Y L E I S O H J E SAIRAUSKASSA LAIVAN JÄSENILLE 1.1.2017
YHTEYSTIEDOT Postiosoite: Käyntiosoite: Sairauskassa Laiva Meyer Turku Oy, Turun telakka (P32) PL 666 Telakkakatu 1 20101 TURKU 20240 TURKU Palvelemme: ma to 9.00-12.00 ja 13.00-15.00 pe 9.00-12.00 Puhelimitse tavoitat meidät numeroista: 050 562 8939 / Kivelä Minna, kassanjohtaja 050 406 9120 / Varjonen Taina 050 407 6492 / Pakola Taru Sähköposti: sairauskassa.laiva@kela.fi HALLITUS 2017: varsinainen jäsen Virtamo Rauno, puheenjohtaja Arvola Pirjo Kivilä Vaula Järvinen Jari Seilo Jyrki, varapj. Tamminen Pasi varajäsen Lehtonen Mara Laine Timo Yli-Nissilä Elina Vänni Pasi Vuorenoja Anne-Marie Peippo Juhani Tämän yleisohjeen tarkoituksena on kertoa lyhyesti sairauskassasta ja sairauskassan maksamista korvauksista. Tarkemmat ohjeet löydät Sairauskassa Laivan säännöistä ja lisätietoa saat ottamalla yhteyttä sairauskassaan. Sairauskassa Laivan säännöt ovat ensisijaiset näihin yleisohjeisiin nähden.
JÄSENYYS Kassan jäseniä ovat kaikki työntekijät, poikkeuksena lyhyet, alle neljän kuukauden työsuhteessa olevat työntekijät. Kassan jäsenyys alkaa työsuhteen alkamista seuraavan kuukauden alusta, ja samaten jäsenen oikeus kassan korvauksiin alkaa heti jäsenyyden alkaessa, poikkeuksena hammashoito (6 kk:n karenssi) ja silmälasit (12 kk:n karenssi). JÄSENMAKSU Kassan jäsenmaksu on 1,50 % ennakonpidätyksen alaisesta palkasta. Työnantaja perii jäsenmaksun suoraan palkasta ja tilittää sairauskassalle. Jäsenmaksu ei ole vähennyskelpoista verotuksessa. LOMAUTUS, VIRKAVAPAA YMS. Lomautuksen, vuorotteluvapaan tai jonkin muun vastaavan palkattoman loman ajalta ei peritä jäsenmaksua, eikä tältä ajalta ole myöskään oikeutta sairauskassan korvauksiin. KELA-KORTTI Saat uuden, sairauskassan numerolla (37504) varustetun Kela-kortin noin kahden viikon kuluessa jäsenyyden alkamisesta. Kortti postitetaan suoraan kotiin. Hävitä vanha kela-kortti.
SAIRAUSKASSA KORVAA - 100 % sairaalamaksuista (hoitopäivämaksu, poliklinikkamaksu, päiväkirurgiamaksu ja sarjahoito) - 100 % terveyskeskusmaksuista (käynti- ja vuosimaksu, sarjahoito) - 85 % lääkärinpalkkiosta, leikkaukset tai niihin rinnastettavat toimenpiteet yksityisellä lääkäriasemalla kuitenkin aina hallituksen harkinnan mukaan, lisätietoa saat sairauskassasta - lääkärin määräämät lääkkeet ja perusvoiteet silloin kun korvausta on saatu myös sairausvakuutuslain nojalla. Korvaus lasketaan siitä hinnasta (viitehinta), josta sairausvakuutuslain mukainen korvaus on laskettu. Tästä poiketen lääkekustannuksista maksetaan korvaus myös sairausvakuutuslain mukaisen alkuomavastuun osalta. Lääkkeitä tulee ostaa kerralla enintään 3 kuukauden hoitoaikaa vastaava määrä, seuraava korvattava ostokerta on siinä vaiheessa, kun vanhat lääkkeet on annostusohjeen mukaisesti käytetty loppuun. - 85 % lääkärin määräämistä - laboratoriotutkimuksista - röntgen- ja magneettitutkimuksista - vatsa- ja peräsuolen tähystyksistä - fysioterapiasta, fysioterapeuttisista tutkimuksista, naprapatia ja kiropraktiikkahoidosta, kuitenkin enintään 20 hoitokertaa kalenterivuodessa. - lymfa-, siedätys-, kryo- ja valohoidosta peritystä maksusta silloin, kun hoito on kyseiselle jäsenelle myös sairausvakuutuslain nojalla korvattavaa - psykoterapiasta silloin, kun terapia on kyseiselle jäsenelle myös Kelan kuntoutusvaroista korvattavaa. HUOMIOI, ETTÄ 85 % = KELAKORVAUS + KASSAN KORVAUS - matkakustannukset lähimpään hoitopaikkaan halvinta kulkuneuvoa käyttäen, jos kustannukset ylittävät sairausvakuutuslain mukaisen omavastuun. Matkakustannukset erityiskulkuneuvoa käyttäen (esim. taksi), mikäli se sairauden laadun tai liikenneolosuhteiden vuoksi on välttämätöntä. Erityiskulkuneuvon käytön tarpeellisuudesta on esitettävä lääkärin tai sairaanhoitolaitoksen todistus. - hammashoidosta 6 kuukauden jäsenyyden jälkeen syntyneistä kustannuksista 300,00 kunakin kalenterivuonna annetusta hoidosta - lääkärin tai optikon määräämistä silmälaseista 250,00 12 kk:n jäsenyyden jälkeen, seuraavista korvaus kahden vuoden kuluttua edellisten hankinnasta - yksityisten lääkäriasemien perimistä toimenpide- ja laitosmaksuista korvataan enintään 50,00 /käynti. - jäsenen kuoltua maksetaan hautausavustusta 800,00. Korvausten hakuaika on 6 kuukautta maksun suorittamisesta.
SAIRAUSKASSA EI KORVAA - toimistomaksuja ja laskutuslisiä - hierojan ja osteopaatin hoitoja - käsikauppalääkkeitä, vitamiineja, luontaistuotteita - rokotuksia - lääkärinlausuntoja, joka on kirjoitettu ajokorttia tai vakuutusyhtiötä varten - katkaisuhoitoa - apuvälineitä, tukia KASSAN SOPIMAT ALENNUKSET Kassa on sopinut seuraavien lääkäriasemien sekä tutkimus- ja hoitolaitoksien kanssa alennuksista kassan jäsenille. Alennukset saat esittämällä kela-korttisi kassalla. Alennusta saat seuraavista paikoista: CITYTERVEYS DIACOR TURKU MEHILÄINEN NAANTALIN YKSITYISLÄÄKÄRIT OY NEO TERVEYS OY SAIRAALA NEO SILMÄASEMA TERVEYSTALO FYSICOS OY Lääkärin määräämä fysioterapia fysioterapeutti Santeri Tukian antamana 45 min/50 FYSIOTERAPIAKESKUS VETO JA LEPO 15 % alennusta lääkärin määräämästä fysioterapiasta ja kuntoutuksesta, ei toimistomaksua. Voit myös käyttää mahdollisesti saamiasi liikuntaseteleitä heillä kuntosalilla tai kunnontestauksissa. KUNTOUTUS- JA HYVINVOINTIKESKUS VARIAATIO OY Lääkärin määräämästä fysioterapiasta 10 % alennus, ei toimistomaksua koskien fysioterapiasarjahoitoa. Fysioterapian yhteydessä 5 kerran ilmaiset kuntosalikäynnit sekä 10 kerran kuntosalikortista 10 % alennus. RAISION FYSIOTERAPIA KY Lääkärin määräämästä fysioterapiasta ja naprapatiasta 10 % alennus, ei toimistomaksua. KUNTOUTUS- JA HYVINVOINTIKESKUS VARIAATIO OY 10 % alennusta fysioterapiasta, ei toimistomaksua. Fysioterapian yhteydessä 5 kerran ilmaiset kuntosalikäynnit sekä 10 kerran kuntosalikortista alennusta 10%. SYNSAM antaa alennusta silmälaseista 25%, aurinkolaseista 20% ja piilolaseista 10%. Saat alennukset, kun kerrot kuuluvasi Sairauskassa Laivaan. Myös perheenjäsenet saavat alennukset.
METALLI 49:N VAPAA-AJAN TAPATURMAVAKUUTUS Metalli 49 on ottanut vapaa-ajan tapaturmavakuutuksen jäsenilleen Turvasta. Lisätietoja saat Metalli 49:n sivuilta tai Turvasta yhteyspäällikkö Jyri Isotuvalta p. 040 759 4130. Vakuutuksen numero: 555-0304652-8.