HAKEMUS 201310020 TERVEYDEN EDISTÄMISEN MÄÄRÄRAHA - JATKOHAKEMUS Hakemus on lähetetty 14.6.2012 9:09:44 RAKENTEET Hanke-ehdotus sisältää osuuksia, jotka liittyvät Terveyden edistämisen johtamiseen (esim.strategiatyö, toimeenpanorakenteet) Työkalujen kehittämiseen (mallit, toiminta- ja työtavat ja ohjeet) Yhteistyön kehittämiseen eri sektoreiden välillä Tietopohjan ja osaamisen kehittämiseen (tutkimukset, hyvinvointitedon seuranta, terveyden edistämisen arviointi ym.) PAINOPISTEALUEET Hanke-ehdotus sisältää osuuksia, jotka liittyvät Päihteiden (tupakka, alkoholi ja huumeet) käytön ehkäisyyn ja vähentämiseen Mielenterveyden edistämiseen ja/tai syrjäytymisen ehkäisyyn (esim. lähisuhdeväkivallan ehkäisy, osallisuus, varhainen puuttuminen) Terveellisen ravitsemuksen ja/tai terveyttä edistävän liikunnan edistämiseen (esim. ylipainon ehkäisy, toimintakyky) Terveellinen ja turvallinen ympäristö (esim. koti- ja vapaa-ajan tapaturmien ehkäisy, esteettömyys) Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämiseen Muuhun terveyden edistämiseen, mihin? Lisätietoja painopisteestä Sosioekonomisten terveyserojen kaventaminen HAKIJA Hanke-ehdotuksesta vastaava organisaatio, yhteistyöhankkeen koordinaattori Nimi Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä VASTUUHENKILÖ Hankkeen vastuuhenkilö on päävastuussa hankkeesta ja sen taloudenhoidosta. Vastuuhenkilöllä on oikeus allekirjoittaa mahdolliset sopimukset. Vastuuhenkilölle ilmoitetaan hanketta koskevista päätöksistä. Nimi Pikkarainen Marita Asema kehittämisjohtaja Yhteystiedot (puhelin, email) 044 710 0862, marita.pikkarainen@kainuu.fi Postilokero / Katuosoite PL 401 87070 Kainuu YHTEYSHENKILÖ Hankkeen yhteyshenkilö on hankkeen käytännön toteutuksessa keskeisesti mukana ja voi tarvittaessa tiedottaa hankkeen etenemisestä. Nimi Pikkarainen Saara Asema projektipäällikkö Yhteystiedot (puhelin, email) 044 797 0419, saara.pikkarainen@kainuu.fi Postilokero / Katuosoite PL 401 87070 Kainuu HANKKEEN TIEDOT Hankkeen nimi Tieto toiminnaksi -lapsiperheiden päihdepalvelujärjestelmän kehittäminen Kainuuseen. Jatkohakemus 139/THL/TE/2011 Hanke koordinoi useampaa osahanketta Hanke on osa suurempaa kokonaisuutta Haettu 45 000,00 Esitys 45 000,00 Myönnetty Hakemus 201310020 14.12.2012 Sivu: 1
Lyhyt kuvaus hankkeesta. Tiivistelmä voidaan julkaista THL:n nettisivuilla. Hankkeessa jatketaan lapsiperheiden ja nuorten alle 18 -vuotiaiden päihdepalvelumallin kehittämistä ja juurruttamista yhteistoiminta-alueella. Tavoitteena:1. Selkyttää ja konkretisoida kuntien ja kuntayhtymän välistä vastuuta ja työnjakoa ennaltaehkäisevän päihdetyön ja matalan kynnyksen palveluissa. 2.Edelleen selkiyttää kuntayhtymän sisäistä vastuuta, työnjakoa ja yhteistyötä alle 18 -vuotiaiden päihdehoidon ja -kuntoutuksen osalta.3. Vahvistaa päihdeosaamista ja varmistaa näyttöön perustuvien varhaisen tunnistamisen, tuen ja puuttumisen menetelmien ja mittareiden systemaattaattista käyttöä. Hakemus 201310020 14.12.2012 Sivu: 2
HANKKEEN TIEDOT Hankkeen tarve. Miksi juuri tätä hanketta tarvitaan ja mihin näyttöön tai kokemukseen tarve perustuu? Millaiseen yhteiskunnalliseen tarpeeseen hanke vastaa? Hankkessa tehdyn nykytilakartoituksen, THL:n tutkimusten ja kansallisten ja organsaation tilastojen mukaan on tullut esille lapsiperheiden ja nuorten, alle 18 -vuotiaiden alkoholin ja muiden päihteiden huolestuttava käytön lisääntyminen. Kainuussa väestön sosioekonomisten terveyserojen on todettu olevan muuta maata syvemmät. Tarvitaan ennaltaehkäisevän ja korjaavan päihdetyön vastuiden ja työnjaon selkiyttämistä ja toimijoiden välisen yhteistyön koordinointia. Tarvitaan toimijoiden päihdeosaamisen vahvistumista hoidon ja palvelujen kaikilla tasoilla sekä varhaisen tuen ja puuttumisen menetelmien ja mittareiden systemaattista käyttöä, seurantaa ja arviointia. Hankkeen päämäärä. Päämäärä on hankkeen pitkän aikavälin tavoite. Mitä hankkeella halutaan saavuttaa? Tavoitteena on kuvata alueen kunnissa tehtävä ennaltaehkäisevä ja matalan kynnyksen päihdetyötä, selkiyttää ja konkretisoida eri toimijoiden vastuita ja työnjakoa. Hyödynnetään tässä työssä Pohjois-Suomen Avi:n päihdeasiantuntemusta. Korjaavan päihdetyön osalta edelleen selkiytetään kuntayhtymässä organisatorisesti alle 18 - vuotiaiden päihdehoidon ja -kuntoutuksen palvelujen vastuutahoa ja työnjakoa niin, että voidaan koota yhteen alueen päihdehoidon ennaltaehkäisevän, matalankynnyksen ja korjaavan päihdetyön kokonaisuus. Samalla kun vastuutahoa ja työnjakoa määritellään, kehitetään näitä palveluita vastaamaan alueen väestön tarpeita, pitkällä aikavälillä. Mikäli tähän tavoitteeseen päästään, voidaan olettaa alueen väestöryhmien välisten terveyserojen tasaantuvan. HANKKEEN KOHDERYHMÄ JA SEN KATTAVUUS Hankkeella tavoitellaan muutosta seuraavassa kohderyhmässä Lapset ja nuoret Lapsiperheet Työikäiset Ikääntyneet Muu kohderyhmä, mikä? Mikä on kohderyhmäsi suuruus toiminta-alueella? 19 000 Kuinka suuren osan kohderyhmästä aiot tavoittaa hankkeen toiminnalla (arvio prosentteina)? 2 Miten kohderyhmä on mukana hankkeen suunnittelussa? Nuoria kuullaan Kajaanin AMK:n sairaanhoidon opiskelijan hankkeessa tekemissä opinnäytetöissä, joissa haastatellaan nuoria päihdepalvelujen tarpeesta ja kehittämisen sisällöistä sekä hoito- ja palveluketjujen toimivuudesta. Opinnnäyteet valmistuvat 2013 aikana. Opinnäytetteitä hyödynnetään päihdepalvelujen kehittämisessä ja niiden tulokset sisältyvät kokonaiskehittämiseen. Kuntien nuorisotyön ja kolmannen sektorin toimijoiden kautta saadaan nuoria koskevaa kokemustietoa, jota hyödynnetään. Hankkeeseen nimetty moniammatillinen työryhmä jatkaa työtään alueellisen päihdekokonaisuuden kehittämisessä. Kohdennetaanko toimenpiteitä erikseen erilaisille väestöryhmille perustuen seuraavaan jaotteluun? Sukupuoli Ikä Alue Koulutustaso Muu, mikä? Miten? Hanke kohdistuu lapsiperheisiin ja alle 18 -vuotiaisiin nuoriin. Alueen kunnissa, kolmannella sektorilla, seurakunnissa ja muiden toimijoiden taholla tehdään ennaltaehkäisevää päihdetyötä, joten tiivis yhteistyö ja -toiminta nähdään ensiarvoisen tärkeäksi päihdetyön kokonaisuuden kehittämisessä. Tavoitellaanko näillä toimenpiteillä väestöryhmien välisten terveyserojen kaventamista ja miten? Kyllä, siten että kohderyhmän päihdepalvelujen kokonaisvaltainen kehittäminen tukee päihteistä ja riippuvuuksista kärsivien lapsiperheiden ja nuorten ongelmiin varhaista puuttumista. Kun eri toimijoiden työ yhteensovitetaan, konkretisoidaan ja selkiytetään, lisää se väestön tietoisuutta palveluista ja mahdollistaa niiden tarpeenmukaisen käytön. HANKKEEN TOIMINTA-ALUE Mikä on hankkeen toiminta-alue niiden toimenpiteiden osalta, mitä hankkeessa tehdään tai mitä hankkeessa kehitetään/testataan? Hakemus 201310020 14.12.2012 Sivu: 3
Koko Suomi Alue/maakunta Kunta Muu, mikä? Hakemus 201310020 14.12.2012 Sivu: 4
HANKKEEN TAVOITTEET JA TOIMET, TULOKSET JA ARVIOINTI Tavoitteet. Minkälaista muutosta tavoitellaan? Hyvä tavoite on täsmällinen, aikataulutettu, realistinen, mitattavissa oleva ja oleellinen. Toimenpiteet ja keinot. Mitä tehdään konkreettisesti ja kuinka paljon? Kuka tekee, kenelle ja minä hankevuonna? Miten kohderyhmä saadaan mukaan? Ovatko toimet sellaisia, että ne vakiintuvat osaksi normaalia toimintaa? Tulokset ja vaikutukset. Mitä saadaan aikaiseksi? Mikä muuttuu? Arviointisuunnitelma. Miten osoitatte, että hankkeen tavoitteet on saavutettu? Mitkä ovat hankkeen onnistumisen kriteerit? 1. Vuoden 2013 aikana selkiytetään ja konkretisoidaan kuntien ja yhteistoimintaalueen ennaltaehk.päihdetyön ja matalankynnyksen toim.välistä vastuuta ja työnjakoa lapsiperh. ja nuorten päihdepalvel. Kehitet.osatoimijana matalan kynnyk.palveluja. Koordinaattori kokoaa yhteistyötahojen kanssa kuntakohtaisen profiilin ennaltaehkäisevän ja matalan kynnyksen toimista ja palveluista. Kuntakohtainen ja alueellinen profiili ennaltaehkäisevästä ja matalan kynnyksen palveluista. Muutos selkiyttää nykyistä tilannetta ja mahdollistaa ko.toimintojen kehittämisen. Ehkäisevän ja korjaavan päihdetyönprofllili kerätään ja tehdään yhdessä alueen toimijoiden kanssa. 1) Kuntatapaamisten kpl.määrä, 2) kuntakohtaisten palveluprofiilien kpl määrä, 3) järjestöjen ja kolmennen sektorin tapaamisten kpl määrä. 2. Vuoden 2013 aikana edelleen selkiytetään palvelujärjestelmän sisäistä vastuuta, työnjakoa ja toimintamallia korjaavan päihdetyön hoidossa ja kuntoutuksessa sekä ennaltaehkäisevässä työssä ja matalankynnyksen yhteistoiminnallisissa palvelussa. Koordinaattori kokoaa raportin palvelujärjestelmän päihdepalveluiden kokonaisuudesta. Moniammatillisen päihdetyöryhmän kautta kanavoituu alueellinen päihdepalvelujen kehittämistarve. Korjaavan, matalan kynnyksen ja ennaltaehkäisevän päihdetyön kokonaisuus on alueellisesti selkiytynyt. Palvelujärjestelmän päihdehoidon ja kuntoutuksen vastuu ja työnjako on selkiytynyt. Yhteistyö organisaatioiden kanssa.1)kuntien ja ky:n päihdetyön työnjako ja vastuu - päätökset kpl,2) kuntien ja ky:n yhteistyösopim. matalankynnyksen palv.kpl,3) järjestöjen kanssa tehdyt yhteistoimintasopim. matalan kynnyksen palveluissa, kpl. 3.Vahvistetaan päihdeosaamista hoidon ja palvelujen eri tasoilla ja varmistetaan näyttöön perustuvien menetelminen ja mittareiden systemaattinen käyttö. Päihdeosaamisen vahvistumista tarvitaan hoidon, kuntotuksen ja ennaltaehkäisevän hoidon ja palvelun eri tasoilla, erityisesti perustasolla. Palvelujärjestelmän päihdeosaamisen taso syvenee ja vahvistuu. Sovitut varhaisen tuen ja puuttumisen menetelmät ja mittarit ovat systemaattissa käytössä: Lapset puheeksi, Audit, Audit-C, mini-interventio, nuorten päihdemittari Johdon,esimiesten ja henkilöstön tuki, sitoutuminen.1) Päihdeosaamisen vahvistamiseen tähtäävät koulutukset, toteutuneet kpl.määrä,osallistujat,2)hoito- ja palveluketj. käytettävät varhaisen tuen menetel. koottu menetelmäpankkiin,käytetäänkö:kyllä/ei Hakemus 201310020 14.12.2012 Sivu: 5
HANKKEEN LISÄTIEDOT Hankkeen järjestäytyminen ja hallinnointi toimet ja aikataulut. Esim. ohjausryhmän perustaminen, hankkeen johto, yhteistyöverkostojen rakentaminen Hankkeessa on ohjausryhmä, joka koostuu sekä Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon -kuntayhtymän että Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen edustajista. Hankkeessa on toiminut ja toimii edelleen moniammatillinen työryhmä (noin 20 henk.), joka koostuu perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalihuollon ja eriyishuoltopiirin edustajista ja joka yhdessä hankkeen koordinaattorin kanssa työstää hankkeen sisältökokonaisuuksia. Hankkeen tuotokset. Mitä esitteitä, julkaisuja ym. hanke tuottaa? Tehdyn nykytilaraportin päivitys, joka sisältää muun muassa lapsiperheiden ja nuorten päihdepalvelujen kehittämislinjaukset. Hankkeen ohjausryhmän pöytäkirjat, työryhmän muistiot ja hankkeen loppuraportti. Tuotettava aineisto soveltuu aistivammaisille Suoraan Muokattuna Sokeille Kuuroille Kuurosokeille Hankkeen vaikutusten arviointi. Mitä saadaan aikaiseksi suhteessa hankkeelle asetettuun päämäärään ja miten sitä suunnitellaan arvioitavan? Ohjausryhmä, joka kokoontuu neljä kertaa vuodessa arvioi hankkeelle asetettujen päämäärien ja tavoitteiden toteutumista. Sosiaali- ja terveystoimen johtoryhmä arvioi ja linjaa organisatorisia muutoksia ja tulosalueiden johtoryhmät ohjaavat osaltaan hankkeessa tehtävää työtä. Kuntayhtymän toimielimet tekevät tarvittavat päätökset, jotka liittyvät kohdetyhmän päihdepalvelujen kehittämiseen. Kuntien, kolmannen sektorin ja seurakunnan organisaatioiden toimielimet käsittelevät kehittämisestä aiheutuvia toiminnan muutoksia. Erillisiä hankkeen sisältöön liittyviä kehittämiskohteita arvoidaan esimerkiksi Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten ennakkoarviointi (IVA+) -menetelmällä. Hankkeen juurtuminen. Miten hankkeen toimenpiteet mahdollistavat juurtumisen? Miten taataan se, että toiminta jatkuu hankkeen päättymisen jälkeen Organisatorista juurruttamistyötä on tehty ja tehdään koko hankkeen aikana. Varsinaisesti tähän juurruttamistyöhön valmistellaan hanke-ehdotusta rahoitettavaksi KASTE 2:n osana Lapin "Hyvinvointi hakusessa - riippuvuus riskinä" - päihdepalvelujen yhteistoiminnan ja työmenetelmien kehittäminen. Kainuuta koskeva osahanke-ehdotus on valmisteltu vuoden 2012 aikana. Tieto toiminnaksi ja em. KASTE 2 -hankkeeseen sisältyvä Kainuun osahanke nivotaan yhteen vuoden 2013 aikana niin, että saumaton kehittämistyö ja juurruttaminen jatkuvat. Kaste 2 rahoituksen kautta henkilöstöresursseja haetaan yhteensä kolmen henkilötyövuoden osalta niin, että projektipäällikkö/koordinaattori toimisi koko hankken ajan, v. 2014 aloittaa kaksi hanketyöntekijää ollen 6/2015 saakka. Miten hankkeen tuloksia levitetään? Tuloksia levitetään alueen tiedotusvälineissä sekä organisaation henkilöstölle ja päihdetyötä tekeville organisaation sisäisessä verkossa (Kaima). Yhteistyötahoille järjesteään tapaamisia kehittämisen eri vaiheissa ja tuloksista hankkeen loppuessa. Henkilöstön ja taloudellisten voimavarojen kuvaus. Kuvataan toimijan erityisosaaminen ja esitetään puitteet (tilat, välineet ja laitteet), toimintaympäristö, taloudelliset voimavarat, palkattava henkilöstö ja heidän työkuukausiensa määrä henkilöittäin, vakituisen henkilöstön osallistuminen (työkuukaudet), vapaaehtoistyön osuus/määrä sekä mitä toimintoja/tehtäviä aiotaan korvata palkkioperusteisesti tai ostaa muualta Hanke toteutetaan Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän Tutkimus, suunnittelu ja kehittämisen -vastuualeella. Kuntayhtymään kuuluu seitsemän (7) kuntaa: Hyrynsalmi, Kajaani, Kuhmo, Paltamo, Ristijärvi, Sotkamo ja Suomussalmi. Puolangan kunnan osallistuminen hankkeeseen selvitetään vuoden 2013 aikana. Hankkeeseen haetaan palkattavaksi yksi kokoaikainen projektipäällikkö/koordinaatori 10 kk:n ajaksi. Hankkeen kestoaikaa joudutaan lyhentämään alkuperäisestä kahdella kuukaudella määrärahan niukkuuden vuoksi. STM:ltä anottiin 58 000 : n määrärahaa, mutta THL:n esitys on 45 000. Vakituisen henkilöstön osallistuminen (kehittämisjohtaja Marita Pikkarainen, kehittämissihteeri Tarja Karjalainen) on yhteensä noin 1 kk/ vuodessa. Hankkeen työryhmässä ja ohjausryhmässä toimivat käyttävät hankkeessa toimiessaan normaalia työaikaa, jota ei ole työpanokseen erikseen laskettu. Palkkioperustaisia ja/tai ostopalveluita ei käytetä. Hakemus 201310020 14.12.2012 Sivu: 6
Yhteistyötahot Terveyden ja hyvinvoinnin laitos: THL/ kehittämispäällikkö Eila Linnanmäki 029 52448581 THL/TEROKA -ryhmä,kehittämispäällikkö Tuulia Rotko 029 5247248 THL/Ennakkoarviointi, IVA, kehittämispäällikkö Tapani Kauppinen 029 4705352 THL/kehittämispäällikkö Risto Kaikkonen 029 52448176 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon -kuntayhtymä: Sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto 044 7773033 Koulutusjohtaja Anssi Tuominen 044 5124933 Perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen 044 7502424 Turku: Margit Holberg 0500788108 Pohjois-Pohjanmaan shp Leea Järvi 040 7576711 Pohjois-Suomen Aluehallintoviranomainen Tytti Tuulos 0407282632 Pohjois-Suomen Aluehallintoviranomainen Raija Fors 0504561358 KASTE: Terveempi Pohjois-Suomi, Kainuun osahanke, TUKEVA III, Kainuun osahanke Eettiset näkökohdat. Millaisia eettisiä kysymyksiä hankkeeseen mahdollisesti liittyy? Miten ne otetaan hankkeessa huomioon? Tutkimusten osalta selvitetään, milloin tutkimus on käsitelty eettisessä toimikunnassa, ja liitetään mukaan toimikunnan lausunto. Kaikessa toiminnassa korostuvat eettiset periaatteet eriarvoisuuden taustatekijöiden ja niistä johtuvien prosessien esille tuonnissa. Hakemus 201310020 14.12.2012 Sivu: 7
BUDJETTI Haettava TE-määräraha eriteltynä 2013 2014 2015 Palkat 28 366 0 0 Palkkojen sivukulut 7 571 0 0 Palkkiot 0 0 0 Palkkioiden sivukulut 0 0 0 Matkakulut, kotimaa 1 500 0 0 Matkakulut, ulkomaat 0 0 0 Palvelujen ostot 400 0 0 Aineisto- ja tarvikekulut 500 0 0 Raportointi- ja julkaisukulut 700 0 0 Laitteet- ja laitevuokrat 463 0 0 Muut kulut 0 0 0 Hallintokulut 5 500 0 0 Haettava TE-määräraha yhteensä 45 000 0 0 Lisätietoja haettavasta avustuksesta. Esim. työntekijä+työkuukaudet, matkat, palkkioperusteet, palvelujen ostot Yksi kokoaikainen projektipäällikö/koordinaattorin tehtävä, 10 kk Matkakulut hankkeen toiminta-alueella ja yhteistyöverkostoissa. Muut rahoituslähteet Kululaji 2013 2014 2015 Rahoituksen tilanne Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Palkat 10 000 0 0 Varataan vuoden 2013 budjettiin. Lisätietoja muista rahoituslähteistä. Ilmoita tässä haetko samaan tarkoitukseen rahoitusta muualta vai onko muualta haettu rahoitus tarkoitus käyttää hankkeen johonkin toiseen, erilliseen osioon. Valmistellaan hanke-ehdotusta toimintamallin juurruttamistyöhön vuosille 2013-2015 osana KASTE 2 -hankkeen, "Hyvinvointi hakusessa -riippuvuus riskinä" -päihdepalvelujen yhteistoiminnan ja työmenetelmien kehittäminen. Kolmen viime vuoden aikana saadut avustukset tämän hankkeen osalta. Avustuksen myöntäjä, määrä, myöntövuosi ja tarkoitus. Jokainen avustus omalle rivilleen. STM, TE -määräraha 43 000 vuonna 2011 STM, TE -määräraha 45 000 vuonna 2012 Hakemus 201310020 14.12.2012 Sivu: 8
SELVITYS KÄYNNISSÄ OLEVASTA HANKKEESTA, JOLLE HAETAAN JATKORAHOITUSTA Hanke 139/THL/TE/2011 Tieto toiminnaksi - lapsiperheiden päihdepalvelujärjestelmän kehittäminen Kainuuseen Hankkeen edistyminen. Hankkeen kesto, tärkeimmät tulokset ja niiden soveltaminen, arvioitu aikataulu, tuotetut julkaisut ymv. Hankkeessa vuosien 2011-2012 on toiminut yksi koko aikainen projektipäällikkö. Projektipäällikön tukena hankkeessa on toiminut ohjausryhmä ja moniammatillinen päihdetyöryhmä, joka on yhteistyössä projektipäällikön kanssa työskennellyt kohderyhmän päihdepalvelujen kehittämiseksi. Hankkeessa on valmistunut kohdetyhmän päihdepalvelujen nykytilaa kuvaava raportti, joka osaltaan toimii toimintojen ja palvelujen kehittämisen perustana. Raportti julkaistaan vuoden 2012 lopulla ja sen sisältämää tietoa kerrottiin organisaation eri tasoilla johdolle ja henkilöstölle ja seminaarissa syyskuussa 2012. Seminaari oli tarkoitettu luottamushenkilöille, kuntien ja kuntayhtymän johdolle, henkilöstölle sekä alueen kolmannen sektorin toimijoille, jotka työskentelevät päihdeteeman ympärillä. Seminaarissa muun muassa THL:n tutkija Risto Kaikkonen esitteli Kainuun tuloksia THL:n julkaisusta Lasten ja lapsiperehiden terveys- ja hyvinvointierot 2012. Hankkeen rahankäyttö. Käytettävissä oleva avustus & rahankäyttö (eur) THL:n avustuksista käyttämättä (hakemuspäivän tilanne) 19 978,00 Arvio loppuvuonna käytettävästä THL:n avustuksesta 19 978,00 Arvioitu yli/alijäämä 0,00 Mahdollisia lisätietoja Hanke on edennyt suunnitelmien mukaan niin toiminnallisesti kuin taloudellisesti. HAKEMUKSEN LIITTEET PÄIVÄYS JA ALLEKIRJOITUS Paikka ja aika Allekirjoitus Nimen selvennys Hakemus 201310020 14.12.2012 Sivu: 9