Työkykyarviointi pitkäaikaistyöttömän näkökulmasta 14.2.2017 Terveydeksi-hanke (1.8.2016-31.7.2019) Soile Huumonen, hankepäällikkö Terveydeksi-hanke pähkinänkuoressa 1
Hanketoteuttajat ja rahoitus Valtakunnallinen hanke, STM myöntänyt ESRrahoituksen 1.8.2016-31.7.2019 TVY päätoteuttaja ja osatoteuttaja Ehkäisevä päihdetyö EHYT ry Terveydeksi-hankkeessa työskentelee TVY:ssä 3 työntekijää hankepäällikkö, terveyspalveluohjaaja ja sosiaalipalveluohjaaja. Osa-aikainen kouluttaja EHYT ry:ssä Hanketta rahoittaa myös RAY Kenelle Terveydeksi-hanke on Yli 30-vuotiaille työttömille, joita kohdataan TVY:n jäsenyhdistysten ja EHYTin kohtaamispaikoissa: jalkautuvaa toimintaa Kohderyhmänä erityisesti ruoka-apua hakevat työttömät, joko EU-ruokajakelussa käyvät tai muuta ruoka-apua hakevat (Yli puolet TVY:n jäsenyhdistyksistä osallistuu EU:n ruoka-apuohjelmaan) Yhdistysten vapaaehtoiset ja työntekijät 2
Mitä Terveydeksi-hanke tarjoaa 1 Palveluohjausta ja neuvontaa: Sosiaalipalveluohjaaja ja terveyspalveluohjaaja tapaavat työttömiä ruoka-avun yhteydessä. He keskustelevat työttömän elämäntilanteesta työvälineenään TTL:n Kykyviisari-kysely. Keskustelun ja siitä nousseiden mahdollisten tarpeiden pohjalta he ohjaavat työttömiä oman asuinkunnan sosiaalija terveyspalveluihin. Asiakkaalla mahdollisuus mitata verenpaineensa. Samalla kartoitetaan tietoa erityisesti työttömien terveystarkastuksista. Jos paikkakunnalla järjestetään työttömien terveystarkastuksia, työtön ohjataan tarvittaessa sinne. Mitä Terveydeksi-hanke tarjoaa 2 Koulutusta: Hanke järjestää infotilaisuuksia ja kouluttaa kohtaamispaikkojen työntekijöitä ja vapaaehtoisia Aktivoidaan kuntia järjestämään työttömien terveystarkastuksia Mallin ja käsikirjan: hankkeessa kehitetystä mallista julkaistaan käsikirja 3
Työttömien terveyspalvelut Työttömien työkyvyn arviointi perustuu terveystarkastuksiin Lähtökohta: Työttömien työkyvyn arvioinnin käytännöt ja suositukset perustuvat terveystarkastuksiin 4
Työttömien terveydenhuollon järjestäminen Mm. Kerättären tutkimuksessa havaittu, että työttömien terveydentila on saman ikäiseen väestöön verrattuna heikompi, mutta he käyttävät muita vähemmän terveyspalveluja Kunnan tehtävänä on järjestää työttömien terveyspalvelut: kunnalla on kansanterveydellinen tehtävä edistää ja ylläpitää väestön terveyttä, hyvinvointia, työ- ja toimintakykyä sekä sosiaalista turvallisuutta ja kaventaa väestöryhmien välisiä terveyseroja (Terveydenhoitolaki 1326/2010, 13 ) Vastuu työttömän työ- ja toimintakyvyn arvioinnin koordinoimisesta on TE-toimistolla: myös tunnistaminen Monialainen yhteispalvelu (TYP) Työttömien terveystarkastukset kunnissa (THL:n kysely 2013), 1 On tapahtunut myönteistä kehitystä: THL:n valtakunnallisen terveyskeskuskyselyn perusteella työttömien terveystarkastukset olivat lisääntyneet neljän vuoden aikana (2009-2013) Vastanneista kunnista 89 % teki työttömien terveystarkastuksia Vastausprosentti 2013 kyselyssä oli 72 %, oletettavaa on, että vastaamatta jättäneissä on sellaisia kuntia, joissa työttömien terveystarkastusta ei järjestetä Järjestettyjen terveystarkastusten määrästä ei ole tietoa 5
Työttömien terveystarkastukset kunnissa (THL:n kysely 2013), 2 Valtaosa vastanneista (90 %) koki, että työttömät tarvitsevat omia terveystarkastuksia Työttömien tilanteet pystyttiin terveystarkastuksessa kartoittamaan paremmin Vastaajien mukaan työttömien terveystarkastusten avulla pystyttiin ehkäisemään kansansairauksia Työttömien terveystarkastukset kunnissa (THL:n kysely 2013): Asiakkaiden jatko-ohjaus Useimmiten asiakas ohjattiin terveystarkastuksesta muihin terveydenhuollon palveluihin (ohjataan usein 58 %) Ohjaus kuntoutustarpeen selvittelyyn tai kuntoutussuunnitelman laatimiseen (ohjataan usein 21 %) Ohjaus eläkemahdollisuuksien selvittelyyn (ohjataan usein 16 %, toisinaan 65 %) Muu toimenpide, kuten työkyvyn arviointiin lääkärille tai päihde- ja mielenterveyspalveluihin (ohjataan usein 78 %) Eläkeselvittelyt: jotkut olivat vastanneet, että ei ohjata, koska tätä toimijaa ei ole 6
Työttömien terveystarkastukset kunnissa (THL:n kysely 2013): terveyskeskustoimijoiden odotukset Perusterveydenhuollon resurssien vahvistaminen Yhteistyön tiivistäminen eri toimijoiden välillä: rakenteellinen tuki yhteistyöhön, työnjaon selkiyttäminen Valtakunnalliset linjaukset esim. Eläkeselvittelyissä Valtakunnalliset suositukset työttömien terveystarkastusten sisällöstä ja tavoitteista Osaamisen vahvistamista toivottiin erityisesti työ- ja toimintakyvyn arviointiin ja työttömien kuntoutusmahdollisuuksiin liittyen Terveystarkastusten tarjonta (2015): kansanedustaja Taavitsaisen kirjallinen kysymys & ministeri Rehulan vastaus Terveystarkastusten tarjonta vaihtelee, kun tarkastellaan aluehallintoalueita tai terveyskeskusten väestöpohjia Esim. Länsi- ja Sisä-Suomessa terveyskeskukset tarjosivat terveystarkastuksia useammin ja Lapin alueella muita harvemmin Terveyskeskusten on ollut erittäin vaikeaa ilmoittaa työttömille tehtyjen terveystarkastusten lukumäärää tai Terveystarkastusten kattavuutta eli prosenttiosuutta kohdeväestöstä 7
Pitkäaikaistyöttömän näkökulma työkykyarviointiin - työttömien yhdistysten näkemyksiä Työttömien yhdistysten kokemuksia työkykyarvioinneista 1 Arviointi voi olla 30 min. haastattelu: ei anna aina oikeaa kuvaa työkyvystä, kun henkilö on ollut pitkään työelämästä poissa Työttömien ohjautuvuus palveluihin on ollut heikkoa, mm. puutteellisen palveluista tiedottamisen vuoksi Nykytilasta:..asiat ovat olleet heitteillä kunniallinen vapaaehtoisuus Työkykyarviointi on alikäytetty palvelu, moni pitkäaikaistyöttömistä on työkyvytön eikä kuulu kortistoon 8
Kokemuksia työkykyarvioinneista 2 Meillä on ollut asiakkaita työkokeilujaksolla mm. Kelalta ostetuissa palveluissa. Asiakkaalle olisi pitänyt ostaa eläkeselvittely, mutta hänelle olikin hankittu työkykyarviointi. Loppuselvitykseen ei näin ollen voitu antaa selvitystä, että asiakas on työkyvytön, vaan lausuntoon oli kirjattu, että kykenee kevyisiin ja yksinkertaisiin kolmannen sektorin työtehtäviin. Tietääkseni eivät suju mitenkään. -> kukaan kunnassa ei tee työttömille työkykyarviointeja Miten työttömien yhdistykset haluaisivat kehittää työkykyarviointeja Lisää resursseja arviointeihin: esim. Paikan päällä käyntejä ja yhteydenpitoa työtoimintapaikkaan, työkokeilupaikkaan tai työpaikkaan, kun työtön on kuntouttavassa työtoiminnassa, työkokeilussa tai palkkatuella Joskus oletus toimenpidejakson (kuty, työkokeilu, palkkatuki) jälkeisestä työllistymisestä voi olla liian korkealla: tarkempaa tietoa henkilön työ- ja toimintakyvystä tarvitaan, jotta palveluohjaus osuisi enemmän kohdalleen Lisää yhteistyötä järjestöille TE-toimiston ja sosiaalitoimen kanssa 9
Miten työttömien yhdistykset haluaisivat kehittää työttömien työterveystarkastuksia? 1 Joillain alueilla työttömien terveystarkastukset toimivat hyvin: aikoja saa ja on mahdollista käydä terveystarkastuksessa noin 2 vuoden välein Joissain yhdistyksissä varataan esim. Työkokeilussa, kuntouttavassa työtoiminnassa oleville aika työttömien terveystarkastukseen: Pitäisi kaikkialla kuulua automaattisesti esim. Osana työkokeilua tai kunty-jaksoa Työttömien terveystarkastusten pitäisi kuulua TEtoimistojen palveluvalikoimaan siten, että niitä automaattisesti tarjotaan, kun työtön on ollut työttömänä tietyn aikaa ja tarkastus toistuisi määräajoin Työttömien terveystarkastuksesta pitäisi tiedottaa paremmin: sähköinen asiointi TE-palveluissa Miten työttömien yhdistykset haluaisivat kehittää työttömien työterveystarkastuksia? 2 Työttömät pitäisi kutsua järjestelmällisesti vastaanotoille ja tarvittaessa terveydenhoitajakäynniltä lähete lääkärille Lähetteet jatkotutkimuksiin Jo n. 10 vuotta sitten olen yrittänyt käynnistää tätä, mutta vastaus oli, että ei ole resursseja ja että tk:n vastaanotolle pääsee helposti 10
Pitkäaikaistyöttömän näkökulma työkykyarviointiin Ei tunnisteta työkyvyttömyyden uhkaa Työttömien kuntoutustarpeen havaitseminen? Ei tunnisteta pitkäaikaistyöttömien toimintakyvyn ongelmien taustalla vaikuttavia sairauksia riittävän hyvin tavanomaisissa palveluissa, jolloin pitkäaikaistyöttömiä ei ohjata riittävästi kuntoutuksen piiriin (mm. Kerätär) Yhdenvertaisuus? Lähtökohtaisesti työttömät huonommassa asemassa kuin työterveyshoidon piirissä olevat ja palvelujen saatavuudessa ja toimintamalleissa eroja eri alueilla Tiedottaminen TYPeillä iso ja tärkeä rooli Miten työttömien yhdistykset arvioivat SOTEuudistuksen vaikuttavan? Toivotaan, että Palvelukenttä yhdenmukaistuu Työttömien kohtelu on yhdenvertaisempaa Tiedottaminen palveluista paranee Mikä on maakuntahallinnon intressi kehittää pitkäaikaistyöttömien palveluita? Pelko: SOTE-uudistus heikentää pitkäaikaistyöttömien palveluita, esim. TYPit? 11
Onko pitkäaikaistyöttömällä varaa sairastaa? -Terveydeksi-hankkeen kokemuksia Terveydeksi-hankkeen toiminta ja kokemukset, 1 Palveluiden järjestämisen lisäksi palveluista tiedottaminen tärkeää: työttömät eivät usein tiedä oikeudestaan terveystarkastukseen. Hanke on kohdannut myös sitä, että paikallisella terveysasemalla ei tiedetä, miten työttömien terveystarkastuksia paikkakunnalla järjestetään ja kehen pitäisi ottaa yhteyttä Asiakkaiden kohtaamisissa nousee esiin paljon työ- ja toimintakykyyn liittyviä terveyden tilassa olevia haasteita, jopa esteitä. Asiakkaalla ei ole aina ollut riittävästi tietoa asiansa ajamiseen palvelujärjestelmässä, mitä palveluita voisi tarvita, miten niitä voisi saada 12
Terveydeksi-hankkeen toiminta ja kokemukset, 2 Omien asioiden edistämiseen tarvitaan palveluviidakossa tietoa Joskus käy ilmi, että asiakas on ollut palvelun piirissä, mutta silti ei ole saanut sitä, mitä olisi tarvinnut Omien asioiden ajamiseen tarvitaan nykyään paljon tietoa palveluista ja sinnikkyyttä Terveydeksi motivoi työttömiä hakemaan tarvitsemaansa palvelua Terveydeksi-hankkeen toiminta ja kokemukset, 3 Hankkeen asiakastapaamisissa noussut esiin: Työttömillä tunne siitä, että viranomaiset eivät välitä. Taloushuolia: Rahat tiukoilla, mutta laskut hoidetaan. Mistä tingitään: terveydenhoidosta, etenkin hammashoidosta, lääkkeistä, ruuasta, silmälaseista, vaatteista Ei ole varaa muutoksiin elämässä, esim. rikkoutuvat kodinkoneet, vakavat sairaudet jne -> Onko työttömällä varaa sairastaa? (SOSTEn selvitys asiakasmaksujen velkaannuttamista vähävaraisista) Alistunut tunnelma tai toisaalta turhautuminen ja kiukku järjestelmän sekavuuteen ja siihen, että apua on vaikea saada 13
Pitkäaikaistyöttömien joukko kasvaa Työttömiä on paljon ja he ovat hyvin erilaisia ja erilaisissa elämäntilanteissa. Työttömien palveluihin panostaminen on tärkeää, jotta talouden noustessa väliinputoajat voisivat työllistyä. Työttömien työ- ja toimintakyvystä on pidettävä huolta, kaikkina talouden aikoina. Pitkäaikaistyöttömyys kasvaa, heidän palveluihinsa on suunnattava tarpeeksi varoja: yhä suurempi joukko tarvitsee kuntoutusta. Tarvitaan myös polkuja minne mennä kuntoutuksen jälkeen. Palvelut kuntoon: lakien toimeenpano ontuu Terveyspalvelujen käyttö ei saa velkaannuttaa ja estää tarpeenmukaista palvelujen käyttöä. Asiakasmaksulakia on noudatettava Lainsäädäntöä on, mutta toimeenpano ontuu. Kun työttömät eivät hakeudu terveystarkastuksiin, heidän terveydentilastaan ei saada tietoa: kuntoutustarpeet jäävät tunnistamatta Työttömien kuntoutus ei toimi Pitkäaikaistyöttömien eläkeselvittelyt eivät toimi riittävän hyvin: paikkakuntakohtaisesti suuret erot 14
Kiitos! 15