Perusturvalautakunta 100 27.09.2016 Kaupunginhallitus 231 24.10.2016 Lausunto hallituksen esitysluonnoksesta eduskunnalle maakuntauudistukseksi ja sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisuudistukseksi sekä niihin liittyviksi laeiksi 229/00.01.00/2015 SOS 27.09.2016 100 Sosiaali- ja terveysministeriö sekä valtiovarainministeriö pyytävät mm. kunnilta 9.11.2016 klo 16.15 mennessä lausuntoa luon nok ses ta hallituksen esitykseksi maakuntauudistukseksi ja sosiaali- ja ter veyden huol lon järjestämisuudistukseksi sekä niihin liittyviksi laeiksi. Lausun to pyyn töön vastataan sähköisellä kyselyllä. Mikäli kunta päät tää esittää kunnan kuulumista voimaanpanolain 5 :n mu kai ses ta maakuntajaosta poikkeavasti, tulee kunnan- valtuuston pää tös asiakir ja toimittaa sosiaali- ja terveysministeriöön. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi maakuntalaki, laki sosiaali- ja ter vey den huol lon järjestämisestä sekä niiden yhteinen voimaanpanolaki. Lisäksi esityksessä on uudistusten edellyttämät muutokset muu hun lainsäädäntöön. Esitykseen sisältyy ehdotus maakuntien rahoi tus laik si sekä ehdotukset kuntien rahoitusta koskevan lain säädän nön, verolainsäädännön, maakuntien ja kuntien henkilöstöä koske van lainsäädännön sekä eräiden yleishallintoa koskevien lakien muut ta mi sek si. Ehdotuksen mukaan Suomeen muodostettaisiin 18 maakuntaa. Maa kun nat olisivat julkisoikeudellisia yhteisöjä, joilla olisi it se hal linto.maakuntien ylin päättävä toimielin olisi vaaleilla valittu maa kun taval tuus to. Maakunnat hoitaisivat niille laissa säädettyjä tehtäviä kuten sosiaali- ja terveydenhuoltoa sekä pelastustointa. Lisäksi val miste lus sa on eräiden ELY-keskusten, TE-toimistojen ja alue hal lin to viras to jen sekä maakuntien liittojen ja ympäristö- terveydenhuollon teh tä vien siirtäminen maakunnille. Maakuntalaissa säädettäisiin niiden toimintaa, taloutta ja hallintoa koskevat säännökset Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annettavalla lailla siirret täi siin kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu pe rus tet ta vil le maakunnille. Ensihoidon järjestämisvastuu siirtyisi yliopis to sai raa laa ylläpitäville viidelle maakunnalle.hyvinvoinnin ja tervey den edistäminen jäisi kuntien tehtäväksi, vaikka kuuluisi maa kunnil le kin. Sosiaali- ja terveydenhuollon alueellisen yhteistyön ja tarkoituksenmu kai sen palvelurakenteen varmistamiseksi muodostettaisiin viisi yh teis työ aluet ta, joihin kuuluvat maakunnat laatisivat nelivuosittain
yh teis työ suun ni tel man. Maakuntien toiminnassa palvelujen jär jes tämi nen ja tuottaminen erotettaisiin. Palvelujen tuottamiseksi maa kuntiin perustettaisiin julkisoikeudellinen maakunnan palvelulaitos, jonka vas tuul la olisi merkittävää julkista valtaa sisältävien palvelujen ja soten erityispalvelujen tuottaminen. Palvelutuotantoa on tarkoitus monipuolistaa siten, että maakunnan omil la sekä yksityisillä ja kolmannen sektorin palvelun tuottajilla olisi ta sa puo li set toimintaedellytykset tuottaa palveluja. Erikseen val mistel laan valinnanvapautta koskeva lainsäädäntö. Asiakaskeskeisellä pal ve lu in teg raa tiol la huolehditaan asiakkaiden palvelutarpeiden koko nais ar vioin nis ta. Myös asiakkaiden osallistumis- ja vai kut ta mismah dol li suuk sia maakuntien tulee edistää. Valtion ohjausta vahvistettaisiin. Valtioneuvosto vahvistaisi joka neljäs vuosi strategiset tavoitteet sosiaali- ja terveydenhuollolle. Val tioneu vos to voisi antaa sitovia hallintopäätöksiä palvelurakenteesta, laa ja kan toi sis ta ja merkittävistä investoinneista sekä tietohallinto- ja tie to jär jes tel mä pal ve lu jen toteuttamisesta. Maakuntien toiminta rahoitetaan pääosin valtion yleiskatteellisella rahoi tuk sel la ja osaksi palvelujen käyttäjiltä perittävillä asia kas mak suilla. Rahoitus määräytyisi laskennallisesti osin maakunnan asu kas luvun ja osin palvelujen tarpeen ja olosuhdetekijöiden pe rus teel la. Valtion ansiotuloverotusta esitetään kiristettäväksi ja kuntien kun nallis ve roa alennetaan kaikissa kunnissa 12,3 prosenttiyksikköä, myös kuntien osuutta yhteisöveron tuotosta alennettaisiin ja valtion osuut ta vastaavasti kasvatettaisiin. Verovelvollisten kannalta ve ro tus ta koskevat muutokset toteutettaisiin mahdollisimman neut raa lis ti. Työn verotus ei kiristy eikä kokonaisveroaste nouse. Kuntien val tion osuuksia ehdotetaan vähennettäväksi siirtyviä tehtäviä vas taa val ta osalta ja tästä sekä kunnallisveron alentamisesta aiheutuvia muu tok sia rajoitettaisiin valtionosuusjärjestelmään sisällytettävällä py sy väl lä määräytymistekijällä ja valtionosuusjärjestelmämuutoksen ta sauk sella. Henkilöstö siirtyisi maakuntien palvelukseen liikkeenluovutuksen peri aat tei den mukaisesti. Sairaanhoitopiirien ja kehitysvammaisten erityis huol to pii rien kuntayhtymät ja maakuntien liitot sekä niiden omaisuus, vastuut ja velvoitteet siirtyvät maakunnille. Kunnista siirtyisi sosi aa li- ja terveydenhuollon ja pelastustoimen järjestämiseen liittyvä irtain omaisuus. Omaisuussiiroista ei suoritettaisi korvausta. Maakunnille perustettaisiin neljä valtakunnallista palvelukeskusta, jot ka vastaisivat toimitilapalveluista, henkilöstö- ja taloushallinnosta, han kin nois ta sekä tietohallinto- ja tietojärjestelmäpalveluista. Lausuntopyynnön materiaalit löytyvät Internet-osoitteesta:
http://alue uu dis tus.fi/hallituksen-esitysluonnos-31-8-2016 Sovitusti perusturvalautakunta tutustuu uudistukseen ja vastaa lä hinnä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakia koskeviin ky sy myksiin Liite: Lausuntopyyntö 31.8.2016 Lausuntopyyntökysely (luonnos sosiaali- ja järjestämislain osalta) Valmistelija perusturvajohtaja p. 040 5135 821 Perusturvajohtaja Perusturvalautakunta esittää kaupunginhallitukselle liitteen mu kai set sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakia koskevat vas tauk set jatkokäsittelyä varten. SOS 27.09.2016 100 Sosiaali- ja terveysministeriö sekä valtiovarainministeriö pyytävät mm. kunnilta 9.11.2016 klo 16.15 mennessä lausuntoa luon nok ses ta hallituksen esitykseksi maakuntauudistukseksi ja sosiaali- ja ter veyden huol lon järjestämisuudistukseksi sekä niihin liittyviksi laeiksi. Lausun to pyyn töön vastataan sähköisellä kyselyllä. Mikäli kunta päät tää esittää kunnan kuulumista voimaanpanolain 5 :n mu kai ses ta maakuntajaosta poikkeavasti, tulee kunnan- valtuuston pää tös asiakir ja toimittaa sosiaali- ja terveysministeriöön. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi maakuntalaki, laki sosiaali- ja ter vey den huol lon järjestämisestä sekä niiden yhteinen voimaanpanolaki. Lisäksi esityksessä on uudistusten edellyttämät muutokset muu hun lainsäädäntöön. Esitykseen sisältyy ehdotus maakuntien rahoi tus laik si sekä ehdotukset kuntien rahoitusta koskevan lain säädän nön, verolainsäädännön, maakuntien ja kuntien henkilöstöä koske van lainsäädännön sekä eräiden yleishallintoa koskevien lakien muut ta mi sek si. Ehdotuksen mukaan Suomeen muodostettaisiin 18 maakuntaa. Maa kun nat olisivat julkisoikeudellisia yhteisöjä, joilla olisi it se hal linto.maakuntien ylin päättävä toimielin olisi vaaleilla valittu maa kun taval tuus to. Maakunnat hoitaisivat niille laissa säädettyjä tehtäviä kuten sosiaali- ja terveydenhuoltoa sekä pelastustointa. Lisäksi val miste lus sa on eräiden ELY-keskusten, TE-toimistojen ja alue hal lin to viras to jen sekä maakuntien liittojen ja ympäristö- terveydenhuollon teh tä vien siirtäminen maakunnille. Maakuntalaissa säädettäisiin nii-
den toimintaa, taloutta ja hallintoa koskevat säännökset Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annettavalla lailla siirret täi siin kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu pe rus tet ta vil le maakunnille. Ensihoidon järjestämisvastuu siirtyisi yliopis to sai raa laa ylläpitäville viidelle maakunnalle.hyvinvoinnin ja tervey den edistäminen jäisi kuntien tehtäväksi, vaikka kuuluisi maa kunnil le kin. Sosiaali- ja terveydenhuollon alueellisen yhteistyön ja tarkoituksenmu kai sen palvelurakenteen varmistamiseksi muodostettaisiin viisi yh teis työ aluet ta, joihin kuuluvat maakunnat laatisivat nelivuosittain yh teis työ suun ni tel man. Maakuntien toiminnassa palvelujen jär jes tämi nen ja tuottaminen erotettaisiin. Palvelujen tuottamiseksi maa kuntiin perustettaisiin julkisoikeudellinen maakunnan palvelulaitos, jonka vas tuul la olisi merkittävää julkista valtaa sisältävien palvelujen ja soten erityispalvelujen tuottaminen. Palvelutuotantoa on tarkoitus monipuolistaa siten, että maakunnan omil la sekä yksityisillä ja kolmannen sektorin palvelun tuottajilla olisi ta sa puo li set toimintaedellytykset tuottaa palveluja. Erikseen val mistel laan valinnanvapautta koskeva lainsäädäntö. Asiakaskeskeisellä pal ve lu in teg raa tiol la huolehditaan asiakkaiden palvelutarpeiden koko nais ar vioin nis ta. Myös asiakkaiden osallistumis- ja vai kut ta mismah dol li suuk sia maakuntien tulee edistää. Valtion ohjausta vahvistettaisiin. Valtioneuvosto vahvistaisi joka neljäs vuosi strategiset tavoitteet sosiaali- ja terveydenhuollolle. Val tioneu vos to voisi antaa sitovia hallintopäätöksiä palvelurakenteesta, laa ja kan toi sis ta ja merkittävistä investoinneista sekä tietohallinto- ja tie to jär jes tel mä pal ve lu jen toteuttamisesta. Maakuntien toiminta rahoitetaan pääosin valtion yleiskatteellisella rahoi tuk sel la ja osaksi palvelujen käyttäjiltä perittävillä asia kas mak suilla. Rahoitus määräytyisi laskennallisesti osin maakunnan asu kas luvun ja osin palvelujen tarpeen ja olosuhdetekijöiden pe rus teel la. Valtion ansiotuloverotusta esitetään kiristettäväksi ja kuntien kun nallis ve roa alennetaan kaikissa kunnissa 12,3 prosenttiyksikköä, myös kuntien osuutta yhteisöveron tuotosta alennettaisiin ja valtion osuut ta vastaavasti kasvatettaisiin. Verovelvollisten kannalta ve ro tus ta koskevat muutokset toteutettaisiin mahdollisimman neut raa lis ti. Työn verotus ei kiristy eikä kokonaisveroaste nouse. Kuntien val tion osuuksia ehdotetaan vähennettäväksi siirtyviä tehtäviä vas taa val ta osalta ja tästä sekä kunnallisveron alentamisesta aiheutuvia muu tok sia rajoitettaisiin valtionosuusjärjestelmään sisällytettävällä py sy väl lä määräytymistekijällä ja valtionosuusjärjestelmämuutoksen ta sauk sella.
Henkilöstö siirtyisi maakuntien palvelukseen liikkeenluovutuksen peri aat tei den mukaisesti. Sairaanhoitopiirien ja kehitysvammaisten erityis huol to pii rien kuntayhtymät ja maakuntien liitot sekä niiden omaisuus, vastuut ja velvoitteet siirtyvät maakunnille. Kunnista siirtyisi sosi aa li- ja terveydenhuollon ja pelastustoimen järjestämiseen liittyvä irtain omaisuus. Omaisuussiiroista ei suoritettaisi korvausta. Maakunnille perustettaisiin neljä valtakunnallista palvelukeskusta, jot ka vastaisivat toimitilapalveluista, henkilöstö- ja taloushallinnosta, han kin nois ta sekä tietohallinto- ja tietojärjestelmäpalveluista. Lausuntopyynnön materiaalit löytyvät Internet-osoitteesta: http://alue uu dis tus.fi/hallituksen-esitysluonnos-31-8-2016 Sovitusti perusturvalautakunta tutustuu uudistukseen ja vastaa lä hinnä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakia koskeviin ky sy myksiin Liite: Lausuntopyyntö 31.8.2016 Lausuntopyyntökysely (luonnos sosiaali- ja järjestämislain osalta) Valmistelija perusturvajohtaja p. 040 5135 821 Perusturvajohtaja Perusturvalautakunta esittää kaupunginhallitukselle liitteen mu kai set sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakia koskevat vas tauk set jatkokäsittelyä varten. KH 24.10.2016 231 Lausuntopyynnön materiaalit löytyvät alueuudistuksen kotisivuilta. Kaupunginjohtaja Kaupunginhallitus esittää valtuustolle, että valtuusto päättää antaa sosiaali- ja terveysministeriölle ja valtiovarainministeriölle lausunnon hallituksen esitysluonnoksesta eduskunnalle maakuntauudistukseksi ja sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisuudistukseksi sekä niihin liittyviksi laeiksi liitteen mukaisena.