Perusasiat kuntoon Parempi työ YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA Kansainvälisen työturvallisuuspäivän seminaari Lahti 26.4.2013 Markku Seuri Työterveyslääkäri, työlääket. dosentti Tarmo ja Terveys Oy
ESITYKSEN NÄKÖKULMA Työkyvyn arviointia tehdään monissa eri tilanteissa Tämän esitys painottuu hyvinvointimme kannalta oleelliseen kysymykseen: työurien pidentämiseen Yhteistyöllä tarkoitan työpaikan ja työterveyshuollon yhteistyötä, muita tahoja vain sivutaan Miten arvioidaan työkykyä silloin kun aikaisemmin työkykyisen henkilön työkyky alkaa hiipumaan?
Mikä on työkyvyn arvioinnin tavoite? Nykyisestä työstä selviämisen arviointi Kahdenlaisia ratkaisuja (palataan myöhemmin): Työntekijään kohdistuvat Työhön kohdistuvat Tässä tilaisuudessa on syytä tarkastella työkyvyn arviointia myös työturvallisuuden näkökulmasta pieni huomautus lopussa Työkyvyn arvioinnilla tulee aina olla julkilausuttu tavoite
TYÖKYVYN TALOMALLI - ILMARISEN MALLI PERHE työkyky LÄHIYHTEISÖ TYÖ- SUOJELU TYÖ Työolot Työn sisältö ja vaatimukset Työyhteisö ja organisaatio Esimiestyö ja johtaminen Asenteet ARVOT Motivaatio TYÖTERVEYS- HUOLTO AMMATILLINEN OSAAMINEN TERVEYS TOIMINTAKYKYNÄ 4
HIEMAN TOISELLA TAVALLA TYÖ TYÖ- KYKY IHMINEN
KUORMA-KUORMITTUMINEN MALLIN AVULLA KUORMA-KUORMITTUMINEN MALLI TYÖ KUOMITUSTEKIJÄT: ESIMERKIKSI FYYSISESTI RASKAS TYÖ TYÖN KEVENTÄMINEN JA ERGONOMISET RATKAISUT TYÖNTEKIJÄ YKSILÖLLISET OMINAISUUDET KUORMITTUMINEN KUORMITTUNEISUUS TYÖNTEKIJÄN FYYSISEN KUNNON PARANTAMINEN KIELTEISET VAIKUTUKSET Haitallinen kuormitus näkyy ennen pitkää kielteisinä vaikutuksina 6 www.ainoactive.com
TYÖN OMINAISUUKSIA Ilmarisen mallissa: Työolot Harvoin sellaisia muutoksia, jotka johtavat työkyvyttömyyteen, useimmiten taustalla on työolojen pysyminen ennallaan, mutta suorituskyvyn alentuminen Työn sisältö ja vaatimukset Muuttuvat ja voivat muodostua ongelmiksi Työyhteisö ja organisaatio Pitkällä aikavälillä suhtautuminen ikääntyneisiin on parantunut toki ongelmia on edelleen Esimiestyö ja johtaminen Ratkaiseva rooli suhtautumisessa osatyökykyisiin Ymmärretäänkö osaamisen merkitys, merkitys työyhteisöjen toimivuuden kannalta, nähdäänkö kustannukset, miten pitkälle ajassa ymmärrys yltää
TYÖN SISÄLTÖ JA VAATIMUKSET Muuttuva osa Pitkä työura edellyttää jatkuvaa kehittymistä: Työhön liittyvät osaamisvalmiudet Yleiset työelämätaidot Työntekijän pitää myös pitää itsestään huolta, etenkin fyysistä ponnistelua vaativissa töissä Rakennemuutoksissa kokonaiset ammattiryhmät häviävät (metsurit, teollisuusompelijat, kokoonpanotyö yms.) Ketkä selviävät?
IHMISEN OMINAISUUKSIA Ilmarisen mallissa: Terveys toimintakykynä Heikkenee ikääntyessä vääjäämättä Heikkenemisnopeuteen voidaan vaikuttaa Ammatillinen osaaminen Osaaminen ei sinällään heikkene, mutta uuden oppiminen vaikeutuu Arvot ja asenteet Pitkän työuran tehneillä yleensä kunnossa, mutta eläkkeelle voi olla vetoa ja työntöä
Mutta, missä on sairaus? Sairaus sinällään ei aiheuta työkyvyttömyyttä, vaan toimintakyvyn (ja sen osan työkyvyn) aleneman kautta Toimintakyvyn alentumisessa voi olla kyse muustakin kuin sairaudesta ja useimmiten toimintakykyyn vaikuttavat myös muut tekijät Koska työkyvyttömyyseläkettä voidaan maksaa vain sairauden perusteella, sairauksien rooli pyrkii ylikorostumaan (=medikalisaatio)
Sairauden rooli Selvät tapaukset ovat selviä eikä niissä työkykyneuvotteluja tarvita, esim: Vuodehoitoon johtava aivohalvaus Etäpesäkkeinen haima syöpä (mutta eivät useimmat syövät!) Selviä tapauksia on kuitenkin vain vähän, sillä useimmiten kyse on suhteellisesta työ- ja toimintakyvyn laskusta
Tilastoissa osatotuus myös työkyvyttömyystilastoissa Tuki- ja liikuntaelinsairaudet ja mielenterveydenongelmat yleisimmät syyt tilastoissa (noin 2/3 kaikista) Molemmat sairauksia, jotka Eivät synny nopeasti Joiden haitta yleensä korjaantuu eläkkeellä Tilastoidaan ensimmäisen diagnoosin mukaan, johon valikoituu: Välitön syy Syy, joka on yleisesti hyväksytty
SYY ON MONIULOTTEINEN ELINTAVAT AINEENVAIHDUNTAHÄIRIÖ SAIRAUS Tärkeimmät elintapatekijät: - Liikunnan puute - Alkoholi - Tupakka - Lihavuus - Huono yöuni TOIMINTAKYVYN ALENEMA TYÖKYVYN ALENEMA Pitkä, vuosien prosessi TYÖKYVYTTÖMYYS! Tilastoissa näkyy vain välitön syy, ei koko edeltävää ketjua
TYÖKYKYONGELMA JA AIKA Useimmat sellaiset työkykyongelmat, joihin me voimme vaikuttaa syntyvät yleensä pitkän ajan kuluessa: Työ ja osaaminen Terveys OTETTAVA MAHDOLLISIMMAN VARHAIN ESIIN
VARHAINEN TUNNISTAMINEN TYÖTERVEYSHUOLTO Sairauspoissaolot ei varhainen Työterveyshuollon runsas käyttö kyllä Krooniset sairaudet kyllä (voivat viitata epäedullisiin elintapoihin) Epäterveelliset elintavat kyllä Muuta? TYÖPAIKKA Osaamisen ongelmat kyllä Huono selviytyminen työstä kyllä Huonot työelämävalmiudet kyllä Uuden oppimisen ongelmat kyllä Muuta?
TUNNISTAMINEN SAIRAUSPOISSAOLOJEN AVULLA TOISTUVAT, YLEENSÄ LYHYET Ei yleensä selkeä sairausperustetta (diagnoosi on kyllä) Työyhteisön toimintaan, sitoutumiseen, elintapoihin liittyviä tekijöitä Työpaikan tehtävät korostuvat PITKÄT Yleensä selkeä sairausperusta Terveydenhuollon ensisijainen vastuu Osatyökykyisen työkyvyn tukeminen yhdessä työpaikan kanssa
ONGELMIEN KAKSI LUONNETTA SAIRAUS Terveydenhuolto hoitaa, kuntouttaa yms. Osatyökykyisten jäljellä olevan työkyvyn hyödyntäminen Työtehtävien muutostarpeen selvittäminen Työpaikalla tehdään muutokset! TYÖHÖN LIITTYVÄT TEKIJÄT Ei ensisijaisesti sairautta Sairaan rooli vapauttaa ongelmista, ongelmat medikalisoituvat Terveydenhuolto ei pysty hoitamaan Terveydenhuollon tehtävänä on liputtaa työpaikka mahdollisimman nopeasti apuun
MITEN YHTEISTYÖSSÄ? Selkeä työnjako Työpaikka ja työterveyshuolto tuntevat roolinsa, tehtävänsä ja mahdollisuutensa Ongelmien kartoittaminen Esimiehen ja työntekijän keskustelut Työterveyshuollon tutkimukset Yhteiset käytännöt salassa pitosäädöksiä kunnioittaen esimerkiksi työterveysneuvottelujen avulla
Keinoja tilapäisessä työkyvyn alenemassa Tilapäisessä työkyvyn alenemassa: Oman työn muokkaaminen Työpaikan ongelmien tunnistaminen ja nopea käsittely Korvaava työ Osasairauspäiväraha Mahdollisesti kuntoutustuki (hoidon jouduttaminen)
Keinoja pysyvässä tai pitkäaikaisessa työkyvyn alenemassa Työ: Oman työtehtävän pysyvä muuttaminen Toinen työ samalla työnantajalla Toinen työ toisella työnantajalla Kuntouttaminen toisiin tehtäviin Tukena eläkevakuutusyhtiö, kuntouttajat Ihminen Sairauksien hyvä hoito Elintapojen muutokset
ONGELMAN HAHMOTTAMINEN Halu/mahdollisuudet Keinot Tuki Aikataulu TYÖNTEKIJÄ TYÖTERVEYS TYÖPAIKKA Ongelmaa voi pyrkiä hahmottamaan tämän taulukon avulla.
LONKKALEIKKAUSTA ODOTTAVA Halu/mahdollisuudet Keinot Tuki ASENTAJA TYÖNTEKIJÄ TYÖTERVEYS TYÖPAIKKA Halukas jatkamaan Aikataulu Toinen työ 5 kuukaudeksi Kiirehtii leikkausta Seuranta 5 kk Halu löytää korvaava työ Etsitään järjellinen muu työtehtävä Koulutus Ennen leikkausta Asentaja odottaa lonkkaleikkaukseen pääsyä, ei pysty omaan työhönsä. Odotusaika arvioitu 5 kuukaudeksi.
YLIPAINOINEN KOLMIVUOROTYÖTÄ TEKEVÄ Halu/mahdollisuudet/ osaaminen Keinot Tukijärjestelmät Aikataulu TYÖNTEKIJÄ TYÖTERVEYS TYÖPAIKKA Halu jatkaa 3- vuorotyössä Laihdutus, liikunnan lisääminen Liikuntasetelit, kuntoutusohjelmat Kolme kuukautta aktiivista tukea Ravitsemusneuvonta, seuranta, tuki, leikkaushoito? Kolme kk aktiivista Onko mahdollista? Kahteen vuoroon 3 kk:ksi Kuntoutustuki? Seuranta 3 kk Ongelmana huono unen laatu joka korostuu yövuorojen aikana. Päiväaikaista väsymystä. Huomattava ylipaino, poikkeava sokerin sieto.
POLVIEN VAIKEASTA NIVELRIKOSTA KÄRSIVÄ YLIPAINOINEN SIIVOOJA Halu/mahdollisuudet Keinot TYÖNTEKIJÄ TYÖTERVEYS TYÖPAIKKA Haluaa eläkkeelle Suppea sopimus, lähete eteenpäin Polven leikkaus, sairaalloisen lihavuuden hoito Tuki Julkinen tth? Aikataulu Kun päivärahakausi on täynnä Lähetteet heti, työkyvytön? Halu päästä eroon Ei kevennetyn työn mahdollisuuksia Ylipainoisella (BMI 40) vaikea polvien nivelrikko, operatiivisen hoidon arviointi, ikää 59 v, pitkä työura.
IKÄÄNTYNEEN HENKILLÖN SIJOITTAMINEN UUTEEN TYÖHÖN Fyysiset rajoitukset: Voima, nopeus ja liikkuvuus Oppimisrajoitukset Iäkkäiden selviytymisedellytykset uudesta työstä on tutkittava erityisen tarkoin Iäkkäiden työtapaturmat lisääntyvät, myös absoluuttisesti Huom! Tapaturmaeläke on ensisijainen työeläkkeeseen nähden ja siksi tapaturmaeläkkeet ovat työnantajalle kalliita ratkaisuja!
Ikääntyneiden työpaikkatapaturmien %-osuus kaikista tapaturmista 2002-2011 12 10 8 6 4 55-59 60-64 Yli 64 2 0 Vuodet 2002-2011 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Lähde: TVL:n vuosikirja 2012
RIITTÄÄKÖ 30-60-90 MALLI? On selkeä parannus aikaisempaan Mutta ei riitä, sillä Silloin ollaan ongelman viimemetreillä Työkykyongelmat muodostuvat yleensä monien vuosien kuluessa, etenkin sellaiset, joihin voimme vaikuttaa Tarvitaan systemaattinen tapa, jolla kehittyvät työkykyongelmat tunnistetaan ja niihin puututaan nykyistä aikaisemmin