Opiskelu- ja työterveyshuollon ulkopuolelle jääneiden ennaltaehkäisevät terveyspalvelut raportti Lapin kuntien tilanteesta Työkokous hyvinvointi- ja terveyserojen kaventamisesta 13.4.2016 Lapin aluehallintovirasto ylitarkastaja Tuula Kokkonen 1
Esityksen sisältö Taustaa hyvinvointi- ja terveyseroista ja työttömyyden vaikutuksista terveyteen ja hyvinvointiin Lakitaustaa terveystarkastuksille ja AVIn rooli ohjata ja valvoa Kyselyn toteuttaminen Ilman opiskelupaikkaa peruskoulun jälkeen jäävät nuoret ja heidän ennaltaehkäisevät terveyspalvelut Lapissa Työterveyshuollon ulkopuolelle jäävät työikäiset ja heidän ennaltaehkäisevät terveyspalvelut Lapissa Johtopäätöksiä 2
Taustaa hyvinvointi- ja terveyseroista Terveys 2015 ohjelmakauden aikana suomalaisten kansanterveys on kohentunut: suomalaiset sairastavat vähemmän, syövät terveellisemmin ja kokevat terveytensä paremmaksi Sosioekonomisen eriarvoisuuden vähentämisessä ei onnistuttu: matalasti koulutetuilla ja pienipalkkaisilla keskimäärin enemmän hyvinvointiongelmia kuin korkeasti koulutetuilla ja suurituloisilla Ja miten työttömien kohdalla? 3
Työttömyys, terveys ja hyvinvointi Erityisesti pitkittynyt työttömyys vaikuttaa haitallisesti terveyteen ja hyvinvointiin Toimeentulo ja köyhyysriski Työttömät voivat keskimäärin huonommin ja ovat sairaampia kuin työlliset Toisaalta huono terveys ja varsinkin mielenterveysongelmat ovat yhteydessä korkeampaan työttömyysriskiin ja pidempään työttömyyden kestoon 4
Työttömyyden terveysvaikutuksia lieventää: Vahva sosiaalinen tuki Hyvä itsetunto Hyvät selviytymiskeinot pahentaa: Toistuvat työttömyysjaksot Pitkäaikainen työttömyys Korkea ikä Häpeä Taloudelliset vaikeudet Alkoholin käyttö Mielenterveysongelmat Palvelujärjestelmä vaikuttaa terveyseroihin Perusterveydenhuollon palvelujen saatavuus heikompaa kuin työterveyshuollon Esim. lääkäripalvelujen maksullisuus perusterveydenhuollossa 5
Terveyskuilu: työttömyys näyttäytyy vakavimmillaan suurina kuolleisuuseroina työttömien ja työllisten välillä Suhteellinen kuolleisuus (työllisten kuolleisuus = 1) Pensola ym. 2004 6
Kunnan velvollisuus järjestää terveysneuvontaa ja tarkastuksia Kunta vastaa tarpeellisten terveystarkastusten järjestämisestä kuntalaisille heidän terveytensä ja hyvinvointinsa seuraamiseksi ja edistämiseksi Terveysneuvonta ja terveystarkastukset on järjestettävä myös opiskelu- tai työterveyshuollon ulkopuolelle jääville nuorille ja työikäisille Terveydenhuoltolaki 13 Terveystarkastuksissa on mahdollisuus varhaisessa vaiheessa kartoittaa hyvinvointi-, terveys- ja syrjäytymisriskejä ja ohjata ajoissa tuen piiriin 7
Aluehallintovirasto ohjaa ja valvoo Aluehallintoviraston tehtävänä ohjata kuntia edistämään asukkaidensa terveyttä ja hyvinvointia lainsäädännön mukaisesti Valtakunnallisten linjausten mukaisesti huomion kohteena väestöryhmien välisten hyvinvointi- ja terveyserojen vähentäminen Tulossopimuksen tavoitteena seurata ja valvoa opiskelu- ja työterveyshuollon ulkopuolella olevien nuorten ja työikäisten ennaltaehkäisevin terveyspalveluiden järjestämistä Lapin alueen kunnissa 8
Asiaa selvitettiin kyselyllä Syksyllä 2015 Lapin AVI lähetti webropol-kyselyn sähköpostitse alueen kunnille ja kuntayhtymille terveydenhuollon tai sosiaalihuollon palveluista vastaaville henkilöille Vastausprosentti 81% (17/21 kuntaa) Ei vastanneet: Kemijärvi, Kittilä, Pello, Utsjoki 9
Ilman opiskelupaikkaa peruskoulun jälkeen jäävät nuoret ja heidän ennaltaehkäisevät terveyspalvelut Lapissa 10
Ilman opiskelupaikkaa jääneet nuoret Lapissa Lapissa yhteensä 8 peruskoulun jälkeen ilman opiskelupaikkaa jäänyttä nuorta vuonna 2014 ja 7 vuonna 2015 elokuun loppuun mennessä Peruskoulun jälkeen ilman opiskelupaikka jääneitä nuoria arvioitiin olevan kunnissa 0-5 henkilöä riippuen kunnasta (vuonna 2014 ja 2015 elokuun loppuun mennessä) 3 kuntaa jätti vastaamatta; 2 ilmoitti, ettei tietoa 8 kunnassa ei yhtään ilman opiskelupaikkaa jäänyttä 11
Opiskeluterveydenhuollon ulkopuolelle jääneiden nuorten terveystarkastukset ja neuvonta Lapin kunnissa Vuonna 2014 7 kunnassa järjestettiin 8 kunnassa ei järjestetty 1 kunta ei vastannut Vuonna 2015 elokuun loppuun mennessä - 7 kunnassa järjestettiin - 7 kunnassa ei järjestetty - 2 kuntaa ei vastannut 12
Opiskeluterveydenhuollon ulkopuolelle jääneiden nuorten terveystarkastuksien ja neuvonnan järjestämisestä vastaavat tahot Lapin kunnissa (n=15) SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI, NUORISOTOIMI 1 MUU 2 TERVEYDENHUOLTO, NUORISOTOIMI 1 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI 2 TERVEYDENHUOLTO, SOSIAALIHUOLTO 2 TERVEYDENHUOLTO 7 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Kuntien lukumäärä 13
Opiskeluterveydenhuollon ulkopuolelle jääneiden nuorten ennaltaehkäiseviin palveluihin kuuluva palveluvalikoima Lapin kunnissa (n=14) MUU PSYKOLOGIN VASTAANOTTO FYSIOTERAPEUTIN VASTAANOTTO TERVEYDENHOITAJAN/ SAIRAANHOITAJAN VASTAANOTTO ERIKOISLÄÄKÄRIN VASTAANOTTO LÄÄKÄRIN VASTAANOTTO 0 2 4 6 8 10 12 14 Kuntien lukumäärä Ei ollenkaan Tarvittaessa Säännönmukaisesti kaikille [Tekijän nimi ja osasto] 18.4.2016 14
Kuntien lukumäärä Henkilöstömäärän riittävyys suhteessa opiskeluterveydenhuollon ulkopuolelle jääneiden nuorten palvelujen tarpeeseen Lapin kunnissa (n=14) 10 10 11 10 9 4 3 3 3 4 2 2 LÄÄKÄRI ERIKOISLÄÄKÄRI TERVEYDENHOITAJA/ SAIRAANHOITAJA FYSIOTERAPEUTTI PSYKOLOGI MUU Riittävästi Ei riittävästi 15
Työterveyshuollon ulkopuolelle jäävät työikäiset ja heidän ennaltaehkäisevät terveyspalvelut Lapissa 16
Henkilömäärä Työttömien määrä kyselyyn vastanneissa kunnissa Lapissa 5000 4512 5098 4000 3000 2000 1591 1690 2093 1964 1000 620 419 626 525 225 522 290 318 273 303 213 186 306 168 276 324 401 310 219 223 0 Kunnat Työttömien lukumäärä 31.12.2014 Työttömien lukumäärä 30.6.2015 17
Prosenttia, % Pitkäaikaistyöttömien osuus työttömistä (%) kyselyyn vastanneissa kunnissa Lapissa 40 35 30 26,3 25 20 27,6 24,2 17 18,3 22,2 21,9 21,3 33 33,5 20,1 26,2 29,4 30,8 25,4 21,8 30,6 29,4 28,1 20,8 23,2 28,8 26,9 30,4 25,7 15 10 5 0 Kunnat Pitkäaikaistyöttömien osuus työttömistä 31.12.2014 (%) Pitkäaikaistyöttömien osuus työttömistä 30.6.2015 (%) 18
Prosenttia, % 18-24 vuotiaiden työttömien osuus työttömistä (%) kyselyyn vastanneissa kunnissa Lapissa 25 20 15 10 5 9 9,5 11 15,8 12,1 16,9 15 19 19,3 11,4 7,8 6,6 6,9 5,3 5,4 20,2 10,2 13,2 5 17,6 20,1 8,2 12,6 15,8 18,7 0 Kunnat 18-24 -vuotiaiden työttömien osuus työttömistä 31.12.2014 (%) 18-24 -vuotiaiden työttömien osuus työttömistä 30.6.2015 (%) 19
Työterveyshuollon ulkopuolella olevien työikäisten terveystarkastukset ja neuvonta Lapin kunnissa (n=16) Vuonna 2014 15 kunnassa järjestettiin Vuonna 2015 kesäkuun loppuun mennessä 16 kunnassa järjestettiin 20
Työterveyshuollon ulkopuolelle jääneiden terveystarkastuksien ja - neuvonnan järjestämisestä vastaavat tahot Lapin kunnissa (n=16) TERVEYDENHUOLTO, SOSIAALIHUOLTO 1 TERVEYDENHUOLTO JA TYÖVOIMAN PALVELUKESKUS 2 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI 1 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI JA TYÖVOIMAN PALVELUKESKUS 2 TERVEYDENHUOLTO 10 0 2 4 6 8 10 12 21
Työterveyshuollon ulkopuolelle jääneiden ennaltaehkäisevien palvelujen palveluvalikoima Lapin kunnissa (n=16) MUU 0 1 6 PSYKOLOGIN VASTAANOTTO 0 2 13 FYSIOTERAPEUTIN VASTAANOTTO 0 1 15 TERVEYDENHOITAJAN/SAIRAANHOITAJAN VASTAANOTTO 0 3 13 ERIKOISLÄÄKÄRIN VASTAANOTTO 0 3 11 LÄÄKÄRIN VASTAANOTTO 0 1 15 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Kuntien lukumäärä Ei ollenkaan Tarvittaessa Säännönmukaisesti kaikille 22
Työterveyshuollon ulkopuolelle jääneiden työikäisten terveystarkastuksissa ja neuvonnoissa käyneiden asiakkaiden määrät vuonna 2014 ja vuonna 2015 kesäkuun loppuun mennessä Lapissa kysymykseen vastanneiden kuntien mukaan (n=15) Kunta Asiakkaiden lukumäärä työttömien terveystarkastuksissa Vuonna 2014 Vuonna 2015 kesäkuun loppuun mennessä Enontekiö 6 4 Inari 28 9 Kemi 214 103 Keminmaa 6 10 Kolari 3 4 Muonio 10 6 PelSavu 15 30 Posio 5 7 Ranua 3 2 Rovaniemi 27 19 Salla 6 5 Simo 14 2 Tervola 10 7 Tornio 85 65 Ylitornio 23 7 23
Prosenttia, % Työttömien terveystarkastuksissa ja neuvonnoissa käyneiden osuus työttömistä (%) kyselyyn vastanneissa kunnissa vuonna 2014 (n=14) 10,2 7 7,1 6,4 5,3 5,3 3,7 3,2 0,9 1 1,7 1 1,5 0,6 INARI KOLARI TERVOLAKEMINMAA POSIO PELSAVUENONTEKIÖ RANUA TORNIO YLITORNIO SALLA KEMI SIMO ROVANIEMI Kunnat 24
Kuntien lukumäärä Henkilöstömäärän riittävyys suhteessa työterveyshuollon ulkopuolelle jääneiden työikäisten palvelujen tarpeeseen Lapin kunnissa (n=16) 13 11 10 11 9 5 5 3 4 6 4 3 Riittävästi Ei riittävästi 25
Opiskelu- ja työterveyshuollon ulkopuolelle jääneiden nuorten ja työikäisten terveystarkastuksista ja neuvonnoista tiedottamisen keinot Lapin kunnissa (n=16) MUUTOIN 4 HENKILÖKOHTAISELLA KUTSULLA 4 TYÖVOIMAN PALVELUKESKUKSEN KAUTTA 12 LEHTIARTIKKELEIN KUNNAN INTERNETSIVUILLA 7 0 2 4 6 8 10 12 14 Kuntien lukumäärä 26
Johtopäätöksiä Kysely osoitti, että terveydenhuoltolain mukaiset palvelut eivät toteudu kaikissa kunnissa Opiskeluterveydenhuollon ulkopuolelle jääneiden nuorten terveystarkastuksia ja neuvontaa oli järjestetty noin puolessa vastanneista kunnista. Toisaalta myöskään puolessa vastanneista kunnista ei ollut yhtään ilman opiskelupaikkaa jäänyttä nuorta Koska ilman opiskelupaikkaa jäävien nuorten määrä on Lapin kunnissa vähäinen => huomion kiinnittäminen näiden nuorten tavoittamiseksi => perusteellinen terveystarkastus ja neuvonta => hyvinvoinnin, terveyden ja syrjäytymisen uhkien ennaltaehkäisy ja ohjaus tuen piiriin 27
Johtopäätöksiä vain pieni osa työttömistä käytti mahdollisuutta terveystarkastukseen ja neuvontaan => keinojen kehittäminen heidän tavoittamisekseen ja motivoimisekseen terveystarkastuksissa Kunnilla ei yhtenäisiä käytäntöjä terveystarkastusten ja neuvonnan järjestämiseen - järjestävä taho vaihteli kuntien välillä sekä nuorten että työttömien ollessa kyseessä Tiedottamisen keinojen kehittäminen 28
Johtopäätöksiä Ovatko lähettävät tahot (kuten TE-hallinto ja sosiaalitoimi) tai työttömät itse, riittävän tietoisia palvelusta? Asiakkaiden ohjautuminen terveystarkastuksiin ja neuvontaan on eri sektoreiden yhteinen kysymys TE-hallinnolla, työvoiman palvelukeskuksella, sosiaalitoimella ja kunnan työllistämispalveluilla on merkittävä rooli Terveydenhuollon puolella vaaditaan aktiivista otetta 29
Kiitos! Julkaisu: Opiskelu- ja työterveyshuollon ulkopuolelle jääneiden nuorten ja työikäisten ennaltaehkäisevät terveyspalvelut Lapissa 2014 2015 30