Hyvinvointia työstä
Sairaalaremonteissa säästäminen on epäterveellistä Eero Palomäki vanhempi asiantuntija, arkkitehti SAFA 23.11.2012 Eero Palomäki
Vastuu sairaalatilojen terveellisyydestä Työnantajalla on vastuu työntekijöiden turvallisuudesta ja terveydestä (Työturvallisuuslaki 738/2002, 8 ) ei saa aiheuttaa sairastumista, terveyttä turvaaviin ja altistumista vähentäviin toimiin ryhdyttävä tarvittaessa kiireellisesti jos sietämätön riski (altistuminen todennäköistä ja pysyvä sairastuminen todennäköistä), tilojen käyttöä rajoitettava Toimintayksiköllä vastuu potilasturvallisuudesta (Terveydenhuoltolaki 1326/2010) hoito tai sairaalassa olo eivät saa aiheuttaa potilaalle haittaa 23.11.2012 Eero Palomäki 3
Yhteenveto kaikkien korjaustarpeen mukaan luokiteltujen tilojen jaosta toiminnoittain Toiminto yhteensä ei korjaustarvetta luokka 1 lisäselvitystarve luokka 2 välitön korjaustarve luokka 3 m 2 m 2 % m 2 % m 2 % vuodeos. 151722 80498 53 34666 23 36558 24 laboratorio 39877 31823 80 5775 14 2279 6 toimenpideos. 137520 90699 66 38061 28 8760 6 leikkausos. 38815 31198 80 4700 12 2917 8 toimisto 160844 138999 86 9634 6 12211 8 Yhteensä 416841 261280 63 92836 22 62725 15 4
Koettu tilanne kyselyn perusteella Ympäristötekijät homeen tai maakellarin haju havaittava pöly tai lika veto 60 45 30 liian korkea huonelämpötila vaihteleva huonelämpötila heikko valaistus tai häikäisy 15 0 liian matala huonelämpötila melu tunkkainen ilma muiden tupakointi kuiva ilma sähköisyys epämiellyttävä haju Ei korjaustarvetta Lisäselvitystarve Välitön korjaustarve 5
Koettu tilanne kyselyn perusteella Oireet käsien ärsytys pää ja korvat: ärsytys lihas- ja nivelkivut väsymys 40 30 20 10 päänsärky pahoinvointi tai huimaus keskittymisvaikeudet kasvot: ihoärsytys 0 kuume tai vilunväreet hengityksen vinkuna silmien ärsytys hengenahdistus nenän ärsytys yskä, limannousu kurkun ärsytys Ei korjaustarvetta Lisäselvitystarve Välitön korjaustarve 6
Yleisimpiä välittömän korjaustarpeen aiheuttajia - 1 Alapohjan kosteus 7
Yleisimpiä välittömän korjaustarpeen aiheuttajia - 2 ulkoseinät 8
Yleisimpiä välittömän korjaustarpeen aiheuttajia 3a kosteissa tiloissa vesieristysten puuttuminen 9
Yleisimpiä välittömän korjaustarpeen aiheuttajia 3b kosteiden tilojen toteutus 10
Yleisimpiä välittömän korjaustarpeen aiheuttajia - 4 23.11.2012 Eero Palomäki 11
Yleisimpiä lisäselvitystarpeen aiheuttajia - 1 kaksoislaattavälipohjia 12
Yleisimpiä lisäselvitystarpeen aiheuttajia - 2 tilojen alla maapohjaisia, tuulettumattomia onkalotiloja 13
Yleisimpiä ongelmia iv-tarkasteluun perustuen 1 Ohjeistuksen puute: suunnittelu ja toteutus vaihtelee paljon tasoltaan. Tilojen riittämätön ilmanvaihto Jäähdytyksen puute, kesäaikainen kuumuus osastoilla merkittävä ongelma. Vetohaitat (erityisesti huonekohtaisista jäähdytyslaitteista) Kohdepoistojen puuttuminen/kehittymättömyys, aiheuttaa lämpö- ja epäpuhtauskuormia sisätiloissa. Ulkoilman epäpuhtaudet, mm. avoimista ikkunoista. 14
Yleisimpiä ongelmia iv-tarkasteluun perustuen 2 Huonosti hallitut sisäiset painesuhteet, epäpuhtauksien leviäminen) Kosteuden hallinta (kostutuslaitteiden ongelmat) Järjestelmän puhdistuksen ongelmat, vaikeaa sekä ivjärjestelmien puutteiden vuoksi että sairaalan toiminnan vuoksi 15
Yleisimpiä ongelmia iv-tarkasteluun perustuen 3 Ulkoiset kosteushaitat, esim. lumi Iv-järjestelmien liian tiukka mitoitus, haittaa tilojen muunneltavuutta Laitteiden tekniset ongelmat (mm. puhaltimien moottorit vikaantuvat helposti järjestelmien epäluotettavuus) 16
Yhteenveto tilanteesta Sairaalat eivät poikkea muusta rakennuskannasta, esiintyneet ongelmat rakentamisajankohdalle tyypillisiä Tunnusomaista kosteiden tilojen runsaus ja niiden käyttöaste Yksiköiden koko ja rakennusmassojen tiheys poikkeavat muusta rakennuskannasta Yleensä kaupunkikuvallisesti ja sijainniltaan merkittäviä Tontit valmiiksi ahtaita Väistötilojen krooninen puute Rakenteet ja järjestelmät usein elinkaarensa loppupäässä Iv-järjestelmät eivät vastaa nykyvaatimuksia Kunnossapito reaktiivista proaktiivisen sijaan (taloudellisten resurssien niukkuuden takia vai "opittu käyttäytymismalli"?) Suunnittelu tehty minimien mukaan, muuntojoustavuus minimaalista kustannussäästöt alussa kostautuvat lopussa 17
Korjaamisen haasteita Toiminta pääsääntöisesti 24/7 Ei pystytä yleensä tyhjentämään koko rakennusta, jolloin kriittisiä korjauksia jää tekemättä Henkilö- ja huoltoliikenteen toimivuus korjausten aikana varmistettava Korjaustoiminta ei saa aiheuttaa terveyshaittaa "tuotannolle" riskinarviointimenettely puuttuu Ohjeistus korjausten aikaiselle suojaukselle puuttuu Sairaalaympäristöön erikoistuneet toimijat puuttuvat toimitaan tavanomaisin mallein poikkeuksellisessa ympäristössä Rakennustoiminta sairaalatoiminnan vaatimuksiin nähden alisteinen Rakennusten korjaaminen uudisrakentamista kalliimpaa 18
Johtopäätökset - tarpeet Suunnitelma ja rahoitusmalli patoutuneen korjaustarpeen kiinnikuromiseen, muutoin kiinteistökannan kehittämiselle ei synny tilaa 5 kohdan korjausohjelma: ulkovaippa sisärakenteet järjestelmät painesuhteet liikenteen hallinta Kokonaisvaltainen riskinarviointimenettely korjausprosessin hallintaan (mm. Priorita-arviointimenettely) Suunnittelussa vaadittava väljyyttä (toiminnallinen rakenteellinen järjestelmän mitoittaminen) Rakennusten toimintaedellytysten arviointimenettely (ei enää asunnoista sairaalaksi, mutta entä toisinpäin?) Toimiva, terveellinen työympäristö ja paranemista tukeva ympäristö (mm. jäähdytys) on tehokkuutta (evidence-based design) Sairaalaympäristön hallitsevat korjausrakennustoimijat koulutusjärjestelmän kehittäminen (vrt. tulityökortti) Tilaajaorganisaation täydennyskoulutus 19
Kiitos! 23.11.2012 Eero Palomäki 20