtionosuuksien tasaus, jolla valtionosuutta lisätään tai vähennetään. Uudistuksen kohteena oleville valtionosuuksille tulee yksi yhteinen valtakunnantasoinen valtionosuusprosentti, joka vuonna 2010 olisi 34,04 % ja yksi yhteinen asukaskohtainen rahoitusosuus, joka v. 2010 olisi arviolta 2 573 euroa asukasta kohti (indeksitarkistus 2,4 %).

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 7 Sote kuntien valtionosuudet 2009 Yht. 2010 Yht. Muutos Valtionosuudet yleinen sote op ja kult. verotas. yleinen sote op ja kult. verotas. Iisalmi 0,2 28,2 1,7 6,7 36,8 6,2 39,3 2,5 Kiuruvesi 0,62 15,48 2,6 8,24 26,94 7,8 27,56 0,62 Sonkajärvi 0,59 9,49 2,28 12,37 12,68 0,31 vieremä 0,32 6,01 2,08 8,42 0,27 6,4 2,22 8,89 0,47 Yhteensä 1,73 59,18 8,66 14,94 84,53 0,27 6,4 2,22 14 88,43 3,9 Valtionosuudet vähenevät kuntayhtymän jäsenkuntien yhteenlasketulla tasolla noin 2,3 milj.. Verotulojen ja valtionosuuksien yhteenlaskettu vaikutus tulopohjaan on yli neljä miljoonaa euroa. Tämä merkitsee kuntayhtymän toiminnan volyymiin suhteutettuna lähes 2,7 milj. euron säästötavoitetta. Peruspalveluohjelman arvion mukaan kuntien vuosikatteen kehitys on negatiivinen kuluvan valtuustokauden ajan. Tämä merkitsee mittavia palvelurakenteen muutoksia kaikilla kuntien toimialoilla. Paineet kohdistuvat erityisesti sosiaali- ja terveystoimeen, koska toimiala kattaa noin 60 % kuntien toiminnoista. Henkilöstömenojen kehitys vaikuttaa merkittävästi koko toimialan kustannuskehitykseen.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 8 Peruspalvelujen hintaindeksin kehitys osoittaa, että kustannustason yleinen nousu on kuluvana vuonna noin 3 % ja ennusteen mukaan ensi vuonna noin 2 %. Palkansaajien ansiotasonindeksi on kuluvana vuonna 3,5 % ja ensi vuonna ennusteen mukaan 3 %. 2.1.3 Palvelurakenteeseen ja palvelutarpeeseen vaikuttavat tekijät Kuntayhtymän palvelutuotantoon ja palvelutarpeeseen vaikuttavat tekijät on esitetty tilastoosiossa, joka liitetään talousarvioon. Tilastokatsaus ja ennusteet ovat pohjana erikseen laadittavalle järjestämissuunnitelmalle. Tilasto-osassa on esitetty mm. väestörakenteeseen, väestön hyvinvointiin ja palvelutarpeeseen liittyvä aineisto. 2.1.4 Valtion peruspalveluohjelma Valtion peruspalveluohjelmassa linjataan peruspalvelujen valtakunnalliset tavoitteet ja seurataan peruspalveluohjelman toteutumista sekä kuntien resursseja, palvelujen saatavuutta ja laatua sekä taloudellista tehokuutta. Peruspalveluohjelmassa arvioidaan kuntien toimintaympäristön ja palvelujen kysynnän muutokset, kuntatalouden kehitys vuoteen 2013 sisältäen kuntien menojen ja tulojen (verotulot, valtionavut) kehitys. Arviossa otetaan huomioon kuntien tehtävien muutokset. Ohjelma sisältää toimenpiteitä kuntien tulojen ja menojen tasapainottamiseksi. Ohjelmassa kuvataan myös kuntien järjestämien peruspalvelujen tilaa. Peruspalveluohjelmassa - arvioidaan kuntien toimintaympäristön ja palvelujen kysynnän muutokset, - kuntatalouden kehitys ja kuntien tehtävien muutokset sekä - tehdään ohjelma tulojen ja menojen tasapainottamisen edellyttämistä toimenpiteistä. Peruspalveluilla tarkoitetaan tässä ohjelmassa kaikkia erityislainsäädäntöön perustuvia kuntien järjestämis- ja rahoitusvastuulla olevia palveluita. Pääpaino on kuitenkin sosiaali- ja terveydenhuollon sekä opetus- ja kulttuuritoimen lakisääteisissä valtionosuusjärjestelmän piiriin kuuluvissa palveluissa.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 9 Väestötekijöiden vaikutus peruspalvelujen kysyntään Väestön ikääntyminen ja sen myötä palvelutarpeiden muutokset ovat suuri haaste julkisen talouden rahoituksen kestävyydelle. Eläke- ja hyvinvointi-palvelujen menopaineet kasvavat samanaikaisesti, kun työvoiman määrä vähentyy ja kansantuotteen sekä veropohjan kasvu hidastuu. Työttömyyden vähentäminen ja työllisyysasteen kohottaminen ovat kestävyyden kannalta keskeisimmät talouspoliittiset tavoitteet. Väestörakenteen muutokset, lasten ja työikäisten määrän väheneminen sekä ikääntyneiden määrän kasvu vaikuttavat paitsi peruspalvelujen tarpeeseen myös kuntien ja alueiden elinvoimaisuuteen, taloudellisiin edellytyksiin ja tulopohjien kehitykseen sekä näiden kautta myös peruspalvelujen rahoitusmahdollisuuksiin. Väestötekijöiden vaikutusta kuntatalouteen voidaan kuvata olettamalla palvelutason sekä palvelujen käyttäjien osuuden eri-ikäisessä väestössä pysyvän ennallaan. Kuntien menoihin vaikuttaa tällöin vain väestön määrän ja ikärakenteen muutos. Alla olevan taulukon mukaan muutokset taloussuunnittelukaudella ovat matemaattisena keskiarvona laskettuna kuntayhtymän toiminnassa noin 1,64 %. Suurimmat muutokset ovat sosiaalipalvelujen osalla, erityisesti vanhuspalveluissa. Työvoiman saatavuus Ikääntymisestä johtuvat työvoiman saatavuuteen liittyvät haasteet ovat Suomessa edessä jo lähivuosina. Tilastokeskuksen väestöennusteen mukaan työikäisen väestön määrä kääntyy laskuun vuonna 2010 ja supistuu noin 180 000 henkilöllä vuoteen 2020 mennessä. Vaikka työllisyysaste nousisikin nykyisestä, alenee työllisten määrä väistämättä nykytasosta. Tämä vaikeuttaa myös kuntasektorin työvoiman saantia. Muuttoliike kärjistää tilanteen joillakin alueilla vielä huomattavasti keskimääräistä vaikeammaksi. Kuntien työmarkkinatilannetta hankaloittaa kunta-alan henkilöstön ikääntyminen. Kuntien eläkevakuutuksen tietojen mukaan vuoteen 2020 mennessä eläkkeelle siirtyy liki 200 000 kunta-alan työntekijää, ja yksinomaan seuraavan viiden aikana henkilöstöstä poistuu lähes 80 000 työntekijää eli runsaat 15 000 henkilöä vuodessa. Lähivuosien työmarkkinatilannetta on havainnollistettu kuviossa.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 10 Peruspalvelujen tila Kiristyvä kilpailu osaavasta työvoimasta tulee lisäämään merkittävästi kustannuspaineita, mikä on suuri uhka kuntatalouden rahoituksen kestävyydelle. Kuntatalouden rahoituksen sekä palvelujen tuottamisen kannalta riittävän henkilöstömäärän turvaaminen edellyttää merkittäviä toimintatapojen muutoksia kuntien tuottamissa ja järjestämissä palveluissa. Eläkepoistuma aiheuttaa rekrytointiongelmia, mutta se avaa kunnille myös ainutlaatuiset mahdollisuudet toimintojen rationalisointiin sekä henkilöstön kohdentamiseen sinne, missä isätyövoiman tarve on suurin. Perusterveydenhuollossa lääkäri- ja hammaslääkärityövoiman vajaus vaikeuttaa palvelutoimintaa. Lääkärivajaus on levinnyt vuoden 2008 aikana myös Etelä-Suomen suuriin asutuskeskuksiin. Tämän seurauksena vaje on koko maassa hieman vaikeutunut, vaikka osassa Keski- ja Itä-Suomea vaje on alkanut vähentyä. Hoitajien lisääntyneet käynnit korvaavat jossain määrin käyntejä, jotka on aiemmin tehty lääkäreiden vastaanotoille. Vuonna 2007 eniten terveyskeskuslääkärissä kävivät 65 vuotta täyttäneet sekä alle 7- vuotiaat. Työikäisen väestön keskimääräiset terveyskeskuskäynnit ovat vähentyneet. Myös 7 14-vuotiaiden keskimääräisten käyntien määrä on laskenut. Palvelujen käytön peittävyys vaihtelee suuresti maan eri osissa. Korkein lääkäripalvelujen peittävyys, 73 prosenttia, oli Keski-Suomen sairaanhoitopiirin alueella ja matalin, 44 prosenttia, Lapissa. Terveyskeskusten suun terveydenhuollon palveluista edelleen 78 prosenttia antavat hammaslääkärit. 73 prosenttia alle 18-vuotiaista ja 20 prosenttia yli 55-vuotiaista oli terveyskeskusten suun terveydenhuollon asiakkaina vuonna 2007. Erikoissairaanhoidon vaikuttavuutta ei ole systemaattisesti selvitetty. Eräitä hoidonsyitä koskevat tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että sairaalahoidon vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus on selvästi parantunut 2000-luvun alussa. Perusterveydenhuollon neuvoloissa asioivat lähes kaikki lasta odottavat ja alle kouluikäistä lasta kasvattavat perheet. Vuonna 2005 tehdyn ensimmäisen kansallisen äitiys- ja lastenneuvolatyön selvityksen mukaan neuvolatoiminnan johtaminen, henkilöstövoimavarat ja palvelujen sisältö sekä toimintatavat vaihtelivat eri puolilla maata. Neuvolapalveluiden perusta oli kunnossa, mutta merkkejä lisääntyvästä eriarvosta maan eri osien palvelujen

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 11 saannissa oli havaittavissa. Rokotusten osalta näyttö neuvolatyön vaikuttavuudesta on vankin. Muusta neuvolatyön vaikuttavuudesta on olemassa vain vähän tutkittua tietoa. Vanhusten kotiin annettavista palveluista kotipalvelun ja kotisairaanhoidon laatua on selvitetty useissa tutkimuksissa. Vaikka enemmistö ikääntyneistä on tyytyväisiä kotipalvelun ja kotisairaanhoidon palveluihin, laatua heikentävät työntekijöiden kiire, epäsäännölliset käyntiajat, alati vaihtuvat työntekijät, puutteellinen tiedotus ja epäasiallinen kohtelu. Säännöllisen kotihoidon palveluja saavien 75 vuotta täyttäneiden osuus oli 13,8 prosenttia vuonna 1995, mutta se laski 11,3 prosenttiin vuonna 2007. Osuus ikäryhmästä on pieni verrattaessa sitä avun tarvetta ja palvelujen riittävyyttä koskeviin tutkimustuloksiin. Kokonaisuudessaan niukkenevia kotihoidon palveluja kohdennetaan enenevässä määrin runsaasti apua tarvitseville ja iäkkäimmille. Omaishoidon tuella hoidettavien 75 vuotta täyttäneiden osuus ikäryhmästä (3,9 prosenttia) nousi vuosina 2006 2007. Psykiatrian erikoisalalla hoidettujen alaikäisten määrä on edelleen kasvanut, mutta aikuisten osalta määrä on hieman vähentynyt. Tahdosta riippumattomalla lähetteellä tulleiden potilaiden määrä psykiatriseen laitoshoitoon on vähentynyt, mutta riippumaton hoito on edelleen lisääntynyt. Ehkäisevä mielenterveystyö toteutuu useimmiten terveyskeskuspsykologien, neuvolan, kouluterveydenhuollon ja työterveyspalveluiden kautta. Peruspalvelujen saatavuus Perusterveydenhuollon hoitotakuun mukaisessa hoidon tarpeen arvioinnissa on enää vain harvoin ongelmia terveyskeskuksissa. Hoitotakuu on parantanut palvelujen saatavuutta myös terveyskeskusten suun terveydenhuollossa. Yli puoli vuotta hammashoitoon jonottaneiden määrä on alentunut voimakkaasti. Tilanne kuitenkin vaihtelee maan eri osissa, vaikka alueelliset erot ovat pienentyneet. Vuoden 2008 lopussa sairaanhoitopiireissä 4 076 henkilöä oli odottanut yli puoli vuotta ensimmäiselle erikoissairaanhoidon vastaanottokäynnille pääsyä. Ensimmäiselle käynnille pitkään odottaneiden lukumäärät olivat puolittuneet viimeisen vuoden aikana, mutta pääsyssä ensimmäiselle käynnille oli edelleen selviä alueellisia eroja. Sairaanhoitopiireissä yli puoli vuotta ei-kiireellistä hoitotoimenpidettä odottaneiden määrä oli vuoden 2008 lopussa 1 727. Vastaava luku vuotta aiemmin 9 707. Pitkään odottaneiden hoitojonot ovat lyhentyneet lähes kaikissa sairaanhoitopiireissä ja myös alueelliset erot ovat supistuneet. Neuvolapalvelut järjestetään lähipalveluina. Vuonna 2008 Suomessa oli 231 terveyskeskusta ja niissä hieman alle 900 neuvolaa. Neuvolat tavoittavat siis lähes kaikki lapsiperheet sosioekonomisesta asemasta riippumatta. Omaishoidon tuen turvin hoidettiin vuonna 2007 hieman yli 32 000 apua tarvitsevaa henkilöä. Omaishoidon tuen piirissä olevien osuus 65 vuotta täyttäneistä nousi 2 prosentista 2,5 prosenttiin, samoin 75 vuotta täyttäneiden osuus nousi 3,3 prosentista 3,9 prosenttiin 1990 2007. Peruspalvelujen taloudellisuus ja tuottavuus Sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaistuottavuus on Tilastokeskuksen kuntien ja kuntayhtymien tuottavuustilaston mukaan laskenut koko 2000-luvun. Poikkeuksena oli vuosi 2005,

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 12 jolloin tuottavuus kasvoi. Vuonna 2007 kokonais-tuottavuus laski, koska palvelujen järjestämiseen käytetyt resurssit kasvoivat enemmän kuin tuotettujen palvelujen määrä. Perusterveydenhuollon asukaskohtaiset nettokustannukset olivat vuonna 2007 keskimäärin 480 euroa, jossa maksimiarvo oli 1 277 euroa ja minimiarvo 169 euroa (Manner-Suomen kunnat pl. Kainuun maakunnan kuntayhtymän kunnat). Kuntakohtaiseen suureen vaihteluväliin vaikuttavat palveluiden erilaiset järjestämistavat sekä vuosittainen satunnaisvaihtelu. Keskihajonta oli 170 euroa asukasta kohden ja edellisenä vuonna se oli 159 euroa. Asukaskohtaiset nettomenot kasvoivat 4,8 prosenttia vuosina 2006-2007, kun edellisvuonna kasvua oli 5,5 prosenttia. Somaattinen erikoissairaanhoito on muuttunut avohoitopainotteisemmaksi. Erikoissairaanhoidon (ml. yksityissektori) hoitojaksojen määrä on vähentynyt vuosien 2003 2007 välillä 3 prosenttia ja hoitopäivien määrä 8 prosenttia. Keskimääräinen hoitoaika on jatkanut lyhenemistään ja oli 3,9 vuorokautta vuonna 2007. Vastaavana aikana somaattisen erikoissairaanhoidon avohoitokäyntien määrä on noussut julkisella sektorilla. Vastaavana aikana deflatoidut kustannukset ovat nousseet 13 prosenttia. Näin ollen sairaaloidentuotantokustannukset ovat nousseet enemmän kuin vastaavan ajan palvelutuotanto on lisääntynyt. Erikoissairaanhoidon asukaskohtaiset nettokustannukset olivat vuonna 2007 keskimäärin 842 euroa. Kuntakohtaiseen suureen vaihteluväliin vaikuttavat palveluiden erilaiset järjestämistavat sekä vuosittainen satunnaisvaihtelu. Asukaskohtaiset nettomenot kasvoivat 5,1 prosenttia vuosina 2006-2007, kun edellisvuonna kasvua oli 3,9 prosenttia. Perusterveydenhuollon neuvolapalvelut ovat korjaaviin palveluihin verrattuna ehkäisevinä palveluina kustannustehokkaita. Lastenneuvolaoppaassa ehdotettujen suositusten mukaisten neuvolapalveluiden kustannukseksi on arvioitu 1 600 2 000 euroa lapsen koko neuvolavaiheen ajalta. Keskimääräiset vuosittaiset toimintakulut olivat äitiysneuvolassa 724 euroa/synnytys ja lastenneuvolassa 140 euroa/0-6 vuotias lapsi. Terveydenhoitajakäynnin keskikustannus vuonna 2007 oli 40 euroa ja lääkärikäynnin 86 euroa. Omaishoidon tuen selvityksen mukaan hoitopalkkioiden keskipalkkiot nousivat 233 eurosta vuonna 1994 reiluun 416 euroon vuonna 2006. Omaishoidon tuki vaihteli paljon maksettujen palkkioiden ja annettujen palvelujen osalta kunnittain.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 13 2.2 Kuntayhtymän toimintaan vaikuttavat peruspalvelu-ohjelman toimenpiteet 2.2.1 SOTE kuntayhtymän toimintaa ohjaavia toimenpiteitä Kunta- ja palvelurakenneuudistuksen tavoitteena on, että kuntien vastuulla olevat palvelut saavat riittävän vahvan rakenteellisen ja taloudellisen perustan niiden järjestämisen ja tuottamisen turvaamiseksi tulevaisuudessa. Tarkoituksena on turvata palveluiden saatavuus, parantaa palveluiden tuottavuutta ja hillitä kuntien menojen kasvua. Paras -hankkeen toteuttamista vauhditetaan palvelurakenteiden uudistamista korostaen kustannuskehityksen hillitsemiseksi ja tuottavuuden parantamiseksi. Valtio osaltaan turvaa palveluiden taloudelliset edellytykset kuntien vastatessa todennettavasti palveluidensa uudistamisesta ja tuottavuuden parantamisesta. Paras-hankkeessa toiminnan painopistettä siirretään palveluiden kehittämiseen samalla kun hallinnollisten rakenteiden uudistamista jatketaan. Jatkossa kuntien tulee panostaa palveluiden kehittämiseen uusissa ja uusiutuvissa rakenteissa. Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallista kehittämisohjelmaa (Kaste) sekä koulutuksen ja tutkimuksen kehittämissuunnitelmaa toteutetaan valtiontalouden kehyspäätöksen ja vuosittaisen talousarvioesityksen puitteissa. Kehitetään palvelujen laadun valvonnan välineitä. Tehostetaan palveluiden laadun ja vaikuttavuuden arviointia sekä palveluiden valvontaa ja ohjausta ottaen huomioon myös asiakasnäkökulma. Uudistetaan erikoissairaanhoidon järjestämistä kustannuskehityksen hillitsemiseksi ja palveluiden yhdenvertaiseksi turvaamiseksi. Toteutetaan valtakunnallinen työnjako sairaanhoitopiirien kesken sekä vahvistetaan sairaanhoitopiirien vastuuta erityisesti perusterveydenhuollon lääkäreiden saatavuudessa. Terveyskeskuspalvelujen toimivuutta lisätään muun muassa toteuttamalla lääkäreiden perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen terveyskeskusosuus (9 kuukautta) työsuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään ja tukemalla lainsäädännöllä uusien työnjakomallien käyttöönottoa. Terveyden- ja sairaanhoidon palvelujen saatavuutta parannetaan siten, että kunnan asukkaalla on mahdollisuus valita terveyskeskus tai sairaala, josta hän saa hoidon ja muut kuntien vastuulla olevat terveyspalvelut. Kansalaisten valinnanvapautta lisätään muissa palveluissa yli kuntarajojen. Edistetään palvelusetelin käyttöä uuden lainsäädännön pohjalta. Hallituksen esitys kotikuntalain muutokseksi ja siihen liittyviksi sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännön muutoksiksi annetaan elokuussa 2009. Esitys mahdollistaa kaikille vammaisille ja vanhuksille oikeuden kotikunnan vapaaseen valintaan. Hallituksen esitys sisältää lisäksi muun muassa kuntien välistä kustannustenjakoa kotikunnan muutostilanteessa koskevat ehdotukset. Parannetaan erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja siihen läheisesti liittyvien sosiaalihuollon saumattomia palveluketjuja, mukaan lukien ennaltaehkäisevä työ. Hallitus käynnistää sähköisen asioinnin ja demokratian vauhdittamisen ohjelman, jossa rakennetaan kansalaisen elämäntilanteeseen sopivat sähköiset palvelu-kokonaisuudet vuoteen 2013 mennessä. Valtion ja kuntien tietojärjestelmien yhteen toimivuuden aikaan

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 14 saamiseksi määritellään ministeriöiden ja kuntien yhteistyönä keskeisille palvelukokonaisuuksille yhteiset tietojärjestelmäarkkitehtuurit vuoden 2010 loppuun mennessä ottaen huomioon uudistuvan yhteispalvelujen tarpeet. Välittömästi käynnistetään valmistelu, jossa määritellään poikkihallinnolliset toimintakokonaisuudet, joita tukevat tietojärjestelmät on tarkoituksenmukaista toteuttaa valtakunnallisesti ja rahoittaa määrärahasiirroin. Järjestelmien kuntia palvelevat osuudet rahoitetaan määrärahasiirroin kuntien valtionosuuksista. Kunnille, kuntayhtymille ja muille palvelujen järjestäjille asetetaan tuottavuuden parantamista koskevat valtakunnalliset tavoitteet hyödyntäen kehitettäviä tuottavuus- ja kustannuslaskentamittareita. Kuntien ja kuntayhtymien on laadittava suunnitelma tuottavuuden parantamista koskevista toimenpiteistä. Avo- ja laitoshoidon rajanvedon poistamista jatketaan vuoden 2010 alusta siten, että laitoshoidossa oleville eläkkeensaajille ryhdytään maksamaan eläkkeensaajan hoitotukea ja laitoshoidon enimmäismaksu nostetaan 85 prosenttiin nettotuloista. Uudistuksen arvioidaan lisäävän kuntien asiakasmaksutuloja 60 milj. eurolla. Kuntien valtionosuuksia alennetaan valtion menojen kasvua vastaavasti Valtio on Tehyn ja Kunnallisen työmarkkinalaitoksen sopimukseen liittyen sitoutunut siihen, että kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön määrällisen kehityksen jäädessä peruspalveluohjelman mukaista kehitystä hitaammaksi, tästä syntyvää säästöä ei oteta valtionosuuksien vähennyksenä huomioon valtion ja kuntien välisessä kustannustenjaon tarkistuksessa. Elintarvikevalvonta, eläinlääkintähuolto Tavoitteena on muodostaa 50-85 ympäristöterveydenhuollon yhteistoiminta-aluetta. Elintarvikevalvonnasta ja muusta ympäristöterveydenhuollosta vastaavien yksiköiden määrä on vähentynyt. Vuoden 2009 alussa yksiköitä on yhteensä 135, kun vuonna 2003 niitä oli vielä 277. Elintarvikevalvonnan periaatepäätöksen pohjalta on maa- ja metsätalous-ministeriössä valmisteltu esitystä uudeksi eläinlääkintähuoltolaiksi. 2.3 Talousarvion laadinnan yleiset lähtökohdat ja toiminnan kehittämisen kohteet 2.3.1 Talousarvion laadinnan yleiset lähtökohdat Talousarvio on laadittu kuntayhtymään kunnilta siirtyvien palvelujen osalta nykyisen voimassa olevan palvelurakenteen mukaan. Syksyn aikana ei ole pystytty valmistelemaan palvelurakenteen muutoksia, joita kuntien nykyinen taloustilanne edellyttää. Toimenpideehdotuksia sekä mahdollisuuksia on esitetty sekä tässä yleisosassa että toiminnallisina tavoitteina käyttötalousosassa. Yhteislautakunnan, yhteysjohtajan ja kuntien kanssa käytävissä neuvotteluissa täsmennetään palvelurakenteen muutokset ja ne huomioidaan talousarvion muutoksena joko talousarvion käsittelyn yhteydessä tai alkuvuoden 2010 aikana. Kuntien talouden tasapainottaminen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen osalta merkitsee oleellisiakin muutoksia palvelurakenteeseen sekä henkilöstömenoihin. Talouden taantuman ja työttömyyden kasvun oletetaan vaikeuttavan kuntien taloustilannetta lähivuosien aikana. Palvelujen laajentamiseen tai palvelutason parantamiseen ei ole mahdollisuuksia. Palvelujen tuottamisen periaatteet

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 15 Kuntayhtymä järjestää asiakaslähtöiset palvelut monituottajamallilla ja sitä kehittäen. Omaa tuotanto säilytetään aloilla, joissa se nähdään strategisesti tärkeäksi ja tarkoituksenmukaiseksi. Kilpailuttaminen perustuu yhtymähallituksen päätöksiin Tukipalvelujen rakenne ja toimintatapa selvitetään vuoden 2010 aikana Oman tuotannon palvelujen myynti ulkopuolelle on mahdollista erikseen sovittavissa palveluissa (mm. Iisalmen sairaalan palvelut) Toiminnan muutoksen tavoitteita tai toimenpiteitä Toiminnalliset tavoitteet on esitetty tarkemmin käyttötalousosassa kullakin tehtävä-alueella. Seuraavassa on esitetty kuntayhtymän palvelurakenteen uudistamisessa huomioitavia toimenpiteitä, jotka on johdettu mm. kuntamaisemamallin analyysistä. Toimivat hoito- ja palveluketjut Tukipalvelut: Päivystystoiminnan ja vastaanottotoiminnan muutokset siten, että normaali vastaanottotoiminta resursoidaan ja ohjataan siten, että päivystyskäynnit vähenevät Iisalmen sairaalan vuodeosaston sekä terveyskeskusten vuodeosastojen toimintojen muuttaminen hoitoketjussa niin, että potilaat (asiakkaat) voidaan siirtää heidän kuntoansa vastaavaan paikkaan, ensisijaisesti kotiin. Tällöin kotihoidon kokonaisuutta tulee resursoida uudelleen ja toimintamallia kehitettävä. Lisäksi huomioidaan teknologian hyödyntäminen. Kokonaistarkastelu vanhusten eri asumismuotoihin. Laitospaikkojen purku maisemamallin esitykset huomioiden Vammaisten laitospaikkojen purkaminen mahdollisimman nopeasti avo- tai halvempiin muotoihin Mielenterveystyön uudelleen tarkastelu ja laitospainotteisuus purettava Toimeentulotuen myöntämisperusteiden tarkistaminen ja toimintatavan muuttaminen lastensuojelun tarkastelu siten, että lasten sijoitukset eivät ohjaudu "laitokseen" tai "perhekoteihin". Avohuollon mahdollisuudet tarkastellaan ensisijaisesti. Kuntoutuksen järjestämisen uudet mahdollisuudet Teknologian hyödyntäminen mm. palveluasumisessa ja kotiin tarjottavassa kuntoutuksessa ruokapalvelujen järjestäminen selvityksen mukaan sairaalatekninen ryhmän ja tilapalvelujen järjestäminen selvityksen mukaan siivoustoiminnan tarkastelu tilapalveluiden kokonaisselvitys ja tehokas tilankäyttö sekä mahdollisuudet tilojen käyttötarkoitusten muutokset (vältetään mahdollisimman pitkään uusinvestointeja) koko kuntayhtymän toiminta-alueen logistiikan tarkastelu ja asiantuntijaselvitys

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 16 2.3.2 Kehittämishankkeet 2010 2012 Hanke sisältö toteutus kustannusarvio vuosittain Kehittämishanke viestintä strategiaprosessi 2009 -. Vm prosessin mallintaminen 2010 tuotteistus teknologia avustus 100.000 RAMPE Rautaisia ammattilaisia perusterveydenhuoltoon 2010 2012 52.000 (omarah.osuus) Vanhuskaste I Vanhusten asumisen uudet ratkaisut ja asumisen varhainen tuki 1.1.2009-31.10.2009 0,38 /asukas Vanhuskaste II Aktiivinen ikääntyminen Itä- ja Keski-Suomess 1.11.2009-31.10.2010 0,48 /asukas Atte Asumisen tuki työllistämisen edistäjänä 1.7.2009-30.6.2012 2.250 /vuosi 2.3.3 Kuntayhtymän tuloslaskelma ja rahoituslaskelma Toimintakate Kuntayhtymässä toimintakate ilmoittaa kuntayhtymän korko- ja muihin rahoitus-kuluihin sekä poistojen ja arvonalennusten kattamiseen käytettävissä olevan käyttötalouden tulorahoituksen määrän. Vuosikate Kunnan tuloslaskelman välituloksena esitettävä vuosikate osoittaa tulorahoituksen, joka jää käytettäväksi investointeihin, sijoituksiin ja lainan lyhennyksiin. Vuosikate on keskeinen kateluku arvioitaessa tulorahoituksen riittävyyttä. Perusoletus on, että mikäli vuosikate on siitä vähennettävien suunnitelmapoistojen suuruinen, kunnan tulorahoitus olisi riittävä. Tilikauden tulos Tilikauden tulos on tilikaudelle jaksotettujen tulojen ja menojen erotus, joka lisää tai vähentää kunnan vapaaehtoisia varauksia tai omaa pääomaa. Tilikauden tuloksen jälkeen esitetään poistoeron, vapaaehtoisten varausten ja rahastojen muutokset. Välittömät verot merkitään muihin toimintakuluihin. Pakollinen varaus ei ole tuloksenkäsittelyerä, vaan se on tehtävä tilikauden tuloksesta riippumatta silloin, kun velvoite sen tekemiseen on syntynyt. Pakolliset varaukset kirjataan tuloslaskelmaan luonteensa mukaisiin kulueriin ennen tilikauden tulosta. Rahoituslaskelma Rahoituslaskelma on keskeinen osa kunnan ja kuntayhtymän talousarviota ja tilinpäätöstä. Talousarvioon on kuntalain 65 :n 3 momentin mukaan otettava toiminnallisten tavoitteiden edellyttämät määrärahat ja tuloarviot sekä osoitettava miten määrärahojen rahoitustarve katetaan. Toiminnan rahoitus esitetään talousarvion rahoitusosassa, joka kunnan ja kuntayhtymän talousarviossa tulee olla tuloslaskelmaosan sekä käyttötalous- ja investointiosien lisäksi.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 17 Rahoituslaskelmalla osoitetaan kuinka paljon kunnan toiminnan ja sen investointien rahavirta on ylijäämäinen tai alijäämäinen. Rahoituksen rahavirralla osoitetaan, miten alijäämäinen toiminnan rahavirta on rahoituksellisesti katettu tai miten ylijäämä on käytetty rahoitusaseman ja investointien muuttamiseen. Toiminnan rahavirta osoittaa, missä määrin kunta on pystynyt tilikauden aikana toiminnan (käyttötalouden) avulla saamaan rahavaroja toimintaedellytysten säilyttämiseen, uusien investointien tekemiseen ja lainojen takaisinmaksuun ulkopuolisiin rahoituslähteisiin turvautumatta. Investointien rahavirrat osoittavat sen rahavarojen käytön, jonka kunta on käyttänyt palvelutuotannon edellytyksien järjestämiseen ja tulevan rahavirran kerryttämiseksi pitkällä aikavälillä. Rahoituksen rahavirrat osoittavat antolaina- ja muiden saamisten, toimeksiantojen varojen ja pääomien, vaihto-omaisuuden sekä oman ja vieraan pääoman muutokset tilikauden aikana. 2.3.4 Kuntayhtymän tulot Tuet ja avustukset 2 % Maksutuotot 8 % Muut toimintatuotot 1 % Myyntituotot 89 % Myyntituotot Maksutuotot Tuet ja avustukset Muut toimintatuotot Toimintatuotot 146 812 755 Myyntituotot 130 728 254 Maksutuotot 11 371 611 Tuet ja avustukset 3 564 860 Muut toimintatuotot 1 148 030 Kuntayhtymän myyntituotoissa on mukana jäsenkuntalaskutus sekä ulkokuntalaskutus (Iisalmen sairaala).

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 18 2.3.5 Kuntayhtymän kokonaismenot Aineet, tarvikkeet ja tavarat 4 % Avustukset 7 % Muut toimintakulut 3 % Palkat ja palkkiot 34 % Palvelujen ostot 36 % Henkilösivukulut 8 % Muut henkilösivu kulut 2 % Eläkekulut 6 % Toimintakulut -145 210 799 Henkilöstökulut -64 924 436 Palkat ja palkkiot -52 819 722 Henkilösivukulut -12 104 714 Eläkekulut -8 827 659 Muut henkilösivukulut -3 277 055 Palvelujen ostot -57 669 033 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -6 938 618 Avustukset -10 995 488 Muut toimintakulut -4 683 224

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 19 Kuntayhtymän menot ja tulot vastuualueittain Tuotot/kulut 10 HALLINTO JA TUKIPALVELUT TP2008 Esitys Tuotot 11 187 567 Kulut -11 187 567 Netto 0 19 LAUTAKUNTAHALLINTO Tuotot 1 108 525 Kulut -1 108 526 Netto -1 20 SOSIAALIHUOLLON PALVELUT Tuotot 64 191 159 Kulut -64 191 160 Netto -1 30 TERV JA SAIR HOIDON PALVELUT Tuotot 87 552 692 Kulut -87 552 692 Netto 0 40 YMPÄRISTÖ JA TERV HUOLLON PALVELUT Tuotot 1 677 569 Kulut -1 677 569 Netto 0

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 20 2.3.6 Kuntayhtymän menot ja tulot tehtäväalueittain Tuotot/kulut TAE 2010 110 HALLINTOPALVELUT Tuotot 1429071 Kulut -1429070 112 TALOUSPALVELUT Tuotot 768568 Kulut -768568 115 HENKILÖSTÖPALVELUT Tuotot 772632 Kulut -772632 120 TUKIPALVELUT Tuotot 8217296 Kulut -8217296 190 LAUTAKUNTAHALLINTO Tuotot 1108525 Kulut -1108526 201 VAMMAISPALVELUT Tuotot 12378608 Kulut -12378608 220 LASTEN JA PERHEIDEN PALVELUT Tuotot 16466182 Kulut -16466182 270 HOITO JA HOIVAPALVELUT Tuotot 35346369 Kulut -35346370 Netto -1 300 AJANVARAUSVASTAANOTTO Tuotot 22201133 Kulut -22288907 400 MIELENTERVEYS JA PÄIHDEPALVELUT Tuotot 9712678 Kulut -9712679 500 PÄIVYSTYS JA LÄÄKINN TUKIPALVE- LUT Tuotot 9218492 Kulut -9218492 600 TERVEYSNEUVONTA TERVEYDENED Tuotot 2058754 Kulut -2058755 700 VUODEOSASTOPALVELUT Tuotot 19575400 Kulut -19487624

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 21 800 ERIKOISSAIRAANHOIDON OSTOPALV Tuotot 24786235 Kulut -24786235 810 TERVEYSVALVONTA Tuotot 392682 Kulut -392682 815 ELÄINLÄÄKINTÄHUOLTO Tuotot 936809 Kulut -936809 820 YMPÄRISTÖSUOJELU Tuotot 348078 Kulut -348078 2.3.7 Investointiohjelma KUNTAYHTYMÄN INVESTOINNIT 2010 2011 2012 YHTEENSÄ Ohjelmat 30 000 Atk-investoinnit 789 474 Kalusteinvestoinnit yhteensä 200 000 Laiteinvestoinnit yhteensä 418 100 341 000 242 000 Rakennusinvestoinnit yhteensä 683 500 1 200 600 325 000 2 121 074 1 541 600 567 000 Investointiohjelma esitetään hankkeittain investointi- ja rahoitusosassa 2.4 Henkilöstö Kuntayhtymän palvelukseen siirtyy yhteensä 1291 työntekijää. Näistä vakinaisessa palvelussuhteessa on 1262. Työntekijöitä, joilla määräaikaisuus, sijaisuus tai oppisopimus jatkuu katkeamatta 1.1.2010, on yhteensä 29. Vakinaisesta henkilöstöstä työsuhteisia on 1047 ja virkasuhteisia 215. Vakinaisen henkilöstön määrä jaoteltuna työ- ja virkasuhteisiin käy ilmi alla olevasta kuvasta. 1400 1200 1000 1262 1047 800 600 400 200 215 0 Vakinainen henkilöstö yhteensä Työsuhteiset Virkasuhteiset

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 22 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 391 303 234 228 226 201 196 191 124 104 88 33 32 35 20 59 52 7 YTY ITK Kiuruvesi Iisalmi Sonkajärvi Vieremä Yhteensä Työsuhteiset Virkasuhteiset Vakinaisesta henkilöstöstä suurin osa siirtyy Ylä-Savon terveydenhuollon kuntayhtymästä, mistä siirtyy 391 työntekijää. Siirtyvän henkilöstön määrä yhteisöittäin jaoteltuna työ- ja virkasuhteisiin käy ilmi alla olevasta kuvasta. Kuntayhtymän henkilöstön ikärakenne ja eläköityminen (perustuu valmisteluaineistoon v. 2009). VUOSINA 2010-2020 ELÄKÖITYVÄT Vuosina 2010-2020 henkilökohtaisen eläkeiän saavuttaa 541 sote työntekijää (vakinaiset). 70 60 50 40 48 44 46 54 49 48 50 40 52 51 59 30 20 10 0 v. 2010 v. 2011 v. 2012 v. 2013 v. 2014 v. 2015 v. 2016 v. 2017 v. 2018 v. 2019 v. 2020 VUOSINA 2010-2015 ELÄKÖITYVÄT Vuosina 2010-2015 henkilökohtaisen eläkeiän saavuttavat suurimmat sote ammattiryhmät ja lääkärit (289 vakinaista). 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 81 59 34 31 12 Kodinhoitajat Sairaanhoitajat Sairaala- ja hoitoapul. Sos alan ohjaajat Terveydenhoitajat 7 6 6 4 3 3 3 2 2 Osastonhoitajat Sos ja th alan johtajat

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 23 2.4.1 Henkilöstömenot kuntayhtymätasolla Henkilöstön palkat ja palkkiot ovat 69 % koko henkilöstökuluista. Sivukuluista eläkekulut 11 % ja muut sivukulut 16 %. Palkat ja palkkiot ovat yhteensä vajaat 53 miljoonaa euroa ja 44,7 % toimintakuluista. Eläkekulut; -8 827 659; 11 % Muut henkilösivukulut; -3 277 055; 4 % Henkilösivukulut; -12 104 714; 16 % Palkat ja palkkiot; -52 819 722; 69 % Henkilöstöhallinnon keskeisiä kehittämistoimenpiteitä: Työhyvinvointi 1. Henkilöstön motivointi ja sitouttaminen Kehityskeskustelut 2. Talouden hallinta muutostilanteessa Henkilöstökulut eivät ylity budjetoidusta määrästä 3. Johtamisjärjestelmän toimiminen ja muutosjohtamisen sekä esimiestyön kehittäminen Henkilöstökysely 4. Rekrytointiprosessin kehittäminen 5. Henkilöstön osallistumismahdollisuuksien lisääminen Eri toimipisteiden ja toimintojen yhteistyön kehittäminen 6. Avoimuuden ja tiedottamisen korostaminen 7. Tarjota laadukasta ja monipuolista työkykyä ylläpitävää toimintaa yhtenäisillä periaatteilla 8. Uusien työn vaativuuden ja henkilökohtaisen työsuorituksen arviointijärjestelmien käyttöön ottaminen 9. Tukea henkilöstön työssäjaksamista 2.5 Talousarvion rakenne ja sitovuus KuntaL 65, Talousarvio ja suunnitelma (Kuntalaki 86 Kuntaa koskevien säännösten soveltaminen kuntayhtymässä lukuun ottamatta 65 :n 3 momentissa säädettyä alijäämän kattamisvelvollisuutta)

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 24 Valtuuston on vuoden loppuun mennessä hyväksyttävä kunnalle seuraavaksi kalenterivuodeksi talousarvio. Sen hyväksymisen yhteydessä valtuuston on hyväksyttävä myös taloussuunnitelma kolmeksi tai useammaksi vuodeksi (suunnittelukausi). Talousarviossa ja -suunnitelmassa hyväksytään kunnan toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Talousarvio ja -suunnitelma on laadittava siten, että edellytykset kunnan tehtävien hoitamiseen turvataan. Talousarvioon otetaan toiminnallisten tavoitteiden edellyttämät määrärahat ja tuloarviot sekä siinä osoitetaan, miten rahoitustarve katetaan. Määräraha ja tuloarvio voidaan ottaa brutto- tai nettomääräisenä. Talousarviossa on käyttötalous- ja tuloslaskelmaosa sekä investointi- ja rahoitusosa. Kuntalain edellyttämän talousarviorakenteen ja sisällön lisäksi kuntayhtymä ottaa käyttöön kuntamaisemamallin mukaisen tilaus- ja resurssitaulukon. Jatkossa talousarvion käyttätalousosa, talousarvion seuranta ja tilinpäätös laaditaan kuntamaisemamallin mukaisesti tilaus- ja resurssitaulukoilla. Talousarvion rakenne ja sitovuustasot kaaviona Yhtymävaltuusto Yhtymähallitus Vastuualuetaso Esim: Terveydenhuollon ja sairaanhoidon palvelut Sosiaalihuollon palvelut Tehtäväaluetaso Esim: Vammaispalvelut Lasten, perheiden ja aikuisten palvelut Tulosyksikkötaso Esim: Avopalvelut (mielenterveyspalvelut) Osastohoito (mielenterveyspalvelut) Toiminnassa tapahtuvat rakenteelliset muutokset ja niiden kustannusvaikutukset Vuoden 2010-2012 talous- ja toimintasuunnitelmassa esitetään toiminnallisia muutoksia, joiden toteuttamisesta sovitaan jäsenkuntien ja yhteislautakunnan kanssa käytävissä neuvotteluissa, mikäli ne koskevat palvelurakenteen muutoksia. Kustannusvaikutukset arvioidaan tarkemmilla selvityksillä ja ne vahvistetaan talousarviomuutoksina kuntayhtymää sitovaksi. 2.5.1 Talousarvion sitovuustasot ja tavoitteet Käyttötalousosassa valtuustolle esitettävät määrärahat, tuloarviot ja toiminnalliset tavoitteet on esitetty vastuualue- ja tehtäväaluetasolla. Vastuualueiden ja tehtäväalueiden määrärahat on esitetty tuloslaskelmamuodossa tiliryhmittäin, joista valtuustoon nähden sitovia ovat vastuualuetason netto eli toimintatuottojen ja toimintakulujen erotus (=toimintakate). Vastuualueet jakautuvat tehtäväalueiksi ja tehtäväalueet jakautuvat tulosyksiköiksi. Sitovuus valtuustoon nähden on vastuualuetasolla ja yhtymähallitukseen nähden on tehtäväaluetasolla. Yhtymähallitus päättää tehtäväalueiden ja tulosyksiköiden keskinäisistä ja näiden välisistä määrärahasiirroista.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 25 Toiminnallinen tavoite on valtuuston talousarviossa tehtäväkohtaisesti asettama määrärahan käyttötarkoitusta, palvelutuotannon määrää tai laatua tai toiminnan kehittämissuuntaa ohjaava tavoite. Toiminnallisten tavoitteiden asettamisessa käytetään määrä-, laatu-, taloudellisuus- ym. tavoitteita sen mukaan, mitä eri tehtävissä katsotaan tarkoituksenmukaiseksi ja on mahdollista käyttää. Koska kuntayhtymälle ei ole laadittu strategiaa, ei siitä johdettuja toiminnallisia tavoitteita voida vielä esittää tässä toimintasuunnitelmassa. Strategia laadintaan vuoden 2010 aikana ja siitä johdetut toiminta-ajatukset ja toiminnalliset tavoitteet esitetään vuoden 2011 talousarvioon ja 2011 2013 toimintasuunnitelmaan. Yhtymähallitus vahvistaa talousarvion käyttösuunnitelman valtuuston hyväksymän talousarvion mukaiseksi. Ympäristölautakunta vahvistaa oman vastuualueensa käyttösuunnitelman. Mikäli valtuusto vahvistaa toimintaan mm. määrärahamuutoksia tai toimintaan uusia tavoitteita, tulee ne ottaa huomioon käyttösuunnitelmaa vahvistettaessa. Mikäli vastuualueen toimintakate tai toiminnan muutokset edellyttävät talousarvion muutosta, voi yhtymähallitus muuttaa talousarviota vastuualueiden kesken siten, että yhtymävaltuuston vahvistama talousarvion loppusumma ei muutu. Yhtymävaltuusto käsittelee talousarviomuutokset, mikäli talousarvion loppusumma muuttuu. Talousarvioon tehtävät muutokset on esitettävä yhtymävaltuustolle talousarviovuoden aikana. Talousarviovuoden jälkeen talousarvion muutoksia voidaan käsitellä vain poikkeustapauksissa. Tilinpäätöksen allekirjoittamisen jälkeen talousarvion muutosehdotusta ei voida valtuustolle tehdä. Määrärahan muutosesityksessä on selvitettävä myös muutoksen vaikutus toiminnallisiin tavoitteisiin ja tuloarvioihin. Vastaavasti toiminnallisia tavoitteita tai tuloarvioita koskevassa muutosesityksessä on selvitettävä muutoksen vaikutus määrärahoihin. Investointiohjelma ja rahoitusosa vahvistetaan kuntayhtymätasolla. Rahoitusosassa osoitetaan, kuinka paljon tarvitaan tulorahoituksen lisäksi muuta pääomarahoitusta investointeihin ja lainanlyhennyksiin sekä talousarvion vaikutus kuntayhtymän kassavaroihin. Investointiosan loppusumma sitoo siten, että toimitusjohtaja voi investointiohjelman sisällä tehdä hankekohtaisia muutoksia. Yhtymähallitus päättää investointiohjelman muutoksista eri hankkeiden välillä siten, että investointiohjelman loppusumma ei muutu. Yhtymävaltuusto käsittelee muut muutokset. 2.5.2 Talousarvion seuranta ja raportointi Talousarvion seuranta kuntayhtymän tuloslaskelmatasolla tapahtuu kuukausittain. Tuloslaskelmat toimitetaan yhtymähallitukselle, johtoryhmälle, tehtäväalueiden ja tulosyksiöiden johtaville viranhaltijoille ja yhteysjohtajalle. Talousarvion seurantaraportit tehdään kolmen kuukauden välein ja ne toimitetaan yhtymähallitukselle, johtoryhmälle, tehtäväalueiden ja tulosyksiöiden johtaville viranhaltijoille ja yhteysjohtajalle ja jäsenkunnille. Yhtymähallitus vie seurantaraportin yhtymävaltuustolle tiedoksi ja mahdollisia toimenpiteitä varten. Tarkemmat ohjeet annetaan talousarvion täytäntöönpano-ohjeissa.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 26 2.5.3 Tilivelvolliset Kuntalain 75 :n tarkoittamia tilivelvollisia ovat hallituksen ja sen jaosten jäsenet ja em. toimielinten alaiset johtavat viranhaltijat: kuntayhtymän toimitusjohtaja, vastuualueiden johtajat, henkilöstöjohtaja sekä tehtäväalueiden päälliköt ja tulosyksiköiden esimiehet. Talousarvion käyttötalousosa muodostuu vastuualueittain, tehtäväalueittain ja tuloyksiköittäin, jotka on esitetty alla olevassa taulukossa. Vastuualueet Terveydenhuollon ja sairaanhoidon palvelut Kuntayhtymän vastuu- ja tehtäväalueet sekä tulosyksiköt Sosiaalihuollon palvelut Hallinto- ja tukipalvelut Vastuuviranhaltijat Johtoryhmä Tehtäväalueet Ajanvarausvastaanotto Vammaispalvelut Ympäristönsuojelu Hallintopalvelut Mielenterveys- ja päihdepalvelut Sosiaalityön palvelut Terveysvalvonta Talouspalvelut Terveysneuvotan ja terveyden edistäminen Hoito- ja hoivapalvelut Eläinlääkintahuolto Henkilöstöpalvelut Päivystys ja lääk. Tukipalvelut Tukipalvelut Ympäristö- ja terveysvalvontapalvelut Tehtäväalueen päällikkö Vuodeosastopalvelut Eriskoissairaanhoidon ostopalvelut Tulosyksiköt Avosairaanhoito Sosiaalityö ja kuntoutus Tulosyksiköid en esimiehet Työterveyshuolto Päivätoiminta Suun terveydenhuolto Asumispalvelut Erikoislääkärin vastaanotto ja leikkaust. Perhepalvelut Avopalvelut /mielenterveys- ja päihdepalvelut Osastohoito /mielenterveys- ja päihdepalvelut Neuvolat, koulu- ja opiskeluterveydenh. Ja äitiyspkl. Päivystys, ensihoito ja sairaankuljetus Lääkinnälliset tukipalvelut Aikuissoisaalityön palvelut Asumispalvelut / hoitoja hoivapalvelut Kotihoito Sisätaudit ja kirurgia Vuodeosasto

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 27 3 Palvelujen organisointimalli ja johtamisjärjestelmä 01.01.2010

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 28 3.1 Kuntayhtymän luottamushenkilö-organisaatio Kuntayhtymän luottamushenkilö-organisaatio Yhtymävaltuusto Strateginen johtaminen Tarkastuslautakunta Yhtymähallitus Operatiivinen johtaminen Perusturvalautakunta Ympäristölautakunta Terveyden- ja sairaanhoidon palvelut Sosiaalihuollon palvelut Ympäristönsuojelu Terveysvalvonta Eläinlääkintähuolto

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 29 3.2 Kuntayhtymän johtoryhmä 1.1.2010 Kuntayhtymän johtoryhmä 1.1.2010 Toimitusjohtaja Johtava lääkäri Johtava ylihoitaja Sosiaalijohtaja Ympäristöjohtaja Talous- ja hallintojohtaja Henkilöstöjohtaja Terveyden ja sairaanhoidon palvelut Sosiaalihuollon palvelut Hallinto- ja tukipalvelut Ympäristö- ja terveysvalvontapalvelut Henkilöstöhallinto

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 30 3.3 Lähipalvelut ja seudulliset palvelut, sosiaalihuolto Lähipalvelut ja seudulliset palvelut, sosiaalihuolto Aamu- ja iltapäivä toiminta Tuettu asuminen Ohjattu asuminen Välitystilit Hoitotarvikejakelu Toimeentulotuki ja etuuskäsittely Perhetyö Perus sosiaalityö Päihdehuollon peruspalvelut Päivätoiminta (vammaisp) Sosiaalipäivystys Lasten ja nuorisopsykiatria Terveydenhuollon Sos.työ (Psykosos.) Ryhmätoimintoja Lasten suojelu Poliklinikka Ohjattu asuminen Junailijan perhekeskus Sopimuskuntien palvelut (psykosos) Erityistyönt. palvelut kotihoito Perheoikeudellinen yksikkö Lastensuojelun sijaishuolto SERI-potilaat Alle 18-v hoito (psykosos.) Vaikeahoit. Laitoshoito (psykosos.) Päihdepalvelut Erityisryhmien Asumispalvelut Palvelutarpeen arviointi VPLpalvelut VALVIRA:n Määräyksellä Laitoshoidossa olevat Erityisryhmien Asumis-jne. palvelut Palveluohjaus Ikäihmisten pavelujen johtaja Kotihoidon johtaja Erityistyöntekijöiden seudullinen tiimi Mielenterveys Päihde perheneuvola Työllisyyden hoito Asumispalvelujen johtaja EHKO:t Esim. Kuntoutusohj. Muistikoord. Päivätoiminta Hyvinvointia tukevat palvelut Lähiesimiehet Tukipalvelut (osittain) Omaishoito

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 31 3.4 Lähipalvelut ja seudulliset palvelut, terveydenhuolto Lähipalvelut ja seudulliset palvelut, terveydenhuolto Puheterapia Kv, iis MiTT-, päihdeperhenla Erityistyöntekijät Laboratorio ISLAB näytteenotto Lääkekeskus Kv, Iis Välinehuolto hh, Kv Vmä Röntgen Iis Kv Työvoiman Palvelukeskus Ylä-Savo Neuvolat Perhesuunnittelu Ja -valmennus ISLAB Lääk. Kuntout. Apuvälinepalv. Lääkek. ISA Koneellinen annosjakelu Raskauden UÄ- seulonta Mtt- ja päihdepuhelin/ osasto,psykiatria akuuttityöryhmä, päivystys Selviämisasema Rtg-kons. MRI CT ja UÄ-tutkimus Rtg.lausunnot Tk-kuntoutus vuodeosasto Koulu- ja opisk. Terveydenh. Lasten- ym. psykiatriset palv. Sop. kuntien palv. Jälkipuinti Välinehuolto KYS Toimintaterap. Lymfaterapia ERVA Ger vo ja kons. Palv.uohj. Muistikoordin. Ikäihm.neuv, Muistihoitaja Apovälinelainaamo Fysiot.peruspalvelut Yöhoito/ yöpartio SAStyöryhmät (avohoito) Tk-vuodeosastohoito Vuodeosasto Isa Infektioyksikkö Tartuntataudit Ravitsemus-Suuterapia terveydenhuolto Peruserikoissairaanhoito SUUN TERV. HUOLTO Kotiutus/yhteyshoitaja/ Kuntoutus yksikköhaasteell. Muistipoti.-seud tai maakunn. TTH erikoisosaaminen Käytöshäiriöisten muistipotilaiden hoito tk:ssa laitoshoito Muistipotilaiden tiimit SOTE- päivystys Ja puh. kons. Ajanvaraus Ennaltaehk. kotikäynnit Hoitotarv. jakelu Päivystys Kv, Sj päivä Kv ilta Vuode-oshoito yli kuntarajojen Puheterapia Työterveyshuolto Erikoislääkärivastaanotto Pitkäaikaispotilaiden hoito Kotih, tukip. omaish, seniorinla Lääkärin ja hoitajan vastaanotto Perhevalmennus Erik.lääkäri- Puhelinkons. Ajanvaraus Suun terveydenhuolto Arkipäivystys

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 32 3.5 Palvelutuotannon organisaatio 01.01.2010 Palvelutuotannon organisaatio 01.01.2010 Toimitusjohtaja Terveyden- ja sairaanhoidon palvelut Sosiaalihuollon palvelut Ympäristö- ja terveysvalvonta palvelut Hallinto- ja tukipalvelut Ajanvarausvastaanotto Vammaispalvelut Ympäristönsuojelu Hallintopalvelut Avosairaanhoito Sosiaalityö ja kuntoutus Terveysvalvonta Talouspalvelut Työterveyshuolto Päivätoiminta Eläinlääkintähuolto Henkilöstöpalvelut Suun terveydenhuolto Asumispalvelut Tukipalvelut Mielenterveys- ja päihdepalvelut Terveysneuvonta terveydenedistäminen Erikoislääkärin vast.otto- ja leikkaustoim. Avopalvelut Osastohoito Perhekeskus -Perheneuvola -Lastenpsykiatria -Lastensuojelu -Sosiaalityöntekijä -Aikuispsykiatria -Neuvola -Neuvolalääkäri -Koululääkäri Sosiaalityön palvelut Perhepalvelut Työllisyys ja aikuissosiaalityö Neuvolat, koulu- ja opiskeluterveydenh. äitiyspkl Päivystys ja lääk. tukipalvelut Päivystys, ensihoito ja sairaankuljetus Lääkinnälliset tukipalvelut Vuodeosastopalvelut Erikoissairaanhoidon ostopalvelut Sisätaudit ja kirurgia Vuodeosasto Palveluohjaus ja SAS Hoito- ja hoivapalvelut Asumispalvelut Kotihoito

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 33 3.6 Johtamisjärjestelmä 01.01.2010 JOHTAMISJÄRJESTELMÄ 01.01.2010 Toimitusjohtaja Avohoidon Esimiehet Terveyden ja sairaanhoidon palvelut Johtava lääkäri Johtava ylihoitaja Vastaanotto päällikkö Taloussihteeri Terveysneuvonnan päällikkö Hoiva- ja hoito palvelu päällikkö Sosiaalihuollon palvelut Sosiaalijohtaja Kotihoidon esimies Sosiaalityön päällikkö Perhepalvelujen esimies Vammaispalvelupäällikkö Asumispalveluiden esimies Hallinto- ja tukipalvelut Talous- ja hallintojohtaja Tukipalvelupäällikkö Siivoustyön esimies Henkilöstö-hallinto Henkilöstöjohtaja Henkilöstö palveluesimies Ympäristö- ja Terveysvalvonta palvelut Ympäristöjohtaja Ympäristöterveydenhuollon päällikkö Työterveyshuollon esimiehet Suun terveydenhuollon esimiehet Vuodeosaston esimiehet Palveluohjaaja Asumispalveluiden esimies Aikuissosiaalityön palveluiden esimies Ruokahuollon esimies Tilapaveluiden esimies Erikois SH Leikkaus toiminta Avopalveluiden esimiehet Osaston esimies Mielenterveyspalveluiden päällikkö Sairaankuljetus esimies Kuntoutus esimies ISA+ITK vuodeosasto Päivystysalueen päällikkö Muut tk vuodeosastot Terveydenhuollon tehtäväalueilla ja tulosyksiköissä on lääketieteen ja hoitotyön johtajuudet Vastuu alue Tehtävä alue Tulos yksikkö Vastuualueen johtaja Palvelupäällikkö Palveluesimies Tukipalveluiden esimies

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 34 3.7 Palvelutuotannon organisaatio 1.1.2010 177,17 132,9 3 70,80 31,54 198,6 8 ylil.+ yh Ajanvaraus vastaanotto ylil.+ yh Mielenterveys- ja päihdepalvelut Päivystys ja lääkinnälliset tukipalvelut Terveysneuvota terveydenedistäminen Vuodeosastopalvelut Sisätaudit 12.74 Avohoidon palvelut Osastopalvelut Päivystys, ensihoito ja sairaankuljetus Lääkinnälliset tukip. Neuvolat, koulu- ja opiskeluterveydenh. äitiyspkl Sisätaudit, ITK ja kirurgia Vuodeosasto Erikoissairaanhoidon ostopalvelut Palvelutuotannon organisaatio 1.1.2010 Organisaatiomalli, terveydenhuolto Luvut henkilömääriä Prosessijohtaminen 28,84 ylil.+ yh (0.5) ylil.+ yh (0.5) ylil.+ yh 78,32 24,3 43,95 Avosairaanhoito työterveyshuolto Suun terveydenhuoltop Toimitusjohtaja Terveyden ja sairaanhoidon palvelut 58,48 Erikoislääkärin vast lääk+oh x 1 Vastaanotto ja leikkaustoim. vast lääk+oh x 1 Konserv+ Operat 20,23 Operatiivinen Ihotaudit Neurologia Lastentaudit Poliklinikat Leikkausos. Välineh 2,15 2,3 2,8 16,1 15.63 4.6 (vast lääk+oh) x 2 72,48 = 28.2 (Aik) + 17.05 (PN)+ 3.4 (PäA)+7.0 (NT)+3.7 (LT)+ 2.4 (PäN)+ 5.5 (TK) 60,45 = 21.2 (P) + 18.3 (Miel.+Päi) +20.98 (Ak.Os)+ 5.2 oh x 3 (Ak.T) 24.8=15,5 (YP) + 13.0 (E+SK) +6.3 (ESH) 44.35=17.0 (K)+ 10.0 (RTG)+ 4.75 (LK) 15,65 (N) + 12,89 (K) + 3.0 (Äpkl) 146,68= 73,73 (ITK) + 35.8 (S) + 30,15 (K)+ 7 (D) 59.0 = 27,0 (K) + 32.0 (S) vast lääk(1yhteinen)+oh x 2 (I+V,K+S) vast lääk+oh x 1 vast lääk+oh x Esimiesjohtaminen 1 oh x 2 (YP+ESH, E+SK) vast. lääk.x 2 (K+RTG), oh x 3 oh x 1 vast. lääk x 3 (ITK x 1, ISA x 2) oh x 4 (ITK x 2, ISA x 2) vast. lääk x 2, oh x 2

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 35 4 Käyttötalousosa 4.1 Tuloslaskelma / ulkoiset 150 Sote ky Tuloslaskelma / ulkoiset 150 Sote ky TA 2010 Toimintatuotot 146 812 755 Myyntituotot 130 728 254 Maksutuotot 11 371 611 Tuet ja avustukset 3 564 860 Muut toimintatuotot 1 148 030 Valmistus omaan käyttöön 0-145 210 Toimintakulut 799 Henkilöstökulut -64 924 436 Palkat ja palkkiot -52 819 722 Henkilösivukulut -12 104 714 Eläkekulut -8 827 659 Muut henkilösivukulut -3 277 055 Palvelujen ostot -57 669 033 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -6 938 618 Avustukset -10 995 488 Muut toimintakulut -4 683 224 Toimintakate 1 601 956 Rahoitustuotot ja -kulut -204 082 Korkotuotot 50 003 Muut rahoitustuotot 0 Korkokulut 0 Muut rahoituskulut -254 085 Vuosikate 1 397 874 Poistot ja arvonalentumiset -1 397 875 Suunnitelman muk. poistot -1 397 875 Tilikauden tulos -1

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 36 4.1.1 30 Terv. ja sair.hoidon palvelut Tuloslaskelma ##### 30 Terv ja sair hoidon palvelut TP2008 TA2009 Esitys TA% Toimintatuotot 48139470 49649734 87552692 76,3 Myyntituotot 43088854 44824051 82588832 84,3 Maksutuotot 3994610 4163370 4371543 5 Tuet ja avustukset 884518 540972 507347-6,2 Muut toimintatuotot 171489 121341 84970-30 Valmistus omaan käyttöön 0 0 0 0 Toimintakulut -64457019-67324514 -86773614 28,9 Henkilöstökulut -29535074-31408393 -32254321 2,7 Palkat ja palkkiot -23582275-25103698 -26391676 5,1 Henkilösivukulut -5952799-6304695 -5862645-7 Eläkekulut -4325801-4494766 -4224110-6 Muut henkilösivukulut -1626998-1809929 -1638534-9,5 Palvelujen ostot -28369449-28998700 -47282767 63,1 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -3680129-3970663 -4037053 1,7 Avustukset -223601-224000 -225600 0,7 Muut toimintakulut -2648767-2722758 -2973873 9,2 Toimintakate -16317549-17674780 779078-104 Rahoitustuotot ja -kulut -184713-185424 -97018-47,7 Muut rahoituskulut -184713-185424 -97018-47,7 Vuosikate -16502262-17860204 682060-104 Poistot ja arvonalentumiset -866021-998323 -682060-31,7 Suunnitelman muk. poistot -866021-998323 -682060-31,7 Tilikauden tulos -17368282-18858527 0-100 Vyörytyserä menot -961295-993770 0-100 Vyörytyserä tulot 570915 564206 0-100 Tilik. ylijäämä+vyör ja kust (alij.) -17758662-19288090 0-100

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 37 4.1.2 Terveyden ja sairaanhoidon palvelut TERVEYDEN- JA SAIRAANHOIDON PALVELUT 1. ASIAKASLÄHTÖISYYS 3.12.2009 Kriittinen menestystekijä Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Hoito tarkoituksenmukaisessa paikassa - Erikoissairaanhoidon (aloittain) ja päivystyksen käyntimäärät väestömäärään - Maisemallin mukaiset yksikkö ja kokonaiskustannukset suurtuotteittain - Keskimääräiset perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon kustannukset - Potilastyytyväisyys - Vaikuttava ja näyttöön perustuva hoito - Valintaoikeuden toteutuminen - Potilasturvallisuus - Palveluihin tyytyväiset asiakkaat - Potilasportaalin kehittäminen (kansalaisen katseluyhteys). - Laatujärjestelmän käyttäminen - Sähköisen asioinnin toimintamalli valmistuu 6 / 2010 - Kunnittaiset käyttömäärät ja asiakasmäärät - Arviointi palvelusetelin käytöstä valmistuu 6 / 2010 - THL palvelumittari, potilasasiamiestilastot, muistutusten määrä - Valtimosairauksien laatumittarit, laatupoikkeamat määritelmien mukaan - Pegasos, Effica - Maisemamalli, kuntakortti - Haipro, potilasvahinkohakemukset, - Yli referenssikuntien keskitason - Potilasasiamiesyhteydenotot vähenevät - Muistutukset vähenevät - Yhtenäinen laatu Sotealueella, valtakunnallinen keskiarvo - Sähköinen asiointi toteutuu - Haitta- ja vaaratapahtumat vähenevät - Haitta- ja vaaratapahtumat. 2. RAKENTEET JA PROSESSIEN TOIMIVUUS Kriittinen menestystekijä Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Strategiaan perustuvat prosessit - Terveydenhuollon palvelustrategia / terveyden edistäminen osa kuntien terveyttä Sähköiset prosessikuvaukset Terveyden edistämisen suunnitelma

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 38 Kriittinen menestystekijä - Perus- ja erikoissairaanhoidon lähentyminen - Päivystystoiminnan keskittäminen ja yhtenäistäminen Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 edistävää hyvinvointisuunnitelmaa - Ydinpalveluilla prosessikuvaukset. (päivystys, vuodeosastot, kuntoutus, suun terveydenhuolto, vastaanottotoiminta, leikkaustoiminta, mielenterveystyö) - Potilastietojärjestelmien yhtenäistäminen - Opetus- ja kehittämisterveyskeskustoiminnan kehittäminen - Perusterveydenhuollon erikoislääkärikonsultaatiot (puhelin ja sähköinen) - Perusterveydenhuollon käyntien lukumäärä - Diabetes- ja reumavastaanottojen yhtenäinen toimintamalli valmistuu 6 / 2010 mennessä - Valtakunnalliset mittarit. - Maisemamalli, Sotka, kuntakortit, STM mittari. - Erikoissairaanhoidon lähetteiden väheneminen ja hallinta, PSSHP:n keskimääräinen taso - Yhtenäinen päivystystoiminta - Avohoidon lisääminen - Mielenterveys- ja päihdepalvelujen seudulliset palveluketjut ja avohoidon toiminnallinen kehittäminen - Toimintamalli yhdestä päivystyspisteestä Iisalmessa valmistuu 6 / 2010 mennessä - Potilasohjauksen uudistaminen vuodeosastotoiminnan / tarkkailun kautta - Päivystyskäynnit vähenevät Iisalmessa - Sisätautien +65 sairaansijat ja hoitopäivät vähenevät - Kirurgisen vuodeosaston hoitopäivät vähenee ja hoitojakso lyhenee. - Toimintamalli valmistuu 6 / 2010 - Koljonvirran laitospaikat ja hoitopäivät vähenee - Toimintamalli valmistuu - Maisemamalli, Sotka, kuntakortit, STM mittari. - Erikoissairaanhoidon odottavien odotusaika lyhenee ja odottavien määrä vähenee - Maisemalli, kuntakortit, - Sisätautien sairaansijat vähenevät, maisemamallin keskimääräiset hoitopäivät, hoitojaksot ja kustannukset / as / hoitojaksot.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 39 Kriittinen menestystekijä - Vastaanottotoiminnan seudulliset palveluketjut Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 6 / 2010 - Kotiuttamisprosessi - Toimintamalli perhekeskuksesta valmistuu 6 / 2010 - Selvitys resursseista ja rooleista valmistuu 6 / 2010 - Tilojen keskittämisen arviointi 6 / 2010 - Lastensuojelutyön strategia valmistuu 9 / 10 - Perhekeskus aloittaa toimintansa 2011 - Lääkehoidon kehittäminen monilääkityille potilaille - Terveysneuvonnan yhtenäiset palveluketjut - Hoito oikeassa paikassa oikeaan aikaan. - Työttömien terveydenhuollon seudullinen palveluketju valmistuu 6 / 2010 - Vastaanottotoiminnan seudullinen toimintamalli valmistuu 6 / 2010 - Välittömän yhteydensaannin ja hoidon tarpeen arvioinnin tehostaminen puhelinpalvelulla - Jatkuva ja matalan kynnyksen pikapolitoiminta (nopeanvasteen pkl) - Terveyspisteiden / omahoidon toiminnan kehittäminen - Ryhmätoiminnan yhtenäistäminen ja lisääminen Haipro- potilasvaaratapahtumamittari - Toimintaohjelmat - Tilastot päivystyskäynneistä ja hoivapotilaista vuodeosastoilla. - Tilastot hoitoketjun toimivuudesta vuodeosastoilla - Yhtenäinen ja asetuksen tasoinen toiminta. - Strategiaan perustuvat, vaikuttavat ja näyttöön perustuvat prosessit - Koneellisen lääkeannostelun ja osastofarmasian kehittäminen laitoshoidossa - Sähköisen reseptin käyttöönotto - Tilastot sairastavuudesta, käyntitilastot. - Pohjois-Savon keskimääräinen taso. - Toimintaohjelmat valmistuvat 6 / 10 mennessä (neuvolat, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto) - Sairastavuustilastot, tilastot käynneistä.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 40 Kriittinen menestystekijä Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Hoitotakuutilastot. - Joustava yhteydensaanti, hoidontarpeen arviointi ja hoitoon pääsy toteutuu. - Triage-toimintaan perustuva päivystys - Jonottavien potilaiden / asiakkaiden lukumäärä vuodeosastoilla - Kuntakortit, maisemamalli - Leikkaustoiminnan laajempi väestöpohja. - Terveyskeskustasoinen vuodeosastojen akuutti- ja lyhytaikaishoidon seudullinen palveluketju - Käypähoito-suosituksiin ja STM:N kiireettömän hoidon perusteisiin perustuva työnjako ja potilasohjaus toteutuvat - Yhtenäinen ryhmäohjaus ja ryhmäohjauksen lisääminen - Sydänpotilaan hoitoketjun käyttöönotto sydänhoitajan toimenkuva - Yhteydensaanti toteutuu puhelinpalveluohjelmalla tunnin sisällä, hoidon tarpeen arviointi 3 arkipäivän sisällä hoidon tarpeen arvioinnista, hoitoon pääsy 3 kuukauden sisällä ja hammashuollossa 6 kuukauden sisällä. - Maisemamalli, kuntakortit, potilastietojärjestelmä Palveluohjaus- ja kotiuttamisprosessi kuvaus 10 / 10 - Vaikuttavuusmittarit, potilastietojärjestelmät - Hoitotakuu toteutuu säädösten mukaisesti. - Vaikuttava, taloudellinen ja seudullinen kuntoutustoiminta - Leikkaustoiminnan laajentaminen, kustannustehokkuus, laatu. - Leikkaustoiminnan myynti, keskittäminen. - Seudullisesti suun terveydenhuolto - Seudullinen toimintamalli valmistuu 6 / 2010 - Hoivapotilaiden osuus hoitopäivistä, sisätautien ja kirurgian käyttö vähenee, resurssien määrä. - Päivystyskäyntien määrä, sisätautien lyhytaikaishoitopäivien määrä - Palveluohjaus ja kotiut-

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 41 Kriittinen menestystekijä Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 tamisprosessit kuvataan - Seudullinen työterveyshuolto - Seudullinen toimintamalli kuntoutuksesta ja resursseista valmistuu 6 / 2010 - Kotoa kotiin seudullinen kuntoutusketju - Kuntoutusjaksojen pituus ja kotihoitoon siirtyminen - Kuntouttava laitoshoito - Toimintamalli seudullisesta suun terveydenhuollon kohdentumisesta ja peittävyydestä valmistuu 6 / 2010 - Toimintamalli seudullisesta mallista valmistuu 6 / 2010 mennessä 3. HENKILÖSTÖN OSAAMINEN, UUDISTUMINEN JA TURVAAMINEN Kriittinen menestystekijä - Hyvinvoiva työyhteisö Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Optimaalinen henkilöstörakenne ja henkilöstömäärä - Selkeät esimies- ja työntekijän roolit - Muutoksen tukeminen - Yksikkökohtaiset mitoitukset - Säädökset henkilöstöstä - Referenssitahojen keskitasoa - Henkilöstön määrä vastaa sovittuja mitoituksia. - Osaamisen turvaaminen ja hallinta - Erikoisosaamisen turvaaminen - Täydennyskoulutuspäivät. - Hoitosuosituksiin perustuva osaaminen ja työnjako - Työn- ja vastuunjako koulutuksen antaman osaamisen mukaan ja moniammatillisten toiminta- - Tilastot ammattiryhmittäin virkojen ja toimien täyttöasteesta - Lakisääteinen täydennyskoulutus-määrä - Täydennyskoulutusvelvoite täyttyy työn vaativuuden mukaan. - Hoitosuosituksiin perustuvat työnjakomallit toteutuu.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 42 Kriittinen menestystekijä - Onnistunut rekrytointi - Seudullinen ajattelu Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 mallien käyttöönotto - Palvelusuhteiden täyttöaste - Seudullinen prosessijohtaminen - Seudulliset palveluketjut - Seudulliset toimenkuvat - Henkilöstökysely - Vaihtuvuus - Riittävä henkilöstö - Referenssitahojen keskitaso. - Ammattimainen ja monipuolinen johtaminen - Hallittavat työalueet - Asiantuntijajohtaminen - Johtamisosaaminen - Henkilöstön osallistuminen muutokseen 4. TALOUDELLISUUS JA TEHOKKUUS Kriittinen menestystekijä Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Talous ja toiminta ennustettavissa - kokonaisnettomenojen hallittu kasvu. - Kustannukset / asukas - Ikävakioidut kustannukset / asukas - Maisemamalli - Väestön sairastavuus - STM, kuntaliitto - Yksikkö- ja kokonaiskustannusten edullisuus - Kustannuslaskentaan perustuvat, tuotteistetut ja läpinäkyvät hinnat - Kilpailukykyiset ja vetovoimaiset hinnat. - Kustannusten kohdentuminen käytön mukaan. - Palveluketjuja tehostavat toimenpiteet - Erikoissairaanhoidon kustannukset vähenevät - kunnittaiset hoitopäivät ja -jaksot ja kustannukset / asukas. - Erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon kustannukset ja kokonaiskustannukset / as. - Kustannuslaskentaa ja tuotteistukseen perustuvat hinnat valmistuvat vuodelle 2011 - Palvelujen myynti sopimuskunnille ja ulkokunnille toteutuu. - Kuntakorttikäyttöön 3 / 2010 - Arviointi palvelusetelin käytöstä 6 / 2010 - Sähköisten ratkaisujen (sähköinen käsittely ja - Kunnittaiset kuntakortit, maisemamalli, 60 suurimman kunnan vertailumittari. - Kunnittaiset kuntakortit, maisemamalli, 60 suurimman kunnan vertailumittari. - Maisemamalli. - Maisemamalli, ostopalvelut. - Maisemamalli, kuntakortit - Pohjois-Savon keskimääräiset kustannukset, maisemamallin keskimääräiset kustannukset. - Pohjois-Savon keskimääräiset kustannukset, maisemamallin keskimääräiset kustannukset. - Pohjois-Savon keskimääräiset kustannukset, maisemamallin keskimääräiset kustannukset. - Maisemamallin keskitasoa olevat hinnat - Kustannukset kohdentuvat käytön mukaan

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 43 Kriittinen menestystekijä Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Maisemamallin luotettavuus kansallinen arkisto) käyttöönotto - Potilastietojärjestelmien yhtenäistäminen. - Tunnistautumiskorttien käyttöönotto. - Suorite- ja kustannukset todelliset - Vertailutiedot talousarvioon ja toimintasuunnitelmaan - Maisemamallin toiminnassa 2011 suunnittelussa

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 44 4.1.3 300 Ajanvarausvastaanotto Tuloslaskelma 300 Ajanvarausvastaanotto TAE 2010 Toimintatuotot 22 201 133 Myyntituotot 20 288 255 Maksutuotot 1 879 200 Tuet ja avustukset 30 128 Muut toimintatuotot 3 550 Valmistus omaan käyttöön 0 Toimintakulut -22 045 458 Henkilöstökulut -11 467 862 Palkat ja palkkiot -9 387 769 Henkilösivukulut -2 080 093 Eläkekulut -1 498 199 Muut henkilösivukulut -581 895 Palvelujen ostot -7 576 210 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -2 042 189 Avustukset -57 800 Muut toimintakulut -901 397 Toimintakate 155 675 Rahoitustuotot ja -kulut -32 375 Muut rahoituskulut -32 375 Vuosikate 123 300 Poistot ja arvonalentumiset -211 074 Suunnitelman muk. poistot -211 074 Tilikauden tulos -87 774

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 45 TEHTÄVÄALUE VASTAANOTTOPALVELUT Tulosyksikkö 1 Tavoitteet Korkeatasoinen tasapuolinen vastaanottotoiminta koko SOTE - kuntayhtymässä mm. terveyskeskuksen vastaanottotoiminnan, työterveyshuollon, suun terveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon vastaanottotoiminnassa. Leikkaustoiminnan jatkuminen. Kehitetään aktiivisesti yhteistyökäytäntöjä ja yhteisiä toimintamalleja. Asiakasnäkökulma Talousnäkökulma Prosessinäkökulma Hoito tapahtuu tarkoituksenmukaisessa paikassa. Hoitotakuu toteutuu vastaanotolle pääsyssä. Palveluihin tyytyväiset asiakkaat. Erikoisairaanhoidon polikliinisen toiminnan alueellinen jatkuminen. Lähetteiden määrän vähentymisen kautta taloudellinen säästö KYS-käytön vähentäminen. Vastaanottotoiminnan seudulliset palveluketjut erikoisaloittain. Riittävä virka-ajan ajanvaraustoimintakapasiteetti. Innovatiivisuuden ja oppimisen näkökulma Kehitetään aktiivisesti yhteistyökäytäntöjä ja yhteisiä toimintamalleja. 2 Keskeiset muutokset Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon lähentäminen. KYS-menojen hallinta. 3 Laatutavoitteet Potilastyytyväisyyskyselyt, hoitotakuun toteutuminen 4 Toimintaa kuvaavat tunnusluvut Määrätavoite TP 2008 TA 2009 TA 2010 Sitovat tunnusluvut Muut tunnusluvut

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 46 4.1.4 Mielenterveys- ja päihdepalvelut Tuloslaskelma Mielenterveys- ja päihdepalvelut TAE 2010 Toimintatuotot 9 712 678 Myyntituotot 9 460 591 Maksutuotot 223 142 Tuet ja avustukset 14 545 Muut toimintatuotot 14 400 Valmistus omaan käyttöön 0 Toimintakulut -9 663 113 Henkilöstökulut -6 088 996 Palkat ja palkkiot -4 981 418 Henkilösivukulut -1 107 578 Eläkekulut -798 345 Muut henkilösivukulut -309 232 Palvelujen ostot -2 750 371 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -143 141 Avustukset -1 100 Muut toimintakulut -679 505 Toimintakate 49 565 Rahoitustuotot ja -kulut -19 756 Muut rahoituskulut -19 756 Vuosikate 29 809 Poistot ja arvonalentumiset -29 810 Suunnitelman muk. poistot -29 810 Tilikauden tulos -1

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 47 TEHTÄVÄALUE MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUT 1 Tavoitteet Luodaan joustavat yhteistyökäytännöt uudessa SOTE -kuntayhtymässä mm. terveyskeskuksen vastaanottotoiminnan, työterveyshuollon, kotihoitoyksikön ja sosiaalitoimen kanssa. Kehitetään aktiivisesti yhteistyökäytäntöjä ja yhteisiä toimintamalleja. Asiakasnäkökulma Yhteisten toimintamallien kautta asiakkaan ohjautuminen palveluihin helpottuu, palvelujen tavoitettavuus paranee ja toimijoiden keskinäinen yhteistyö ja konsultaatio helpottuvat asiakkaan hoidon tukena. Talousnäkökulma Tuotteet hinnoitellaan niihin suunnatun panostuksen mukaan kustannuslaskentaa soveltaen. Työn painopistettä siirretään entistä enemmän kohti ehkäisevää työtä, varhaista tunnistamista ja varhaista puuttumista, jolloin sairastamisajat lyhenevät, terveyshaitat vähenevät, väestö on terveempää ja kokonaiskustannukset alenevat. Prosessinäkökulma Psykiatrian ja psykososiaalisten palvelujen toiminnat ovat osa palveluketjua, jonka osia ovat kuntalaisen lähiverkoston jäsenet, peruspalvelut, muualla tuotetut kuntoutus- ja erityispalvelut ja kolmannen sektorin toiminnot. Tulosalueella on kuvattu sisäiset hoitoketjut. Tavoitteena on kuvata ja luoda toimivat hoitoketjut mm. lasten, nuorten ja perheiden palveluille, akuuttipsykiatriselle työlle, lievien ja keskivaikeiden masennuspotilaiden hoidolle, työkyvynarviopotilaiden, muistihäiriöpotilaiden ja päihdeasiakkaiden hoitoon ja kuntoutukseen. Innovatiivisuuden ja oppimisen näkökulma 2 Keskeiset muutokset Tulosalueen toiminnat on organisoitu tulevaisuuden näkökulmasta. Voimakas kehittämistyö on käynnissä mm. liikkuvan akuuttityön, kotiin hoitamisen ja dialogisen verkostotyön osalta. Visioissa on nykyisen sairaalahoitorakenteen purkaminen ja avohoidon ensisijaisuus lähes kaikissa tilanteissa. Sairaalaan ohjaamisen asemesta on osattava ennakoida ja tehostaa kotiin annettavaa tukea ajoissa. Lasten ja nuorten palvelut tulee organisoida perhekeskustyyppiseksi palvelukokonaisuudeksi, jossa eri asiantuntijat työskentelevät yhdessä ilman raja-aitoja. Perhekeskuksen suunnittelu ja käynnistäminen Psykososiaalisen ja psykiatrisen työn liikkuvuus Kotiin annettava psyykkinen ja psykososiaalinen tuki Verkostoituminen Avohoidon ja sairaalan työntekijöiden työskentely yhdessä Pari- ja verkostotyö peruspalvelujen työntekijöiden kanssa

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 48 3 Laatutavoitteet Ilmapiirikysely henkilöstölle. Potilastyytyväisyyskysely. 4 Toimintaa kuvaavat tunnusluvut Määrätavoite TP 2008 TA 2009 TA 2010 Sitovat tunnusluvut Käynnit Hoitopäivät Hoitojaksot 35 314 15 906 1 030 31 830 15 400 1 070 34 710 14 700 995 Muut tunnusluvut

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 49 4.1.5 600 Terveysneuvonta Tuloslaskelma 600 Terveysneuvonta, terveydenedistäminen TAE 2010 Toimintatuotot 2 058 754 Myyntituotot 2 027 666 Maksutuotot 26 100 Tuet ja avustukset 3 488 Muut toimintatuotot 1 500 Valmistus omaan käyttöön 0 Toimintakulut -2 042 139 Henkilöstökulut -1 327 658 Palkat ja palkkiot -1 088 347 Henkilösivukulut -239 311 Eläkekulut -172 496 Muut henkilösivukulut -66 815 Palvelujen ostot -553 516 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -40 989 Muut toimintakulut -119 976 Toimintakate 16 615 Rahoitustuotot ja -kulut -4 316 Muut rahoituskulut -4 316 Vuosikate 12 299 Poistot ja arvonalentumiset -12 300 Suunnitelman muk. poistot -12 300 Tilikauden tulos -1

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 50 4.1.6 500 Päivystys ja lääkinn. tukipalvelut Tuloslaskelma 500 Päivystys ja lääkinn tukipalvelut TAE 2010 Toimintatuotot 9 218 492 Myyntituotot 8 501 113 Maksutuotot 283 411 Tuet ja avustukset 428 688 Muut toimintatuotot 5 280 Valmistus omaan käyttöön 0 Toimintakulut -8 914 479 Henkilöstökulut -3 983 939 Palkat ja palkkiot -3 260 205 Henkilösivukulut -723 734 Eläkekulut -521 669 Muut henkilösivukulut -202 064 Palvelujen ostot -3 109 942 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -1 197 734 Avustukset -165 100 Muut toimintakulut -457 764 Toimintakate 304 013 Rahoitustuotot ja -kulut -12 289 Muut rahoituskulut -12 289 Vuosikate 291 724 Poistot ja arvonalentumiset -291 724 Suunnitelman muk. poistot -291 724 Tilikauden tulos 0

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 51 TEHTÄVÄALUE PÄIVYSTYS JA LÄÄKINNÄLLISET TUKIPALVELUT Tulosyksikkö 1 Tavoitteet Yhtenäinen päivystystoiminta. Päivystyksen keskittäminen. Päivystyskäyntien vähentyminen. Triage-käytännön toteuttaminen menestyksellisesti. Asiakasnäkökulma Lyhyemmät jonotusajat. Oikea lääketieteellinen hoito. Hyvä palvelu. Talousnäkökulma Päivystyskäyntien vähentyminen. Hoitajakäyntien lisääminen. Prosessinäkökulma Hoidon porrastuksen toteutuminen (Triage-toiminta). Riittävä virka-ajan ajanvaraustoiminta kapasiteetti. Innovatiivisuuden ja oppimisen näkökulma Kaikki ongelmat eivät ole päivystysasioita. 2 Keskeiset muutokset Vanhan päivystyskäytännön muuttaminen. Päivystyskäyntien vähentäminen. Hoitajavastaanottotoiminnan lisääminen. 3 Laatutavoitteet Odotusaikojen lyhentyminen ja potilasturvallisuuden parantuminen. 4 Toimintaa kuvaavat tunnusluvut Määrätavoite TP 2008 TA 2009 TA 2010 Sitovat tunnusluvut Muut tunnusluvut

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 52 4.1.7 700 Vuodeosastopalvelut Tuloslaskelma 700 Vuodeosastopalvelut TAE 2010 Toimintatuotot 19 575 400 Myyntituotot 17 524 972 Maksutuotot 1 959 690 Tuet ja avustukset 30 498 Muut toimintatuotot 60 240 Valmistus omaan käyttöön 0 Toimintakulut -19 322 190 Henkilöstökulut -9 385 866 Palkat ja palkkiot -7 673 937 Henkilösivukulut -1 711 929 Eläkekulut -1 233 401 Muut henkilösivukulut -478 528 Palvelujen ostot -8 506 493 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -613 000 Avustukset -1 600 Muut toimintakulut -815 231 Toimintakate 253 210 Rahoitustuotot ja -kulut -28 282 Muut rahoituskulut -28 282 Vuosikate 224 928 Poistot ja arvonalentumiset -137 152 Suunnitelman muk. poistot -137 152 Tilikauden tulos 87 776

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 53 TEHTÄVÄALUE VUODEOSASTO Tulosyksikkö 1 Tavoitteet Taloudellinen ja järkevä vuodeosastohoito avohoidon ja erikoissairaanhoidon kesken. Palveluohjauksen kehittäminen. Erikoissairaanhoidon vuodeosastopaikkojen vähentäminen. Asiakasnäkökulma Talousnäkökulma Prosessinäkökulma Asiakas oikeassa paikassa. Tehokas jatkokuntoutuminen ja avohoidon tukeminen. Erikoissairaanhoidon vuodeosastonhoidon käytön minimoiminen. Palveluohjauksen toteutuminen käytännössä. Innovatiivisuuden ja oppimisen näkökulma 2 Keskeiset muutokset 3 Laatutavoitteet 4 Toimintaa kuvaavat tunnusluvut Seudullinen ajattelu vuodeosastohoidossa Avohoitopainotteisuuden lisääminen, seudullinen ajattelu, esh:n paikkojen vähentäminen Erikoissairaanhoidossa jatkohoitopaikkaa odottavien vähentäminen ja keskimääräisen odotusajan lyhentäminen. Potilastyytyväisyys. Määrätavoite TP 2008 TA 2009 TA 2010 Sitovat tunnusluvut Muut tunnusluvut

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 54 4.1.8 800 Erikoissairaanhoidon ostopalvelut Tuloslaskelma 800 Erikoissairaanhoidon ostopalvelut TAE 2010 Toimintatuotot 24 786 235 Myyntituotot 24 786 235 Valmistus omaan käyttöön 0 Toimintakulut -24 786 235 Palvelujen ostot -24 786 235 Toimintakate 0

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 55 4.2 20 Sosiaalihuollon palvelut Tuloslaskelma ##### 20 Sosiaalihuollon palvelut TP2008 TA2009 Esitys TA% Toimintatuotot 12065017 12127039 64191159 429,3 Myyntituotot 3197943 3409401 53396269 1466 Maksutuotot 6236143 6225580 7002068 12,5 Tuet ja avustukset 1906706 1821908 2886762 58,4 Muut toimintatuotot 724224 670150 906060 35,2 Valmistus omaan käyttöön 23780 0 0 0 Toimintakulut -53374478-55745026 -64030485 14,9 Henkilöstökulut -22377175-22877820 -24150796 5,6 Palkat ja palkkiot -17293907-17859455 -19502709 9,2 Henkilösivukulut -5083268-5018364 -4648087-7,4 Eläkekulut -3787129-3666211 -3431181-6,4 Muut henkilösivukulut -1296140-1352153 -1216906-10 Palvelujen ostot -18563391-20456185 -25349415 23,9 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -1518070-1444975 -1451160 0,4 Avustukset -9202030-9191400 -10734888 16,8 Muut toimintakulut -1713812-1774646 -2344226 32,1 Toimintakate -41285681-43617987 160674-100 Rahoitustuotot ja -kulut 0 0-76342 0 Muut rahoituskulut 0 0-76342 0 Vuosikate -41285681-43617987 84332-100 Poistot ja arvonalentumiset -137933-149922 -84333-43,7 Suunnitelman muk. poistot -137933-149922 -84333-43,7 Tilikauden tulos -41423614-43767909 -1-100 Vyörytyserä menot -1224393-1262144 0-100 Kustannuslask erät 105 0 0 0 Tilik. ylijäämä+vyör ja kust (alij.) -42647902-45030053 -1-100

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 56 4.2.1 201 Vammaispalvelut Tuloslaskelma 201 Vammaispalvelut TAE 2010 Toimintatuotot 2 244 588 Myyntituotot 2 243 800 Maksutuotot 0 Tuet ja avustukset 788 Muut toimintatuotot 0 Valmistus omaan käyttöön 0 Toimintakulut -2 243 962 Henkilöstökulut -265 954 Palkat ja palkkiot -160 228 Henkilösivukulut -105 726 Eläkekulut -94 275 Muut henkilösivukulut -11 451 Palvelujen ostot -187 801 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -2 420 Avustukset -1 784 066 Muut toimintakulut -3 721 Toimintakate 626 Rahoitustuotot ja -kulut -625 Muut rahoituskulut -625 Vuosikate 1

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 57 VAMMAISPALVELUT 1. ASIAKAS Kriittinen menestystekijä - ympärivuorokautisten asumispalvelujen riittävyys - tilapäishoidon riittävyys - perhetyön palvelujen järjestäminen - seudullinen poliklinikkatoiminta Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - järjestelyt asumispalvelupaikat, tilapäishoitopaikat ja perhetyö kysynnän mukaan -valmistunut selvitys seudullisesta kehitysvammapoliklinikkatoiminnasta - maisemamallin mukaiset mittarit - selvitys valmistunut 10/2010 Vuonna 2010 sovittu järjestämissuunnitelmaja palvelusopimustaso Kannanotto poliklinikkatoiminnasta 2. PROSESSIT JA RAKENTEET Kriittinen menestystekijä - yhdenmukaiset käytännöt - resurssien mitoittaminen seudullisesti - oikea hoidon porrastus Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - palveluprosessien ja palvelukuvausten laatiminen ja yhdenmukaistaminen - työnjaon ja vastuiden selkiinnyttämien - palvelusuunnitelmat - palvelutarpeen arviointimenetelmät - valmistuneet kuvauksen ja tehdyt työkäytäntömuutokset 10/2010 - maisemamallin mukaiset mittarit Uuden palvelurakenteen mukaiset prosessit käytössä ja vastuutettu Yhdenmukaiset työkäytännöt ja ohjeet käytössä 31.12.2010 mennessä 3. HENKILÖSTÖ Kriittinen menestystekijä - Hyvinvoiva työyhteisö - Osaamisen turvaaminen ja hallinta Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Tehtävänkuvaukset - esimiesjärjestelmä - ohjeet ja menettelytavat - työyhteisön toimivuus - Muutoksen tukeminen Koulutussuunnittelu koulutusresurssit ja ohjeet kehityskeskustelut - rekrytointiprosessin toimivuus - Ajan tasalla olevat tehtäväkuvaukset - uudet ohjeet ja menettelytavat käytössä - barometritulokset - henkilöstön osallistuminen muutostyöhön koulutussuunnittelumalli - toteutuneet koulutuspäivät käydyt kehityskeskustelu - Kaikki tehtäväkuvaukset päivitetty - Henkilöstön määrä vastaa sovittuja mitoituksia. - Kyselystä sopimus Kaikkien työntekijöiden kanssa käyty

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 58 Kriittinen menestystekijä - rekrytointi Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 täytetyt toimet ja virat täyttöaste vaihtuvuus keskustelut 6/2010 Kuntarekry-ohjelma käytössä Henkilöstöstrategia Valmis sote:n henkilöstöstrategia, sen mukainen toiminta alkanut 4. TALOUS Kriittinen menestystekijä Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - lähi- ja seudullisten palveluiden resurssien mitoittaminen - palveluiden kilpailuttaminen - asiakasmaksuperusteiden yhdenmukaistaminen - omaishoidontuen määrän yhdenmukaistaminen - perhehoitopalkkioiden ja kulukorvausten yhdenmukaistaminen - laaditaan seudulliset asiakasmaksuperusteet - selvitys laitoshoidosta avohuoltoon siirtyvien määrästä -yhteiset asiakasmaksuperusteet käytössä 3/2010 -selvitys tehty 4/2010 - yhteiset omaishoidon perhehoitopalkkiot vahvistettu 4/2010 - tarvittavat kilpailutukset toteutettu 10/2010 Talousarviossa pysyminen

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 59 4.2.2 220 Lasten, perheiden ja aikuisten palvelut Tuloslaskelma 220 Lasten, perheiden ja aikuisten palvelut TAE 2010 Toimintatuotot 16 466 182 Myyntituotot 13 219 658 Maksutuotot 179 068 Tuet ja avustukset 2 775 756 Muut toimintatuotot 291 700 Valmistus omaan käyttöön 0 Toimintakulut -16 444 284 Henkilöstökulut -4 546 803 Palkat ja palkkiot -3 711 558 Henkilösivukulut -835 245 Eläkekulut -604 170 Muut henkilösivukulut -231 076 Palvelujen ostot -4 014 461 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -437 930 Avustukset -7 084 122 Muut toimintakulut -360 968 Toimintakate 21 898 Rahoitustuotot ja -kulut -10 688 Muut rahoituskulut -10 688 Vuosikate 11 210 Poistot ja arvonalentumiset -11 210 Suunnitelman muk. poistot -11 210 Tilikauden tulos 0

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 60 SOSIAALITYÖN PALVELUT 1.ASIAKAS Kriittinen menestystekijä - yhteinen lastensuojelutyönstrategia - riittävät lastensuojelun avohuollon palvelut - riittävät työllistämisen edistämisen palvelut - asiakaslähtöinen perhepalvelu - toimivat koulukuraattoripalvelut - TYP Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - strategian taso ja laajuus - sijaishuoltoyksikön toiminnan käynnistäminen - sijaisperheiden määrän kehitys - kuntouttava työtoiminnan kehitys - palkkatukityöllistämisen kehitys ja kohdentaminen Työttömien terveydenhuollon seudullinen palvelu - strategia valmis 9/2010 - maisemamallin mittarit - työllistettyjen ja kuntouttavassa työtoiminnassa olevien määrä - työttömien terveydenhuollon palveluketju valmis 6 / 2010 Vuonna 2010 sovittu järjestämissuunnitelmaja palvelusopimustaso 2. PROSESSIT JA RAKENTEET Kriittinen menestystekijä Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - lähi- ja seudullisten palvelurakenne - perhekeskusmallin selvitystyö Päätös perhekeskuksesta - lastensuojelutyön prosessi - työllisyyspalvelutoimijoiden yhteistyö ja uusien toimintamallien innovointi - ls:n palveluprosessien laatiminen ja yhdenmukaistaminen - toimeentulotuen yhtenäiset linjaukset - toimeentulotukiprosessin toimivuus - työllisyyspalveluiden tuottavuus - Toimintamalli perhekeskuksesta valmistuu 6 / 2010 - Selvitys resursseista ja rooleista valmistuu 6 / 2010 -ls:n valmistuneet kuvauksen ja tehdyt työkäytäntömuutokset 10/2010 -maisemamallin mukaiset mittarit - toimeentulotuen ja työllisyyspalveluiden sisäisen valvonnan järjestelmä Uuden palvelurakenteen mukaiset prosessit käytössä 3. HENKILÖSTÖ Kriittinen menestystekijä - Hyvinvoiva työyhteisö Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Tehtävänkuvaukset - esimiesjärjestelmä - ohjeet ja menettelytavat - työyhteisön toimivuus - Muutoksen tukeminen - Ajan tasalla olevat tehtäväkuvaukset - uudet ohjeet ja menettelytavat käytössä - barometritulokset - Kaikki tehtäväkuvaukset päivitetty - Henkilöstön määrä vastaa sovittuja

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 61 Kriittinen menestystekijä - Osaamisen turvaaminen ja hallinta - rekrytointi Henkilöstöstrategia Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 Koulutussuunnittelu koulutusresurssit ja ohjeet kehityskeskustelut - rekrytointiprosessin toimivuus - henkilöstön osallistuminen muutostyöhön koulutussuunnittelumalli - toteutuneet koulutuspäivät käydyt kehityskeskustelu täytetyt toimet ja virat täyttöaste vaihtuvuus mitoituksia. - Kyselystä sopimus Kaikkien työntekijöiden kanssa käyty keskustelut 6/2010 Kuntarekry-ohjelma käytössä Valmis sote:n henkilöstöstrategia, sen mukainen toiminta alkanut 4. TALOUS Kriittinen menestystekijä Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - toimeentulotuen kriteerit ja linjaukset - lastensuojelupalveluiden kustannustietoisuus - perhetyökeskuksen resurssointi - yhtenäiset linjauksissa pysyminen Talousarviossa pysyminen - sijaisperheiden ja avohuollon palvelujen ensisijaisuus - resurssien jakaantuminen ennalta ehkäisevään ja hoidolliseen työhön - toimeentulotuen määrällinen kehitys - KELAN maksuosuus - maisemamallin mukaiset mittarit - resurssit kuntamaisemassa palveluittain

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 62 4.2.3 270 Hoito ja hoivapalvelut Tuloslaskelma 270 Hoito ja hoivapalvelut TAE 2010 Toimintatuotot 35 346 369 Myyntituotot 28 689 946 Maksutuotot 6 025 700 Tuet ja avustukset 105 423 Muut toimintatuotot 525 300 Valmistus omaan käyttöön 0 Toimintakulut -35 212 684 Henkilöstökulut -18 129 334 Palkat ja palkkiot -14 642 727 Henkilösivukulut -3 486 607 Eläkekulut -2 572 995 Muut henkilösivukulut -913 612 Palvelujen ostot -12 601 302 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -940 710 Avustukset -1 762 700 Muut toimintakulut -1 778 638 Toimintakate 133 685 Rahoitustuotot ja -kulut -60 563 Muut rahoituskulut -60 563 Vuosikate 73 122 Poistot ja arvonalentumiset -73 123 Suunnitelman muk. poistot -73 123 Tilikauden tulos -1

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 63 HOIVA- JA HOITOPALVELUT 1. ASIAKAS Kriittinen menestystekijä - toimiva palveluohjaus - riittävät kotihoitopalvelun resurssit - riittävät palveluasumispalvelut - kolmannen sektorin ja vapaaehtoistyön yhteistyö - teknologian käyttäminen palveluissa Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - palveluohjaus käynnistynyt - henkilöstöresurssit kohdennettu oikein - suunnitellut yhteistyömallit - selvitys teknologian käyttöönotosta - maisemamallin mukaiset mittarit - laatusuositukset Vuonna 2010 sovittu järjestämissuunnitelma- ja palvelusopimustaso 2. PROSESSIT JA RAKENTEET Kriittinen menestystekijä - toimiva moniammatillinen palveluprosessi - Vaikuttava, taloudellinen ja seudullinen kuntoutustoiminta Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - palveluprosessien ja palvelukuvausten laatiminen ja yhdenmukaistaminen - työnjaon ja vastuiden selkiinnyttämien - Seudullinen toimintamalli kuntoutuksesta ja resursseista valmistuu 6 / 2010 -valmistuneet kuvauksen ja tehdyt työkäytäntömuutokset 10/2010 -maisemamallin mukaiset mittarit Uuden palvelurakenteen mukaiset prosessit käytössä ja vastuutettu Yhdenmukaiset työkäytännöt ja ohjeet käytössä 31.12.2010 mennessä 3. HENKILÖSTÖ Kriittinen menestystekijä - Hyvinvoiva työyhteisö - Osaamisen turvaaminen ja hallinta Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Tehtävänkuvaukset - esimiesjärjestelmä - ohjeet ja menettelytavat - työyhteisön toimivuus - Muutoksen tukeminen Koulutussuunnittelu koulutusresurssit ja ohjeet kehityskeskustelut - Ajan tasalla olevat tehtäväkuvaukset - uudet ohjeet ja menettelytavat käytössä - barometritulokset - henkilöstön osallistuminen muutostyöhön koulutussuunnittelumalli - toteutuneet koulutuspäivät käydyt kehityskeskustelu - Kaikki tehtäväkuvaukset päivitetty - Henkilöstön määrä vastaa sovittuja mitoituksia. - Kyselystä sopimus

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 64 Kriittinen menestystekijä - rekrytointi Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - rekrytointiprosessin toimivuus täytetyt toimet ja virat täyttöaste vaihtuvuus Kaikkien työntekijöiden kanssa käyty keskustelut 6/2010 Kuntarekry-ohjelma käytössä Henkilöstöstrategia Valmis sote:n henkilöstöstrategia, sen mukainen toiminta alkanut 4. TALOUS Kriittinen menestystekijä Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - hoito- ja hoivapalvelurakenteen toimivuus - palveluiden kilpailuttaminen - asiakasmaksuperusteiden yhdenmukaistaminen - omaishoidontuen määrän yhdenmukaistaminen - hoito- ja hoivapalvelujen strategia - laaditaan seudulliset asiakasmaksuomaishoitoperusteet - valmistunut strategia 11/2010 - maisemamalli - yhteiset asiakasmaksut käytössä 3/2010 Talousarviossa pysyminen PALVELUOHJAUS 1. ASIAKAS Kriittinen menestystekijä -toimiva palveluohjaus -SAS-työryhmän toiminta -palvelujärjestelmän osaaminen ja hallinta Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - asiakkaan siirtyminen kotiin tai muihin asumispalveluihin oikea aikaisesti - kotiuttamiskäytännöt - palvelujärjestelmän kriteerit eri portailla - SAS-työryhmän toimintamalli - Ravatar- toimntakykymittaukset tehty vuosittain - kotiuttamiskäytännöt kuvattu ja ovat käytössä - sas-työryhmä toimintamalli vahvistettu Vuonna 2010 sovittu järjestämissuunnitelmaja palvelusopimustaso 2. PROSESSIT JA RAKENTEET Kriittinen menestystekijä Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 palveluohjausprosessi - Prosessi kuvattu ja on toiminnassa Kuvaus valmis 8/2010 Uuden palvelurakenteen mukaiset prosessit käytössä ja vastuutettu

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 65 Kriittinen menestystekijä Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 Yhdenmukaiset työkäytännöt ja ohjeet käytössä 31.12.2010 mennessä 3. HENKILÖSTÖ Kriittinen menestystekijä - Hyvinvoiva työyhteisö - Osaamisen turvaaminen ja hallinta - rekrytointi Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Tehtävänkuvaukset - esimiesjärjestelmä - ohjeet ja menettelytavat - työyhteisön toimivuus - Muutoksen tukeminen Koulutussuunnittelu koulutusresurssit ja ohjeet kehityskeskustelut - rekrytointiprosessin toimivuus - Ajan tasalla olevat tehtäväkuvaukset - uudet ohjeet ja menettelytavat käytössä - barometritulokset - henkilöstön osallistuminen muutostyöhön koulutussuunnittelumalli - toteutuneet koulutuspäivät käydyt kehityskeskustelu täytetyt toimet ja virat täyttöaste vaihtuvuus - Kaikki tehtäväkuvaukset päivitetty - Henkilöstön määrä vastaa sovittuja mitoituksia. - Kyselystä sopimus Kaikkien työntekijöiden kanssa käyty keskustelut 6/2010 Kuntarekry-ohjelma käytössä Henkilöstöstrategia Valmis sote:n henkilöstöstrategia, sen mukainen toiminta alkanut 4. TALOUS Kriittinen menestystekijä - Palveluohjauksen resurssointi - Moniammatillityö palvelun järjestämisvaiheessa talouden näkökulma huomioden Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - eri toimijoiden selkeät työnjaot - kotihoitoasiakkaiden määrällinen kehitys - valtakunnalliset suositukset - laitoshoidon käyttö - maisemamallin mittarit Valtakunnalliset suositukset - Maisemamallin toiminnassa 2011 suunnittelussa - - -

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 66 4.3 40 Ympäristö ja terv. valvonta palvelut Tuloslaskelma ##### 40 Ympäristö ja terv valvonta palvelut TP2008 TA2009 Esitys TA% Toimintatuotot 1562717 1612150 1677569 4,1 Myyntituotot 1523151 1576905 1639953 4 Tuet ja avustukset 39533 35245 37616 6,7 Muut toimintatuotot 32 0 0 0 Valmistus omaan käyttöön 0 0 0 0 Toimintakulut -1443778-1541343 -1637517 6,2 Henkilöstökulut -1046081-1060899 -1148051 8,2 Palkat ja palkkiot -784134-801667 -878689 9,6 Henkilösivukulut -261947-259232 -269362 3,9 Eläkekulut -207251-201512 -215097 6,7 Muut henkilösivukulut -54695-57720 -54265-6 Palvelujen ostot -235993-285864 -290256 1,5 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -39717-57980 -57950-0,1 Avustukset -35760-32000 -35000 9,4 Muut toimintakulut -86228-104600 -106260 1,6 Toimintakate 118938 70807 40052-43,4 Rahoitustuotot ja -kulut -12303-13107 -3232-75,3 Muut rahoituskulut -12303-13107 -3232-75,3 Vuosikate 106635 57700 36820-36,2 Poistot ja arvonalentumiset -50009-57700 -36820-36,2 Suunnitelman muk. poistot -50009-57700 -36820-36,2 Tilikauden tulos 56626 0 0-185

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 67 4.3.1 820 Ympäristönsuojelu Tuloslaskelma 820 Ympäristösuojelu TAE 2010 Toimintatuotot 348 078 Myyntituotot 347 563 Tuet ja avustukset 515 Valmistus omaan käyttöön 0 Toimintakulut -342 772 Henkilöstökulut -219 655 Palkat ja palkkiot -180 163 Henkilösivukulut -39 492 Eläkekulut -28 466 Muut henkilösivukulut -11 026 Palvelujen ostot -86 567 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -10 750 Muut toimintakulut -25 800 Toimintakate 5 306 Rahoitustuotot ja -kulut -636 Muut rahoituskulut -636 Vuosikate 4 670 Poistot ja arvonalentumiset -4 670 Suunnitelman muk. poistot -4 670 Tilikauden tulos 0

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 68 TEHTÄVÄALUE YMPÄRISTÖNSUOJELU Tulosyksikkö 1 Tavoitteet Asiakasnäkökulma Ympäristönsuojelun tavoitteena on turvata terveellinen, turvallinen, viihtyisä ja virikkeellinen elinympäristö. Ympäristönsuojeluviranomaisella on toimipisteitä kaikissa kuntayhtymän jäsenkunnissa lähipalveluiden turvaamiseksi. Talousnäkökulma Ympäristönsuojelussa otetaan huomioon yhteiskunnalliset ja taloudelliset näkökohdat ja toimitaan yhteistyössä eri sidosryhmien kanssa. Prosessinäkökulma Ympäristön pilaantumisen estäminen ja luonnonvarojen suunnitelmallinen ja kestävä käyttö edellyttävät lupa- ja ilmoitusmenettelyjä, jotka ovat osa ympäristönsuojelun ohjauskeinoja. Innovatiivisuuden ja oppimisen näkökulma Ympäristössä tapahtuvien muutosten seuranta edellyttää uusimman tutkimustiedon ja muuttuvan lainsäädännön jatkuvaa seuraamista ja opiskelua. Organisaatiomuutosten vuoksi myös luottamushenkilöiden koulutustarve korostuu vuonna 2010. 2 Keskeiset muutokset Vuodelle 2010 ajoittuvat sekä Ylä-Savon sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän toiminnan käynnistyminen että valtion aluehallinnon uudelleen organisointi. Lääninhallituksista, työvoima- ja elinkeinokeskuksista, alueellisista ympäristökeskuksista, tiepiireistä ja työsuojelupiireistä muodostetaan kaksi viranomaista; Elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskus (ELY) ja Aluehallintovirasto (AVI). Valtion aluehallinnon uudistus vaikuttaa kuntien ympäristönsuojeluun mm. siten, että niiden toimintojen tietojärjestelmään rekisteröinti, joille on säädetty poikkeus ympäristöluvanvaraisuudesta, siirtyy alueelliselta ympäristökeskukselta kunnan ympäristönsuojeluviranomaiselle. Siirto koskee aiemmin kunnan toimivaltaan kuuluneita luvanvaraisia toimintoja. Keskeisiä muutoksia ovat myös ympäristönsuojelumääräysten sekä ympäristönsuojelun paikkatietoohjelman käyttöönotto vuonna 2010. 3 Laatutavoitteet Palvelukykyä ja tavoitteiden toteutumista mitataan kuntakohtaisilla suoritemäärillä sekä mm. vireille tulleiden asioiden käsittelyajoilla. 4 Toimintaa kuvaavat tunnusluvut Määrätavoite TP 2008 TA 2009 TA 2010 Luvat 20 25 20 Ilmoitukset 43 70 40 Tarkastukset 395 250 400 Lausunnot 52 100 50

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 69 4.3.2 810 Terveysvalvonta Tuloslaskelma 810 Terveysvalvonta TAE 2010 Toimintatuotot 392 682 Myyntituotot 392 048 Tuet ja avustukset 634 Valmistus omaan käyttöön 0 Toimintakulut -391 899 Henkilöstökulut -275 730 Palkat ja palkkiot -225 977 Henkilösivukulut -49 753 Eläkekulut -35 862 Muut henkilösivukulut -13 891 Palvelujen ostot -89 469 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -9 300 Muut toimintakulut -17 400 Toimintakate 783 Rahoitustuotot ja -kulut -783 Muut rahoituskulut -783 Vuosikate 0

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 70 4.3.3 815 Eläinlääkintähuolto Tuloslaskelma ##### 815 Eläinlääkintähuolto TP2008 TA2009 Esitys TA% Toimintatuotot 864729 888410 936809 5,4 Myyntituotot 826684 854524 900342 5,4 Tuet ja avustukset 38012 33886 36467 7,6 Muut toimintatuotot 32 0 0 0 Valmistus omaan käyttöön 0 0 0 0 Toimintakulut -797770-827763 -902846 9,1 Henkilöstökulut -585666-582777 -652666 12 Palkat ja palkkiot -409768-412837 -472549 14,5 Henkilösivukulut -175897-169940 -180117 6 Eläkekulut -147096-140215 -150769 7,5 Muut henkilösivukulut -28801-29724 -29348-1,3 Palvelujen ostot -104801-112586 -114220 1,5 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -26525-38700 -37900-2,1 Avustukset -35760-32000 -35000 9,4 Muut toimintakulut -45018-61700 -63060 2,2 Toimintakate 66959 60647 33963-44 Rahoitustuotot ja -kulut -6913-7617 -1813-76,2 Muut rahoituskulut -6913-7617 -1813-76,2 Vuosikate 60046 53030 32150-39,4 Poistot ja arvonalentumiset -50009-53030 -32150-39,4 Suunnitelman muk. poistot -50009-53030 -32150-39,4 Tilikauden tulos 10037 0 0-143

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 71 TEHTÄVÄALUE YMPÄRISTÖTERVEYDENHUOLTO Tulosyksikkö Terveysvalvonnan tavoitteena on turvata terveellinen, viihtyisä ja turvallinen elinympäristö, elintarvikkeet sekä talous- ja uimavesi ja lisäksi suojata kuluttajia taloudellisilta menetyksiltä sekä vähentää ja ennaltaehkäistä kulutustavaroiden ja kuluttajapalveluiden aiheuttamia vaaroja ja riskejä. Eläinlääkintähuollon tavoitteena on eläinten ja ihmisten terveyden ja hyvinvoinnin turvaaminen huolehtimalla sairaiden eläinten hoidosta, eläinten terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä, eläinperäisten elintarvikkeiden ja niiden tuotannon valvonnasta, tarttuvien eläintautien ja Zoonoosien valvonnasta ja ennaltaehkäisystä, eläinsuojeluvalvonnasta, keskusviranomaisten ja alueellisten hallintoyksiköiden asettamista viranomaistehtävistä sekä neuvonnasta ja ohjauksesta. Asiakasnäkökulma Talousnäkökulma Prosessinäkökulma Innovatiivisuuden ja oppimisen näkökulma 2 Keskeiset muutokset Uusi eläinlääkintähuoltolaki on tullut voimaan vuoden 2009 lopulla. Lakimuutos siirtää valtion velvollisuutena olleita tehtäviä kuten eläinsuojelua ja tarttuvien eläintautien valvontaa kuntien tehtäväksi. Valtio kuitenkin osallistunee muutoksen rahoittamiseen. 3 Laatutavoitteet 4 Toimintaa kuvaavat tunnusluvut Määrätavoite TP 2008 TA 2009 TA 2010 Eläinlääkärien tilakäynnit yhteensä 9535 9500 9450 Eläinlääkärien pieneläinkäynnit 7343 7700 7800 Terveysvalvonnan elintarvikevalvonnan 850 850 850 suoritteet Terveysvalvonnan muut suoritteet 529 530 530

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 72 4.4 10 Hallinto ja tukipalvelut Tuloslaskelma ##### 10 Hallinto ja tukipalvelut TP2008 TA2009 Esitys TA% Toimintatuotot 8412395 8357116 10883482 30,2 Myyntituotot 5877197 6181441 9050315 46,4 Maksutuotot 2957 2000 0-100 Tuet ja avustukset 103660 90199 131465 45,7 Muut toimintatuotot 2428581 2083476 1701702-18,3 Valmistus omaan käyttöön 0 0 0 0 Toimintakulut -9848081-9769910 -10264128 5,1 Henkilöstökulut -5990415-5941740 -6371655 7,2 Palkat ja palkkiot -4512091-4536676 -5226755 15,2 Henkilösivukulut -1478324-1405065 -1144900-18,5 Eläkekulut -1176892-1082135 -827728-23,5 Muut henkilösivukulut -301432-322930 -317172-1,8 Palvelujen ostot -1696527-1679382 -1830023 9 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -1248158-1245508 -1383425 11,1 Avustukset 0-50000 0-100 Muut toimintakulut -912981-853279 -679025-20,4 Toimintakate -1435685-1412794 619354-144 Rahoitustuotot ja -kulut -44616-39047 -24692-36,8 Korkotuotot 217822 178518 50003-72 Muut rahoitustuotot 288058 285896 254082-11,1 Korkokulut -243091-197000 0-100 Muut rahoituskulut -307405-306461 -328777 7,3 Vuosikate -1480301-1451841 594662-141 Poistot ja arvonalentumiset -507949-532153 -594662 11,7 Suunnitelman muk. poistot -507949-532153 -594662 11,7 Tilikauden tulos -1988250-1983994 0-100 Vyörytyserä menot -719918-698468 0-100 Vyörytyserä tulot 1706715 1743296 0-100 Tilik. ylijäämä+vyör ja kust (alij.) -1001452-939165 0-100

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 73 4.4.1 110 Hallintopalvelut Tuloslaskelma 3.12.2009 110 Hallintopalvelut TP2008 TA2009 Esitys TA% Toimintatuotot 2969664 2763006 1124986-59,3 Myyntituotot 2798720 2682599 1119986-58,2 Maksutuotot 2957 2000 0-100 Tuet ja avustukset 73361 55303 5000-91 Muut toimintatuotot 94626 23104 0-100 Valmistus omaan käyttöön 0 0 0 0 Toimintakulut -4334085-4306221 -1123663-73,9 Henkilöstökulut -2918450-2895146 -709623-75,5 Palkat ja palkkiot -2142418-2145461 -588094-72,6 Henkilösivukulut -776031-749685 -121529-83,8 Eläkekulut -638663-599965 -90080-85 Muut henkilösivukulut -137368-149720 -31450-79 Palvelujen ostot -869693-882047 -340192-61,4 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -75748-80077 -22800-71,5 Avustukset 0-50000 0-100 Muut toimintakulut -470195-398951 -51048-87,2 Toimintakate -1364421-1543215 1323-100,1 Rahoitustuotot ja -kulut -2998 3033-1322 -143,6 Korkotuotot 217822 178518 50003-72 Muut rahoitustuotot 288058 285896 254082-11,1 Korkokulut -243091-197000 0-100 Muut rahoituskulut -265787-264381 -305407 15,5 Vuosikate -1367420-1540182 1-100 Poistot ja arvonalentumiset -111250-131067 0-100 Suunnitelman muk. poistot -111250-131067 0-100 Tilikauden tulos -1478669-1671249 1-100 Vyörytyserä menot -712209-689574 0-100 Vyörytyserä tulot 1389399 1422308 0-100 Tilik. ylijäämä+vyör ja kust (alij.) -801480-938515 1-100

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 74 HALLINNON TAVOITTEET 2010 1. ASIAKAS Kriittinen menestystekijä - Ulkoisen tiedottamisen toimivuus Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Turvataan lakisääteisten palvelujen tavoitettavuus - Palveluopas - Internetsivut - Kuntalaisillat - Palveluopas laaditaan alkuvuonna - Internetsivut toimivat 1.1.2010 - Kuntalaisten tiedotustilaisuus joka kunnassa 2. PROSESSIT JA RAKENTEET Kriittinen menestystekijä Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Strategiatyön käynnistäminen - Tietohallinnon kehittäminen - Strategia - Arkistonmuodostussuunnitelma - Tietoturvasuunnitelma - Sähköinen kokouskäytäntö - Kuntayhtymällä on yhteinen visio ja selkeät kehittämisen tavoitteet - Toimiva tiedonja asianhallinta - Sähköisen kokoushallinnan käyttöönotto - Strategian laadinta 30.11.2010 mennessä - Asianhallintapäällikön rekrytointi - Tietoturvasuunnitelman laadinta - Yhtymähallituksella sähköinen kokouskäytäntö 28.2.2010 3. HENKILÖSTÖ Kriittinen menestystekijä - Sisäisen tiedottamisen toimivuus 4. TALOUS Kriittinen menestystekijä - Palvelujen kustannusten sopeuttaminen kuntien taloudellisiin voimavaroihin Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Henkilökunta saa riittävästi ja oikeaaikaisesti yhdenmukaista tietoa. - Intranet- ja ekstranetsivut - Henkilökuntatiedotteet - Henkilöstön infotilaisuudet Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Tuottavuuden ja taloudellisuuden parantaminen - Toimenpideohjelma - Kuntapalvelutoimisto - Intranet- ja ekstranetsivut toimivat 1.2.2010 - Henkilökunnalle vähintään 10 tiedotetta - Henkilöstöinfo jokaisessa kunnassa - Ohjelman laadinta käynnistetään yhdessä jäsenkuntien ja yhteislautakunnan kanssa - Kuntapalvelutoimistoselvitys valmistuu

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 75 4.4.2 112 Talouspalvelut Tuloslaskelma 3.12.2009 112 Talouspalvelut TP2008 TA2009 Esitys TA% Toimintatuotot 0 0 768568 0 Myyntituotot 0 0 665568 0 Tuet ja avustukset 0 0 103000 0 Valmistus omaan käyttöön 0 0 0 0 Toimintakulut 0 0-745415 0 Henkilöstökulut 0 0-461375 0 Palkat ja palkkiot 0 0-378424 0 Henkilösivukulut 0 0-82951 0 Eläkekulut 0 0-59791 0 Muut henkilösivukulut 0 0-23160 0 Palvelujen ostot 0 0-261883 0 Aineet, tarvikkeet ja tavarat 0 0-5700 0 Muut toimintakulut 0 0-16457 0 Toimintakate 0 0 23153 0 Rahoitustuotot ja -kulut 0 0-1763 0 Muut rahoituskulut 0 0-1763 0 Vuosikate 0 0 21390 0 Poistot ja arvonalentumiset 0 0-21390 0 Suunnitelman muk. poistot 0 0-21390 0 Tilikauden tulos 0 0 0 0

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 76 TALOUSHALLINNON TAVOITTEET 2010 1. ASIAKAS Kriittinen menestystekijä - Ajantasainen laskutus ja maksatus Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Asiakkaat saavat etuudet oikeaaikaisesti ja laskutus on viivytyksetöntä - Asiakaspalautteet - Toimintaprosessit on suunniteltu 1.1.2010 - Prosessien tarkistaminen 31.5.2010 2. PROSESSIT JA RAKENTEET Kriittinen menestystekijä - Toiminnan hyvä valvonta Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Sisäinen valvonta varmistaa kattavan valvontajärjestelmän - Sisäisen valvonnan suunnitelma - Sisäisen valvonnan suunnitelma on laadittu 30.6.2010 3. HENKILÖSTÖ Kriittinen menestystekijä - Hyvinvoiva työyhteisö Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Oikein mitoitettu henkilökuntaresurssi. - Tehtäväkuvat - Tiimitoiminta - Työparit - Sijaisuudet - Tehtäväkuvien tarkistaminen 31.5.2010 - Tiimien ja työparien muodostaminen - Loma-aikojen sijaisjärjestelyt 4. TALOUS Kriittinen menestystekijä - Taloustoimi tukee kuntayhtymän kehittämistyötä Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Oikea-aikainen ja ajantasainen seurantatieto käytettävissä - Maisemamalli - Raportointijärjestelmä - Arviointijärjestelmä - Kustannuslaskenta - Tuotteistaminen - Maisemamalli otetaan käyttöön - Arviointi- ja raportointijärjestelmän luominen

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 77 4.4.3 115 Henkilöstöpalvelut Tuloslaskelma 3.12.2009 115 Henkilöstöpalvelut TP2008 TA2009 Esitys TA% Toimintatuotot 0 0 772632 0 Myyntituotot 0 0 771562 0 Tuet ja avustukset 0 0 1070 0 Valmistus omaan käyttöön 0 0 0 0 Toimintakulut 0 0-754541 0 Henkilöstökulut 0 0-501476 0 Palkat ja palkkiot 0 0-411316 0 Henkilösivukulut 0 0-90160 0 Eläkekulut 0 0-64988 0 Muut henkilösivukulut 0 0-25173 0 Palvelujen ostot 0 0-100463 0 Aineet, tarvikkeet ja tavarat 0 0-5400 0 Muut toimintakulut 0 0-147202 0 Toimintakate 0 0 18091 0 Rahoitustuotot ja -kulut 0 0-1469 0 Muut rahoituskulut 0 0-1469 0 Vuosikate 0 0 16622 0 Poistot ja arvonalentumiset 0 0-16622 0 Suunnitelman muk. poistot 0 0-16622 0 Tilikauden tulos 0 0 0 0

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 78 Kuntayhtymän palvelukseen siirtyy yhteensä 1291 työntekijää. Näistä vakinaisessa palvelussuhteessa on 1262. Työntekijöitä, joilla määräaikaisuus, sijaisuus tai oppisopimus jatkuu katkeamatta 1.1.2010, on yhteensä 29. Vakinaisesta henkilöstöstä työsuhteisia on 1047 ja virkasuhteisia 215. Vakinaisen henkilöstön määrä jaoteltuna työ- ja virkasuhteisiin käy ilmi alla olevasta kuvasta. 1400 1200 1000 1262 1047 800 600 400 200 215 0 Vakinainen henkilöstö yhteens ä Työsuhteiset Virkasuhteiset Vakinaisesta henkilöstöstä suurin osa siirtyy Ylä-Savon terveydenhuollon kuntayhtymästä, mistä siirtyy 391 työntekijää. Siirtyvän henkilöstön määrä yhteisöittäin jaoteltuna työ- ja virkasuhteisiin käy ilmi alla olevasta kuvasta. 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 391 303 234 228 226 201 196 191 124 104 88 33 32 35 20 59 52 7 YTY ITK Kiuruvesi Iisalmi Sonkajärvi Vieremä Yhteensä Työsuhteiset Virkasuhteiset

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 79 Vakinaisesta henkilöstöstä terveydenhuoltopalveluihin ja hyvinvointipalveluihin sijoittuu 1105 työntekijää. Terveydenhuoltopalveluissa henkilöstömäärä on 630 ja hyvinvointipalveluissa 475. Henkilöstön jakautuminen yhteisöittäin ja palveluittain käy ilmi alla olevasta kuvasta. Terveydenhuoltopalveluiden ja hyvinvointipalveluiden henkilöstömäärät yhteisöittäin 700 600 500 400 300 200 100 0 630 475 300 197 217 131 76 5756 55 16 0 0 0 YHT YTY ITK KV SO IIS VI TERVEYDENHUOLTO HYVINVOINTI Vakinaisesta henkilöstöstä hallinto- ja tukipalveluihin sijoittuu yhteensä 156 työntekijää. Työntekijöiden jakautuminen hallinto- ja tukipalveluihin yhteisöittäin käy ilmi alla olevasta kuvasta. Tukipalvelut yhteisöittäin 180 160 156 140 120 100 80 60 40 20 0 74 37 21 11 9 4 Yht. YTY ITK Kiuruvesi Sonkajärvi Iisalmi Vieremä

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 80 Tukipalveluista suurimman ryhmän muodostaa siivouspalvelu. Siivouspalveluihin sijoittuu 85 työntekijää, ruokahuoltoon 20, kiinteistöhuoltoon 16 ja yleishallintoon 35 työntekijää. Tukipalveluhenkilöstön jakautuminen yhteisöittäin ja tukipalveluittain käy ilmi alla olevasta kuvasta. Suurimmat tukipalvelut 45 40 41 35 30 25 20 15 10 5 0 19 8 6 24 10 11 8 7 3 2 2 2 6 1 1 1 1 3 SIIVOUS RUOKAHUOLTO KIINTEISTÖH. YLEISHALLINTO YTY ITK KV SJ IIS VI Vuosina 2010 2020 henkilökohtaisen eläkeiän saavuttaa 541 työntekijää. Eläköityminen tulee asettamaan tulevaisuudessa suuret haasteet uuden henkilöstön rekrytoinnille. Eläköityvien määrä vuosittain käy ilmi alla olevasta kuvasta. 70 60 50 40 48 44 46 54 49 48 50 40 52 51 59 30 20 10 0 v. 2010 v. 2011 v. 2012 v. 2013 v. 2014 v. 2015 v. 2016 v. 2017 v. 2018 v. 2019 v. 2020

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 81 Vuosina 2010 2020 eläköityy eniten perus- ja lähihoitajia, yhteensä 148 työntekijää. Sairaanhoitajia po. aikavälillä eläköityy yhteensä 67. Eläköityvien jakautuminen ammattiryhmittäin ja eläköityvien suhde po. ammattiryhmän työntekijöiden määrään käy ilmi alla olevasta kuvasta. 300 250 200 150 100 50 0 251 214 148 67 68 59 42 19 18 11 12 10 13 4 Sairaanhoitajat Kodinhoitat Terveydenhoitajat Työntekijöitä Eläköityvyy

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 82 HENKILÖSTÖHALLINTO / KRIITTISET MENESTYSTEKIJÄT Johtamisen kehittäminen Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 Henkilöstön motivointi ja sitouttaminen Kehityskeskustelut Palaverikäytännöt Kehityskeskustelut käydään jokaisen työntekijän kanssa kerran vuodessa Palaverit ovat jokaisessa yksikössä säännöllisiä Talouden hallinta muutostilanteessa Tilinpäätös Henkilöstökulut eivät ylity budjetoidusta määrästä Johtamisjärjestelmän toimimi- Henkilöstökysely Uusi johtamisjärjestelmä toimii nen Muutosjohtamisen ja esimiestyön kehittäminen Osaamisen varmistaminen Henkilöstökysely Järjestetään esimieskoulutusta muutokseen ja sen johtamiseen Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 Toimiva henkilöstösuunnittelu ja eläköitymiseen varautuminen Henkilöstösuunnitelman laatimisen aloittaminen Henkilöstösuunnitelman laatiminen Henkilöstön ammattitaidon ja Koulutussuunnitelman laatimi- Koulutussuunnitelman laatimi- osaamisen kehittäminen Rekrytointiprosessin kehittäminen sen aloittaminen Rekrytointien määrä työyksiköissä - > vähenee nen Kuntarekry ohjelman käyttöön ottaminen ja siirtyminen keskitettyyn rekrytointiin Osaamisen siirtäminen Henkilöstökysely Osaamista siirretään ja jaetaan työntekijöiden ja työyksiköitten välillä Toimintatapojen yhtenäistäminen Henkilöstön osallistumismahdollisuuksien lisääminen Eri toimipisteiden ja toimintojen yhteistyön kehittäminen Avoimuuden ja tiedottamisen korostaminen nen Henkilöstökysely Henkilöstökysely Henkilöstökysely Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 Yhtenäiset toimintatavat ja hyvät käytänteet Yhtenäiset ohjeistukset Yhtenäiset menettelytavat ja menettelytapaohjeet käytössä Hyvien käytänteiden leviämi- Hyviä käytänteitä opitaan toisilta ja jaetaan aktiivisesti Henkilöstö otetaan aktiivisesti mukaan henkilöstöä koskevien asioiden valmisteluun Yhteistyö yksiköiden välillä toimii Aktiivinen tiedottaminen ja viestintä on toimintatapa Henkilöstölehden käyttöön ottaminen

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 83 Työhyvinvointi Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 Tarjota laadukasta ja monipuolista työkykyä ylläpitävää toimintaa Henkilöstökysely aatteilla Kehittää kannustavia, kilpailukykyisiä ja oikeudenmukaisia palkkaus- ja palkitsemisjärjestelmiä Tukea henkilöstön työssäjaksamista Parantaa mahdollisuuksia huomioida työntekijöiden yksilölliset tarpeet työelämän ja yksityiselämän yhteensovittamisessa Henkilöstökysely Sairasupoissaolot pv / htv Henkilöstökysely Työkykyä ylläpitävä toiminta on järjestetty yhtenäisillä peri- Uusien työn vaativuuden ja henkilökohtaisen työsuorituksen arviointijärjestelmien käyttöön ottaminen Sairauspoissaoloseurannan aloittaminen Yksilölliset tarpeet huomioidaan mahdollisuuksien mukaan

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 84 4.4.4 120 Tukipalvelut Tuloslaskelma 120 Tukipalvelut TAE 2010 Toimintatuotot 8 217 296 Myyntituotot 6 493 199 Tuet ja avustukset 22 395 Muut toimintatuotot 1 701 702 Valmistus omaan käyttöön 0 Toimintakulut -7 640 508 Henkilöstökulut -4 699 180 Palkat ja palkkiot -3 848 921 Henkilösivukulut -850 259 Eläkekulut -612 870 Muut henkilösivukulut -237 390 Palvelujen ostot -1 127 485 Aineet, tarvikkeet ja tavarat -1 349 525 Muut toimintakulut -464 318 Toimintakate 576 788 Rahoitustuotot ja -kulut -20 138 Muut rahoituskulut -20 138 Vuosikate 556 650 Poistot ja arvonalentumiset -556 650 Suunnitelman muk. poistot -556 650 Tilikauden tulos 0

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 85 TUKIPALVELUJEN TAVOITTEET 2010 1. ASIAKAS Kriittinen menestystekijä - Laadukkaat tukipalvelut osa kuntayhtymän palvelutuotantoa Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Hyvät ruokapalvelut ovat osa asiakkaan ja potilaan hoitoa ja hoivaa - Siistit tilat parantavat viihtyisyyttä - Valtakunnalliset ravitsemussuositukset - Siivousmitoitukset - Suositusten mukaiset ateriakokonaisuudet 2. PROSESSIT JA RAKENTEET Kriittinen menestystekijä - Yhtenäiset toimintatavat - Toimivat tukipalveluratkaisut vapauttavat hoitohenkilökuntaa ydintehtävään Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - Seudullisissa tulosyksikössä luodaan yhteiset toimintamallit ja prosessit - Ruokahuollon ja palvelutuotannon järkevä työnjako - Teknisen huollon toimintatapojen uudistaminen - Toimintamallit ja - prosessit - Keskitetty ruuanjakelu - Uudenlainen huoltotoiminnan ohjaus - Luodaan yhteiset toimintamallit ja prosessit - Kivistön raportin täytäntöönpano ruokahuollossa - Teknisen huollon toimintatapojen uudistaminen - Energian säästö 3. HENKILÖSTÖ Kriittinen menestystekijä - Henkilöstön hyvinvointi Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 -. - - Tiimityön kehittäminen siivouspalveluissa 4. TALOUS Kriittinen menestystekijä - Tehokas tilankäyttö - Tilapalveluiden oikea henkilömitoitus - Laadukkaat ja taloudelliset ruokapalvelut Arviointikriteeri Mittari Tavoitetaso 2010 - - tilapalveluiden kokonaisselvitys - kustannuslaskenta - ruokapalveluiden kokonaisselvitys kaikkien toimintayksiöiden osalta - Toimitilastrategia - Henkilömitoitus tilapalveluihin - Ruokapalvelujen kehittäminen yhteistyössä jäsenkuntien kanssa

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 86 5 Jäsenkuntien maksuosuudet v. 2010 talousarviossa JÄSENKUNTIEN MAKSUOSUUDET V. 2010 TALOUSARVIOSSA IISALMI KIURUVESI SONKAJÄRVI VIEREMÄ yhteensä SOSIAALIHUOLLON PALVELUT 27 123 322 12 221 736 6 454 927 5 182 834 50 982 819 josta vammaispalvelut 5 650 832 2 503 969 2 029 870 1 224 454 11 409 125 lasten, perheiden ja aikuisten palvelut 8 572 557 1 671 020 907 589 822 836 11 974 002 hoito- ja hoivapalvelut 12 899 933 8 046 747 3 517 468 3 135 544 27 599 692 TERVEYDEN- JA SAIRAANHOIDON PALVELUT 37 600 990 16 298 707 8 785 014 6 949 654 69 634 365 josta ajanvarausvastaanotto 7 641 100 3 880 230 2 089 585 1 648 741 15 259 656 mielenterveys- ja päihdepalvelut 5 191 123 1 431 492 825 216 745 049 8 192 880 terveysneuvonta ja terveydenedistäminen 1 116 012 557 719 168 528 158 016 2 000 275 päivystys- ja lääkinn tukipalvelut 2 553 345 400 243 245 306 357 202 3 556 096 vuodeosastopalvelut 8 145 371 3 556 368 2 516 641 1 620 843 15 839 223 erikoissairaanhoidon ostopalv. 12 954 039 6 472 655 2 939 738 2 419 803 24 786 235 YMPÄRISTÖ- JA TERV.VALVONTAPALVELUT 817 995 345 644 173 376 147 938 1 484 953 josta ympäristösuojelu 203 843 86 134 43 205 36 866 370 048 terveysvalvonta 436 466 184 429 92 510 78 937 792 342 eläinlääkintähuolto 177 686 75 081 37 661 32 135 322 563 JÄSENKUNTIEN MAKSUOSUUDET YHTEENSÄ 65 542 307 28 866 087 15 413 317 12 280 426 122 102 137 Peruspääoman korko 2,5 % maksetaan kunnille Jäsenkunnat Iisalmi 129 617 Kiuruvesi 35 416 Sonkajärvi 23 859 Vieremä 27 277 Yhteensä 216 169 Sopimuskunnat Keitele 1 306 Lapinlahti 14 887 Pielavesi 6 672 Rautavaara 3 880 Varpaisjärvi 7 797 Yhteensä 34 542 Peruspääoman korko yhteensä 250 711

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 87 5.1 Sosiaalihuollon palvelut JÄSENKUNTIEN MAKSUOSUUDET 2010 SOSIAALIHUOLLON PALVELUT kust.p. IISALMI KIURUVESI SONKAJÄRVI VIEREMÄ nro VAMMAISPALVELUT Kehitysvammahuolto/hallinto Iisalmi 2021 54 069 Kehitysvammahuolto/hallinto Kiuruvesi 2022 46 145 Kehitysvammahuolto/hallinto Sonkajärvi 2023 630 Kehitysvammahuolto/hallinto Vieremä 2024 0 Kv omaishoidontuki Iisalmi 2031 87 536 Kv omaishoidontuki Kiuruvesi 2032 61 324 Kv omaishoidontuki Sonkajärvi 2033 49 988 Kv omaishoidontuki Vieremä 2034 36 038 Kv perhehoito Iisalmi 2041 62 750 Kv perhehoito Kiuruvesi 2042 31 200 Kv perhehoito Sonkajärvi 2043 2 900 Kv perhehoito Vieremä 2044 7 258 Kv asumispalvelut Iisalmi 2051 1 934 400 Kv asumispalvelut Kiuruvesi 2052 511 750 Kv asumispalvelut Sonkajärvi 2053 227 000 Kv asumispalvelut Vieremä 2054 110 151 Kv Kotirinne Iisalmi 2061 107 989 Kv Pihlajakoti Kiuruvesi 2062 166 676 Kv Mäntylä Sonkajärvi 2063 297 275 Kv Huitulanharju Vieremä 2064 230 302 Kv päivätoiminta Purje Iisalmi 2070 383 784 Kv päivätoiminta Sammalkoti Kiuruvesi 2071 46 993 Kv päivätoiminta Mäntylä Sonkajärvi 2072 243 010 Kv päivätoiminta Vieremä 2074 34 947 Kv laitoshoito Iisalmi 2081 136 400 Kv laitoshoito Vaalijala Kiuruvesi 2082 539 500 Kv laitoshoito Sonkajärvi 2083 521 175 Kv laitoshoito Vieremä 2084 377 500 Kv muu toiminta 2090 363 600 Vammaispalvelut sos.työ Iisalmi 2101 117 215 Vammaispalvelut sos.työ Kiuruvesi 2102 79 611 Vammaispalvelut sos.työ Sonkajärvi 2103 15 500 Vammaisten avohuollon ohjaus Vieremä 2104 36 232 Vammaisten omaishoidontuki Iisalmi 2111 131 589 Vammaisten omaishoidontuki Kiuruvesi 2112 52 270 Vammaisten omaishoidontuki Sonkajärvi 2113 41 927 Vammaisten omaishoidontuki Vieremä 2114 9 300 Vammaisten perhehoito Iisalmi 2121 4 000 Vpl:n mukaiset palvelut Iisalmi 2131 700 000 Vpl:n mukaiset palvelut Kiuruvesi 2132 296 500 Vpl:n mukaiset palvelut Sonkajärvi 2133 243 200 Vpl:n mukaiset palvelut Vieremä 2134 184 726 Vammaisten asumispalvelut Iisalmi 2141 728 500

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 88 Vammaisten asumispalvelut Kiuruvesi 2142 40 000 Vammaisten asumispalvelut Sonkajärvi 2143 57 075 Vammaisten asumispalvelut Vieremä 2144 0 Mtt-kuntoutujien palvelut Iisalmi 2151 839 000 Mtt-kuntoutujien palvelut Kiuruvesi 2152 632 000 Mtt-kuntoutujien palvelut Sonkajärvi 2153 330 190 Mtt-kuntoutujien palvelut Vieremä 2154 198 000 Vammaispalvelut yhteensä 5 650 832 2 503 969 2 029 870 1 224 454 11 409 125 LASTEN, PERHEIDEN JA AIKUISTEN PALVELUT Työkeskus Salmituote Iisalmi 2161 674 976 Suojatyö/Työkeskus Tekatuote Kiuruvesi 2162 472 082 Työtoiminta Sonkajärvi 2163 2 600 Työtoiminta Vieremä 2164 1 000 Sosiaalityö hallinto Iisalmi 2201 0 Sosiaalityö Iisalmi 2202 559 068 Sosiaalityön avohuolto Kiuruvesi 2203 223 836 Sosiaalityö Sonkajärvi 2204 146 517 Sosiaalityö Vieremä 2205 110 755 Toimeentulotuki Iisalmi 2211 3 413 845 Toimeentulotuki Kiuruvesi 2212 562 163 Toimeentulotuki Sonkajärvi 2213 433 000 Toimeentulotuki Vieremä 2214 277 000 Ls tukipalvelut Iisalmi 2221 71 534 Ls tukipalvelut Kiuruvesi 2222 13 579 Ls tukipalvelut Sonkajärvi 2223 8 075 Tukiperhetoiminta Vieremä 2225 4 650 Ls perhetyö Iisalmi 2231 123 366 Ls perhetyö Kiuruvesi 2232 71 044 Perhetyö Sonkajärvi 2233 51 919 Ls perhetyö Vieremä 2234 0 Junailijan perhekeskus Iisalmi 2239 554 777 Ls perhehoito Iisalmi 2241 417 500 Ls perhehoito Kiuruvesi 2242 64 320 Ls perhehoito Sonkajärvi 2243 74 214 Ls perhehoito Vieremä 2244 58 020 Ls laitoshuolto Iisalmi 2251 1 465 000 Ls laitoshuolto Kiuruvesi 2252 219 400 Ls laitoshuolto Sonkajärvi 2253 168 007 Ls laitoshuolto ja perhekodit Vieremä 2254 314 000 Ls jälkihuolto Iisalmi 2261 3 226 Ls jälkihuolto Kiuruvesi 2262 10 000 Ls jälkihuolto Sonkajärvi 2263 6 000 Ls jälkihuolto Vieremä 2264 20 000 Kuntouttava työtoiminta Iisalmi 2271-18 700 Kuntouttava työtoiminta Kiuruvesi 2272-1 700 Kuntouttava työtoiminta Sonkajärvi 2273-950 Kuntouttava työtoiminta Vieremä 2274-700 Työllisyyden hoito 2275 844 000 Erityistyöllistäminen Iisalmi 2279 253 231 Sosiaalipäivystys (seudullinen) 2291 52 600 22 226 11 149 9 512 Sijaishuoltotoiminta (seudullinen) 2292 33 298 14 070 7 058 6 022 Työvoiman palv.keskus Ylä-Savo (seud) 2293 124 836 22 577 Lasten, perheiden ja aikuisten palvelut yht. 8 572 557 1 671 020 907 589 822 836 11 974 002

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 89 HOITO- JA HOIVAPALVELUT Vanhusten omaishoidon tuki Iisalmi 2311 650 181 Vanhusten omaishoidon tuki Kiuruvesi 2312 379 319 Vanhusten omaishoidon tuki Sonkajärvi 2313 173 736 Vanhusten omaishoidon tuki Vieremä 2314 197 625 Tukipalvelut Iisalmi 2321 0 Tukipalvelut Kiuruvesi 2322 166 359 Tukipalvelut Sonkajärvi 2323 34 396 Tukipalvelut Vieremä 2324 17 500 Päivätoiminta Iisalmi 2331 190 500 Päiväkeskus Kiuruvesi 2332 264 365 Vanhusten päiväkeskus Sonkajärvi 2333 114 650 Vanhusten päivätoiminta Vieremä 2334 33 152 Kotipalvelu Iisalmi 2341 3 074 507 Kotipalvelu Kiuruvesi (sis. Rinnekoti) 2342 2 010 451 Yöhoito Kiuruvesi 2344 149 200 Kotihoito Sonkajärvi 2345 827 960 Kotipalvelu Vieremä 2346 463 720 Sotainvalidien kotipalvelu Iisalmi 2351 6 777 Sotainvalidien tukipalvelu Kiuruvesi 2352-9 500 Sotainvalidien kotipalvelu Sonkajärvi 2353-22 950 Sotainvalidien kotipalvelu Vieremä 2354 0 Vanhusten perhehoito Kiuruvesi 2361 11 429 Pienkodit Iisalmi 2401 278 587 Onnimanni Iisalmi 2402 389 494 Kangaslammin pienkotikeskus Iisalmi 2403 1 232 734 Virranrannan palveluasuminen Kiuruvesi 2404 1 274 245 Vanhusten asumispalvelu Sonkajärvi 2405 1 724 448 Palvelukeskus Sotkanhelmi Vieremä 2406 917 435 Asumispalvelut Iisalmi 2411 3 014 900 Palvelutalot Ilvolanpirtti, Tuulih Iisalmi 2412 641 900 Hoito- ja palvelukodi Kiuruvesi 2413 789 600 Vanhusten ostetut as.palvelut Skj 2414 386 400 Yksityinen palveluasuminen Vieremä 2415 53 300 Asumispalvelut Vieremä 2416 0 Kirkonsalmen vanhainkoti Iisalmi 2421 2 610 438 Huusholli Kiuruvesi 2423 803 313 Veikkola Kiuruvesi 2424 1 761 885 Vanhainkoti Vieremä 2425 1 258 659 Ksh Iisalmen ta 3070 661 754 Ksh Kiuruveden ta 3072 297 386 Ksh Sonkajärven ta 3074 209 802 Ksh Vieremän ta 3076 159 945 Hoitotarvikejakelu Iisalmen ta 3090 148 161 Hoitotarvikejakelu Kiuruveden ta 3092 148 695 Hoitotarvikejakelu Sonkajärven ta 3094 69 026 Hoitotarvikejakelu Vieremän ta 3096 34 208 Hoito- ja hoivapalvelut yhteensä 12 899 933 8 046 747 3 517 468 3 135 544 27 599 692 SOSIAALIHUOLLLON PALV. YHTEENSÄ 27 123 322 12 221 736 6 454 927 5 182 834 50 982 819

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 90 5.2 Terveyden ja sairaanhoidon palvelut JÄSENKUNTIEN MAKSUOSUUDET 2010 TERVEYDEN- JA SAIRAANHOIDON PALVELUT kust.p. IISALMI KIURUVESI SONKAJÄRVI VIEREMÄ nro AJANVARAUSVASTAANOTTO AVOSAIRAANHOITO Vastaanottotoiminta Iisalmen ta 3010 3 706 864 Vastaanottotoiminta Vieremän ta 3040 883 302 Vastaanottotoiminta Kiuruveden ta 3024 2 444 953 Vastaanottotoiminta Sonkajäven ta 3030 1 329 492 Muistipkl/geriatriapalvelut 3901 89 638 12 549 Ravitsemusterapia 3910 62 070 5 219 2 618 5 549 TYÖTERVEYSHUOLTO TTH Kiuruvesi 77 408 TTH Sonkajärvi 13 483 SUUN TERVEYDENHUOLTO Iisalmen hammashoitola 3200 1 597 366 Kiuruveden hammashoitola 3220 778 301 Sonkajärven hammashoitola 3230 395 357 Vieremän hammashoitola 3240 379 295 ERIKOISL. VAST.OTTO JA LEIKK.TOIM. Sisätautien pkl 5101 661 720 173 927 105 575 111 453 Ihotautien pkl 5601 81 316 21 373 12 974 13 696 Lastentautien pkl 5401 107 659 28 297 17 177 18 133 Neurologian pkl 5771 145 870 38 340 23 273 24 569 Kirurgian pkl 5201 200 638 52 736 32 011 33 793 Korva-, nenä- ja kurkkutautien pkl 5551 155 304 40 820 24 778 26 158 Silmätautien pkl 5501 102 590 26 965 16 368 17 279 Päiväkirurgia 5202 641 378 168 580 102 329 108 027 Gyn.pkl 5302 88 687 23 311 14 150 14 938 Ajanvarausvastaanotto yhteensä 7 641 100 3 880 230 2 089 585 1 648 741 15 259 656 MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUT AVOPALVELUT Nuorten työryhmä 5741 241 222 63 403 38 486 40 629 Lasten työryhmä 5751 153 426 40 326 24 478 25 841 Perheneuvola Iisalmi 2294 442 405 156 371 55 388 61 330 Päihdetyö, nuoret 2287 120 372 15 180 2 486 6 102 Puheterapia/foniatria 3571 200 606 52 728 32 006 33 788 Aikuistyöryhmä 3934 1 096 539 288 215 174 949 184 690 Päihde- ja huumepalvelut Iisalmi 2281 74 300 Päihdehuollon laitokset Kiuruvesi 2282 13 000 Päihdekeskus Stoppari Kiuruvesi 2283 58 175 Päihdepalvelut Sonkajärvi 2284 59 551 Päihdekuntoutus Vieremä 2286 0 Päihdetyö, aikuiset 2288 184 904 23 319 3 818 9 373 Tutkimus- ja kuntoutusyksikkö 5701 186 720 49 078 29 790 31 449

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 91 OSASTOHOITO Akuuttiosasto 6703 757 050 198 984 120 785 127 510 Akuuttityöryhmä 5709 204 175 53 665 32 575 34 389? Psykoosiosasto 6701 764 651 200 981 121 997 128 790 Mielenterveys- ja päihdeosasto 6702 764 753 218 067 128 907 61 158 Mielenterveys- ja päihdepalvelut yhteensä 5 191 123 1 431 492 825 216 745 049 8 192 880 TERVEYSNEUVONTA JA TERV.EDISTÄMINEN Neuvolat Iisalmen ta 3050 659 748 Neuvolat Kiuruveden ta 3052 388 278 Neuvolat Sonkajärven ta 3054 102 835 Neuvolat Vieremän ta 3056 102 271 Koulu- ja opiskeluth Iisalmessa 3060 369 164 Koulu- ja opiskeluth Kiuruvedellä 3062 146 548 Koulu- ja opiskeluth Sonkajärvellä 3064 51 797 Koulu- ja opiskeluth Vieremällä 3066 41 075 Äitiyspkl 5301 87 100 22 893 13 896 14 670 Terveysneuvonta ja terv.ed. yhteensä 1 116 012 557 719 168 528 158 016 2 000 275 PÄIVYSTYS JA LÄÄK.TUKIPALVELUT PÄIVYSTYS, ENSIHOITO JA SAIRAANKUL- JETUS Perusth:n yhteispäivystys 3981 1 605 880 53 911 135 927 164 577 1 960 295 Erikoissairaanhoidon päivystys 5901 266 913 70 156 42 585 44 956 LÄÄKINNÄLLINEN KUNTOUTUS Fysioterapia Iisalmi 3410 108 737 Fysioterapia Kiuruvesi 3420 146 831 Fysioterapia Sonkajärvi 3430 0 Fysioterapia Vieremä 3440 28 669 Apuväline- ja ostopalv. Iisalmen ta 3450 267 236 Apuväline- ja ostopalv. Kiuruveden ta 3460 49 289 Apuväline- ja ostopalv. Sonkajärven ta 3470 18 200 Apuväline- ja ostopalv. Vieremän ta 3480 67 700 Radiologia Iisalmen sairaala 5911 304 579 80 056 48 594 51 300 Päivystys- ja tukipalv. Yhteensä 2 553 345 400 243 245 306 357 202 3 556 096 VUODEOSASTOPALVELUT OMA TOIMINTA Sisätautien vuodeosasto 6101 1 793 320 471 357 286 117 302 048 Operatiivinen vuodeosasto 6201 2 282 453 599 921 364 157 384 433 Dialyysiyksikkö 5102 301 528 79 254 48 108 50 786 Iisalmen vuodeosasto 1 3301 1 100 645 259 688 Iisalmen vuodeosasto 2 3302 1 145 970 270 325 Iisalmen vuodeosasto 3 3303 1 486 305 349 463 Kiuruveden vuodeosasto 3310 2 343 836 Sonkajärven vuodeosasto 3320 1 778 259 OSTOPALVELUT Lääkinn.kuntoutuksen hpv:t Iisalmi 3360 34 150 Lääkinn.kuntoutuksen hpv:t Kiuruvesi 3361 60 000 Lääkinn.kuntoutuksen hpv:t Sonkajärvi 3362 40 000 Lääkinn.kuntoutuksen hpv:t Vieremä 3363 3 100 Kiireelliset hpv:t Iisalmi 3370 1 000 Kiireelliset hpv:t Kiuruvesi 3371 2 000

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 92 Kiireelliset hpv:t Sonkajärvi 3372 0 Kiireelliset hpv:t Vieremä 3373 1 000 Vuodesosastopalv. Yhteensä 8 145 371 3 556 368 2 516 641 1 620 843 15 839 223 ERIKOISSAIRAANHOIDON OSTOPALV. Esh ostopalv. KYS Iisalmi 7001 12 954 039 Esh ostopalv. KYS Kiuruvesi 7002 6 469 655 Esh ostopalv. KYS Sonkajärvi 7003 2 933 008 Esh ostopalv. KYS Vieremä 7004 2 419 803 Esh muissa ostopalv. KYS Kiuruvesi 7102 3 000 Esh muissa ostopalv. KYS Sonkajärvi 7103 6 730 Erikoissairaanhoidon ostopalv. Yht. 12 954 039 6 472 655 2 939 738 2 419 803 24 786 235 TERVEYDEN- JA SAIR.HOIDON PALV. YHT. 37 600 990 16 298 707 8 785 014 6 949 654 71 594 660 69 634 365 5.3 Ympäristö- ja terveysvalvontapalvelut JÄSENKUNTIEN MAKSUOSUUDET 2010 YMPÄRISTÖ- JA TERVEYSVALVONTAPALVELUT kust.p. IISALMI KIURUVESI SONKAJÄRVI VIEREMÄ nro Terveysvalvonta 8110 203 843 86 134 43 205 36 866 Eläinlääkintähuolto 8101 436 466 184 429 92 510 78 937 Ympäristösuojelu 8201 177 686 75 081 37 661 32 135 Ympäristö- ja terveysvalvontapalv.yht. 817 995 345 644 173 376 147 938 1 484 953

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 93 5.4 Terveyden- ja sairaanhoidon palvelut SOPIMUSKUNTIEN MAKSUOSUUDET 2010 TERVEYDEN- JA SAIRAANHOIDON PALVELUT AJANVARAUSVASTAANOTTO kust.p. KEI- TELE LAPIN- LAHTI PIELA- VESI RAUTA- VAARA nro VARPAIS- JÄRVI ERIKOISL. VAST.OTTO JA LEIKK.TOIM. Sisätautien pkl 5101 7 391 45 043 20 656 6 822 22 287 Ihotautien pkl 5601 2 300 14 015 6 427 2 123 6 935 Lastentautien pkl 5401 723 4 407 2 021 668 2 181 Neurologian pkl 5771 2 748 16 748 7 680 2 537 8 287 Kirurgian pkl 5201 5 062 30 851 14 148 4 673 15 265 Korva-, nenä- ja kurkkutautien pkl 5551 2 784 16 968 7 782 2 570 8 396 Silmätautien pkl 5501 1 953 11 900 5 457 1 802 5 888 Päiväkirurgia 5202 18 247 111 196 50 994 16 842 55 021 Gyn.pkl 5302 362 2 204 1 011 334 1 090 Ajanvarausvastaanotto yhteensä 41 570 253 332 116 176 38 371 125 350 MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUT AVOPALVELUT Nuorten työryhmä 5741 2 517 15 337 7 034 2 323 7 589 Lasten työryhmä 5751 933 5 685 2 607 861 2 813 Perheneuvola Iisalmi 2294 3 761 2 948 21 467 0 31 824 Päihdetyö, nuoret 2287 95 429 1 247 0 229 Puheterapia/foniatria 3571 72 441 202 67 218 Aikuistyöryhmä 3934 2 170 13 222 6 064 2 003 6 542 Päihdetyö, aikuiset 2288 332 1 501 4 363 0 803 Tutkimus- ja kuntoutusyksikkö 5701 673 4 099 1 880 621 2 028 OSASTOHOITO Akuuttiosasto 6703 30 375 185 107 84 889 28 037 91 592 Akuuttityöryhmä 5709 723 4 407 2 021 668 2 181 Psykoosiosasto 6701 21 696 132 219 60 635 20 026 65 423 Mielenterveys- ja päihdeosasto 6702 7 069 59 728 36 091 6 304 40 808 Mielenterveys- ja päihdepalvelut yhteensä 70 416 425 123 228 500 60 910 252 050 TERVEYSNEUVONTA JA TERV.EDISTÄMINEN Äitiyspkl 5301 1 085 6 611 3 032 1 001 3 271 Terveysneuvonta ja terv.ed. yhteensä 1 085 6 611 3 032 1 001 3 271 PÄIVYSTYS JA LÄÄK.TUKIPALVELUT PÄIVYSTYS, ENSIHOITO JA SAIRAAN- KULJETUS Perusth:n yhteispäivystys 3981 1 850 8 649 8 628 9 968 2 905 Erikoissairaanhoidon päivystys 5901 2 929 17 850 8 186 2 704 8 832 LÄÄKINNÄLLINEN KUNTOUTUS

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 94 Radiologia Iisalmen sairaala 5911 4 195 25 562 11 723 3 872 12 648 Päivystys- ja tukipalv. Yhteensä 8 974 52 061 28 537 16 544 24 385 VUODEOSASTOPALVELUT OMA TOIMINTA Sisätautien vuodeosasto 6101 14 464 88 146 40 423 13 351 43 615 Operatiivinen vuodeosasto 6201 52 860 322 129 147 728 48 791 159 392 Dialyysiyksikkö 5102 21 696 132 219 60 635 20 026 65 423 Vuodesosastopalv. Yhteensä 89 020 542 494 248 786 82 168 268 430 TERVEYDEN- JA SAIR.HOIDON PALV. YHT. 211 065 1 279 621 625 031 198 994 673 486 2 988 197

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 95 6 SOTE-kuntayhtymän poistosuunnitelma SOTE-KUNTAYHTYMÄN POISTOSUUNNI- TELMA Poistomenetelmä Ehdotus Suositus v / % v / % Aineettomat hyödykkeet Kehittämismenot tasapoisto 5 v 2-5 v Aineettomat oikeudet tasapoisto 5 v 5-20 v Liikearvo tasapoisto 5v 2-5 v Muut pitkävaikutteiset menot Atk-ohjelmistot tasapoisto 3v 2-5 v Muut tasapoisto 3v 2-5 v Ainenelliset hyödykkeet Maa -ja vesialueet ei poistoaikaa Rakennukset ja rakennelmat Hallinto- ja laitosrakennukset tasapoisto 30 v 20-50 v Tehdas-ja tuotantorakennukset tasapoisto 20 v 20-30 v Talousrakennukset tasapoisto 15 v 10-20 v Vapaa-ajan rakennukset tasapoisto 20 v 20-30 v Asuinrakennukset tasapoisto 30 v 30-50 v Kiinteät rakenteet ja laitteet Muut kiinteät koneet,laitteet ja rakenteet menojäännöspoisto 23 % 20-25 % Koneet ja kalusto Sairaankuljetusajoneuvot menojäännöspoisto 30 % 30-40 % ei erillistä suositusta Muut kuljetusvälineet menojäännöspoisto 30 % 25-30 % Muut raskaat koneet menojäännöspoisto 25 % 20-25 % Muut kevyet koneet menojäännöspoisto 30 % 25-30 % Sairaala-,terveydenhuolto -yms.laitteet menojäännöspoisto 30 % 20-30 % 20-30 % Atk-laitteet menojäännöspoisto 40 % 30-40 % 30-40 % Muut laitteet ja kalusteet menojäännöspoisto 40 % 30-40 % 30-40 % Ennakkomaksut ja keskeneräiset hankinnat ei poistoaikaa Pysyvien vastaavien sijoitukset Osakkeet ja osuudet ei poistoaikaa 7 Investointiosa YLÄ-SAVON SOTE KY. 4.12.2009 INVESTOINTIOSA TS 2010 TS 2011 TS 2012 IISALMEN SAIRAALA Rakennusinvestoinnit: Hankekustannukset: Rivitalon, ent päiväkoti, päätyhuoneiston peruskorjaus 300 000

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 96 Heräämön huonetilojen järjestely 50 000 Lämmön talteenotto / vanhojen ilmastointikoneiden uusinta 355 000 673 000 170 000 KVS ikkunoiden uusintaa 75 600 75 600 75 000 Tietoliikenneverkon uusintaa 20 000 20 000 KVS:n alakäytävän saneeraus 21 900 Entisen synnytysosaston ikkunoiden vaihto 32 000 Ravintokeskuksen lattiapinnan korjaaminen yms. vuosikorjaus 20 000 Koljonvirran sairaalan os. 6701 kosteiden tilojen saneraus 36 000 Koljonvirran sairaalan os.6701 taukohuoneen saneeraus 15 000 Koljonvirran sairaalan alasisäänkäynnin katos 10 000 Iisalmen sairaalan pohjakerroksen saneeraus 80 000 Pihojen kunnostus (pääoven / os.1 vierus) 10 000 Sisätautiosaston saneeraus potilaspaikkamäärää vastaavaksi 100 000 Operatiivisen vuodeosaston kosteiden tilojen saneeraus 30 000 Päivystys: tarkkailuhuoneiden saneeraus 40 000 Yhteensä 683 500 1 200 600 325 000 Laiteinvestoinnit: Röntgenosasto Leikkausosasto Välinehuolto Sisät. poliklinikka Dialyysi Psykiatria Ultraäänilaite 70 000 Endoskopiakamera (gyn) 25 000 Anestesiakone 26 000 Autoklaavi 60 000 Gastroscooppi 13 000 Kolonoskooppi 11 000 Dialyysikone 10 000 10 000 20 000 EKG-laite 10 000 Henkilöauto (avohoitoon) 25 000 25 000 25 000 Sähköhoitokone 25 000 Tekninen huolto Paineilma kompressorin uusinta 10 000 Paloilmoitin keskuksen uusintaa 20 000 Ravintohuolto Poliklinikan hissin modernisointi 40 000 Jätepuristin 20 000 Paperijätesilppuri 15 000 ISAN osastojen ruoankuljetusvaunut 3 kpl 28 000 Vaunujen telakointiasema 12 000 Lautasjakelin 2 kpl Kirkonsalmen vanhainkodin yms ruokahuollon järjestämisen aiheuttamat lisäinvestointitarpeet Kypsennyskeskus 23 000 Painekeittokaappi 11 000

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 97 Sekoittava keittopata 120 l - 150 l 18 000 Yhdistelmäuuni 11 000 Yhteensä 221 000 246 000 96 000 Iisalmen sairaalan inv. yhteensä 904 500 1 446 600 421 000 IISALMI/TK Laiteinvestoinnit: Ruoankuljetuksen lämpövaunut 70 000 Ambulanssi 95 000 95 000 Hammashoitoyksiköiden uusinta, 3 kpl 51 000 Kulunvalvontajärjestelmä 35 000 Yhteensä 105 000 95 000 146 000 Iisalmen tk:n inv. yhteensä 105 000 95 000 146 000 IISALMI/SOSPA Kalusteinvestoinnit: Kirkons. vanhaink. Kalusteet 100 000 Salmituote Kalustohankinnat 10 000 Iisalmen sospan inv. yhteensä 110 000 KIURUVESI Laiteinvestoinnit: Välinehuollon pesukone 15 100 Intrumenttien pesukone (Deco) vuodeosastolle 15 000 Zoll defibrillaattori vuodeosastolle 14 000 Yhteensä 44 100 Kalusteinvestoinnit: Sosiaalihuolto: vanhustenhuolto Sähkösänkyjä ja yöpöytiä 10 000 Perusterv.huolto: Vuodeosaston kalustaminen 80 000 Yhteensä 90 000 Kiuruvedellä inv. yhteensä 134 100 SONKAJÄRVI Laiteinvestoinnit

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 98 Kotihoito, Sukeva Auto 18 000 Hammashoito Hoitoyksikkö 30 000 Yhteensä 48 000 Sonkajärvellä inv. yhteensä 48 000 YHTEISET Rekrytointiohjelma 30 000 Laite-ja rakennusinvestoinnit yhteensä 1 331 600 1 541 600 567 000 ATK-INVESTOINNIT TS 2010 TS 2011 TS 2012 Effica-potilastietojärjestelmä 194 300 Pro Consona 29 602 Windows 2008 Cal lisenssit 50 000 Verkkolaitteet/YTY 100 000 Leikkausali 98 000 Pegosos-potilastietojärjestelmä 168 050 Kortinlukijat 3 200 Palvelukassa 25 700 Röntgen suunnittelu 21 862 Sähköpostin uusintavaraus 80 000 Tietus 8 760 Käyttäjähallinta, shp 10 000 Atk-investoinnit yhteensä 789 474 Ohjelmat 30 000 Atk-investoinnit 789 474 Kalusteinvestoinnit yhteensä 200 000 Laiteinvestoinnit yhteensä 418 100 341 000 242 000 Rakennusinvestoinnit yhteensä 683 500 1 200 600 325 000 KAIKKI INVESTOINNIT YHTEENSÄ 2 121 074 1 541 600 567 000

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 99 7.1 Kuntayhtymän talousarvion rahoitusosa KUNTAYHTYMÄN TALOUSARVION RAHOITUSOSA TA 2010 TS 2011 TS 2012 Varsinainen toiminta ja investoinnit Tulorahoitus Vuosikate + 1 397 874 + 0 + 0 Satunnaiset erät +/- 0 +/- 0 +/- 0 Tulorahoituksen korjauserät +/- 0 +/- 0 +/- 0 Investoinnit Käyttöomaisuusinvestoinnit - 2 121 074-1 541 600-567 000 Rahoitusosuudet investointimenoihin + 0 + 0 + 0 Käyttöomaisuuden myyntituotot + 0 + 0 + 0 Varsinainen toiminta ja investoinnit, netto + -723 200 + -1 541 600 + -567 000 Rahoitustoiminta Antolainauksen muutokset Antolainasaamisten lisäykset - 0-0 - 0 Antolainasaamisten vähennykset + 0 + 0 + 0 Lainakannan muutokset Pitkäaikaisten lainojen lisäys + 2 121 074 + 1 541 600 + 567 000 Pitkäaikaisten lainojen vähennys - 74 000-74 000-74 000 Lyhytaikaisten lainojen muutos +/- 0 +/- +/- Oman pääoman muutokset + 0 + 0 + 0 Vaikutus maksuvalmiuteen - 2 047 074-1 467 600-493 000

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 100 pvm 26.10.2009 7.1.1 Vuoden 2010 talousarvion vyörytys- ja kustannustenjakoperusteet 1. Hallinto- ja tukipalvelut Yhtymävaltuusto: Vakinaisen henkilökunnan suhteessa. Yhtymähallitus: Vakinaisen henkilökunnan suhteessa. Perusturvalautakunta: Vakinaisen henkilökunnan suhteessa terveydenhuollon ja hyvinvoinnin palveluihin ilman ympäristöterveydenhuoltoa. Ympäristölautakunta: Vakinaisen henkilökunnan suhteessa ympäristöterveydenhuoltoon. Tarkastuslautakunta: Vakinaisen henkilökunnan suhteessa. Rahoitus: Vakinaisen henkilökunnan suhteessa. Hallinto: Vakinaisen henkilökunnan suhteessa. Talous: Vakinaisen henkilökunnan suhteessa. Työsuojelu: Vakinaisen henkilökunnan suhteessa. Palkka- ja henkilöstöhallinto: Vakinaisen henkilökunnan suhteessa. Luottamusmiestoiminta: Vakinaisen henkilökunnan suhteessa. Ruokapalvelut: Ravinto-/hoitopäivien suhteessa. Siivouspalvelut: Siivoustyönmitoituksen mukaan organisaatioittain. Hankinta ja logistiikka: Sisälähettipalvelut YTY ja Itk käyttäjäyksiköille vakinaisen henkilökunnan suhteessa. Muut kustannukset hankintavolyymien suhteessa organisaatioille. Sairaalatekninen huolto: Henkilöiden ajankäytön suhteessa organisaatioittain.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 23.12.2009 Talousarvio ja taloussuunnitelma 2010 2012 101 Kiinteistöhuolto: Vuokrat laskettu kiinteistökohtaisesti ja organisaatioittain. Asunnot: Ei vyörytettävää. Kiinteistöhuolto muut: Ei vyörytettävää. 2. Hyvinvointipalvelut ja terveydenhuollon palvelut Hyvinvointipalvelujen hallinto: Vakinaisen henkilökunnan suhteessa hyvinvontipalveluihin. Terveyden- ja sairaanhoitopalvelujen hallinto: Vakinaisen henkilökunnan suhteessa terveyden- ja sairaanhoidon palveluihin. 7.1.2 Vuokrien määräytymisperusteet - talousarvio 2010 1. Kuntayhtymän omat toimitilat ja jäsenkunnilta vuokratut tilat 2. Ulkopuolisilta vuokratut tilat Vuokrat on laskettu yhtenäisesti Haahtelan vuokranmääritysohjelmalla. Vuokrat jakautuvat ylläpito- ja pääomavuokraan. Ylläpitovuokra 2010 perustuu v. 2008 todellisiin kustannuksiin, joita on korotettu 5,5 %:lla v. 2009 tasoon. Tätä kustannustasoa on käytetty v. 2010 talousarviossa. Pääomavuokra jakautuu pääomavastikkeeseen ja korjausvastuuseen. Pääomavastike on laskettu 1,5 %:n korolla Haahtelan järjestelmän antamasta kunkin kiinteistön nykyarvosta. Korvausvastuu määräytyy Haahtelan korvausvastuuosuudesta kertoimella 0,7 laskettuna (70 %:n osuus). Vuokrat perustuvat oleviin vuokrasopimuksiin pohjautuen ns. markkinatasoon. Vuokrat on jaettu tulosyksiköille yhtäläisin perustein tilojen käytön suhteessa. Kaikkiin vuokriin lisätään vuokrasopimuksissa arvonlisävero.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 1(25) YLÄ-SAVON SOTE KUNTAYHTYMÄ TALOUSARVION 2010 TILASTO-OSA MAISEMAMALLIN ANALYYSIN YHTEENVETO-OSA Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 2(25) 1. Väestörakenne ja ennusteet... 3 Väestörakenne 2009... 3 Ennuste vuoteen 2040... 3 Eläkkeensaajat... 4 Kuolleisuus... 5 Ikävakioitu sairastavuusindeksi... 6 Sairauspäivärahaa saaneet 25 64 vuotiaat... 6 Työkyvyttömyyseläkettä saavat... 7 Työkyvyttömyysindeksit... 8 Erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutetut 25 64 vuotiaat... 9 Demografinen huoltosuhde... 10 Koulutustaso ja koulutuksen ulkopuolelle jääneet... 10 2. Väestön hyvinvointi ja terveydentila... 11 Kansantauti-indeksi... 11 Työttömyys ja työllisyys... 12 3. Palvelujen käyttö... 13 Pitkäaikaisessa laitoshoidossa vanhainkodeissa tai terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet... 13 Ikääntyneiden tehostettu palveluasuminen... 14 Kotihoidon apua saaneet ja kotihoidon piirissä olleet... 15 Omaishoidon tuki... 16 Kodin ulkopuolelle sijoitetut 0 17 vuotiaat... 17 4. Kuntamaisemamallin yhteenveto... 18 Lähteet: ; THL, Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005 2009 KELA, Terveyspuntari 2009 Tilastokeskus 2009 Pohjois-Savon liitto 2009 Pohjois-Savon TE-keskus 2009 Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 3(25) 1. Väestörakenne ja ennusteet Väestörakenne 2009 Ennuste vuoteen 2040 Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 4(25) Eläkkeensaajat Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 5(25) Kuolleisuus Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 6(25) Ikävakioitu sairastavuusindeksi Sairauspäivärahaa saaneet 25 64 vuotiaat Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 7(25) Työkyvyttömyyseläkettä saavat Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 8(25) Työkyvyttömyysindeksit Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 9(25) Erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutetut 25 64 vuotiaat Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 10(25) Demografinen huoltosuhde Koulutustaso ja koulutuksen ulkopuolelle jääneet Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 11(25) 2. Väestön hyvinvointi ja terveydentila Kansantauti-indeksi Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 12(25) Työttömyys ja työllisyys Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 13(25) 3. Palvelujen käyttö Pitkäaikaisessa laitoshoidossa vanhainkodeissa tai terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 14(25) Ikääntyneiden tehostettu palveluasuminen Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 15(25) Kotihoidon apua saaneet ja kotihoidon piirissä olleet Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 16(25) Omaishoidon tuki Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 17(25) Kodin ulkopuolelle sijoitetut 0 17 vuotiaat Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 18(25) 4. Kuntamaisemamallin yhteenveto Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 19(25) Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 20(25) Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 21(25) Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Talousarvion 2010 tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto 22(25) Z:\yhtymähallitus ja valtuusto\valt22122009\talousarvion tilasto-osa ja maisemamallin yhteenveto (3).doc