Sote- ja maakuntauudistus Sosiaali- ja terveysministeri Pirkko Mattila 13.10.2016 1
Tässä esityksessä Henkilöstö Rahoitus Omaisuus Aikataulu 13.10.2016 2
Sote-laissa työkalut muutokseen Laki antaa raamit Henkilöstö mukaan Muutos tehdään maakunnissa 13.10.2016 3
Vastuu yhdelle toimijalle MAAKUNTA järjestää ja rahoittaa sote-palvelut vuoden 2019 alusta vastaa siitä, että palvelut on sovitettu yhteen ja ne toteutetaan lähellä sekä väestön tarpeiden mukaan yhdenvertaisesti 13.10.2016 4
Maakuntien palvelukseen yli 220 000 työntekijää Sote- ja maakuntauudistus on Suomen työmarkkinahistorian ylivoimaisesti suurin henkilöstön uudelleenorganisointi. Uudistuksessa noudatetaan hyvää henkilöstöpolitiikkaa. 13.10.2016 5
Maakunnille siirtyy eniten sote-henkilötyövuosia Sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioita: 190 kpl 200 000 henkilötyövuotta YHTEENSÄ YLI 400 organisaatiota ja 215 000 henkilötyövuotta 18 maakunnalle 13.10.2016 6
Henkilöstön siirtyminen ja asema Henkilöstö siirtyy maakunnan tai sen omistaman yhtiön palvelukseen liikkeenluovutuksen periaattein vuoden 2020 loppuun saakka. Henkilöstöä koskevat oikeudet ja velvollisuudet säilyvät. KT Kuntatyönantajat toimii jatkossa myös maakuntien työnantajaedustajana. Maakuntien palvelukseen siirtyvät tulevat kunnallisen eläkejärjestelmän piiriin. 13.10.2016 7
Siirtyvän henkilöstön sopimukset ja eläke-edut pysyvät ennallaan Henkilöstö siirtyy maakuntiin entisin työ- ja virkaehtosopimuksin. Sopimusten päätyttyä osapuolet sopivat uudet sopimukset. Työntekijän eläke-edut eivät muutu maakuntien palvelukseen siirtymisen yhteydessä. Tehtävää, jossa käytetään julkista valtaa, hoidetaan virkasuhteessa. 13.10.2016 8
Uudistukset henkilöstön kannalta Uudistuksessa noudatetaan hyvää henkilöstöpolitiikkaa. Tulevien palvelussuhteiden ehtoihin liittyviä asioita valmistellaan sote- ja maakuntauudistuksen henkilöstön asemaa käsittelevissä ryhmissä. Ryhmissä on työnantajien ja työntekijäjärjestöjen edustus. Yt-toiminta toteutetaan lainsäädännön edellyttämällä tavalla. Uuden yhteisen toimintakulttuurin luomiseksi tarvitaan osaavaa johtamista. Henkilöstön osallistuminen muutoksen suunnitteluun ja tekemiseen on tärkeää. Näin varmistetaan tarkoituksenmukaiset ja arjessa toimivat ratkaisut. 13.10.2016 9
Henkilöstö mukaan muutokseen Sote- ja maakuntauudistuksen onnistuminen edellyttää tavoitteellista ja hyvää johtamista ja sitoutunutta henkilöstöä. Henkilöstö on otettava alusta asti mukaan valmisteluun. Henkilöstöllä on oltava edustus uudistuksen valmisteluryhmissä. Henkilöstön tiedonsaannista on huolehdittava koko muutosprosessin ajan. 13.10.2016 10
Kiinnostavammat työpaikat Sote-henkilöstön kannalta uudistuksella luodaan edellytyksiä kiinnostavammille työpaikoille. Nykyinen paikallinen kilpailu henkilöstöstä vähentää mahdollisuutta tarjota palveluja tasavertaisesti etenkin pienissä kunnissa. Maakunnat ovat suurempia ja monipuolisempia työnantajia. Henkilöstölle paremmat mahdollisuudet osaamisen kehittämiseen, ammattitaidon ylläpitoon, joustavampaan työntekoon. 13.10.2016 11
Maakuntien rahoitus Valtion yleiskatteellinen rahoitus Asiakas- ja käyttömaksut Valtionrahoituksen määräytyminen 87% Ikärakenne ja tarve 89% 1% Vieraskielisyys Lyhytaikainen lainanotto Tarveperusteinen rahoitus 1% Asukastiheys Maakuntaveron käyttöönotto selvitetään 10% Asukaslukuperusteinen rahoitus 1% Hyterahoitus 13.10.2016 12
Verotulojen siirto kunnilta Kunnilta maakunnille siirtyvien tehtävien kokonaiskustannus on Kunnallisveroprosentteja alennetaan 12,3 prosenttiyksiköllä vuonna 2019 Kuntien osuutta yhteisöverosta vähennetään Valtionosuuksista siirretään 17,7mrd Maakuntien tehtävien rahoitus 11,3 mrd 0,5 mrd 5,9 mrd Vuosina 2020 2021 kunta voi nostaa tuloveroprosenttia korkeintaan keskimäärin 0,5 prosenttiyksikköä vuodessa. Rajasta voidaan poiketa poikkeustilanteissa. Verotuksen siirto valtionverona kannettavaksi ei muuta kenenkään yksilön verorasitusta. 13.10.2016 13
Kuntien valtionosuusjärjestelmän uudistus Uuden valtionosuusjärjestelmän kautta uudistuksen kuntakohtainen muutos rajoitetaan +/- 100 per asukas 4 vuoden siirtymäajan kuluessa. VOS-järjestelmän rakenne pääosin ennallaan +/- 100 Uutena kriteerinä hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen (korvaa työpaikkaomavaraisuuden) Verotulojen tasausjärjestelmän rajat muuttuvat Puolet kiinteistöverotuloista sisällytetään tasausjärjestelmään 13.10.2016 14
Omaisuuden siirto kunnilta maakunnille Lakisääteisten kuntayhtymien omaisuus siirretään varoineen, velkoineen ja sitoumuksineen maakunnille Järjestämisvastuun siirtoon liittyvä irtaimisto siirtyy maakunnille Kunnan jäsenosuus ja omaisuuden arvo kunnan taseesta poistuu ja peruspääomaa alennetaan vastaavalla määrällä 3 Kunnan järjestämän perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalitoimen ja pelastustoimen käytössä olevat tilat maakunta vuokraa vähintään 3 vuodeksi Mahdollisesti tyhjilleen jäävien kiinteistöjen riski ei jää yksittäiselle kunnalle 13.10.2016 15
Asiakkaan valinnanvapaus Asiakkaan valinnanvapauden lainvalmistelu on vielä kesken. Hallitus evästi jatkovalmistelua 29.6. Valinnanvapaus on jatkossa pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaali- ja terveyspalveluissa. Asiakas voi valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan. Suomalaisen valinnanvapausmallin lähtökohdaksi halutaan ihmisten erilaiset palvelutarpeet. Valinnanvapausmalliin harkitaan otettavaksi neljä erilaista valinnanvapauden keinoa. Erikokoisten yritysten mahdollisuudet tarjota palveluja turvataan. Maakuntien erilainen palvelutarjonta otetaan huomioon. STM:n johdolla valmistellaan lainsäädäntöä. Lakiluonnos on tarkoitus lähettää lausunnolle 11/2016. 13.10.2016 16
Sosiaali- ja terveydenhuollon monikanavainen rahoitus yksinkertaisemmaksi Jatkossa pääasiallisena rahoittajana valtio Rahoitusuudistuksessa kootaan sosiaali- ja terveydenhuollon erilaiset rahoitustavat mahdollisimman selkeäksi ja kustannustehokkaaksi järjestelmäksi. Myös verojärjestelmää kehitetään. 13.10.2016 17
Maakunnan palvelulaitos ja yhtiö Maakunta voi tuottaa palvelut itse, yhteistoiminnassa muiden maakuntien kanssa tai ostopalveluina. Palvelun tuottajana voi toimia maakunnan palvelulaitos, osakeyhtiö, yhteisö, yhdistys, osuuskunta, säätiö ja itsenäinen ammatinharjoittaja. Maakunnan palvelulaitos vastaa maakunnan omasta palvelujen tuotannosta (ei markkinoilla) viranhaltijat voivat tehdä viranomaispäätöksiä ja käyttää julkista valtaa. tuottaa asukkaille sote-palvelut myös silloin, jos niitä ei ole muuten saatavilla. voi tuottaa myös muita maakunnan tehtäviin liittyviä palveluja. Maakunnan yhtiö Maakunnalla on palvelujen yhtiöittämisvelvollisuus silloin, kun maakunta hoitaa sote-tehtäviä kilpailutilanteessa markkinoilla tai palvelut ovat asiakkaan valinnanvapauden piirissä. 13.10.2016 18
Palvelujen tuottaminen Maakunnan palvelustrategiassa on otettava huomioon, miten sovitetaan yhteen valinnanvapauden piirissä olevat palvelut ja muut sosiaali- ja terveyspalvelut. Myös palvelun tuottajan on varmistettava, että palvelukokonaisuudet toteutuvat ja palveluketjut toimivat sovitusti. Maakunnan palvelustrategiassa on määriteltävä, mikä osa hankinnoista kilpailutetaan innovatiivisuutta ja kustannusvaikutta-vuutta parantavien uusien ratkaisujen kehittämiseksi. Uusi laki sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamisesta: oikeus tuottaa maakunnan järjestämisvastuulla olevia sosiaali- ja terveyspalveluja sekä yksityisiä sosiaali- ja terveyspalveluja. Lailla halutaan varmistaa asiakkaan ja potilaan turvallisuus sekä laadultaan hyvät palvelut. Lisäksi halutaan vähentää yrittäjien hallinnollista taakkaa. 13.10.2016 19
Muutos tehdään maakunnissa Tarvitaan yhteinen tahtotila ja sitoutumista. Mukaan uudistukseen on saatava: kaikki keskeiset toimijat henkilöstö alueen asukkaat 13.10.2016 20
Uudistuksen onnistumisen avaintekijät Sitoutuneisuus ja keskinäinen luottamus kaikkien toimijoiden välillä Yhteistyö asukkaiden, päättäjien ja henkilöstön välillä Omaehtoisuus ja oman maakunnan erityispiirteiden huomiointi Maakunta voi olla suuri tai pieni. Ovathan valtiotkin. Digitalisaatio, toimintatapojen uudistaminen ja hyvä johtaminen Rohkea ote tulevaisuuteen 13.10.2016 21
Aikataulu 2016 2017 2018 2019 Soteuudistuksen ja maakuntien perustamisen lakiluonnokset lausunnolle 8/2016, esitys eduskunnalle 12/2016 Maakuntauudistuksen hallituksen esitys keväällä 2017 Valinnanvapautta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamista koskevat lakiluonnokset lausunnolle 11/2016 ja esitys eduskunnalle 2/2017 Väliaikaishallinto alkaa valmistella toiminnan käynnistämistä 1.7.2017 alkaen Ensimmäiset maakuntavaalit tammikuussa 2018 presidentin vaalien yhteydessä Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen siirtyy uusille maakunnille 1.1.2019 Valinnanvapauteen ja monikanavarahoitukseen liittyvät lait voimaan 1.1.2019. Mahdollinen siirtymäaika. 13.10.2016 22
Sote- ja maakuntauudistuksen tiekartta tarkoitettu erityisesti soteja maakuntauudistuksen valmistelijoille maakunnissa kuvattuna vaiheittain soteja maakuntauudistuksen alueellisen valmistelun etenemistä ja sen kansallista tukea vuoden 2019 alkuun saakka jäsennettynä, mitä alueilla tulisi ottaa huomioon ja toteuttaa kussakin vaiheessa alueuudistus.fi/tiekartta 13.10.2016 23
Kiitos! Lisätietoja: alueuudistus.fi Uutiskirjeiden tilaus: alueuudistus.fi/uutiskirjeet Twitter: @STM-Uutiset #sote, #sote2019 13.10.2016 24