Sairaanhoitopiirien yhteistyö Lapin sairaanhoitopiirin johtaja Jari Jokela Keskustan Lapin ja Peräpohjolan piirit Lapin Akatemian sote-koulutus Rovaniemi 22.1.2017 1 2 4
Sairaanhoitopiirin tehtävä ja tarkoitus Sairaanhoitopiirin toiminnan tarkoituksena on tuottaa ja hankkia alueensa väestön tarpeiden mukaista erikoissairaanhoitoa tukien alueensa perusterveydenhuoltoa. Lapin sairaanhoitopiiri ylläpitää Lapin keskussairaalaa, joka toimii Rovaniemellä Ounasvaaralla ja Muurolassa. Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiri ylläpitää Länsi-Pohjan keskussairaalaa, joka toimii Kemissä ja Torniossa. Sairaanhoitopiiri tuottaa ensihoitopalvelun alueelleen. Sairaanhoitopiiri toteuttaa tehtävänsä yhteistyössä OYS:n erityisvastuualueen (erva) sairaanhoitopiirien sekä kuntien terveys- ja sosiaalitoimen kanssa. Rovaniemen yleinen sairaala 1895 Moniammatillinen henkilökunta: piirilääkäri, ylihoitaja, alihoitaja, emäntä, keittäjä, pesijä ja renki 20 sairaansijaa 6 Vuosikertomus Rovaniemen yleisestä sairaalasta v. 1915 Rovaniemen yleiseen sairaalaan jäi vuodelta 1914 20 sairasta ja otettiin vuonna 1915 200, joten siinä vuoden 1915 kuluessa hoidettiin 220 Näistä poistettiin : terveinä ja toipuvina 127 paremmaksi tulleina 48 parantumatta 12 kuolleina 14 ja hoitamattomina 4 eli yhteensä 205, joten vuoteen 1916 jäi 15 LSHP LPSHP asukasluku 117 789 63 069 65 % 35 % avohoitokäynnit 167 707 141 656 54 % 46 % hoitojaksot 19 049 10 821 64 % 36 % hoitopäivät 85 071 45 139 65 % 35 % leikkaukset 8 211 6 073 57 % 43 % tulot 190 470 108 100 64 % 36 % jäsenkuntalaskutus 162 100 95 520 63 % 37 % menot 176 400 103 510 63 % 37 % henkilöstömenot 96 520 55 310 64 % 36 % sairaansijat 302 148 67 % 33 % Sairaaloiden ja sairaanhoitopiirien tammi-joulukuu 2015 7 http://www.kunnat.net/fi/kunnat/sairaanhoitopiirit/katsaukset/documents/sairaaloiden-ja-sairaanhoitopiirien-tammi-joulukuu-2015.pdf 8
Sairaanhoitopiirien yhteistyö OYS:n erityisvastuualueella (erva) viiden sairaanhoitopiirin yhteistyö hyvää, jopa Suomen parhaaksi tituleerattua. Lapin ja Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirien yhteistyö pienimuotoista, taloudellinen merkitys marginaalinen. Molemmissa sairaaloissa verraten laaja päivystys vaatii resursseja edellyttää ja aikaansaa omavaraisuutta vähentää tarvetta ja mahdollisuuksia yhteistyöhön ja työnjakoon Erikoissairaanhoidon päivystys erikoislääkärit sairaalassa (tai kotivaralla) 7/24: 24 h vuorokaudessa, 168 h viikossa, 720 h kuukaudessa, 8.760 h vuodessa virka-ajan ulkopuolista n. 75 % ns. päivystysrinki vaatii 6-10 erikoislääkäriä päivystäviä erikoisaloja vähintään anestesia, pehmytkirurgia, ortopedia, lastentaudit, naistentaudit, psykiatria, radiologia, sisätaudit, yleislääketiede lisäksi hoito- ja avustava henkilökunta Vrt. opetusala ammatillinen opetus: erikoistumis-/työnjakomahdollisuus vertikaalisesti ja horisontaalisesti (ammattiopisto, ammattikorkeakoulu, yliopisto) (eri alojen opetus voi olla eri paikkakunnilla) perusopetus/lukio-opetus: erikoistumis-/työnjakomahdollisuus vertikaalisesti kyllä, horisontaalisesti ei (peruskoulun alakoulu, yläkoulu, lukio) (eri aineiden opetus ei voi olla eri paikkakunnilla) 12 laajan ympäri mpäri- vuorokautisen päivystyksen sairaalaa 12
Erikoissairaanhoidon päivystys päivystysasetuksen luonnos: laajan päivystyksen yksikössä tulee olla edustettuna akuuttilääketieteen, anestesiologian ja tehohoidon, gastroenterologisen kirurgian, kardiologian, lastentautien, naistentautien ja synnytysten, neurologian, ortopedian ja traumatologian, psykiatrian, radiologian, sisätautien ja yleislääketieteen tai geriatrian erikoisalojen päivystys sekä yöpäivystystä lukuun ottamatta hammaslääketieteen päivystys (12 +1 erikoisalaa) Synnytyssairaala vrt. päivystysasetuksen luonnos: tulee olla edustettuna (akuuttilääketieteen), anestesiologian ja tehohoidon, gastroenterologisen kirurgian, kardiologian, lastentautien, naistentautien ja synnytysten, neurologian, ortopedian ja traumatologian, psykiatrian, radiologian, (sisätautien) ja (yleislääketieteen tai geriatrian) erikoisalojen päivystys sekä yöpäivystystä lukuun ottamatta hammaslääketieteen päivystys 3-vuorotyö 365 X 3 = 1095 työvuoroa/vuosi 558 synnytystä = synnytys/joka toinen työvuoro 1.049 synnytystä = synnytys/työvuoro kokemus, osaaminen, hätätilanteet
Synnytystoiminnan merkitys sairaalalle Dominoefekti vie koko sairaalan kääntäen: jos sairaalassa synnytetään, muutakaan päivystyksellistä toimintaa ei mahdollista merkittävästi supistaa mahdollisuudet sairaaloiden väliseen työnjakoon rajalliset, jopa marginaaliset Erikoissairaanhoidon päivystys vaatii ja sitoo resursseja henkilöstö, tilat, laitteet rajoittaa mahdollisuuksia työnjakoon sairaaloiden välillä maksaa paljon, mutta vielä isompi kysymys: Mistä riittää erikoislääkäreitä ja muita osaajia? sairaalan seinät eivät hoida ketään Sairaalan merkitys paikkakunnalle työpaikkoja, verotuloja, elinvoimaa palveluja lähempänä mutta edelleen: Mistä riittää erikoislääkäreitä ja muita osaajia? sairaalan seinät eivät hoida ketään valtion rahoitus maakunnalle sote-palveluista, ei työpaikoista tai elinvoimasta Sairaaloiden yhteistyö ja työnjako erikoissairaanhoidon päivystys vaatii ja sitoo resursseja henkilöstö, tilat, laitteet ( kilpavarustelu ) rajoittaa mahdollisuuksia sairaaloiden työnjakoon Missä työnjako ei riippuvainen päivystyksestä? - erikoisalat joiden päivystys OYS:ssä: mm. silmätaudit, korva-, nenä- ja kurkkutaudit - päiväkirurgia, yhteinen päivystysrinki
Sotesakki Sotesakki molemmista sairaanhoitopiireistä: hallituksen puheenjohtaja, johtajaylilääkäri, hallintoylihoitaja periaatelinjaus: yksi sairaala, joka toimii kahdella paikkakunnalla skenaarioita: Lapissa laajan päivystyksen sairaalayksikkö Kemissä on tai ei ole synnytystoimintaa Rovaniemen yl. sairaalassa v. 1916 toimitetut leikkaukset Leikkaus Lukumäärä (yht. 38) Leikkauksen aiheuttava tauti Lopputulos Hyvä (yht. 35) Väh. hyvä (yht. 1) Epävarma Kuolema (yht. 2) Kuoleman syy Tauti (yht. 2) Leikkaus Infektio Muu lisätauti 22 2 sairaanhoitopiiriä 1 maakunta 20 sairaanhoitopiiriä 18 maakuntaa 23 Tulevaisuuden valinnanvapaus onko Lapissa kaksi kilpailevaa sairaalaa vai kaksi samaan ketjuun kuuluvaa sairaalaa vai yksi sairaala, joka toimii kahdella paikkakunnalla? Päätöksenteko vai ajautuminen? OYS:n palvelujen käyttö: Lapin maakunta maksaa