Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan itsemääräämisoikeus työryhmän alustavat linjaukset Koske X juhlii positiivista polkua Jyväskylä 10.5.2012
SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON LÄHTÖKOHTINA UNIVERSAALIT PALVELUT JA ASIAKKAAN ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS Potilaslaki: potilaalle selvitys hoitovaihtoehdoista -> potilaan suostumus Sosiaalihuollon asiakaslaki: asiakkaalle selvitys toimenpidevaihtoehdoista -> asiakkaan edun mukainen ratkaisu Hoidon ja muun palvelutarpeen arviointia ja hoito- ja palvelusuunnitelman roolia vahvistettu vaiheittain Poikkeussäännökset kiireellisistä tilanteista ja itsemääräämisoikeuden siirtämisestä osittain tai kokonaan edustajalle Säännökset tahdosta riippumattomasta hoidosta ja rajoitustoimenpiteistä erityislaeissa
ASIAKKAAN ASEMAA VAHVISTETAAN Yhdenvertaisuus; terveys- ja hyvinvointierojen kaventaminen Asiakas palvelujen suunnittelun lähtökohta väestö- ja yksilötasolla; sosiaali- ja terveydenhuollon integrointi Asiakkaiden osallistuminen palvelujen suunnitteluun; kehittäjäasiakkaat Osallisuus omien palvelujen suunnitteluun Heikkojen asiakkaiden tarpeiden tunnistaminen Edustajan käyttö tai tuettu päätöksenteko Asiakastiedon parempi hallinta ja hyödyntäminen Oikeusturvan vahvistaminen
SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKKAAN ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS - LAINSÄÄDÄNTÖHANKE Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan itsemääräämisoikeus -työryhmä asetettu toimikaudelle 1.8.2010-31.10.2012 Aikataulu: ensimmäiset säädösehdotukset ja linjaukset muiksi säädöksiksi annetaan keväällä 2012 laaja kuulemistilaisuus väliraportista 02/2012, syksy 2012 hallituksen esityksen muotoon laadittu ehdotus siinä ajassa, kun STM työryhmän linjaukset saatuaan määrittelee
TYÖRYHMÄN TAVOITTEET sosiaali- ja terveydenhuollon potilaan/asiakkaan itsemääräämisoikeutta rajoittavat säännökset kootaan mahdollisuuksien mukaan samaan säädökseen lukuun ottamatta lastensuojelua ja tartuntatautien vastustamistyötä koskevia säännöksiä oikeuspsykiatristen potilaiden hoidosta ja tutkimuksesta säädetään erikseen selvitetään tarvetta muuttaa potilaslakia (785/1992) lakia sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) muuta sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämistä koskevaa lainsäädäntöä niin, että säädökset tukevat ja vahvistavat potilaan/asiakkaan itsemääräämisoikeutta ja asemaa palveluissa. vahvistetaan moniammatillista yhteistyötä, palvelujen saatavuutta ja kehittämistä siten, että uudistukset vähentävät tarvetta turvautua itsemääräämisoikeuden rajoituksiin. uudistuksen yhteydessä arvioidaan virkavastuuta koskevaa sääntelyä osana palvelujärjestelmän kehittämistä
TYÖRYHMÄN PERUSTAMAT ALATYÖRYHMÄT virkavastuukysymykset raskaana olevat päihteitä käyttävät naiset oikeuspsykiatristen potilaiden tutkimus ja hoito vanhukset ja vammaiset sosiaali- ja terveydenhuollon akuutit ja päivystystilanteet
SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKKAAN ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS -TYÖRYHMÄN ALUSTAVAT LINJAUKSET JA KEHITTÄMISEHDOTUKSET Lähtökohtana potilaan ja sosiaalihuollon asiakkaan vapaaehtoisuuteen perustuva hoito ja huolenpito sekä perus- ja ihmisoikeuksien kunnioittaminen Perusoikeuksia voidaan rajoittaa sosiaali- ja terveydenhuollossa vain lailla säädetyin edellytyksin Toimeenpano-ohjelma lainsäädännön toimeenpanon tueksi Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaedellytysten tuettava potilaan ja sosiaalihuollon asiakkaan itsemääräämisoikeutta, hyvää kohtelua ja turvallisuutta
Palvelujen toteuttajan yleinen suunnitelma itsemääräämisoikeuden edistämisestä ja ohjeet henkilöstölle Suullinen informaatio ja esitteet potilaille ja sosiaalihuollon asiakkaille Potilaan ja sosiaalihuollon asiakkaan päätöksentekokyvyn tai toimintakyvyn arviointi Potilaan ja sosiaalihuollon asiakkaan hoidon ja huolenpidon suunnittelu sekä tiedon kulusta huolehtiminen Tuetun päätöksenteon mahdollisuuden selvittäminen
Perusoikeuksien rajoittaminen erilaisissa hoito- ja palvelumuodoissa ja rajoitustoimivallan käyttö Rajoitustoimenpiteiden jälkikäteinen arviointi potilaan ja sosiaalihuollon asiakkaan kanssa Rajoitustoimenpiteiden kirjaaminen ja omavalvonta Tilastointi, valvonta ja oikeusturvakeinot
VANHUKSET JA VAMMAISET HENKILÖT - ALATYÖRYHMÄ Alatyöryhmän alustavan ehdotuksen mukaan säännöksiä sovellettaisiin annettaessa sosiaalihuoltoa tai terveyden- tai sairaanhoitoa henkilölle, jonka kognitiivinen toimintakyky on pysyvästi tai pitkäaikaisesti alentunut niin, ettei hän kykene ymmärtämään tekojensa seurauksia. muistisairaat henkilöt, aivovamman saaneet henkilöt, kehitysvammaiset henkilöt ja henkilöt, joiden kognitiivinen toimintakyky on alentunut psyykkisen sairauden vuoksi lisäksi säännösten soveltamisen edellytyksenä on, että henkilön kognitiivisen toimintakyvyn alentuneisuudesta johtuva käyttäytyminen uhkaa vaarantaa vakavasti hänen terveyttään tai turvallisuuttaan, muiden henkilöiden terveyttä tai turvallisuutta taikka muuta etua. säännöksiä sovellettaisiin vapaaehtoisissa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa: laitoshoidossa ja asumispalveluissa, sekä tietyiltä osin päivä- ja työtoiminnassa ja kotihoidossa
VANHUKSET JA VAMMAISET HENKILÖT - ALATYÖRYHMÄ alatyöryhmä on valmistellut pykäläluonnoksia itsemääräämisoikeuden toteutumisen edistämisestä ja rajoitustoimenpiteiden käytön ennaltaehkäisystä tuetusta päätöksenteosta rajoitustoimenpiteiden käytön ohjeistamisesta ja henkilöstön perehdyttämisestä lain soveltamisalan piirissä olevan henkilön toimintakyvyn arvioinnista ja hänen hoitonsa ja huolenpitonsa sekä rajoitustoimenpiteiden käytön suunnittelusta rajoitustoimenpiteiden käytön yleisistä edellytyksistä rajoitustoimenpiteiden jälkiselvittelystä, kirjaamisesta, tilastoinnista, omavalvonnasta, valvonnasta ja muutoksenhausta.
VANHUKSET JA VAMMAISET HENKILÖT - ALATYÖRYHMÄ ehdotetut rajoitustoimenpiteet; rajatut soveltamistilanteet välttämättömän perushoidon ja huolenpidon toteuttaminen välttämättömän terveyden- ja sairaanhoidon toteuttaminen välttämättömän lääkehoidon toteuttaminen rajoittavien välineiden ja asusteiden käyttö kiinnipitäminen erillään pitäminen teknisten laitteiden ja välineiden käyttö omaisuuden haltuunotto henkilöntarkastus toimintayksiköstä poistumisen estäminen ja toimintayksikköön palauttaminen erityiset ovenavausmekanismit ulko-ovista pääsyn estämiseksi suostumuksesta riippumaton siirto sosiaali- tai terveydenhuollon toimintayksikköön.
YHTYMÄKOHDAT MUUHUN SÄÄDÖSVALMISTELUUN Sosiaalihuoltolain ja sosiaalihuollon erityislakien, uudistaminen, esim. vammaispalvelulaki, työryhmän ehdotus 6/2012 Vanhuspalvelulakiehdotus 4/2012 Kuntarakennetyöryhmä VM 2/2012 -> kunnallishallinnon rakennelakiehdotus 2012 palvelurakenneselvitys STM 5/2012 -> ehdotus laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä, rahoituksesta, kehittämisestä ja valvonnasta 12/2012
SÄÄDÖKSET EIVÄT YKSIN TURVAA MUUTOSTA Palvelun käyttäjien osallistuminen ja vaikutusmahdollisuudet yleisesti ja omissa palveluissaan palvelun käyttäjän avuttomuuden problematiikka Hoidon tai palvelujen kulttuuri Henkilöstön riittävyys ja osaaminen Rahoituksen riittävyys erot kuntien kesken Oikeusturvakeinojen ja valvonnan toimivuus
KIITOS MIELENKIINNOSTA ONNEA X-VUOTIAALLE KOSKELLE!