Terveydenhuolto Etelä-Kymenlaaksossa l Maakuntatilaisuus 22.4.2010 Kouvola Tauno Telaranta Palvelujohtaja Kotkan kaupunki 0400 659925 tauno.telaranta@kotka.fi
Etelä-Kymenlaakso 87 371 asukasta 2 279 2,6% 5 323 6,1% 21 472 24,6% 54 765 62,7% 3 532 4,0%
Paras-lain 5 :n 2 ja 3 momentin säännökset edellyttävät, että sillä organisaatiolla, jolla on palvelujen järjestämisvastuu perusterveydenhuollon ja siihen kiinteästi liittyvistä sosiaalitoimen tehtävistä, on oltava vähintään noin 20 000 asukkaan aa väestöpohja 5 tullaan muuttamaan niin, että yhteistoiminta-alueet vastaavat perusterveydenhuollon lisäksi koko sosiaalihuollosta (paitsi päivähoidosta) Puitelakiin tullaan lisäksi tekemään muutos koskien valtioneuvoston mahdollisuutta velvoittaa kunta kuuluvaksi k yhteistoiminta-alueeseen, t i i t joka täyttää ttää säädetyt väestöpohjavaatimukset sosiaali- ja terveydenhuollossa.
Kevään 2010 aikana eduskunnalle annetaan esitys terveydenhuoltolaiksi, joka linjaa palveluiden kehittämistä kunta- ja palvelurakenneuudistusta koskevan puitelain päättymisen jälkeen, vuodesta 2013 eteenpäin. On palvelujen sisältölaki, ei puutu rakenteisiin, järjestämisvastuuta koskevat säännökset jäävät entiselleen KT-lakiin ja ESH-lakiin. Sen sijaan niin kutsuttua sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakia ei tässä vaiheessa anneta. Kaikki kunnat kuuluvat jatkossakin sairaanhoitopiireihin SOTE-alue kokeilulaki annetaan
Mahdollisuudet sosiaali- ja terveyspiirin perustamiseen Etelä-Kymenlaaksoon Työryhmä: palvelujohtaja Tauno Telaranta, Kotka va. perusturvajohtaja Päivi Mattila, Hamina, sosiaali- ja terveysjohtaja Marjo Seuri, Virolahti ja Miehikkälä sosiaali- ja terveysjohtaja Terttu Franssila, Pyhtää toimitusjohtaja Kari Hassinen, Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalveluiden kuntayhtymä kehittämispäällikkö Mauno Kivioja, Kotka
Terveyspiirillä tarkoitetaan kuntayhtymää, joka vastaa perusterveydenhuollosta ja erikoissairaanhoidosta Sosiaali- ja terveyspiiri = kuntayhtymä, joka vastaa perusterveydenhuollosta, erikoissairaanhoidosta ja sosiaalihuollosta
Seudun Paras- työryhmä 2007 Työryhmä esitti loppuraportissaan (2007) yksimielisesti, i että sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut on tarkoituksenmukaista järjestää (järjestämisvastuu) seudullisesti (Etelä-Kymenlaakso) ja eräiltä osin alueellisesti (Kymenlaakso). Vaikka palvelut järjestetään seudullisesti tai alueellisesti, tuotetaan osa palveluista lähipalveluina. Järjestämällä palvelut seudullisesti turvataan asiakkaiden mahdollisuudet saada riittävät ja tasalaatuiset palvelut koko seudulla. Erityisesti tämä korostuu erityisosaamista vaativien palvelujen tuottamisessa.
Mitä tapahtui? - Ei mitään! Seudullinen sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmä ei ole toteutunut (puhumattakaan seudun kuntaliitoksesta) muutosta ovat vaikeuttaneet: ennakkoluulot, l asenteet, muutosvastarinta, t t nurkkakuntaisuus, reviirien vartiointi sekä kyläpolitikointi
Vaihtoehdot sosiaali- ja terveyspiirin muodostamiseksi Etelä-Kymenlaaksoon Sosiaali- ja terveyspiiriin tehtäviin eivät kuuluisi ympäristöterveydenhuollon, ympäristösuojelun eikä eläinlääkintähuollon tehtävät Päivähoito voisi jäädä peruskuntien tehtäväksi, koska yhteys opetustoimeen on keskeinen, toisaalta päivähoidon erityispalvelujen turvaamiseksi laajempi väestöpohja olisi eduksi ja yksinkertaistaisi yli kuntarajojen tapahtuvaa palvelujen käyttöä. Kaikissa vaihtoehdoissa palvelut tuotetaan lähipalveluina, alueellisina palveluina ja maakunnallisina palveluina. Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstöä ei missään vaihtoehdossa jää peruskuntien palvelukseen.
Vaihtoehto 1) Sairaanhoitopiirin liikelaitos Perusterveydenhuollon, sosiaalihuollon ll ja erikoissairaanhoidon i i id integraation toteuttamiseksi voidaan muodostaa Etelä- Kymenlaakson kuntien nyt järjestämät sosiaali- ja terveyspalvelut sosiaali- ja terveyspiirimallin mukaisesti osaksi sairaanhoitopiiriä. Perusterveydenhuolto ja sosiaalihuolto muodostaisivat tällöin Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän liikelaitoksen Sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisvastuu olisi liikelaitoksella, jolla on oma toimitusjohtaja, oma johtosääntönsä, sairaanhoitopiirin muusta toiminnasta eriytetty taloutensa ja talousarvionsa. Liikelaitoksella olisi oma johtokunta, jossa olisi Etelä- Kymenlaakson kuntien edustus. Kuntien koko sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö siirtyisi liikelaitoksen palvelukseen.
Vaihtoehto 2) Isäntäkuntamalli Etelä-Kymenlaakson kuntien perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon palvelut on mahdollista järjestää isäntäkuntamallin mukaisesti joko tai a) Kotkan kaupungin liikelaitoksena, jolla on oma johtokunta b) Kotkan kaupungin toimintayksikkönä sosiaali- ja terveyslautakunnan alaisuudessa
Vaihtoehto 2) Isäntäkuntamalli Etelä-Kymenlaakson kuntien sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisvastuu olisi Kotkan kaupungilla. Muiden kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö ö siirtyisi s kokonaisuudessaan o Kotkan kaupungin palvelukseen. Liikelaitoksella olisi oma johtonsa, oma johtosääntönsä, Kotkan kaupungin muusta toiminnasta eriytetty taloutensa ja talousarvionsa. Liikelaitoksen johtokunnassa tai Kotkan kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunnassa olisi edustus kaikista Etelä-Kymenlaakson kunnista.
Sosiaali- ja terveyspiirin etuja Alueellisen kokonaisuuden hallinta mahdollistuu, toimintoja voidaan suuremman väestöpohjan ja yhtenäisen organisaatiokokonaisuuden pohjalta toteuttaa aiempaa rationaalisemmalla tavalla kustannussäästöt Pienten, haavoittuvien toimintayksiköiden toiminnan turvaaminen suuremman palvelukokonaisuuden toimesta Mittakaavaedut palvelujen tuotannossa, yhtenäiset prosessit, päällekkäisyyksien poistaminen Yhteiset tukipalvelut ja hankinnat Hallintohenkilöstön määrä vähenee
Sosiaali- ja terveyspiirin etuja Asukkaat voivat käyttää palveluja l yli kuntarajojen j Parempi työvoiman saatavuus ja osaamisen kehittyminen Kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset paremmin hallittavissa Sairaanhoitopiirin liikelaitoksen edut Perusterveydenhuollon, sosiaalihuollon, erikoissairaanhoidon sekä erityishuollon integraatio Palveluketjut yhden organisaation sisällä Yksi rekisterinpitäjä, helpottaa asiakastietojen kulkua
Työryhmän kannanotto Perus- ja erikoissairaanhoito sekä sosiaalipalvelut muodostavat hoidollisen ja toiminnallisen kokonaisuuden, jonka taloudellisuus pystytään parhaiten takaamaan silloin, kun yksi ja sama taho on vastuussa kokonaisuudesta. Näin vältetään osaoptimointi eli kannusteet siirtää kustannuksia toisten maksettavaksi.
Työryhmän ehdotus Etelä-Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspiiri tulisi toteuttaa t tt mahdollisimman i kattavasti ti eli perusterveydenhuolto, sosiaalihuolto, erikoissairaanhoito sekä erityishuolto integroiden muodostamalla Etelä-Kymenlaakson kuntien sosiaali- ja terveydenhuollosta liikelaitos Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymään.
Seutuvaliokunta 17.2.2010 Seutuvaliokunta esitti Etelä-Kymenlaakson kunnille, että seudulle muodostetaan työryhmän esityksen mukaisesti sosiaali- ja terveyspiiri, joka aloittaisi toimintansa 1.1.2012. 1 Toiminta organisoitaisiin liikelaitoksena Kymenlaakson sairaanhoitoja sosiaalipalvelujen kuntayhtymään. Seutuvaliokunta pyysi seudun kunnanhallitusten lausunnon asiasta 31.3.2010 mennessä.
Hannu Muhonen pyysi merkitsemään pöytäkirjaan kantanaan että esitetyssä mallissa olisi tullut tarkastella tilaaja-tuottajamallin tuottajamallin käyttöönottoa, koska 1) kuntien pitää pystyä päättämään asukkailleen tarjottavista palveluista ja 2) liikelaitoksen johtokunta pystyy keskittymään varsinaiseen palvelutuotantoon.
Kari Nenonen 16.4.2010 Tilaaja ja tuottajamallissa keskitytään ydintoimintaan Tilaaja (peruskunta) -ohjaa järjestelmää -määrittää tarjottavat palvelut -hyväksyy palvelun tuottajat -päättää hankinnasta -rahoittaa järjestelmän -valvoo järjestelmää Sopimus Tuottaja (kuntayhtymä, yksityinen yritys, liikelaitos) -vastaa tuotanto-organisaatiosta -kehittää palvelutuotantoa -kehittää osaamista ja laatua -rahoittaa toimintansa tuotoilla -kilpailee erikseen päätettäessä markkinoilla -huolehtii asiakassuhteesta Asiakas (kuntalainen, organisaatio) -käyttää palvelua -asiakastarpeet -maksaa mahdollista palvelumaksua -maksaa veroa -antaa palautetta Kunnallisdemokratia Asiakassuhde
Kotkan kaupunginhallitus 8.3.2010 Kaupunginhallitus päätti ilmoittaa lausuntonaan seutuvaliokunnalle ll hyväksyvänsä alustavasti tämän tekemän ehdotuksen sosiaali- ja terveyspiirin perustamiseksi Etelä- Kymenlaaksoon ja palaa asian käsittelyyn
Haminan kaupunginhallitus: Esitetty sosiaali- ja terveyspiiri-malli ei tyydytä Haminan kaupunkia. Asiaan palataan tarvittaessa, kun terveydenhuoltolaki on läpäissyt eduskunnan. Seutuvaliokunnan, Etelä-Kymenlaakson kuntien ja Kouvolan kaupungin tulee tässä vaiheessa yhdessä keskittyä erikoissairaanhoidon palvelujen turvaamiseen keskussairaalassa. Pyhtää, Miehikkälä ja Virolahti: kunnanhallitukset kannattivat esitystä sosiaali- ja terveyspiirin perustamisesta sairaanhoitopiirin liikelaitoksena
Tarvitaan rakenteellisia i uudistuksia i Nykyjärjestelmällä ei voida vastata 10-15 vuoden aikaperspektiivillä haasteisiin Nykyisten säädösten vääntövoima ei riitä tuomaan muuta kuin osittaisparannusta Poliittisten päättäjien kyky y nähdä tilanne ja tehdä ratkaisuja on rajoittunut Yksittäisen kunnan (ja yksilön!) lyhyen aikavälin etu ohittaa usein seutukunnan kuntien yhteisen pitkän aikavälin edun. Ongelmia ei voi ratkaista yhden kunnan tasolla Muutosvastarinta rationaalista toimintaa, oman paikan ja aseman suojelemiseksi
KIITOS MIELENKIINNOSTANNE! Tauno Telaranta tauno.telaranta@kotka.fitelaranta@kotka